Tartalom. Köszöntő. øtinfo december 1. Bazsó Éva Andrea: Karácsony

Köszöntõ

Köszöntő

Tartalom

Kedves Olvasók!

Elérkezett az év vége, a sok munka, tanulás után talán mindenkinek jut egy kis ideje a pihenésre, feltöltődésre, kikapcsolódásra. Az ETInfo szerkesztősége az alábbi verssel szeretne nagyon boldog, békés karácsonyt és boldog új évet kívánni minden kedves Olvasójának. Reméljük, jövőre ismét találkozunk!

Bazsó Éva Andrea: Karácsony Közelednek az ünnepek, a város már ünneplőbe öltözött. Többet mosolyognak az emberek. Mintha valahogy közelebb lopózott volna a szeretet. A színes fények, a lágy zenék, s a karácsonyi hangulat megnyitja mindenki szívét. Egy kicsit szebb lesz, ünnepibb minden pillanat. Jobban meglátjuk értékeink. A családot, szeretteink, kikkel még együtt ünnepelhetünk. Áldott legyen a Karácsony! Mert ha pár napra is, de melegség járja át. S díszbe öltözik a föld.

Az øTInfo szerkesztősége

A New View projekt – Módszerváltás a migránsok oktatásában

2

I. Országos Egészségügyi Szakképzési Konferencia

4

Nemzetközi mentori program ápolóknak (EmpNURS)

5

Migránsokkal kapcsolatos projektek az ETI-ben

6

Jeles napok – Január

6

Nyílt párbeszéd az inkontinenciáról

7

Műtősnői kongresszus Hajdúszoboszlón

8

Németország: Keresett műtős asszisztensek

9

Tűszúrásos sérülések a kórházakban

9

Ausztriában túl sokat röntgeneznek

10

Profi eszközök a szegedi gyógyszerészhallgatóknak

11

Felvilágosítási kampány a szervadományozásról

11

Tehetünk a gyermekek mosolyáért?

12

OECD – Tanulmány a túlsúlyról

12

A bábás szülés kockázatai

13

Egy versenyképesebb Európáért a szakmai fejlődés és a szakképzési innovációk támogatásával 14 Együtt egymásért – avagy tanítva tanulunk

15

Az oltóanyagokkal való gazdálkodás Franciaországban 16

øTInfo 2010. december

Könyvajánló

17

Zöld karácsonyt mindenkinek!

18

World AIDS Day 2010

19

1

Aktuális hírek

A New View projekt – Módszerváltás a migránsok oktatásában Mint arról előző számunkban hírt adtunk, intézetünk részt vett a New View nemzetközi projektben. Az osztrák kezdeményezésű 2 éves időtartamú nemzetközi „New View” projekt témája a „Módszerváltás a migránsok tanításában”, különös tekintettel a felnőttképzésben résztvevő, egészségügyben tevékenykedő migránsokat oktató tanárokra vonatkozóan. A projekt 2010. november 30-án befejeződött. Jelen cikkünkben szeretnénk tájékoztatni az érdeklődőket a projektről, a projekt menetéről, eredményeiről, nehézségeiről, tapasztalatairól, tágabb vonatkozásban pedig az oktatásban, a migráns-nem–migráns összetételű csoportokban fellépő kihívásokról, és azok lehetséges megoldásáról. Emlékeztetőként pár mondatban a projektről: A New View projekt célja a migránsokból és nem migránsokból álló osztályokban adódó sajátos kihívások meghatározása, és új látásmód kifejlesztése ezen kihívások kezelésére. A két éves projekt során irodalomkutatással, interjúk készítésével minden országban meghatározásra kerültek a vegyes csoportokból adódó főbb tanári kihívások, amelyekre a közös workshopok során új pedagógiai eszközök kerültek kidolgozásra, illetve korábban már meglévő pedagógia módszerek kerültek adaptálásra. A projekt első évéről, és különösen az interjúztatás folyamatáról bővebb információt találhatnak honlapunkon (www.etinet.hu), ahol elérhető az előző számunk elektronikus változatában a projektről megjelent cikk, amelynek címe: Néhány szóban a New View projektről. A projekt háttere, azaz migránsok Magyarországon Magyarországon a migráns-kérdés speciális helyzetben van. A Bevándorlási Hivatal által közzétett adatok szerint 2009. június 30-án Magyarországon a bevándoroltak

1. ábra: Bevándorolt, letelepedett és három hónapot meghaladó tartózkodók száma (Bevándorlási Hivatal adatai, 2009. jún. 30.)

2

száma, és migráns-státuszuk szerinti megoszlásuk az alábbiak szerint alakult (lsd. grafikon). A grafikonból (1. ábra) látható, hogy az adott időszakban összesen 194 418 fő különböző státuszú migráns tartózkodott Magyarországon, ami a 10 018 542 fő magyarországi lakosságra (Statisztikai Hivatal adata az adott időpontra) vetítve 1,94 %-os migráns-arányt jelent Magyarországon. Az 2009. december 31-i adatok szerint viszont a migránsok száma már elérte a 216 084 főt, ami az akkori 10 030 975 fő lakosságra vetítve 2,15 %-os migráns arányt jelent. Vagyis a migránsok száma, ha nem is jelentős mértékben, de növekvő tendenciát mutat. A migránsok állampolgárság szerinti összetételét az alábbi grafikon szemlélteti: iráni 1% egyéb 20%

amerikai 1%

román 36%

brit 1% osztrák 2%

szlovák 3% francia 1%

német 6%

vietnámi 2% orosz 2%

kínai 7%

ukrán 10%

volt jugo + szerb 8%

2. ábra: Migránsok %-os megoszlása állampolgárságuk szerint (Bevándorlási Hivatal adatai, 2009. jún. 30.)

A 2. ábrán található kördiagramból látható, hogy a Magyarországon tartózkodó migránsok 36%-a Románia, 20 %-a a volt Jugoszlávia, 10%-a pedig Ukrajna magyarlakta területéről érkezett. A projekt a szakképzésben, elsősorban, az egészségügyben résztvevő migránsok oktatási problémáira fókuszált. A Magyarországon található migránsokat az egészségügyi szakképzés tekintetében a következőképpen csoportosíthatjuk: 1. Az Ukrajnából és Romániából érkező migránsok: Ők magyarok, csak nem Magyarország területén élnek. Magyarul beszélnek és a kultúrájuk hasonló a Magyarországon élőkéhez. Ezeknek – az egészségügyi szakképzésben megjelenő- migránsoknak a túlnyomó többsége ápolónői végzettséggel rendelkezik. Az EU országaiból (Románia) érkező migránsok végzettsége automatikusan elfogadásra kerül. Ők általában azonnal el is helyezkednek. A nem EU tagországokból (Ukrajna) migránsoknak honosíttatni kell a végzettségét. Ez általában azt jelenti, hogy bizonyos tantárgyakból, modulokból vizsgát


Aktuális hírek kell tenniük. Az, hogy miből kell vizsgázniuk, egyénileg (személyre szabottan) kerül eldöntésre. 2. Az egyéb országokból érkező migránsok: nem beszélnek magyarul, sokan közülük az általános iskolát sem fejezték be, és általában nincs semmiféle egészségügyi előképzettségük. Ezért ők nem tudnak az egészségügyben elhelyezkedni. A projekt megvalósítása A projekt irodalomkutatási munkával indult, amelyben minden résztvevő országspecifikus irodalmi anyagokat, publikációkat, jogszabályokat gyűjtött öszsze a migrációról, a migránsokról, a felnőttképzésről, a szakképzésről. A kutatási fázisban strukturált interjúk készítésével történt a tapasztalatok összegyűjtése az összes résztvevő szemszögéből. A megvalósult interjúk alapján egy nemzetközi találkozó keretében kiválasztásra kerültek azok a tanári kihívások, amelyekkel egy vegyes csoportban oktató tanár nap mint nap találkozhat. Ezek közül a leghangsúlyosabbak a következőek voltak: – A nyelvi problémák – A csoportdinamikai nehézségek – A tanulási stílusok különbözősége – A rejtett differenciák és hasonlóságok – A felnőttképzésben oktató tanárok magára utaltsága A kiválasztott kihívások feldolgozása, és azokra tanári eszközök kiválasztása az oktatásban résztvevő, migránsképzésben érintett tanárok részvételével megrendezett workshopokon valósult meg. A projekt eredményeként a workshopok alapján összeállításra került egy módszertani gyűjtemény a tanárok részére, amelyet egy promóciós körút során mutattunk be az érdekelteknek. A workshopok, és a vegyes csoportokból adódó kihívások A meghatározásra került tanítási kihívások országonként workshopokon kerültek feldolgozásra. A nyelvi problémák minden országban jelentkeznek, ezért ezt a témát minden ország feldolgozta. Magyarország témái voltak emellett „a tanulási stílusok különbözősége” és a „rejtett differenciák és hasonlóságok”. Témánként 2-2 workshop került megrendezésre. Minden workshopon 8-10, vegyes csoportokban tanító, migráns-tapasztalattal rendelkező tanár vett részt, nem csak az egészségügyi szakképzés területéről. A résztvevők meghívásos módon, illetve önként jelentkezve kerülhettek be a WS-k csapatába. A workshopokon a tanárok a tanítási gyakorlatukból saját tapasztalatú problémákat vetettek fel, amelyekre közösen kerestük meg a kihívás kezelését célzó pedagógiai módszereket.


A workshopok lefolyását az adott téma jeles képviselői közül kikerült szakértők moderálták. A szakértők kiválasztásánál fontos szempont volt a szakmai múltja, a migráns kérdésben való jártassága, tapasztalata, publikációi. A workshopok során a tanárok által felvetett problémák egyre árnyaltabbá tették az általános kihívásokat. Ez alatt azt értem, hogy az általánosan felvetett probléma mindenki számára ismert volt: pl. az, hogy nyelvi problémák, vagy csoportdinamikai nehézségek jelentkezhetnek egy migránsokat is magába foglaló vegyes csoportban. De a részletekbe köznapi emberként nem gondolunk bele. Hiszen ki gondol arra, hogy a magyarul jól beszélő határon túli magyaroknál is súlyos nyelvi nehézségek lehetnek a szakmai nyelv, illetve az írott és olvasott nyelv tekintetében, amik hátráltatják a tanulási eredményeiket? Önök közül, Kedves Olvasóink, hétköznapi emberként belegondolt már valamelyikük abba, hogy nem csak a migránsok, de a magyar anyanyelvű, de előzetes tanulmányait idegen országban végző magyar hallgatók (pl. diplomata-gyerekek) szintén hasonló nyelvi gondokkal küzdenek a magyarországi képzéseik során, mint a migráns tanulók? Vagy ki gondolná, hogy a migránsok, akik saját bőrükön tapasztalják az intolerancia hiányát, egymással szemben még elutasítóbbak, mint a befogadó ország állampolgárai velük (pl. nem lehet egy csoportba tenni egy kínai és egy arab hallgatót, mert nem hajlandóak együtt lenni!)? A képzési rendszerek, szakmai követelmények, jogszabályok, kompetenciák különbözősége, a nyelvi nehézségek, a különböző tanulási stílusok, a kulturális különbségek mind kihívást jelenthetnek a szakképzésben. Hogy csak egy példát említsek: a migráns tanuló nem ismeri pl. a Magyarországon kapható gyógyszereket, mert náluk más gyógyszerek, más elnevezések vannak. Vagy vegyünk egy mindenki számára ismert szituációt a vegyes csoportokban fellépő tanítási kihívások érzékeltetésére: Hogyan lehet a 70 év feletti nagymamának megmagyarázni, hogy mi is az az e-mail, e-book, vagy internet, mi több, hol és hogyan lehet valami megtalálni az interneten, mikor számára a számítógép is egy ismeretlen szerkezet, amit még bekapcsolni sem tud. Ugyanez a jelenség a migránsok oktatásában is fennáll: hogyan lehet egy arab országbeli nőnek olyan –számunkra akár hétköznapi- tárgyak, fogalmak mibenlétét megmagyarázni, amelyekről nincsenek valós tapasztalataik, mivel ezekkel addigi zárt világában sohasem találkozott. Gasparikné Jóna Katalin, magyarországi projektvezető A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

3

Beszámoló

I. Országos Egészségügyi Szakképzési Konferencia Intézetünk 2010. november 22-23-án rendezte meg az I. Országos Egészségügyi Szakképzési Konferenciát a Danubius Hotel Flameco termeiben. Rendezvényünkkel régóta fennálló hiányt kívánunk pótolni, és egyben hagyományt is szeretnénk teremteni. Az ötletet a 2009. év őszén megrendezett, úgyneve-

Az EU-s pályázati lehetőségekről szóló előadásra sokan voltak kíváncsiak

zett „Értékelő konferencia” sikere adta. Már akkor érzékeltük, és a résztvevők kinyilvánították, hogy hasonló jellegű rendezvényekre az egészségügyi szakképzésben érintettek igényt tartanak. A kétnapos konferencia szervezésével célunknak tűztük ki, hogy lehetőséget biztosítsunk az egészségügyi szakképzést folytató intézmények képviselői, a képzésben, szakmai vizsgáztatásban érintett résztvevők számára a fejlesztési eredmények megismerésére, a konzultációra, a tapasztalatok, problémák és lehetőségek megvitatására. A konferencia védnökei voltak: – dr. Szócska Miklós, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium egészségügyi államtitkára – dr. Mikola István, az Országgyűlés Egészségügyi Bizottságának elnöke – dr. Pesti Imre, Budapest Főváros Önkormányzata szociális és egészségügyért felelős főpolgármester helyettese A konferencia résztvevői: – szakképző intézmények képviselői – ápolási igazgatók és humánpolitikai vezetők – szakmai szervezetek képviselői – vizsgaelnökök, szakértők – regionális munkaügyi központok képviselői A konferencia első napján Vízvári László főigazgató megnyitója után 7 előadás hangzott el.

