Sürgősségi betegellátás Szekszárd 2013 Dr. Simon János Tolna megyei Balassa János Kórház
Egy kis történelem Kezdetben belgyógyászati ill kardiológiai ambulancia 4 megfigyelő ágy Ágyak száma négyről nyolcra emelkedett Gyakorlatilag kardiológia egy részlege 2006. Minisztérium pályázat → új SBO 2007. április 5. – SO2
SO2 A dolgozók alapvetően belgyógyászati végzettséggel Más osztályon ügyelő belgyógyász műszakvezető Ügyeleti munkarend Intenzívellátásra alkalmatlan felszerelés Reggelig azok a betegek maradtak akikkel valószínűleg nem lesz teendő
SO2 10 ágy 2 vizsgáló Belgyógyászati profil Többi társszakmától nagy távolság Távoli diagnosztika Távoli műtő
SO2 Sürgősségi betegellátások száma 2007-2009 500 450 400 300 250 200 150 100
dec
nov
okt
szept
aug
júl
jún
máj
ápr
márc
0
febr
50 jan
esetszám
350
Alapelvek Folyamatos hozzáférhetőség Esélyegyenlőség „Egy ponton” történő belépés a rendszerbe Az ellátás minősége napszaktól független A sürgősségi osztály diszpozíciós joggal rendelkezik
SO2-So1 Uniós pályázat-Új épület Akut szakmák központjában Diagnosztika szívében Könnyen megközelíthető Európai körülmények
Sürgősségi osztály feladatai A betegutak írásos rögzítése Feladatok kommunikálása Társszakmák felvilágosítása A felmerülő „ötletek”, hogy mi is lenne a mi dolgunk csírájában történő elfojtása
Intrahospitális feladatok A megfelelő ellátási szint meghatározása/Triage/ Gyors diagnosztika Szükség szerinti elsődleges vagy definitív ellátás /állapot lehetséges stabilizálása,definitív ellátás / Diszpozicío
CATS Sürgősség Critical
Triage szint I.
Szakorvos,szakápoló Azonnal
Emergent
II.
< 15 perc
Urgent
III.
< 30perc
Less Urgent
IV.
< 1 óra
V.
< 2 óra
Non urgent
Triage program Számítástechnikai háttér Helyi fejlesztés/Feigl-Végh/ Folyamatosan átláthatóvá teszi a várakozók tömegét Minimális plusz adminisztráció Minőségellenőrzéshez nélkülözhetetlen adatokat szolgáltat
Gyors diagnosztika Ágymelletti diagnosztikus lehetőségek: Astrup-vérgáz,ionok,lactát,hgb,htk,glucoz Ágymelletti ultrahang:CUS,FAST,ECHO Osztályon végzett gastroscopia Sürgős ágymelletti konzílium lehetősége Helyszíni rtg
Gyors diagnosztika Közvetlen közelben elérhető képalkotók: Modern 128 szeletes spirál CT Radiológiai UH RTG Izotóp diagnosztika:scintigráfia
Ellátás állapotstabilizálás Triage helyiség/vizsgáló,obszerváló/ 3 vizsgáló 15 ágy 3 elkülönítő kórterem Megfelelő segédhelyiségek/dekontamináló/ Műtő, Intenzív közelsége
Ellátás állapotstabilizálás 8 monitor/melyek alkalmasak invasiv monitorozásra/, központi monitor Gépi lélegeztetés feltételei 3 defibrillátor /külső PM lehetőség/ Mobil pulzoxyméter Mobil illetve fali szívó Gastroscopiás torony Infuziós pumpák stb
Jelenlegi feladatok Belgyógyászat:Kardiológia, gastroenterológia,infektológia stb Pulmonológia Sebészet Neurológia Ügyeleti időben olyan osztályokon , ahol nincs orvos felügyelet pl:bőr, infekt stb Trauma
Folyamatos hozzáférhetőség 24 órás működés Műszakos munkarend Nincs különbség az ellátás minőségében napszak szerint Folyamatos diagnosztikai háttér Az ellátás során műszakonként megegyező tudásszintű és döntésképességű összetétel
Szakszemélyzet 2010 -2 állandó és belgyógyász bedolgozók 2012.12.03 8 Sürgősségi szakorvos 2 Aneszteziológus szakorvos 6 Belgyógyász szakorvos 1 Gyermekgyógyász szakorvos 2 Sürgősségi rezidens
Ápolók 18 főállás 18 bedolgozó 7 sürgősségi szakápoló 4 mentőtiszt 5 adminisztrátor 4 betegvezető
Folyamatos hozzáférhetőség Műszakos munkarend Műszakvezető minden műszakban Sürgősségi vagy Intenzíves szakorvos A műszakvezető egyben összkórházi műszakvezető Egy műszak: 3 orvos,6nővér,1 adminisztrátor,1 betegvezető
Szakszemélyzet A nővérek folyamatos képzése elengedhetetlen Részvétel a sürgősségi szakápoló képzésben Mentőtisztek foglalkoztatása A nővérek intenzívosztályos gyakorlatának támogatása Triage nővér szerepének tanulása, egyelőre orvosi felügyelet mellett
Diszpozició Társszakmákkal kialakított jó munkakapcsolat és ennek folyamatos javítása Konzultáció A jelenleg is tekintélyes mennyiségű kórházon belüli szállítás biztosítása Ügyeleti időben orvos nélküli osztályokon renimációs és MET team biztosítása
2012.december.03 11 hónap alatt 12000 ellátott beteg Trauma 20000 beteg 2011-ben egész évben 8500 2300 SBO osztályos ellátás 2011-ben egész évben 1040 27%-os osztályos felvétel 2011-ben 57%
Stroke lysis Sajnos korábban nem létezett Új CT Új főorvos/Dr Kondákor István/ 2012.12.03-tól 32 lysis 50% teljes regresszio
