Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt

2012.10.05.

Sztojka Ferenc Gergely mentőtiszt

 CPR: Cardiopulmonalis Resuscitatio  BLS: Basic Life Support (alapszintű újraélesztés)  AED: Automated External Defibrillation (automata

külső/”félautomata” defibrillátor, a kiterjesztett (Extended)BLS része)  ALS: Advanced Life Support (emelt szintű újraélesztés)  PLS: Paediatric Life Support  EPLS: European Paediatric Life Support

 MRT: Magyar Resuscitatios Társásag (www.reanimatio.com)  ERC: European Resuscitation Council (www.erc.edu)  ILCOR: International Liaison Committee On Resuscitation

(www.ilcor.org)

1

2012.10.05.

2

2012.10.05.

Reakcióképtelen?

Kiáltson segítségért Légutakat szabadítsa fel!

Nem lélegzik normálisan?

Hívja a 104-et

30 mellkaskompresszió

2 befúvásos lélegeztetés 30 mellkaskompresszió

3

2012.10.05.

 Az elsősegélynyújtó épsége mindenek felett!  Körülmények, fennálló vagy lehetséges vészhelyzetek

felmérése  Lehetőség szerint  a veszélyforrás megszüntetése  a mentendő személy biztonságba helyezése

 Szükség esetén megfelelő segítség hívása!

 Bármilyen reakció -> a beteg él  Hangos megszólítás: „Mi

történt?” „Segíthetek?”  Óvatos mozgatás- pl. vállak kíméletes megrázása  Ha reakcióképes/reagál:  Hívjon segítséget  Folyamatosan ellenőrizze a

segítség megérkezéséig  Tájékozódjon az állapotáról  Ha feltétlenül szükséges,

mozgathatja

4

2012.10.05.

 Hangosan:

SEGÍTSÉÉÉÉG!  Szaksegítség hívatása  Lehetőség szerint a beteget NE

HAGYJA magára!

 Szükség esetén hátra (kemény alapra)

fordítás

 Egyik kéz a homlokon, másik az áll

alatt

 A fej kíméletes hátrahajtása és az áll

kiemelése

 Szájüregbe csak nyilvánvalóan

indokolt esetben szabad benyúlni (pl. szemmel jól látható a hányadék vagy idegen test)  Laikus segítségnyújtó esetén a nyaki gerinc sérülés lehetőségével nem kell számolni  Ha mégis, ez az egyszerűen biztosítható technika elsőbbséget élvez a nehezen elsajátítható, szakszerű technikával szemben

5

2012.10.05.

 10 másodpercen át  NÉZNI  HALLGATNI

 ÉREZNI

a mellkas és has kitérését a légzési hangokat a légutak felett a légmozgást a szájon és orron át

 Életjelenség:  Légzés  Spontán mozgás (köhögés, nyelés, védekezés)  Keringés (carotis pulzus)

 Légzés:  Normális (12-20/min)  Kóros: erőlködő, zajos, kórosan ritka <2 (gaspolás)  Hiányzik

 Agonális/terminális légzés (gaspolás): a vérellátás nélkül

maradt nyúltvelői légzőközpont utolsó reakciója -> megtévesztő lehet!  Carotis pulzus vizsgálata  a hármas észleléssel egyidőben történhet MEGFELELő

JÁRTASSÁG esetén (laikusoktól nem elvárt)

6

2012.10.05.

 ..és kérjen segítséget újraélesztéshez  MENTő: 104  Tűzoltó: 105  Rendőrség: 107  Központi segélykérő: 112  Lehetne ezt is, de inkább ne!

 Bejelentés során közölni kell:  Hol és mi történt, hány és milyen sérült van

    

Egyenletes Megfelelő helyen: a mellkas középvonalában, a szegycsont alsó felére Kellően gyors: 100-120/perc frekvenciájú Kellően erős: 5-6 cm mély Biztosítja a mellkas teljes felengedését

 FONTOS!  Törekedni kell a kompressziós szünetek minimalizálásra  5-10 másodpercnél hosszabb szünet ne legyen!  Lenyomás és felengedés azonos ideig tart  A megfelelő nyomáspont kimérésére nincs szükség  Kéztartás (a nemzetközi, egységes hatékonyabb, mint a hagyományos

magyar)

7

2012.10.05.

 Cél: folyamatos, minél ritkábban

megszakított megfelelő technikájú mellkaskompressziók

 Számolás

egy-és, két-és, hárés, négy-és, öt-és, egy-és, két-és

 Nyújtott könyök

 Egyenletes csípőizületi mozgás

 Nyomáspont: sternum alsó fele

 Nemzetközi kéztartás (kéztő)

 Kemény alap

1 befúvás 1 másodperc A 2 befúvás ne legyen több 5 másodpercnél 5-600 ml levegő (mellkas emelkedik) Hatásosság ellenőrzése (mellkasmozgás) Mellékzaj, hiányzó mellkaskitérés: légúti akadály, elégtelen tömítés  1 alkalommal 2-nél több befúvás ne történjen     

8

2012.10.05.

 Lélegeztetés nélküli, csak mellkas-kompresszióval végzett

újraélesztés  A 2011-es ERC ajánlás alapján elfogadható, ha valaki nem

tud, nem képes vagy nem akar befúvást végezni  Telefonon keresztül irányított újraélesztés során is ez javasolt laikus újraélesztő számára DE:  Mivel ez a módszer a keringésmegállás után csak pár percig képes megfelelő oxigenizációt biztosítani, ezért a képzett elsősegélynyújtó a lélegeztetést (lehetőleg) ne hagyja el

 A kompresszió:lélegeztetés arány mindig 30:2

(segélynyújtók számától függetlenül)  Laikus (vagy nem összeszokott képzett

elsősegélynyújtó) az egyszemélyes újraélesztést végezze  1-2 percenként váltsák egymást  a csere 5-10 másodpercnél ne legyen hosszabb

9

2012.10.05.

