JKGt. 1)003t I lt(Edisi Khusu!) 821-8: 5 Dnerhitktnli.lukurto
J rnsl KedokterarG'di Univeruitas lndonesia tssN 0854,t64X
STRESAKUT KARENA BISING SEBAGAI PENYEBAB TERJADINYA XEROSTOMIA Wilda Halhv Lubis
BagianIlmu PenyakiL \lLrlut FakultasKedokteranGigi UnivcrsilasSumatcraUtara
\filda HofnyLubis:SlresAkLKarcnaEisingSebdgai lu|nal P!n!chabI.fiadinyaXcfosLonria Gigi Universiras Indonesid. KedokteFn :00i; i0 (l:disiKhrsusl:lill'li2i
Abstrflct In genemlannoyance of noiseappcaru afier man! yea6 ofe\posur€The speedsol di\turbance Jependon level of noise.impulsivecomponenrand durutionof exposure,personalsensitivit] thal unknowncharactcristic. Noisebelongingto acutesiressneedsshortpefiodto occurdiflercnlfiom sonow rhit takeslongp€riod.Str€ss$,ill activaLe the regulatornerle andmaintainirtern cnvironnrent to creates rhehonr€ostasis. Snessconditionin long periodwill influencehornronalsysiern.autononric systemuniil will be fixedibr exarnple will ihee\hauttion stadium anda tewemotional expressive dr) mouth.Stress ]ko inUuence imnrune sysiemso it is not€fiective to desr.oy thevinr\.lnicroorganisrrr andirregulaf cell rhartinallycause oraldiseases. Ke! words: Noisej nonauditoryefi:cts; dr], mouth/ xcrostomia
Pendahuluan Bebcmpakondisisepeti Lemikal. tlsikaldan faktorbiologiyang urirumnya diperolehatau didapdt, keadaangenetik seseora|rgyang beryefan mempeDgaruhr hasil serangaoage0 disekitarnyasepefii mikroorganisme. keutuhan mukosa Iefgantung karena nutrisi ataupun p.rtahananlubuh lainnyasepeftisali!a Japat mernpengaruhikesehatanmukosa ronggamulut.Keadaan ini dapatberpenn sendiriatau belsan]auntuk menyebabkan penyakil. Beberapa diantaranva dapat I Jicegah atardikendalikan. Salivanrenrpunvri bcbcrapilir|g\i pentiugdi ronggamulrt- bcrkurargnta ialiva fi enyebabknn nengefingnvasel.rput nrukosa lendir. nulut menjadikelingclan Tenru llDiahKPPIKG Xlll
lcIek(r. nrrdah Incngnlami :rirn': dan inlcksi-.' Ba,'rk laklur \d g dapal ' r r r r e h a b l a r , h ( r k u r i n g 0 ) , r\ d l i \ l t i i J . fisiologi maupun patologis. Gangguan enrosiolil seperti stres, pulusasadan rasa lakut juga dapat berpengaruhpada saliva ) a r ! . J r . c b a b k r r n k a r c r r a t c ri a di n ) , r rangsangarpada sislen a tononik yarg r r r c n p e r r g r l rsr il r ni p a Ldi la np a r as i r r r l a t i k . Stres dapat dibangkitkarr ole bcrbdgaip(n) cbab.) angsedcrhana atdupu.. )aIg flrn ir. sejauh ma|lr .r'e' dapflr Iren\ ebabkar. pcra
karcna dapat nrempenganthi sistenl autonomikdan berpengaruh padasimpatik dan parasimpatik. Efek bising pada kesehatan sebagaipenyebabpenyakitsulil uDtukditunjukkandan dijelaskanpadabat bising dapatsangatmengiritasidan dapat merusak kesehatan s€rta dapat menggangqu dalampelaksanaan kepiatarr paaamasjarutat." sedangkan.umber bising ada disekitarlira di jalan ra)a. kerelaapi. pesa\ar udara. di ildusLri. prolek pembangunan dan banyak sekali sumber bisinglainnya sehingga bisingdise[iLar Lila ridal lerelaklan. Bagaimana kitamencegah danmengendalikannnya ? Oleh karena hal tersebut diatas tidak ada salahnyabila dokter gigi juga berpaling pada kesehatan masyarakal rerutama Lesehalan rongga In lul masyarakatpek€rja yang lerus terpapar kebisingaD selamamasaproduktifirya.
