Straumann implantációs rendszer Dr. Joób F. Árpád, egyetemi docens, PhD. Semmelweis Egyetem, Arc,Állcsont és Szájsebészeti Klinikája
Az ITI Straumann Implantációs rendszer világszerte ismert, és a Brånemark rendszer után talán a második legelterjedtebben alkalmazott szisztéma.
Újításai, fejlesztései általában nem követik azonnal a piac igényeit, hanem tudományos alapossággal megfontoltan, kidolgozottan kerülnek forgalomban. Fő előnyei: a megbízható, tudományos háttér, az egyszerűség és a „svájci precizitás”.
/Divinyi T. szerk.: Orális Implantológia. 2007/
STRAUMANN
Education
2
Straumann cég története: 1954 Kutatóintézet alapítása 1954-1970 fémötvözetek előállítása óraipar
Reinhard Straumann
STRAUMANN
Education
3
Straumann cég története: 1970-1990 oszteoszintézishez lemezek, csavarok, implantátumok gyártása
STRAUMANN
Education
4
Történet –három generáció 1954 1960
1990
Dr. Ing. Reinhard Straumann Dr. h.c. Fritz Straumann
Dr. h. c. Thomas Straumann 5
STRAUMANN STRAUMANN
Education
5
Straumann cég története: 1954 Reinhardt Straumann kutatóintézetet alapít 1954-1970 fémötvözetek gyártása (orthopédia)
1970-1990 oszteoszíntézis csavarok, implantátumok 1980 ITI = International Team for Implantology,
Berni egyetem, A.Schroeder- Dr. Fritz Straumann
STRAUMANN
Education
6
Straumann cég története: 1954 Reinhardt Straumann kutatóintézetet alapít 1954-1970 fémötvözetek gyártása (orthopédia)
1970-1990 oszteoszíntézis csavarok, implantátumok 1980 ITI = International Team for
Implantology,
1990- fogászati implantátumok területére koncentrálnak
STRAUMANN
Education
7
A régi Waldenburgi székhely
STRAUMANN
Education
8
Gyártás túlnyomórészt Villeretben (Svájc) Épült 2002-ben, bővül 2005-ben 330 szakember, 4.5 millió alkatrész évente Hitelesített ti ISO 9001, ISO
13485, ISO 14001
9
STRAUMANN STRAUMANN
Education
9
Regeneratív termékek gyártása Svédország Alapítva 2003-ban, 2005-ben bővült Központ a biológiai kutatás számára 30 alkalmazottal
STRAUMANN STRAUMANN
10 Education
10
Az új Baseli székhely: 2005 Januártól
2 0 0 5 J a n u á r
STRAUMANN
Education
11
Straumann termékek és szolgáltatások több mint 60 országban elérhetőek 21 kereskedelmi központ és a forgalmazók széles hálózatain keresztül 12
STRAUMANN STRAUMANN
Education
12
Straumann széleskörű termékkínálata Regeneráció
Sebészet
Bone Ceramic csontpótló
Protetika
synOcta
Solid Custom felépítmény felépítmény
Locator
Szkennerek & szoftverek
Emdogain
Finommechanikai gyártás
Membrán
State of the art ceramics
13
STRAUMANN STRAUMANN
Education
13
Implantátumok
STRAUMANN
Education
14
Straumann implantátumok fejlődése 1974
1975
Első generációs üreges cilinder Type C
STRAUMANN
Extenziós implantátumok Type E
Education
15
Straumann implantátumok fejlődése
Type F
STRAUMANN
Swiss screw
Type K
Education
Type H
16
Straumann implantátumok fejlődése Üreges cilindrikus implantátum
Type H implantátum
STRAUMANN
Education
17
Straumann implantátumok fejlődése Swiss screw „Svájci” csavar implantátum
STRAUMANN
Education
18
Straumann implantátumok fejlődése 1985 Bonefit koncepció
1980/82
Üreges csavar Egy és kétrészes
STRAUMANN
Üreges csavar, cilindrikus, tömör csavar implantátumok Egy és kétrészes
Education
19
STRAUMANN
Education
20
1993.07.
1995.03.
1998.10
STRAUMANN
2008.09.