4

A Nemzeti Erőforrás Minisztérium főosztályvezetője, Rauh Edit az államtitkár úr és államtitkár-helyettes asszony jókívánságainak tolmácsolása után bemutatta a minisztérium szervezeti felépítését, és tájékoztatta a megjelenteket a főosztály előtt álló feladatokról a prioritások figyelembe vételével. Demeter Józsefné, az ETI fejlesztési igazgatója bemutatta az ETI-ben 2010-ben folyó munkát a mérőeszköz készítéstől a szakmai tanulmányi versenyen át a továbbképzésekig. Danajka Noémi, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium vezető főtanácsosa az EU-s forrásokra benyújtható pályázati lehetőségekről, a szakképzést érintő eddigi pályázatok eredményeiről tájékoztatta a jelenlévőket. Kiss Mária, a Nemzeti Erőforrás Minisztérium vezető főtanácsosa beszámolt a 2010-ben lezajlott szakmai vizsgaellenőrzés tapasztalatairól a szakértők jelentései alapján. Dr. Balogh Zoltán, a MESZK elnöke összegezte a vizsgabizottságba delegált vizsgabizottsági tagok tapasztalatait, a 2010-ben delegált tagok szakmák szerinti megoszlását, és beszámolt a késve, pontatlanul érkező vizsgaelőkészítő-jelentések okozta bonyodalmakról, valamint arról, hogy a 6-9 modulos szakmai vizsgák milyen mérhetetlen fizikai és szellemi terhet rónak a szakmai vizsga résztvevőire. Dr. Horváth-Sziklai Attila és Pápai Tibor vizsgaelnökök élménybeszámolója szemléletesen mutatta be a résztvevőknek a vizsgaszervezők eltérő felkészültségét, több esetben a gyakorlati vizsgahelyszínek körültekintő megválasztásának hiányát. Kiemelték a szakmai vizsga adminisztrációs elvárásának túlzó voltát, valamint a képzészszervezők erősségét és gyengeségeit, amit a szakmai vizsga eredménye nem minden esetben tükröz hitelesen a bonyolult számítási metódus alkalmazása miatt. Az előadások után a résztvevőknek lehetősége volt kérdések felvetésére, és a tapasztalataik megosztására. Az este közös vacsorával zárult, melynek ideje alatt a szakmai beszélgetés kisebb csoportokban folytatódott. A résztvevők megvitatták az egészségügyi szakképzés égető problémáit és ötleteket, gondolatokat cseréltek a jobbítás érdekében. A konferencia második napján Zagyva Klára, az ETI fejlesztési menedzsere bemutatta az új OKJ megjelenéséből adódó további fejlesztőmunka eredményét, az átdolgozott szakmai és vizsgakövetelményekben megjelenő legfontosabb változásokat. Dr. Ádám Zoltán, a Nemzeti Biztonsági Felügyelet munkatársa ismertette a minősített adatvédelemhez kapcsolódó törvényi hátteret és az ebből adódó, a vizsgaszervezőket érintő feladatokat, ami elsősorban a „korlátozott terjesztésű” írásbeli és interaktív vizsgafeladatok továbbítására, tárolására vonatkozik. Kovács Tünde, az ETI oktatási igazgatója beszámolt az ETI Fejlesztési Projektjéről, melynek keretében az


Beszámoló egészségügyi szakképzést sújtó krónikus tankönyvhiányt szeretné intézetünk enyhíteni. A fejlesztés során több modulhoz papíralapú és/vagy e-learning tananyagtartalom készült, ami reményeink szerint nagy segítséget jelent majd a képzésben résztvevők számára. Gyetvai Györgyi, az ETI menedzser asszisztense a New View projekt eredményét ismertette. A változó módszerek a migránsok oktatásában címet viselő projekt a felnőttoktatás kérdéseire fókuszál. Intézetünk munkatársai 5 európai partnerrel együttműködve keresték a megoldást a migránsok és nem migránsok egy csoportban való tanításának lehetőségeire. A sajátos kihívásokat feltárva dolgozták ki azokat a pedagógiai módszereket, melyek az interkulturális oktatás követelményeinek integrálását jelenthetik. Csomai Lóránt, az ETI kommunikációs menedzsere beszámolt a nemrégiben indult SIMIGRA projektről. A SIMIGRA az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet egészségügyi képesítéssel rendelkező imigránsokat támogató projektje, mely az UniCredit Alapítvány támogatásával valósul meg. A SIMIGRA célcsoportja az egészségügyi végzettséggel rendelkező imigránsok, szakdolgozók és orvosok, akik magyarországi munkavállalást terveznek. A projekt az imigránsok potenciális munkáltatóit is segíteni kívánja. Feigl Ágnes, az ETI szakképzési referense bemutatta, hogy a szakmai pedagógiai szolgáltatás keretében az ETI milyen módszertani, szakmai-pedagógiai támogatást tud nyújtani a szakképzést folytató intézmények számára. Dr. Pappné Vig Ágnes, az ETI továbbképzési, koordinációs csoportvezetője ismertette, hogy az egészségügyi szakdolgozók továbbképzésének rendszerét milyen változások érintették az elmúlt időben, és hogy a továbbképzések minősítésre való benyújtásának milyen lehetőségeit ajánlja az ESZTB titkársága. A 2 napos program utolsó előadója Vízvári László, az ETI főigazgatója előrevetítette, hogy milyen események és feladatok várhatók az ETI tevékenységében a 2011-es évben. Kiemelte többek között a szakmai és vizsgakövetelmények változásából adódó oktatási programok és mérőeszközök átdolgozását, a tananyagfejlesztés folytatását, a szakmai tanulmányi verseny szervezését, a szakmai pedagógiai szolgáltatások erősítését, szélesítését, és utalt a TÁMOP pályázatokban rejlő, a szakképzéshez kapcsolódó lehetőségekre is. Az előadások elhangzása után a kérdések-válaszok sora következett, melyekre az előadók és a minisztérium képviselői válaszoltak. A konferencia 156 résztvevője elégedetten távozott, amit a kitöltött rendezvényértékelő-lapok feldolgozásának eredménye is tükröz. Reméljük sikerült olyan, minden résztvevőt érintő témaköröket választanunk a 2 napos rendezvény 14 elhangzott előadása során,


ami segíti az egészségügyi szakképzés minden érintettjének munkáját. Köszönjük előadóinknak a közreműködést, a résztvevőknek az érdeklődő jelenlétet, és aktivitást. Találkozzunk jövőre! Viszontlátásra 2011-ben a II. Országos Egészségügyi Szakképzési Konferencián! Demeter Józsefné, ETI

Nemzetközi mentori program ápolóknak (EmpNURS) 2010. november 9-12. között Turkuban (Finnország) vettünk részt az EmpNURS nyitó konferencián. Az ápolás, mint szakma, igen változatos Európaszerte. Részben ez annak következménye, hogy szignifikáns különbség van abban, amilyen módon az ápoló-

Az EmpNURS projekt nyitókonferenciája Finnországban

kat oktatják az egyes országokban. Az ápolás-fejlesztés egyik indikátora lehet a mentoráló ápolók motivációs tevékenysége a klinikai gyakorlati folyamatban, amikor az ápoló hallgatók gyakorlati idejüket töltik. Kulcsfontosságú tényezőnek kellene lennie minden ápoló-oktatási rendszerben az ápoló – mentor és az ápoló – hallgató közötti oktatási viszonynak. Vannak olyan országok, ahol már teljesen önállóan működnek szakképzett ápolók a mentori funkciót hatékonyan betöltve (Írország), és vannak olyan országok, ahol a szakképzett ápolók egyáltalán nem csatlakoznak ehhez a mentorálási folyamathoz. Ezt inkább a kulturális hagyomány határozza meg, s nem az egyes országokban dolgozó ápolók, szakmai szervezetek véleménye. Az európai ápolási oktatási modernizáció folyamata ezeket az inkongruenciákat hivatott kezelni, hogy ezáltal hatékonyabb, jobban működő ápolói képzést hozzon létre. Szögedi Ildikó, Pályázati referens, ETI A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

5

Pár szóban

Migránsokkal kapcsolatos projektek az ETI-ben November 25-én az ETI-ben rövid, de fontos találkozóra került sor, melyen a NEFMI, a szakdolgozói és orvosi kamara, háttérintézmények, szakmai szerezetek,

Jeles napok – Január Január 1. – A Béke Világnapja VI. Pál pápa kezdeményezésére ünnepeljük minden év első napján 1968 óta. Ez a nap arra figyelmeztet, hogy az előttünk álló új évben törekedjünk arra, hogy békében éljünk önmagunkkal, minden emberrel és mindennel az egész világon. Január 6. – Vízkereszt Vízkereszt, korábban Szentkereszt a latin egyház Epiphania Domini, „az Úr megjelenése” elnevezésű, január 6-án tartott ünnepének magyar neve.

Az első kerekasztal beszélgetésen sok fontos kérdés szóba került

civil szervezetek képviselői és független szakértők vettek részt. A találkozó célja az volt, hogy az Intézet két, migránsokkal kapcsolatos projektjét ismertesse az egybegyűltekkel, és a kérdéskörrel kapcsolatos kerekasztal beszélgetést alakítson ki a New View projekt eredményeinek hasznosításáról, illetve a SIMIGRA projekt keretén belül az egészségügyi végzettségű migránsoknak szóló szolgáltatások kialakításáról. A projektekről részletesen itt olvashat: Etinfo 2010. július, november, december, www.eti.hu/Nemzetközi_projektek Csomai Lóránt, ETI

Vízkereszttől (január 6.) hamvazószerdáig – Farsang A téli napforduló után tartott téltemető-tavaszkezdő ünnepségek az egyházi évben a karácsonyi és a húsvéti ünnepkör között. Január 22. – A Magyar Kultúra Napja, a Himnusz születésnapja A kézirat szerint Kölcsey Ferenc 1823-ban ezen a napon fejezte be a Himnusz megírását. Erre az eseményre emlékezve 1989 óta január 22-én ünnepeljük A MAGYAR KULTÚRA NAPJÁT. Ezen napon tüntetik ki a pedagógusokat is 1993 óta.

