„Tájékoztató a hadi sebészetről". Előadtn
az Erdélyi
Mi'izeum-Eg-yosűlet 17.-ón
MAKAUA
orvosi
LA.IOS
szakosztályában
dr. ogyet.
1914
októljor
tanár.
Tisztelt Szakosztály! A sebgyógyiilás törvényei azonosak a b é k é b e n és a h á b o r ú b a n . A h a d i s e b é s z e t m é g i s a z o r v o s t u d o m á n y külön fejezete lett, m e r t h á b o r i i b a n r e n d s z e r i n t m á s a s e b e s ü l é s t okozt') eszköz, m á s o k a s e b e s ü l é s é s a s e b e l l á t á s körülményei. B é k é s i d ő k b e n n e m n a g y az é r d e k l ő d é s a s e b é s z e t ez á g a iránt, de most kényszerűségből érdeklődnek iránta a n e m vér beli s e b é s z e k is, m e r t h á b o r i j s i d ő k b e n s o k s z o r a n e m s e b é s z e k n e k is foglalkozniok kell a s e b e s ü l t e k k e l . E z e n o r v o s o k n a k kivánt szakosztályunk segítségére lenni, a mikor a hadi sebé szetből s o r o z a t o s e l ő a d á s o k a t r e n d e z . K ü l ö n b e n szaki^sztályunk naplójííban ismételttín t a l á l k o z u n k h a d i sebészeti e l ő a d á s o k k a l . É v e k előtt a s a j n o s k o r á n e l h u n y t ANKA AUHIÍL d r . t ö r z s o r v o s s z á m o l t be a M a n l i c h e r - f e g y v e r r e l t e t t t a n u l s á g o s kísérleteiről és t a p a s z t a l a t a i r ó l . A m o s t b e m u t a t o t t c s o n t k é s z í t r n é n y e k a z ő gyűjteményéből
valók. T a v a l y
DISMRTER és HANASIEVIOZ d o k t o r o k
m u t a t t á k be a F r o m m e r - p i s z t o l y l y a l v é g z e t t k isérleleiket. H . \ N A siRvicz a b a l k á n i hábort'iban s z e r z e t t t a p a s z t a l a t i d r ó l s z á m o l t b e . E g y e t e m ü n k orvosi k a r a i s t u d v a a h a d i s e b é s z e t n a g y j e l e n t ő s é g é t , AN'KÁT e t á r g y b ó l m a g á n t a n á r r á h a b i l i t á l t a . A h á b o r i i s e b e s ü l t j e i n e k orvosi e l l á t á s a cstd^ a z újkor vív m á n y a , k'í á l t a l á n o s h a d k ö t e l e z e t t s é g f o l y o m á n y a , h o g y a z á l l a m tartozik g o n d o s k o d n i a htxborúban m e g s é r ü l t ö k r ő l é s b e t e g e k r ő l . A modei'n á l l a m o k k a t o n a i e g é s z s é g ü g j á i n t é z m é n y e i m a n a p n a g y s z a b á s ú a k , l l é g e n t e a s é r ü l t e k e t a tábori b o r b é l y o k hittak (d,
IIOUIKM, a rclcstü' ( E t d d s c h e r e T ) e l n e v e z é s
sorából
emelkedett
is s z á r m a z o t t , ezcík
ki a h i i ' e s PAKÍ: AMBRUS is, a z e r e k
beköté-
TÁJÉKOZTATÓ A H A D I SEBÉSZETRŐL.
215
s é n e k feltalálója. M e g N a g y F r i g y e s is csak a vitéz k a t u i i á k i i a k helyezte kilátásba mintegy jutalmul, hogy majd orvosával gyó g y í t t a t j a őket, h a m e g s e b e s ü l n e k . K é s ő b b ezen u d v a r i orvosok v o l t a k a h á b o r ú b a n m i n t e g y az e g é s z s é g ü g y i főnökük, í g y LAKREV I . N a p ó l e o n m e l l e t t , I^JHOÍÍGKI- az o r o s z o k n á l . M á r LAKREY felismerte az e v a c u a t i o f o n t o s s á g á t a b e t e g e k j o b b e l l á t á s a és a h a r c z o l o c s a p a t o k s z a b a d m o z g á s a é r d e k é b e n , csak hogy ő a sebesülteket nagyrészt amputálással lette szál l í t h a t ó v á . PORT m á r a c o n s e r v á l á s h i v e volt, d e csak PIROGOFF t a l á l t a el a s é r ü l t e k h e l y e s s z á l l í t á s m ó d j á t , m i k o r c s o n t t ö r ö t t jeire a g i p s z k ö t é s t a l k a l m a z t a . A lőtt s e b e k e t s o k á i g fertőzíHt s é r ü l é s e k n e k tartották. K ü l ö n ö s e n , a c s o n t - és ízületlövések ö n k é n t e s g y ó g y u l á s á b a n k é t e l k e d t e k , í g y m é g STROMEYKK
is.
