SZENT MARGIT RENDELŐINTÉZET NONPROFIT KFT.
TÉRÍTÉSI DÍJ SZABÁLYZAT SZ:15
Hatályba lépés időpontja: 2014. április 24.
Készítette:
………………………… gazdasági igazgató
Jóváhagyta:
………………………… ügyvezető igazgató
TARTALOMJEGYZÉK
1.
SZABÁLYZAT HATÁLYA
3
2.
TÉRÍTÉSI DÍJ FIZETÉSÉRE KÖTELEZETTEK
4
3. TÉRÍTÉSI DÍJAK ÖSSZEGE
4
4.
A TÉRÍTÉSI DÍJ MEGFIZETÉSÉNEK RENDJE
5
5.
IRÁNYADÓ JOGSZABÁLYOK
7
6.
HATÁLYBALÉPÉS NAPJA
7
MELLÉKLETEK I. sz. melléklet:
Részleges térítési díj mellett igénybe vehető szolgáltatások
II. sz. melléklet:
Melléklet a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelethez
III. sz. melléklet:
Teendők nem zöld TAJ esetén
IV. sz. melléklet:
Értesítés, amit TAJ érvényes jogviszonya rendezetlen betegnek át kell adni
V. sz. melléklet:
Nyilatkozat, amit TAJ számát bemutatni nem tudó beteggel alá kell íratni
VI. sz. melléklet:
Európai Uniós tagállamok állampolgárai által bemutatandó okmányok
VII. sz. melléklet:
Államközi egyezmények ingyenes sürgősségi ellátására
VIII. sz. melléklet:
A menedékesek ellátásának szabályairól
IX. sz. melléklet:
EU kártya vagy a kártyahelyettesítő nyomtatvány alapján ellátásra jogosult államok
X. sz. melléklet:
Egynapos műtéti beavatkozások díjai
XI. sz. melléklet:
Külföldiek ellátásának szabályairól szóló OEP tájékoztató
XII. sz. melléklet:
Járóbeteg ellátás díjai
XIII. sz. melléklet:
Vállalkozási formában szolgáltatott egészségügyi tevékenység ellátás díjai
41/2
A Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft. – a 284/1997.(XII. 23.) Korm. rendelet 1§(6.) bek. felhatalmazása alapján – az egészségügyi szolgáltatásokért fizetendő díjakról az alábbi szabályzatot alkotja: Jelen szabályzat és annak valamennyi módosításának hatálybalépéséhez Budapest, III. kerület ÓbudaBékásmegyer Önkormányzat Képviselőtestületének jóváhagyása szükséges.
1.
SZABÁLYZAT HATÁLYA
A Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft (továbbiakban: Intézet) finanszírozási szerződéssel rendelkezik az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (OEP). A szerződés keretében járóbeteg ellátási és gondozói tevékenységet, valamint egynapos műtéti tevékenységet végez. Ennek elszámolása a mindenkor hatályos jogszabályi rendelkezéseknek megfelelően történik. Ez nem képezi jelen Szabályzat tárgyát.
A szabályzat hatálya kiterjed az - OEP által finanszírozott ellátásnak jogszabály által meghatározott részbeni térítési díj fizetése mellett történő igénybevételére. - jogszabályban meghatározott csak térítés mellett igénybe vehető ellátások igénybevételére. - OEP által finanszírozott ellátás, biztosítással nem rendelkező beteg általi igénybevételének eseteire. - az OEP által finanszírozott ellátás, eltérő tartalommal történő igénybevétele esetének eseteire az intézet által megállapított térítési díjakra. - az Intézet által vállalkozási formában szolgáltatott egészségügyi tevékenységekre, kivéve azokat az eseteket, amelyekben ettől eltérő kondíciókat szerződés rögzíti. - Az OEP által nem finanszírozott ellátásokra, kivéve azokat az eseteket, amelyekben ettől eltérő kondíciókat szerződés rögzíti. A Szabályzatot alkalmazni kell az Intézet valamennyi telephelyén működő szakrendelésen és a gondozó intézeti ellátás során. Az Intézet valamennyi munkavállalója (munkaviszonyban, megbízási jogviszonyban, bármely munkavégzésre irányuló jogviszonyban foglalkoztatottak) a Térítési Díj Szabályzat teljes körű alkalmazására köteles.
NEM KELL TÉRÍTÉSI DÍJAT FIZETNIE:
Érvényes biztosítással rendelkező magyar állampolgároknak, akik TAJ számukat bemutatják OEP által finanszírozott ellátásra. Európai Unió tagállamai állampolgárainak amennyiben 6. sz. melléklet szerint Európai egészségbiztosítási kártyájukat bemutatják OEP által finanszírozott ellátásra, velük egy tekintet alá esnek Norvégia, Izland, Liechtenstein állampolgárai. Európai egészségbiztosítási kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal rendelkező államok polgárai, amennyiben a nyomtatványt bemutatják, OEP által finanszírozott ellátásra (az államokat 9. sz. melléklet sorolja fel). Államközi egyezmény alapján sürgősségi ellátásra ingyenesen jogosult államok polgárainak sürgősségi ellátás után. (az államokat a 7. sz. melléklet sorolja fel). Magyar biztosítással rendelkező menedékesnek.
41/3
2.
TÉRÍTÉSI DÍJ FIZETÉSÉRE KÖTELEZETTEK
2.1.
Érvényes biztosítással rendelkező magyar állampolgárok
2.2. 2.3. 2.4. 2.5. 2.6. 2.7. 2.8.
2.9.
2.10.
Részleges térítési díj fizetése mellett vehetik igénybe az OEP által finanszírozott a 284/1997. (XII.23.) Korm. rendelet 1. sz. mellékletében felsorolt szolgáltatásokat. Jelen Szabályzat I. sz. melléklet. OEP által nem finanszírozott jogszabály által meghatározott összegű térítési díj fizetése mellett igénybe vehető szolgáltatások. Ezeket az ellátásokat 284/1997. (XII.23.) Korm. rendelet 2. sz. melléklete, jelen Szabályzat II. sz. melléklet tartalmazza. (pl. lőfegyvertartás alkalmasság, gépjárművezetői alkalmasság, véralkohol vizsgálat, látlelet, orvos szakértői vélemény… stb.) Európai unió tagállamainak (és Norvégia, Izland, Liechtenstein) állampolgárai, akik Európai egészségbiztosítási kártyával v. kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal nem rendelkeznek. TAJ kártya ellenőrzés alapján díjfizetésre kötelezetteket a III. sz. melléklet tartalmazza. Nem sürgősségi ellátás esetén a VII. sz. melléklet szerinti államok állampolgárai. Európai Unión kívüli, államközi egyezménnyel nem rendelkező országok állampolgárai mind a sürgősségi, mind a nem sürgősségi ellátásokért díjat fizetnek. A menedékesek (akik magyar biztosítással nem rendelkeznek) ellátásának szabályait a 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet szerint kell eljárni. Az eljárás szabályait a 8. sz. Melléklet tartalmazza. Beutaló köteles szakrendelések beutaló nélküli igénybevétele esetén. Területen kívüli beteg ellátása megtagadható ha ez az Intézet területi ellátási kötelezettségének folyamatos teljesítését veszélyezteti és az Intézet az ellátásra egészségbiztosító által lekötött szabad kapacitással nem rendelkezik. (1997.évi LXXXIII. tv. 18.§ (3.) Az Intézet által vállalkozási formában szolgáltatott egészségügyi szolgáltatást igénybe vevők (ld. X. és XII. mellékletben foglalt térítési díjak), kivéve azokat az eseteket, amelyekben ettől eltérő kondíciókat szerződés rögzíti. Az OEP által nem finanszírozott ellátásokat igénybe vevők, az ellátásra vonatkozó szerződésben rögzített díjszabásnak megfelelően.
Jelen szabályozás szempontjából külföldi állampolgár: állandó magyarországi tartózkodásra jogosító személyi igazolvánnyal vagy a letelepedés előkészítés céljából kapott magyarországi tartózkodási engedéllyel nem rendelkező külföldi állampolgár, állandó jelleggel külföldön lakó, belföldön munkaviszonyban nem álló magyar állampolgár.
3.
TÉRÍTÉSI DÍJAK ÖSSZEGE
3.1.
Jogszabály által megállapított díjak I. sz. melléklet szerint (részleges) térítési díjak II. sz. melléklet szerint jogszabály által megállapított díjak
3.2. 3.2.1.
Az intézet által megállapított díjak Ha az ellátást OEP finanszírozásra nem jogosult vette igénybe az ellátásáért fix díjat kell fizetni. A díjak összegét az egynapos sebészeti ellátás vonatkozásában a X. sz. melléklet, a járóbeteg ellátás vonatkozásában a XII. sz. melléklet tartalmazza. Ezt a díjat kell alkalmazni, ha az igénybevevő magánszemély jogi személy egészségügyi intézmény és a
41/4
magánbiztosító által finanszírozott ellátás, továbbá első vizsgálat kontroll vizsgálat esetén, továbbá, ha a beteg beutaló köteles rendelésen beutaló nélkül jelenik meg az Intézet által ellátott vállalkozási tevékenysége során is.
A X. sz. és XII. sz. mellékletben szereplő díjak a szabályzat érvénybe lépésének időpontjában érvényesek. Az aktuális és irányadó díj megállapítási gyakorlat és az infláció függvényében az ügyvezető jogosult egyes vizsgálati díjak módosítására. 3.2.2. Ettől eltérő díjat kell fizetni Tüdőszűréskor: A kerület 40 év feletti lakosai számára évente 1 alkalommal a tüdőszűrés díjmentes. Érvényes TAJ kártyával rendelkező – nem kötelező tüdőszűrésre – jelentkező kerületi és minden esetben a nem kerületi lakosok számára a térítési díj 1 700,- Ft. Biztosítással nem rendelkezők részére a tüdőszűrés és a lelet kiadásának térítési díja 6.000,Ft. Az intézet által kötött egyéb ellátási szerződés esetén.
3.2.3.
Jelen szabályzat X. és XII. mellékletében nem szereplő vizsgálatok, eljárások illetve beavatkozások térítési díja a közfinanszírozásban érvényesíthető díj alapján az alábbiak szerint kerül meghatározásra: Térítési díj (Ft) = WHO pontszám * aktuális Ft/pont * 8.
4.
A TÉRÍTÉSI DÍJ MEGFIZETÉSÉNEK RENDJE
4.1. Eljáró egységek és kötelezettségeik:
Az ellátó osztály a fizetési kötelezettségről a szolgáltatás megkezdése előtt a szolgáltatást igénybe venni szándékozót, illetve kísérőjét tájékoztatja. A szolgáltatások térítési díjának szabályzatát az ellátó osztályokon, illetve a betegirányítóban hozzáférhetően kell tárolni, az igénybevevők kérésére be kell mutatni. A mindenkor aktuális szabályzat hozzáférhetőségéért az osztályvezető főorvos tartozik felelősséggel. 4.2. Nem ZÖLD TAJ szám esetén eljáró egységek: Betegfelvétel, Ellátó osztály, Pénzügyi Osztály, Informatika feladatait jelen Szabályzat III. sz. melléklete tartalmazza. A TAJ szám ellenőrzés eredménye az ellátás biztosításának kötelezettségét nem érinti. (Vhr. 12/B. § (8.) Az ellenőrzésnek a következő eredménye lehet: ÉRVÉNYES TAJ SZÁMMAL RENDEZETLEN JOGVISZONNYAL”(PIROS) rendelkező, EGYÉB OKBÓL ÉRVÉNYTELEN TAJ SZÁMMAL RENDELKEZŐ”(BARNA), KÜLFÖLDÖN BIZTOSÍTOTT A TAJ ÁTMENETILEG ÉRVÉNYTELEN (KÉK)” beteg esetén az eljárás szabályait jelen Szabályzat III. sz. melléklete tartalmazza. 4.3. Ha a beteg nem rendelkezik TAJ számmal, akkor jelen Szabályzat III. sz. melléklete szerint kell eljárni.
