Összefoglalni a korábban szerzett általános preventív fogászati ismereteket

Az előadás célja

• Összefoglalni a korábban szerzett általános preventív fogászati ismereteket A prevenció speciális szempontjai a gyermekfogászati és fogszabályozási gyakorlatban Dr. Madléna Melinda egyetemi docens Semmelweis Egyetem Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika

• Kiemelni a gyermekfogászat és fogszabályozás szempontjából különösen fontos, speciális szempontokat és lehetőségeket •Kibővíteni az ismereteket s gyakorlatban is alkalmazható, legkorszerűbb ismeretekkel

MM

A fogászati szakemberek fő feladatai

Megőrizni a szájüreg egészségét

Megelőzni a szájüregi megbetegedések kialakulását Megelőzni a kóros funkciók kifejlődését

Kezelni a kialakult szájüregi megbetegedéseket Helyreállítani a szájüregi funkciókat

A fogászati prevenció szintjei A betegség megelőzése

Primer prevenció

megállítás v. visszafordítás Korai fogszabályozó kezelés

depurálás parodontális

tömés

Szekunder prevenció

endodoncia

sebészet fogeltávolítás

az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás

Tercier prevenció MM


Primer prevenció

megállítás v. visszafordítás depurálás

Korai fogszabályozó kezelés

parodontális sebészet

tömés


endodoncia fogeltávolítás

az elvesztett fogak

pótlása, fogszabályozás

Tercier prevenció

Primer fogászati prevenció célja: elsősorban a caries és a fogágybetegségek, de ugyanígy a fogazati anomáliák és a szájüregi malignus folyamatok kialakulásának meggátlása, a beható káros tényezők távoltartása, kiküszöbölése megfelelő életmód változtatás és bizonyos beavatkozások útján MM

A fogászati prevenció szintjei A betegség megelőzése megállítás v. visszafordítás

depurálás



tömés

Primer prevenció


endodoncia

fogeltávolítás az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás

Tercier prevenció

Szekunder fogászati prevenció célja: a fogászati betegségek korai felismerése és progressziójának meggátlása korai konzerváló és parodontális-therapia, fogszabályozó kezelés, rákmegelőző állapotok korai diagnózisa és ellátása MM


Primer prevenció

megállítás v. visszafordítás depurálás



tömés


endodoncia

fogeltávolítás az elvesztett fogak pótlása, fogszabályozás

Tercier fogászati prevenció célja:

a már kialakult betegségek ellátása sebészeti, protetikai beavatkozások és fogszabályozás útján

Tercier prevenció MM

A gyermek- és serdülőkor jelentősége az orális egészség szempontjából

Klinikai fázis

Preklinikai fázis

A caries folyamatának és prevenciójának vázlata

A gyógyítás lehetetlen

A betegség kezdete

Behatás

Nincs v.min.

kavitáció

kavitáció

Korai diagnózis Primer prevenció A fiziológiás egyensúly fenntartása


nem-operativ kezelés A betegség kontrollja

Késői diagnózis Tercier prevenció

Operativ kezelés

Fejerskov és Nyvad, 2003

Caries epidemiológia

Epidemiológia: az orvostudománynak az az ága, amely egyrészt a járványok, másrészt a tömegesen jelentkező nem fertőző betegségek, mint pl. a caries előfordulását vizsgálja n e m, k o r, f o g l a l k o z á s, s z o c i á l i s h e l y z e t, t á p l á l k o z á s i v i sz o n y o k stb. szempontjából. Keresi a mennyiségileg kimutatható kapcsolatokat a lakosság fizikai és szociális környezete, valamint a vizsgált megbetegedés előfordulása, lefolyása között. egyes betegségek etiológiájának felismerése

fő módszere : a betegséggel kapcsolatos adatok (pl. előfordulás, gyakoriság stb.) statisztikai feldolgozása és szakmai interpretálása.