KEDVES OLVASÓK! Kérjük, osszák meg velünk véleményüket és tapasztalataikat ETInfo c. folyóiratunkról, illetve az abban megtalálható továbbképzési Mellékletről! Célunk, hogy hatékonyabb tájékoztatást nyújtsunk Önnek és az egészségügyben dolgozóknak! A kérdőívet weboldalunkon találják: Főoldal > ETInfo > Kérdőív Az első 10 beküldő ajándékot kap! További információ: Zsuponyó Diána ([email protected], 06-1/429-4097/102)

6


Diagnosztikai és terápiás szakmacsoport

Nyílt párbeszéd az inkontinenciáról Hazánkban körülbelül 600 ezer ember él együtt az inkontinenciával. Az érintettek nagyobb része nem ágyhoz vagy kórházhoz kötött beteg, hanem igyekszik részt venni a mindennapi életben. Számukra lényeges, hogy problémájuk észrevétlen maradjon még a legközelebbi ismerősök előtt is. Az inkontinencia elsősorban nőket érint, kialakulásában számos tényező játszik szerepet, közülük a menopauzát és az életkor előrehaladását érdemes kiemelni, hiszen a klimax körüli korba lépő nők között ugrásszerűen emelkedik az érintettek száma. Ehhez járul még a társadalom elöregedése, ami előrevetíti, hogy az inkontinencia egyre inkább társadalmi méretű problémává válik. Az inkontinencia, az akaratlan vizeletvesztés, népegészségügyi probléma Magyarországon részint előfordulási gyakorisága és súlyossága alapján, részint azért, mert akadályozza a betegek megszokott életvitelét, és ezzel hátrányosan befolyásolja életminőségüket. Az Inko Fórum kezdeményezésére néhány éve végzett reprezentatív felmérés szerint a magyar nők felének vannak vizeletinkontinenciára jellemző tünetei, és 36 százalékuk véli magát inkontinensnek. Az inkontinencia kialakulását számos hajlamosító tényező befolyásolja: az életkor, a menopauza, az elhízás, a hüvelyi úton történő szülés és kismedencei műtétek is szerepet játszanak az állapot kialakulásában vagy súlyosbodásában. A férfiak érintettségével kapcsolatban csak szakmai becslések állnak jelenleg rendelkezésre, amelyek alapján ezres nagyságrendű az inkontinenciával küzdő férfiak száma, évente 60-80 új esetet regisztrálnak. A betegséghez gyakran szégyenérzet társul, sokan titkolják állapotukat, és nem fordulnak háziorvoshoz, illetve nem keresik fel a szakrendelést, bár a betegség az esetek többségében gyógyítható, vagy a betegek állapota javítható. A korábban említett felmérés szerint az érintettek 52 százalékát esetenként, 16 százalékát nagyon zavarja az akaratlan vizeletvesztés, 2 százalékukat pedig a megszokott napi cselekvésben is gátolja. Az inkontinenciának számos kiváltó oka lehet. A kiváltó okok pontos megállapítása elengedhetetlen a helyes terápia kiválasztásához és sikeres alkalmazásához. Ezért nagyon fontos, hogy az érintettek felkeressék háziorvosukat, illetve a megfelelő szakrendelést. A kezelések különböző fajtái léteznek – a gyógytornától, a pszichoterápiától kezdve, a műtéti beavatkozásokon át a gyógyszeres kezelésig. Van, aki maradéktalanul meggyógyul, de sokaknak átmenetileg vagy állandóan együtt kell élniük a problémával. Számukra is létezik segítség: a különböző segédeszközök, amelyek jó közérzetet és biztonságos védelmet nyújtanak, emel-


lett megelőzik a felfekvés kialakulását, és higiénikus, kényelmesebb ápolást tesznek lehetővé. Ezt korszerű, egyszer használatos inkontinencia védőeszközök biztosítják (különféle betétek, betegalátétek, rögzítőnadrágok). Az inkontinencia tehát önmagában is befolyásolja a beteg életminőségét, ám más betegségekhez társulva azok gyógyulási esélyét, rehabilitációs lehetőségét is rontja. A középsúlyos és súlyos inkontinenciával küzdő betegeknél gyakran más társbetegségek is előfordulnak, és ezekben az esetekben az inkontinencia rizikótényezőként szerepet játszik fertőzésre hajlamos krónikus sebek kialakulásában, illetve a felfekvéses beteg állapotának romlásában. A klimax körüli korba lépő nők körében ugrásszerűen nő az érintettek száma, az életkor előrehaladásával mind a betegség előfordulásának gyakorisága, mind az állapot súlyossága emelkedik. Ehhez társul még az egész társadalomra jellemző elöregedés, így a vizeletinkontinencia gyakorisága várhatóan tovább fog növekedni. Ennek megfelelően a probléma kezelése komoly kihívás nemcsak az egészségügynek, de az egész társadalomnak, beleértve az ellátás gazdasági vonatkozásait. A gyógyászati segédeszközök rendelése esetén a jelenlegi szabályozás értelmében szakorvosi vizsgálatot követően (ahol az első felírás megtörténhet), a két évig érvényes szakorvosi javaslat birtokában a háziorvos jogosult az eszközök felírására. Ez a napi szintű problémával küzdő érintett számára azt jelentheti, hogy hosszú heteken át, amíg a megfelelő szakorvosi kivizsgálása megtörténik, ellátatlanul marad az inkontinencia problémájával, megnehezítve, netán ellehetetlenítve szociális, társadalmi életét. Emellett a nedvszívó eszközök társadalombiztosítási támogatással történő rendelhetősége olyan érintettek számára is fontos, akik bizonyos betegségben szenvednek (pl. Parkinson kór, Alzheimer kór stb.) és e betegség tüneteihez hozzátartozhat az inkontinencia. Az egészségügyi és a szociális döntéshozók tervezett együttműködése számos területen könnyítené a szabályozás pontosítását. A jelenleg gyógyászati segédeszközzel ellátott érintettek körében nagyjából 45.000 fő rendelkezik közgyógyigazolvánnyal, amelynek birtokában a termékek egy szűkebb csoportjából juthatnak hozzá támogatott segédeszközhöz. A gyógyszerellátás során már alkalmazott közgyógykeret a megfelelő gyógyászati segédeszközcsoportok esetében is bevezethető lenne. Ennek révén a körülbelül 45.000 ember számára is lehetővé válna a teljes támogatotti listából történő termékválasztás, egyenlő esélyeket biztosítva számukra a nem közgyógyigazolvánnyal rendelkező sorstársaikéval. Ez a lépés némi szabályozási pontosítással rövidtávon megvalósítható, forráskiáramlás nélkül biztosítaná a jelenlegi diszkrimináció felszámolását. Forrás: VM. komm Kommunikációs Tanácsadó Iroda sajtóközleménye

7

Mûtéti szakmacsoport

Műtősnői kongresszus Hajdúszoboszlón 2010. november 25-27. között, mint minden évben, újra megrendezésre került a Magyar Műtősasszisztensi Társulás immáron XVIII. Országos Kongresszusa, amelynek Hajdúszoboszló adott otthont. A rendezvénynek egy modern, minden igényt kielégítő szálloda adott otthont. A kongresszusra az ország minden szegletéből érkeztek a műtéti szakmacsoport képviselői. A plenáris ülés ünnepélyes megnyitóján Magyarország megyéinek képviselői népviseletben, a megye zászlajával vonultak be a színházterembe, majd a program

A legjobb előadókat díjjal jutalmazták

megkezdése előtt néhány perces megemlékezés következett a vörösiszap katasztrófa áldozatainak tiszteletére. A rendezvény fővédnöke Dr. Szócska Miklós, egészségügyért felelős államtitkár volt, védnökei pedig Dr. Balogh Zoltán a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara elnöke, és Dr. Sóvágó László, Hajdúszoboszló város polgármestere. A plenáris ülés első előadását a kongresszus díszvendégétől, az EORNA (European Operating Room Nurses Association) elnökétől, Miss Caroline Higginstől hallhattuk, aki Írországból érkezett, hogy beszámoljon a hazájában működő képzési rendszerről. A plenáris ülés előadói segítségével betekintést nyerhettek a rendezvény látogatói az írországi képzésekbe, a szakdolgozók helyzetébe és a szakképzés jelenébe, valamint a várható változásokról is kaptak hasznos információkat. Ezt követően a város polgármestere meleg szavakkal köszöntötte a vendégeket, este pedig hangulatos színházi műsor várta a résztvevőket a Körúti Színház társulatának előadásában. Másnap reggel kezdődtek az értékes információkat nyújtó szakmai előadások. A műtéti eljárásokban továbbra is egyre nagyobb számban fordulnak elő lapa-

8

roszkópos műtéti megoldások, az előadók megosztották velünk ezekkel kapcsolatos tapasztalataikat. A modern technika segítségével szinte kézzelfogható közelségbe kerültek a bemutatott műtéti beavatkozások. Örömmel láttuk, hogy évről évre egyre több műtőssegéd vesz részt a kongresszuson, valamint előadást is egyre többen tartanak. Kiemelhetjük a „Kár lenne nélkülünk, egy műtőssegéd nehéz napja” című hangulatos előadást, amely nagy sikert aratott a résztvevők körében. A traumatológia területén is rohamosan fejlődnek a műtéti technikák, így néhány előadásban itt is hallottunk új információkat, akárcsak a szemészeti, mellkassebészeti műtőkben dolgozó műtős szakasszisztensek munkájával kapcsolatosan. Szlovákiából érkezett a kongresszusra doc.PHDr. Mária Kiliková és PhDr. Mária Manková, akik „Az ápolóképzés kezdete és fejlődése a rozsnyói régióban” címmel tartották meg előadásukat. A Da Vinci sebészeti robotról szóló előadás tovább színesítette a programot. Megtudtuk, hogy kb 6 órán át tart, amíg a szakemberek az eszközt összeállítják, és beavatkozásra kész állapotba hozzák. A műtéti terület dezinficiálása, izolálása és a kezdő metszés még robot nélkül történik, aztán a sebész „beül” a robotkarhoz és kezdetét veszi a távirányításos műtét. A műtéti területet 3D-ban látja a sebész. Több országban is használják a robotot, amelyhez a sebészi engedélyt 2000-ben adták ki. Akár a világ másik végén is elvégezhető ilyen módon a beavatkozás. A robot rohamos terjedésétől egyelőre nem kell tartanunk, több okból is: fenntartása 130.000 euró/év, valamint speciális képzést kapott szakemberek szükségesek az összeszereléséhez és a karbantartáshoz. A résztvevőkkel együtt nagy figyelemmel kísértünk egy másik előadást is, amely egy torontoi városi kórházat hasonlított össze egy magyarországi kórházzal. A méretek és a felszereltség közötti különbséget nagyjából sejtettük, de amint a műtős szakasszisztensek másfél óránkénti váltása elhangzott, hangos sóhajok törtek fel a hallgatóság köréből. Milyen jó lenne,ha legalább 6-8 óra elteltével itt is leválthatnánk egymást! Hát igen, ez a szakma igazán nagy kihívás, hiszen komoly pszichés és fizikai megterhelést jelent. Este az Országos Onkológiai Kórház dolgozói hastánc bemutatóval lepték meg a vendégeket, Szalai Márta főnővér vezetésével ugyanis rehabilitációs hastáncot tartanak már évek óta nagy sikerrel. A gyógyultak is megjelentek, és elmondták, hogy mire a műtőasztalra kerülnek, már nem igazán látják a műtős szakasszisztenst, de ezúton is szeretnék megköszönni gyógyult társaik nevében a műtő dolgozóinak áldozatos munkáját. Az esti program diszkó és nosztalgia est volt, ahol a résztvevők jó hangulatban töltötték el az időt. Utolsó délelőtt folytatódtak az előadások, majd a legjobb előadók díjazása is megtörtént.