41/5
4.4. Külföldiek ellátása során a jelen Szabályzat IX. sz. melléklete szerint kell eljárni. A sürgős szükség gyanújával ellátásra jelentkező beteget biztosítási jogviszonyától függetlenül el kell látni. A ellátást követően kell tisztázni a jogosultság feltételeit. 4.5.
A készpénzben történő fizetéses szabályai: A térítési díj mértékének meghatározása az ellátást végző orvos kötelessége. A készpénzfizetési számlát átírással 3 példányban kell kiállítani, amelyből: az első példány az igénybe vevőé (vagy hozzátartozóé). a második példány a bevételi pénztárbizonylat alapbizonylata, így annak melléklete, a harmadik példány a tömbben marad. A készpénzfizetési számla 2. példányát, mely tartalmazza az orvos nevét, pecsétszámát és az ellátó helyet – összesítve a csoportvezető asszisztens – leadja a Pénzügyi osztálynak. Valamennyi osztályon tételesen, kronologikus sorrendben nyilván kell tartani a térítési díj ellenében végzett vizsgálatokat és díjakat. A készpénzfizetési számla mögé kell tűzni az Ambuláns lap egy példányát is, melyet az orvos aláírásával hitelesít. A pénzügyi osztály a beérkezett listákat ellenőrizteti a befizetési adatokkal, majd a havi bevételekről jelentést készít a gazdasági igazgatónak, a tárgyhónapot követő hónap 10. munkanapjáig bezárólag.
4.6. Fizetési felszólítás kiadásának esetei: (R.4.§ (11.)) Az intézetnek a következő esetekben kell fizetési felszólítást kiadnia: 1. EGYÉB OKBÓL ÉRVÉNYTELEN TAJ SZÁM (BARNA jelzés) 2. KÜLFÖLDÖN BIZTOSÍTOTT A TAJ SZÁM ÁTMENETILEG ÉRVÉNYTELEN (KÉK jelzés) esetén 3. TAJ SZÁMÁT IGAZOLNI NEM TUDÓ BETEG esetén. Részletes szabályokat a III. sz. melléklet tartalmazza. 4.7. Eljáró osztály adatrögzítési feladatai: 03-as térítési kódot kell alkalmazni sürgősségi ellátás esetében a VII. számú mellékletben felsorolt országok állampolgárai esetében, német és osztrák állampolgárok esetében az előírt nyomtatvány használata kötelező. A kitöltött nyomtatványt és az adatlapot, az informatikai csoporthoz kell eljuttatni, melyet faxon továbbítani kell az OEP felé. 04-es térítési kódot kell alkalmazni a fizetős eseteknél 0E-es térítési kódot kell alkalmazni az Európai Uniós kártyával, vagy kártyahelyettesítő nyomtatvánnyal rendelkező a IX. mellékletben megadott országokból érkező személyeknél. Ilyenkor a kártya ill. a nyomtatvány adatait az elbocsájtáskor felbukkanó E-adatlapon rögzíteni kell. A kártyáról vagy a nyomtatványról fénymásolat készül. Az eseteket jelenteni kell – írásban – az Informatikának és a Pénzügyi Osztálynak. 4.8. Egyéb rendelkezések a térítési díj megfizetésének kapcsán:
Abban az esetben, ha térítésköteles szolgáltatás elvégzéséért az Intézmény személyi mulasztás miatt nem jut bevételhez, úgy a mulasztókkal szemben megtérítés céljából eljárást kezdeményez. Azon fizetőköteles igénybevevők esetében, akik az egészségügyi szolgáltatást az intézménnyel kötött szerződés alapján veszik igénybe, a térítési díj és a fizetési feltételek a szerződésben írottak szerint alakulnak. A szerződés egy példányát minden esetben az informatikai csoport számára biztosítani kell. Abban az esetben, ha a szolgáltatást hatóság (Rendőrség, bíróság, stb.) rendeli meg (pl. látlelet), az ellátás után a biztosítási jogviszonnyal rendelkező betegként kell rögzíteni a programban, számla kiállítása nem történik.
41/6
A meg nem fizetett térítési díj nyilvántartása, beszedése, behajtása a Pénzügyi osztály feladata.
4.9. A térítési díj elengedése – mérséklése: Indokolt esetben lehetőség van az egészségügyi szolgáltatás térítési díjának elengedésére, mérséklésére, részletfizetésre vagy a térítési díj előleg elengedésére. Ezeket a kedvezményeket az intézmény ügyvezető igazgatója engedélyezheti. Az engedélyezést, a szolgáltatást igénylő az ügyvezető igazgatóhoz intézett írásbeli kérelemmel kezdeményezheti, melyben fel kell tüntetni a kérelem részletes indokát és az azt igazoló okmányok másolatát. A jelen szabályzatban írottakat, az érvénybelépést követően megkezdett ellátások tekintetében kell alkalmazni és a korábban e témában kiadott intézményi rendelkezések érvényüket vesztik.
5.
IRÁNYADÓ JOGSZABÁLYOK
6.
A kötelező egészségbiztosítás ellátásáról szóló 1997. évi LXXXIII. Törvény Az 1997 évi CLIV törvény az egészségügyről A Térítési díj ellenében igénybe vehető egyes egészségügyi szolgáltatások térítési díjáról szóló 284/1997/XII. 23 / Kormányrendelet 43/1999.(III.3.) Korm. rendelet az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról A Magyar Köztársaság területén tartózkodó, egészségügyi szolgáltatásra a társadalombiztosítás keretében nem jogosult személyek egészségügyi ellátásának egyes szabályairól szóló 87/2004. /X. 4/ ESzCsM rendelet. A 1408/71 EGK sz. rendelet, valamint annak végrehajtásáról szóló 574/72. EGK sz. rendeletekkel kapcsolatban kiadott OEP tájékoztató a 2004. május 1. után az Európai Unióból, valamint Norvégiából, Izlandról Liechtensteinből érkező biztosítottak ellátásának változásairól.
HATÁLYBALÉPÉS NAPJA
Jelen szabályzat hatálybalépésével egy időben hatályát veszti a 2011. április 7. napján kiadott Térítési díj Szabályzat. Jelen Szabályzatot Budapest, III. kerület Óbuda-Békásmegyer Önkormányzatának Képviselő-testülete a 318/2014.(IV.24.) számú határozatával 2014. április 24-én jóváhagyta. A Szabályzat e napon lép hatályba.
41/7
MELLÉKLETEK
41/8
I. sz. melléklet: Részleges térítési díj mellett igénybe vehető szolgáltatások ( 284/1997(XII.23.) Korm. sz. r. 1. sz. melléklete) - Az Ebtv. 23. §-ának a) pontjában foglaltak alapján a 18 éven aluliak a fogszabályozó készülékre való jogosultságuk keretében a fogorvosi munkára térítésmentesen, a fogszabályozó készülékre pedig a gyógyászati segédeszközök társadalombiztosítási támogatásba történő befogadásáról, támogatással történő rendeléséről, forgalmazásáról, javításáról és kölcsönzéséről szóló 14/2007. (III. 14.) EüM rendeletben (a továbbiakban: R.) foglaltak szerint jogosultak. - Az Ebtv. 23. §-ának c) pontjában foglaltak alapján a) az Ebtv. 12. §-a (1) bekezdésének a) pontjában foglalt személyek az R.-ben meghatározott típusú kivehető és rögzített fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint, b) az Ebtv. 12. §-a (1) bekezdésének b) pontjában foglalt személyek az R.-ben meghatározott típusú kivehető fogpótlások fogorvosi munkáira teljes térítéssel, azok technikai munkáinak költségeire az R.ben meghatározottak szerint, c) * a megváltozott munkaképességű személyek ellátásairól és egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi CXCI. törvény (a továbbiakban: Mmtv.) 3. § (2) bekezdés a) pont ab) alpontja és b) pont bb) alpontja szerinti minősítési kategóriába tartozó, a megváltozott munkaképességű személyek ellátásában részesülő személy vagy az a 2011. december 31-én III. csoportos rokkantsági nyugdíjban, baleseti rokkantsági nyugdíjban részesülő személy, aki az Mmtv. 31-33. §-a alapján öregségi nyugdíjban, rokkantsági ellátásban vagy rehabilitációs ellátásban részesül és a közgyógyellátásban részesülők az R.ben meghatározott típusú kivehető fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint, d) az Ebtv. 54. §-ának (3) bekezdésében foglalt személyek az R.-ben meghatározott típusú kivehető és rögzített fogpótlások fogorvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.ben meghatározottak szerint, e) az arc, állcsont, illetve szájüreg fejlődési rendellenességében, daganatos vagy más súlyos betegségében szenvedők az R.-ben meghatározott típusú kivehető és rögzített fogpótlások, obturátorok és epitézisek orvosi munkáira térítésmentesen, azok technikai munkáinak költségeire az R.-ben meghatározottak szerint jogosultak. - Az Ebtv. 23/A. § c) pontja alapján az ápolási osztályon orvosi beutalás alapján történő elhelyezés és ápolás esetén, illetve krónikus fekvőbeteg-ellátásban ápolási díjjal finanszírozott biztosított után a kiegészítő térítési díj 800 Ft/nap. - Az Ebtv. 23. §-ának k) pontja alapján a külsődleges nemi jellegek megváltoztatására irányuló beavatkozásért fizetendő részleges térítési díj mértéke annak az összegnek a 90 százaléka, amely az ellátásért a külön jogszabályban foglaltak szerint az egészségbiztosító felé elszámolható.
41/9
II. számú melléklet: melléklet a 284/1997. (XII. 23.) Korm. rendelethez
1.
2.
3.
4. 5.
A B Lőfegyvert munkakörükből eredően tartani szándékozó, illetve tartó személyek (I. csoport) lőfegyvertartásra való egészségi alkalmasságának pszichológiai vizsgálata a) első fokon 7 200 Ft b) másodfokon 12 000 Ft Lőfegyvert tartani szándékozó, illetve tartó személyek (II. csoport) lőfegyvertartásra való alkalmassági vizsgálata A. orvosi alkalmassági vizsgálat a) ha a 40. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon 7 200 Ft ab) másodfokon 10 800 Ft b) ha a 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon 4 800 Ft bb) másodfokon 7 200 Ft c) ha a 60. életévét betöltötte, de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon 2 500 Ft cb) másodfokon 4 800 Ft d) ha a 70. életévét betöltötte: da) első fokon 1 700 Ft db) másodfokon 3 200 Ft B. pszichológiai alkalmassági vizsgálat a) első fokon 7 200 Ft b) másodfokon 12 000 Ft Gépjármű-vezetői, belvízi hajózási szolgálati és belvízi kedvtelési célú vízijárművezetői alkalmassági vizsgálat a) ha 40. életévét még nem töltötte be: aa) első fokon 7 200 Ft ab) másodfokon 10 800 Ft b) ha 40. életévét betöltötte, de a 60. életévét még nem érte el: ba) első fokon 4 800 Ft bb) másodfokon 7 200 Ft c) ha a 60. életévét betöltötte: de a 70. életévét még nem érte el: ca) első fokon 2 500 Ft cb) másodfokon 4 800 Ft d) ha a 70. életévét betöltötte: da) első fokon 1 700 Ft db) másodfokon 3 200 Ft Alkohol szintjének kimutatása érdekében végzett vér- és vizeletvétel 4 800 Ft Kábítószer szintjének kimutatása érdekében végzett a) vérvétel 3 200 Ft b) vizeletvétel 1 600 Ft
41/10
6. 7. 8. 9.
