Temperatuurmonitoring van erytrocyten in de operatiekamer

Temperatuurmonitoring van erytrocyten in de operatiekamer Medical cold chain congres, 13 mei 2013 Floor Weerkamp, chemicus, Maasstad Ziekenhuis Rotterdam Namen auteur(s) /klinisch presenterende auteur Pagina 1

3 juli 2008

Namen auteur(s) / presenterende auteur

Inhoud • Bloedtransfusie in het Maasstad Ziekenhuis • Vraagstelling: is de temperatuur van EC’s bij operaties gewaarborgd? • Pilot-experiment met timestrips • Analyse oorzaken • Oplossingen

Pagina 2

3 juli 2008


Pagina 3

3 juli 2008


Het Maasstad Ziekenhuis • Grootste ziekenhuis van Rotterdam Zuid, 600 bedden • O.a. IC level III, brandwondencentrum, dialysecentrum, hartcentrum • Verbruik bloedproducten:

Pagina 4

2012

Aantal

Erytocyten

6780

Plasma

859

Trombocyten

332

3 juli 2008

CBO richtlijn Bloedtransfusie


Pagina 5

3 juli 2008

Bloedtransfusiebeleid bij electieve OK


• Bloed wordt besteld aan de hand van de chirurgische bloedbestellijst • Bloedgroep en screening irregulaire antistoffen • Het transfusielaboratorium selecteert en kruist vooraf een vastgesteld aantal erytrocytenconcentraten (EC’s) • De gereserveerde EC’s worden ‘s ochtends in de daarvoor bestemde gevalideerde/gecontroleerde koelkast op de OK gelegd • Indien nodig worden EC’s uit de koelkast genomen en toegediend • Niet toegediende zakken worden eind van de dag opgehaald door het transfusielab en teruggenomen in de voorraad Pagina 6

3 juli 2008

Pilot experiment: methode

• 100 EC’s • Timestrips gaan lopen als temp. > 10C • Bevestigen op etiket en activeren op het moment dat de EC naar de OK-koelkast wordt gebracht

• Aflezen op het moment dat de ongebruikte EC terug is op het lab

Pilot experiment: resultaat

• Experiment na 45 EC’s gestaakt • 64% van de EC’s waren > 30 min. > 10C!!


• 45 timestrips geplakt

• 18 verschillende OK’s • 20 EC’s toegediend → 25 met timestrip retour lab

Tijd > 10C

< ½ uur

½ - 2 uur

2-4 uur

4-8 uur

Aantal EC

9

10

6

0


• Experiment na 45 EC’s gestaakt • 64% van de EC’s waren > 30 min. > 10C!! → Leggen ze bij aanvang ingreep EC’s op de OK?? Navraag: nee → Zijn de timestrips niet goed?? → Innolabel uitgenodigd → Werkproces doorgenomen

Analyse werkwijze

• EC’s worden uit de voorraadkoelkast genomen • Timestrip wordt geplakt en geactiveerd

• EC wordt elektronisch aan de patiënt gekoppeld • Dit kan voor meerdere patiënten zijn • Zakken worden in koelbox geplaatst • Koelbox wordt bewaard bij KT • Geen koelelement in koelbox • Koelbox wordt naar OK gebracht • EC’s uit koelbox genomen en in koelkast geplaatst

Aangepaste werkwijze

• EC’s worden uit de koelkast genomen • Timestrip wordt geplakt en geactiveerd

• EC wordt elektronisch aan de patiënt gekoppeld • Dit kan voor meerdere patiënten zijn • Zakken worden in koelbox geplaatst • Geen koelelement in koelbox • Koelbox wordt bewaard in de koelkast • Koelbox wordt naar OK gebracht • EC’s uit koelbox genomen en in koelkast geplaatst

Aangepaste werkwijze

• Temperatuurlogger in koelbox • Testzak 1 week lang meegenomen in OK-route samen met gereserveerde EC’s • Resultaat: timestrip niet verkleurd

Temperatuur in koelbox 1 feb – 10 april 2013

Temperatuur in koelbox 3 april 2013

Temperatuur in koelbox 3 april 2013

20 sec

90 sec 6 sec 2 sec

6 sec

Nieuwe pilot

• 44 timestrips geplakt

• 15 verschillende OK’s • 23 EC’s toegediend → 21 met timestrip retour lab

Tijd > 10C

< ½ uur

½ - 2 uur

2-4 uur

4-8 uur

Aantal EC

8

7

5

1

Allemaal op dezelfde dag

Oorzaak verkleuren timestrips

Conclusies

• Bloed warmt snel op • Timestrips kunnen helpen om temperatuurrisico’s in de transfusieketen op te sporen

• Timestrip-experimenten zorgen voor bewustwording van temperatuurrisico’s en bieden aanknopingspunt voor gesprek met zorgverleners

Met dank aan • Quirien Brouwer, hemovigilantiemedewerkster • Chris Antheunisse, vakspecialist bloedtransfusielab

• Woud Smit, kwaliteitsfunctionaris • Alle analisten van het bloedtransfusielab • Chris van Sebroeck, Innolabel


Pagina 21

3 juli 2008

Temperatuurmonitoring van erytrocyten in de operatiekamer

Recommend Documents