CARIES INDEXEK DMFT, DMFS

dmft, dmfs

D,d: decayed (szuvas) M,m: missing (hiányzó) F,f: filled (tömött) T,t: tooth (fog) S,s: surface (fogfelszín) (pontosabb) caries frekvencia: szuvas fogú személyek száma x 100 = %-os morbiditás vizsgált személyek száma caries intenzitás: szuvas fogak száma (x) = caries fejátlag vizsgált személyek száma MM

Epidemiológiai vizsgálatok célcsoportjai és hazai adatok • 5-7 (6) évesek dmft • 12 évesek DMFT • 18 (17-19) évesek DMFT

H o lla nd ia

1,1

A 12 éves korúak DMFTje Európában (1991-1994)

1 ,2 D á n ia

1 ,3 1,4

Eg y e s ü lt Kir á ly s á g

1,4 1 ,5

N o r v ég ia

2 ,1 2 ,2

Iz la n d , R e jk ja v ik

2 ,3 2 ,3

Spa n y o lo r s z á g

2 ,3 2 ,5

Fr a n c ia o r s z á g

2 ,6 2 ,6

( N y u g at- ) N é me to r s z á g

2 ,6 2 ,6

Sz lo v én ia

2 ,6 2 ,7

Po r tu g á lia , 1 9 90

3 ,2 3 ,4

O r o s z or s z á g, Mo s z k v a

3 ,7 3,8

L itv án ia

M.o.

3,8

4,3 U k r a jn a

4,4 5 ,1

L e tto r s z ág

7 ,7

0

2

4

6

8

MM

10

DMF-T age 12, 1991-1994 in Europe (Marthaler et al. 1996) Netherlands Finland Denmark25 Ireland East 23 U.K. Sweden Norway21 Albania Iceland19 Moldavia Spain17 Germany E. 15 France Croatia 13 Germany W. Italy Slovenia11 Czech 9 Portugal Romania Russia7 Belarus Lithuania 5 Hungary 3 Ukraine Poland Latvia1

0.9 1.2 1.3 1.4 1.4 1.5

27

0

1

2

2.1 2.2 2.3 2.3 2.3 2.5 2.6 2.6 2.6 2.6 2.6 2.7

3

3.2 3.4 3.7 3.8 3.8 4.3 4.4 4

Average DMF-T

5

5.1

7.7 6

7

8

Country

Year

DMFT

Denmark

2008

0.70

Germany

2005

0.70

The Netherlands

2002

0.80

Switzerland

2004

0.86

Belgium

2001

1.10

France

2006

1.20

Finland

2000

1.20

Portugal

1999

1.50

Norway

2004

1,70

Czech Republic

2002

2.50

Romania

2000

2.80

Latvia

2004

3.40

Croatia

1999

3.50

Hungary

2001

3.3

Lithuania

2005

3.7

Bulgaria

2000

4.40

Trend a 12 évesek caries prevalencia értékeinek változásában (DMFT) Magyarországon • Year

DMFT

D

• • • •

5 4,3 3,8 3,3

-2,03 1,7 1,7

1985 1991 1996 2001

M -0,32 0,15 0,1

F -1,93 2 1,5

Gyermekfogászati megelőző program:

Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therápiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)

6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei •rizikócsoportok meghatározása és gondozása •remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) •barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása •immunizációs eljárások


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)


Az etiológiai faktorok kapcsolata

társadalmi osztály Nyál (szekréció)

képzettség Fluorid Táplálkozás • összetétel • gyakoriság Microbiológiai jellemzők

viselkedés

Bakteriális lepedék pH

jövedelem

Fog

Pufferkapacitás Cukor clearance

Idő Bakteriális lepedék pH

Fejerskov és Manji (1990)

Fog Nyál (összetétel)

tudás

attitüd

Belső kör: mikrobiológiai depozitumok, a fogak és azon tényezők , melyek befolyásolják a léziók kialakulását adott fogfelszínen. Külső kör: különböző viselkedési és társadalmigazdasági tényezők, melyek befolyásolhatják a léziók kifejlődését


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása

2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)


FOGKEFE - ÉS FOGKRÉMFOGYÁS MAGYARORSZÁGON (személyenként, évente)

Év

Fogkefe

Fogkrém

(db)

(tubus)

1980

0,5

1,5

1990

1

3

1999/2000

0,75

2,5 MM

FOGKEFE - ÉS FOGKRÉMFOGYÁS MAGYARORSZÁGON (személyenként, évente)

Év 1999/2000 2009/2010

Fogkefe (db)

Fogkrém (tubus)

0,75

2,5

1,13

3,44

4 - 24 hónapos korig

2- 4 éves korig

©

D i s n e y

5-7 éves korig

8 éves kor fölött

Termék neve Elmex fogszuvasodás elleni fogkrém Elmex junior fogkrém Mentolmentes fogkrém ELMEX fugszovasodás elleni szájvíz ELMEX fogkrém gyerekeknek ELMEX fluid ELMEX gél