Mígnem
ÍSIMON,
PIROGOEE,
LANGENBECK, d e k ü l ö n ö s e n BERGMANN e t é v t a n t l a s s a n k é n t m e g szüntették. A b e n t m a r a d t projectil v e s z e d e l m e s s é g e is s o k á i g k i s é r tett, s ő t a pul)licum m é g m a s e m t u d s z a b a d u l n i e t é v h i t t ő l s első k é r d é s e , mi v a n a g o l y ó v a l . S a j n o s , e n y u g t a l a n s á g m e g lepi sokszor az o r v o s t is s a k k o r is v a d á s z i k a pi'ojectilre, m i k o r aii'a s e m m i s z ü k s é g s i n c s . A l t a l á n a m u l t a t a h á b o r ú sérültjeivel s z e m b e n a s e b é s z i b e a v a t k o z á s s z ü k s é g e s s é g é n e k t é v t a n a v e z é r e l t e . E t a n a d t a az o r v o s k e z é b e a son.lát, ez i n d í t o t t a i'esectiókra, c s o n k í t á s o k r a , a m i g BERGMANN a k r i m i h á b o r ú b a n b e b i z o n y í t o t t a , h o g y a lövési s é r ü l é s e k e t n e m kell b á n t a n i , az a s e p s i s és n y u g a l o m b a h e l y e zés a d ö n t ő k a s é r ü l t e k s o r s á r a . íilás szóval PIHOGOEF i m m o b i lizáló e l j á r á s á t k i e g é s z í t v e , az a s e p t i k u s b e k ö t é s s e l BERGMANN á l l a p í t o t t a m e g a m a i h a d i s e b é s z e t t a n a i t . E n n e k is, m i n t a z o r v o s t u d o m á n y m i n d e n á g á n a k , az első pai'agrafusa a .,non nocere". .V h á b o r ú b a n t e r m é s z e t e s e n a lőtt s e b e k e n kivül m i n d e n féle m á s s é r ü l é s is s z e r e p e l , de ezek n e m k ü l ö n l e g e s e k , a z é r t m o s t csak a lőtt s e b e k k e l k í v á n o k í o g l a l k o z n i . , \ s z ú r t sebek m a i h a r c z u n k b a n b i z o n y o s a n nem r i t k á k , de mi itt a h á t t é r b e n ilyet a r á n y l a g k e v e s e t l á t u n k , v a l ó s z í n ű l e g azért, m e r t ezek s o k s z o r h a l á l o s a k .
216
MAKARA LAJOS DK.
A lőtt sebek v a g y kézi, v a g y t ü z é r s é g i f e g y v e r e k t ő l s z á r maznak. A m a i k e m é n y b m ' k ú l ö v e d é k e k óriási kezdő s e b e s s é g g e l h a g y j á k el a f e g y v e r t . A s e b e s s é g az első m á s o d p e r c z b e n GÜÜ m . fölött v a n . A t á v o l s á g g a l a r á n y o s a n t e r m é s z e t e s e n fogy a s e b e s s é g , ú g y h o g y 3000 ra.-nél az m á r csak 200" m . lesz. E n n e k m e g f e l e l ő e n a t á v o l s á g a r á n y á b a n c s ö k k e n a lövedék á t ü t ő ereje és r o m b o l ó h a t á s a . A c s o n t o k b a és az ü r e g e k b e z á r t f o l y é k o n y v a g y [)épes a n y a g o k részecskéi a l ö v e d é k n e k a m i g a n a g y s e b e s s é g e t a r t , az idő és tér h i á n y a m i a t t k i t é r n i n e m t u d n a k , h a n e m s z é t r o b bannak, a kemény csontok szétforgácsoltaínak. A távolsággal c s ö k k e n e r o b b a n t ó h a t á s , ú g y h o g y az e g y e n e s e n fel ütődő l ö v e dékeknél a lőcsatornák simábbak, a csonttörések egyszerűbbek lesznek, viszont a benrekcdt lövedékek s z á m a szaporodik. A r u g a l m a s l á g y r é s z e k e n az e g y e n e s e n felütődö c s ú c s o s l ö v e d é k kis sebet e j t ; m i é r t is az e g y s z e r ű l á g y r é s z l ö v é s e k r e n d szerint k ö n n y ű sérülések, a mennyiben nem értek nagyobb vér e r e k e t , i d e