SOORTEN PGB PGB- SERVICE UW BUDGET

“SOORTEN PGB” PGB- SERVICE UW BUDGET

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Folder “Soorten PGB” - PGB-Service Uw Budget Versie 1 – 3 november 2014

1

PGB-Service Uw Budget Roomweg 157 a 7523 BM Enschede 053-4316765 06-52554807 [email protected] www.uwbudget.nl

Over ‘Uw Budget’ Mag ik mij even aan u voorstellen? Mijn naam is Rob Hansen en ben eigenaar van het bedrijf. Ik heb het bedrijf opgericht in 2004 toen ik zelf een PGB nodig had. Het verkrijgen hiervan verliep erg moeizaam. Daarom heb ik me flink in de materie verdiept om te krijgen waar ik recht op had. Ik kreeg toen het idee dat ik met deze kennis ook andere mensen kon helpen. Ons kantoor is gevestigd in de nieuwe wijk Roombeek te Enschede. Onze klanten wonen in alle delen van Nederland. Hierdoor hebben wij een landelijke dekking voor onze dienstverlening. Onze dienstverlening ‘Uw Budget’ is een administratie- en bemiddelingskantoor voor mensen met het Persoons Gebonden Budget (PGB). Wij leveren de volgende diensten:  Administratieve diensten;  Adviserende diensten;  Bemiddelingsdiensten. Heeft u geen PGB maar wel zorg nodig en u wilt ondersteuning en/of advies bij het regelen hiervan? Neem dan gerust contact met ons op voor het bespreken van de mogelijkheden. PGB beheer zoals het hoort: transparant & veilig Ons bedrijf maakt gebruik van PgbDossier om het PGB van cliënten veilig en transparant te beheren. Dit wordt dagelijks door PgbDossier gecontroleerd. PgbDossier garandeert transparantie in het PGB. Daarnaast maken wij gebruik van “Mijn PGB” van de Sociale Verzekeringsbank. ‘Uw Budget’ vindt het belangrijk dat u als budgethouder op de hoogte bent van de zaken die wij voor u regelen en administreren. Wij staan dan ook 24/7 klaar om uw vragen te beantwoorden. Uw aanspreekpunt voor PGB Heeft u óf iemand uit uw omgeving zorg nodig, als gevolg van ziekte, ouderdom, een handicap of een psychische stoornis? En u heeft geen idee waar u moet beginnen? Regels en wetgevingen op het gebied van zorg veranderen voortdurend. Hoe vraagt u in zo’n situatie zorg aan? Hoe vindt u de juiste zorgverlener? ‘Uw Budget’ kan u helpen bij alle zaken die geregeld moeten worden om u of iemand uit uw omgeving de zorg te laten krijgen die het beste past. Op deze website kunt u lezen wat wij voor u kunnen betekenen. Erkend PGB-bureau PGB-Service ‘Uw Budget’ is een officieel erkend PGB-bureau. Hiermee bent u verzekerd van een eerlijk en transparant advies. Al uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld. Als erkend PGB-bureau werkt PGB-Service ‘Uw Budget’ conform de richtlijnen van het keurmerkinstituut. De gemaakte afspraken worden vastgelegd in een overeenkomst tussen zorgvrager en PGB-Service ‘Uw Budget’. In de overeenkomst staat duidelijk beschreven welke werkzaamheden PGB-Service ‘Uw Budget’ voor u verricht. Ook de termijn en (maandelijkse) kosten zijn in deze overeenkomst opgenomen. PGB-Service ‘Uw Budget’ werkt met algemene voorwaarden en heeft een klachtenregeling en een privacyreglement. Wilt u meer informatie of kunnen wij u helpen met één van onze diensten, neemt u dan gerust contact met ons op!


