Symposium WVV-WVVA “StartToReïntegrate”
23 april 2014
Dirk Dhollander adviserend geneesheer LCM CM Limburg
Werkhervatting in de praktijk + link met werkgevers Doelgroep
de betrokken professionals de adviserend geneesheer de arbeidsgeneesheer (de huisarts en specialist?) e.a.
Laat ons een kat een kat noemen
Wie is niet akkoord? • Er zijn te veel VERMIJDBAAR langdurig arbeidsongeschikten => INVALIDEN (328000) – UITSTOOT UIT DE ARBEIDSMARKT – OOK BELANGRIJKE UITSLUITING VOOR • OUDEREN EN JONGEREN • MOEILIJK TE PLAATSEN WERKLOZEN
• Het systeem dat onze maatschappij heeft opgezet moet herzien Groot onderhoud of meer? • Het is dringend !
Gemeenschappelijk doel !? RTW • maximaal herstel • zoveel mogelijk schade beperken • tot en met werkhervatting indien mogelijk • de subjectieve en objectieve arbeidsongeschiktheid doen samenvallen zodat reële werkhervatting maximale kans maakt
Reïntegratie in arbeid 1/ Het systeem, de actoren, het terrein 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?
De medische aandoening is onderdeel….
VAT krijgen op werkhervatting De Adviserend Geneesheer Wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen, gecoördineerd op 14 juli 1994 Art 100§1 +66% verlies verdienvermogen art 100§2 +50% uit medisch oogpunt Art. 153 De adviserend geneesheren zien eveneens toe op de socio-professionele reïntegratie van de arbeidsongeschikte gerechtigden. Daartoe nemen zij alle nuttige maatregelen en contacteren zij, met het akkoord van de gerechtigde, elke natuurlijke persoon of rechtspersoon die kan bijdragen tot zijn beroepsherinschakeling. De adviserend geneesheer neemt deel aan het in artikel 109bis bedoelde traject van beroepsherscholing, onder de door de Koning bepaalde voorwaarden. (Van toepassing op: 10/01/2009 - )
VAT op werkhervatting Dekrijgen werkgever ZF
RIZIV
Adv Gen: Evaluatie arbeidsongeschiktheid art 100§1 0d-14d -1md
6maand
1JAAR
loontrekkenden
Invaliditeit + GRI Deeltijds werken 100§2
Eigen werk Dr. D. Dhollander
Algemene arbeidsmarkt
Medicaliserende medische “controle” Een leger voorschrijvers Weinig kennis AO Geen feedback AO Mistige ziektebeelden Interfererende therapie
Patiënt passief Een berg motiverende verslagen … die we soms zelf uitlokken
Een te kleine controlefilter die vlug verstopt Toets : §100 ? To little to late
Purgeren naar INV Of opnieuw & RVA & opnieuw & RVA …
Het Biopsychosociaal model model
kritieke factor = tijd²
3 tot 6 maanden +/-
WH
De Adviserend Geneesheer + Art. 100§1 vs Art. 153
Evaluatie
Interventie begeleiding
controle
Criterium Onvermogen Wetenschap Rechtvaardiging Objectief Statisch Procedure Professioneel Beslissing
Arts centraal in relatie met arts
Doel/hulp Mogelijkheden/kracht Dialoog/participatie Motivering/commitment Subjectief/empatisch Dynamisch/maatwerk Resultaat/terugval Multi & pluridisciplinair Onderhandeling
Patiënt centraal in relatie met “werk”
Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?
Betrokkenheid & differentiatie AdvG & ArbG & andere actoren Adv Gen
Geschikt / ongeschikt
Arbeidsgen
& andere actoren
+++
Normaal werk
+
werkgever
+
Aangepast werk bij WG ++
werkgever
++
Deeltijds werk
++
werkgever
VDAB, GTB
Heroriënteren Reclasseren
+
VDAB , GTB
+++
Herscholen
(+)
HCGRI, VDAB, WG?