10. 11. 12. 13.
14.
Látlelet készítése és kiadása 3 500 Ft Részeg személy detoxikálása 7 200 Ft Kábítószer hatása alatt álló személy akut ellátása 7 200 Ft Tengeri hajózási egészségi alkalmassági vizsgálat a) tengeri hajózási szolgálatot teljesítő személy alkalmassági vizsgálata aa) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 19 200 Ft ab) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 15 600 Ft b) I. és II. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata ba) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 12 000 Ft bb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 9 700 Ft c) III. és IV. osztályú tengeri kedvtelési célú tengeri vízijármű-vezetők alkalmassági vizsgálata ca) az egészségi alkalmasság első vizsgálata 9 700 Ft cb) az egészségi alkalmasság időszakos vagy soron kívüli vizsgálata 7 200 Ft Igazságügyi szakértői tevékenység kivételével jogszabály által elrendelt vagy egyéb háziorvosi, orvosszakértői vizsgálatok és szakvéleményezés, kivéve, ha a 7 200 Ft vizsgálatra és szakvéleményezésre társadalombiztosítási vagy szociális juttatásra, kedvezményre való jogosultság megállapítása céljából kerül sor Hivatásos sportolók sportegészségügyi vizsgálata 9 700 Ft Az adott ellátásnak a Hivatásos sportolók további sportegészségügyi szakvizsgálata közfinanszírozásban érvényesíthető díja Repülő-egészségügyi alkalmassági vizsgálat a) 1. egészségügyi osztály első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti aa) vagy teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) 28 700 Ft vizsgálat ab) időszakos vizsgálat 16 100 Ft b) 2. egészségügyi osztály első, illetve kibővített (terheléses EKG vizsgálatra is kiterjedő) ba) 13 800 Ft vizsgálat bb) időszakos vizsgálat 9 200 Ft c) 3. egészségügyi osztály első, illetve kibővített (terheléses EKG, teljes körű szemészeti ca) vagy teljes körű fül-orr-gégészeti vizsgálatra is kiterjedő) 28 700 Ft vizsgálat cb) időszakos vizsgálat 16 100 Ft Az a mellkas-szűrővizsgálat (tüdőszűrés), melynek igénybevételére nem az egészségügyi hatóság által a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről szóló miniszteri rendelet szerint kötelezően elrendelt szűrővizsgálat keretében, vagy nem a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai 1 700 Ft felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról szóló miniszteri rendelet szerinti korhoz kötött szűrővizsgálat keretében, vagy nem jogszabály által előírt, a szakképzésről szóló 2011. évi CLXXXVII. törvény 4. § (1) bekezdés a)-b) pontja szerinti szakképzési intézményekben és felsőoktatási intézményben oktatásban részesülők szakmai
41/11
15.
*
alkalmassági vizsgálatai keretében kerül sor. A foglalkoztathatóság szakvéleményezése a) közfoglalkoztatási jogviszonyhoz szükséges szakvélemény esetén
a büntetésként kiszabott közérdekű munka végrehajtásához 1900 Ft/fő/eset szükséges szakvélemény esetén c) az a) és a b) pontban nem említett esetben 3300 Ft/fő/eset Járványügyi érdekből nem kötelező védőoltással történő immunizálás, kivéve a) a térítésmentes védőoltással történő immunizálást és 2 000 Ft b) * - az a) pont hatálya alá nem tartozó körben is - a pneumococcus baktérium, a human papilloma vírus és az influenza megbetegedés elleni immunizálást b) *
16.
1900 Ft/fő/eset
41/12
III. sz. melléklet: Teendők nem zöld TAJ esetén TAJ kártyájukat bemutatni nem tudó magyar állampolgárokkal, valamint a Rendezetlen jogviszonyú személyekkel kapcsolatosan alkalmazandó eljárás szabályai a 43/1999. (III.3.) Korm.r.sz. rendelet (továbbiakban R.) és a 217/1997. (XII. 1.) Korm. rendelet (továbbiakban Vhr.) szabályai szerint. Az Intézet OEP finanszírozásra abban az esetben jogosult, ha a biztosított TAJ- számát, és a részére nyújtott ellátást a beteg dokumentációjában rögzítette. (Rendelet 26 §(1.) bek.) Egészségügyi szolgáltatás TAJ szám igazolása alapján vehető igénybe. (R. 4.§ (6.)) A Betegirányító Ellenőrzi a TAJ számot Rögzíti a beteg személy adatait, amennyiben az o TAJ kártyáját nem tudja bemutatni, illetve természetes azonosító adatai alapján az o Intézet számítógépes medikai rendszerben nem szerepel, o valamint átadja a betegnek az V. sz. melléklet szerinti nyilatkozatot, hogy TAJ számát 15 napon belül mutassa be. Vhr. 12/B. § (1) Azt a tájékoztatót, ami a jogviszony igazoláshoz szükséges adatokról szól Betegirányítóban kell kifüggeszteni. Nyilvántartást vezet azokról a betegekről, akiknek a TAJ számát 15 napon belül be kell mutatniuk. A TAK kártya bemutatása esetén a TAJ számot rögzíti az Informatikai rendszerben. Amennyiben 15 napon belül a beteg a TAJ számot nem igazolja az Informatikát – írásban - értesíti. Az ellátást végző osztály: A TAJ szám ellenőrzés eredménye az ellátás biztosításának kötelezettségét nem érinti. (Vhr. 12/B. § (8.) Az ellenőrzés eredménye alapján a következő esetek lehetségesek: TAJ ÉRVÉNYES JOGVISZONYA RENDEZETLEN (PIROS jelzés) az ellátásra 4. sz. melléklet szerinti értesítést kell átadni (Vhr. 12/B. § (4.) Jelenteni – írásban - az Informatikának. EGYÉB OKBÓL ÉRVÉNYTELEN TAJ SZÁM (BARNA jelzés) esetén: a beteget el kell látni és jelen szabályzat 3.2. pontja szerinti díjról kell részére számlát kiállítani. (számla másolatát továbbítja a pénzügyi osztálynak) Ha a beteg a helyszínen nem fizet a beteg adatait fel kell venni és az ambuláns lap megküldésével értesíteni – írásban - a Pénzügyi Osztályt. A Pénzügyi Osztály fizetési felszólítást ad ki, ennek eredménytelensége esetén haladéktalanul értesíti az Informatikát, aki a R . 4§ (10) (11) bek. szerint jelenti a teljesítményt. KÜLFÖLDÖN BIZTOSÍTOTT A TAJ SZÁM ÁTMENETILEG ÉRVÉNYTELEN (KÉK) az ellátást végző osztály ellenőrzi, hogy a Beteg rendelkezik-e Európai Biztosítási kártyával vagy Kártyahelyettesítő E112 nyomtatvánnyal. Amennyiben a beteg rendelkezik, e dokumentumokkal a beteget ingyenesen el kell látni (az adat rögzítés ebben az esetben 0E-s térítési kategóriával kell megtenni, a beteg E - Kártyájának, E112es nyomtatványának adatait berögzítve a medikai rendszerbe és lefénymásolva azokat) Amennyiben nem rendelkezik e dokumentumokkal személyi adatainak felvételét követően jelen szabályzat 3.2. pontja szerinti díjról kell részére számlát kiállítani. (számla másolatát továbbítja a pénzügyi osztálynak) Ha a beteg a helyszínen nem fizet a beteg adatait fel kell venni és az ambuláns lap megküldésével – írásban - értesíteni a értesíteni kell a Pénzügyi Osztályt. A Pénzügyi Osztály fizetési felszólítást ad ki, ennek eredménytelensége esetén haladéktalanul értesíti az Informatikát, aki a R .4§ (10) (11) bek. szerint jelenti a teljesítményt.
41/13
TAJ SZÁMÁT IGAZOLNI NEM TUDJA, és NEM SZEREPEL A RENDELŐINTÉZET MEDIKAI RENDSZERÉBEN természetes azonosítói alapján, akkor az ellátást végző osztály a beteget ellátja, a beteg által aláírt 5. sz. melléklet szerinti nyilatkozat alapján, amelyben vállalja, hogy TAJ számát 15 napon belül bemutatja. (Ezen nyilatkozatot a beteg a betegirányítóban már megkapta, és az osztály kéri el tőle, illetve tanúsítja). A beteget el kell látni, adatait rögzíteni.
Informatika: TAJ ÉRVÉNYES JOGVISZONYA RENDEZETLEN személy esetén az OEP felé azonnal jelentésre kerül a többi tárgyhavi teljesítménnyel az ellátási eset. Külön jelentési kötelem nincs. TAJ SZÁMÁT IGAZOLNI NEM TUDJA, és NEM SZEREPEL A RENDELŐINTÉZET MEDIKAI RENDSZERÉBEN : Ha a biztosított vagy hozzátartozója a TAJ - számot az ellátást követő 15 napon belül nem mutatja be, az Informatika a Betegirányító értesítése alapján kezdeményezi a TAJszám beszerzését az OEP-től. (R. 4.§ (5.) majd ezt követően a tétel lejelentésre kerül informatika által. Amennyiben az OEP TAJ számot nem ad meg a Pénzügyi osztálynak adja át fizetési felszólítás kiadása végett. EGYÉB OKBÓL ÉRVÉNYTELEN TAJ SZÁM (BARNA jelzés) vagy KÜLFÖLDÖN BIZTOSÍTOTT A TAJ SZÁM ÁTMENETILEG ÉRVÉNYTELEN (KÉK) esetén: A jogosultságát TAJ számmal igazolni nem tudó belföldi személy részére nyújtott szolgáltatást a Pénzügyi osztály értesítése alapján a beteg adatlapjával és a fizetési felszólítás és a tértivevény megküldésével kell jelenteni az OEP felé. R. 4.§ (11.) A teljesítmény jelentésére a teljesítést követő 6. hónap 5. napjáig van lehetőség. A szolgáltatások kifizetésére a finanszírozó által elvégzett ellenőrzést követően kerülhet sor. Amennyiben a finanszírozó az ellenőrzést az adatlap megküldésétől számított 60 napon belül nem végzi el, a szolgáltató részére ki kell fizetnie a nyújtott szolgáltatásért járó díjazást. R. 4.§ (10.) ISMERETLEN, TAJ számmal és a személy azonosítására szolgáló adatokkal (eszméletlen nem tér magához, vagy várótermi halott beteg esetén) nem rendelkező beteg esetén - az újszülött kivételével – a beteg adatlapját kell megküldeni az OEP-nek. A szolgáltatások kifizetésére a finanszírozó által elvégzett ellenőrzést követően kerülhet sor. Amennyiben a finanszírozó az ellenőrzést az adatlap megküldésétől számított 60 napon belül nem végzi el, a szolgáltató részére ki kell fizetnie a nyújtott szolgáltatásért járó díjazást. R. 4.§ (6.) Pénzügyi osztály: 1. EGYÉB OKBÓL ÉRVÉNYTELEN TAJ SZÁM (BARNA jelzés) vagy 2. KÜLFÖLDÖN BIZTOSÍTOTT A TAJ SZÁM ÁTMENETILEG ÉRVÉNYTELEN(Kék) esetén: Az Intézet fizetési felszólítással érvényesíti követelését, ha a jogosultságát TAJ – számmal igazolni nem tudó belföldi személy az igénybe vett ellátás térítési díját nem fizeti meg. (Vhr. 12/B. § (11.) Amennyiben a beteg a fizetési felszólításra tartozását 15 napon belül nem fizeti meg az Informatikának meg kell küldeni az ellátást igazoló iratokat (az ellátást végző osztály főorvos ellenjegyzésével, amely igazolja, hogy az ellátás dokumentálása szabályszerűen megtörtént), a fizetési felszólítást és a tértivevényt 3. TAJ SZÁMÁT IGAZOLNI NEM TUDJA Amennyiben a beteg 15 napon belül nem igazolta TAJ számát és azt az Informatika sem tudta az OEP-től beszerezni az Informatika értesítése alapján fizetési felszólítást ad ki. Amennyiben a beteg 15 napon belül nem fizet az iratokat a beteg adatlapját, a fizetési felszólítást és a tértivevényt visszaküldi az Informatikának, hogy az ellátást követő 6. hónap 5. napjáig jelenteni tudja az OEP felé.