10

2012.10.05.

 Felnőtteknél általában keringésmegállás okoz hirtelen   

   

halált Ezek hátterében leggyakrabban kamrafibrilláció (VF) vagy pulzus nélküli kamrai tachycardia (pnVT) áll Korai defibrillálás növeli a túlélést Az AED-k (automated external defibrillator) megjelenése és elterjedése indokolttá teszi a BLS keretében történő ismertetést Laikus és szervezett egészségügyi ellátásban egyaránt hatásos és biztonságos A standard AED 8 éves kor felett használható (de mérlegelhető 1-8 éves kor közöttiek esetén is) 1-8 év között: gyermekelektród és gyermek-üzemmód 1 éves kor alattiakkal nincs kellő tapasztalat

11

2012.10.05.

Kiáltson segítségért

Reakcióképtelen? Légutakat szabadítsa fel! Nem lélegzik normálisan?

Hozzon/hozasson AED-t Hívjon mentőt

CPR 30:2 míg az AED megérkezik

Shock javasolt

AED ritmusanalízis

Shock nem javasolt

Shock 1x

Azonnal folytassa a CPR-t 30:2 2 percen át

Azonnal folytassa a CPR-t 30:2 2 percen át Életjelek észleléséig (mozgás, szemnyitás, spontán légzés) folytassa

12

2012.10.05.

 Felszín ellenőrzése (áramot ne vezesse)  Biztonságos helyszín, száraz mellkas,  

   

  

szigetelő felszín Készülék bekapcsolása A hallható és/vagy látható utasítások követése Elektródák felhelyezése Kábelek csatlakoztatása (ha kell) A készülék a ritmus elemzése alapján javasolhatja SHOCK leadását Ha senki nem ér a beteghez (körbenézni!) -> villogó shock gomb lenyomása Shock leadása után haladéktalan CPR folyatatás 30:2 2 percen át Következő ritmuselemzés 2 perc múlva várható Ritmuselemzés alatt kér(het)i a gép a mellkakompressziók megszakítását

 Ha shock nem javasolt: CPR folytatás a 2 percen át, újabb

utasítás is akkor várható

 Az újraélesztést addig kell folyamatosan végezni, míg  Magasabb szintű segítség (OMSZ) a helyszínre érkezik és

átveszi az ellátást

 Beteg ébred: mozog, szemét nyitja vagy normálissá válik a

légzése

 Az elsősegélynyújtó(k) kimerül(nek)

13

2012.10.05.

 („0” Biztonság!!!)  A

 D

Airway Breathing Circulation Disability

 E

Exposure

 B  C

átjárható légút légzés keringés reakcióképesség (idegrendszer vizsgálata) egész test vizsgálata

Environment Events

Eszméleténél van  A  V  P  U

Alert Voice/Verbal Pain Unresponsive

éber hangingerre reagál fájdalomingerre reagál reakcióképtelen Eszméletlen

14

2012.10.05.

 Eszméletlen, kielégítő légzés és keringés esetén

 Indokolt:  Ha átmenetileg magára kell hagyni (pl segélyhívás

idejére)  Fenyegető légúti elzáródás vagy annak veszélye áll fenn

(nyál, hányadék, vérzés) és az másképp nem hárítható el  Nem szabad:    

Gerinctörés Instabil mellkast okozó súlyos mellkasi sérülés Szabaddá került hasi szerveket okozó nyílt hasi sérülés Combcsonttörés

 Többféle módszer ismeretes, egyik sem tökéletes.

 A jó helyzet ismérvei:  Stabil  Hasonlít a valódi oldalfekvő helyzethez  Légutat nyitva tartja  Megakadályozza a nyelv hátraesését  Engedi a nyál, hányadék, vér kicsorgását

 Nem okoz légzést korlátozó nyomást a mellkason

15

2012.10.05.

16

2012.10.05.

 Miután meggyőződött a légzés

és keringés voltáról:  Vegye le a beteg szemüvegét  Térdeljen a hanyattfekvő beteg

mellé és nyújtsa ki annak mindkét lábát.  A beteg közelebb fekvő karját,

könyökben derékszögben hajlítva, tenyérrel felfelé fektesse a fej mellé.

 A távolabbi lábat, a térdet

alátámasztva hajlítsa be, és támassza a talpára.

 Az áldozat feje felöli kezével

a beteg túloldali karját csuklóban megragadva, húzza át azt a mellkas előtt, és a kézháttal felfelé szorítsa segélynyújtóhoz közelebbi archoz.

17

2012.10.05.

 A fejet így folyamatosan

támasztva, a beteget felhúzott térdénél fogva óvatosan gördítse maga felé az oldalára.  A felül elhelyezkedő, behajlított

lábat hozza olyan helyzetbe, hogy a csípőben és térdben, derékszögben behajlított láb stabilizálja a helyzetet.

 A felső helyzetű, az alsót

keresztező kart igazítsa úgy az arc alá, hogy a fej maradjon enyhén hátrahajtva, ugyanakkor az arc kissé lefelé irányuljon. Ezzel biztosíthatja a légút szabadon maradását.  Rendszeresen ellenőrizze a beteg légzését - szükség esetén azonnal fordítsa vissza a hátára.  Ha az áldozatnak 30 percen túl kell ebben a helyzetben maradnia, fordítsa át a másik oldalára, hogy elkerülje az alul lévő kar tartós összenyomását.

18