TERAPI CAIRAN MAINTENANCE. RSUD ABDUL AZIS 21 April Partner in Health and Hope

TERAPI CAIRAN MAINTENANCE

RSUD ABDUL AZIS 21 April 2015 Partner in Health and Hope

TERAPI CAIRAN TERAPI CAIRAN

RUMATAN

RESUSITASI

Kristaloid

Koloid

Mengganti Kehilangan Akut

Elektrolit

Koreksi

Nutrisi

1. Kebutuhan normal 2. Dukungan nutrisi

Reff. : Said. A.Latief,et al. Petunjuk Praktis Anestesiologi Edisi ke2. Bagian Anestesiologi dan Terapi Intensif FKUI.2009.hal 139

Partner in Health and Hope

TUJUAN PEMBERIAN CAIRAN MAINTENANCE (RUMATAN) • Pemberian diberikan bila kebutuhan optimal penderita melalui oral tidak tercapai • Untuk memenuhi kebutuhan normal harian air/elektrolit • Memenuhi kebutuhan harian dari Potassium dan Sodium • Glukosa untuk mempertahankan kadar gula normal (euglycemia).


KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT

DEWASA

ANAK

Air

30-40 ml/kgBB/Hari

• 10 kg pertama : 4 ml/kg/jam • 10 -20 kg berikut : tambahkan 2 ml/kg/jam •Untuk setiap kilogram diatas 20 kg : tambahkan 1 ml/kg/jam

Natrium

1- 2 mEq/kGBB/Hari

3-4 mEq/kg/24 jam

Kalium

0,5 – 1 mEq/kgBB/hari

2-3 mEq/kg/24 jam

Utama H, Gangguan Keseimbangan Air-elektrolit dan Asam Basa; Fisiologi; patofisiologi, Diagnosis dan Tatalaksana, Edisi ke-2, Jakarta, Balai Penerbit FKUI,2008


Kalium • Kalium berfungsi dalam kontraksi otot, konduksi saraf, pengeluaran hormon, transport cairan, dll.

• Kalium merupakan kation yang memiliki jumlah yang sangat besar dalam tubuh dan terbanyak berada di intrasel. • Kadar normal kalium dalam serum adalah 3,5– 5,5 mEq/L. • Kalium memiliki pengaruh kuat terhadap jantung dan ginjal, maka pemberiannya harus hati-hati pada pasien dengan kelainan jantung dan ginjal.


Hipokalemia • Hipokalemia  Kadar K+ serum < 3,5 mEq/L • 3% pasien rawat inap hipokalemia waktu masuk rumah sakit • Lebih dari 20% pasien menjadi hipokalemia dalam perawatan rumah sakit → 20% pasien menderita hipokalemia sedang sampai berat

(Pathophysiology and management of hypokalemia : a clinical perspective (Robert J. Unwin, Frieddrich C. Luft and David G Shirley, 2011 Macmillan Publishers Limited) Partner in Health and Hope

Hipokalemia Penyebab : • Asupan yang tidak memadai dari makanan. • Perpindahan Kalium intraseluler, co : Alkalosis, Pemberian Insulin • Kehilangan berlebih melalui ginjal (dalam bentuk urine). • Kehilangan melalui saluran cerna (diare / muntah). • Kerusakan sel karena trauma, cedera jaringan, pembedahan, luka bakar.


Point Penting Dalam Terapi Kalium • Kadar K+ dalam cairan harus tidak lebih dari 40 mEq/L, untuk mencegah phlebitis • Kecepatan pemberian tidak lebih dari 20 mEq/jam, sebab kalium sangat mempengaruhi fungsi jantung dan hiperkalemia berkalitan dengan resiko henti jantung • Dosis harian tidak lebih dari 200 mEq/hari • Jika diperlukan penambahan KCl, tidak boleh diberikan bolus pada vena perifer Sumber : Demling R Wilson FW Decision making in surgical critical care BC Decker P145 http://www.scribd.com/doc/22357132/HIPOKALEMIA Partner in Health and Hope

Perbandingan Komposisi Elektrolit Komposisi Karbohidrat (g/L)

Kalori total Osm olaritas

Nama Produk WIDA RLTM

Kemasan

Na +

Elektrolit (mEq/L) ClK+ Ca ++ Laktat

500 m l,1000 m l

130

109

WIDA NSTM

500 m l

154

154

WIDA RSTM

500 m l

147

155,5

WIDA D5-NS TM

500 m l

154

154

50

170

560

77

77

50

170

406

38,5

38,5

50

170

329

62

52

17,4

25

85

285

77

97

20

27,5

93,5

333

77

117

40

27,5

93,5

373

154

174

20

348

154

194

40

388

77

77

WIDA D5-1/2NS TM 500 m l WIDA D5-1/4NS TM 500 m l WIDA HSD 500 m l WIDA KDN - 1 500 m l WIDA KDN - 2 500 m l WIDA KN - 1 500 m l WIDA KN - 2 500 m l WIDA 2A 500 m l