g e k e t , v a g y a t á p c s a t o r n á t . A z i l y e n sebek s i m á n és gyorsan gyógyulnak. N a g y o b b sebeket ejtenek a kartácsgolyók. D e a c s ú c s o s l ö v e d é k e k is n a g y l á g \ ' r é s z s e b e k e t e j t e n e k n a g y k ö z e l s é g b ő l , v a g y h a felűtődve o l d a l r a f o r d u l n a k , v a g y e l t o r z u l n a k . A z orosz hegy'es l ö v e d é k s ú l y p o n t j a n a g y o n h á t r a esik, m i é r t is k ö n n y e n m e g f o r d u l , k ü l ö n ö s e n b e h a t o l á s u t á n s t a l p á v a l h a l a d előre. M á s k o r o l d a l r a fordul s n a g y k i m e n e t i n y i last szakít. Darabos csonttöréseknél a kimeneti nyilas rendesen i g e n n a g y , t e n y é r n y i is l e h e t a s z a g g a t o t t szélű seb, m e l y b e n a r o n c s o l t i z m o k f o s z l á n y a i t l á t h a t j u k . E n a g y s e b e t a szét r o b b a n t o t t c s o n t s z i l á n k o k és a lövedék t ö r m e l é k e i o k o z z á k a n n á l k ö n n y e b b e n , minél felületcsel.iben fekszik a csont. A c s o n t o k r a g y a k o r o l t h a t á s i l l u s i r á l á s a czéljából b á t o r k o d o m ANKA g y ű j t e m é n y é b ő l n é h á n y k o p o n y a - és v é g t a g c s o n t törés formát b e m u t a t n i , R ö n t g e n - k é p e i n k ezekhez mindenben hasonlók, a mint a képsorozatból látni méltóztatnak. A koponya k ö z e i l ö v é s e k n é l a k ö r k ö r ö s és s u g a r a s r e p e d é sek folytán d a r a b o k r a t í i r i k ; t á v o l a b b r ó l fogy a r e p e d é s e k s z á m a , sőt t i s z t a lyuklíivésok is fordulnak elő. A hoi'zsoló lövés a k o p ó -
TÁJÉKOZTATÓ A HADI SEBÉSZETKÖL.
217
n y á n k e s k e n y e b b v a g y s z é l e s e b b b a r á z d á t s z á n t , m e l y n e k szi lánkjai az a g y b a l i a t o l n a k . A h o s s z ú c s o n t o k k ö z e p e , a diajjhi/si'^, k ö z e l l ö v é s e k n c l n a g y fokú í o r g á c s o l ó d á s t m u t a t , t á v o l a b b r ó l az i s m e r t p i l l a n g ó s t ö r é sek k e l e t k e z n e k . A v é g e k h e z k ö z e l e b b , v a g y a v é g e k e n (e2nphysisen) m á r g y a k r a b b a n l á t u n k e g y s z e r ű l y u k l ö v é s t v a g y b a r á z dát, h a a projectil t á v o l a b b r ó l j ö t l ; p e r s z e k ö z e i l ö v é s e k n é l itt s s z é t r o n c s o l ó d i k v a g y letörik az izületi vég. A z e p i p h y s i s e k h e z h a s o n l ó a n v i s e l k e d n e k a rörid szinicsos c s o n t o k , e z e k n é l is g y a koriak a lyuklövósek. K é p e i n k s o r o z a t á b a n l á t h a t u n k egyszei'üen m e g a k a d t , m e g g ö r b ü l t , m e g f o r d u l t és s z é t r o b b a n t l ö v e d é k e k e t . A s z i l á n k o s c s o n t t ö r é s e k és a n a g y r o n c s o l t l á g y r é s z s e b e k , m i n t l á t t u k , r é s z i n t a projectil n a g y e l e v e n ereje m i a t t k e l e t keznek, részint a lövedékek elfordulása vagy eltorzulása miatt, ezért s z i n t e raiiuien újabbkori h á b o r ú b a n f e l m e r ü l t a d u m - d u m lövedék vádja, de esak r i t k á n l et t e vád b e i g a z o l v a . A n a g y o b b k a r t á c s g o l y ó k n a g y o b b s e b e k e t e j t e n e k , ezért s m e r t a i ' u h a f o s z l á n y t is b e v i h e t i k , az i l y e n