Sla een nieuwe weg in.
Insulinepomptherapie met het Accu-Chek® Combo systeem
Inhoudsopgave
2
Comfortabeler leven dankzij insulinepomptherapie
3
Meer genieten van het leven dankzij een grotere vrijheid en flexibiliteit
5
Insulinepomptherapie maakt uw leven met diabetes controleerbaar
6
Pomptherapie: insuline wanneer u ze nodig heeft
8
Accu-Chek® Aviva Combo de intelligente bloedglucosemeter geeft u meer controle
10
Accu-Chek® Spirit Combo – de insulinepomp die discreet op de achtergrond werkt
11
Het Accu-Chek® Combo systeem – gegarandeerd veilig
13
Meer comfort tijdens uw zwangerschap dankzij de insulinepomptherapie
16
Een actiever leven voor kinderen en adolescenten
18
Veiliger voor uw kind
20
Op weg naar uw Accu-Chek Combo systeem hulp en raadgevingen
22
Een insulinepomp dragen
24
Vaak gestelde vragen
28
Comfortabeler leven dankzij insulinepomptherapie Roche Diabetes Care zoekt al meer dan 35 jaar antwoorden op de uitdagingen waarmee mensen met diabetes te maken krijgen. Onze onderzoekers willen mensen met diabetes een zo actief mogelijk leven bezorgen, met een minimum aan complicaties. In het Accu-Chek® productengamma, biedt Roche Diabetes Care onder andere discrete en betrouwbare insulinepompsystemen aan met als doel het dagelijks leven van mensen met diabetes te vergemakkelijken. Vandaag beschikt Accu-Chek over betrouwbare en doeltreffende insulinepompsystemen met een geïntegreerde afstandsbediening voor de meter en een uniek bolusadvies dat de gebruiker zelf verantwoordelijk maakt voor de controle van zijn insulinetherapie. Insulinepompen zijn toonaangevend geworden voor de optimale controle van diabetes type 1. Talrijke studies bevestigen dat insulinepompgebruikers minder risico’s lopen op ernstige hypoglycemieën. Ze vertonen ook minder complicaties1,2. Mensen met diabetes kiezen inderdaad steeds vaker voor een insulinepomp. Deze therapie biedt een heleboel voordelen in vergelijking met de klassieke therapie op basis van de dagelijkse injecties. Een insulinepomp past de insulinedosissen aan uw persoonlijke behoeften aan. Dankzij een insulinepomp kunnen mensen met diabetes comfortabeler leven. Eten op verschillende tijdstippen, onregelmatige werkschema’s, variabele activiteitenniveaus en wijzigingen in de bloedglucosespiegel door medicatie of hormonale schommelingen worden eenvoudig opgevangen door een insulinepomp. Flexibiliteit troef dus, al moet u uiteraard aandacht blijven schenken aan voeding en voldoende beweging. Veel gebruikers, artsen en zorgverleners zijn bijzonder positief over insulinepompen. De keuze voor een insulinepomp hangt af van een aantal factoren. Deze brochure helpt u de juiste beslissing te nemen.
3
Meer genieten van het leven dankzij een grotere vrijheid en flexibiliteit Wie gebruik maakt van meerdere dagelijkse injecties kan ervan meespreken: de therapie vergt inzet en aandacht. De inspuitingen moeten met de nodige omzichtigheid ingepast worden in uw dagelijkse routine. Bovendien is het moeilijk om de basale insulinedosis aan te passen aan onverwachte gebeurtenissen. Een draagbare insulinepomp maakt leven met diabetes eenvoudiger en praktischer. De pomp kan discreet op het lichaam gedragen worden, aan een broeksriem of in een hoesje. De pomp is gekoppeld aan een infusieset, die continu een aangepaste dosis ultrasnelwerkende analoge insuline levert. Een canule in het subcutane weefsel verspreidt de insuline vervolgens in het lichaam. Wie voor het eten een bijkomende dosis wil, moet alleen een knop indrukken. U hoeft niet langer meerdere keren per dag insuline in te spuiten. Het resultaat is een vrijer en flexibeler leven. Insulinepompen worden succesvol gebruikt door kinderen, adolescenten3, zwangere vrouwen4 of vrouwen met een zwangerschapswens. Door het gebruik van een insulinepomp is de metabole controle een stuk beter bij kinderen van minder dan 10 jaar5. Voordelen van insulinepomptherapie •• Een betere metabolische controle, met lagere geglycosyleerde hemoglobinewaarden en minder hypoglycemie (lage bloedglucosespiegel)6. •• Meer energie, zelfs in stressperioden en bij onregelmatige werkuren7. •• Eten wat u wilt, wanneer u wilt, zo vaak uw wilt8. •• Zorgeloos sporten zonder vooraf te moeten plannen8. •• Vroeg gaan slapen of uitslapen zonder problemen8. •• Mogelijkheid om zelf uw behandeling objectief te evalueren dankzij de gegevens opgeslagen in uw bloedglucosemeter en insulinepomp5.
Kortom: een insulinepomptherapie verbetert de metabole controle en geeft daarbij een grotere vrijheid en een betere levenskwaliteit.