41/14
IV. sz. melléklet: Értesítés, amit TAJ érvényes jogviszonya rendezetlen betegnek át kell adni.
ÉRTESÍTÉS Tisztelt Ügyfelünk!
Ezúton értesítem, hogy Ön nem szerepel az egészségbiztosítás egészségügyi szolgáltatásaira jogosultként az OEP nyilvántartásában. Felhívom figyelmét, hogy amennyiben Ön mégis rendelkezik jogviszonnyal, úgy haladéktalanul keresse fel a lakóhelye szerint illetékes Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztárát, ahol okirati bizonyítási eljárást kezdeményezhet. A bemutatandó okiratok körét, amelyek a jogviszony fennállásának bizonyítására alkalmasak, a betegfelvételi pultnál kifüggesztett tájékoztatóban olvashatja. További információkat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár honlapjáról (www.oep.hu) szerezhet be. Tájékoztatom, hogy amennyiben nem kezdi meg jogviszonya rendezését, 2008. január 1.-től az OEP átadja az Ön adatait az Adó és Pénzügyi Ellenőrzési Hivatalnak, amely szerv vizsgálatot kezdeményezhet, ellenőrzi a bejelentés és a járulékfizetés teljesítését, az elévülési időre visszamenőleg behajthatja az elmaradt járulékokat.
Dátum
Aláírás
41/15
V. sz. melléklet: Nyilatkozat, amit TAJ számát bemutatni nem tudó beteggel alá kell íratni
NYILATKOZAT
Alulírott Név: Szül. hely, idő: Anyja neve: Lakcíme: nyilatkozom, hogy a Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft-ben (Intézet) …………év……..…hó …………………..napján………………………………….ellátást kívántam igénybe venni. Jelen nyilatkozat aláírásával igazolom, hogy– jelen nyilatkozat aláírásától számított – 15 napon belül TAJ számomat az Intézet Betegirányítójában bemutatom. Tudomásom van arról, hogy amennyiben fenti határidőn belül TAJ számomat nem mutatom be az Intézetben, akkor az Intézet a vonatkozó jogszabályok szerint a TAJ számomat megkérheti a területileg illetékes Kormányhivatal Egészségbiztosítási Pénztárától, és amennyiben a Pénztár a nyújtott adatok alapján nem tud TAJ számot rendelni a kéréshez, akkor a számomra nyújtott ellátás díját Fizetési felszólítással köteles érvényesíti irányomban.
Budapest, ……………………….
………………………………….. Aláírás Előttünk, mint tanúk előtt:
………………………………………..
…………………………………….
……………………………………….
…………………………………….
41/16
VI. sz. melléklet: Európai Uniós tagállamok állampolgárai által bemutatandó okmányok
EURÓPAI EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI KÁRTYA I. E 111 vagy E112 nyomtatvány (Az érintett államokat a IX. sz. melléklet tartalmazza.)
41/17
VII. sz. melléklet: Államközi egyezmények ingyenes sürgősségi ellátására
1.
Angola (17/1984. III. 27. MT. Rend.)
2.
Bulgária (1962. évi 2. tvr.)
3.
Észak-Korea
4. 5.
Irak (47/1978. X. 4. MT. rend.) Jordánia (15/1981. V. 23 .MT. rend.)
6.
Jugoszlávia (1959. évi 20. tvr.) (Valamennyi utódállam, és Szlovénia)
7.
Kuba (1969. évi 16. tvr. )
8.
Kuvait (33/1979. X. 14. MT rend.)
9.
Mongólia (29/1974. VII. 10. MT rend.)
10. Románia (1962. évi 5. tvr. ) 11. Szovjetunió (1963. évi 16. tvr.) utódállamai (Kivéve Észtország, Lettország, Litvánia)
Ezen államok polgárai nem sürgősségi ellátásukért jelen szabályzat szerinti díjat kötelesek fizetni.
41/18
VIII. sz. melléklet: A menedékesek ellátásának szabályairól Magyar biztosítással nem rendelkező menedékes ellátása a 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet szerint: Amennyiben a menedékes és a befogadott jogosultságát igazolni tudja a Menekültügyi hatóság által kiállított okmánnyal, térítésmentesen jogosult az alábbiakra:
sürgős szükség esetén igénybe vett járóbeteg-szakellátás keretében történő vizsgálatra, gyógykezelésre, továbbá az ellátás során felhasznált gyógyszerre és kötszerre sürgős szükség esetén igénybe vett fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátásra, és ott az orvos előírása szerinti gyógykezelésre, beleértve a műtéti beavatkozásokat és az eszközöket, a gyógyászati anyagokat, valamint gyógyászati ellátásra és a gyógykezeléshez szükséges gyógyszerre, kötszerre, étkezésre, fentieket követően – ez azonban csak akkor térítésmentes, ha az alapellátást végző orvos beutalására vagy a járóbeteg-szakellátás, illetve fekvőbeteg-gyógyintézet szakorvosa visszarendelésére történik – a járóbeteg-szakellátást, vagy a fekvőbeteg-gyógyintézeti kezelést követően betegsége gyógyulásáig, illetve állapota stabilizálódásáig jogosult: a szükséges vizsgálatokra és gyógykezelésre, illetve külön jogszabály szerint a közgyógyellátásra jogosultak részére térítésmentesen és/vagy egészségügyi rendelkezés alapján 90%-os vagy 100%-os társadalombiztosítási támogatással rendelkező gyógyszerre”, illetve az ezek közé nem tartozó, mással nem helyettesíthető gyógyszerre, terhes gondozásra, szülészeti ellátásra, életkorhoz kötött kötelező védőoltásra.
Menekült menedékes státuszkérelmező A menedékjogról szóló 1997. évi CXXXIX. törvény hatálya alá tartozó külföldiek ellátásáról és támogatásáról szóló 301/2007. (XI. 9.) Korm. rendelet szerint amennyiben jogosultságát igazolni tudja:
a kérelmező a tartózkodásra jogosító okmánnyal, a menekült a személyazonosító igazolvánnyal, annak kiállításáig a menekültként való elismeréséről szóló jogerős határozattal, ellátásra jogosító okmánnyal, a menedékes és a befogadott a menekültügyi hatóság által kiállított okmánnyal, a menekült közeli hozzátartozója magyarországi tartózkodásra jogosító okmányával.
41/19
IX. sz. melléklet: EU kártya vagy a kártyahelyettesítő nyomtatvány alapján ellátásra jogosult államok Ssz.
Országkód
Megnevezés
1.
AT
Ausztria
2.
BE
Belgium
3.
CY
Ciprus
4.
CZ
Cseh Köztársaság
5.
DK
Dánia
6.
EE
Észtország
7.
FI
Finnország
8.
FR
Franciaország
9.
GR
Görögország
10.
IS
Izland
11.
IE
Írország
12.
IT
Olaszország
13.
LV
Lettország
14.
LI
Liechtenstein
15.
LT
Litvánia
16.
LU
Luxemburg
17.
DE
Németország
18.
NO
Norvégia
19.
MT
Málta
20.
NL
Hollandia
21.
PL
Lengyelország
22.
PT
Portugália
23.
ES
Spanyolország
24.
SE
Svédország
25.
SK
Szlovákia
26.
SI
Szlovénia
27.
UK
Egyesült Királyság (Nagy-Britannia)
28.
CH
Svájc
29.
BG
Bulgária
30.
RO
Románia
* ** **
II. Kártya helyett E 111 vagy E112 nyomtatvány bemutatása alapján sürgősségi ellátásra jogosult: Horvátország: Montenegro: Bosznia-HERCEGOVINA
HR/HU 111 és HR/HU 112 CG/HU 111 és CG/HU 112 BH/HU 111 és BH/HU 112
41/20
X. sz. melléklet: Egynapos műtéti beavatkozások díjai
WHO Műtét kód Sebészet - Egynapos sebészeti műtétek (narcosisban) 53844 Varicectomia, Vénatágulatok lekötése és kiirtása 3 db-ig 53844 Varicectomia, Vénatágulatok lekötése és kiirtása 3 db felett Crossectomia, Felületes gyűjtővéna combhajlati lekötése 53842 beömlésénél, mellékágaival 53845 Crossectomia+ stripping,+ Felületes gyűjtővénatörzs kihúzása Crossectomia+stripping+perf. Lig.+varicetomia, + Mélyvénába 53843 vezető ágak, tágult mellékágak lekötése Perforans ligatura, Az elégtelenné vált, mélyvénákba vezető ágak 53848 lekötése Thrombectomia venae, Rögösödött véna szakasz kiirtása Onkotomia perianalis (helyi érzéstelenítésben) 54901 Onkotomia perianalis (vénás altatásban) 54911 Exstirpatio fistulae ani, Végbélnyílás sipoly kiirtása Fistulotomia sec. Hippokrates, Végbélnyílás sipoly vágófonalas 54913 kiirtása első ülésben (első) Fistulotomia sec. Hippokrates, Vágófonalak csomózása ülésenként 54913 (ismételt beavatkozásonként) 57161 Fistulectomia perinei férfi 54930Haemorrhoidectomia, Aranyérműtét 54933 Ultrahang vezérelt aranyér aláöltés Sphincterotomia ani, Végbélrepedés műtéte belső záróizom 54940 bemetszéssel Excisio fissurae ani, Végbélrepedés műtéte kimetszéssel Sebészi polypectomia, Végbél varrat, polypus sebészi kimetszése Végbélnyílás körüli függölyök eltávolítása Excisio mucosae prolabate ani, Előesett végbélnyálkahártya kimetszése Bőrelváltozás radikális kimetszése (loc) többszörös bőrelváltozás kimetsszése további, 5db-ig (loc) többszörös bőrelváltozás kimetsszése 5db felett (loc) Lágyrésztumor, Lágyrészdaganat eltávolítása (loc) Farokcsont feletti gyulladásos tömlő kiirtása marsupialisatióval Farokcsont feletti gyulladásos tömlő kiirtása primer varrattal Hernioplastica inguinofemoralis c.implant, Egy oldali 55310 lágyék/combsérv… Hernioplastica inguinofemoralis bilat.c.implant, Két oldali 55330 lágyék/comb… 55340 Hernioplastica umbilicalis, köldöksérv háló beültetéssel 58600 Excisio laesionis mammae/Jóindulatú emlőelváltozás km.