seb t ö b b s z ö r fer tőződik. S e b e s ü l t j e i n k n é l feltűnő sok a k a r t á c s g o l y ó o k o z t a s é r ü lés és sok a b e n r e k e d t k a r t á c s g o l y ó . M é g s ú l y o s a b b s e b z é s e k e t o k o z n a k a k a r t á c s s z i l á n kok v a g y g r á n á t d a r a b o k , m e l y e k a v é g t a g r é s z e k e t le is s z a k í t h a t j á k . M i n d e z e k u t á n n e h é z v o l n a e l d ö n t e i u , vájjon a m o d e r n l ö v e d é k e k c s a k u g y a n h u m á i u i s a b b a k - e . B i z o n y o s a n óriási m a n a p is a h a l á l o s s e b e s ü l é s e k s z á m a s h a a sok s ú l y o s s é r ü l é s m e l le t t m é g t ö b b k ö n n y e b b e t l á t u n k , e n n e k o k a az, h o g y a m o d e r n kézi f e g y v e r e k n a g y l i o r d k é p e s s é g é n é l fogva a s e b e s ü l é s e k m á r több kilométer távolságból megkezdődnek. H a m é g i s , a m i n t ezt az a l á b b i t á b l á z a t b ó l Játjuk, az újabb h á b o r ú k b a n az orvosi k e z e l é s b e k e r ü l ő s é r ü l é s e k h a l á l o z á s i s t a t i s z t i k á j a k e d v e z ő b b , e n n e k o k á t ;i m a i j o b b s e b k e z e l é s b e n találjidc m e g .
218
MAKAUA LAJOS DH.
KRIMI Olasz
liáború liábürú
Porosz-osztrák Porosz-fraiiozia
.. . .... li.. li.
S p a n y o l - AMORIKAI O r o s z - J A P Á N LI. . . .
E t á b l á z a t b ó l azt l á t j u k , h o g y a r é g e b b i h á b o r ú k b a n t ö b b e n h a l t a k m e g b e t e g s é g b e n , m i n t a fegyverek á l t a l . A z ú j a b b a k b a n a fegyverek okozta halálozás a nagyobb, bár m a g a a s e b e s ü l t e k h a l á l o z á s i s z á z a l é k a f o k o z a t o s a n j a v u l t , 24"97o-i'ól 3"2"/o-i'a a p a d t . Ez apadása a sebesültek halálozásának a sebesültek jobb ellátásának és a modern sebkezelésnek érdeme. A sebesültek jó ellátását az biztosítja legjobban, ha azok mi előbb állandó kórházi kezelésbe jutnak. A sebellátás pedig akkor jó, ha megakadályozza a sebek befertözését. A h a d i s e b é s z e t a seb első bekötésével kezdölik. Ezen első segélynyújtásnál mellőzni kell mindazt, a ini a seb tisztán ma radását veszélyeztetheti, biztosítanunk kell a sérült testrész nyugal mát, sőt bizonyos sérülés formáknál az egész test nyugalmát. Mindennek kiviteléről személyes tapasztalásból n e m beszél h e t e k . M i a s e b e s ü l t e k e t r e n d s z e r i n t sok n a p p a l , sőt h e t e k k e l a sérülés elszenvedése után kapjuk állandó kezelésbe. De éppen az e z e k e n t e t t é s z l e l e t e k m u t a t j á k , h o g y az első s e g é l y n y ú j t á s f e l a d a t á n a k a m a folyó h á b o r ú b a n jól m e g f e l e l n i n e h é z , sőt s o k szor e g y e n e s e n l e h e t e t l e n feladat. A z e g y m á s s a l s z e m b e n álló r e n g e t e g e m b e r t ö m e g e k b ő l e g y - e g y c s a t á b a n óriási a v e s z t e s é g h a l o t t a k b a n és s e b e t ü l t e k b e n . A n a g y s z á m ú s e b e s ü l t h e l y e s b e k ö t é s e és e l l á t á s a óriási feladetot ró a t á b o r i e g é s z s é g ü g y i i n t é z m é n y r e , m e l y c f e l a d a t á t csak ú g y teljesítheti jól, h a kellő 1 SOMOGYI
ZSKÍMOND
dolgozata
után. (Term.-Tud.
Közi. 1 9 1 4 1 8 — 1 9 .
sz.)
TÁJÉKOZTATÓ A HADI SEBÉSZETRŐL.