5
Insulinepomptherapie maakt uw leven met diabetes controleerbaar Insulinepomptherapie maakt leven met diabetes aangenamer en comfortabeler. Zeker wanneer u de therapie vergelijkt met de meerdere dagelijkse injecties. Dat heeft alles te maken met de werking van de pancreas, die regelmatig kleine hoeveelheden insuline afscheidt. Insuline is een hormoon dat de bloedglucosespiegel regelt. Insuline speelt een essentiële rol, zowel in de lever als in de spieren en het vetweefsel. Het heeft twee belangrijke effecten. Insuline schakelt glucose in als energiebron en het stockeert glucose als glycogeen. De hoeveelheid afgeleverde insuline hangt af van een heleboel factoren. Zo spelen het bioritme, maar ook de lichamelijke activiteit, het metabolisme, stress en ziekte een belangrijke rol. Als iemand eet, geeft de pancreas een extra dosis insuline af om de bloedglucosespiegel te regelen. De insulinebehoeften van volwassenen zijn het laagst tussen middernacht en vier uur ’s morgens. Vroeg in de ochtend bereikt de insulinebehoefte een piek, het zogenaamde ochtendfenomeen.
6.00u 6.00
12.00u 12.00
18.00u Tijdstip18.00 van de dag Time of day
24.00u 24.00
De grafiek illustreert de insulineproductie van een persoon zonder diabetes. Na afloop van elke maaltijd piekt de insulineproductie. Tussen de maaltijden door neemt de productie af. ‘s Nachts wordt het laagste peil bereikt.
6
6.00u 6.00
De therapie met meerdere dagelijkse injecties (MDI) Een therapie met meerdere dagelijkse injecties, waarbij u zichzelf meer dan drie keer per dag een insuline injectie toedient, werkt beter dan de conventionele insulinetherapie met twee injecties. •• Eén of twee keer per dag een traagwerkend insuline-analoog toedienen is goed voor de basisbehoefte aan insuline te dekken. Het donkerblauwe icoon in het onderstaande schema symboliseert deze basale insuline. •• De verhoogde insulinebehoefte na elke maaltijd wordt gedekt door een bijkomende injectie snelwerkende insuline (blauwgrijs in het schema hieronder). Deze bijkomende injecties noemt men bolussen. Ze kunnen gemakkelijk aangepast worden aan de hoeveelheid voedsel die u eet.
6.00 6.00 6.00 6.00u 6.00 Long-acting Long-acting insulin insulin Long-acting insulin Traagwerkende
insuline insulin Long-acting
12.00 12.00 12.00 12.00u 12.00
18.00 18.00 18.00 18.00u Time Time of day day 18.00 Tijdstip van dag Time ofofde day Time of day Fast-acting Fast-acting insulin insulin Fast-acting insulin Snelwerkende insulineinsulin Fast-acting
24.00 24.00 24.00 24.00u 24.00
6.00 6.00 6.00 6.00u 6.00
Normal Normal insulin insulin requirement requirement Normal insulin requirement Normale insulinebehoefte Normal insulin requirement
Een therapie met meerdere dagelijkse injecties bootst als het ware het natuurlijke ritme van de pancreas na. Toch heeft de MDI-methode enkele nadelen. •• Nachtelijke hypoglycemieën. Tussen middernacht en vier uur ‘s ochtends, is er meer insuline met langdurige werking nodig. Gevolg: daling van de bloedglucose, wat aanleiding kan geven tot hypoglycemische episodes 9. •• Ochtendhyperglycemie. Net wanneer de insulinebehoefte het hoogst is, in de vroege ochtend dus, is de insuline met langdurige werking zo goed als uitgewerkt. Dat kan een hyperglycemie veroorzaken: de bloedglucosespiegel is al te hoog bij het ontwaken9. •• Dagelijks zijn vier tot zes injecties nodig. Dat vraagt om een nauwgezet dagschema. Fysieke activiteiten zoals sporten moeten vooraf gepland worden, lang uitslapen is moeilijk.
MDI-therapie garandeert geen precieze en continue toediening van insuline. De insulinepomptherapie doet dat wel. De pomp benadert de normale insulinesecretie, wat de gebruiker een grotere flexibiliteit biedt.
7
Pomptherapie: insuline wanneer u ze nodig heeft Insulinepomptherapie heet officieel “Continue Subcutane Insuline Infusie” (CSII). Een insulinepomp bootst de natuurlijke werking van de pancreas na door constant insuline toe te dienen aan het lichaam en bijkomende dosissen wanneer het nodig is10. Wie een insulinepomp gebruikt, heeft geen injecties met insulinepen meer nodig. De pomp geeft immers continu insuline af aan het lichaam via een subcutane canule. Bij de maaltijden kan u een bolus toedienen door middel van de insulinepomp. In tegenstelling tot MDI, levert de insulinepomp enkel snelwerkende insuline.
6.00u 12.00 6.00 6.00
6.00 Long-acting insulin
12.00u 18.00 12.00 12.00 Time of day = Bolus van infusion with deinsulin bolus =Infusie Bolus infusion with Fast-acting the insulin pump via de pomp the insulin pump
18.00u 24.00u 6.00u 24.00 6.00 18.00 24.00 6.00 24.00 6.00 Tijdstip18.00 van de dag Time of of day day Time Normale Normal insulin requirement Basale insuline insulinebehoefte
Basaal profiel Het basale profiel is de hoeveelheid insuline die het lichaam nodig heeft, ongeacht de maaltijd. Het basale profiel volgt een natuurlijk schommelend bioritme. Het bereikt doorgaans zijn laagste niveau ‘s nachts en tijdens een fysieke activiteit. Het basale 24 uren profiel verschilt lichtjes van persoon tot persoon. Bij de opstart van een insulinepomptherapie stelt een zorgverlener de basale insulinebehoefte vast. Er wordt rekening mee gehouden tijdens de programmatie van de pomp. Bloedglucosemetingen kunnen aanleiding geven tot aanpassingen. De insulinepomp voorziet de hele dag en nacht in uw fysiologische insulinebehoefte. Dat is essentieel voor de stabiliteit van uw glycemische controle.