2


Soorten PGB Per 2015 kennen we in Nederland 4 soorten PGB’s. Alle soorten PGB worden op deze website afzonderlijk beschreven.  PGB-WLZ  PGB-WMO  PGB-VV  PGB-Jeugdwet Wat is een PGB? Het PGB is een budget dat u toegekend krijgt om zelf uw zorgverleners in te huren voor de zorg die u nodig hebt. Of om zelf uw hulpmiddelen aan te schaffen en voorzieningen te realiseren. Bent u chronisch ziek of hebt u een beperking of aandoening? Neem zelf het heft in handen en regel zelf uw eigen zorg, begeleiding, hulpmiddelen of voorzieningen. Wat is Zorg In Natura (ZIN)? Zorg in Natura wil zeggen dat een zorginstelling zorg aan u verleent en de administratie regelt. Bij Zorg in Natura is de zorginstelling altijd een door de gemeente/zorgkantoor/zorgverzekeraar gecontracteerde zorgverlener. U ontvangt geen rekeningen van de zorgverlener. De zorgverlener regelt dit rechtstreeks met de gemeente/zorgkantoor/zorgverzekeraar. Wel moet u een eigen bijdrage betalen. Deze wordt opgelegd door het CAK. Bij Zorg in Natura kiest u voor gemak. De gemeente/zorgkantoor/zorgverzekeraar heeft namelijk al afspraken gemaakt met een aantal speciaal geselecteerde zorgverleners voor uw zorg. U mag zelf kiezen uit de lijst van zorgverleners die een contract hebben met de gemeente/zorgkantoor/zorgverzekeraar. Kernpunten:  U overlegt met de zorgverlener hoe u de zorg wilt ontvangen;  U hoeft geen administratie bij te houden;  U hoeft geen verantwoording af te leggen over de verleende zorg. Wat is Trekkingsrecht? Trekkingsrecht is vanaf 1 januari 2015 voor iedereen ingevoerd. Tot 2014 ontving men het PGB zelf, op basis van een indicatiestelling, waarmee zelf zorg werd inkocht. Controles werden achteraf door het zorgkantoor uitgevoerd. Binnen Trekkingsrecht ontvangt de Sociale Verzekeringsbank (SVB) het PGB-budget en betaalt uit aan uw zorgverleners. Daarnaast wordt vooraf door het Zorgkantoor/gemeente gecontroleerd of de zorg die u wilt inzetten uit het PGB betaald mag worden. Wilt u meer informatie over trekkingsrecht vraag dan onze folder “Het Trekkingsrecht” aan.


3


PGB-WMO WMO hoe en wat? De WMO betekent Wet Maatschappelijke Ondersteuning en wordt geregeld door de gemeente van uw woonplaats. Per 1 januari 2015 zijn gemeenten verantwoordelijk voor een belangrijk deel van de ondersteuning aan mensen. De achtergrond van dit besluit is dat cliënten zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen en andere mensen kunnen blijven ontmoeten. Zo kun je binnen de nieuwe WMO o.a. terecht voor:  Ondersteuning voor dagopvang  Ondersteuning voor tijdelijk verblijf  Ondersteuning voor begeleiding individueel  Ondersteuning voor huishoudelijke verzorging  Ondersteuning/aanvraag hulpmiddelen  Ondersteuning/aanvraag woningaanpassing Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015 Gemeenten kunnen met de WMO 2015 nieuwe vormen van ondersteuning thuis aanbieden en ondersteuning om de mantelzorger tijdelijk te ontzien. Ook kan voor mensen met een psychische stoornis een plaats worden geboden in een beschermde omgeving. Gemeente bekijkt welke ondersteuning iemand nodig heeft De gemeente is wettelijk verplicht om te onderzoeken wat de situatie is van mensen die zich melden met een ondersteuningsvraag. Dat onderzoek vindt plaats samen met de cliënt en zijn omgeving. In dit onderzoek kijkt de gemeente wat iemand zelf nog kan en hoe de omgeving kan ondersteunen. Ook kijkt de gemeente naar de zorg en ondersteuning die iemand al krijgt vanuit andere wetten, zoals de Participatiewet of de Jeugdwet. Persoonsgebonden budget (PGB) De gemeente kan onder voorwaarden een Persoonsgebonden Budget (PGB) verstrekken. Deze voorwaarden zijn aangepast. Met een PGB kunt u zelf de ondersteuning inkopen die u nodig heeft, op de tijd en plaats die u het beste uitkomt. De Sociale Verzekeringsbank doet namens de gemeente de betaling rechtstreeks aan de zorgaanbieder via het trekkingsrecht. Onder het kopje trekkingsrecht leest u wat dit inhoudt. Eigen bijdrage Gemeenten mogen voor de ondersteuning die zij bieden een eigen bijdrage vragen. De eigen bijdrage is afhankelijk van de leeftijd, het inkomen en het vermogen van de cliënt en diens partner. Het CAK int de eigen bijdrage. Sociale wijkteams Iedere gemeente organiseert de ondersteuning op zijn eigen manier. In veel gemeenten komen sociale wijkteams, waar mensen terecht kunnen met hun hulpvraag. Wat het wijkteam precies doet, verschilt per gemeente. Overgangsrecht in WMO 2015 Voor mensen die een AWBZ-indicatie hebben die doorloopt in 2015, is een overgangsregeling gemaakt. Op de website www.hoeverandertmijnzorg.nl kunt u zien of u recht heeft op de overgangsregeling.