+
AO en vrijwilligerswerk
(+)
GTB
+++
AO en thuissituatie
sociale dienst, OCMW
De reële wereld - Ziekenfonds verdient aan meer invaliden: RTW kost - De werkgever is “goed bezig” …. als hij gaat voor 100% rendement ( productiviteit ) - “Zieke” & oudere werknemers = kost & risico (< 33%,<50%, <66%) - Uitstoot en vervanging lijkt dikwijls goedkopere optie !
- De werknemer voelt zich financieel veilig met ziekengeld in heel wat omstandigheden => medicaliserend - Het medisch attest is het betaalde en vrij verkrijgbare smeermiddel
- De adviserend geneesheer “street level bureaucrat” WN - De arbeidsgeneesheer “street level bureaucrat” WG
Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?
Arbeidsgen voor wie werk heeft = >behoud !!!
MENSURA
ACT Desiron
PROJECT snel-actief en activerend beleid in arbeidsongeschiktheid
Arbeidsongeschikt
Arbeidsongeschikte met arbeidscontract bij werkgever
Arbeidsongeschikte zonder arbeidscontract
Gericht op eigen job bij eigen werkgever
Gericht op een referentieberoep / aanpassingen-opl. nodig bij eigen werkgever
Gericht op verwerven nieuwe competenties, ander referentieberoep.
Niet toeleidbaar naar enig referentieberoep.
1. Inwerkcoaching
2. Disability Management
3. Heroriëntering
4.Sociale reintegratie
ABILITY
DISABILITY Controle: adviserend geneesheer + HCGRI ( RIZIV ) AM => arbeidszorg ( sociale dienst )
Team Adviserend Geneesheer Multidisciplinair Activering: IWC + AG // AM + AG => arbeidsgen // AM + VDAB -GTB
Naar Rik Loenders IWC CMLimburg
Rechtvaardig beoordelen kan niet zonder het ondersteunen en geven van kansen
Als onderdeel van hetzelfde proces zonder misleiding zonder manipulatie met maximaal respect voor autonomie & vrijheden
Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, pluri & multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?
“De” werkgever De gezondheid, veerkracht en conditie van de werkgever, het bedrijf: Financiële armslag Omvang Sector HR dienst Cont(r)act met preventiedienst Professionaliteit bedrijfscultuur Kennis en ervaring van bvb deeltijds werk, aangepast werk, VOP
Bereidheid tot aanpassing tijdelijk of langdurend
Rol van collega’s en leidinggevende: ondersteunend of ontradend
Probleem van het kleine bedrijf: onevenredig groot impact van afwezigheid persoonlijker = positief & negatief Lacune in kennis en ervaring
Invalshoek werkgever Maximalisatie van de winst zit in de genen Bij korte en herhaalde ziekte = werkgever “slachtoffer” Vertrouwen en krediet is snel uitgeput Vertrouwt medische attesten niet Onzekerheid vermijden Verstoring werkorganisatie vermijden Hekel aan administratieve overlast Pragmatiek overheerst Professionaliteit WG maakt wereld van verschil Appel => “ETHISCH ONDERNEMERSCHAP” te beginnen bij … specifieke pathologie … non profit …
Opbouw naar werkgevers toe - Vraag van patiëntenorganisaties aan LIKAS - 2 Symposia in de provincie 2009, 7 dec 2012 ( + Prof Peter Donceel ) LIKAS + KUL verzekeringsgeneeskunde + PHL - Doctoraat C Tiedke: onzekerheid werkgever & ambivalentie. ( KUL verzekgen Prof Peter Donceel, VLK ) - Doctoraat N Betsch (KUL jur / Prof Peter Donceel, VLK) - Overleg vakbonden Prov Limburg, LIKAS - Overleg werkgeversorganisaties Prov Limburg, LIKAS - Intentieverklaring werkgeversorganisaties: VKW, UNIZO, VOKA-KVK: bereidheid ++ realisme ++ ( win-win !!!) ondertekend 7 dec 2012
De werkgeversorganisaties mee in het bad!