Tinjauan Pustaka Lingkungan disekitar manusia penuhdengangelombangsuara.,Sebagian adalahsuaraalamiah sepertisuaraangin yangmendesir, gemercikair ataupunkokok ayam. Sebagianlagi adalahsuarabuatan 5epertimesjn Inobil. mesin pabrik.alal musikataupun pukulan kedinding.T Gelombang ini di ramba*aD kesegala arahkemudianmencapaigendang pendefrgaran (membruna rynpan;1. Perubahan pada gerakaniDi merupalan perubahan padamernbrana lekanan limpani telingakira. Membrana ini akanbergelar sebagaijawaban pada fluktuasi tekanaD rrdara rersebul.Geraran ini kemudidtl Inelaluisalurandan prosestenentu,akan sarnpai dioLakdanhalinidi interDrelasika', seDagar suara, Celornbangsuara )ang tidal mengganggudisebut bunyi (l'oice) atau a|lara (sound) dan gelombang yang Iner)ggangqlt manUsia disebutbisinaata berisik(r?i'/Jc). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nonror 7l 8/MenKes/Per/XI/1987, kebisingan 822
adalah bunyi yang tidak diinginkan 5ehingAdrnengganqgu dan alau daDal membahal akankesehatan.'' Dengan denikian, bising dapat didefinjsiLans(cara sederhana. 5ebagai bunyi-bunyi yang tidak dikehendaki.6 Karenabising tidak dikehendakisifatnla adalahsubjektildan psikologik.Dikatakan subjektifkarenabising saDgatbergantung pada olaDgyang bersangkutan. Misalnya, suaramusikrock bagi seoranganakremaja adalahbunyi yang menyenangkan. NamLrn bagi ibunya suara musik itu sangat mengganggu. Karena sifatnya yang mengganggu itu, secarapsikologikbising adalah penintbul stres (stressor).6 Ditambahkan bahwa suara yang rnenggangglritu bila berlangsunglama dapat rrenimbull'anelek fi.iolour oaoa seseorang_ Unruk Inerggambarkar berbagai suaraharus lebih dahulu diukur kuatnya, irekuensisumbersuaradan rariasi dari parameterdenganwakfu.Tipe suaradapat djbedakanmenurutintensitasatau tingkat rekalanc ara.Adar]pe \r?./y noae)aitbila suaraters€buttefap dan berlangsung terusmenerus,misalnyasuarakipasangin; tipe intelmittenyaitu bila suara tersebut turun nalk atau terputus-.-putus misalnya suara pesawat udara dan tipe impulsire jorrd bila suarasangattinggi dalamjarak waktuyangpendeksepertisuaratembakar. Hal lainyangpenting pengaruh adalah yang ( kumulatif)darisuara.' menumpuk Nilai anbang batas kebisingan (NAB) di tempat kerja adalah intensiras bunyi yang tertinggi (85dBA) dan merupakannilai reratayang masih dapat diterima oleh pekerja untuk waktLrkerja tetusmenerus, tetapitidak lebib-dari 8 jam perharidan40jamperminggu.'' Akibat yang dirimbulkan bising dengan intensitas >85dBA dapat meninbulkan efek auditoriyaitu kerusakan padaalat p€ndengaran sedangkan efek non auditori menyebabkangangguan pada aklivitas mental, aktivitas gerak serta I fi enggaDggu kesehatan.'rrr Suaralang lebihdari85dBAdapa. mernp€ngaruhisekresi beberapahormon dan daparmempengaruhi cislemdt orak yang meninbulkanpengaruhpada sistem TemullrniahKPPIKGXIll
StrcsAkut Karcha Bising Sebagai Penyebab Terjadinya Xe/astodia
autonomikDemikianjuga,jika suarahanya mempengaruhi langsungsegolongankecil rangsang dapat juga menyebabkan perubahan dalamjumlah besarpadasistem di otaksampaiterjadisalingmempengaruhi dari sarafsimpatikdanparasimpatik." Fungsi dasar dari sistem saraf semua sislem tubuh mengintegrasikan untuk komunikasi internal dan men)ebarkaninlormdsi ke dan dari lingkungannya.Sisfem syaraf manusia mengandung milyaran neufon yang kegiarannla elektrokhemikal. Sistemlistrik polensial dari tiap neuronmenghasilLan aksi untuk menyalurkan aliran listrik neurondan untukmelepaslan zat sepanjang kimia )ang disebqt npurotansni!r?rs selanjutnya melintas synaps keruangan anlar neuron.Aksi lhemikal ini culLrp Lompleks.unruLmembentdk lomunikasi denganneuron yang lain. exitatory dan inhibisineurotransmitter.'' Setiap terjadi tekanan akan men)ebablanLonek: cerebri (bagian berpilir dari olak) mengifimkanranda bahaya ke hypothalamus(tempat utama pemberiresponsstrespada lengaholalr. Hipolalamusmensrimuli sist€m saral kortikoid simpatiksehinggadikeluarkannya