'
219
l é t s z á m b a n m i n d e n n e l föl v a n s z e r e l v e és e l ő k é s z ü l v e . E z e n h ü z z á k é s z j J é s a b é k é s idők feladata. D e m é g í g y is csak a d d i g á l l n a k m e g a s z a b á l y o k , a m i g a h a r c z v o n a l b a n n i n c s n a g y o b b z a v a r , csak a g y ő z e l m e s e l ő n y o m u l á s e s e t é n f o l y h a t n a k s z a b a t o s a n a dolgok. A m o s t folyó v i l á g h á b o r ú a b b a n is e g y e d ü l áll az újkor h á b o r ú i közt, h o g y az e l l e n s é g e s k e d ő n e m z e t e k n a g y s z á m a m i a t t az e u r ó p a i m ű v e l t á l l a m o k V ö r ö s - k e r e s z t i n t é z m é n y e i n e m j ö n n e k a h a d v i s e l ő felek s e g í t s é g é r e . M i é r t is o r v o s o k b a n és ápoló s z e m é l y e k b e n b ő s é g n e m m u t a t k o z i k . N e m ú g y , m i n t a k ö z e l m ú l t b a l k á n h á b o r ú b a n is, a m i k o r a h a d v i s e l ő felek sérültjei e l l á t á s á b a n egész sora az e u r ó p a i j e l e s s e b é s z e k n e k s e g é d k e z e t t . E n a g y f e l a d a t o t m o s t m a g u n k n a k kell m e g v í v n u n k s í g y m i n d e n o r v o s r a n a g y s z ü k s é g van. S a j n o s á n kell k i e m e l n i , h o g y e l l e n s é g e i n k s e m é s z a k o n , s e m délen n e m r e s p e k t á l j á k a V ö r ö s - k e r e s z t j e l v é n y é t és lobogóját, a mi s z i n t é n m e g n e h e z í t i s e b e s ü l t j e i n k jó e l l á t á s á t . A lőtt sebeket klinikai értelemben tiszta sebeknek kell tartaiiimk, ezt s o k s z o r o s a n m e g m u t a t t a a t a p a s z t a l á s . K ü l ö n ö s e n BERGMANN é r d e m e a lőtt sebek m a i e l l á t á s m ó d j a , m i n t m á r e m l í t e t t ü k . E m ó d s z e r első parancsa, hogij a lőtt sebeket ne bántsuk, teliét ne elintsük se ujjal, se kutatóval, ne mossuk se vízzel, se antiSG'pticumükkal, hanem egyszerűen tiszta kötéssel lássuk el; a második parancsa a sérülés nyugalomba helyezése. I z ü l e t l ö v é s e k - és t ö r é s e k n é l az i m m o b i l i z á l á s jó s í n e k k e l v a g y g i p s z k ö t é s e k k e l t ö r A z első parancsnak milyen k ö n n y ű volna megfelelni, n e m kell m á s t t e n n i , m i n t a s e b e t a m a m i n d i g r e n d e l k e z é s r e álló a s o p t i k u s k ö t é s s e l e l l á t n i . I t t csak az a b a j , h o g y a s é r ü l t n e m m i n d i g k e r ü l e l é g g y o r s a n ezen első e l l á t á s b a . D e ettől e l t e k i n t v e az is m e g e s i k , h o g y az első v o n a l a k orvosai, sok d o l g u k d a c z á r a , c s e l e k v é s i v á g y b ó l a k k o r is és olyan m ű t é t e k r e v á l l a l k o z n a k , a mik c s a k az á l l a n d ó k ó r h á z a k feladatai. A k ö t ö z ő h e l y e k n e k és t á b o r i k ó r h á z a k n a k c s a k az i g a z á n k ö n n y ű s é r ü l é s e k e t kell m e g t a r t a n i , a s ú l y o s a b b s é r ü l é s e k e t m i e l ő b b szállí t á s r a a l k a l m a s á l l a p o t b a h e l y e z n i és t o v á b b í t a n i . T e h á t e s a k nagy ritkán szükséges valóban egy-egy műtét a sebesültellátás
220
'
MAKARA r.AJOS DR.