Mûtéti szakmacsoport Az előadások szünetében szakmai tapasztalatcsere és beszélgetés zajlott a kiállítók asztalai körül. A rendezvényen Intézetünk is részt vett kiállítóként. Képzéseinkről, továbbképzéseinkről adtunk tájékoztatást az érdeklődőknek, továbbá aktuális kiadványaink segítségével nyújtottunk betekintést az ETI működésébe. A visszajelzésekből úgy éreztük, hogy hasznos információkkal szolgáltunk a résztvevők számára. Köszönjük a szervezőknek a tartalmas szakmai előadássorozatot! Örültünk, hogy felfrissíthettük kapcsolatainkat, valamint hogy hangulatos programokkal gondoskodtak kikapcsolódásunkról is! Bregócsné Struve Angéla, Nagyné Bátor Klára, Zsuponyó Diána, ETI

Németország: Keresett műtős asszisztensek Amint a korai 90-es években emelkedett a képzett asszisztens munkaerők iránti szükséglet a német műtőkben, az első iskolák megkezdték a szakmunkaerők képzését, hogy ezeket a hiányokat kitöltsék: a nem orvosi feladatokat, amelyeket eddig ápolószemélyzet vagy műtéti ápolószemélyzet végzett – mint betegelőkészítés a műtétre, műszerek összekészítése, anyagrendelés – a műtős asszisztenseknek kellett vállalniuk. Erre a foglalkozásra több fiatalt tudtak szerezni, mert azonnal műtős szolgálatra képezték őket, anélkül hogy kerülőutat tettek volna az ápolási képzésben.

2000-ben a német kórházakban a műtős asszisztensek száma 200-ról 2000-re emelkedett. Statisztikailag nézve minden kórházban 2,7 műtőasszisztens dolgozik, a 600 ágyasnál nagyobbakban akár 5,2. Hiányzik az állami elismerés A nagy előrelépés ellenére máig várni kell a képzés országosan egységes szabályozására és a hivatáskép állami elismerésére. A Szövetségi Tanács néhány hónapot belül másodszor terjesztett elő egy ezzel kapcsolatos törvénytervezetet. Bár a szövetségi kormány elutasította azt a követelést, hogy a képzés költségeit a kötelező betegbiztosításra terhelje, az állami elismerést azonban meg akarja vizsgálni. Addig a kiképzendők, az oktatási intézmények és a kórházak továbbra is azokhoz az irányelvekhez orientálódhatnak, amelyeket a Német Kórháztársaság (DKG) 1996-ban állított fel és 2007-ben dolgozott át. A DKG szerint a műtős asszisztenseket 3 éves képzésben kell részesíteni. Az előirányzott 1600 elméleti és gyakorlati óraszám egyebek között lefedi az anatómiát, sebészetet, aneszteziológiát, a sürgősségi ellátást, a higiéniát, a mikrobiológiát és a hivatásismeretet, ezenkívül a tanulók 3000 óra gyakorlati képzést kapnak, egyebek között a viszcerális sebészet, traumatológia, ortopédia, nőgyógyászat vagy urológia terén valamint az ambulancia, endoszkópia és központi sterilizálás területeken. Kma, 2010, 15, 9, 63-64. (Erősen tömörítve) Fordította: Kövesi Ervin A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Ápoló szakmacsoport

Tűszúrásos sérülések a kórházakban A nemzetközi irodalmi adatok alapján évente mintegy egymillió dolgozó sérül meg tűszúrásos baleset következtében Európában. Az EPINet (Exposure Prevention Network) jelentések szerint egy átlagos kórházban 100 ágyra 30 éles tárgy okozta baleset esik. A ténylegesen bekövetkezett sérülések száma azonban ennek sokszorosa, hiszen ismereteink szerint a balesetek 4060%-át nem jelentik. A tűszúrásos baleseteknek kitett kockázati csoport igen széles, hiszen az egészségügyi intézményekben szinte valamennyi foglalkozási csoport érintett: az orvosokon, ápolókon és egyéb egészségügyi szakdolgozókon túl a műszaki, takarító munkakörökben dolgozók is veszélyeztettetek. A szúrt, vágott sérülések súlyos következményekkel járhatnak, mivel esetükben fennáll a vér útján terjedő fertőzések átvitelének és kialakulásának kockázata. A leggyakrabban előforduló kockázatot a HIV, hepatitis B (HBV) és C (HBC) vírus je-


lenti, ezeken túl azonban vér útján terjedő betegségeknek több mint 20 típusa létezik. A dolgozók biztonsága szempontjából lényeges problémával foglalkozni kell, hiszen: – a kockázati csoport kiterjedt, – a tűszúrásos sérülések száma magas, – a lehetséges következmények egészségügyi szempontból súlyosak, – költségek tekintetében pedig jelentősek lehetnek. A balesetek körülményeinek részletes vizsgálata döntő jelentőségű. A célzott oki kutatások segítségével azonosíthatóak a magas kockázatú tevékenységek, foglalkozási csoportok, eszközök. Ezek ismeretében fogalmazhatóak meg a dolgozók védelmét szolgáló és a balesetek megelőzését lehetővé tevő intézkedések. Forrás: www.weborvos.hu

9

Képi diagnosztikai szakmacsoport

Ausztriában túl sokat röntgeneznek A bécsi egyetem Bioorvostechnikai és Fizikai Intézete szerint Ausztriában évente több mint 14,5 millió vizsgálat történik ionizáló sugarakkal (elsősorban röntgennel és CT-vel). Mindenekelőtt a fogászati röntgenképek készítésében mesterek az osztrák fogorvosok és 2000-ben 6,8 millió képet készítettek, ez 1000 lakosra vetítve 860 kép. Azóta a számuk nem csökkent, épp ellenkezőleg. 2008-ban egyedül Ausztriában 265 önálló rendelővel rendelkező radiológus és csoportpraxis 6 487 507 radiológiai diagnózist csinált. Ehhez jönnek még azok a képek, amelyeket a kórházi ambulanciákon, valamint a képalkotó diagnosztikai ambulanciákon készítettek. 722 369 CT-vel 2008-ban Ausztria kórházai a leggyakoribb (fekvőbeteg) egyedi orvosi szolgáltatást nyújtották. 2000-ben 1800 sugárdiagnózis történt 1000 lakosra vetítve. Biztos, hogy a test belsejébe való bepillantás gyakran felesleges, a radiológiai vizsgálatok 20-30%-a orvosilag nem igazolt – nemzetközi felmérések szerint. Bár a röntgenberendezések és CT-k egyre kevesebb sugárzással működnek, a vizsgálatok mégsem teljesen mellékhatás-mentesek. A kockázatmentességre nincs határérték, a szervezet nem felejti el a sugarakat, az élet folyamán a terhelés összegeződik. Az egyre gyakrabban alkalmazott CT is fokozza a sugárterhelést. Készüléktől és vizsgálattól függően a dózisa százszorosa vagy akár ezerszerese lehet egy hagyományos röntgenének. Időnként mégsem lehet eltekinteni tőle, rákbetegeknél pl. a terápiát illetve a gyógyulási folyamatot CT-vel évente vagy akár gyakrabban ellenőrzik. Mindenesetre sok, öt éve tumormentes beteg nem érti, hogy miért teszik ki évente CT sugárterhelésének. Az előírások ezt diktálják. A vizsgálat költségei sem jelentéktelenek, pl. egy szív CT-re 400 eurót számolnak fel. A nagy számú vizsgálat okai a következők: 1. A betegek akarják Egyedül Bécsben 54 CT van, egész Ausztriában pedig 249, nemzetközi összehasonlításban meglehetősen sok. A kínálat meghatározza a keresletet. A betegek jönnek, olvastak róla az újságban és ezt a vizsgálatot kérik – mondja salzburgi egyetem radiológusa. Mindenekelőtt azokat a képalkotó eljárásokat keresik, amelyek valamilyen invazív módszert helyettesítenek.

10

2. Az orvosok biztosítják magukat Egy ügyvéd szerint az orvosok igyekeznek magukat bebiztosítani, és a minél pontosabb diagnózis felállítása érdekében kihasználnak minden vizsgálati lehetőséget. Mind az önálló rendelővel rendelkező, mind a kórházi orvosok félnek a büntetőjogi következményektől. A Harvard Egyetem felméréséből az derült ki, hogy az orvosok 43%-a csináltat biztonsági okokból röntgenfelvételeket. A Durham Egyetem egy tanulmánya szerint pedig a szívkatéteres vizsgálatok kétharmadának nem volt terápiai konzekvenciája, mert egyáltalán nem voltak szükségesek. Bár az amerikai viszonyokat egy az egyben nem lehet Ausztriára alkalmazni, de a tendencia, hogy az orvosok képalkotó eljárásokkal biztosítják be magukat, itt is fennáll. Emiatt lehetséges, hogy a CT berendezések viszonylag nagy mennyisége ellenére hosszú várakozási idővel kell számolniuk a betegeknek. 3. Túl kevés ismeret Néhány kórházban a radiológiára való beutalás konkrét kérdésfeltevés nélkül történik. Sokan azt gondolják, hogy egy röntgenkép már diagnózis, pedig csak egy építőkocka. Például a gerincoszlop röntgenvizsgálata csak ritkán ésszerű, mert egyedül a csontállományt teszi láthatóvá, amely csak kis százalékában felelős a hátfájásokért. Ausztriában 2000 óta létezik egy többször aktualizált „radiológiai orientálási segítség,” amely az EU sugárvédelmi törvény alapján a beutaló orvosoknak egy iránymutatást ad. Fontos a szabályozás Más országokban, pl. Angliában és Izraelben azon vannak, hogy a képalkotó diagnosztikát szabályozott mederbe tereljék. Ezzel a CT vizsgálatok drámaian növekvő számát 33%-kal csökkenteni tudták, mert minden beutalást felülvizsgáltak. Ausztriában hasonló intézkedés egyelőre a képáramlat fékezésére nincs. De léteznek felső dózisirányszámok az egyes vizsgálatokra vonatkozóan, amelyeket nem szabad túllépni. A sugárvédelmi rendelet szerint a referenciaértékek betartásának az ellenőrzése az engedélytulajdonos illetve a röntgenberendezés üzemeltetőjének kötelessége. ÖKZ, 2010, 51, 10, 7-9. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin


Gyógyszertári szakmacsoport

Profi eszközök a szegedi gyógyszerészhallgatóknak Befejeződött a Szegedi Tudományegyetem (SZTE) Gyógyszerésztudományi Karának 189 millió forintos eszközbeszerzése, amely program ünnepélyes lezárását november 26-án tartották Szegeden. A megvalósult infrastrukturális fejlesztések a Természettudományos és Mérnökképzési Portfolió Fejlesztése (TMPF) program részprojektjeként indultak, céljuk pedig a természettudományi szakokon tanuló hallgatói létszám növelése a régióban, mintegy háromezer fővel. A SZTE Gyógyszerésztudományi Karán megvalósult, műszerekre fókuszáló fejlesztések a Dél-alföldi Tudáspólus felsőoktatási infrastruktúrájának fejlesztése című pályázat keretében 189 millió forintból valósultak meg. Jelenleg a program első alprojektje fejeződött be, egy olyan professzionális műszerpark felállításával, amely lehetővé teszi a hallgatói gyakorlatok során a gyógyszerformák fejlesztésével kapcsolatos preformulációs vizsgálatok megismerését. A programban az egyetem más laborjainak, oktatótermeinek szakspecifikus igénybevétele érdekében további átalakítások és fejlesztések követik a mostani infrastrukturális megújulást. A fejlesztések eredményeként pedig a tervek szerint egyetemi Tudás-sétány jönne létre, amely multifunkci-

onális oktatási terek, laboratóriumok együttesét jelenti. Ezek pedig egyszerre több képzés által támasztott szakmaspecifikus elvárásnak is eleget tesznek majd

Egy múlt századi és egy modern patika már nem sok mindenben hasonlít

a jövőben, és képesek lesznek azt összevont kapacitás menedzsment módszerével kiszolgálni. Forrás: www.edupress.hu

