SPOLU Olomouc
Středisko podpory integrace SPOLU Olomouc Dolní náměstí 38, 779 00 Olomouc NOUZOVÉ A HAVARIJNÍ SITUACE V INDIVIDUÁLNÍ SLUŽBĚ A ZPŮSOB ŘEŠENÍ NHS jsou události, které nastanou náhle, vybočují z běžného průběhu služby a musí se okamžitě řešit. V této příloze není výčet všech NHS, které mohou nastat. Popisujeme ty NHS, které již nastaly, nebo si umíme představit, že by mohly nastat. Všichni pracovníci SPOLU Olomouc společně vytvářejí podmínky k tomu, aby k těmto situacím nedocházelo. OBECNÉ ZÁSADY PŘI ŘEŠENÍ NOUZOVÝCH A HAVARIJNÍCH SITUACÍCH jednat v klidu nejdříve chránit život a zdraví, pak majetek nepodceňovat riziko vzniklé situace dodržovat obecně platné postupy např. zásady první pomoci, protipožární a bezpečnostní opatření, vytvořit prostor pro záchranné síly (odstranit překážky apod.), … pracovník SPOLU Olomouc jedná s uživatelem citlivě a s respektem, snaží se mu srozumitelně vysvětlit situaci a další postup, pokračuje v asistenci až do vyřešení NHS uživatel i asistent je povinen nahlásit každou NHS koordinátorovi OBECNÝ POSTUP PŘI ŘEŠENÍ NHS (dále jen Obecný postup) Jedná se o nejčastěji používaný postup asistenta při řešení NHS. (na tento postup bude často odkazováno při řešení dále popsaných NHS) 1) čeká 15 min 2) kontaktuje zákonného zástupce/opatrovníka uživatele a dohodne se na dalším postupu 3) pokud se nepodaří kontaktovat zástupce/opatrovníka uživatele, kontaktuje koordinátora a dohodne se na dalším postupu 4) pokud se 30 min nepodaří nikoho kontaktovat, odchází (dle situace – domů k uživateli, …) 5) pokud doma (u uživatele) nikdo neotevírá nebo otevře osoba nepověřená nebo nezpůsobilá (viz situace č. 4 C/) postupuje asistent znovu dle bodu 2 6) pokud se nepodaří nikoho kontaktovat, jde s uživatelem na nejbližší policejní stanici, nahlásí situaci a zůstává s uživatelem zde. DŮLEŽITÁ TELEFONNÍ ČÍSLA Integrovaný záchranný systém = Tísňová linka Hasiči Záchranná služba Městská policie Policie ČR Infolinka telefonních čísel Poruchy – voda Poruchy – plyn Poruchy – elektřina Poruchy – telefon Zámečnická služba Mahdal, Olomouc Zámečnická služba Gasta&Čoupek, Olomouc Dispečink DPMO
112 150 155 156 158 1188 844 744 644, 585 243 263 1239 840 850 860 800 900 908, 721 534 890 602 715 314 602 841 721 585 533 127
. Platnost od 24. 6. 2013
1
KOMPETENCE PŘI VEDENÍ EVIDENCE NHS
odpovědná osoba za vedení dokumentace o průběhu a řešení NHS: vedoucí služby odpovědná osoba za vedení Knihy úrazů: ředitel organizace Kniha úrazů je uložena: v kanceláři ředitele organizace v bílé uzamykatelné skříni
Řešitel NHS (nadřízený pracovníka SPOLU Olomouc – přímého účastníka NHS; zpravidla koordinátor): a)
- zapíše (do 2. pracovního dne po oznámení) NHS do karty uživatele v PC v Intranetu do kolonky „NHS“ datum s rozlišením MZ / Z (tj. méně závažná / závažná) do textu stručně NHS popíše - pokud NHS nastala zanedbáním povinnosti asistenta, zapíše ji řešitel i do karty asistenta v Intranetu
b) - u NHS závažné vypracuje vždy Zprávu o NHS - u NHS méně závažné vypracuje Zprávu o NHS, pokud se opakuje 3x Na základě vypracované Zprávy svolá s uživatelem schůzku a dohodne další postup. Ze schůzky pořídí písemný zápis. Zprávu i zápis uloží do pořadače „Poradenství, Evidence NHS, stížností, podnětů“. SEZNAM NHS NHS jsou rozděleny na méně závažné (MZ) a závažné (Z). 1.Asistent nepřijde na domluvené místo, není omluven Z 2.Uživatel nepřijde na domluvené místo, není omluven MZ 3.Po ukončení Individuální služby není přítomen na smluveném místě ve smluvený čas zástupce Z uživatele, případně jiná osoba uvedená v „Individuálním plánu“ uživatele → „uživatele nemá kdo převzít“ Z