első v o i u i h u b a n , pl. nóhu v é r z é s n é l v a g y k o p o n y a s é r ü l é s n é l , e g y é b k é n t c s a k b e k ö t n i és i m m o b i l i z á l n i kell. A h á b o r ú b a n a h u s s é r ü l é s e k e t s e m s z a b a d o p e r á l n i , m e r t a r r a n i n c s idő és mód. M i n d e z e k s z e r i n t a m o z g ó - k ó j ' h á z a k R ö n t g e n - b e r e n d e z é s e is n a g y j á b a n fölösleges, e h e l y e t t b ő s é g e s e b b s i n - és g i p s z k é s z Ictre v a n s z ü k s é g . S a j n o s e rögzítő e s z k ö z ö k h i á n y o s s á g a m i a t t az első ellá t á s n á l a második parancsnak r i t k á n k é p e s e k jól m e g f e l e l n i . B e kell v a l l a n i k ü l ö n b e n , h o g y a jó r ö g z í t é s m á r n e h é z feladat, s o k s z o r egész sebészi t u d á s t k i v a n . B á r m i l y e n t e r m é s z e t e s a h e l y e s r ö g z í t é s m ó d a m a s z a b á l y a , h o g y a ,. r ö g z í t e n d ő h e l y a k ö t é s k ö z e p é r e e s s é k , m é g i s ez ellen v é t e n e k l e g t ö b b s z ö r . A z t látjuk, h o g y a c z o m b t ö r ö t t k ö t é s e lefelé u g y a n a lábujjig ér, de fölfelé a c z o m b o n végződik, v a g y a m a g a s f e l k a r t ö r é s n é l is a k ö t é s legfölehb a h ó n a l j i g ér föl. H o g y az ilyen k ö t é s n e m jól rögzít, az v i l á g o s , sőt a k ö r n y é k i v é g m e g t e r h e l é s e n é m e l y nehéz kötés által sokszor rosszabbítja a sérült állapotát. A b ő r m o s á s t — azt h i s z e m — m a m á r az első e l l á t á s n á l mellőzi m i n d e n k i . M á r m o s t , h a a s é r ü l t a m o s á s t s z e r e n c s é s e n e l k e r ü l t e , v a l ó s z í n ű l e g m i n d e g y a k á r j ó d t i n c t u r á t , akái' m a s t i solt, a k á r e g y i k e t s e m h a s z n á l v a h e l y e z i k a s e b r e az a s e p t i k u s kötést. F o n t o s a b b , h o g y e k ö t é s e l é g t e r j e d e l m e s és k i a d ó s l e g y e n az á t v é r z é s ellen és el ne c s ú s s z é k . ¥J t e k i n t e t b e n jó a törzslövéseknél különösen a mastisol vagy ragtapasz a kötés rögzítésére. A j ó d t i n c t u r á v a l s o k a n v i s s z a é l n e k és vele a s e b e t is b e k e n i k , ez n e m c s a k fölösleges, de k á r o s . Szóval az első v o n a l a k b a n a s e g é l y n y ú j t á s f e l a d a t a a s e b e t a s e p t i k u s k ö t é s s e l b o r í t a n i , a sérült t e s t r é s z t , s z ü k s é g e s e t é n az egész e m b e r t n y u g a l o m b a h e l y e z n i , a t o v á b b s z á l l í t á s r a a l k a l m a s s á t e n n i . X e m s z a b a d a s e b e t m o s n i , n e m s z a b a d s e m ujjal, s e m s o n d á v a l v i z s g á l n i , n e m kell a g o l y ó t (a projectilt) k e r e s n i , m é g R ö n t g e n e z n i is fölösleges i t t ; n e m kell o p e r á l n i , h a c s a k é l e t m e n t ő s z ü k s é g n e m k é n y s z e r í t rá. L á t j u k t e h á t , h o g y k e v é s a t e e n d ő és sok a tiltott. A n a g y o n t e t t v á g y ó e m b e r e k o k o s a b b a n t e n n é k , h a a s é r ü l t e k e t h e l y e s e n o s z t á l y o z n á k , felírnák a s é r ü l é s n e m é t , a b e k ö t é s idejét. S ő t az s e m á r t a n a , h a a s e g é l y t n y ú j t ó o d a í r n á n e v é t , ez az e g y é n i felelősség é r z e t é t fokozná.
TÁJÉKOZTATÓ A HADI PEBÉSZETKÖL.