Egészségügyi szolgáltatásokat támogató szakmacsoport

Felvilágosítási kampány a szervadományozásról A legtöbb ember nem szívesen gondol saját halálára. Ez közvetve érinti a szervadományozással való foglalkozást is. Bár az Egészségügyi Felvilágosítási Központ (BZgA) megbízásából készült aktuális reprezentatív felmérésből az derül ki, hogy az általános hajlandóság a halálozás utáni szerv- és szövetadományozásra az elmúlt két évben 67-ről 74%-ra emelkedett Németországban. Szervadományozási igazolvánnyal azonban a több, mint 11 000 megkérdezettnek csak 25%-a rendelkezett (a 2008. évi 17%-kal szemben). Ezt a számot a BZgA szerint emelni kell, mert Németországban naponta három ember hal meg azért, mert nem kaptak donorszervet. Mivel a BZgA tanulmány azt is igazolja, hogy a jól informált emberek inkább készek a szervdonor-igazolványt kitölteni, mint a nem informáltak, egy felvilágosító kampánynak kell kiküszöbölnie a lakossági ismeretek hiányát. A megkérdezettek 47%-a fél a szervkereskedelem visszaéléseitől. A félelmeket, fenntartásokat és tévhiteket egy személyes tanácsadással kombinált kampánnyal igyekeznek eloszlatni Német-


országban, ezenkívül az interneten informálnak a témáról. Európai összehasonlításban a németek a tényleges adományozás tekintetében az utolsó helyen vannak. Míg Németországban egymillió lakosra 15 donor jut, Ausztriában ugyanez a szám 21, Spanyolországban pedig 34. Philipp Rösler osztrák egészségügyi miniszter szerint ez nemcsak az eltérő jogi szabályozáson múlik. Bár Spanyolországban, ugyanúgy, mint Ausztriában, a halálesetnél megkérdezik a hozzátartozók beleegyezését. Németországban a kórházak a transzplantációs törvény szerint kötelesek a potenciális donorokat meghatározni, és bejelenteni a Szervtranszplantációs Alapítványnak (DSO). A gyakorlatban azonban a kórházi orvosok keveset törődnek ezzel. Ezen oknál fogva 2009 óta folyik egy kétéves kísérleti projekt, amely előirányozza, hogy intézményenként legalább egy kórházi dolgozó foglalkozzon a szervadományozással. PZ, 2010, 155, 10, 34. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

11

Egészségnevelés

Tehetünk a gyermekek mosolyáért? A gyermekekre való odafigyelést soha nem elég hangsúlyoznunk az egészségügyben. Arról, hogy mit tehetünk értük, mi egészségügyi dolgozók, védőnők, gyermekorvosok, fogorvosok, dentalhigienikusok, asszisztensek, pedagógusok, gyermekjogvédők, a család, szeretnék fogszakorvosként néhány fogászati jó tanáccsal ötleteket adni. Reméljük, e nagyszerű közös munka eredményeképpen idővel több egészséges mosolyt láthatunk majd. A prevenciós és fogászati tevékenység során minden életkorban annak a maga fejlődési szakasza szerinti sajátosságoknak megfelelő vizsgálatokat és/majd terápiákat kell végeznünk az életkorhoz és alkathoz illő módszerekkel. Jelen cikkemben a csecsemő és kisgyermekkori sajátosságokról szeretnék írni fogászati szempontból. A fogak még ki sem bújtak, amikor már segíthetjük fejlődésüket. A szöveti differenciálódás során a tejfogak csírái már az embrionális élet 6-8. hetében el kezdenek fejlődni. A magzati állcsontokban a tejfogak koronái a várandósság 9. hónapjára már el is meszesednek. A tejfog gyökerek pedig csak a valóságos fogáttörés, a születés utáni 6. hónap körüli időre fejlődnek ki teljesen. Ebből következik, hogy a várandós anya, majd a csecsemő helyes ásványi anyag és vitamin dús táplálkozásával nagy mértékben hozzájárulhatunk a gyermek egészséges mosolyához. Mind az anyatejes táplálás fontos a fog anyagának minőségi fejlődése szempontjából, mind maga a szopás olyan fontos mozgásfunkció, mely erősíti a rágóizmokat és segíti a kemény szájpad megfelelő ívben való fejlődését, melynek az orthodonciai anomáliák megelőzésében van szerepe. A fogzás (dentitio) egy élettani folyamat. A születés utáni hatodik hónaptól kezdve fordulhatnak elő ezzel kapcsolatban olyan tünetek, amelyek a különböző alkatú csecsemőknél más-más nehézségekkel járhatnak. Néha csak a fokozott nyálzás, az erősödő rágáskényszer a jele. Ilyenkor figyeljünk jobban a gyermeket körülvevő játékok tisztaságára. Esetleg kísérheti erősebb fájdalom vagy hőemelkedés, lázgörcs ritkán. Ezeket a panaszokat gyógyszeresen, vagy jegeléssel (hűtőrágóka) enyhíthetjük. A fogzáshoz társuló átmeneti ún. eruptiós gingivitis talaján gyakran kialakulhat a herpes vírus okozta gingivostomatitis herpetica is. Ilyenkor bő folyadékbevitelre, C-vitamin és acyclovir hatóanyagú gyógyszerek adagolására is szükség lehet. Mind a 20 tejfog kétéves korra bújik ki, (ha ez kb. fél évvel eltolódik még nem tekintjük rendellenesnek) és

12

ezeket megfelelően gondoznunk kell az újabb fogváltásig, a maradó fogak megjelenéséig. Csecsemőkorban még kamillás gézzel, vagy gyári xilites törlőkendővel tisztítjuk a fogakat. Az étrendet úgy alakítjuk, hogy az ne predesztináljon fogszuvasodásra, azaz kerüljük az édességeket és a hosszas majszolást, cumizást. Kétéves korban, azonban már gyermekünkkel együtt játszva, dallal, mesével pl.” Táncot jár a fogkefe, olyan, mint a „borzika” kedveltessük meg a fogmosást. Puha babafogkefére (P20 méret) pici borsónyi adag babafogkrémet (250 ppm fluoridot tartalmaz) tegyünk, vagy ujjra húzható gumifogkefével dörzsölhetjük a fogait. 3 éves kortól már gyermekfogkrémmel (500 ppm fluorid tartalmú) két percig, alaposan, a fogkefét jól megmarkolva, de laza csuklóval a fogra ferdén (45 fokos szögben) támasztva körkörös mozgással mossunk/mosassunk fogat. Így közösen tanulva szép eredményt érhetünk el. Óvodás kortól legfeljebb 10 éves korig tartó időszakban szisztémás fluoridtabletta adagolással erősíthetjük a leendő fogak zománcát. Hatéves korban, az első maradó örlőfog megjelenésekor a gyermek már önállóan moshat fogat és a szülő csak ellenőrzi hatékonyságát. Fogorvosi szűrővizsgálat során érdemes a frissen áttörő maradófogak anatómiai formáját is megvizsgálni. Ha a fogak rágófelszíni barázdái és gödröcskéi az átlagosnál mélyebbek, ezáltal nehezen tisztíthatóak, esetleg barázdazáró kezelést lehet végezni. A barázdazárás egyszerű, fájdalmatlan ún. preventív kezelési módszer. Az első, ún. barátkozó fogorvosi vizitet már az óvodáskor kezdetén jó megtenni, de a védőnők, dentalhigiénikusok már előbb sokat tehetnek azért, hogy a szülőknek szóló tanácsadással felhívják a figyelmet erre. Általában fogászati szűrővizsgálatra félévente ajánlott járni, de azoknál a gyermekeknél, akiknél valamilyen krónikus háttérbetegség, vagy fogyatékosság miatt bármilyen fogászati kezelés elvégzése nehezített, a kontroll gyakrabban, kb. 3 havonta javasolt. Remélem ezzel a dióhéjnyi „gyermekfogászati útravalóval” sokak egészségéhez járulhattam hozzá. Dr. Kiss Rita Mónika, szakfogorvos

OECD – Tanulmány a túlsúlyról 30 évvel ezelőtt az iparosított világban alig minden tizedik lakos számított túlsúlyosnak. Azóta az erősen túlsúlyosak száma több mint megkétszereződött, sőt, megháromszorozódott. Különösen emelkedett az elhízottak száma Észak-Amerikában és Európa sok részén. Az OECD adatai szerint a 33 tagállam felében minden második polgár túl kövér. Németország ebben még szűken az OECD átlaga alatt van. Eszerint a német nők és férfiak 16%-a elhízott, 45%uk számít túlsúlyosnak. Az egyes országokban számí-


Egészségnevelés tott adatok alapja a BMI index (a testsúly kg-ban osztva a testmagasság négyzetével). Persze a BMI csak egy durva irányértéket ad meg, mert a testtömeg zsírból és izomszövetből való egyénileg különböző összetételét nem veszi figyelembe. Az OECD adatai riasztóak. Az erősen túlsúlyos emberek (egyébként ugyanúgy, mint a dohányzók) 9-10 évvel korábban halnak meg, mint a normál súlyúak (illetve a nemdohányzók). 15 kg súlyfelesleg a korai halálozás kockázatát 30%-kal emeli. Ezenkívül 10 európai ország tanulmányai igazolják, hogy a túlsúlyosok nem tudnak aktív életet folytatni. Ez egy ördögi kör: aki keveset mozog hamarabb lesz kövér, és azután még kevesebbet mozog. Az elhízásra való hajlam ráadásul valamennyire örökölhető, legalábbis ami az életmódot és az étkezési szokásokat illeti. Annak a valószínűsége, hogy egy gyerek elhízott lesz, különösen magas, ha legalább egyik szülője erősen túlsúlyos – éspedig háromszor-négyszer akkora, mint normál súlyú szülők esetében. Az OECD államokban már most minden harmadik gyermek túlsúlyos. A legtöbb túlsúlyos – százalékosan nézve – az USAban és Mexikóban él, a legkevesebb pedig Japánban és Koreában. Összességében azonban a számuk mindenütt emelkedik. Feltűnő, hogy ebben a képzettségi fok csak a nőknél játszik szerepet, amit az OECD a szociális egyenlőtlenségekre vezet vissza. Eszerint a kevésbé kép-

zett nőket különösen veszélyezteti a túlsúly és az elhízás. Náluk kétszer-háromszor magasabb annak a valószínűsége, hogy kövérek lesznek, mint a magasabb képzettségű nőknél. Férfiaknál ezzel szemben alig van különbség. A munkában a kövér nők és férfiak is hátrányban vannak: az OECD adatai szerint a munkáltatók előnyben részesítik a normál súlyú dolgozókat, mert azok magasabb termelékenységet ígérnek. Például az elhízott fehér amerikai nők lényegesen gyakrabban munkanélküliek, mint a normál súlyúak. A kövér emberek átlagosan 18%-kal kevesebbet keresnek, mint karcsú kollégáik, ami egyebek között azon is múlik, hogy ők gyakrabban betegek. A súlyosan elhízott betegek magasabb valószínűséggel szenvednek olyan betegségekben, mint a diabétesz, a szív- és keringési betegségek és a rák. Ha a kormányok csak néhány dollárt fordítanának személyenként és évente megfelelő felvilágosítási programokra – OECD adatok szerint pl. Mexikóban 12 dollárt – az országban évi 55 000 halálozás lenne elkerülhető, amelyek súlyos krónikus betegségekre vezethetők vissza. FAZ.Net, 2010, 10, 4. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

Védõnõ és szülésznõ szakmacsoport

A bábás szülés kockázatai Hollandiában a szüléseket az alacsony kockázatú eseteknél alapvetően bábák vezetik. Az orvosi ellenőrzés alatt történő szülések perinatális halandósága mégis alacsonyabb. Ez derült ki egy tanulmányból, amely a brit orvosi szakfolyóiratban a BMJ-ben jelent meg. Hollandiában a bábák és a nőgyógyászok felelőssége és feladatköre világosan el van választva. A korai terhességnél döntik el, hogy a kismamát bába fogja-e gondozni, aki szülést vezeti. A szülés a terhes nő kívánsága szerint otthon vagy klinikán történhet, azonban utóbbi esetben is a bába felügyelete alatt. Orvos vezette szülés csak rizikós terhességek esetén van javasolt, ennek köszönhetően az ilyen szülések aránya 50% alatt van. Az illetékességek váltása (tehát az orvos bevonása menet közben) lehetséges és egyáltalán nem ritka. E rendszer iránti kételyek akkor merülnek fel, amikor két tanulmányból kiderült, hogy nyugat-európai összehasonlításban Hollandiában a legmagasabb a perinatális halandóság. Ennek sok oka lehet. Megnevezték az idősebb anyák magas arányát és a nagyszámú ikerterhességet, valamint az etnikai kisebbségekből való terhesek magas arányát.