8
Toediening van insuline (insuline-eenheden per uur)
10 2.0 Fysiologische insulinebehoefte
1.5 1.0 0.5 0.1 24 u 0 1
3 u. 6u 9u 12 u 15 u 18 u 21 u. 24 u 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Tijdstip van de dag
De Accu-Chek® Spirit Combo insulinepomp levert dagelijks 480 precieze dosissen af. Het basale profiel stemt daardoor overeen met de fysiologische behoefte van het lichaam. Gebruikers van de Accu-Chek Spirit Combo kunnen flexibeler en meer ontspannen slapen, sporten en eten.
Bolus Het basale profiel zorgt voor ongeveer de helft van de totale dagelijkse insulinebehoefte. Extra dosissen of bolussen nemen de andere helft voor hun rekening. Net zoals bij MDI, moet u vooraf uw bloedglucose meten en inschatten hoeveel koolhydraten uw maaltijd telt. Die optelsom bepaalt de hoeveelheid benodigde insuline. Een belangrijk verschil is dat de bolus niet wordt toegediend via een spuit of pen. Een druk op de toets van de insulinepomp of de bloedglucosemeter volstaat. Een te hoge bloedglucosespiegel kan gemakkelijk gecorrigeerd worden met een extra bolus. De Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp kan een verlengde bolus toedienen na het eten van koolhydraat- of vetrijk voedsel zoals pizza. Die bolus wordt dan gespreid over de tijd. Zo vermijdt u een extra bolus wanneer de bloedglucose te hoog zou oplopen. De Accu Chek Combo heeft een ingebouwd bolusadvies dat bepaalt hoeveel insuline-eenheden toegediend moeten worden. Het bolusadvies houdt rekening met recente bloedglucosewaarden, de aanvoer van koolhydraten, geplande inspanningen, ziekte en menstruatie.
9
Accu-Chek® Aviva Combo de intelligente bloedglucosemeter die u meer controle geeft Exacte meting van de bloedglucose • Gebruikt de Accu-Chek® Aviva teststroken • Een gekleurde balk helpt bij de interpretatie van de gemeten bloedglucosewaarden
Discrete en interactieve controle van de insulinepomp • Draadloze communicatie tussen pomp en bloedglucosemeter via Bluetooth®-technologie • Precieze en eenvoudige toediening van bolussen via toetsen van de bloedglucosemeter • Het scherm van de insulinepomp kan op de meter bekeken worden
Bolusadvies voor gemakkelijke berekening van bolussen • Vermindert het risico op hyperglycemieën na de maaltijd. • Bolusberekening aan de hand van individuele factoren • Persoonlijke programmering die inspeelt op uw persoonlijke noden
Elektronisch dagboek zorgt voor betere analyse van de therapie • Automatische registratie van bloedglucosewaarden, insulinedosissen en inname van koolhydraten • Modern kleurendisplay doet gegevens en grafieken oplichten
10
Accu-Chek® Spirit Combo – de insulinepomp die discreet op de achtergrond werkt • Eens de pomp een plaatsje kreeg onder uw kleren, moet u ze niet meer uithalen voor de rest van de dag • Integrale bediening van de pomp via de meter • Basale dosis programmeerbaar van 0.05 tot 50 eenheden per uur • Kan ook los van de bloedglucosemeter gebruikt worden
11
Het Accu-Chek® Combo systeem – gegarandeerd veilig Geïntegreerde veiligheidstools • Vergrendelfunctie van het klavier voorkomt ongewenste manipulaties • Snelle occlusie detectie (verstopping van de infusiesetinfusieset) • Instelbare herinneringen (visueel - geluid - trillen) geven het signaal voor een nieuwe test, bijvoorbeeld na een hoge of lage bloedglucosespiegel of na verandering van de infusieset. • De insulinepomp kan los van de bloedglucosemeter worden gebruikt
13
De infusieset De infusieset verbindt de pomp met het lichaam. Zij bestaat uit een fijne slang met een stalen naald of een soepele en flexibele canule in Teflon® die in het subcutane weefsel ingebracht wordt, meestal in de buikzone. De donkerblauwe zones op de figuur onderaan zijn aanbevolen; de lichtblauwe zijn minder gebruikelijk. De infusieset en de inbrengplaats moeten om de twee tot drie dagen gewisseld worden*. Met een beetje oefening, wordt dit al snel routine. De Accu-Chek infusiesets zijn beschikbaar in verschillende uitvoeringen. Er bestaan diverse combinaties canules, naalden, slanglengtes en inbrenghoeken (90° of variabel tussen 20° en 45°). Dat maakt de Accu-Chek® infusiesets geschikt voor elke levensstijl. De ideale set is gemakkelijk aan te brengen en zit, eens op haar plaats, comfortabel. Wie de pomp tijdelijk wil ontkoppelen (bijvoorbeeld om te sporten), kan de slang ontkoppelen terwijl de canule op haar plaats blijft zitten (Accu-Chek® FlexLink, Accu-Chek® Rapid-D Link en Accu-Chek® TenderLink).
Aanbevolen Mogelijk
De voordelen van de afkoppelbare infusiesets •• Flexibel en meer comfort •• Canule blijft op zijn plaats •• Om de canule te veranderen, moet u de slangenset niet volledig wisselen en vervolgens vullen met insuline*
* Volg goed de gebruikshandleiding van uw infusieset.
14
De Accu-Chek infusiesets • Accu-Chek® FlexLink: gebruiksvriendelijk vanaf dag één. Dé infusieset voor alle gebruikers van insulinepompen. Handmatige of automatisch plaatsing dankzij de Accu-Chek® LinkAssist (zie hieronder). De Accu-Chek FlexLink kan afgekoppeld worden. • Accu-Chek® TenderLink: de afkoppelbare infusieset voor actieve pompgebruikers. • Accu-Chek® Rapid-D Link: uiterst fijne stalen naald. De infusieset voor gevoelige pompgebruikers. De Accu-Chek Rapid-D Link is afkoppelbaar.