4


Trekkingsrecht: Het PGB-WLZ wordt verstrekt middels het trekkingsrecht. Meer informatie over trekkingsrecht leest u in onze folder “Het trekkingsrecht”. Tot slot: Uit het onderzoekt blijkt of de cliënt ondersteuning nodig heeft. Iedere gemeente organiseert dat onderzoek op een eigen manier. Heeft u vragen over hoe zaken in uw gemeente geregeld zijn, neemt u dan contact op met de afdeling WMO van uw gemeente. Natuurlijk kunt u ook contact met ons opnemen. Waar mogelijk zullen we u informeren.


5


PGB-WLZ Wat betekent WLZ WLZ staat voor Wet Langdurige Zorg en vervangt de Algemene Wet Bijzondere Kosten (AWBZ). Welke zorg valt onder de WLZ De WLZ vergoedt zorg aan kwetsbare ouderen en aan gehandicapten die blijvend behoefte hebben aan permanent toezicht en 24 uur per dag zorg in de nabijheid. Deze mensen krijgen meestal zorg in een instelling. Op grond van de WLZ kan ook thuiszorg worden verleend op basis van een Volledig Pakket Thuis (VPT) of een persoonsgebonden budget (PGB). Dit is echter alleen mogelijk als de zorg verantwoord is, en als de kosten niet hoger zijn dan de opname in een instelling. CIZ bepaalt recht op zorg Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) gaat volgens het wetsvoorstel WLZ bepalen of iemand recht heeft op zorg uit de WLZ. Overige voorwaarden: Om in aanmerking te komen voor een PGB-WLZ moet u in elk geval aan onderstaande punten voldoen:  U dient een zorg-/budgetplan te maken  U moet zorgovereenkomsten met uw zorgverleners hebben gemaakt  U dient zorgbeschrijvingen te hebben gemaakt  U dient te hebben onderzocht of uw zorgvraag niet geleverd kan worden door een zorginstelling (ZIN)  U heeft een gesprek met het zorgkantoor, om te bepalen of u geschikt ben voor het verkrijgen van een PGB. WLZ-overgangsrecht voor mensen zonder ZZP Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) geeft een WLZ-indicatiebesluit dat geldig is tot en met 31-122015; Daarmee houdt u of uw kind het hele jaar 2015 aanspraak op dezelfde soort zorg en uren als in 2014.Heeft u een persoonsgebonden budget (PGB)? Dan blijft het zorgkantoor hiervoor verantwoordelijk. Het zorgkantoor stuurt u informatie over uw PGB in 2015. Als u 18 jaar of ouder bent, blijft u een eigen bijdrage betalen. Het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) zal uw situatie in de loop van 2015 opnieuw beoordelen en bekijken welke zorg u vanaf 2016 nodig heeft. Blijkt hieruit dat u of uw kind blijvend behoefte heeft aan permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid? Dan komt u vanaf 2016 ook in aanmerking voor WLZ-zorg. Er bestaat een kleine mogelijkheid dat dit niet het geval is. In dat geval krijgt u of uw kind vanaf 2016 ondersteuning en zorg van uw gemeente en zorgverzekeraar. Op de website www.hoeverandertmijnzorg.nl kunt u zien of u recht heeft op de overgangsregeling. Trekkingsrecht Het PGB-WLZ wordt verstrekt middels het trekkingsrecht. Meer informatie over trekkingsrecht leest u in onze folder “Het trekkingsrecht”.