41/21
Térítési díj (bruttó) 130.000,- Ft 140.000,- Ft 130.000,- Ft 150.000,- Ft 160.000,- Ft 120.000,- Ft 100.000,- Ft 60.000,- Ft 80.000,- Ft 90.000,- Ft 90.000,- Ft 20.000,- Ft* 60.000 - 90.000,- Ft 100.000 - 120.000,- Ft 110.000 - 140.000,- Ft 50.000,- Ft 50.00,- Ft 40.000 - 100.00,- Ft 40.000,- Ft 40.000,- Ft 20.000,- Ft 7.500,- Ft/db 5.000,- Ft/db 30.000 - 50.000,- Ft 90.000,- Ft 100.000,- Ft 140.000,- Ft 200.000,- Ft 120.000 -140.000,- Ft 80.000,- Ft
WHO kód
Műtét
Térítési díj (bruttó)
Nőgyógyászat - Egynapos nőgyógyászati műtétek 56710 Conisatio portionis uteri 56720 Cervix elváltozás kimetszése 56741 Méhszáj plastica 56723 Méhpolyp eltávolítás 56899 Curettage uteri 56906 Frakcionált curettage Colpotomia, drainage Excisio polypus vaginalis 57041 Plastica vaginae anterior 57042 Plastica vaginae posterior 57040 Plastica vaginae anterior-posterior 57110 Marsupialisatio glandulae Bartholini Chromoperturbatio 57161 Fistulectomia perinei 57162 Perineorrhaphia 57510 Interruptio vacuummal Orthopaedia - Egynapos orthopaediai műtétek 58040Arthroscopos műtét 58059 57820Bütyök műtét 57822 57829 Hallux valgus miatti osteotomia 57840 Kalapácsujj 5784A Ectopiás csont kiirtása 58221, 58224, Ganglion 58344 57882 Rögzítő fémanyag (tűzódrót) eltávolítása 57883 Rögzítő fémanyag (lemez,szeg) eltávolítása 58341 Bursa praepatellaris exstirpatio 57831 Exostosis levésés 5784B Csontcsőr levésés Kézsebészet - Egynapos kézsebészeti műtétek 58332 Pattanó ujj 58322 Bursa eltávolítás-lágyrész műtétek 58201 Kéz lágyrészeinek feltárása 58230 Aponeurectomia partialis manus 58240 Feszítő ínvarrat kézen 58241 Flexor ínvarrat kézen 58246 Extensor ín reinsertio kézen 50450 Transpositio nervi periferialis
70.000,- Ft 50.000,- Ft 70.000,- Ft 80.000,- Ft 50.000,- Ft 70.000,- Ft 60.000,- Ft 50.000,- Ft 110.000,- Ft 110.000,- Ft 160.000,- Ft 50.000,- Ft 110.000,- Ft 40.000 - 60.000,- Ft 60.000,- Ft 60.000,- Ft
160.000,- Ft 180.000,- Ft 180.000,- Ft 150.000,- Ft 70.000,- Ft 50.000,- Ft 70.000,- Ft 80.000,- Ft 100.000,- Ft 70.000,- Ft 70.000,- Ft
70.000,- Ft 70.000 - 100.000,- Ft 80.000,- Ft 80.000,- Ft 80.000,- Ft 80.000,- Ft 80.000,- Ft 120.000,- Ft
41/22
WHO kód
Műtét
Térítési díj (bruttó)
Plasztikai sebészet - Plasztikai sebészeti műtétek A műtéti díjak helyi érzéstelenítésben végzett műtétekre vonatkoznak. Altatás esetén az altatás díja növeli a műtéti költségeket 58691 58691 58843
Gynecomastectomia, egyoldali Gynecomastectomia, kétoldali Hegkimetszés, Z plastica Felső szemhéj plasztika Alsó szemhéj plasztika Arcplasztika Toka plasztika Orrplasztika Orrsövény műtét Fülplasztika Emlőfelvarrás Capsulotomia (emlő prothesis körüli tokfelhasítás) oldalanként Zsírszívás (régiónként) Hajátültetés (400-600 hajsziget) Kisajak plasztika Emlőnagyobbítás (implantatummal és altatással) Emlőnagyobbítás+felvarrás (implantatummmal és altatással) Emlőkisebbítés+felvarrás (altatással)
Anaesthesiológia - Érzéstelenítési módszerek 8889A Vénás altatás 8889H Általános érzéstelenítés gégemaszkkal 8889G Általános érzéstelenítés légcsőtubussal 88912 Helyi infiltrációs érzéstelenítés 88911 Felszíni érzéstelenítés 88916 Vezetéses érzéstelenítés/Oberst/ kéz- vagy lábujjon Urológia - Egynapos urológiai műtétek 56112 Hydrokele műtét 56301 Varikokele műtét 56303 Funiculokele resectio 56330 Epididymectomia 56311 Spermatokele resectio 56310 Mellékhere cysta kiirtás 56230 Orchidectomia 56400 Circumcisio 56403 Phimotomia és frenulotomia
80.000,- Ft 120.000,- Ft 50.000,- Ft 160.000,- Ft 190.000,- Ft 400.000 - 550.000,- Ft 150.000 - 180.000,- Ft 220.000 - 350.000,- Ft 100.000,- Ft 160.000 - 250.000,- Ft 350.000 - 430.000,- Ft 120.000 - 150.000,- Ft 70.000 - 80.000,- Ft 380.000,- Ft 95.000 - 130.000,- Ft 740.000 - 900.000,- Ft 840.000 - 1.000.000,- Ft 550.000 - 680.000,- Ft
15.000,- Ft 40.000,- Ft 45.000,- Ft 5.000,- Ft 3.000,- Ft 5.000,- Ft
120.000,- Ft 120.000,- Ft 120.000,- Ft 120.000,- Ft 120.000,- Ft 120.000,- Ft 120.000,- Ft 45.000,- Ft 25.000,- Ft
41/23
WHO kód
Műtét
Térítési díj (bruttó)
Fül-orr-gégészet - Egynapos fül-orr-gégészeti műtétek (A műtéti díjak helyi érzéstelenítésben végzett műtétekre vonatkoznak. Altatás esetén az altatás díja növeli a műtéti költségeket) 52001 Myringo (dobhártya) plasztika 120.000,- Ft 52140 Orrsövény műtét /Resectio submucosus septi nasi/ 120.000,- Ft 52120 Mucotomia /rádiofrekvenciás/kagylókisebbítés 80.000,- Ft 52174 Choanalis atresia miatt végzett műtét 120.000-140.000,- Ft 52210 Arcüreg drainage 60.000,- Ft 52760 Resectio uvulae 80.000-100.000,- Ft 52260 Oroantralis kommunicatio zárása 100.000,- Ft 53000 Endolaryngealis indirect műtét 110.000,- Ft 53001 Endolaryngealis direct műtét, mikroszkop nélkül Intubált beteg + narcosis ár 53002 Endolaryngealis direct műtét, mikroszkóppal Intubált beteg + narcosis ár
41/24
XI. sz. melléklet: Külföldiek ellátásának szabályairól szóló OEP tájékoztató Hogyan alakul a külföldön biztosítottak ellátása Magyarországon? (A tájékoztatóban a külföldön biztosítottak kategóriája nem csak a külföldi állampolgárokat, hanem a külföldön biztosított magyar állampolgárokat is jelenti!) „A külföldön biztosítottak magyarországi egészségügyi ellátására az alábbiak szerint kerül sor: A. Ellátások TAJ alapján Magyarországon lakó külföldi biztosítottak közösségi rendelet vagy nemzetközi egyezmény alapján jogosultságot szerezhetnek a magyarországi teljes körű egészségügyi szolgáltatásokra a külföldi egészségbiztosító terhére. E személyek a külföldi biztosító által kiadott megfelelő igazolást1 juttatják el az illetékes Regionális Egészségbiztosítási Pénztár hoz (REP), amely bejegyzi a jogosultságukat. A jogosultság bejegyzését követően az ellátások TAJ alapján vehetők igénybe, melyek finanszírozását az OEP előlegezi meg az egészségügyi szolgáltató részére. A Magyarországon bejegyzett jogosultsággal rendelkező külföldi biztosított részére az ellátások ugyanolyan feltételek mellett nyújtandók, mint a magyar biztosítottak esetén. B. Európai Egészségbiztosítási Kártya/kártyahelyettesítő nyomtatvány alapján Abban az esetben, amikor az érintett az Európai Gazdasági Térség (EGT) valamely tagállamában2, vagy Svájcban rendelkezik biztosítási jogviszonnyal, Magyarországon orvosilag szükséges ellátást az illetékes külföldi biztosító által kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártya (Kártya), illetve kártyahelyettesítő nyomtatvány alapján vehet igénybe. A kártyahelyettesítő nyomtatványt minden EGT-tagállam a saját hivatalos nyelvén állítja ki. Mi minősül orvosilag szükséges ellátásnak? A Kártyával az ideiglenes tartózkodás alkalmával felmerült, orvosilag szükséges egészségügyi ellátások vehetők igénybe, a tervezett egészségügyi ellátások igénybe vételére a Kártya nem szolgál. Azt, hogy az adott ellátás orvosilag szükségesnek minősül-e, azt az ellátást nyújtó szolgáltató dönti el, a tartózkodás tervezett idejére és az egészségi állapotra tekintettel. Orvosilag szükségesnek nem csak az azonnal nyújtandó szolgáltatások minősülhetnek. Amennyiben az igényelt ellátást - a beteg állapotára való tekintettel - nem feltétlenül szükséges rövid időn belül nyújtani, a szolgáltatónak figyelembe kell vennie, hogy az illető személy milyen hosszú időt kíván Magyarországon tölteni. Amennyiben az illető személy nem rendelkezik az EGT állampolgárok, illetve családtagjaik részére kiadott tartózkodási kártyával/regisztrációs igazolással, csak azon szolgáltatások nyújtandók, amelyek 3 hónapon belül feltétlenül szükségessé válnak. Egyéb esetekben a tartózkodási kártya/regisztrációs igazolás, illetve az Európai Egészségbiztosítási Kártya/kártyahelyettesítő nyomtatvány érvényességének lejártát kell figyelembe venni. Az Európai Bizottság vonatkozó határozatai szerint orvosilag szükséges ellátásnak minősül az oxigénterápia, a dialízis-kezelés, illetve a terhességgel és szüléssel kapcsolatos ellátások. Az orvosilag szükséges egészségügyi ellátásokat az egyenlő elbánás elve szerint ugyanolyan feltételekkel kell az EGT - tagállambeli biztosított számára nyújtani, mint egy magyar biztosítottnak. Az ártámogatással rendelhető - vényköteles - gyógyszerek, gyógyászati segédeszközök felírása, kiváltás a - szükséges ellátás esetén - ugyanazon feltételekkel történik, mint a magyar biztosítottak esetén. C. Külföldi biztosítottak tervezett gyógykezelése Magyarországon E 112- es nyomtatvány alapján Az EGT - tagállamban biztosított személy tervezett ellátást Magyarországon az E 112-es nyomtatvány alapján vehet igénybe Amennyiben a nyomtatványon sem szolgáltató, sem konkrét ellátás nincs megjelölve, az érvényességi időn belül bármilyen egészségügyi szolgáltatásra jogosult a beteg, és azt a szolgáltató előzetes egyeztetés alapján köteles nyújtani. Az E 112-es nyomtatványt minden EGT tagállam a saját hivatalos nyelvén állítja ki.