De automatische inbrenghulp Accu-Chek LinkAssist De Accu-Chek LinkAssist is een automatische inbrenghulp voor infusiesets met een soepele Accu-Chek FlexLink canule. Het verzekert een gemakkelijke en zo goed als pijnloze inbrenging van de canule in het subcutane vetweefsel. De Accu-Chek LinkAssist helpt om de psychologische drempel te overschrijden die verbonden kan zijn aan het inbrengen van de infusiesets. Dit hulpmiddel geeft toegang tot moeilijk te bereiken inbrengplaatsen en garandeert een correcte plaatsing11.
Accu-Chek Rapid-D Link
Accu-Chek FlexLink
Accu-Chek TenderLink
Accu-Chek LinkAssist
15
Meer comfort tijdens uw zwangerschap dankzij de insulinepomptherapie Zwangere vrouwen met diabetes hoeven niets te vrezen. Met een strikte bloedglucosecontrole en een goede begeleiding lopen zij normaal gezien niet meer risico dan andere zwanger vrouwen zonder diabetes.
Tijdens de zwangerschap en na de bevalling veranderen de insulinebehoeften meermaals •• In de allereerste weken van de zwangerschap vermindert de insulinebehoefte. Veel vrouwen klagen over hypoglycemie (lage bloedglucosewaarde), vooral in de vooravond12. •• Bij vrouwen met diabetes type 1, kan er een verhoogde insulinegevoeligheid optreden tussen de 10de en de 14de week. Nadien stijgt de insulinebehoefte doorgaans sterk met grote individuele schommelingen. Na de 35ste week neemt de insulinebehoefte vaak af12. •• De insulinebehoefte daalt duidelijk gedurende de bevalling en is veel lager na de geboorte dan voor de zwangerschap. Daarna stijgt ze geleidelijk tijdens de eerstvolgende dagen en weken. Uiteindelijk stabiliseert ze op het niveau van voor de zwangerschap13. •• Borstvoeding kan de insulinebehoefte doen dalen, omdat een deel van de glucose in de melk terechtkomt14.
16
De voordelen van het gebruik van een pomp tijdens de zwangerschap Een insulinepomp begeleidt de zwangerschap vanaf de planning ervan tot de bevalling en vaak nog een hele tijd erna. De pomp zorgt voor een gecontroleerde bloedglucosespiegel. U kan dus onbekommerd van deze belangrijke gebeurtenis in uw leven genieten. Indien u dus een zwangerschap plant, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw diabetoloog want een insulinepomp kan in dat geval een zeer goede oplossing bieden. •• Optimale vervulling van de basale insulinebehoefte: tot 24 verschillende basale waarden per uur programmeerbaar. •• De basale profielen kunnen gemakkelijk aangepast worden wanneer de insulinebehoeften tijdens de zwangerschap verandert. •• U kan ‘s morgens langer slapen in plaats van vroeg te moeten opstaan om insuline in te spuiten. •• De insulinepomp helpt de wisselende eetlust en ochtendmisselijkheid te beheersen. Hoe sneller u een pomp begint te gebruiken, hoe vroeger u zal kunnen genieten van de voordelen die ze biedt. Mensen met diabetes doen er goed aan hun zwangerschap goed te plannen. Een genormaliseerde bloedglucosespiegel is het ideale uitgangspunt voor een zwangerschap12. Na de geboorte Bijna alle vrouwen met diabetes type 1 die een insulinepomp hebben gedragen vóór en tijdens de zwangerschap, behouden de pomp ook na de geboorte van hun kind4. Daardoor kunnen ze meer aandacht schenken aan hun nieuwkomertje. Bovendien vangt een insulinepomp de schommelende insulinebehoeften op die borstvoeding met zich meebrengt15. Voordelen van het Accu-Chek Combo systeem Het Accu-Chek Combo systeem zorgt voor gemoedsrust waardoor u nog meer van het leven met uw baby kan genieten. •• Het vervangen van de infusieset, een afspraak bij de dokter, een bloedafname in het labo… Dankzij de eenvoudig instelbare herinneringen hoeft u niet alles te onthouden. Daarenboven moet u de pomp niet uithalen om deze programmeringen te controleren. Dat kan allemaal via de meter. •• Het geïntegreerde bolusadvies helpt de foetus te beschermen. Het zorgt voor de link tussen de bloedglucose en de toediening van de correcte hoeveelheid insuline. Op die manier worden hyperglycemieën na de maaltijd vermeden. Zo blijven de correcte bloedglucosewaarden later tijdens de eventuele borstvoeding gerespecteerd.
17
Een actiever leven voor kinderen en adolescenten De overgang van de kindertijd en de puberteit naar de volwassenheid kan moeilijk zijn voor kinderen met diabetes type 1. •• De insulinebehoefte van een jong kind is vaak zo laag dat zij moeilijk met injecties toegediend kan worden16. •• De snelle groei en hormonale veranderingen gedurende de puberteit, veroorzaken hoge en schommelende13 bloedglucosewaarden die moeilijk onder controle te houden zijn door middel van injecties. •• Jongeren willen vaak meer zelfstandigheid. Ze willen spontaan activiteiten doen, en nemen minder frequente maaltijden. Daardoor verwaarlozen ze hun zelfcontroles en besteden ze minder aandacht aan het tellen van koolhydraten en het toedienen van bolussen. De controle van hun bloedglucose kan problematisch worden13. •• De beperkingen van diabetes op hun activiteiten kunnen hen frustreren. De psychosociale ontwikkeling van sommige jongeren kan er onder lijden.
