SPECIÁLNÍ PSYCHOPATOLOGIE 1. Afektivní poruchy 2. Schizofrenie a poruchy s bludy 3. Neurotické poruchy 4. Poruchy osobnosti 5. Mentální retardace 6. Organicky podmíněné duševní poruchy
AFEKTIVNÍ PORUCHY
Jedná se o závažné psychotické onemocnění, které řadíme mezi endogenní poruchy.
Psychotická onemocnění jsou charakterizovaná zkreslením hodnocení vnějšího světa a sebe sama, maladaptivním chováním, absencí náhledu choroby a narušením integrity osobnosti.
Afektivní poruchy byly dříve označovány termíny „maniodepresivní psychóza“ či „cyklofrenie“. Vybavíte si jednu z konstitučních typologií osobnosti, která právě s pojmem „cyklofrenie“ operuje ?
Afektivní poruchy se vyznačují periodickým střídáním emotivity. Registrujeme tedy fáze relativního zdraví, které se střídají s obdobím „nemoci“. U bipolárních poruch dochází ke střídání mánIe a deprese, formy unipolární mají jen depresivní či manické ladění. Začátek onemocnění se nejčastěji projeví mezi 20. a 30. rokem života. Klinický obraz afektivních poruch tedy tvoří depresivní a manický syndrom.
DEPRESIVNÍ SYNDROM
Depresivní symptomatická triáda - snížená dynamogenie - zpomalené myšlení - velký smutek
Psychické příznaky
Somatické příznaky Behaviorální příznaky
Patická depresivní nálada, neschopnost koncentrace záporný poměr k životu, beznaděj, úzkost, snížení zájmu, tichá pomalá řeč až mutismus, emoční neodklonitelnost, zpomalené myšlení, hypochondrické bludy, suicidální tendence, ranní pesimum. Ztráta chuti k jídlu, ubývání na váze, poruchy menstruace. bolesti hlavy, zácpa, poruchy spánku, úbytek sexuální apetence. Pláč bez zjevné příčiny, utlumení pohybové aktivity, výrazná nerozhodnost, neverbální i verbální projevy smutku, averze k pobytu ve společnosti, zanedbávání svého zevnějšku, tichý hlas.
Tendence k sebevraždě.
Druhy DS
Hlasy
Simplexní Anxiozní Agitovaný Delirantní Stuporózní Vegetativní
Převažující příznaky Velký smutek, snížená dynamogenie. Neklid, neúčelné pohyby Převažující symptomy – strach a úzkost. Silná úzkost ústí do agitovaného chování. Křik a agresivita. Výskyt mikromanických bludů a halucinací. Totální útlum tělesných i duševních funkcí. Strnulost, Psychické příznaky jsou nahrazeny somatickými, odmítání jídla. tzv. larvovaná deprese. Žaludeční, kardiovaskulární, urogenitální příznaky.
V průběhu života se však setkáváme s depresivními obdobími vyvolanými generačními faktory : menstruační deprese, poporodní deprese, klimakterická deprese.
MANICKÝ SYNDROM
Manická symptomatická triáda - zvýšená euforie až manická nálada - zrychlené tempo myšlení - zvýšená dynamogenie
Psychické příznaky
Nadměrně euforická nálada bez příčiny, zrychlený tok asociací, překotné myšlení, chorobně zvýšené sebevědomí, pocit nezranitelnosti, bezmezný optimismus, zvýšená chuť k práci,
Somatické příznaky Behaviorální příznaky
zvýšené libido, někdy megalomanické bludy. Zvýšená chuť k jídlu, malá potřeba spánku, neubývání na váze, rozšířené zornice, lesklé oči, zrychlený puls a dýchání. Chování bez zábran, velká agilnost, tendence do všeho zasahovat, reformovat, sklon nereálně plánovat, alkoholová a erotická excese.
Tzv. prostá mánie.
Druhy MS Simplexní Resonans Inventoris Acitissnima
Převažující příznaky
Nadávají, útočí na druhé.
Povznesená, nepřiměřená nálada. Projevy nespokojenosti a panovačnosti. Naivní vynalézavost. Obtěžují patentní Zuřivost, neklid, agresivita. úřady.
Výskyt bipolárních afektivních poruch je u dětí a mladistvých poměrně vzácný. Jejich projev se příliš neliší od dospělých pacientů. Vykazují však nižší intenzitu a jednotlivé fáze jsou také kratší.
Zamyslete se nad tím, jak by se projevoval žák s manickým (dále MS) či spíše hypomanickým syndromem a podle může učitel usuzovat, že se jedná o MS.
SCHIZOFRENIE A SCHIZOFRENNÍ PORUCHY A PORUCHY S BLUDY SCHIZOFRENIE
Schizofrenie je závažné psychotické onemocnění, kterým trpí asi 1% populace. Termín „schizofrenie“ doslova znamená rozštěpení mysli. Jedná se o fázickou chorobu, při níž se střídají období ataky nemoci s obdobím relativního zdraví.
Ono rozštěpení mysli je nejjednodušší si vyložit jako disonanci mezi kognitivními, emočními a behaviorálními psychickými funkcemi. Laická představa několika osob v jedné tomu tedy odpovídá pouze částečně.
Klinický obraz schizofrenie : •
Emoční porucha způsobující narušený kontakt s realitou.
•
Autismus
•
Neadekvátní afekty
•
Bizarní chování
•
Bludy a halucinace
•
Citová ambivalence
•
Emoční zploštělost
•
Neklid, nejistota, úzkost
•
Časté neologismy v řečovém projevu.
Formy Sch.
Převažující příznaky
Plíživá, časný vznik, typický rys : autismus. Nejčastější, chybí náhled choroby, Nejsou bludy ani halucinace. výskyt bludů a halucinací. Hebefrenická Začátek v dospívání, klackovité chování, hypersexualita, inkoherentní řeč, Forma produktivní depersonalizace. i stuporózní. Katatonická Výskyt motorických defektů. Neurastenicko- Počáteční fáze jiných forem sch. -hypochondrická Představa, že jednotlivé části těla jsou změněny. Nediferencovaná Symptomy neodpovídají žádné z forem. Postschizofrenní Depresivní ataka po odeznění schizofrenie. deprese Reziduální Chronické stádium ve vývoji schizofrenie. Simplexní Paranoidní
Prognóza choroby souvisí s průběhem jejího nástupu a dobou, v níž propukla. Horší prognózu mívají plíživé a pomalé nástupy a brzký nástup.
DUŠEVNÍ PORUCHY S BLUDY (PARANOIDNÍ PORUCHY)
Paranoidní poruchy a) Parafrenie b) Paranoia
Parafrenie Chronické psychotické onemocnění. Propuká mezi 40.a50 rokem. Jsou přítomny bludy a halucinace. Není přítomen artismus a afektivní ambivalence.
Paranoia Chronické onemocnění s plíživým průběhem. Vzniká kolem 40.roku. Častěji postihuje muže. Vyskytují se paranoidní bludy v bludném systému. Nevyskytují se halucinace ani pravé iluze.