Az utrechti egyetem elemzésének eredményei azonban mást mutatnak. 2007-2008-ból több mint 37 000 szülés adatait értékelték ki a klinikák neonatális intenzív osztályának vonatkozásában. Az eredmény: a perinatális halálozások száma összességében kevés volt: 60 gyermek halt meg szülés előtt, 22 szülés közben és 17 további a neonatális intenzív klinikára való beutalás után. Ez 1000 gyerekre vetítve 2,62 perinatális halálozási arányt jelent. Ez lényegesen alacsonyabb, mint a tanulmányokban szereplő szám. Ezen adatok tehát azt mutatják, hogy a neonatális halálozás abszolút veszélye igen alacsony. A viszonylagos kockázatok egy bába vezette szülésnél valamelyest megemelkednek, bár a bábák kizárólag a problémamentes terheseket gondozták. Az egyetemi kutató 2,33-szor nagyobb halálozási kockázatot számított ki arra az esetre, ha a szülés bába vezetése alatt kezdődött. Ezek az adatok bizonyára heves vitákat fognak kiváltani. Egyes szülészek a magasabb perinatális halandóságot a terhességi kockázat hibás megítélésére vezetik vissza. A BMJ folyóirat cikke szerint nincs szülés kockázat nélkül. http://aerzteblatt.de, 2010, 11, 3. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin

13

Szociális szakmacsoport

15 éves a Leonardo da Vinci szakképzési program Szakmai konferenciával ünnepelte a Tempus Közalapítvány az Európai Bizottság 15 éves Leonardo da Vinci szakképzési programját, amely az elmúlt időszakban számos magyar szakképzési szereplő számára is lehetővé tette az európai tapasztalatcserét, gyakorlatokat, tanulmányutakat, közös fejlesztéseket, különböző innovatív gyakorlatok meghonosítását. Az idén 15 éves Leonardo da Vinci program, amelyben Magyarország 1997-től vesz részt, mind a hazai, mind az európai szintű szakképzésben meghatározó jelentőséggel bír. Célja, hogy hozzájáruljon a munkavállalói esélyek növeléséhez és az európai munkaerőpiacon való érvényesüléshez, ugyanakkor támogassa a szakképzési rendszerek és intézmények minőségének javítását, az innovációt. A mobilitásoknak, azaz a külföldi szakmai gyakorlatoknak vagy a tanulmányutaknak nagy szerepe van a szakképzés vonzerejének növelésében, személyre szabott, gyakorlati formában segítik a résztvevők készségeinek fejlesztését. A partnerségek célja az egymástól tanulás, amelynek eredménye lehet például egy tanulmány, honlap, konferencia vagy képzési anyag. Az innovációtranszfer más országban már alkalmazott, innovatív szakképzési megoldások (pl. tananyagok, módszerek) átvételét és a hazai szakképzési rendszerbe való beépítését jelenti. A Leonardo da Vinci programot az Európai Bizottság 1995-ben indította útjára, Magyarország 1997-ben csatlakozott teljes jogú tagként. 2010-ben már a 6 millió eurót is elérte a nyertes pályázók között szétosztható támogatás, az eltelt években mintegy 1500 projekt megvalósítására 47 millió eurót fordítottak, és több mint 18 ezer kiutazás valósult meg a program keretében. A mobilitási pályázatok esetében ma már évente 130-150 nyertes intézménnyel számolhatunk, és több mint 1600-1800 (kísérőkkel együtt 2000) főt mozgat meg a program a magyar szakképzésben. Az innovációs pályázattípusban az eltelt 13 év alatt Magyarországon csaknem 100 projekt megvalósítására került sor.

15 év távlatában a Leonardo da Vinci program szakmailag is komoly fejlődésen ment keresztül. Egy Leonardo szakmai gyakorlat ma már komplex pedagógiai eszköz, amely hatékonyan egészíti ki a hazai oktatási rendszert gyakorlati oldalról olyan járulékos elemekkel is, mint az idegennyelv-ismeret és a kommunikációs készségek fejlesztése, az interkulturális kompetenciák javulása, a tanulás iránti motiváltság erősödése vagy a tanult szakma szeretete. Az innovációs pályázatok esetében elmondható, hogy a projektek sok esetben olyan módszerekkel és eljárásokkal gazdagították a hazai szakképzési rendszert, amelyek valóban hiányterületnek számítottak. A november 23-i ünnepi konferencia központi témája volt, hogy az eredmények hogyan épülnek be a részt vevő intézmények mindennapjaiba, illetve a tágabb szakképzési környezetbe. A több mint 150 résztvevő között volt és jelenlegi pályázók, szakértők egyaránt megjelentek, és a visszatekintés mellett a programban rejlő hosszú távú lehetőségeket is megvitatták. A konferencia alkalmából jelent meg az a kötet is, mely néhány igazán sikeres projektet idéz fel az elmúlt 15 évből: az olvasók megtudhatják, hogyan lehet hátrányos helyzetű fiatalok esélyein javítani a külföldi szakmai gyakorlatok segítségével, néhány tanulmányút hogyan eredményezhet egy közös fejlesztésű, európai belső pénzügyi ellenőrzési tananyagot, dél-alföldi lovas oktatók hogyan teszik gyakorlatorientálttá a képzéseiket francia mintára, mire jók egy szakmai út tapasztalatai a szakmunkásversenyekre való felkészülésben, jót jelent-e, ha Gordon Ramsay séfjei nem ordítanak a magyar gyakornokkal, hogyan segíthet egy jó példákat tartalmazó kézikönyv a távmunka bevezetését fontolgató munkáltatóknak, hogyan teheti egy ökoiskola még környezettudatosabbá a képzését, mennyit ér egy Leonardo gyakorlat a CV-ben, tanulható-e a tejfeldolgozás on-line módszerekkel vagy éppen hogyan lehet bevonni az időseket saját jövőjük tervezésébe. Forrás: www.nonprofit.hu

F E L H Í V Á S

Az Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága 2011-ben is megrendezi a

Fiatalok Fórumát

Az eseményre várjuk 35 év alatti a rehabilitációt érintő bármely szakmában dolgozó fiatalok előadásait.

14


Természetgyógyászati szakmacsoport

Együtt egymásért – avagy tanítva tanulunk 2010. november 2-től 4-ig zajlott immár sokadik alkalommal a természetgyógyászok legmagasabb szakmai követelményeivel bíró életmód tanácsadó és terapeuta vizsga. Az utóbbi években kevesebben jelentkeztek a vizsgára, mint azt a felmerülő igények indokolták volna. Ennek több oka is lehet. A háttérben valószínűleg meghúzódhatnak olyan változások is, amelyek összefüggenek a mai „kor” nehézségeivel. De kijelenthetjük, hogy a legutóbbi vizsgára olyan szakemberek jöttek el, akik nyugodtan állhattak volna a katedra másik oldalán. Az életmód tanácsadó és terapeuta szakvégzettség a természetgyógyász végzettségek közül a legmagasabb szintű. Nem véletlen, hogy valamilyen alapdiploma meglétéhez kötik megszerzését (pl. pedagógus, bölcsész vagy egészségügyi diploma). Jó terapeuta: – aki a természetgyógyászat egyéb területeiről átfogó ismeretekkel bír, – érzi azon kompetencia lehetőségeket, határokat, amelyek birtokában a terapeuta át tudja irányítani szükség esetén a megfelelő szakemberhez a hozzá fordulót, aki változtatni kíván a saját életében megjelenő nehézségeken, – olyan személyiségjellemzőkkel kell bírnia, hogy saját életvitelével, példaértékű magatartásával tudjon segítséget nyújtani a hozzáfordulónak. Ha a helyzet úgy hozza, akár egy iskolában, közintézményben, nyugdíjas vagy életmódklubban úgy tudjon beszélni az egészséges életmód iránti igényről, hogy a hallgatóságában felébredjen a vágy arra, hogy ezen évezredek próbáját kiálló, az egyetemes emberi tudás részét képező terápiás lehetőségekkel tudjon változtatni a saját életén. Segítenie kell a hozzáfordulókat abban, hogy a betegségek mögötti mélyebb tartalmakat megértve ne a tünetek kezelése, elmulasztása legyen a cél, hanem az önmagunkban végzett belső munka megfelelő irányítása. Amennyiben ez megtörténik, a betegség, mint jelzés megszűnhet, és az egészség ősi mintázatának vagy képének megfelelően ezek fognak működni a mindennapokban. Jelképesen a betegség elérte célját, az egyén megtanulta a leckét, változtatott az életén, így ezentúl az egészség minősége működik az életében. A jó terapeutának és tanácsadónak ezen belső eszenciával átitatottan kell ezt a belső energiát, erőt, bizonyosságot árasztania magából. Fontos, hogy az ezt megtapasztaló, gyógyulni vágyó olyan lelki és fizikai töltést kapjon, amely segíti őt élete megfelelő irányú változtatásában. A legutóbbi vizsgán megjelentek mindegyikéről el lehet mondani, hogy saját életükben példamutatóan megvalósítva alkalmazzák az előbb leírtakat.


Az életmódtanácsadó és terapeuta vizsga résztvevői

Vizsgázók és vizsgáztatók egy csoportként tudtunk együttműködni és az első nap már kialakult egy olyan ideális légkör, amely a kölcsönös tiszteletadást és egymás épülését szolgálta. Az első napon a csoportépítő gyakorlatok után előadásokat hallhattunk különböző témakörökben a vizsgatételeknek megfelelően. Az estébe húzódó beszélgetéseken a vizsgarészek mélyebb értelmezésére is sor került. A második napon az ország egyik legszebb természetvédelmi területén, Agostyánban lévő bemutatóparkba látogattunk, és megtapasztalhattuk Isten Szent Patikáját, amelyet a gyógynövények alkotnak. Megnézhettük, hogyan lehet a mindennapokban megvalósítani az egészséges életmód minőségi változásait és megélését. A szép kirándulásnak is felfogható vizsgafeladatok után tértünk vissza a gyakorlati vizsga tételeinek további számonkéréséhez. Minden jelenlevő épülésére szolgálóan estébe nyúlóan zajlottak a tételek előadásai. A harmadik napon mozgásgyakorlatokkal foglalkoztunk, és a vizsgázók eddigi szakmai életükben megélt, kikristályosodott módszerekről adtak számot. A vizsga zárása mindenki számára eredményes volt, s oldott légkörben immár kollegiális viszonyban váltunk el egymástól, vizsgázók és vizsgáztatók. Bízom abban, hogy mindenki, aki részt vett ezen a szép és példaértékű három napon az ÉTT vizsgán, valami olyan pluszt kapott, amit tovább tud majd vinni szakmai hivatásában. Kijelenthetjük, hogy a hivatástudat mélységeit még jobban kitágítottuk, és az önismeret megvalósításához vezető úton járás iránti vágyat minden vizsgázóban felébresztettük. Remélem, hogy e sorokat olvasván egyre több leendő vizsgázóban ébred fel a vágy arra, hogy ezt a nagy felelősséggel járó, de csodálatosan különleges hivatást válasszák. Kívánom, hogy ezek a vizsgák mind a vizsgáztatókban, mind a vizsgázókban az e hivatás iránti mélyebb tiszteletet segítsék megvalósítani. Daróczi Zoltán, vizsgáztató