Fluorid tartalma ppm 1400 (Aminfluorid) 1400 (Aminfluorid) 1400 (Aminfluorid) 250 (Aminfluorid) 500 (csökkentett Fluorid tartalom) 10000 (patikában kapható) 12500 (patikában kapható)

ELMEX sensitive fogkrém

1400 (Aminfluorid)

ELMEX sensitive szájvíz

250 (Aminfluorid +Káliumfluorid) 1400 (Aminfluorid + Ónfluorid) 250 (Aminfluorid + Ónfluorid)

ELMEX meridol fogkrém ELMEX meridol szájvíz

Caries redukció az aminfluorid tartalmú szájápolószerek kétéves alkalmazása után (%)

37

36

DMFT-ben incip. caries nélkül

Elmex fogkrém + Elmex gél (A)

44

38

Elmex fogkrém + placebo gél (B) 34*

DMFT-ben incip. cariesszel

50

*p≤0,05

40

DMFS-ben incip. caries nélkül

13*

38*

30 20

DMFS-ben incip. cariesszel

12*

10 0

Madléna M., Nagy G., Gábris K.,Márton S., Keszthelyi G., Bánóczy J.: Effect of amine fluoride toothpaste and gel in high risk groups of Hungarian adolescents: results of a longitudinal study Caries Res 36, 142-146, 2002 MM


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák

4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)


GC Minimal Intervention

w

or

ai

kl

v ór

sa

v

lé sa ul át or

m

zo d

um

yo

Us

kk

G

m

et

i

l

l

ita

a

la

ps

ia Pe Ec

&

er g

nt

Co Fa

tr o

la

en

Ci

Co

e

é

lé

ví z

rt

ai ta

al gi ca

er

&

Co

en

m

cs

ny

r

hu sö

vá an

ás

Al

ri t e ad ca

A

e ás Sp

ét

er Co

Po

Di

ad

s

jo g

íz

5

Na r

va

k

av

r&

ac

Bo

ar

z

6

at or

sa

ab

Sz ód

ví

j

r

7

G

zé n

rg

ny

Te

ko

íz

0

S

Sá

V Cu

vá

&

Ás

Ví z

pH érték 8

Néhány tájékoztató pH érték Veszély ! SAV

4

3

2

1


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás

5. megelőző visszarendelés (recall program)


Megelőző visszarendelés Minden gondozott beteg esetében szükséges a megelőző therapia és a „recall program” feljegyzése. Az ellenőrzések gyakorisága a beteg veszélyeztetettségének mértékétől függ. Rizikócsoportok meghatározása – gondozásba vétel jelentősége


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)


A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek • a nyálszekréció sebességének meghatározása • a nyál pufferkapacitásának meghatározása • Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban • Lactobacillus meghatározása a nyálból • Candida albicans meghatározása a nyálból

A nyál… •A plakk által létrehozott savakat közömbösíti •A pH szintet normál értékre állítja •Elősegítheti a remineralizációt MM

A nyál védelmi rendszere SAV

•Az ásványi anyagok egyensúlyi állapota NYÁL

felborul és a demineralizációs folyamatok dominálnak

A nyál védelmének köszönhető a szájüreg pH értékének és ásványi anyag egyensúlyának karbantartása, ezzel a szájüreg egészségének megóvása, a szuvasodás megelőzése. GC Minimal Intervention

A nyál vizsgálata indokolt: Amennyiben a pH érték 5,5 alá kerül, demineralizáció kezdődik


akut panaszokkal jelentkező páciensek esetén terápiás kezelések megkezdése előtt a páciens folyamatos követése céljából a kezelés alatt a rizikófaktor felbecsülésének egyik eszköze

A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek • a nyálszekréció sebességének meghatározása • a nyál pufferkapacitásának meghatározása • Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban • Lactobacillus meghatározása a nyálból • Candida albicans meghatározása a nyálból

Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása: nyugalmi vagy stimulált nyál gyűjtésekor lehetséges – kalibrált csőbe 5-15 percig

nyugalmi kritikus érték: 0,1 ml/perc stimulált 0,7 ml/perc MM

A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek • a nyálszekréció sebességének meghatározása

• a nyál pufferkapacitásának meghatározása

• Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban • Lactobacillus meghatározása a nyálból • Candida albicans meghatározása a nyálból

A nyál pufferkapacitása fontos a pH szint fenntartása, a nyál remineralizációs képessége szempontjából. A küszöbérték pH 4 alatt van, amikor a carieszes folyamat felgyorsulhat .