41/25
D. Ellátás a magyar-horvát szociális biztonsági egyezmény alapján. HR/HU 111-es nyomtatvánnyal sürgősségi ellátásra jogosult a beteg. Az egyezmény alapján kiállított jogosultság-igazolással HR/HU Ill- es nyomtatvány a horvát biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon. Engedélyezett gyógykezelés a HR/HU 112 jelű nyomtatvány alapján vehető igénybe. E. Ellátás a magyar-montenegrói szociális biztonsági egyezmény alapján. Az egyezmény alapján kiállított jogosultság-igazolással CG/HU Ill-es nyomtatvány a montenegrói biztosított sürgősségi ellátást vehet igénybe Magyarországon. A kiküldetés keretében átmenetileg Magyarországon dolgozó 'I~" montenegrói biztosított a montenegrói biztosító által kiállított és az illetékes Regionális Egészségbiztosítási Pénztár által hitelesített - CG/HU lIlA jelű nyomtatvánnyal igazolja, hogy ő és vele együtt Magyarországon tartózkodó családtagjai szükség esetén jogosultak , '. egészségügyi szolgáltatás igénybevételére. Az igénybe vehető ellátások köre megegyezik az Európai Egészségbiztosítási Kártyával igénybe vehető szolgáltatásokkal. Engedélyezett gyógykezelés a CG/HU 112 jelű nyomtatvány alapján vehető igénybe. F. Sürgősségi ellátás útlevél felmutatása ellenében Angola, Bosznia-Hercegovina, Észak-Korea, Irak, Jordánia, i Kazahsztán, Kirgizisztán, Koszovó, Kuba, Kuvait, Macedónia, Oroszország, Örményország, Szerbia, Tádzsikisztán, Ukrajna állampolgárai adott állam illetékes hatósága által kiállított útlevél felmutatása ellenében vehetik igénybe a sürgősségi ellátások. G. A jogosultság-igazolással nem rendelkező személy, vagy aki jogosultságát egyéb üzleti, illetve nemzetközi szervezet által kiállított igazolvánnyal igazolja, ellátást számla ellenében, fizetőkötelezettség mellett vehet igénybe. A jogosultság-igazolással nem rendelkező személy esetében a szolgáltató az ellátás költségeiről saját, előre meghatározott díjtételei alapján számlát állít ki. Amennyiben az ellátást igénybevevő az ellátás díját kifizette, a díj alapján az illetékes külföldi biztosító (vagy az adott személyt foglalkoztató nemzetközi szervezet) megtérítést nyújt a közösségi rendelet vagy a rá irányadó szabályok szerint. A nemzetközi szervezetek által kiállított egészségügyi kártyák alapján nem kerül sor OEP finanszírozásra.
Budapest, 2009. június 25. Kimegyek dolgozni Nagy-Britanniába, ahol biztosított leszek. Mi a teendőm? A külföldön létrejött biztosítás kezdetét 15 napon belül a lakóhely szerinti regionális egészségbiztosítási pénztárnak kell bejelenteni. (A nyomtatvány a honlapról letölthető és faxon vagy levélben elküldhető.) Ezzel TAJ- száma ideiglenesen érvénytelenítésre kerül (kék lámpa). Ha hazajövök, látogatóba hogyan vehetek igénybe orvosi ellátást? TAJ kártyával nem lehet igénybe venni ellátást. Sürgős, orvosilag szükséges ellátást a külföldi biztosító által kiállított Európai Egészségbiztosítási Kártyával vagy az azt helyettesítő nyomtatvánnyal vehető igénybe. Tervezett ellátást a külföldi biztosító által kiállított Ell2-es nyomtatvánnyal lehet igénybe venni. EGT tagállamban biztosítottnak kell-e Magyarországon járulékot fizetni, hogy ne csak az orvosilag szükséges ellátásokat vehesse igénybe?
41/26
Közösségi rendelet alapján, a tagállamok valamelyikében dolgozó személy kizárólag abban a tagállamban kötelezett járulékfizetésre, ahol keresőtevékenységet folytat. Így a magyar jogszabályok szerint fennálló társadalombiztosítási-járulékfizetési kötelezettség rá nem terjed ki, illetve annak önkéntes teljesítésére sincs lehetőség. Kivándoroltam külföldre, megszüntettem a magyarországi lakcímemet, hogyan vehetek igénybe Magyarországon egészségügyi ellátást? TAJ szám véglegesen érvénytelenítésre kerül, a szolgáltatónál barna lámpa jelenik meg. Ebben az esetben külföldiként vehetek igénybe ellátást ld. „Hogyan alakul a külföldön biztosítottak ellátása Magyarországon?” című fejezetben leírtakat.
41/27
XII. sz. melléklet: Járóbeteg ellátás díjai
WHO Vizsgálat/beavatkozás megnevezése kód Sebészet 11041 Szakvizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat 9474F Kompressziós kötés felhelyezése 58820 Bőr- bőralatti gyulladásos folyamatok feltárása 58810 Farokcsont feletti gyulladásos tömlő feltárása 58822 Carbunculus incisio 58900 Bőrvarrat 81860 Benőtt köröm ékkimetszés - körömszélenként 81860 Köröm eltávolítás 81924 Nem fertőzött sebkötözés, önálló ellátásként mérettől függően 81926 Tampon/csík behelyezés, eltávolítás/csere 81929 Szennyezett, fertőzött seb ellátása, kötözése 43353 Tetanusz védelem Receptírás 82410 Sérv visszahelyezés 81929 Szennyezett seb kötözése mérettől függően 81160 Idegentest eltávolítás bőrből 88970 Varrat/kapocsszedés 83132 Gipsz átpólyázás 91241 Gyógyszer beültetés tartós hatás céljából 88912 FV gipszsín 88916 AV gipszsín 83250 FV körkörös gipsz 83253 AV körkörös gipsz 83121 Dessault kötés 83010 Karfelkötés háromszög kendővel 83030 Kramer sín 83010 Alu-sín Kézsebészet 11041 Kézsebészeti szakvizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat
Térítési díj (bruttó) 10.000,- Ft 5.000,- Ft 2.000,- Ft 20.000,- Ft 35.000,- Ft 15.000,- Ft 20.000,- Ft 20.000,- Ft 20.000,- Ft 2.000-3.000,- Ft 4.000,- Ft 5.000-7.000,- Ft 4.000,- Ft 1.000,- Ft 3.000,- Ft 3.000-5.000,- Ft 7.000,- Ft 5.000,- Ft 2.000,- Ft 30.000,- Ft 6.000-8.000,- Ft 8.000-10.000,- Ft 8.000-10.000,- Ft 10.000-12.000,- Ft 8.000,- Ft 3.000,- Ft 6.000,- Ft 5.000,- Ft
10.000,- Ft 5.000,- Ft
41/28
WHO Vizsgálat/beavatkozás megnevezése kód Proctológia 11041 Szakorvosi vizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat 16440 Anoscopia 16430 Rectoscopia /beöntéssel/ Komplett proctológiai kivizsgálás/szakvizsgálat,ano,rectoscopia,beöntés/ Biopsia recti per rectoscopiam Szövetmintavétel rectoscopia 14520 során 54821 83411 83411 54991 92081 92082 82430 82252 81880
Polypectomia recti per rectoscopiam Polypus eltávolítás rectoscopia során Ligatio+kryo első alkalom Aranyérgyűrűzés+kryo kezelés első alkalom (komplett vizsgálattal együtt) Ligatio+kryo ismételve, alkalmanként Aranyérgyűrűzés+kryo ismételve (komplett kontroll vizsgálattal együtt) Thrombectomia analis Rögösödött külső aranyér ellátása Receptírás Stoma terápiás vizit első alkalom Stoma terápiás vizit ismételten Repositio prolapsus ani Végbélelőesés helyretétele Dilatatio enterostomiae Vendégnyílás tágítása Járatok szondázása
Orthopaedia 11041 Szakvizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat 85840 Intra-periarticularis injectio (hatóanyag ára nélkül) 81924 Sebkötözés önálló ellátásként mérettől függően Receptírás
Térítési díj (bruttó) 10.000,- Ft 5.000,- Ft 10.000,- Ft 15.000,- Ft 25.000,- Ft 5.000,- Ft
7.000,- Ft 50.000,- Ft 20.000,- Ft 10.000,- Ft 1.000,- Ft 5.000,- Ft 3.000,- Ft 6.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft
10.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 4.000-6.000,- Ft 1.000,- Ft
Nőgyógyászat 11041 Szakvizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat 36156 Transvaginalis UH 14720 Cervicalis kenetvétel 14730 Cervix biopsia 16630 Kolposcopia
10.000,- Ft 5.000,- Ft 12.000,- Ft 3.000,- Ft 10.000,- Ft 4.000,- Ft
Anaesthesiológia 11041 Szakvizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat 17102 Spirometria
10.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft
41/29
WHO kód Vizsgálat/beavatkozás megnevezése
Térítési díj (bruttó)
Gyógytorna McKensie gerinc torna 30 perc McKensie gerinc torna 45 perc McKensie gerinc torna 60 perc Funkcionális elasztikus taping (minden megkezdett 10 cm) Elasztikus tape felhelyezése (alkalmanként) Egyéni torna – 50 perc Egyéni torna – 30 perc Csoportos torna– 30 perc Gátizom torna – 30 perc Gátizom torna – 45 perc Gátizom torna – 60 perc
5.000,- Ft 6.000,- Ft 7.000,- Ft 200,- Ft 1.200,- Ft 5.000,- Ft 3.500,- Ft 2.000,- Ft 5.000,- Ft 6.000,- Ft 7.000,- Ft
Fizikoterápia Iontoforézis - testtájanként Interferencia - testtájanként Kowarschik galv. - testtájanként Szelektív ing.-faciális paresis (arc) Laser: 10 cm2 Laser: 50 cm2 Laser: 100 cm2 Laser > 100 cm2 Pulsatran - testtájanként Mágnesterápia - testtájanként Lenyó Rekeszes galvánkezelés 4 rekeszes galvánkezelés Szelektív inger - testtájanként UH - testtájanként Diadynamic Számítógépes IONT Számítógépes TENS