18
Kinderen ervaren veel voordelen bij insulinepomptherapie Een insulinepomp geeft kinderen en adolescenten, net als volwassenen, een grotere flexibiliteit en meer vrijheid. Insulinepomptherapie vermindert het risico op ernstige hypo- en hyperglycemieën. De insulinepomp verbetert de metabole controle bij kinderen19.
Belangrijke voordelen •• Beperkt risico op uitzonderlijk lage of hoge bloedglucosewaarden3,17. •• Eenvoudige bijsturing van basale waarden, ideaal om de wisselende insulinedosissen tijdens de groeiperiode van het kind op te vangen. •• Dekking van heel lage insulinebehoefte door toediening van kleine hoeveelheden. •• Zorgeloos uitslapen: het kind hoeft ’s nachts niet gewekt te worden voor een injectie. •• Het kind kan vrijer eten wat het wil18.
Kinderen moeten hun pomp en de hulp van volwassenen leren aanvaarden Het succes van de therapie hangt af van de aanvaarding van de pomp door uw kind. Hij of zij moet ze elke dag willen gebruiken. Ouders moeten wennen aan de grondbeginselen van de insulinepomptherapie, zoals het meten van de bloedglucose, het aanpassen van de dosissen aan de de maaltijd en de fysieke activiteit en de correctie van de basale dosissen. Kinderen met een insulinepomp hebben nood aan hulp en ondersteuning. De rol van ouders, leerkrachten, medisch personeel is cruciaal13.
Geen minimumleeftijd Ook baby’s en jonge kinderen komen in aanmerking voor insulinepomptherapie. Er bestaat dus geen minimumleeftijd19. Met een beetje hulp van hun ouders kunnen kinderen vanaf 10 jaar hun insulinepomp behoorlijk zelfstandig beheren. Een speciale opleiding leert kinderen en adolescenten hun pomp te gebruiken, zodat ze hun therapie in eigen handen kunnen nemen.
19
Veiliger voor uw kind De Accu-Chek® Spirit Combo insulinepomp is heel robuust en bestand tegen de meeste activiteiten. Om het kind te beschermen, moet de pomp wel af en toe verwijderd worden. Dat is het geval bij contactsporten, gymnastiek, zwemmen of baden. Afkoppelbare infusiesets vergemakkelijken de verwijdering. Een kleine basale dosis (0.05 eenheden per uur), beantwoordt perfect aan de behoeften van meer dan 99% van de pompdragers. De Accu-Chek Spirit Combo kan deze kleine dosis regelmatig afleveren in plaats van in enkele grotere dosissen binnen het uur. Dat is dus bijzonder geschikt voor kinderen.
* Zorg ervoor dat u vertrouwd bent met de waarschuwingen en veiligheidsmaatregelen die beschreven staan in de gebruikershandleiding van de Accu-Chek Spirit Combo pomp.
20
De Accu-Chek® Spirit Combo insulinepomp is uiterst geschikt voor kinderen. •• Een ingebouwde toetsenvergrendeling verhindert iedere onverwachte toediening van insuline. •• De pomp heeft een geavanceerd en gevoelig detectiemechanisme voor verstoppingen van de infusiesets. Dat garandeert een constante en betrouwbare toediening van insuline, waardoor de controle van de bloedglucose verbetert. •• Een uiterst gebruiksvriendelijke interface zorgt voor een beperking van de maximale bolus en een vergrendeling van de basale dosis, wat overdosissen onmogelijk maakt. •• Een volledig alarm- en veiligheidssysteem waarschuwt bij te weinig insuline of een te lage batterijstand. Voordelen voor ouders van kinderen met diabetes •• De insulinepomp neemt u veel werk uit handen. •• Het kind sneller leert hoe het zelfstandig diabetes kan beheren zonder constante ouderlijke hulp. •• Met de Accu-Chek® Aviva Combo meter kan u vanop afstand de insulinepomp van uw jong kind controleren. Het kind kan dan ook soepeler omspringen met voeding, sport of activiteiten met zijn vrienden. •• Het kind hoeft niet langer ‘s ochtends gewekt te worden voor een injectie. •• Ouders hebben toegang tot praktische informatie, dankzij het elektronisch dagboek dat allerlei gegevens registreert. Ze kunnen in één oogopslag de hyperglycemieën, de hypoglycemieën en de toegediende insuline bekijken. •• Uw kind krijgt één van de best mogelijke therapieën.
21
Op weg naar uw Accu-Chek® Combo systeem – hulp en raadgevingen Ga eerst langs bij uw arts en/of diabetesverpleegkundige om te bepalen of een insulinepomp een goede optie is voor uzelf of uw kind. Beschikt u reeds over enige voorkennis: •• U kent de therapie met meerdere dagelijkse injecties. •• U bent vertrouwd met de basisprincipes voor zelfbeheer van diabetes en bent in staat om uw bloedglucosewaarde ten minste vier keer per dag te meten en de insulinedosissen daaraan aan te passen. •• U weet dat u vertrouwd moet raken met de beginselen van de insulinepomptherapie en dat u moet deelnemen aan een opleidingsprogramma dat u de nodige informatie verschaft. In dat geval kan u best contact nemen met een diabetesvereniging, een zelfhulpgroep of gebruikers van insulinepompen die hun ervaringen willen delen. Er bestaan ook heel wat blogs en discussieforums op het internet.
22
Accu-Chek producten ondersteunen uw insulinepomptherapie Opleiding over het hanteren van de pomp Uw diabetesconventie verzorgt een opleiding over de insulinepomptherapie en het Accu-Chek Combo systeem. Verder is de Accu-Chek Service gratis bereikbaar op het nummer 0800 93 626.