4

3

Glukosa

(kKal/L)

28

(mOsm/L) 274 308

4

4,5

311

27,6

25

95

280


WIDA KDN -1 & WIDA KDN - 2 WIDA KDN - 2

WIDA KDN - 1 Jenis Kemasan : Plastic bottle Volume Sediaan : 500 ml Isi Per Outer Box : 20 botol Cap : Rubber cap - Label spesifik

dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas No Reg : DKL 1330503949A1

No Reg : DKL 1330503949B1 Partner in Health and Hope

Komposisi • Tiap 1000 ml larutan mengandung : Nama

Larutan

KCl (g/L)

NaCl (g/L)

Dextrose Monohydrate (g/L)

Konsentrasi Ion (mEq/L)

K+

Na+

Cl-

Osmolaritas (mOsm/L)

WIDA KDN - 1

KCl 0,15% dalam 2,5 % Dextrose dan NaCl 0,45%

1,5

4,5

27,5

20

77

97

333

WIDA KDN - 2

KCl 0,3 % dalam 2,5% Dextrose dan NaCl 0,45 %

3,0

4,5

27,5

40

77

117

373


Indikasi & Kontra Indikasi Indikasi • Sebagai sumber cairan, elektrolit dan kalori • Mengandung kalium cukup tinggi sehingga bisa digunakan untuk pasien yang mengalami defisiensi kalium, ex: pasien diare, hipokalemia Kontra Indikasi : • Pada penderita penyakit dengan tingkat kalium serum yang tinggi WIDA KDN -1

0.15% KCl in 2.5% Dextrose and 0.45% NaCl

WIDA KDN -2

0.30% KCl in 2.5% Dextrose and 0.45% NaCl


WIDA KN1 & WIDA KN2 Wida KN - 1

Jenis Kemasan : Plastic bottle Volume Sediaan : 500 ml Isi Per Outer Box : 20 botol Cap : Rubber cap

Wida KN - 2

- Label spesifik

dengan warna yang berbeda untuk setiap item - Nama produk dan komposisi jelas No Reg : DKL 1030503749A1

No Reg : DKL 1030503749B1 Partner in Health and Hope

Komposisi • Tiap 1000 ml larutan mengandung : Nama

Larutan

KCl (g/L)

NaCl (g/L)

Konsentrasi Ion (mEq/L)

Osmolaritas (mOsm/L)

K+

Na+

Cl-

WIDA KN - 1

KCl 0,15% dalam NaCl 0,9%

1,5

9

20

154

174

348

WIDA KN - 2

KCl 0,3 % dalam NaCl 0,9 %

3,0

9

40

154

194

388


Indikasi & Kontra indikasi Indikasi • Sebagai sumber cairan dan elektrolit • Memenuhi Kebutuhan Kalium harian • Mencegah dan Mengobati pasien Hipokalemia Kontra indikasi • Pada penyakit dengan kadar kalium yang tinggi WIDA KN-1

0.15 % KCl in 0.9% NaCl

WIDA KN-2

0.3 % KCl in 0.9% NaCl


Benefit • Menyediakan infus kalium dalam kemasan siap pakai - Kalium dalam berbagai komposisi : keleluasaan pilihan bagi dokter - Praktis : siap pakai - Aman : minimal resiko kontaminasi, tertusuk, salah dosis - Efisien : hemat waktu, hemat tempat penyimpanan - Limbah medis minimal WIDA KDN -1

WIDA KDN -2

WIDA KN-1

WIDA KN-2 Partner in Health and Hope

Dosis dan cara pemberian • Dosis tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis pasien dan juga hasil pemeriksaan laboratorium. • Untuk kadar serum > 2,5 mEq/L - Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 10 mEq/jam • Untuk tingkat defisiensi kalium lebih parah (< 2,5 mEq/L) - Kecepatan pemberian : tidak lebih dari 20 mEq/jam • Dosis max : tidak lebih dari 200 mEq/hari

WIDA KDN -1

WIDA KDN -2

WIDA KN-1


Efek Samping - Gangguan Pencernaan : mual, muntah, diare. - Gangguan otot gerak : parasthesia extremitas, flaccid paralysis - Gangguan irama jantung, gangguan EKG - Henti jantung Lengkap lihat Brosur

WIDA KDN -1

WIDA KDN -2

WIDA KN-1


Peringatan • Hati – hati pada penderita gagal jantung kongestif, gangguan fungsi ginjal dan pada kondisi klinis dimana cairan mengandung ion natrium. • Hati –hati pada penderita hiperkalemia, kegagalan fungsi ginjal berat dan penggunaan dengan cairan mengandung ion kalium.

WIDA KDN -1

WIDA KDN -2

WIDA KN-1


TERIMA KASIH


TERAPI CAIRAN MAINTENANCE. RSUD ABDUL AZIS 21 April Partner in Health and Hope

Recommend Documents