4.Uživatele po skončení Individuální služby přebírá osoba, která není uvedená na v „Individuálním plánu“ uživatele
Z
5.Po ukončení Individuální služby přichází pro uživatele osoba, která mu není schopná zajistit potřebnou podporu (např. z důvodu užití návykové látky, agresivního chování, akutního zhoršení zdravotního stavu). 6. Po ukončení Individuální služby (služba končí v domě zástupce uživatele či jiné určené osoby), uživatel zůstává s osobou, která mu není schopná zajistit potřebnou podporu např. z důvodu užití návykové látky) 7. Uživatel nechce pokračovat v činnosti (např. se nechce účastnit náplně Individuální služby) 8.Uživatel se ztratí, odejde nepozorovaně z Individuální služby 9. V průběhu Individuální služby se náhle zhorší zdravotní stav uživatele služby 10. Zdravotní obtíže asistenta v průběhu Individuální služby (náhle zhoršení zdravotního stavu), úraz / úmrtí. 11. V průběhu Individuální služby se uživatel zraní. 12. Úmrtí uživatele služby. 13. Agresivní projevy uživatele služby. 14. Agresivní projevy zaměstnance organizace vůči uživateli služby. 15. V průběhu Individuální služby se zjistí u uživatele výskyt infekčního onemocnění. 16. Sexuální zneužívání 17. Poškození majetku uživatelem nebo zaměstnancem (škoda vznikne třetí straně). 18. Nenadálé příhody, které vzniknou v průběhu Individuální služby (např. požár / výpadek el. / vody / plynu / porucha kanalizace, odpadů / zabouchnuté dveře).
MZ
MZ Z MZ MZ Z Z Z Z Z Z Z Z
Platnost od 24. 6. 2013
2
NOUZOVÉ A HAVARIJNÍ SITUACE - ZPŮSOB ŘEŠENÍ
1. Asistent nepřijde na smluvené místo začátku Individuální služby, není omluven. ŘEŠENÍ: krok 1 V případě, že uživatel čeká na asistenta sám, zavolá asistentovi a dohodne se s ním na postupu; pokud se asistentovi nedovolá, informuje osobu blízkou (např. rodiče, jiného rodinného příslušníka,…) nebo koordinátora a dohodne se s ní/m na postupu. Pokud se nedohodne s asistentem, osobou blízkou ani koordinátorem, může: odejít sám domů nebo na smluvené místo; požádat jinou osobu o pomoc; použít kartičku s kontakty; … dle dohody v rámci individuálního plánování krok 2 V případě, že uživatel čeká na asistenta s další osobou (rodičem, učitelkou apod.): řeší situaci jako v kroku 1 + může využít rady či pomoci přítomné osoby. ______________________________________________________________________________________
2. Uživatel nepřijde na smluvené místo začátku Individuální služby, není omluven. ŘEŠENÍ: Asistent postupuje dle Obecného postupu, bod 1 - 4. ______________________________________________________________________________________
3. Po ukončení Individuální služby není přítomen na smluveném místě ve smluvený čas zástupce uživatele, případně jiná osoba uvedená v „Individuálním plánu“ uživatele → „uživatele nemá kdo převzít“. ŘEŠENÍ: krok 1 Vedoucí postupuje dle Obecného postupu (str.1). Poskytování bezplatné základní činnosti je po skončení Individuální služby ukončeno. Pokud není přítomen smluvený zástupce po uplynutí 10 minut po skončení Individuální služby, jedná se o fakultativní službu, kdy je poskytován doprovod za poplatek. Osobě, která s uživatelem zůstala, náleží mzda. Fakultativní poplatek činí 90,- za hodinu. Zaznamenaný čas se zapíše do určeného výkazu, který podepíše asistent / vedoucí a zástupce uživatele. _______________________________________________________________________________________