MM

GC Nyálteszt: Megvizsgálja a nyugalmi nyál és a stimulált nyál védő képességét

A nyugalmi nyál vizsgálata

2. lépés:

1. lépés: LJ Walsh

A nedvesítés mértékének megállapítása

A nyugalmi viszkozitás becslése 3. lépés: A nyugalmi nyál pH értékének vizsgálata


LJ Walsh

A stimulált nyál vizsgálata 4. lépés: A stimulált nyál mennyiségének mérése (5 perc)

5. lépés: Az stimulált nyál pufferoló képességének vizsgálata (minőség) GC Minimal Intervention

GC Nyálteszt A nyál mennyisége nyugalmi : 0,1 ml/min

Érték Nagyon alacsony Alacsony Normális

<3.5 mL 3.5-5.0 mL >5.0 mL

stimulált : 0,7 ml/min

Összesen 0-5 6-9 10-12

Pufferoló képesség Nagyon alacsony Alacsony Normál /magas

A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása 1. Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása

Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból Candida albicans meghatározása a nyálból MM

CRT alkalmazása

Streptococcus mutans szám meghatározására a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározására a nyálban Kontraindikáció: Antibiotikum kezelés alatt és utána kb. két hétig Antibiotikum tartalmú szájöblítő alkalmazása után min. 12 óráig MM

A cariesrizikó (veszélyeztetettség) meghatározása . Klinikai módszerek (múltbeli caries aktivitás, DMF index meghatározása, incipiens carieszek követéses vizsgálata) 2. Klinikai-laboratóriumi módszerek a nyálszekréció sebességének meghatározása a nyál pufferkapacitásának meghatározása Streptococcus mutans szám meghatározása a nyálban és a plakkban Lactobacillus meghatározása a nyálból 1

Candida albicans meghatározása a nyálból MM

Plakk kimutatása a fogfelszínen Bakteriális plakk Caries Parodontális megbetegedések Plakk teszt: a plakk szemléletes láthatóvá tételére Előnyök: Polimerizációs fényre fluoreszkál Nem színezi el a nyelvet, nyálkahártyát Foganként applikálható MM

Plaque Indicator Kit – Leleplező Gél •Cél – Látható képet ad azokról a területekről, ahol a lepedék fokozott lerakódása miatt a léziók kialakulása valószínűbb – Az érett plakk területei kékek (az újonnan kialakult plakk piros)

Applikálás GC Minimal Intervention

Öblítés

Megfigyelés MM

Plaque Indicator Kit – A oldat •Cél –Megállapítani a caries rizikót –A cariogén plakk minta pirosra vagy narancssárgára színeződik a teszt során (a nem cariogén zöld vagy sárga)

Vegyünk mintát GC Minimal Intervention

Mártsuk az oldatba 1 mp-re

Hagyjuk érintetlenül 5 percre

Olvassuk le a pH értéket

Lámpaként működik M M

Magas kockázat Közepes kockázat Alacsony kockázat GC Minimal Intervention

MM

Plaque Indicator Kit - B oldat Mártsuk a műszert a közömbösítő oldatba 2 másodpercre – A plakk minta zöldre vált vissza – Felvilágosíthatjuk a pácienst a nyál védelmi mechanizmusáról – Meggyőzhetjük, hogy a rendszeres szájápolással a savas plakk képződése elkerülhető GC Minimal Intervention

MM


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therápiák (szisztémás, lokális) 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)

6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei •rizikócsoportok meghatározása és gondozása

•remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén) •barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása •immunizációs eljárások

MM

GC Tooth Mousse - indikációk

ACP = Amorphous Calcium Phosphate – Szabad kálcium- és foszfát- ionokat tartalmaz CPP – A tejben megtalálható kazeinből származik – Casein Phospho Peptide – Ragad a foghoz, pellikulához, plakkhoz, nyálkahártyához