Education
21
IMPLANTÁTUM
IMPLANTÁCIÓS RENDSZER
SEBÉSZI ESZKÖZÖK STRAUMANN
PROTETIKAI TARTOZÉKOK Education
22
ITI-Straumann implantátumok formájának alakulása
Straumann ® Standard
Straumann® Standard Plus
1996 STRAUMANN
Education
Straumann® Tapered Effect
Straumann ®Bone Level
2002
2007 23
Implantátumok fajtái: test és nyak átmérők 4,8 mm RN
3,5 mm NN
3,3 mm
STRAUMANN
4,8 mm RN
3,3 mm
Education
4,1 mm
24
Implantátumok fajtái: test és nyak átmérők 4,8 mm RN
4,8 mm RN
4,8 mm
4,1 mm
STRAUMANN
6,5 mm WN
Education
4,8 mm
25
Összehasonlitás: Straumann® Standard
STRAUMANN
Straumann® Standard Plus
Education
26
Straumann® Tapered Effect Implantátumok 4,8 mm
4,8 mm
3,3 mm
STRAUMANN
6,5 mm
4,1 mm
Education
4,8 mm
27
Straumann® Tapered Effect Implantátumok: Forma Nyaki rész kónuszos
Apikális rész cilindrikus
STRAUMANN
Education
28
Összehasonlitás: Straumann® Tapered Effect Implantátum
M e n e t e 1,25 mm i
M e n e t 0,8 mm e i
STRAUMANN
Straumann® Standard Implantátum
Education
29
Bone Level /BL/ implantátum 2007 TL
BL
Bone level design
STRAUMANN
Education
30
Biológiai szélesség /biologic width/ Hámtapadás
Kollagén rostok
A periodontális, periimplantáris lágyrészek konstans vertikális mérete
(Hermann JS és mtsai.: Biologic width around one-and two-piece titanium implants
Clinical Oral Implants Research 12, 2001; 559-571)
STRAUMANN
Education
31
A „mikrorés” és a biológiai szélesség összefüggése
Mikrorés Mikrorés
STRAUMANN
Education
32
A „mikrorés” és a biológiai szélesség összefüggése
STRAUMANN
Education
33
Straumann® CrossFit kapcsolat /Bone Level/
2007
STRAUMANN
Education
34
IMPLANTÁTUM
IMPLANTÁCIÓS RENDSZER
SEBÉSZI ESZKÖZÖK STRAUMANN
PROTETIKAI TARTOZÉKOK Education
35
Implantációs rendszer Sebészi tálca •Egy sebészi tálca az összes implantátum típushoz
•Egyértelmű felhasználási út ábrák és színkódok segítségével •Egyértelmű ábrák az implantátum
típusokról •Lehetőség arra, hogy a fúrókat kézzel ne érintsük •Kazetta alatt további tárolóhely
Cristian Müller, MDT, Freiburg
36
STRAUMANN STRAUMANN
Education
36
Az ITI-Straumann implantációs rendszer főbb jellemzői:
• Transzgingivális gyógyulásra tervezték
• Tudományosan
megalapozott implantátum felszínek /SLA, SLActive/
• Kónikus, illesztett kónikus implantátumfej rögzítés STRAUMANN
Education
37
Implantációs műtéti technikák összehasonlítása Egyfázisú
Kétfázisú
• Kevesebb műtét
• Második műtét szükséges
• Érettebb gingivális zárás
• Lassúbb gingivális gyógyulás
• Gingiva korrekció nehezebb
• Gingiva korrekció elvégezhető
• Jó minőségű csont szükséges
• Gyengébb minőségű csontnál is végezhető
• GBR technika nehézkes
• GBR technika sikeresebb
• Fertőződésre érzékeny
• Szájüregtől elzárt gyógyulás
STRAUMANN
Education
38
Az implantáció műtéte lehet:
• Egyfázisú
Az implantátum transgingiválisan gyógyul
STRAUMANN
Education
39
ITI-Straumann implantátum behelyzése
STRAUMANN
Education
40
ITI-Straumann implantátum behelyezése
STRAUMANN
Education
41
ITI-Straumann implantátum helyének előkészítése
Standard Plus profil fúrók
2,8 mm
STRAUMANN
3,5 mm
Profil fúró formája
4,2 mm
Education
42
ITI-Straumann implantátum helyének előkészítése
Kézi menetfúrók
3,3 mm STRAUMANN
Adapter , gépi menetfúrók
4,1 mm 4,8 mm
3.3 mm Education
4.1 mm
4.8 mm 43
Bone Level implantátum helyének előkészítése
Bone Level formája és profil fúrója
Bone Level profil fúrók
2,8 mm STRAUMANN
Education
3,5 mm
4,2 mm 44
Bone Level implantátum helyének előkészítése
Bone Level / Tapered Effect menetfúrók
3,3 mm STRAUMANN
Education
4,1 mm
4,8 mm 45
ITI-Straumann implantátum behelyezése
STRAUMANN
Education
46
ITI-Straumann implantátum behelyezése
STRAUMANN
Education
47
RN záró csavarok / inyformálók
1,5 mm
2,0 mm
STRAUMANN
2,0 mm
3,0 mm
4,5 mm
3,5 mm
Education
48
Bone Level inyformálók- Regular CrossFit
6 mm 4 mm
2 mm
STRAUMANN
Education
49
Bone Level inyformálók- Regular CrossFit palack forma 6 mm
3,5 mm Bone Level: alakitható inyformáló fej
Ø 4,4 mm Ø 4,7 mm
STRAUMANN
Education
50
IMPLANTÁTUM
IMPLANTÁCIÓS RENDSZER
SEBÉSZI ESZKÖZÖK
PROTETIKAI TARTOZÉKOK
/Műtéti technika/
STRAUMANN
Education
51
Implantátumok helyét meghatározó segédeszköz
Ø 1,4 mm
Ø 1,4 mm
STRAUMANN
Education
52
Diagnosztikus T kulcs: Mérési lehetőségek
5,0 mm 4,0 mm 3,0 mm
7,0 mm 6,0 mm
Impl.-fog 9,0 mm
Intermax. térköz 33,0 mm
7,0 mm 5,0 mm
Impl.-impl.