4. Uživatele po skončení Individuální služby přebírá osoba, která není uvedená v „Individuálním plánu“ uživatele. ŘEŠENÍ: 4.a) Řešení prostřednictvím SMS / telefonicky krok 1 Zástupce uživatele informuje asistenta formou SMS / telefonicky, že pro uživatele přijde jiná osoba. Uvede její jméno, příjmení a údaj, který je ověřitelný (např. adresa, dat. narození...). Platnost od 24. 6. 2013
3
krok 2 Asistent před předáním uživatele této osobě zkontroluje ověřitelné údaje. Pokud údaje, uvedené zástupcem uživatele nejsou shodné se zjištěnými, asistent nesmí nechat uživatele s touto osobou odejít, zůstává s uživatelem a domluví se na dalším řešení se zástupcem uživatele. 4.b) Uživatele chce po skončení Individuální služby přebrat jiná, předem neohlášená osoba krok 1 Asistent zatelefonuje zástupci uživatele, zjišťuje ověřitelné údaje této osoby - zástupce uživatele uvede její jméno, příjmení a další ověřitelné údaje (např. adresa, dat. narození...). krok 2 Asistent před předáním uživatele této osobě zkontroluje ověřitelné údaje. krok 3 Asistent informuje o dané situaci koordinátora Individuální služby. _______________________________________________________________________________________
5. Po ukončení Individuální služby přichází pro uživatele osoba, která mu není schopná zajistit potřebnou podporu (např. z důvodu užití návykové látky, agresivního chování, akutního zhoršení zdravotního stavu). ŘEŠENÍ: krok 1 Asistent nesmí předat uživatele takovéto osobě. Zůstává s uživatelem a postupuje dle Obecného postupu str.1, od bodu 2. krok 2 V případě, že se přítomná osoba chová agresivně, ohrožuje uživatele či asistenta a situace se stane pro asistenta nezvladatelnou (asistent zváží rizika – ohrožení na zdraví, životě, majetku…), volá IZS. Poskytování bezplatné základní činnosti je po skončení Individuální služby ukončeno. Pokud není možné uživatele předat osobě z výše uvedených důvodů, asistent doprovodí uživatele domů (po ukončení Individuální služby se jedná o fakultativní službu). Osobě, která s uživatelem zůstala, náleží mzda. Fakultativní poplatek činí 90,- za hodinu. Zaznamenaný čas se zapíše do určeného výkazu, který podepíše asistent / vedoucí a zástupce uživatele. _______________________________________________________________________________________
6. Po ukončení Individuální služby (služba končí v domě zástupce uživatele či jiné určené osoby), uživatel zůstává s osobou, která mu není schopná zajistit potřebnou podporu např. z důvodu užití návykové látky) ŘEŠENÍ: Krok 1 Asistent této osobě, je-li doma, předá uživatele. Krok 2 Neprodleně o této situaci informuje koordinátora. _______________________________________________________________________________________
7. Uživatel nechce pokračovat v činnosti (např. nechce se účastnit náplně Individuální služby). ŘEŠENÍ: Platnost od 24. 6. 2013
4
krok 1 Asistent postupuje dle informací v Osobním profilu nebo Individuálním plánu. Jedná klidně, partnersky, s respektem k uživateli, zjišťuje, co si uživatel aktuálně přeje, co potřebuje. krok 2 Pokud se situace nemění a blíží se konec Individuální služby, postupuje asistent dle Obecného postupu str.1, od bodu 2 (možný postup – domluvit se se zástupcem o ukončení kurzu). ______________________________________________________________________________________