Az ásványi anyag egyensúly helyreállítása: Speciális igényű pácienseknél Pl. fogszabályozó kezelés alatt, fogyatékos páciensek esetében (A túlérzékenység csökkentésére, melynek okozója lehet: kopás, ínyvisszahúzódás; fogfehérítés után)

pH

7,8

CPP ACP

10 ％

Ca tartalom

13mg/g （ 325 mM ）

P 5.6mg/g （ 187 tartalom mM ）

Ellenjavallat: A Recaldent™ alkalmazása a tejfehérje és hidroxibenzoát (E210 tartósítószer származék) allergiás páciensek esetében MM

MI Paste Plus MI Paste Plus A Tooth Mousse összes előnye és fluorid tartalom a fokozott védelemért

Kálcium-, foszfát-, fluorid-ionokkal MM

MI MI Paste Paste Plus Plus:: helyileg helyileg aa fogfelszínre fogfelszínre alkalmazzuk alkalmazzuk.. ••A A fogak fogak megtisztítása megtisztítása után után kenjünk kenjünk egy egy kis kis mennyiségű mennyiségű MI MI Paste Paste Plus Plus-t -t aa felszínekre felszínekre.. Rendelői Rendelői alkalmazás alkalmazás Otthoni Otthoni alkalmazás alkalmazás (leginkább (leginkább éjszaka): éjszaka): ••Applikáljuk Applikáljuk közvetlenül közvetlenül lefekvés lefekvés előtt, előtt, így így az az anyag anyag aa fogak fogak felszínén felszínén marad marad és és az az éjszaka éjszaka folyamán folyamán lassan lassan oldódik. oldódik. Nem Nem kell kell kiöblíteni kiöblíteni .. ••Az Az MI MI Paste Paste Plus Plus helyileg helyileg szintén szintén alkalmazható alkalmazható egyéni egyéni kanállal, kanállal, mint mint pl. pl. egy egy fogfehérítéshez fogfehérítéshez készült készült mélyhúzott mélyhúzott sín. sín. GC Europe, new products 2007

MI Paste Plus használata

46

MM

Tooth Mousse vagy MI Paste Plus ?

Indikációk - Tooth Mousse Hat év alatti gyermekeknél Fogszabályozó kezelés alatt/után Fogfehérítés előtt, után

Extra védelem biztosítására

Érzékenység csökkentésére

•

GC Europe, new products 2007

Indikációk - MI Paste Plus + Fogfehérítés után +Fehér foltok esetén +Érzékenység csökkentésére +Fogszabályozó kezelés alatt/után +Nyáltermelési problémák/száraz száj esetén +Savas szájüregi környezet esetén +Erózió és reflux esetén +Erősen plakkos páciensek esetén +Magas rizikójú páciensek esetén +Extra védelem biztosítására 47

MM


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid terápiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)

6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei •rizikócsoportok meghatározása és gondozása •remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén)

•barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása •immunizációs eljárások

MM

Az előtörés időszaka

A barázdák védelme az előtörést követően azonnal

1 NINCS

Caries prevenció

öntisztulás – NINCS funkcionális használat Fogkefével nehezen tisztítható Éretlen zománc MM

Barázdazáró professzionális alkalmazása A barázdazárás a preventív gondozás körébe tartozó egyéni preventív eljárás. Cél: • azon fogszuvasodásra hajlamos fogfelületek védelme, amelyekre a fluorid kevésbé jótékony hatású, azaz az okkluzális, bukkális és lingvális barázda és gödröcske carieszek megelőzése („hagyományos” barázdazárás) • Az incipiens zománc carieszek inaktiválása, a carieszes folyamat megállítása a barázdák és gödröcskék mélyén (kiterjesztett barázdazárás)

„Hagyományos” barázdazárás professzionális alkalmazása Indikációk:

Kontraindikációk:

• egészséges tej- és maradó molárisok • öntisztuló, sekély vagy premolárisok mély retenciós barázdák gödröcskéi és/vagy mély • approximális szövevényes, szerteágazó szuvasodások barázdarendszere • több mint 4 éve áttört • felső metszőfogak mély palatinális egészséges fog gödröcskéi és barázdái

Kiterjesztett barázdazárás (Preventív tömés ) A preventív barázdazárás ás az ugyanazon rágófelszínt érintő kezdődő caries redukált üregalakítással járó tömésének kombinálása.