221
Mí itt, u híirczlórtől t á v o l , a d o l o g t c r m ó s z u t ú n c l fogva
T á l y o g o k n á l , k ö t ő s z ö v e t g y u l a d á s o k n á l m á r be kell a v a t k o z n u i d í , de itt is fődolog, h o g y b e a v a t k o z á s u n k k a l n e n y i s s u n k a fertőzésnek új u t a k a t , ne z a v a r j u k m e g a c s o n t o k e g y e s ü l é s é t , h a n e m ezélszei'üen v á l a s z t o t t e l l e t m y i l á s o k o n á t d r a i n e z v e , g o n d o s k o d j u n k a s e b v á l a d é k jó kifolyásáról, a mit a v é g t a g és b e t e g a l k a l m a s e l h e l y e z é s é v e l is e l ő m o z d í t h a t u n k . A g e n y a l e g m é l y e b b h e l y felé s ü l y e d , t e h á t h a lehet, ide h e l y e z z ü k a d r a i n t , v a g y h a n e m l e h e t , a d r a i n h e l y é t a fek tetés módosításával igyekezzünk mélyebbre helyezni. így sike rült t ö b b s z ö r a g e n y e d é s t m i n d e n b e a v a t k o z á s n é l k ü l is m e g s z ü n t e t n e m s ez e s e t e k r e b ü s z k é b b v a g y o k , m i n t az opei-atiós sikereki'e. .\ BinK-féle hyperaemizálásnak a hadi sebészetben nem v a g y o k b a r á t j a . M e g e n g e d e m , h o g y l e h e t ez ú t o n is e r e d m é n y e k e t elérni, de a n a g y felügyeletet i g é n y l ő e l j á r á s a t ö m e g kezelésre nem alkalmas. \ törések ininif)lnli.zálását a b é k e sebészi;tének s z a b á l y a i
222
MAKARA LAJOS DR.
s z e r i n t végezhetjülí. T e h á t a törések h e l y e s z e r i n t a l k a l m a z n i fogjuk a k e m é n y p a p i r o s - , a drót-, az a l u m i n i u m - és a g i p s z s i n e k e l , az a b l a k o s és á t h i d a l t g i p s z k ö t é s e k e t , a nyújtó kötéseket. Felső végtagoknál a könnyebb kötések a betegnek kelle m e s e b b e k ; alsó v é g t a g o k n á l a g i p s z k ö t é s e k v a g y g i p s z s i n e k is ezélszerüek. Ozombtöréseknél a nyújtókötések a legmegfelelőb bek, k i v é v é n n é m e l y s ú l y o s a b b a n fertőzött t ö r é s t , a hol k e z d e t ben az á t h i d a l t g i p s z k ö t é s fesz j o b b s z o l g á l a t o t . Mindezen kötések alkalmazásában a gyakorlat, a megszo k á s és a t a p a s z t a l a t l e s z n e k i r á n y a d ó k . N e h é z v o l n a ez i r á n i e s z ű k k e r e t b e n ú t b a i g a z í t á s t a d n i , de a n n y i t m o n d h a t u n k , n e m h a s z o n t a l a n f á r a d s á g a k ü l ö n b ö z ő ü g y e s rögzítő m ó d o k a t b e g y a korolva arra törekedni, hogy mindenik sebesültünk kapja m e g a l e g m e g f e l e l ő b b rögzítő k ö t é s é t . G y a k o r i f e l a d a t u n k a rosszul álló t ö r é s v é g e k h e l y r e i g a z í t á s a , e h h e z l e g t ö b b s z ö r s z ü k s é g e s a narcosis, összecsúszásoknál a csigasorhúzás alkalmazásával, a m i k o r az elért e r e d m é n y t l e g k ö n n y e b b e n g i p s z k ö t é s s e l b i z t o síthatjuk. I l y e n k o r a t ö r é s t ő l d i s t a l i s v é g t a g r é s z i ' e t e s s z ü k fel előbb a jól p á r n á z o t t g i p s z k ö t é s t s h a ez m e g k e m é n y e d e t t , e r r e a l k a l m a z z u k a n y ú j t á s t s a m e g j a v í t o t t h e l y z e t e t a g i p s z k ö t é s befe j e z é s é v e l m e g b J z t o s í t j u k . S a j n o s , a h o s s z a b b idő m ú l v a k e z e l é s ü n k b e k e r ü l ő ö s s z e c s ú s z o t t és s z ö g l e t b e álló t ö r é s e k e t m á r e m ó d o n s e m l e h e t t ö k é l e t e s e n ö s s z e i g a z í t a n i , de t ö r e k e d n ü n k kell l e g a l á b b a s z ö g l e t e t m e g s z ű n t e t n i , a mi s i k e r ű i is. A z ilyen n e m e g é s z e n jól ö s s z e i g a z í t o t t t ö r é s e k n é h a n e h e z e n f o r r a d n a k össze s a kellő s z i l á r d s á g o t a v é g t a g csak l a s s a n éri el. l í r r e a k ö r ü l m é n y r e ü g y e l j ü n k az új m e g t e r h e l é s n é l , m e r t k ü l ö n b e n sok refractiót k a p u n k . N e m k e v é s b b é fontos a sérült végtcujok mű/ajdtetü Jcezdését idejében megkezdeni, h o g y a v é g t a g o k h a s z n á l h a t ó s á g á t m i e l ő b b elérjük. E t e k i n t e t b e n r e n d k í v ü l fontos m á r az első k ö t é s n é l a helyes izületállds m e g v á l a s z t á s a . E m u l a s z t á s k ö v e t k e z m é n y e i a m e r e v k é z u j j a k , a h i b á s a n álló l á b a k , a behajlott k é z t ő , a p r o n á l t kéz, z s u g o r o d o t t t é r d v a g y csípő s t b . T a p a s z t a l á s o m s z e -
TÁJÉKOZTATÓ A HADI SICHÉSZKTRÖl..
