Gálfi Béla Nonprofit Kft 2013 Pomáz, Mártírok útja 22. Tel.: 06-26-525-650 Fax: 06-26-325-370 E-mail:
[email protected] Honlap: www.galfi.hu
Térítési díj Szabályzat
Dr. Bujdosó Zoltán orvos igazgató
Kamarás Zoltán ügyvezető
Jóváhagyta az MNV Zrt., mint Alapító a …………./2012(………..) számú Alapítói Határozatával.
Bevezetés A Gálfi Béla Nonprofit Kft, mint 100 %-os állami fenntartású egészségügyi szolgáltató az Alapítóval egyeztetett módon, a pszichiátriai szakellátásban a szakfeladat speciális ellátási szükségletű és költségigényű szolgáltatásait vállalta fel. A felvállalt feladatnak való maradéktalan megfelelés érdekében, azaz, hogy a gerontopszichiátriai és a társult betegségek szakma-specifikus és nagy költség vonzatú ellátásait biztosítani tudja, térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatásait a szükségleteknek megfelelő nagyságrendben terjeszti ki, amelynek rendjét az alábbiak szerint szabályozza. I. Felhatalmazás A szabályzat „A kötelező egészségbiztosítási ellátásról” szóló 1997. évi LXXXIII. törvény, a végrehajtásáról szóló 217/1997.(XII.1.) Korm.rendelet, valamint a „térítési díj ellenében igénybevehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról” szóló 284/1997.(XII.23.) Korm.rendelet 1.§. (6) bekezdésében foglalt felhatalmazás alapján készült. II. A szabályzat hatálya Területi hatály • a Társaság egészségügyi szolgáltatást nyújtó részlegei Személyi hatály • a Társaság által nyújtott egészségügyi szolgáltatást igénybevevők, • a szolgáltatásnyújtásban bármilyen módon résztvevő szervezeti egységek munkavállalói III. Térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások 1. Részleges térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások (1997.évi LXXXIII.tv. 23.§) Annak a biztosított betegnek a részére, aki a Társaság által nyújtott egészségügyi szolgáltatást beutaló nélkül, vagy a beutalási rendtől eltérően veszi igénybe, részleges térítési díj számítható fel. A részleges térítési díj mértékének meghatározása és elszámolása az 1997.évi LXXXIII. törvény 25 §. (6) bekezdésében foglaltak szerint történik. 2. Kiegészítő térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások (1997.évi LXXXIII. tv.23/A §) Kiegészítő térítési díj krónikus fekvőbetegellátásban az alábbi szükségletek kielégítésére irányul: - Az OEP által finanszírozott kórházi üzemvitel a pszichiátriai fekvőbetegellátáson belül is feltételezi a beteg együttműködését a személyes gyógykezeléssel, ápolással és az önellátással kapcsolatos eszközök használatában. Betegeink a szubspecializáció miatt erre képtelenek. Ennek a helyzetnek az alapszinthez képest többletkomfortot nyújtó kompenzálása kiegészítő térítési díj ellenében történik. - A személyes használatú ruházat, eszközök biztosítása, karbantartása és pótlása nem tartozik az OEP finanszírozású pszichiátriai fekvőbeteg-szakellátás feladatai közé. Ezeket a kórház kiegészítő térítési díj ellenében biztosítja.
2
-
A különböző nem pszichiátriai indikációjú egészségügyi szakfeladatok helybeni megszervezése, a speciális védelmi rendszer kiépítése is csak kiegészítő térítési díjjal biztosítható, ugyanis ezeknek a betegeknek más egészségügyi szakfeladatba tartozó problémáit is indokolt igény szerint helyben megoldani. Általános kórházakba nem, vagy csak korlátozott indikációk alapján helyezhetők át ezek a térben és időben zavart betegek. A kiegészítő térítési díjtételeinek megállapításánál a szolgáltató az egészségügyi ellátás társadalombiztosítási finanszírozásának szabályait követi. Hasonlóan a HBCS díj megállapítás és a krónikus napidíj megállapítás szabályaihoz a megállapított díjtétel nem a személyre szóló felhasználás költségeit, hanem a szakfeladathoz tartozó átlag költségeket tükrözi. Így személyre szólóan a kiegészítő térítési díj átlagos költségtöbbletet átalány formájában ellentételez.