1.400,- Ft 880,- Ft 820,- Ft 2.800,- Ft 370,- Ft 1.500,- Ft 2.200,- Ft 2.950,- Ft 500,- Ft 500,- Ft 3.000,- Ft 2.100,- Ft 2.100,- Ft 1.300,- Ft 1.900,- Ft 300,- Ft 1.600,- Ft 1.600,- Ft
Laboratóriumi vizsgálatok (A részletes laboratóriumi árlista külön táblázatban szerepel.) "Kis rutin" (alap) laboratóriumi vizsgálati csomag 10.000,- Ft "Nagy rutin" (narcosist igénylő műtétekhez) laboratóriumi vizsgálati csomag 15.000,- Ft Ultrahang diagnosztika 36130 Hasi ultrahang vizsgálat 36156 Nőgyógyászati /transvaginalis/ ultrahang vizsgálat 36135 Urológiai ultrahang vizsgálat has felől /vese,húgyhólyag/ 36152 Urológiai ultrahang vizsgálat végbél felől /prosztata/ 36154 Here ultrahang vizsgálat /kétoldali/ 36164 Lágyrész ultrahang vizsgálat 36111 Pajzsmirigy ultrahang vizsgálat
41/30
12.000,- Ft 12.000,- Ft 12.000,- Ft 12.000,- Ft 10.000,- Ft 10.000,- Ft 12.000,- Ft
WHO kód Vizsgálat/beavatkozás megnevezése 3617A 3617C 3617D 3617D 3617D 36163
Carotis duplex ultrahang vizsgálat /kétoldali/ Hasi nagyerek duplex ultrahang vizsgálata Alsó végtagi vénás doppler ultrahang vizsgálat /kétoldali/ Alsó végtagi artériás doppler ultrahang vizsgálat /kétoldali/ Alsó végtagi vénás és artériás doppler UH vizsgálat /kétoldali/ Minden további izületi ultrahang vizsgálat darabonként
Reumatológia 11041 Szakvizsgálat 11301 Kontroll vizsgálat 85850 Injectio in musculus 85840 Injectio in articulatio (térd) 85793 Injectio paravertebralis
Urológia 11041 11301
55850 13320 81320 81350 13321 36135 36152 36154 16520 14640
Térítési díj (bruttó) 12.000,- Ft 12.000,- Ft 20.000,- Ft 20.000,- Ft 30.000,- Ft 12.000,- Ft
10.000,- Ft 5.000,- Ft 1.000,- Ft 1.500,- Ft 4.500,- Ft
Urológiai szakvizsgálat Urológiai kontroll vizsgálat Prosztata masszázs Mintavétel húgycsőből Húgycső felszíni érzéstelenítés Húgycső tágítás Hólyagkatérezés Húgyhólyag öblítés Hólyagkatéter csere Hólyagpunctio Urológiai ultrahang vizsgálat has felől Urológiai ultrahang vizsgálat végbél felől Here ultrahang vizsgálat /kétoldali/ Cystoscopia Urethra biopsia Hólyagbiopsia darabonként, szövettani vizsgálattal Receptírás
10.000,- Ft 5.000,- Ft 4.000,- Ft 4.000,- Ft 2.000,- Ft 18.000,- Ft 6.000,- Ft 6.000,- Ft 4.000,- Ft 6.000,- Ft 12.000,- Ft 12.000,- Ft 10.000,- Ft 10.000,- Ft 18.000,- Ft 20.000,- Ft 1.000,- Ft
Pszichiátria, addiktológia 11041 11301
Szakvizsgálat Kontroll vizsgálat
10.000,- Ft 5.000,- Ft
41/31
WHO kód
Vizsgálat/beavatkozás megnevezése
Térítési díj (bruttó)
Fül-orr-gégészet Fül-orr-gégészeti 11041 szakvizsgálat/+rhinoscopia,sinuscopia,otoscopia/ 11301 Fül-orr-gégészeti kontroll vizsgálat 81710 Külső hallójárat tisztítás 81730 Fülkürt átfúvás, tubakatéterezés 52000 Paracentezis felszíni érzéstelenítéssel 16170 Rhinoscopia endoscopica 52201 Arcüreg punctio öblítés Lokalis kezelés 85730 Dobüregbe adott injectio 17080 Allergia vizsgálat 87510 Inhalálás gyógyszerrel 25064 Fül, orrmelléküreg bakteriológiai mintavétel, tenyésztés 25062 Orr-torok bakteriológiai mintavétel, tenyésztés Idegentest eltávolítás 12322 Tájékozódó hallásvizsgálat Receptírás Légúti allergológia 11041 Allergológiai szakvizsgálat 11301 Allergológiai kontroll vizsgálat 17102 Spirometria 17021 Bőrpróba intracután 2678E Inhalatív és nutritív allergia vizsgálat vérből 36 allergénre /IgE/ 2678E Inhalatív allergia vizsgálat vérből 36 allergénre /IgE/ 2678E Inhalatív allergia vizsgálat vérből 20 allergénre /IgE/ 26780 26788 IgA,IgG,IgM meghatározás 2578A Inhalációs lízis terápia / Ventolin kezelés+2 spirometriás 87510 vizsgálat/ Terápia betanítás 17080 Terheléses vizsgálat /2 spirometriával/ Receptírás
41/32
10.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 10.000,- Ft 15.000,- Ft 20.000,- Ft 5.000,- Ft 7.500,- Ft 15.000,- Ft 5.000,- Ft 4.000,- Ft 4.000,- Ft 12.000,- Ft 7.500,- Ft 1.000,- Ft
10.000,- Ft 5.000,- Ft 6.000,- Ft 10.000,- Ft 25.000,- Ft 25.000,- Ft 25.000,- Ft 8.000,- Ft
14.000,- Ft 2.000,- Ft 12.000,- Ft 1.000 Ft/db
WHO kód
Vizsgálat/beavatkozás megnevezése
Térítési díj (bruttó)
Bőrgyógyászat 11041 Bőrgyógyászati szakvizsgálat 11301 Bőrgyógyászati kontroll vizsgálat Anyajegy szűrés Fagyasztásos /cryo/ kezelés 59220 Electro-sebészeti beavatkozás 1db 59220 Electro-sebészeti beavatkozás, minden további 5 db-ig 59220 Electro-sebészeti beavatkozás, minden további 5 db felett 81820 Dermabrasio Ecsetelés 17010 Bőrpróba epicután 17021 Bőrpróba intracután Mikrobiológiai mintavétel bőrről /aerob,anaerob teny./ 19108 Mikrobiológiai mintavétel nyálkahártyáról /aerob,anaerob teny./ 11041 Venerológiai szakvizsgálat, tanácsadás Receptírás
12.000,- Ft 8.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 2.000 Ft/db 1.000 Ft/db 5.000,- Ft 3.000,- Ft 10.000,- Ft 10.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 12.000,- Ft 1.000 Ft/db
Diabetológia 11041 Diabetológiai szakvizsgálat /szakorvosi és szakasszisztensi/ 11301 Diabetológiai kontroll Dietetikai tanácsadás 11301 Dietetikai tanácsadás kontroll Receptírás
20.000,- Ft 10.000,- Ft 7.500,- Ft 4.000,- Ft 1.000,- Ft
Belgyógyászat 11041 Belgyógyászati vizsgálat 11301 Belgyógyászati kontroll 3612A 12 elvezetéses EKG
12.000,- Ft 8.000,- Ft 5.000,- Ft
Kardiológiai szakrendelés 11041 Kardiológiai szakorvosi szakvizsgálat 11301 Kardiológiai kontroll 12601 12 elvezetéses EKG 89461 ABPM ABPM szakorvosi értékeléssel 12605 Holter 24 órás Holter 24 órás szakorvosi értékeléssel 12620 Terheléses EKG szakorvosi értékeléssel 3612D Echocardiographia Szakorvosi vizsgálat és echocardiographia Szakorvosi vizsgálat és terheléses EKG Komplett kardiológiai kivizsgálás/szakorvosi vizsgálat, echocardiographia, terheléses EKG/ Receptírás
41/33
15.000,- Ft 10.000,- Ft 5.000,- Ft 10.000,- Ft 15.000,- Ft 10.000,- Ft 15.000,- Ft 15.000,- Ft 15.000,- Ft 30.000,- Ft 30.000,- Ft 45.000,- Ft 1.000,- Ft
WHO kód
Vizsgálat/beavatkozás megnevezése
Térítési díj (bruttó)
Neurológiai szakrendelés 11041 Neurológiai szakorvosi vizsgálat 11301 Neurológiai kontroll Neurológiai gondozás Összefoglaló szakvélemény Receptírás
12.000,- Ft 8.000,- Ft 5.000,- Ft 10.000,- Ft 1.000,- Ft
Fejfájás ambulancia 11041 Szakvizsgálat 11301 Kontroll
12.000,- Ft 8.000,- Ft
Kúraszerű kezelés 85881 Infúziós kezelés (hatóanyag nélkül) 85881 Infúziós kezelés 5 alkalom 85881 Infúziós kezelés 10 alkalom
8.000,- Ft 40.000,- Ft 80.000,- Ft
Gastroenterológia Szakorvosi vizsgálat Kontroll vizsgálat Diagnosztikus gastroscopia Gastroscopia+ biopsia, polypectomia Sigmoidescopia Colonoscopia Polypectomia
10.000,- Ft 5.000,- Ft 20.000,- Ft 30.000,- Ft 30.000,- Ft 40.000,- Ft 10.000,- Ft
Röntgen Koponya rtg (kétirányú) Csigolya-gerinc rtg (kétirányú, testtájanként) Mellkas rtg (kétirányú) Medence rtg (kétirányú) Végtagi-izületi rtg (kétirányú) Natív hasi rtg Orr-melléküreg rtg Tüdőgyógyászat Tüdőszűrés, lelet kiadással Tüdőszűrés – érvényes TAJ kártyával rendelkező nem kötelező tüdőszűrés esetén
41/34
6.000,- Ft 6.000,- Ft 6.000,- Ft 6.000,- Ft 6.000,- Ft 6.000,- Ft 6.000,- Ft
6.000,- Ft 1.700,- Ft
WHO kód
Vizsgálat/beavatkozás megnevezése
Térítési díj (bruttó)
Szemészet Szakorvosi vizsgálat Kontroll vizsgálat Szemüveg rendelése Tonometria Színlátás vizsgálat OFF vizsgálat Hertel vizsgálat 3-as tükör Gonioscopia Látótér vizsgálat Kettősképek elemzése Sebkötözés Könnyutak átfecskendezése csecsemőnél Könnyutak átfecskendezése nem csecsemőnél Idegentest eltávolítása conj. Idegentest eltávolítása cornea Injectio i.v. Injectio subconj. parabulb. Epilatio Jégárpa műtétje Szemölcsök eltávolítása (loc.) diathermiával, 5 db-ig Szemölcsök eltávolítása 5db felett Kúszóhályog műtét Tumorok eltávolítása Szemhéjplasztika hibás szemhéjállás miatt Xantelasma műtét
41/35
10.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 2.500,- Ft 2.000,- Ft 1.000,- Ft 1.000,- Ft 4.000,- Ft 4.000,- Ft 5.000,- Ft 2.500,- Ft 1.000,- Ft 5.000,- Ft 3.000,- Ft 3.000,- Ft 5.000,- Ft 2.500,- Ft 5.000,- Ft 2.500,- Ft 25.000,- Ft 25.000,- Ft 3.000 Ft/db 50.000,- Ft 50.000,- Ft 50.000,- Ft 50.000,- Ft
WHO kód
Vizsgálat/beavatkozás megnevezése
Térítési díj (bruttó)
Családi Fogászat – 18 éven felüli pácienseknek Első vizit, fogorvosi vizsgálat Fogászati röntgen, fogfelvétel Ínykezelés, nyálkahártya kezelés Tasak gyógyszeres kezelés Ultrahangos fogkőeltávolítás Fluoridálás állcsontonként segédeszközzel Gyökérkezelés Gyökértömés csatornánként Ideiglenes tömés Esztétikus, fehér tömés