norepinephrin) oleh {adrenal.epinephrin. Lelenjar adrenal membuat seranglaian perubahan padatubuh. Menurut Walter Cannon,divis dari ANS memobilisasi bagiar sympathetic pengaruh tubuhkhusustentangemergency, stres dan situasiemosi.r:Konfigurasiini disebutdeuganresponfighl dan llighl disiapkan tubuhurtuk menguatkan aktivitas motof: termasuk reaksinya adalah m€nirgkatkaDrate dan kontraksijantung, kontriksi pembuluh darah di kulit, mengurangiaktifitas saluranpencernakan, meningkatkan pernafasan, merangsang pupil maiadan kelenjarkeringat,pelebaran merangsang kelenjarludahsecarasinergis sehinggamenimbulkansekresikental dan liat.rrra Divisi parasimpatikdari ANS menyebabkan relaksasi,nengurangifungsi dan kondisi ta,rpastresdan padakeledar
TemuIImiahKPPIKGXIll
ludah menimbulkansekresicair dalarr jumlah ban)ak.Keduadivi'i A\S ir berfunBst timbalbalil. 5aitub,ilaaktivita. yangsatunaikyanglainturun.'' Selle yang meneliLi dan mernperkeralkan konsepstresmenyafakan anrara adanlahubungan srrcsdanLei
82i
t{rlra(iapstres Inerlrpur)}dr baras Llarl stadiumlerakhirdari GAS adalahstadium kelelaha|l(e.rr.rrsrior).ALhirn)a da)a tahan tubuh berakhir dan menyebabkan kekalahan.Pada stadium ini yang khas adalahalliviras dirisi parasimparil dan ANS. Dalamkeadaannormalparasimpatik berperanmempertahankan tubuhagartetap serrnbangPada sladium ielelahan Inr. fungsirl\atidal ormal karenarudahdl ba\\ah lingkatdari tingkal untul tErjadin)a kompensasiterhadap aktivitas simpatik yang lrnqlalnyalebih tinesi \ans sudall orlampaul.'Selak erupsi.elemen gigi-geligi larrgsung berhubungan dengansalrra.Pada gigiyangrelahdibertihlan. dalambeberapa menil akan melekalproleinsalrra pada email Bigi. )ang disebutacquiredpelhclv. Dengandemikianakanterjadipembentukan plak.Proseskaries pada pasien dengan fungsi kelenjar yang sangat menurun ternyata tidak dapat ditahan, sedangkan selain itu kurangnyasaliva menyebabkan selaput lendir mulul selalu meradang. Ternyata salivaadalah faktorpenting dalam pencegahankaries, kelainan periodontal penyakit dangambaran mulutlainnya'. Salivadapalmelindungijafingan dr dalamronggamulul denganberbagaicara. yaitu dengan:pembersihan mekanikyang dapat menghasilkan pengurangai ak!mulasiplak, pelumuranelemengigi leausanoklusi)aIg )antsalan Inengurangi disebabkan oleh daya pengunyahan. pengatLrrbuffer sehinggaraik turunnya derajat asam (PH) dapat ditekan. dekalsifrkasienamelgigi dapatdihambat. agregasibakteri yang dapat merintangi kolonisasimikroorganismeserta aktivitas anti-bakteri sehingga menghalangi pertunbuhan bakteri.' pengaruh Untuk semua perlindungan ini tidak hanyadiperlukan cukup saliva, letapi juga susunansaliva yangoptimal;namunternyatabahwahal ini sangat dipengaruhi oleh perubahanperubahan baik yang berhubungan dengan isi niaupun !iscositrs , derajat asanl. susunan ion danprotein. KepeDtingan ludahbagi kesehatar mulut terutama terlihat bila terjadi gangguan sekresisalivayangmenyebabkan 824
berk$rangnyasekresisaliva, ke^daan disebutdenganxerostomia.Sekresisaliva yang menurun akan menyebabkan lesuLaran bicara. mengun)ah danmeneldn
Pembahasan Mulut sebagaipusat penampilan indi\idu dan mempunlaibanyal fungsi yang menyenangkan sepertimakan,bicara dan penampilan seksualdapatmentalami gangguan.Cangguanterjadi bila telah timbul rasasakitdibeberapa bagianrongga rnulut biasanladisebablanLarenatidat berpsrannla zal pelindung di ronggamulu! (saliva)karenajurnlahnyayang berkurang. yangdaparmengumngi Banlal penyebab jurnlahsali\asepe(iterapiobar.penyakil kelenjarsalivaprimer,manifestasi sekunder dari kelainansistemik,prosesmenua,stres sena depresi.Penlebabstress banyak macamnladapal alul ataupunkronis. Bising yang merupakanstres akut dal6m topik ini. seringterabailankafenalanpa disadaribisingmengrrilasiDengan tipe noi(e intermitten ataupu impulsi\e)ang melebihi 85dBA dapat mempergaruhi sistem pengatur syaraf sehingga rnerimbulkan gangguan pada beberapa organtubuh lermasukpada pengeluaran kelenjar saliva.