3. Teljes összegű térítési díj ellenében nyújtott szolgáltatások Azokat a szolgáltatásokat, melyeket a kórház a fekvőbeteg és járóbeteg ellátásában nyújt társadalombiztosítási jogviszony nélkül a vásárlók igénybevehetik. Ezeket az ellátásokat a kórház az OEP felé nem számolja el, így az igénybevétel díja fekvőbeteg-ellátás esetén a szakfeladathoz tartozó OEP térítési díj + a kiegészítő térítési díj. 4.
A 2-3.pontban felsorolt szolgáltatások díjait az 1. sz. melléklet tartalmazza.
5.
A 2-3. pontok szerint nyújtott térítési díjas szolgáltatások a Társaság és az igénybevevő /ellátott, hozzátartozó, gondnok stb./ között létrejött megállapodás alapján vehetők igénybe. A megállapodást a szolgáltató nevében a fekvőbeteg szervezeti egység osztályvezetője előterjesztésére az orvos-igazgató köti meg. A megállapodás tartalmi és formai követelményeit a 2. sz. melléklet tartalmazza.
IV. Térítési díj ellenében igénybevett szolgáltatások elszámolása 1. A szolgáltatás befejezésekor végszámla, vagy szolgáltatás közben havi részszámla kiállításával történik. 2. A be nem fejezett, folyamatos szolgáltatásnál a szolgáltató havonta számlát állít ki, melyet a szolgáltatás igénybevevője havonta kiegyenlít. 3. A számlázás és a pénzkezelés lebonyolítása során, valamint a személyi felelősség tekintetében a Társaság Pénz- és Értékkezelési Szabályzatában foglaltak szerint kell eljárni. V. A III/1-2.pontban felsorolt szolgáltatások nyújtására megállapított térítési díjak mérséklése a szolgáltatást igénybevevő szociális helyzetére való hivatkozással írásban kérelmezhető az egészségügyi ellátást nyújtó osztály vezetőjétől. Az ilyen kérelem megfelelő dokumentálásáról az osztály szociális munkatársa gondoskodik. A díj mérséklését az ügyvezető igazgató, az orvos-igazgató és a gazdasági igazgató részvételével működő Térítési Díj Bizottság részletes indoklással, írásos határozatával engedélyezheti, figyelemmel az igénylő jövedelmi helyzetére, illetve
3
az egészségügyi szolgáltató adott évi üzleti tervében foglalt lehetőségekre való tekintettel. A III/3. pont szerint nyújtott szolgáltatások esetében a térítési díj mérséklésére nincs lehetőség. VI.
A térítési díjak meg nem fizetése esetén a térítési díj behajtására az alábbiak szerint kell intézkedni. A befizetési határidő leteltét követő • 45 napon belül a szolgáltató részleg vezetője közvetlen kapcsolaton alapulóan intézkedik az elmaradt térítési díj befizetésére • 45 nap elteltével a Társaság pénzügyi csoportja intézkedik a fizetési felszólítás megküldéséről • 90 napon túl a Társaság jogi képviselője intézkedik a térítési díj jogi úton történő behajtásáról.
VII.
Átmeneti és vegyes intézkedések 1. A szabályzat 2012……………………………………napján lép hatályba. 2. Az 1.pontban foglaltak alapján az 1999. 04.01-től hatályos szabályzat hatályát veszti. 3. A szabályzat IV-VI. pontjában foglaltakkal összefüggő munkavállalói felelősség vonatkozásában a Munka Törvénykönyve és a Polgári Törvénykönyv vonatkozó rendelkezései irányadóak. 4. A szabályzatot az igénybevevőkkel a kórház kezelőhelyiségében kifüggesztett formában ismertetni kell. 5. A térítési díjak felülvizsgálatára, aktualizálására évente kerül sor, az előző évi költségek és bevételek figyelembe vételével, illetve az egészségügyi szolgáltató adott évi üzleti tervében foglalt lehetőségekre való tekintettel.