Eenvoudige programmering Uw diabetesteam kan de Accu-Chek® Spirit Combo gemakkelijk en snel programmeren dankzij de Accu-Chek® 360° configuratiesoftware.
Belangrijkste voordelen •• Gebruiksvriendelijke configuratie van de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp •• Snelle en draadloze overdracht van gegevens tussen uw PC en uw insulinepomp via een Infraroodinterface. •• Mogelijkheid om tot 5 basale profielen in te stellen •• Veilig: overzicht van de configuratieparameters vóór de wijzigingen worden doorgevoerd in de pomp •• Gepersonaliseerde configuratie van het menu •• Snelle archivering van gegevens
De software is compatibel met de volgende besturingssystemen van Microsoft Windows: •• Windows 7 (32 en 64 bits) •• Windows XP Home et Professional •• Windows Vista
23
Een insulinepomp dragen Dag in dag uit een insulinepomp dragen valt in de praktijk beter mee dan verwacht. Gebruikers van een pomp aanvaarden die al snel als een “permanente partner”. De pomp weegt amper 120 gram (batterij inbegrepen) en past gemakkelijk aan een broeksriem of in een broekzak. ‘s Nachts klikt u de pomp eenvoudig vast aan uw pyjama of u bergt ze op onder het hoofdkussen. Er bestaat een hele set hoesjes met elastische gordels, beschermhoesjes en -zakjes die het dragen van een pomp gemakkelijk en comfortabel maken.
Draaghoesjes Cliphoes Snel en flexibel. Gemakkelijk vast te haken aan de broeksriem. De doorzichtige cliphoes heeft een roterende clip waarmee u uw Accu-Chek® Spirit Combo insulinepomp in verschillende standen kan vastmaken.
Lederen hoes met clip Een elegante hoes uit hoogwaardig zwart leder, met een clip achteraan. Om de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp comfortabel en discreet aan uw broeksriem te dragen.
24
Hoesje in alcantara
Neopreen hoesje
Sport draagband
Multifunctioneel hoesje uit soepel alcantara met een riem en een ceintuurgesp achteraan, beschikbaar in verschillende kleuren. U kan de Accu-Chek® Spirit Combo insulinepomp rond de hals dragen, aan uw broeksriem of aan een band onder uw kledij.
Ideaal om te sporten. Stevig materiaal dat snel droogt. Beschikbaar in meerdere kleuren. Door de gesp achteraan kan u deze bevestigen aan een sport draagband.
Een elastische draagband met sluiting, speciaal ontworpen in combinatie met de neopreen hoesjes.
Dijhoesje
Katoenen beschermhoes
Arm- en taillebanden
Deze elastische dijband uit polyester met een zakje voor de insulinepomp kan u discreet onder uw kleren op de dij dragen.
Beschermhoes die kan gedragen worden aan de bh, rond de hals of aan de broeksriem, heel praktisch onder aangepaste kledij.
Elastische draagbanden waaraan u de hoesjes kan vastmaken voor de taille (lang) en de arm (kort). Met velcrosluiting voor een flexibele aanpassing. Aangenaam om onder kleding te dragen.
25
Hoesjes voor kinderen Blauw hoesje met hond Een leuk opberghoesje voor kinderen dat de Accu-Chek® Spirit Combo pomp omtovert tot hun beste vriend. Uit neopreen, met magneetsluiting en een ceintuurgesp achteraan.
Hoesje met roze snoepjeslook Een opberghoesje met omslag en trendy roze snoepjeslook. Uit glanzend materiaal met een magneetsluiting en een ceintuurgesp achteraan.
Blue jeans hoesje Een opberghoesje omslag en een tijdloze blauwe jeanslook. Uit denim met een magneetsluiting en een ceintuurgesp achteraan.
26
Pimp uw insulinepomp - voor jongeren en jongeren van geest
Zelfklevers voor de pomp Als u van een gekleurde, leuke stijl houdt, hebt u bij de Accu-Chek® Spirit Combo pomp een uitgebreide keuze uitvoeringen, van een basketball tot vlindertjes.
Siliconen hoesjes Met deze gekleurde hoesjes uit soepele siliconen kan u uw insulinepomp aanpassen aan uw kledij of uw humeur. Beschikbaar in verschillende kleuren.