Werkhervatting bij kanker van een expectatief naar een pro-actief beleid Voorstelling van de ROLVERDUIDELIJKENDE brochures ontwikkeld door LIKAS werkgroep Dr D Dhollander, Dr R Lieten, Dr P De Wilde, Dr L Verhoeven, Dr A Vandamme, Dr K Mortelmans e.a. met ondersteuning van de provincie ( Karolien Bloemen) Samenwerking met de externe diensten voor preventie en bescherming op het werk (EDPBW) en de adviserend geneesheren vd Limburgse ziekenfondsen
Patiëntenbrochure HOU CONTACT met werk en collega’s NEEM CONTACT op met arbeidsgeneesheer als werkhervatting in het zicht komt
Behandelend arts BESPREEK ASAP werkhervatting met uw patiënt VERWIJS patiënten naar de arbeidsgeneesheer
Adviserend geneesheer START ACTIEF van in het begin RTW begeleiding VERWIJS tijdig naar de arbeidsgeneesheer
Arbeidsgeneesheer INFORMEER en MOTIVEER werkgever & werknemer ORGANISEER PLAN werkhervatting-traject en VOLG OP
www.likas.be www.likas.pxl.be/projecten
Werkgevers 1 Om werkhervatting te bevorderen • TIP: hou contact met uw afwezige werknemer. • TIP: informeer uw werknemer over zijn recht op contact met de arbeidsgeneesheer. • TIP: geef uw gemotiveerde werknemer de kans bij te blijven op het werk. • TIP: informeer u over uw mogelijkheden.
Werkgevers 2 Ontwikkel een actief reïntegratiebeleid • TIP: sta open om de werknemer terug in te schakelen in zijn huidige functie. • TIP: maak afspraken met uw arbeidsgeneeskundige dienst. • TIP: geef de gemotiveerde werknemer de kans het werk progressief te hervatten. • TIP: meer informatie vinden u en uw werknemer in de uitgebreide brochure.
Hoe nu verder? Consolidatiefase Aanbod van LIKAS & partners naar werkgeversorganisaties toe, Verspreiding naar huisartsen, specialisten Verspreiding naar patiënten via eigen website LIKAS en via website partners en VLK
Reïntegratie in arbeid 1/ Het terrein, de actoren, het systeem 2/ Wat beweegt wie? 3/ Initiatieven in Limburgse praktijk - CM: de inwerkcoach IWC - LIKAS: symposia, intentieverklaring WG, pluralistisch, inter/multidisciplinair 4/ Wat hebben wij geleerd?
VAT krijgen op werkhervatting: de toekomst
•
•
Actief Mobiliseren van een PLURIDISCIPLINAIR samenwerkingsverband RTW de curatieve sector en revalidatie, de arbeidsgeneesheer+ de VDAB-GTB ( BTOM en VOP ), adviserend geneesheer Multidisciplinariteit uitbouwen • • •
de arbeidsgeneesheer + (psycholoog, ergoloog, etc….) De adviserend geneesheer+ De INWERKCOACH + de ability case manager … KOSTEN vs BATEN De huisarts (?) en specialist ( revalidatiecentra, specifieke pathologie bvb CA, cardio etc )
van samenwerking ook locoregionaal
•
Stroomlijnen
•
Ondersteunen van de professionele partners met middelen = tijd, mankracht bvb IWC & DM, ability case managers. Aansturen : specifiek voor de professionele partners : guidelines, visitatie, peer review
•
Van idee tot praktijk
NOODZAKELIJKE STUWKRACHT Responsabiliseren van alle actoren inclusief werkgever, ziekenfonds, preventiedienst, patiënt Juiste gemoduleerde economische stimuli