Pomáz, 2012. április 10.
4
1. sz. melléklet Térítési díj ellenében igénybevehető kórházi szolgáltatások díjtételei a Gálfi Béla Nonprofit Kft Térítési díj Szabályzatában foglaltak, valamint az 1997. évi LXXXIII. tv. és a 248/97 (XII. 23.) Korm. rendelet alapján
A. Kiegészítő térítési díj a szabályzat III/2. pontjában foglaltak szerint a társadalombiztosítás eü. szolgáltatásaira jogosultak részére. Krónikus ápolási nap, tartós utókezelés a szolgáltató Kiskovácsi telephelyén A szolgáltató BudakalászDunaparti telephelyén
3.000,-Ft/áp.nap
90.000,-Ft/hó
2.400,-Ft/áp.nap
72.000,-Ft/hó
B. Teljes körű térítési díj a szabályzat III/3. pontjában foglaltak szerint a társadalombiztosítás eü. szolgáltatásaira nem jogosult betegek részére 1. Krónikus ápolási nap, tartós utókezelés
10.045,-Ft/nap
301.350Ft/hó
A szolgáltatások árainak megfizetése a Térítési Díj Szabályzat alapján történik. A fenti árak 2012. …………..-től érvényesek azzal, hogy a Szolgáltató minden év első negyedévében az árakat felülvizsgálja.
Pomáz, 2012. Dr. Bujdosó Zoltán s.k. orvos-igazgató
2. Sz. Melléklet
Megállapodás térítési díj ellenében nyújtott egészségügyi (krónikus fekvőbeteg szakellátás) szolgáltatásra Szolgáltató adatai: Gálfi Béla Nonprofit Kft Székhely: 2013 Pomáz, Mártírok útja 22. Képv.: Kamarás Zoltán ügyvezető Cg. 13-09-129605 Bankszámlaszám: 10320000-00286772-00000017. a továbbiakban: Szolgáltató Egészségügyi szolgáltatást igénybevevő adatai Név: TAJ szám: Szül hely, idő: Lakcím: Anyja neve: a továbbiakban: Páciens Törvényes képviselő/Gondnok/Kötelezettség vállaló adatai Név: Szül hely, idő Lakcím: Anyja neve: a továbbiakban: Kötelezettség vállaló 1. Kötelezettség vállaló megrendeli a Szolgáltatótól, a Szolgáltató vállalja, hogy a krónikus pszichiátriai betegségben szenvedő Páciens számára kórházi szakellátást biztosít, tekintettel arra, hogy a Páciens számára otthonában az életfeltételeit biztosító egészségügyi szakfelügyeletet nem biztosított. 2. A kórházi szakellátás formája: ………………………………………………………….Szerződő felek rögzítik, hogy a Kötelezettség vállaló az általa igényelt szolgáltatásokért részleges/kiegészítő/teljes térítési díjat köteles fizetni a Szolgáltatónak. (a megfelelő aláhúzandó) 3. A szolgáltatások 1997. LXXXIII. tv. és a 284/1997. (XII. 23.) korm. rendelet alapján meghatározott térítési díját a Szolgáltató mindenkor aktuális Térítési díj szabályzata állapítja meg. 4. Kötelezettség vállaló köteles a térítési díjat havonta megfizetni a Szolgáltató számlája alapján a Szolgáltató szabályzata szerint. 5. Kötelezettség vállaló kijelenti, hogy a Szolgáltató Térítési díj Szabályzatának rendelkezéseit ismeri, annak rendelkezéseit magára nézve kötelezőnek ismeri el. Kelt………………………………….. ….…………………………… Páciens Kötelezettséget vállaló
……………………………… dr. Bujdosó Zoltán orvos-igazgató Szolgáltató