8. Uživatel se ztratí, odejde nepozorovaně z Individuální služby. ŘEŠENÍ: krok 1 Asistent zjišťuje, kde se uživatel může nacházet: - vrací se na místo, kde byl uživatel naposledy - prozkoumá okolí a osloví osoby z okolí - v případě, že uživatele na výše uvedených místech nenalezne, zavolá zástupci uživatele, případně smluvené osobě a věc neprodleně nahlásí koordinátorovi Individuální služby - hledá na dalších místech - např. oblíbená místa uživatele, místo konce individuální služby - pokud se mu nepodaří nalézt uživatele, ani kontaktovat zástupce uživatele, smluvenou osobu či koordinátora Individuální služby, volá IZS (po 30 min.) krok 2 Koordinátor zjišťuje důvod vzniklé situace (pohovor s asistentem, svědky...), situaci posuzuje jako porušení náplně práce asistenta, které může být důvodem ukončení činnosti asistenta. Výjimku tvoří odůvodněné nenadálé situace jako je např. úraz asistenta při individuální práci s uživatelem služby. _______________________________________________________________________________________
9. V průběhu Individuální služby se náhle zhorší zdravotní stav uživatele služby. ŘEŠENÍ: Asistent zváží rizika – ohrožení na zdraví a životě – a volí některou z následujících možností. krok 1 Uživatel popsal v „Osobním profilu“ / „Individuálním plánu“ možná zdravotní rizika a způsoby řešení. Asistent byl seznámen s „Osobním profilem“ / „Individuálním plánem“ uživatele a ví, jak má postupovat (např. v případě epileptického záchvatu). krok 2 Pokud zdravotní obtíže brání v pokračování účasti uživatele na individuální službě, asistent postupuje dle Obecného postupu, bod 2 – 5. Je-li cesta domů pro uživatele náročná (viz. Obecné postupy bod 4,5), zůstává asistent s uživatelem na místě NHS a postupuje dle Obecného postupu dle bodu 2. krok 3 Pokud se jedná o neočekávané zdravotní potíže vyžadující akutní lékařské ošetření, postupuje asistent dle řešení situace č. 10. Když se uživatel zraní. _______________________________________________________________________________________
10. Zdravotní obtíže asistenta v průběhu Individuální služby (náhle zhoršení zdravotního stavu), úraz/úmrtí. ŘEŠENÍ: 10.a) V případě zdravotních obtíží/úrazu/úmrtí asistenta Individuální služby Platnost od 24. 6. 2013
5
krok 1 Pokud zdravotní obtíže asistenta brání v pokračování služby, asistent o situaci informuje uživatele, případně osobu uvedenou v IP nebo koordinátora a dohodne se s nimi na dalším postupu - převzetí či ukončení služby. krok 2 Je-li nutné rychlé řešení situace - asistent: je-li toho schopen, si přivolá lékařskou pomoc dále postupuje dle kroku 1. krok 3 V případě, že asistent si není schopen pomoc přivolat (následkem náhlého zhoršení zdravotního stavu, úrazu, …), uživatel přivolá pomoc (IZS, rodiče apod.) a poskytuje dle svých možností první pomoc do příchodu kontaktované osoby dále postupuje dle kroku 1. Uživatel požádá o pomoc jakoukoli osobu v blízkém okolí (kolemjdoucí, prodavač, ...) a dohodne se s ní na dalším postupu. Uživatel, případně jeho zástupce informuje koordinátora o situaci, aby bylo možné zajistit další fungování služby. krok 4 Uživatel nepřivolá pomoc / nepožádá o ni (např. nerozumí situaci, je zmatený, neví si rady) – řešení situace je závislé na pomoci okolí. 10.b) V případě zdravotních obtíží/úrazu/úmrtí koordinátora Individuální služby krok 1 Koordinátor se řídí Všeobecnými pokyny bezpečnosti práce SPOLU Olomouc „Organizační směrnice č. 12“, platná s účinností od 3. 1. 2008. Pozn. 1: Všichni zaměstnanci organizace jsou pojištěni proti úrazu (zákonné pojištění pracovníků organizace u Kooperativy – vyhláška č.125/1993, novela č. 487 z roku 2001). Pozn. 2: Každý úraz zaznamenává vedoucí střediska do „Knihy úrazů“, a to na základě informací od koordinátora Individuální služby. _______________________________________________________________________________________