STRAUMANN
Education
53
Az ITI-Straumann implantációs rendszer főbb jellemzői:
• Transzgingivális gyógyulásra tervezték
• Tudományosan
megalapozott implantátum felszínek /SLA, SLActive/
• Kónikus, illesztett kónikus implantátumfej rögzítés STRAUMANN
Education
54
Straumann implantátumok felszínének fejlődése
1974
(1991) 1998 2005
Straumann® TPS (Macro)
STRAUMANN
Straumann® SLA (Micro)
Education
Straumann® SLActive (Molecular) 55
Straumann implantátumok felszínének fejlődése
1974
Straumann® TPS (Macro)
STRAUMANN
Titán Plasma Spray bevonás eljárása
Education
56
Straumann implantátumok felszínének fejlődése
SLA implantátum felszín /1997/ Sand –blasted
1000x
Large grit Acid-etched 6 hét gyógyulási idő STRAUMANN
Education
57
Straumann implantátumok felszínének fejlődése
1974
2005
1998
Straumann® TPS (Makro)
Straumann® SLA (Mikro)
Straumann® SLActive (Molekuláris) STRAUMANN
Education
58
Különbség az SLA és az SLActive felszínek között Felületkezelési eljárás Savmaratás
Vizes mosás
• SLA felszin • Sav a felszinen
• Kémiailag aktiv felszin • Hidrofil felszin
• Passziv oxid-réteg képződése
A gyógyulás a passziv oxid-réteg függvénye
• Aktiv felszin • Kötődik a vérhez (hidrofil)
STRAUMANN
A szövetek direkt kapcsolatot létesitenek a felszinnel
SLA & SLActive
Education
SLActive
SLActive kezelés
SLA & SLActive
SLA
Hagyományos felület kezelés
59
SLActive: A sav-maratást nitrogén atmoszférában történő vizes tisztítás követi, így alakul ki a hydroxilált felszín. A hydroxilált felszín extra H-atom kötődését jelenti a molekuláris struktúrához. A felület pozitiv töltésű, magas „felületi energiával” rendelkezik. A magas felületi energia ideálisan elősegíti a biológiai környezettel történő kapcsolat kialakulását.* A felület kémiai aktivitást mutat.
*Kilpadi and Lemons, 1994 STRAUMANN
Education
60
SLActive az ideálisan „tiszta” felszín SLA
SLActive
A levegő hatására, hydrocarbon ionokkal részlegesen , szennyezett felszín
Nem szennyezett felszín
Biztositja a nagyobb implantátum felületet a csontintegráció számára STRAUMANN
Education
61
A hydroxilált felszín megőrzése miatt, az SLActive felszínt izotóniás sóoldatban tárolják..
STRAUMANN
Education
62
A fogorvosi gyakorlat számára jól záró, műanyag , implantátum tartót fejlesztettek ki, amely a tárolás folyamán biztosítja az implantátum kémiailag aktív, hidrofil felszínét.