6


PGB-VV Persoonlijke verzorging en verpleging wordt geregeld via uw zorgverzekering. Deze zorg heet dan wijkverpleging en wordt betaald uit de basisverzekering van uw zorgverzekeraar. Wat is verzorging en verpleging? Verzorging en verpleging is bijvoorbeeld:  hulp bij het opstaan;  aankleden; douchen;  naar het toilet gaan;  wondverzorging;  helpen met injecties;  Alle overige taken gerelateerd aan verzorging van uw lichaam. De AWBZ geldt vanaf 1 januari 2015 niet meer. In plaats daarvan gelden de regels van de zorgverzekeringswet. PGB via de zorgverzekeraar Koopt u nu zelf verzorging en/of verpleging in met een Persoonsgebonden Budget (PGB)? Dan kunt u een PGB houden. Dit duurt tot de einddatum op uw AWBZ-indicatie, maar uiterlijk tot 1-1-2016. De administratie en het beheer van het PGB zullen wel anders gaan dan wat gebruikelijk was onder de AWBZ. Uw verzekeraar geeft u hierover meer informatie. Als u dat wilt mag u ook overstappen naar zorg in natura. Regels ten aanzien van PGB via zorgverzekeraar In de zorgverzekeringswet staan nieuwe, strengere eisen om een PGB te krijgen. Die gelden niet direct voor u, maar treden in werking als uw overgangsrecht stopt. Voldoet u aan de nieuwe eisen? Dan kunt u opnieuw een PGB krijgen. Zo is bijvoorbeeld een PGB om zelf wijkverpleging in te kopen alleen dan mogelijk als u een budgetplan maakt en in staat bent om het PGB te beheren (eventueel met hulp van een vertegenwoordiger). Het PGB beheren houdt onder meer in:  Contracten afsluiten met zorgverleners;  Planningen maken wie wanneer welke zorg geeft;  Controleren of zorgverleners zich aan de afspraken houden;  Enzovoort. Verder moet uw zorgvraag voldoen aan één of meer van de volgende eisen:  U heeft zorg nodig op wisselende of ongebruikelijke tijden;  de zorg moet op verschillende plaatsen geleverd worden, bijvoorbeeld thuis, op uw werk en op andere locaties;  De zorg is moeilijk in te plannen, omdat de tijden wisselen of omdat u alleen hulp op afroep nodig heeft;  U moet 24 uur per dag direct hulp in buurt hebben, of kunnen oproepen;  U heeft vaste zorgverleners nodig omdat u speciale zorg nodig heeft, of omdat u bijzondere hulpmiddelen gebruikt. Tarieven Er zijn geen vaste tarieven voor de zorg die u in wilt kopen met het PGB-VV. Zorgverzekeraars zetten in hun polisvoorwaarden welke vergoeding u kunt krijgen voor de zorg die u met uw PGB-VV wilt inkopen. U kunt die tarieven vergelijken en eventueel naar een andere zorgverzekeraar overstappen.