11. V průběhu Individuální služby se uživatel zraní. ŘEŠENÍ: krok 1 Asistent poskytne uživateli první pomoc. krok 2 Asistent v případě nutnosti dopraví uživatele k ošetření nebo přivolá lékařskou pomoc. Pro potřeby lékařského ošetření použije osobní údaje uživatele, se kterými byl seznámen prostřednictvím formuláře „Osobní profil“. krok 3 Dále postupuje dle Obecného postupu (str.1), bod 2,3. ______________________________________________________________________________________
12. Úmrtí uživatele služby. ŘEŠENÍ: krok 1 Asistent volá IZS a poskytuje první pomoc. Platnost od 24. 6. 2013
6
krok 2 Asistent informuje osoby uvedené v Krizovém seznamu kontaktů a koordinátora služby. _______________________________________________________________________________________
13. Agresivní projevy uživatele služby. ŘEŠENÍ: krok 1 Jsou-li rizika agresivního chování popsána v „Osobním profilu“ nebo v „Individuálním plánu“ uživatele, jedná asistent dle uvedených opatření ke zmírnění těchto rizik. krok 2 Pokud se jedná o neočekávané agresivní chování, snaží se asistent zabránit jeho pokračování (např. zvýší hlas, jedná direktivně; odvede uživatele na klidné místo, počká, až uživatelova reakce odezní, po odeznění situaci společně proberou); Dále je možné postupovat dle Obecného postupu (str.1), od bodu 2 krok 3 Pokud se v danou chvíli stane agresivita uživatele pro asistenta nezvladatelnou (asistent zváží rizika – ohrožení na zdraví, životě, majetku,…), volá asistent IZS. Dále postupuje dle Obecného postupu, bod 2,3. ___________________________________________________________________________________
14. Agresivní projevy zaměstnance organizace vůči uživateli služby. ŘEŠENÍ: krok 1 Uživatel služby je při uzavírání „Dohody o poskytování služby“ informován, že o takovýchto projevech má informovat svého zástupce, koordinátora služby, případně toho, komu důvěřuje. krok 2 Uživatel služby může v danou chvíli požádat o pomoc jakoukoli osobu (jiný asistent, rodinný příslušník…) krok 3 Uživatel služby má právo podat stížnost dle „Pravidel pro podávání stížností“ (příloha „Dohody o poskytování služby“). krok 4 Agresivní projevy zaměstnance organizace jsou závažným důvodem ukončení smlouvy DPP, DPČ či Smlouvy o dobrovolné činnosti (porušení „Etického kodexu pracovníka v soc. službách“ a „Etického kodexu sociálních pracovníků SPOLU Olomouc“). _______________________________________________________________________________________
15. V průběhu Individuální služby se zjistí u uživatele výskyt infekčního onemocnění. ŘEŠENÍ: krok 1 Asistent se pokusí zjistit o jaké infekční onemocnění se jedná (viz Příloha č. 1 Přehled infekčních onemocnění, které asistent může alespoň orientačně rozpoznat podle vnějších příznaků). krok 2 Asistent postupuje dle Obecného postupu (str.1), bod 2-5. _______________________________________________________________________________________
Platnost od 24. 6. 2013
7
16. Sexuální zneužívání. ŘEŠENÍ: krok 1 V případě jakéhokoli podezření kontaktujte koordinátora Individuální služby nebo vedoucí služby. Viz „Protokol o sexualitě SPOLU Olomouc“. K dispozici v kanceláři SPI. _______________________________________________________________________________________