27
Vaak gestelde vragen 1. Algemeen Hoe oud moet men zijn om een insulinepomp te dragen en kan men te oud zijn om er een te hebben? Insulinepomptherapie is geen kwestie van leeftijd maar van motivatie. Hoe sneller men ermee begint, hoe kleiner de kans op langetermijncomplicaties. Insulinepomptherapie wordt succesvol gebruikt door alle leeftijdscategorieën, van jonge kinderen tot senioren20. Hoe kan ik een Accu-Chek® Spirit Combo pomp krijgen voor mezelf of voor mijn kind? Uw endocrinoloog is het best geplaatst om te beslissen of insulinepomptherapie aangepast is voor u of uw kind. Als dat inderdaad het geval is, dan zal de pompconventie al het nodige materiaal voor u ter beschikking stellen. Hoe en hoe vaak moet ik de infusieset vervangen? U moet de infusieset om de 2 à 3 dagen vervangen. Het aanbevolen tijdsinterval staat in de gebruikershandleiding van de gekozen infusieset. Nadat u de canule heeft ingebracht, bevestigt u ze met het zelfklevend materiaal. Na een beetje praktijkervaring wordt dat al snel een routine. De Accu-Chek Combo infusiesets hebben afkoppelbare canules voor een betere flexibiliteit. Beïnvloedt het gebruik van een insulinepomp hypoglycemieën? De therapie met meerdere dagelijkse injecties leidt vooral ’s nachts tot hypoglycemieën9. Dankzij de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp kan u uw basale insuline herprogrammeren, wat het risico op hypoglycemieën vermindert. Kan de werking van een insulinepomp gestoord worden door gsm-toestellen, X-stralen, tomografie of MRI-scantoestellen? Wij kunnen niet volledig uitsluiten dat een gsm-toestel de goede werking van een insulinepomp beïnvloedt. Voor alle zekerheid houdt u best uw draagbare telefoon op minstens 10 cm afstand van uw insulinepomp. De Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp heeft een ingebouwde veiligheid. Zodra er storing optreedt, wordt er automatisch geen insuline meer toegediend. U ontvangt een waarschuwings- en foutboodschap van uw insulinepomp. De pomp is beschermd tegen gewone elektromagnetische stralen. Toch mag de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp, zoals elk ander medisch toestel, niet gebruikt worden bij X-stralen, MRI of scanners. Schakel uw insulinepomp uit voor het onderzoek. Dat geldt ook voor de aanwezigheid van militaire radaruitrustingen. De veiligheidscanners op luchthavens of in bepaalde bedrijven hebben helemaal geen invloed op de werking van de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp. Kan je sporten met een Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp? U kan om het even welke fysieke activiteit beoefenen terwijl u een pomp draagt. Voor contactsporten of watersporten raden wij u wel aan om uw insulinepomp* tijdelijk af te koppelen. Hoe betrouwbaar is de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp? De Accu-Chek Spirit Combo insulinepompen zijn uiterst stevig en beantwoorden aan strikte kwaliteitsstandaarden. Zij zijn bestand tegen de stress en belastingen van het dagelijkse leven. 9 miljoen automatische werkingstests en waarschuwingsfuncties per dag garanderen een onberispelijke/betrouwbare werking.
* Lees aandachtig de waarschuwingen en de voorzorgsmaatregelen in de handleiding van uw pomp 28
Hoe werkt het bolusadvies? Het bolusadvies bepaalt hoeveel insuline-eenheden er moeten toegediend worden op basis van de bloedglucosespiegel, de ingenomen koolhydraten en de gezondheidstoestand. Ook andere parameters worden verrekend, zoals de verhouding insuline/koolhydraten, de insulinegevoeligheid en alle andere gegevens die de bloedglucose optimaal helpen controleren. Wat is de laagste basale waarde? De laagste basale dosis die u kunt programmeren op de Accu-Chek® Spirit Combo insulinepomp bedraagt 0.05 eenheden per uur, afgeleverd in 20 dosissen (één om de drie minuten). Van welke teststrips maakt de Accu-Chek® Aviva Combo bloedglucosemeter gebruik? De bloedglucosemeter Accu-Chek Aviva Combo gebruikt de teststrips Accu-Chek® Aviva.
2. Vragen over uw kind Is mijn kind oud genoeg voor de insulinepomptherapie? Insulinepompen worden overal ter wereld gebruikt - door kleine kinderen en adolescenten19. Uw kind moet een zekere discipline hebben en de wil om de basisprincipes van de therapie te leren en op te volgen. Hij moet in staat zijn om zijn bloedglucose minstens vier keer per dag te meten en zijn inname van koolhydraten te evalueren. De steun van een volwassene is daarbij cruciaal13. Ouders van kleine kinderen houden de insulinepomptherapie best in eigen handen, zeker in de aanvangsfase. Kan mijn kind goed slapen met een Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp? Kinderen merken snel dat de pomp heel comfortabel en veilig is om ‘s nachts te dragen. Zij besteden er nauwelijks aandacht aan en vallen normaal in slaap. Kinderen kunnen hun pomp gewoon onder hun hoofdkussen leggen. Zal mijn kind een Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp aanvaarden? Sommige kinderen zijn wat ondersteboven als ze ontdekken dat ze een insulinepomp moeten dragen. Meestal merken zij snel dat de pomp geen enkel probleem vormt/hen nauwelijks hindert en hun leven vereenvoudigt, omdat zij een grotere vrijheid krijgen. De Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp is zo klein en licht dat zij makkelijk in de zak van een jeans past. Voor kinderen zijn er speciaal op maat ontworpen opberghoesjes. Ons ruim aanbod maakt het dragen van een insulinepomp discreet, comfortabel en gemakkelijk. Wat moeten de ouders leren over een Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp? Eigenlijk alles omdat u, afhankelijk van de leeftijd van het kind, moet leren hoe de therapie moet geïmplementeerd worden. U kan een opleiding volgen over de insulinepomptherapie en de Accu-Chek Spirit Combo insulinepomp. Deze is gemakkelijk te gebruiken en bovendien kan u altijd rekenen op steun van uw diabetesconventie en onze Accu-Chek Service.