22B
•
j
rint k ü l ö n ö s e n az u j j a k h a j l í t o t t t a r t á s á r a k e v e s e n ü g y e l n e k p e d i g az ú j r a m o b i l i z á l á s r e n d k í v ü l f á j d a l m a s . A pnssir mosi/atás idejében m e g k e z d e n d ő , p e r s z e b i z o n y o s ó v a t o s s á g g a l és k ö r ü l t e k i n t é s s e l , h a az ízület is s é r ü l t , n e h o g y
l,
a g y u l a d á s t újra felidézzük. Kpp ily fontos az a k t í v m o z g á s és a inassage. A g y u l a d á s lezajlása u t á n és s z a k é r t e l e m m e l , k i m é l ú t e s e n a l k a l m a z v a n a g y ban h o z z á j á r u l n a k a m ű k í k i é s k é p e s s é g h e l y r e á l l í t á s á h o z . U t o l s ó n a k e m l í t e m , d e n e m u t o l s ó h e l y e n á l l ó n a k a für dőket, m e l y e k s i e t t e t i k a s e b e k m e g t i s z t u l á s á t , j a v í t j á k az i z m o k m ű k ö d é s é t , az i z ü l e t e k m o z g é k o n y s á g á t . Ma még végleges eredményeinkről nem szólhatunk. Azt m o n d h a t j u k , -hogy á l l a n d ó k ó r h á z a i n k b a k e r ü l t sebesültjeink h a l á l o z á s a c s e k é l y , P / u - o t se t e s z , de a functioncdis vér/eredmé nyeket nem tudjuk. A n n á l k e v é s b b é , m e r t az ú j a b b k o r i h á b o rúkról sem ismerek ilynemű kimutatást, a közlemények rend s z e r i n t c s a k a s e b g y ó g y u l á s o k r ó l s z á m o l n a k be. Majd h a a p o n t o s n é m e t e k feldolgozzák a n y a g u k a t , m i n t földolgozták a m u n k á s o k s é r ü l é s e i t , n y e r ü n k c s a k teljes b e t e k i n t é s t a m a i h á b o r ú s é r ü l é s e i n e k sociális j e l e n t ő s é g é b e . Annyit azonban mondhatunk, tekintettel a végtagsérülések n a g y a r á n y á r a , h o g y r e n d k í v ü l fontos, m i s z e r i n t s e b e s ü l t j e i n k az á l l a n d ó k ó r h á z a k b a n i d e j e k o r á n Jirlyes fímctioncd.is kezeléshen r é s z e s ü l j e n e k . P]zt és a h e l y e s s e b k e z e l é s t kellő s z o r g a l o m és fáradság árán minden orvos elsajátíthatja, m i g a műtői j á r a t o s s á g o t h i r t e l e n é b e n e l s a j á t í t a n i n e m l e h e t . A sebesültek pedig mű téti gyakorlatokra fel nem használhatók. Békében ki-ki maga választ hatja meg orvosát, háborúban a véletlentől függ, hogy hova kerül. Ezen nem önszómtukból hozzánk kerüUekkel szemben még nagyobb az erkölcsi felelősségünk. S z e r e n c s é r e a k e v é s s z ü k s é g e s m ű t é t i b e a v a t k o z á s n e m s ü r g ő s és így a k e v é s b b é j á r a t o s a k n a k m ó d j u k b a n v a n ezen e s e t e k e t s z a k é r t ő k h ö z u t a l n i . E z e n s z a k f e l a d a tok m e g o l d á s á t a t o v á b b i e l ő a d á s o k fogják i s m e r t e t n i .