15

Gazdaság

Az oltóanyagokkal való gazdálkodás Franciaországban A francia egészségügyi és egészségbizamelynek mértéke 7,5%. A francia kormány tosítási rendszer ezenkívül 1998-ban bevezetett egy adót A francia egészségügy az 1945-ben bea szociális adósság törlesztésére (Rembourvezetett társadalombiztosítási rendszeren sement de la Dett Social – RDS). A járulékok (Sécurité Social) alapul. A kötelező betegbehajtása decentrálisan, ún. gyűjtőkaszbiztosítási rendszer az idősügyi biztosítás, szák közvetítésével történik. A francia para munkahelyi baleseti biztosítás és a csalament évente meghatározza a szociális ládpolitikai biztosítás mellett a szociális biztonság fon- kiadások pénzügyi kereteit. 2008-ban a folyó egészségtos pillére, amely általános hozzáférést nyújt a lakosság ügyi kiadások összege 215,0 milliárd euró volt, ez a GDP számára az egészségügyi ellátásokhoz. A kötelező biz- 11,0%-a. Az egészségügyre fordított összkiadások összetosítás az egész lakosságra kiterjed. A betegbiztosítási ge 2008-ban 217,5 milliárd euró volt. rendszer erőteljesen centralizált, amelynek keretében A gyógyszerek és az oltóanyagok térítése az egészelkülönülnek a különböző szakmai csoportok sajátos ségügyi minisztérium által definiált pozitív listához kaprezsimjei, ill. pénztártípusai. csolódik. A francia gyógyszerpiacon 2008-ban nyolc A legfontosabb pénztártípusok: különböző hazai gyógyszergyártó volt jelen, amelyek – a fizetéstől függő foglalkoztatottak pénztára (Ca- mögött kilenc nemzetközi vállalkozás rejtőzködött. Franisse National de l’Assurance), ahol a lakosság 85%- ciaországban a kötelező és ajánlott oltóanyagok többséa rendelkezik biztosítással; gét a Sanofi Pasteur MSD és a GlaxoSmithKline szállította. – a mezőgazdaságban foglalkoztatottak pénztára (Mutualité Sociale Agricole – MSA); Keretfeltételek – az önállóan foglalkoztatottak pénztára (Caisse Franciaországban mind a kötelező, mind az ajánlott olNationale d’Assurance Maladie des Professions In- tásokat térítik. Az oltásokat orvosi praxisokban, kórházakdépendants – CANAM), valamint ban, sürgősségi felvevő helyeken, speciális állami anya– a közalkalmazottak és a köztisztviselők különbö- gyermek klinikákon, oltási központokban adják be. Az ző pénztárai. állami oltási központokat általában speciális kórházi oszA keresőtevékenységet nem végző hozzátartozók tályokhoz vagy kórházakhoz telepítik. A privát oltási közés a 18 év alatti gyermekek részére lehetőség nyílik egy pontok többnyire utazási védőoltásokra specializálódtak, költségmentes együttes biztosításra. Az alacsony jöve- jóllehet itt is nyújtanak ajánlott és kötelező védőoltásokat. delemmel rendelkező személyeknek 2000. óta lehetőAz oltóanyagok esetében, a gyógyszerekhez haségük van az ún. egyetemes betegbiztosítás (Couvertu- sonlóan, szükség van az Európai Gyógyszerügynökség re Maladie Universelle – CMU) keretében való kötelező (EMEA), és az egészségügyi termékek biztonsága tekinbiztosításra. Ennek célja a szociális kirekesztésnek az tetében illetékes francia ügynökség (Agence Française egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés tekin- de Sécurité Sanitaire des Products de Santé – AFSSAPS) tetében való minimalizálása. általi engedélyezésre. A kötelező betegpénztárak szolA kötelező betegbiztosításon kívül Franciaország- gáltatási katalógusába történő felvételhez, a térítési ban létezik a privát kiegészítő biztosításoknak egy át- katalógusba való befogadáshoz, valamint az ár megálfogó, önkéntes, komplementer rendszere (Mutuelles). lapításához, az oltóanyagoknak egy differenciált, többA lakosság többsége rendelkezik az eredeti biztosítás fokozatú folyamaton kell keresztül menniük. Ebben az által nem fedezett költségekre vonatkozó kiegészítő eljárásban részt vesz: az egészségügyi minisztérium, biztosítással (2007-ben 87%). Franciaországban a bete- a legfelső közegészségügyi tanács (Haut Conseil de la gek szabadon megválaszthatják kezelőorvosukat. A há- Santé Publique – HCSP), a technikai oltási bizottság (Coziorvosi rendszer keretében kötelező módon rendel- mité Technique des Vaccinations – CVT), a transzparenkezniük kell egy kiválasztott kezelőorvossal (Médecin cia bizottság (Commission de la Transparence), a legTraitant), aki kapuőr-szerepet tölt be. A kórházi ellátás felső egészségügyi hatóság (Haute Autorité de Santé keretében a betegek mind az állami, mind a privát kór- – HAS) és az egészségügyi termékek gazdasági tanácsa házakban szabadon választhatnak kezelőorvost. (Comité Economique des Produits de Santé – CEPS). Az egészségügyi és a társadalombiztosítási rendszer In: Gutachten zur Verbesserung der Wirtschaftlichkeit finanszírozása különböző utakon történik. A finanszírovon Impstoffen, 128-147. p., Institut für zás oroszlánrésze a társadalombiztosítási járulékokból, Gesundheits- und Sozialforschung (IGES) et al. valamint az általános szociális járulékból (Contribution (Erősen tömörítve) Fordította: Komáromi Béla Social Généralisé – CSG) származik. A CSG egy minden A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) jövedelemtípusra kivetett jövedelemarányos járulék, olvashatják!

16


Könyvajánló

Könyvajánló – Transzfuziológia Intézetünkben 2010-ben nagyszabású fejlesztési projekt zajlott, melynek elsődleges célja e-learninges tananyagok készítése volt. 2010 novemberében tartottunk egy tájékoztató napot, melyen bemutattuk a projekt eredményeit és az elkészült e-learninges tananyagokat. De ebben a projektben nemcsak e-learninges tananyagok, hanem papíralapú tananyagok is kiadásra kerültek. A papíralapú tananyagok közül elsőként a Transzfuziológia modul tananyagát ajánlanánk szíves figyelmükbe. A tananyag az egészségügyi szakdolgozók számára készült. Tartalma jól használható a felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló, a gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló, a sürgősségi szakápoló, valamint a nefrológiai szakápoló képzésben. A tananyag felépítésénél a könnyebb tanulhatóság szempontjait vették figyelembe a szerzők. A fejezetek minden esetben tartalmazzák a megtárgyalásra kerülő témakörök főbb fogalmait, a tananyag elméleti részét, az egyes beavatkozásokhoz szükséges előkészítendő eszközök listáit és a beavatkozások pontos menetét, az ápolási feladatokat. A kiadvány tizenkét fejezetrészből áll: – A transzfúzió fogalma, célja, a transzfúzióhoz kapcsolódó felelősségek – A fejezet a transzfúzió lényegét, a hozzákapcsolódó felelősségek és kompetenciák összefoglalását tartalmazza. – A transzfúzió immunhematológia alapjai – A fejezet megismertet a vér legfontosabb feladataival és alkotórészeivel, a transzfúzióhoz kapcsolódó immunválasz elemeivel, sajátosságaival, az antigénantitest reakciók laboratóriumi kimutatásának lehetőségeivel, a hemagglutinációval, valamint képessé tesz az agglutinációs reakciókat befolyásoló tényezők megismerésére és a reakciók értékelésére. – A vércsoportok – A vércsoportok fejezet az általános jellemzők és a klinikai jelentősége összefoglalása mellett megismertet a vércsoportok általános jellemzőivel, valamint a vörösvérsejt vércsoportrendszereivel. – Az AB0 vércsoportrendszer – A fejezet megismertet az AB0 rendszer felfedezésével, genetikájával, antigénjeivel és antitestjeivel, a szekrétor tulajdonsággal és a szerzett vércsoport-tulajdonságokkal. Képessé teszi a tanulót a betegágy melletti AB0 meghatározás helyes elvégzésére és értékelésére, valamint az AB0 rendszer jelentőségének megismerésére. – Az Rh vércsoportrendszer – A fejezet megismertet az Rh rendszer fel-


fedezésével, genetikájával, antigénjeivel és antitestjeivel. – Egyéb, klinikailag jelentős vércsoportrendszerek – A fejezet a Kell, a Duffy, a Kidd, az MNS, és a Lewis vércsoportrendszer antigénjeivel és antitestjeivel és transzfúziós jelentőségükkel tájékoztatja az olvasót, valamint képessé teszi a tanulót a fenti vércsoport antitestek nyomonkövetésére a dokumentációban. – Immunhematológiai kompatibilitás – A fejezet megismertet a vércsoport-szerológiai kompatibilitás fogalmával, szintjeivel, a kompatibilitási vizsgálatsorozat egyes elemeivel. A fejezet elsajátítása után a hallgató képes lesz a kompatibilitási vizsgálatokhoz szükséges szabályos vérmintavételre, kompatibilitási vizsgálat igénylésére, a kompatibilitás érvényességének megítélésére, a vércsoport-szerológiai vizsgálatok eredményeinek értelmezésére. – A vérkészítmények – A fejezet a vérkészítmények előállításával, az alap és különleges vérkészítményekkel, valamint a főbb indikációs területek jellemzésével foglakozik, valamint a vér tárolására és szállítására, a vérkészítmények makroszkópos ellenőrzésére vonatkozó ismereteket foglalja össze. – A transzfúzió kivitelezése – A fejezet megismertet a transzfúziós folyamat általános és konkrét gyakorlati szabályaival – Az autotranszfúzió – A fejezet bemutatja az autotranszfúzió általános vonatkozásait és formáit. – A transzfúzió neoantológiai vonatkozásai, immunhematológiai terhesgondozás – Ez a fejezet a magzati alloimmunizációval és az immunhematológiai terhesgondozással foglalkozik. – Transzfúziós szövődmények – A fejezet a transzfúziós szövődményekkel ismertet meg. Az egyes fejezetek elején követelmények és célmeghatározások találhatók, melyekhez a tananyagtartalmak elsajátításával juthat a hallgató. A kiadvány áttekinthető, jól tagolt – tartalma és terjedelme alapján olyan oktatási segédlet, mely jó szolgálatot a tesz képzésben résztvevőknek, a modul témaköreit oktatóknak, illetve az ismereteiket frissíteni kívánó szakdolgozóknak. Dr. Nemes Nagy Zsuzsanna: Transzfuziológia. Budapest, Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet, 2010. A kiadvány 2011 januárjától az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Könyv- és Jegyzetboltjában (1085 Budapest, Horánszky 24.) vásárolható meg. Gombai Zsuzsanna, ETI

17

Környezetvédelem Kedves Olvasó! Az egészség megőrzését nem csak szakmai hozzáértésünk fejlesztésével, ellátó rendszerünk javításával lehet és kell megoldani. Környezetünk és a természet megóvása, tisztán tartása, a minket körülvevő levegő, a vizek körültekintő használata és az élőlények és élőhelyeik tiszteletben tartása leg-

Zöld karácsonyt mindenkinek! Karácsony közeledtével egyre szaporodnak a házakon a csillogó fényfüzérek, és sokan örömmel készülődnek az otthon, vagy épp rokonoknál eltöltött napokra. A világító díszek energiafogyasztása, a rokonlátogatáskor üresen maradó lakás fűtése és a távollétünkkor véletlenül standby üzemmódban felejtett elektromos készülékek azonban sokkal csökkenthetik az ajándékvásárlás miatt amúgy is megcsappant decemberi költségvetésünket. Megfelelő megoldások és eszközök alkalmazásával azonban gondtalanul tölthetjük az ünnep boldog perceit. A magas energiaköltségek miatt nem kell lemondanunk házunk vagy lakásunk fénydekorációjáról, ha energiahatékonyabb, LED-es izzófüzéreket választunk. Ezek nem csupán kevesebb áramot fogyasztanak, de élettartamuk is jóval hosszabb, mint a hagyományos izzósoroké. Még több energiát spórolhatunk, ha időkapcsolóval látjuk el a fényfüzérek áramforrását, vagyis beállítjuk, hogy az izzók sötétedéstől reggelig világítsanak, napközben pedig lekapcsolt állapotban maradjanak. A szülők, rokonok meglátogatása alatt üresen maradó lakás átgondolt fűtésével is jelentősen csökkenthetjük villanyszámlánkat. Nélkülözhetetlen például a helyiségek fűtéséhez egy programozható termosztát, amely távollétünk alatt megfelelő, ám csökkentett hőfokon tartja a lakás hőmérsékletét, amit hazaérkezésünkkor gyors felfűtéssel tehetünk kellemessé. Hasonló hatást érhetünk el olyan riasztórendszer beépítésével, amely élesítéskor szintén csökkenti a lakás hőmérsékletét, deaktiváláskor pedig a megszokott szintre állítja vissza a fűtést. Amennyiben otthon maradunk, ablaknyitáskor, szellőztetéskor a hőfok csökkenését érzékelve a fűtést lekapcsoló rendszerrel takaríthatunk meg energiát. A távollétünkkor véletlenül készenléti üzemmódban felejtett elektromos készülékek – televíziók, számítógépek, hifi berendezések – évente érezhető ösz-

18

alább annyira fontos az egyéni és a társadalmi egészség megőrzésében, javításában. Intézetünk munkatársai e fontos hozzáállás hangsúlyozása miatt döntöttek úgy, hogy az øTInfo hasábjain környezetvédelmi rovatot hívnak életre.