Rögzített fogszabályozó készülék orvosi munkadíja Rögzített fogszabályozó levétele + retenciós lemez Fogszabályozó igazítás, aktiválás
ingyenes 600,- Ft 2.000,- Ft 3.000,- Ft 5.000,- Ft 5.000,- Ft 3.000,- Ft 3.000,- Ft 3000,- Ft 5.000 – 7.000,- Ft 12.000,- Ft + fogtechnikai díj 6.000,- Ft 4.000,- Ft 8.000,- Ft 40.000,- Ft + fogtechnikai díj 60.000,- Ft + fogtechnikai díj 20.000,- Ft 5.000,- Ft
Egyéb vizsgálatok Cytológia Aspirációs cytológia Szövettani vizsgálat / db 5377K Carotis kompressio 81924 Sebkötözés, kötéscsere (mérettől függően) aszeptikus 81929 Fertőzött seb ellátása, kötözése (mérettől függően) szeptikus Keratotomia (loc.), 5 db-ig Keratomia (loc.) 5 db felett 59130 Cauterizáció (loc.), 5 db-ig Cauterizáció (loc.) 5 db felett 86212 Wood fény melletti vizsgálat Dermografizmus 22859 Hüvelyváladék vizsgálata festett kenetben 14720 Cervicalis kenetvétel 91010 Párakötés 85001 Vérzéscsillapítás tamponálással 85850 Intramuscularis injectio (hatóanyag nélkül) 85880 Intravénás injectio (hatóanyag nélkül)
1500,- Ft 2500,- Ft 6 500,- Ft 1.000,- Ft 2.000 - 3.000,- Ft 3.000 - 7.000,- Ft 10.000,- Ft 1.000,- Ft/db 10.000,- Ft 1.000,- Ft/db 1.000,- Ft 1.000,- Ft 5.000,- Ft 5.00,- Ft 3.000,- Ft 1.000,- Ft 2.000,- Ft 3.00,- Ft
Fogak sínezése Fogszabályozáshoz fogsebészeti beavatkozás Bemetszés /incisió/, drain Fogékszer Kivehető fogszabályozó készülék orvosi munkadíja
41/36
Egészségügyi dokumentáció kiadásának díja: - egészségügyi adatokról meghatározott és indokolt célra kiadott összefoglaló - ambuláns lap másolat kiadása (Ft/oldal) - egyéb egészségügyi adatszolgáltatás laponként (Ft/oldal) - számlamásolat (Ft/oldal)
41/37
5.000,- Ft 500,- Ft 500,- Ft 500,- Ft
WHO kód Vizsgálat/beavatkozás megnevezése Részletes laboratóriumi árlista Kémiai vizsgálatok szérumból Aszparát-amino-transzferáz (ASAT, GOT) meghatározása Alanin-amino-transzferáz (ALAT, SGPT) meghatározása Gamma-glutamil-transzferáz meghatározása Alkalikus foszfatáz meghatározása Összes bilirubin meghatározása Kojugált bilirubin megahtározása Tejsav dehidrogenáz (LDH) meghatározása Kreatin-kináz (CK) meghatározása CK-MB meghatározása Kardinális troponin I meghatározása Homocisztein meghatározása Alfa-amiláz meghatározása Lipáz meghatározása Pszeudo-kolinészteráz meghatározása Karbamid meghatározása Kreatinin meghatározása Húgysav meghatározása Vércukor meghatározása Vércukor profil (meghatározásonként) Glükóz terhelés (75 g glükóz tartalmú cukoroldat itatása) Hemoglobin A1c meghatározás Fruktózamin meghatározása Laktát meghatározása Nátrium meghatározása Kálium meghatározása Klorid meghatározása Összes kalcium meghatározása Foszfát meghatározása Magnézium meghatározása Réz meghatározása Vas meghatározása Totál transzferrin meghatározása Ferritin meghatározása Összfehérje meghatározása Albumin meghatározása C reaktív fehérje (CRP) ultraszenzitív meghatározása Prokalcitonin (PCT) meghatározása C3 komplement meghatározása C4 komplement meghatározása Cöruloplazmin komplement meghatározása IgG meghatározása IgA meghatározása
41/38
Térítési díj (bruttó)
180,- Ft 180,- Ft 180,- Ft 180,- Ft 180,- Ft 260,- Ft 180,- Ft 440,- Ft 4.600,- Ft 4.600,- Ft 11.340,- Ft 660,- Ft 820,- Ft 340,- Ft 180,- Ft 460,- Ft 180,- Ft 180,- Ft 180,- Ft 760,- Ft 2.160,- Ft 1.180,- Ft 980,- Ft 220,- Ft 220,- Ft 220,- Ft 280,- Ft 220,- Ft 280,- Ft 1.300,- Ft 280,- Ft 1.080,- Ft 3.620,- Ft 180,- Ft 180,- Ft 1.610,- Ft 11.880,- Ft 2.500,- Ft 2.500,- Ft 2.560,- Ft 760,- Ft 760,- Ft
IgM meghatározása Szérum fehérje elektroforézis Immunfixáció (a vizsgálat szérum és vizelet elektroforézissel együtt történik) Rheuma faktor kvantitatív meghatározása Anti-streptozilin O (ASO/AST) titer mennyiségi meghatározása Rapid plazma reagin (RPR/VDRL) vizsgálat Antinukleáris antitest (faktor, ANA, ANF) kimutatása Mononukleózis teszt (Epstein-Barr specifikus AT kimutatása) Összkoleszterin meghatározása LDL koleszterin meghatározása HDL koleszterin meghatározása Trigliceridek meghatározása Ozmolalitás meghatározása
760,- Ft 1.880,- Ft 16.200,- Ft 2.660,- Ft 1.900,- Ft 280,- Ft 980,- Ft 3.660,- Ft 180,- Ft 920,- Ft 720,- Ft 200,- Ft 660,- Ft
Gyógyszerszint meghatározások Lítium meghatározása Digoxin meghatározása Karbamazepin meghatározása Valproinsav meghatározása
2.700,- Ft 4.860,- Ft 8.100,- Ft 8.100,- Ft
Hematológiai vizsgálatok Vérkép automatával (kvalitatív vérképpel) Retikulocyta számlálás automatával Vörösvérsejt süllyedés sebesség meghatározása (Westergreen) Erythropoietin Methemoglobin meghatározása Karboxihemoglobin meghatározása Hemoglobin A2 meghatározása Vörösvérsejtek ozmotikus rezisztenciájának meghatározása Folsav meghatározása plazmából B12-vitamin meghatározása
540,- Ft 1.280,- Ft 180,- Ft 6.480,- Ft 400,- Ft 400,- Ft 1.440,- Ft 4.060,- Ft 4.540,- Ft 4.540,- Ft
Véralvadási vizsgálatok Prothrombin meghatározása Fibrinogén meghatározása Aktivált parciális thromboplasztin idő (APTI) meghatározása Thrombin idő meghatározása D-dimer mennyiségi meghatározása Thrombocyta aggregáció vizsgálata Vizelet minőségi vizsgálata Terhességi próba immunológiai módszerrel Általános vizeletvizsgálat, üledékkel Vesekő kémiai analízise Vizelet ELFO Vizelet mennyiségi vizsgálata
41/39
740,- Ft 1.460,- Ft 980,- Ft 980,- Ft 4.600,- Ft 13.500,- Ft
660,- Ft 720,- Ft 8.100,- Ft 1.840,- Ft
Egyszeri vizeletből Karbamid koncentráció meghatározása Kreatinin koncentráció meghatározása Összes fehérje koncentráció meghatározása Mikroalbumin koncentráció meghatározása Kalcium koncentráció meghatározása Foszfát koncentráció meghatározása Amiláz meghatározása Glükóz koncentráció meghatározása Ozmolalitás meghatározása Gyűjtött vizeletből Karbamid ürítés meghatározása Kreatinin ürítés meghatározása Húgysav ürítés meghatározása Glükóz ürítés meghatározása Összes fehérje ürítés meghatározása Mikroalbumin ürítés meghatározása Nátrium ürítés meghatározása Kálium ürítés meghatározása Klorid ürítés meghatározása Kalcium ürítés meghatározása Foszfát ürítés meghatározása Magnézium ürítés meghatározása VMA (vanilin-mandulasav) ürítés meghatározása
41/40
200,- Ft 460,- Ft 140,- Ft 1.740,- Ft 280,- Ft 220,- Ft 660,- Ft 180,- Ft 660,- Ft 200,- Ft 460,- Ft 200,- Ft 180,- Ft 140,- Ft 1.740,- Ft 220,- Ft 220,- Ft 220,- Ft 280,- Ft 220,- Ft 280,- Ft 5.400,- Ft
XIII. sz. melléklet: Vállalkozási formában szolgáltatott egészségügyi tevékenység ellátás díjai Nemzetközi oltópont Oltás megnevezése Egyszeri ellátási díj Oltásonkénti díj Sárgaláz – oltóanyag: Stamaril Hepatitis A felnőtt – oltóanyag: HAVRIX Hepatitis A gyermek – oltóanyag: HAVRIX Hepatitis B felnőtt – oltóanyag: Engerix felnőtt Hepatitis B gyermek – oltóanyag: Engerix gyerek Hepatitis A+B (felnőtt)- oltóanyag: Twinrix felnőtt Hepatitis A+B (gyermek) – oltóanyag: Twinrix gyerek Tüdőgyulladás –oltóanyag: Pneumovax2 Agyhártyagyulladás – oltóanyag: Mencevax AC’ Tífusz – oltóanyag: Typherix Tetanusz – oltóanyag: Tetanol Gyermekbénulás – oltóanyag: IPV Imovax P Diftéria, tetanusz, gyermekbénulás – oltóanyag: Dultavax Diftéria, tetanusz, pertussis – oltóanyag: Boostrix Diftéria, tetanusz, gyermekbénulás, pertussis – oltóanyag: Boostrix Polic Rubeola, mumpsz, kanyaró– oltóanyag: Priorix MMR Kullancs-encephalitis – oltóanyag: Encepur adull Kullancs-encephalitis – oltóanyag: Encepur junic Kullancs-encephalitis – oltóanyag: FSME felnőtt Kullancs-encephalitis – oltóanyag: FSME gyerek Bárányhimlő – oltóanyag: Varilrix Influenza – oltóanyag: Fiival AB Influenza – oltóanyag: Begrivac Influenza – oltóanyag: Fluarix Influenza – oltóanyag: ID Flu Kolera – oltóanyag: Dukoral HPV – oltóanyag: Silgard HPV – oltóanyag: Cervarix Malaria – oltóanyag: Malarone Malaria – oltóanyag: Lariam Malaria – oltóanyag: Delagil Malaria – oltóanyag: Paludrin Gamma-globulin Influenza elleni oltóanyag díjszabása VAXIGRIP szuszpenziós injekció 1X 0,5 ml IDFLU 9 MCG/törzs szuszpenziós injekció 1X IDFLU 15 MCG/törzs szuszpenziós injekció 1X
41/41
Térítési díj (bruttó) 3.700 Ft 800,- Ft/oltás 7 500,- Ft 7 900,- Ft 5.000,- Ft 3.500,-Ft 3.000,- Ft 7.000,- Ft 4.000,- Ft 2.300,- Ft 4.680,- Ft 4.500,- Ft 2.000,- Ft 3.500,- Ft 4.600,- Ft 4.500,- Ft 6.300,- Ft 9.500,- Ft 2.300,- Ft 2.700,- Ft 6.700,- Ft 6.200,- Ft 7.400,- Ft 1.900,- Ft 950,- Ft 2.000,- Ft 3.300,- Ft 16.000,- Ft 29.000,- Ft 29.000,- Ft 11.500,- Ft 5.900,- Ft 760,- Ft 6.500,- Ft 1.900,- Ft
3.000,- Ft/adag 4.000,- Ft/adag 4.000,- Ft/adag