29
3. Vragen over zwangerschap Als ik zwanger ben, wanneer moet ik dan beginnen met de insulinepomptherapie? Vóór uw zwangerschap, neemt u best contact op met uw diabetoloog want een pomp kan zeker een goede oplossing voor u zijn. Hoe sneller u een pomp gebruikt, hoe vroeger u kan genieten van de voordelen die ze aanbiedt. Veranderen mijn insulinebehoeften tijdens de zwangerschap? Ja, uw insulinebehoeften zullen verscheidene keren wijzigen tijdens uw zwangerschap en na uw bevalling. Gedurende de eerste zwangerschapsweken verminderen de insulinebehoefte doorgaans. Veel vrouwen klagen over hypoglycemie (lage bloedglucosespiegel) vooral in de vooravond12. Vrouwen met diabetes type 1, kunnen tussen de 10de en de 14de week een verhoogde insulinegevoeligheid vertonen. Vervolgens stijgt de insulinebehoefte doorgaans regelmatig met sterke individuele schommelingen om na de 35ste week te dalen12. De insulinebehoefte daalt duidelijk tijdens de arbeid en is veel lager na de geboorte dan voor de zwangerschap. Ze stijgt dan weer gradueel gedurende de volgende dagen en weken. Uiteindelijk stabiliseert de insulinebehoefte op het niveau van voor de zwangerschap13. Als u kiest voor borstvoeding, dan kan uw insulinebehoefte lager zijn tijdens deze periode dan voor de zwangerschap. Een deel van de glucose komt in de melk terecht14. Door deze schommelingen heeft u een flexibele therapie nodig die optimaal inspeelt op uw behoeften. Insulinepomptherapie kan hierbij helpen. Wat gebeurt er na de geboorte? Bijna alle vrouwen met diabetes type 1 die besloten hebben om een insulinepomp te dragen, voor of tijdens de zwangerschap, houden de pomp na de geboorte van hun kind. De pomp speelt heel goed in op de, soms drastische, schommelingen van uw insulinebehoefte, die veroorzaakt worden door borstvoeding15. Een andere reden is dat uw baby uw dagelijkse routine ondersteboven haalt, waardoor u veel flexibeler moet zijn. Dankzij de insulinepomptherapie kan u nog meer genieten van uw baby.
30
1 Jeitler K et al. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and meta-analysis. Diabetologia 2008; 51: 941-51 2 Pickup JC et al. Severe h ypoglycaemia and glycaemic control in Type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections c ompared with continuous subcutaneous insulin infusion Diabetic Medicine 2008; 25: 765–774 3 Doyle EA et al. A Randomized, Prospective Trial Comparing the Efficacy of Continuous Subcutaneous Insulin Infusion With Multiple Daily Injections Using Insulin Glargine. Diabetes Care 2004; 27: 1554-1558 4 Gabbe SG et al. Benefits, risks, costs, and patients satisfaction associated with insulin pump therapy for the pregnancy complicated by type 1 diabetes mellitus. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 1283-1291 5 Pankowska E et al. Memory of Insulin Pumps and Their Record as a Source of Information About Insulin Therapy in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes. Diabetes Technology & Therapeutics 2005; 7 (2): 308-314 6 Linkeschova R et al. Less severe hypoglycemia, better metabolic control, and improved quality of life in Type 1 diabetes mellitus with continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy; an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years. Diabet Med 2002; 19 (9): 746-751 7 Liebl A et al. Long-term results of insulin pump therapy (CSII) in adolescents and adults with type 1 diabetes mellitus in Germany. Diabetologia polska 2003; 10 (1): 179-185 8 Lenhard MJ et al. Continuous subcutaneous insulin infusion: a comprehensive review of insulin pump therapy. Arch Intern Med 2001; 161 (19): 2293-2300 9 Bolli GB: How to ameliorate the problem of hypoglycemia in intensive as well as non-intensive treatment of type 1 diabetes. Diabetes Care 1999; 22 (Suppl 2): B 43-52 10 Wolpert H et al. Smart Pumping for people with diabetes. A practical approach to mastering the insulin pump. American Diabetes Association. Alexandria, Virginia. 2000 11 Liebl A et al. Clinical benefits of automatic insertion of infusion sets in CSII (Abstract). EuDTT Meeting 4.–7. Feb. 2007 Montpellier: PS-27 12 Kitzmiller JL et al. Managing Preexisting Diabetes and Pregnancy. Diabetes Care 2008; 31 (5), 1060-1079 13 Walsh J et al. Pumping Insulin. Everything you need for Success with an Insulin Pump. Torrey Pines Press. San Diego, CA: 2006 (4th edition) 14 Yang JQ et al. Breast-feeding in reducing regular insulin requirements in postpartum for insulin dependent diabetes mellitus and gestational diabetes mellitus. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 1994; 29 (3): 135-137 15 Walker M. Breastfeeding with diabetes: yes, you can. International Lactation Consultant Association. J Hum Lact. 2006; 22 (3): 345-346 16 National Institute for Health and Clinical Excellence. NICE technology appraisal guidance 151. 2008; 17-18 17 Weintrob N et al. Glycemic patterns detected by continuous subcutaneous glucose sensing in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus treated by multiple daily injections vs continuous subcutaneous insulin infusion. Arch Pediatr Adolesc Med 2004; 158 (7): 677-684 18 Grylli et al. Disturbed eating attitudes, coping styles, and subjective quality of life in adolescents with Type 1 diabetes. J Psychosom Res. 2005; 59 (2): 65-72 19 Phillip M et al. Use of Insulin Pump Therapy in the Pediatric Age-Group: Consensus statement from the European Society for Paediatric Endocrinology, the Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society, and the International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes, endorsed by the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2007; 30 (6): 1653-1662 20 Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329 (14): 977-986
31
Het interactieve Accu-Chek® Combo systeem …activeert de pomp
PM&CG 06-2012
Een druk op de meter…
Ontdek wat mogelijk is. Om meer te vernemen over het Accu-Chek® Combo systeem, surft u naar www.accu-chek.be. ACCU-CHEK, ACCU-CHEK AVIVA COMBO, ACCU-CHEK FLEXLINK, ACCU-CHEK LINKASSIST, ACCU-CHEK RAPID-D LINK, ACCU-CHEK SPIRIT COMBO, ACCU-CHEK TENDERLINK et ACCU-CHEK 360° zijn gedeponeerde merken van de groep Roche. De merknaam en de logo’s van Bluetooth zijn gedeponeerde merken van Bluetooth SIG, Inc. en ieder gebruik van deze merken door Roche wordt geregeld door een licentie. © 2012 Roche
Roche Diagnostics Belgium NV/SA Schaarbeeklei 198 1800 VILVOORDE