Csomai Lóránt Kommunikációs menedzser szeggel teszik magasabbá villanyszámlánkat. A rádiós rendszerbe akár utólag is beépíthető dugalj-adapterek a standby eszközöket egyetlen gombnyomással áramtalanítják, jelentős mennyiségű energiát megtakarítva ezzel. Az áramtalanítás akár időprogramhoz is köthető. Így karácsonykor nem lesz más dolgunk, mint bejgli-illatba burkolózva a karácsonyfa alatt ajándékaink bontogatásával tölteni az időt. Forrás: A Schneider Electric sajtóközleménye

Hogyan befolyásolja a klímaváltozás a világegészséget? A világegészségügyi csúcson megállapították, hogy világ mindenekelőtt egészségügyi tekintetben egyre jobban összenő. A fertőző betegségek nem ismernek országhatárokat, de ez régen nem az egyetlen példa. Időközben a szegény országokban is növekszik a nem fertőző krónikus betegségek előfordulása, mert a nyugati életmód ott is utánzásra talál. Bangladest mindig a globális egészségügyi kihívások epicentrumának nevezték. Időközben a gyermekhalandóság jelentősen csökkent az országban, a várható élettartam pedig emelkedett. A siker receptjének nevezték az anyák oktatását, akiket pl. megtanítanak arra, hogyan lehet védeni egy gyermeket hasmenésnél a kiszáradástól. Ezzel Banglades hozzájárul az Egyesült Nemzetek negyedik millenniumi céljához, az öt éven aluliak halandóságának kétharmaddal való csökkentéséhez 2015-ig, 1990-hez képest. Kérdés, vajon a klímaváltozás kapcsán milyen egészségi következményektől kell félni? Először is különösen az idősebb és beteg emberek számára nehéz tartósan magasabb hőmérsékleteket elviselni. A mérsékelt régiókban a hőmérsékletemelkedés új esély lehet a korábban csak a trópusokon elterjedt kórokozók számára. Zeit online, 2010, 10, 13. (Tömörítvény) Fordította: Kövesi Ervin A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!


Idegennyelvû cikkek Kedves Olvasó! Az idegen nyelvek ismerete az egészségügyben több okból vált elkerülhetetlenné. A szakmai tudás frissítése gyakran idegen nyelvi ismeretektől függ, a mindennapi munka során külföldi személyek ellátására kerül sor, valamint szaporodnak azon egészségügyi projektek száma, ami európai országok egészségügyi intézményeivel való hosszabb-rö-

World AIDS Day 2010 Injecting drug use and growing HIV/AIDS epidemic in Middle East and North Africa region to be focus of the International Harm Reduction conference taking place in Beirut, Lebanon April 3-7 2011. Over 1000 researchers, activists, social workers and politicians from some 80 countries to attend the International Harm Reduction Association’s 22nd International Conference in Beirut, Lebanon April 3-7 2011, the first to be held in the Middle East and North Africa region. Tuesday, November 30, 2010 (London, Beirut) – A growing HIV/AIDS epidemic in the Middle East and North African region in countries like Iran, Libya and Bahrain being driven by injecting drug use will be a major focus of the international Harm Reduction 2011 conference taking place at the Habtoor Grand Hotel Convention Centre & Spa in Beirut, Lebanon, next April. The announcement of the event was made today on World AIDS Day. The conference, now in its 22nd year, is convened by the International Harm Reduction Association (IHRA) and organised by the Conference Consortium (CC). Soins Infirmiers Développement Communautaire (SIDC) and the Middle East and North African Harm Reduction Association (MENAHRA) join both organisations as conference partners in Beirut. The International Harm Reduction Conference has become the focal point for knowledge sharing, networking and promoting evidence-based best practice in the field of reducing harms from drugs and alcohol. The delegates include front line workers, researchers, policy makers, politicians, people from international organisations, people who use drugs and people working in criminal justice. The conferences have helped to put harm reduction on the map and to coordinate advances, innovations, evidence and advocacy in this field for the last two decades. In 2009 the Middle East and North African Harm Reduction Association (MENAHRA) held the first regional conference on harm reduction in Beirut, Lebanon. It was a highly successful event, bringing together policy makers, religious leaders, civil society representatives, front line workers and researchers to discuss harm reduction for the first time. The international conference will build on the success of that event.


videbb együttműködésen alapulnak. Ezek munkanyelve leginkább az angol. Idegen nyelvű rovatunk kialakítása egyrészt azt a célt szolgája, hogy akik rendelkeznek bizonyos szintű tudással, azok itt lehetőséget kapjanak annak frissítésére, megmérésére, másrészt azok, akik nem beszélnek nyelveket, kedvet kapjanak a nyelvtanuláshoz. Csomai Lóránt, Kommunikációs menedzser „It is appropriate that on the eve of this year’s World AIDS Day we announce that the International Harm Reduction conference is finally coming to the Middle East and North Africa region,” said Eli Aaraj, secretary general of SIDC and director of MENAHRA. „While a few countries have introduced harm reduction in this region significant gaps remain in the response. Injecting drug use is fuelling HIV epidemics in Iran and Libya and contributes to those in several other countries in the region. Drug-related offences result in severe penalties in this region, including the death penalty in many countries, and prison populations include many people with a history of drug use. Source: www.medicalnewstoday.com

Being Too Clean Can Make People Sick ScienceDaily (Nov. 30, 2010) – Young people who are overexposed to antibacterial soaps containing triclosan may suffer more allergies, and exposure to higher levels of Bisphenol A among adults may negatively influence the immune system, a new University of Michigan School of Public Health study suggests. Triclosan is a chemical compound widely used in products such as antibacterial soaps, toothpaste, pens, diaper bags and medical devices. Bisphenol A (BPA) is found in many plastics and, for example, as a protective lining in food cans. Both of these chemicals are in a class of environmental toxicants called endocrine-disrupting compounds (EDCs), which are believed to negatively impact human health by mimicking or affecting hormones. Using data from the 2003-2006 National Health and Nutrition Examination Survey, U-M researchers compared urinary BPA and triclosan with cytomegalovirus (CMV) antibody levels and diagnosis of allergies or hay fever in a sample of U.S. adults and children over age 6. Allergy and hay fever diagnosis and CMV antibodies were used as two separate markers of immune alterations. Source: www.sciencedaily.com A teljes cikket honlapunkon (www.etinet.hu) olvashatják!

19

Megrendelőlap

MeghirdethETI

Könyv- és Jegyzetbolt szolgáltatásai

Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet médiaajánlata – 2010.

Az ETI-ben működő Könyv- és Jegyzetbolt kibővült választékkal és szolgáltatással (BÜFÉ) várja vásárlóit az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Oktatási Centrumának udvarában. A Könyv és Jegyzetbolt teljes kínálata elérhető a www.eti.hu internetes címen, így a vásárlás kényelmes, egyszerű és gyors lehet.

Hol?

Hirdetés fajtája

Árlista (bruttó)

Banner – etinet (nyitó) etiped (nyitó) etigazd (nyitó) eti.hu (belső)

120 × 90 px

100.000 Ft/hó/oldal 80.000 Ft/hó/oldal 70.000 Ft/hó/oldal 100.000 Ft/hó/oldal

øTInfo

színes, 1/1 színes, 1/2 színes, 1/4 fekete-fehér, 1/1 fekete-fehér, 1/2 fekete-fehér, 1/4

250.000 Ft/hó 170.000 Ft/hó 120.000 Ft/hó 180.000 Ft/hó 120.000 Ft/hó 80.000 Ft/hó

Visszaigazolt vásárlás: A megadott e-mail címre visszaigazoljuk megrendelését, majd az Ön megerősítése után postázzuk a kiadványokat. Szállítás: A készleten lévő könyvek szállítási határideje 2-6 munkanap. Könyveit a Magyar Posta Logisztikai üzletága (MPL) szállítja házhoz. A szállítási költség a könyvek súlyának függvényében alakul. Az MPL a csomag feladását követő munkanapon 8-17 óra között szállít az Ön által megadott címre, előzetes egyeztetés nélkül. Kérjük, hogy olyan szállítási címet jelöljön meg a megrendelésnél, ahol Ön napközben is elérhető. Postaköltség: 10.000 Ft-ig 1700 Ft, 10.000 Ft felett 2100 Ft. Fizetés: A megrendelt termékek árát és a szállítási költséget minden esetben utólag, a csomag átvételekor kell a kézbesítőnek kifizetnie. A fizetés készpénzben történik, utánvétellel. Könyvtárak, intézmények és nagyobb értékű céges megrendelések esetében előzetes egyeztetés alapján átutalással történő fizetés is kérhető. Az erre vonatkozó igényét külön jelezze. Személyes átvétel: Könyveit személyesen is megvásárolhatja az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet Egészségügyi Centrumában működő Könyv- és Jegyzetboltban, a 1085 Bp., Horánszky u. 24. címen.

Plakát (4-5 helyen az intézetben)

színes

100.000 Ft/hó

Kiadványajánló (B2 és B3 oldalán)

színes

240.000 Ft/hó

Minősített továbbképzések, állások, felhívások megjelenése

fekete-fehér

5000 Ft/hó

Kedvezmények: Kedvezmények

Hírdetések Pl.

Árak

2 féle hirdetéstípus együtt 10%

banner + plakát

180.000 Ft (etinet + plakát) 180.000 Ft (eti.hu + plakát) 162.000 Ft (etiped + plakát) 153.000 Ft (etigazd + plakát)

banner + kiadványajánló

306.000 Ft (etinet + kiadványajánló) 306.000 Ft (eti.hu + kiadványajánló) 288.000 Ft (etiped + kiadványajánló) 279.000 Ft (etigazd + kiadványajánló)

Nyitvatartás: H, K, Cs.: 8.00 – 16.00; Sze: 8.00 – 18.00; P: 8.00 – 14.00

3 féle hirdetéstípus együtt 15% 4 féle hirdetéstípus együtt 20% 3 hónap hirdetés + 5% 6 hónap hirdetés + 10%

Kapcsolat: Könyv- és Jegyzetbolt: 1085 Budapest, Horánszky u. 24. Tel.: 06-1/327-0495, Fax: 06-1/327-0496; e-mail: [email protected]

Kapcsolattartó: Zsuponyó Diána, Tel.: 06-1/429-4097/102, E-mail: [email protected] Levelezési cím: 1085 Budapest, Horánszky u. 15.

ø TInfo Az Egészségügyi Szakképző és Továbbképző Intézet folyóirata Főszerkesztő: Demeter Józsefné Felelős szerkesztő: Zsuponyó Diána Kiadványmenedzser: Zsuponyó Diána Szerkeszti: az øTInfo Szerkesztőbizottsága, Tagjai: Csomai Lóránt, Csurgó Katalin, Demeter Józsefné, Gerencsér Jánosné, Kocsis Tímea, Kovács Tünde, Dr. Pappné Vig Ágnes, Vízvári László A szerkesztőség címe: 1085 Budapest, Horánszky u. 15. Tel.: 06-1/429-4097/102  Fax: 06-1/338-3944  e-mail: [email protected] Hirdetésfelvétel, előfizetéssel, reklamációval kapcsolatos ügyintézés: Zsuponyó Diána Tel.: 06-1/429-4097/102 Előfizethető az øTInfoban és a honlapunkon (www.eti.hu) megtalálható megrendelőlapon. Megjelenik: évente 12 alkalommal Előfizetési díj: 0 Ft (12 szám)  Csomagolási és postaköltség 2500 Ft. Felelős kiadó: Vízvári László főigazgató ISSN 1586-3549  Nyomta: Komáromi Nyomda és Kiadó Kft. FAT akkreditációs lajstromszám: 0372 • Tanúsítva MSZ EN ISO 9001 : 2009 szerint • Munkaügyi Központ nyilvántartási szám: 01-0816-04

20


Tartalom. Köszöntő. øtinfo december 1. Bazsó Éva Andrea: Karácsony

Recommend Documents