Preventív tömés (kiterjesztett barázdazárás)

Indikáció: kis, körülhatárolt területen Kontraindikáció: Kiterjedt ill. simafelszínt is megjelenő rágófelszíni caries érintő caries gyanús lézió, ahol felmerül a caries jelenléte


Individuális, az egyes betegek egyéni szükségleteinek megfelelő. Alapvető módszerei: 1. a fogbetegségek kóroktanának oktatása 2. szájhigiénés instruálás 3. megfelelő fluorid therapiák 4. táplálkozási felmérés és tanácsadás 5. megelőző visszarendelés (recall program)

6. a caries megelőzésének egyéb lehetőségei •rizikócsoportok meghatározása és gondozása •remineralizációs eljárások (reverzibilis, incipiens caries esetén)

•barázdazáró és egyéb anyagok professzionális alkalmazása •immunizációs eljárások

FLUOR PROTECTOR (Vivadent)

Elősegíti a remineralizációs folyamatot Fluoridot ad le Fluorid koncemtráció: 0,1 % - kisgyermekeknek is ajánlott Színtelen Könnyen alkalmazható

Cervitec gél

Cervitec Plus

Az íny és a fogak védelmét szolgáló chlorhexidin (CHX) és fluorid tartalmú gél

CHX tartalmú antibacteriális védőlakk

Összetétel: 0.2% CHX és 900 ppm fluorid

Összetétel:1% CHX és 1% thymol

Indikációk: magas caries rizikó, gingivitis

parodontitis, (fogsor stomatitis) A CHX antibacteriális hatása miatt csökken a baktériumszint a bakteriális plakk mennyisége a halithosis és a gingivitis kialakulásának valószínűsége.

Indikációk: magas Strept. m.

szint (rizikócsoportok, rossz szájhigiéne, xerostomia, gingivitis) (fognyaki érzékenység)

Cervitec gél és Cervitec Plus előnyei Egyszerűen és gyorsan applikálhatók Esztétikailag nem zavarók

Madléna M., Vitályos G.,Márton S., Nagy G.:The effect of Chlorhexidine varnish on bacterial levels in plaque and saliva during orthodontic treatment. J CLIN DENT XI 42-46, 2000 3

2

DS érték 2,05* 1

±1,93

0,65* ±0,75

0

Placebo

Cervitec

*p<0,05

A keletkezett új carieszes léziók száma szignifikánsan alacsonyabb volt a Cervitec-kel kezelt kvadránsokban, mint a placeboval kezeltekben.

• • • • • •

A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec Plus) professzionális alkalmazása

Szájhigiénés eszközök fix fogszabályozó készüléket viselők részére

• • • • • •

A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec Plus) professzionális alkalmazása

• • • • • •

A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek stb. professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec Plus) professzionális alkalmazása

Köszönöm a figyelmet!

• • • • • •

A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres otthoni használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec) professzionális alkalmazása

• • • • • •

A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec) professzionális alkalmazása

• • • • • •

A caries rizikó csökkentésének lehetőségei a fix- készülékes fogszabályozó kezelés miatt fennálló fokozott rizikó esetén fluorid tartalmú fogkrémek, szájöblítők, gélek stb. rendszeres használata a beteg rendszeres instruálása és motiválása táplálkozással kapcsolatos tanácsadás fluoridot leadó ortodonciai anyagok alkalmazása fluorid tartalmú lakkok, gélek professzionális alkalmazása chlorhexidin tartalmú lakk vagy gél (Cervitec) professzionális alkalmazása

ra

Ak

Us

m

zo d

ai

to r

i

r

v kl ó

sa

v

é sa

ml

et

ps Ec

om or ulá

Gy

a ai t al Pe

gi

nt

la

tal

al é

Co

tr o

&

er

íz slé

i ai

Fa

ca

Ci

la

en Co

de

ku

Co

rg

ri t e&

ás

ne

Al m

nc

yv

r

rt sö

hu

íz

ví z av

án ra

sv Na

sá

r&

kj og

Sz ód

j

r Te

ko

Ví z

ny

Cu

vá

Bo

ac

ee

Sp

ét

ad

ca

we

Di

to r

Co

Po

Ga

ar

va

ab

sa

rg

Sz én

Sá

Ás

Ví z&

pH érték 8

7

6

5

4

3

2

1

0

MM

Köszönöm a figyelmet!

MM

Összefoglalni a korábban szerzett általános preventív fogászati ismereteket

Recommend Documents