7


Overgangsrecht Heeft u een AWBZ-indicatie voor persoonlijke verzorging of verpleging die nog geldig is na 31-12-2014? Dan wordt dat op 1 januari 2015 een verwijzing voor wijkverpleging. U heeft direct recht op deze zorg. Ook de einddatum van uw indicatie blijft geldig. Op de website www.hoeverandertmijnzorg.nl kunt u zien of u recht heeft op de overgangsregeling. Trekkingsrecht Het PGB via de zorgverzekering wordt verstrekt middels het trekkingsrecht. Hoe de zorgverzekeraar dit gaat inkleden kan per zorgverzekering verschillend zijn. Wilt u weten hoe het bij uw zorgverzekering is geregeld? Belt u dan met uw zorgverzekering of neem contact met ons op.


8


PGB-Jeugdwet Van jeugdzorg naar jeugdhulp Vanaf 2015 komt bijna alle jeugdhulp onder verantwoordelijkheid van de gemeente. Wat betekent dat als uw kind in 2014 hulp krijgt en ook in 2015 hulp nodig heeft? Kan ik jeugdhulp blijven inkopen met een PGB? Koopt u nu zelf AWBZ-zorg in voor uw kind? In de Jeugdwet blijft een Persoonsgebonden Budget (PGB) mogelijk. Om in aanmerking te komen, moet u aangeven waarom zorg in natura niet geschikt is in uw situatie. Verder moet u voldoen aan deze voorwaarden:  U moet een PGB kunnen beheren (ondersteuning inkopen, hulpverleners aansturen);  U moet zorg inkopen die goed en veilig is. Welke soorten zorg kunnen in elk geval worden ingekocht met een PGB?  Persoonlijke Verzorging  Verpleging  Begeleiding individueel  Begeleiding Groep  Kortdurend verblijf (wordt “Logeeropvang”) Naast bovenstaande vormen van zorg kan er onder voorwaarden ook andere vormen van zorg worden ingekocht. Wilt u precies weten wat wel en niet kan? Neem dan contact op met het loket van uw gemeente. Vanzelfsprekend kunt u ook met ons contact opnemen voor meer informatie. Hoe kan ik aantonen dat het PGB nodig is? De gemeente zal u eerst een 'maatwerkvoorziening' aanbieden (ondersteuning in natura). U moet bekijken of die maatwerkvoorziening geschikt is. Bijvoorbeeld door te overleggen met de organisatie die de maatwerkvoorziening zou leveren. Is die voorziening niet geschikt? Dan schrijft u op hoe u dit onderzocht heeft, en vervolgens waarom het Persoonsgebonden Budget echt noodzakelijk is in uw situatie. Overgangsrecht 2015 is een overgangsjaar, een jaar van het overgangsrecht. Daarin is bepaald: Uw kind houdt recht op de zorg die in de jeugdzorg-indicatie staat, indien mogelijk van dezelfde zorgaanbieder als in 2014. Dit overgangsrecht duurt tot de einddatum op uw indicatie, maar uiterlijk tot 1-1-2016. Op de website www.hoeverandertmijnzorg.nl kunt u zien of u recht heeft op de overgangsregeling. PGB duurder dan Zorg in Natura? Ondersteuning inkopen met een PGB komt soms duurder uit dan de ondersteuning in natura. De gemeente mag dan besluiten om het bedrag van uw PGB gelijk te stellen aan de kosten van de ondersteuning in natura. In dat geval betaalt u de extra kosten zelf. Hulp uit het eigen sociale netwerk inkopen In principe kunt u ondersteuning uit het eigen sociale netwerk blijven inkopen. Dit zijn bijvoorbeeld ouders, andere familieleden, buren, enzovoort. Gemeenten kunnen hieraan wel eisen stellen. Uw gemeente kan aangeven in welke situaties en onder welke voorwaarden u het PGB in het sociale netwerk mag besteden. Trekkingsrecht Het PGB-Jeugdwet wordt verstrekt middels het trekkingsrecht. Meer informatie over trekkingsrecht leest u in onze folder “Het trekkingsrecht”. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Folder “Soorten PGB” - PGB-Service Uw Budget Versie 1 – 3 november 2014

9


SOORTEN PGB PGB- SERVICE UW BUDGET

Recommend Documents