17. Poškození majetku uživatelem nebo zaměstnancem (škoda vznikne třetí straně). ŘEŠENÍ: krok 1 Uživatel, asistent či koordinátor vzniklou škodu zdokumentuje (nejlépe vyfotí), pořídí podrobný zápis o vzniklé škodě (předmět poškození, způsob vzniku poškození, vyčíslení škody, poškozená osoba vč. kontaktu), zajistí svědky situace (vč. kontaktu). Zápis o vzniklé škodě si nechá podepsat poškozenou osobou i svědky. Poškození majetku vč. dokumentace ke vzniklé škodě bezodkladně nahlásí/doručí koordinátorovi. Koordinátor předá dokumentaci ekonomce organizace, která nahlásí škodnou událost příslušné pojišťovně a dále postupuje dle pokynů pojišťovny. krok 2 Uživatel, asistent i koordinátor mají v organizace sjednané pojištění odpovědnosti za škodu vzniklou v souvislosti s činnostmi vykonávanými na základě Stanov sdružení (pojistná smlouva č. 79003949-13 u České spořitelny). Koordinátor služby podepisuje v organizaci „Dohodu o odpovědnosti“ podle § 252 až 264 zákoníku práce o odpovědnosti k ochraně hodnot svěřených zaměstnanci a o odpovědnosti za ztrátu svěřených předmětů (příloha „Pracovní smlouvy“). _______________________________________________________________________________________
18. Nenadálé příhody, které vzniknou v průběhu Individuální služby (např. požár / výpadek el. / vody / plynu / porucha kanalizace, odpadů / zabouchnuté dveře). ŘEŠENÍ: 18.a) V případě požáru krok 1 Asistent odvede uživatele do bezpečí. krok 2 Asistent ohlásí požár na tel.150. krok 3 Asistent použije hasicí přístroj. 18.b) V případě výpadku elektřiny / poruchy vody / plynu / kanalizace, odpadů / zabouchnutých dveří Asistent kontaktuje koordinátora služby a domluví se s ním na dalším postupu.
Platnost od 24. 6. 2013
8
Příloha č. 1
Přehled infekčních onemocnění, které asistent může alespoň orientačně rozpoznat podle vnějších příznaků. Plané neštovice Prvním příznakem bývá teplota a vyrážka na kůži. Většinou se nejdříve objevuje ve vlasaté části hlavy, pak se rozšiřuje na celé tělo. Zprvu se jedná o drobné skvrnky, které se v průběhu několika hodin mění v puchýřky o průměru 3-6 mm. Pupínky jsou v různých stádiích. (, chřipka, spalničky, zarděnky, streptokoková angína. Chřipka Chřipka začíná zpravidla vysokou horečkou (38 až 40 °C). Vzestup teploty obvykle provází zimnice a třesavka. Přidávají se silné bolesti hlavy. Ty mohou být spojeny i se světloplachostí a ztuhlostí šíje. Časté jsou bolesti kloubů, svalů, očí, zad a nohou. To vše je spojeno s výraznou únavou. Dalším možným příznakem je nevolnost, někdy zvracení, průjem nebo zácpa či nechutenství. Spalničky Spalničky patří mezi typicky dětské onemocnění. Postihuje převážně děti ve věky kolem 4 až 5 let. Mohou jimi ale onemocnět i starší děti a mladiství. Mezi charakteristické projevy spalniček patří horečky, zánět spojivek, kašel a typická kožní vyrážka. Zarděnky Zarděnky se projevují červenavou vyrážkou: nejprve v obličeji, později i na trupu i na celém těle. Dále zduřením uzlin podobně jako u příušnic, zejména na šíji a za ušima. Salmonelosa Nemoc se projevuje četnými vodnatými průjmy, bolestmi až křečemi břicha, nauzeou (pocit na zvracení), zvracením, horečkou. Vzhledem ke značným ztrátám tekutin se objevují příznaky dehydratace (apatie, neklid, halucinace, nízký krevní tlak se svými projevy, suchý jazyk. Vši Projevy svědění a pálení pokožky hlavy. Nemocný je neklidný a nesoustředěný, neustále se škrábe. Hnidy se jeví jako miniaturní váčky připojené k vlasům, většinou bělavě lesklé. Jejich velikost se pohybuje okolo 1 mm. Na rozdíl od lupů je nelze smýt či odfouknout. Odstranitelné jsou pouze mechanicky. Dospělá veš má hnědé, kapkovitě protáhlé tělo o délce pouze 2–4 mm s třemi páry končetin, kterými se přichycuje k vlasu. Jsme si vědomi, že je mnoho druhů infekčních onemocnění (virového, bakteriálního nebo parazitárního původu), které asistent u uživatele nemusí/nemůže rozpoznat (např. tuberkulóza, borelióza, chlamydiové infekce apod.)
Platnost od 24. 6. 2013
9
