TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY LEHETŐSÉG? Csupor Dezső

GYÓGYNÖVÉNYEK A TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY

LEHETŐSÉG? Csupor Dezső Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság, Gyógynövény Szakosztály Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Kar, Farmakognóziai Intézet NOÉ SZAKMAI TOVÁBBKÉPZŐ NAP 2014. szeptember 6.

MÚLT, JELEN, JÖVŐ 

Egységes, növényi eredetű gyógyszerkincs



Gondok az orvoslás egységével: sokféle gyógyászat és gyógyszerkincs  Fejlődő világban  Fejlett világban: Integrálható-e a modern (hivatalos) és az alternatív (tradicionális) medicina? Az európai konzervatív orvoslás helyzete  „Fogyasztói” elégedetlenség  Nő a lakosság érdeklődése az alternatív irányzatok iránt  Terjed az öngyógyítás Mi az a fitoterápia?  Népi gyógyászat (újratöltve)?  Növényi eredetű gyógyszerek?  Itt sincs egység….





2

NÖVÉNYEKET FELHASZNÁLÓ GYÓGYÁSZATI RENDSZEREK

Nyugati orvoslás Fitoterápia Ajúrvédikus gyógyászat

Homeopátia

Aromaterápia Tradicionális Antropozófia Afrika, kínai gyógyászat Dél-Amerika, Ausztrália tradicionális gyógyászata

Bach virágterápia

3

A MODERN FITOTERÁPIÁS SZEREK JELLEMZŐI 

Hatásosság bizonyítható és bizonyított 

A szintetikumokkal azonos preklinikai és klinikai módszerek In vitro, in vivo, klinikai vizsgálatok, metaanalízisek  Hatóanyagok, hatásmechanizmusok: általában komplex 



Biztonságosság: általában kevesebb kockázat, megfelelő alkalmazás esetén Nem minden gyógynövény ártalmatlan  Új mellékhatások  Tartalomanyagok interakciói 



Minőség: gyógyszerekre érvényes követelmények Ismert hatóanyagokra standardizálva  Szennyező anyagok kizárása  Egyenletes, reprodukálható minőség 

4

TRADICIONÁLIS GYÓGYNÖVÉNYBŐL MODERN FITOTERAPEUTIKUM  Évszázados humán kipróbálás  Ezt követik a farmakológiai

(biztonságosság!)  

stb. vizsgálatok

Néhány kivétel (pl. taxol, galantamin) Nehézségek: Nyersanyag, feldolgozás  Nehezen értelmezhető indikációk 

 Szintetikumok 

Idő, költség, kockázat 5

GYAKORI TÉVHITEK A szintetikus és természetes eredetű gyógyszerek szembeállítása ● A növényi alapú fitoterápiás szerek hatástalanok (placebó), Nem vizsgálták meg, nem bizonyították kielégítő pontossággal ● A fitoterápiás szerek veszélyesek (lehetnek) - túlértékelés ● A fitoterápiás szerek állandó minősége nem biztosítható

● A fitoterápiás szerek mindenre jók („Fűben, fában...”) ÉS minden betegségre van megfelelő gyógynövény ● A „természetes szer” = biztonságos, ártalmatlan

6

NÉPI TAPASZTALAT KONTRA BIZONYÍTÉKOK: MARIA TREBEN 

Fekete nadálytő  „A gyökérből tea is készíthető, amelyet belsőleg kell alkalmazni hörghurut, emésztési zavarok, gyomorvérzés, mellhártyagyulladás esetén.”  Ma már tudjuk, hogy a tea ivása májrákot okozhat…



Mellékhatások A növényi sem mindig ártalmatlan, mellékhatásmentes  A tradicionális alkalmazás nem jelent teljes biztonságot !  Mellékhatások gyakorisága és intenzitása általában kisebb  Az ismertté vált mellékhatások egy része visszaélésekből származott (pl. fogyasztószerek) 

7

INTERAKCIÓK: LEHETSÉGES, VÁRHATÓ, BIZONYÍTOTT Félreértelmezésen alapuló  Lehetséges 

 



Várható 



Humán szervezetben is

Bizonyított 



Teoretikus In vitro bizonyított

Klinikai vizsgálatok, esetleírások

Racionális terápiás döntés  

Interakció súlyának, relevanciájának mérlegelése Haszon-kockázat elemzés

8

SZINTETIKUS GYÓGYSZER VAGY GYÓGYNÖVÉNY? 



Okok:  gyógyszeres terápia nem vezet gyors eredményhez,  kellemetlen mellékhatások,  „megbízható” jó tanácsok, túlzó elvárások (csodák) Hamis és megalapozatlan szembeállítás

mesterséges C-vitamin 

természetes C-vitamin

Helyes megközelítés:  Nem szembeállítás, hanem integrálás  Mindig a legindokoltabb szer

9

VÖRÖS RIZS VAGY SZTATIN? A TERMÉSZETES JOBB, ÁRTALMATLANABB? lovasztatin=monakolin K  Lovasztatin napi dózis: ~20 mg  Vörös rizs: ~ 0,4% lovasztatin 



20 mg: ~ 5 g rizsben!

10

A NÖVÉNYI SZEREK MINŐSÉGI KATEGÓRIÁI Gyógyszer Tradicionális növényi gyógyszer

Étrend-kiegészítők

Orvostechnikai eszközök

Egyéb élelmiszerek

11

NÉHÁNY PÉLDA 

Monokopmonensű termék 



Ismert hatóanyagok keveréke 



Szilimarin (5 flavonolignán) – máriatövis

Ismert hatóanyagokra dúsított kivonat 



Picato® – ingenol-angelát – vézna kutyatej

Ginkgo biloba kivonat

Ismeretlen hatóanyagok: minél állandóbb összetételű termék 

Iberogast® – 5 növény kivonata, több száz vegyület

12

ÉTREND-KIEGÉSZÍTŐK: MI A BAJ VELÜK?  Az étrend-kiegészítő jelölése, megjelenítése és reklámozása során tilos a terméknek betegséget megelőző vagy gyógyító hatást tulajdonítani, illetve ilyen tulajdonságra utalni.  Ugyanis ez nem bizonyított….

 Összetevők  Majdnem minden  Nincsenek dózishatárok (alsó-felső), nincs elhatárolás a gyógyszerektől  Csak bejelentési kötelezettség  Nincs forgalomba kerülés előtti minőség-ellenőrzés  Minőségi problémák esélye 13

HOL A FITOTERÁPIA HELYE? 

Betegségek Megelőzése  Kezelése  Gyógyítása 



Alternatív vagy komplementer? Elsőként választott kezelés  Alternatív terápia  Kiegészítő kezelés 



Célnak megfelelő termék 



Gyógyításra gyógyszer, táplálkozásra táplálék

Megfelelő termék és megalapozott tudás birtokában a növények a terápia hasznos eszközei lehetnek

14

Köszönöm a figyelmet! [email protected]

15