STRAUMANN
Education
63
ÖSSZEFOGLALÁS:
„SLActive kémiailag-aktiv, hidrofil felszín, amely gyorsabb osszeointegrációt és az implantátum jobb rögzítettségét biztosítja a behelyezés utáni kritikus, 2.-4. hétben.“
Buser: JDR/07.2004 / Cochran: Pre-clinical studies (t.b.p.) STRAUMANN
Education
64
IMPLANTÁTUM
IMPLANTÁCIÓS RENDSZER
SEBÉSZI ESZKÖZÖK STRAUMANN
PROTETIKAI TARTOZÉKOK Education
65
Az ITI-Straumann implantációs rendszer főbb jellemzői:
• Transzgingivális gyógyulásra tervezték
• Tudományosan
megalapozott implantátum felszínek /SLA, SLActive/ • Kónikus, illesztett kónikus implantátumfej rögzítés
STRAUMANN
Education
66
Kónikus formájú fej-implantátum csatlakozás
STRAUMANN
Education
67
Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek
• 1986
Bonefit rendszer
1991 Octa implantátumfejek Kónikus rögzítés
STRAUMANN
Education
68
Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek
• 1986
Bonefit rendszer
• 1991
Octa implantátumfejek
• 1994-1997
Cementezhető fej koncepciója
/Solid Abutment/
STRAUMANN
Education
69
Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek
• 1986 Bonefit rendszer • 1991 Octa implantátumfejek • 1994-1997 Cementezhető fej koncepciója
• 1999 SynOcta implantátumfejek Illesztett kónikus rögzítés STRAUMANN
Education
70
Kónikus illesztés /Straumann® synOcta/
STRAUMANN
Education
71
Az ITI-Straumann implantációs rendszer története: Implantátum- fejek
• 1986
Bonefit rendszer
• 1991 Octa implantátumfejek • 1994-1997 Cementezhető fej koncepciója
• 1999 SynOcta
implantátumfejek
• 2006 Circonium-oxid, egyéni méretezésű fej /CARES/ STRAUMANN
Education
72
Csavaros rögzítésű, cirkónium fej direkt kerámia ráégetéssel
CTE = 10,5 x 10-6/K (25°C - 500°C, 77°F - 932°F) STRAUMANN
Education
73
STRAUMANN
Education
74
Csontpótlás
STRAUMANN
Education
75
Osteotomok csont kondenzációhoz
76
STRAUMANN STRAUMANN
Education
76
Osteotomok sinus elevációhoz
77
STRAUMANN STRAUMANN
Education
77
Straumann® Csont Block Fixáció
STRAUMANN
Education
78
Csontpótló: Straumann® BoneCeramic
STRAUMANN
Education
79
Összetétel Hydroxyapatite “lassabb” felszívódás
ß – Tricalcium foszfát “gyorsabb” felszívódás
HA
TCP TCP HA
TCP
Bifázisos kalcium foszfát STRAUMANN
Education
80
Felület
Straumann® BoneCeramic nagy porózitású (90%) 2mm
81
STRAUMANN STRAUMANN
Education
81
® Straumann
Emdogain
Enamel matrix protein (Amelogenin) Egyszerűen kezelhető gél formában
Felszívódó, injektálható anyag
STRAUMANN
Education
82
Amelogenin (Straumann® Emdogain)
Biomimetikus anyag Segíti a lágy és keményszövet regenerációt Parodontális betegségekben alkalmazható
83
STRAUMANN STRAUMANN
Education
83
Hatásának folyamata
days
•enamel matrix protein mátrixot képez •mesenchymális sejtek kapcsolódnak
weeks
months
•csontképződés kezdődik •defektus csonttal telődik
•új parodontális rostrendszer épül
•Igazi funkcionális tapadásnyerés
84
STRAUMANN STRAUMANN
one year
Education
84
Mi a Straumann® PrefGel?
pH semleges, 24% EDTA gyökér kondicionáló “smear layer” eltávolítására Straumann® Emdogain használata előtt külön vagy együtt megvásárolható
85
STRAUMANN STRAUMANN
Education
85
Újdonságok
STRAUMANN STRAUMANN
86 Education
86
Kitekerési nyomaték
Roxolid™
Zr
Törési szilárds(MPa)
TiZr
ASTM Ti Gr 4
STMN kalt ver. Roxolid™ Ti Gr 4 Cristian Müller, MDT, Freiburg
72
STRAUMANN STRAUMANN
Education
87
CoDiagnostics®
Cristian Müller, MDT, Freiburg
73
STRAUMANN STRAUMANN
Education
88
CoDiagnostic Straumann® Guided Surgery
74
STRAUMANN STRAUMANN
Education
89
MembraGel®
75
STRAUMANN STRAUMANN
Education
90
iTeroTM
Digitális lenyomatvétel
STRAUMANN
Education
91
iTeroTM
STRAUMANN
Education
92
Köszönöm megtisztelő figyelmüket
STRAUMANN
Education
93