Kesimpulan Bisrng dapat mempengaruhi produksisali\a dan juga mempengaruhi keseharanterula a kesehatandi rongga mulut. Sehinggabising perlu dicrgah jangansampai terpapar kebisingan melebih r)ilai ambar)g batas kebicir)gar). Bil: kebr.ingan trdakdapatdihindarkan maki cara-cara p€rrgendalian bising harus digunakan. Namun demikianuntuk hal ini penelitian yanglebih masihperludilakukan bermakna dalarndan luasuntukmengetahui atautidalrnlapEngaruh kebisrngan terhadap terjadinyaxerostomia.
TemuIlmiahKPP|KCXIII
StrcsAlut Karcnd Bi!i"F Sehugai Pehyehah Te4adihya Xercsto"lia
svaftl nuhu:iiu2"'t ed Jakana.tsCC 1995: r6l-5.275-2t6
Drftar Pustak! N4urray prevention J.J.The of oral disease, lrh ed. Tokyo: Oxford University Press.1996r160 AmerogcnAVN. Ludah dan kelcnjar ludahi Arti bagi kesehatan gigi. Alih Bahasa.Prol drg RafiahAbyono.l'red Yogyakartar cama UniversityPressIg9ll t.2 3 . Rosenbaum EH, FestaB andMatelJ. Oral, Esophagcal Castrointcsrinal Problemand L
Solulion.
Available
at
hl p ://,t4ww cancersupnortiy e,con/oas tro, hl
January 2002:30 d. Accesscd 4. HdlkefR andclyford Jl. Penyakit Mulut. Alih bahasadrg Lilian Yuwono.2"! cd. lakarta:Pen€rbit Buku KedokteranECC. 1990:67'73 5. Fra2erTl{. Hunan Struss,Wo and Job SatisJAction,P.nerjenah Ny. [4uliana. Jakarta:P.T PustakrBinamanPrassindo. 1992r 3-10,25-28 6, Goldsmith JRandJonsson E. Hcaltheff.crs of Communhy Noise.AnericanJounal oJ PublicHeolth.1973.63,(:9) 1182-87 7. SarwonoSW. PsikologiLingkuhean Program Pasca Sarjana Universilas Indon.sia & PTCramldialndon€sia. 1995. 92-7 8, S6enzLA and StephenzRWB. Norre Polution. Ne\t Yorkt John Wiley & Sons.1986 :8,65 9 KryaherKD. Non auditoryeffecls of €nvironm€ntal Noise.AneriLak,lownald Public Health.1972.No\ |3-|6 38 10. Dir Jen. P2lv1dan PLP Departemen Kesehamn RL PelatihanPetugasPen4u\ral TingkatKebisingan.l993i Modul lll t35 :43-49 I l. Noise-non auditory €ffects. Canadian Cenre for OccupationslHealth and Safel, Available at http://ww\4,ccohs,ca/oshansryers/phvs ascnt/non auditory.html Acccssed Octob€r 3.2003 12. BranonL,F.islJ. HealthPsychologi 2r' ed. California: Bfookc/Cole Publishing Company PacificCrove.1992i48-5? 13. SlabyAE, TanctealL, Lieb J. ('linical PsychidticMedicinePhiladelphia: Harper RowPublisher. I98li68.69 14 Nobacf.CR, Demdrest RJ;Anato ixu tndn
lcmullmiahKPPIKC Xlll
825
