SKRIPSI PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2 Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat
OLEH : I PUTU ARYA SEDANA NIM. 1102105041
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2 Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : I PUTU ARYA SEDANA NIM. 1102105041
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI
PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2 Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH : I PUTU ARYA SEDANA NIM. 1102105041
TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
(Ns. Made Sukarja, S.Kep, M.Kep)
(Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep, M.Kes)
NIP. 19681231 199203 1 020
NIP. 19810510 201012 1 003
ii
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
PENG PENGARUH EDUKASI DUA LINTAS TERHADAP JUMLAH, JENIS, DAN JADWAL MAKAN PENDERITA DM TIPE 2 Studi Dilakukan di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat OLEH I PUTU ARYA SEDANA NIM. 1102105041 TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : KAMIS TANGGAL : 18 JUNI 2015 TIM PENGUJI : 1. Ns. Made Sukarja, S.Kep, M.Kep
(Ketua)
2. Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep, M.Kes
(Sekretaris)
3. Ns. Putu Ayu Sani Utami, M.Kep, Sp.Kep.Kom
(Pembahas)
MENGETAHUI :
DEKAN
KETUA
FK UNIVERSITAS UDAYANA
PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes
Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS. AIF
NIP. 19530131 198003 1 004
NIP. 19501231 198003 1 015 iii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan Kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Edukasi Dua Lintas terhadap Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat”. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan saya kesempatan menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar. 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS. AIF, sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam pembuatan proposal penelitian. 3. Ns. Made Sukarja, S.Kep, M.Kep sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 4. Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep, M.Kes sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat waktu. 5. Kepala Puskesmas II Denpasar Barat yang telah memberikan izin studi pendahuluan dan izin melakukan penelitian kepada penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. 6. Seluruh dosen Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana yang telah memberikan bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini. 7. Orang tua dan keluarga yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada penulis dalam menyelesaikan pembuatan skripsi.
iv
8. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Program A Angkatan Tahun 2011 atas dukungan yang telah diberikan selama menyelesaikan skripsi ini. 9. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Program A Angkatan 2012 atas dukungannya sebagai asisten dalam penelitian ini. 10. Seluruh responden penelitian yang telah bersedia menjadi sampel dalam penelitian. 11. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyusun dan menyelesaikan skripsi ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis mengharapkan saran dan masukan yang membangun demi kesempurnaan penulisan ini. Denpasar, Juni 2015
Penulis
v
ABSTRAK Sedana, I Putu Arya. 2015. Pengaruh Edukasi Dua Lintas terhadap Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makan Penderita DM Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat. Skripsi, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar. Pembimbing (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep; (2) Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep, M.Kes Kontrol glikemik penderita DMT2 masih kurang salah satunya pola makan yang tidak sehat sehingga diperlukan upaya untuk meningkatkan kontrol glikemik penderita. Edukasi yang dapat diberikan salah satunya edukasi dua lintas yang berupa edukasi gizi dan problem solving yang melibatkan penderita secara aktif dalam proses edukasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh edukasi dua lintas terhadap jumlah, jenis, dan jadwal makan penderita DMT2. Penelitian ini merupakan studi quasi eksperimental dengan desain Nonequivalient Control Group. Jumlah sampel sebanyak 30 orang yang dibagi masing-masing 15 orang pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Sampel dipilih dengan metode Purposive Sampling. Instrumen yang digunakan adalah EFR 3x24 jam pada pretest dan posttest. Hasil uji pretest-posttest menujukkan ada perbedaan jumlah (p=0,008) dan jadwal makan (p=0,000) pada kelompok perlakuan. Uji hipotesis menunjukkan terdapat pengaruh edukasi dua lintas terhadap jumlah (p=0,001) dan jadwal makan (p=0,038) penderita DMT2 di wilayah kerja Puskesmas II Denpasar Barat. Edukasi dua lintas penting diaplikasikan kepada penderita DMT2 untuk meningkatkan pengetahuan dan melatih teknik problem solving. Kata kunci : DM tipe 2, edukasi dua lintas, jumlah, jenis, dan jadwal makan
vi
ABSTRACT Sedana, I Putu Arya. 2015. Effect of Two Ways Education on Amount, Type, and Time of Eating People with Type 2 DM at Puskesmas II West Denpasar Working Area. Mini Thesis, Nursing Program, Faculty of Medicine, Udayana University, Denpasar. Supervisor (1) Ns. I Made Sukarja, S.Kep, M.Kep; (2) Ns. Kadek Eka Swedarma, S.Kep, M.Kes Bad glycemic control in people with T2DM shown with unhealthy eating behavior. It mean people with T2DM still need treatment to improve glycemic control. Two ways education is one of education which contain nutrition education and problem solving that improve knowledge and involve people with T2DM actively in education process. Aim of this study is to determine the effect of two ways education on amount, type, and schedule of eating people with T2DM. This study is a quasy experiment which use Nonequivalent Control Group Design. Number of sample in this study is 30 peoples which 15 peoples in each group which selected with Purposive Sampling metode. This study use EFR 3x24 hours as instrument for pretest and posttest. Pretest-posttest showed amount (p=0,008) and schedule (0,000) of eating in intervention group was significantly different. This study result also showed there is effect of two ways education on amount (p=0,001) and time (p=0,038) of eating people with T2DM at Puskesmas II West Denpasar Working Area. Two ways education needs to be delivered to people with T2DM to improve knowledge and problem solving. Keywords: type 2 DM, two ways education, amount, type, and schedule of eating
vii
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................. iv ABSTRAK .................................................................................................... vi ABSTRACT .................................................................................................. vii DAFTAR ISI ................................................................................................. viii DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xiv DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 1.3.2 Tujuan Khusus ..................................................................................... 1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 1.4.1 Manfaat Teoritis.................................................................................... 1.4.2 Manfaat Praktis .....................................................................................
1 7 7 7 8 8 8 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Diabetes Mellitus Tipe 2 ......................................................... 2.1.1 Definisi ................................................................................................ 2.1.2 Patofisiologi ......................................................................................... 2.1.3 Tanda dan Gejala ................................................................................. 2.1.4 Kriteria Diagnosis ................................................................................ 2.1.5 Penatalaksanaan ................................................................................... 2.1.6 Komplikasi ........................................................................................... 2.2 Konsep Pola Makan Penderita DMT2 ................................................. 2.2.1 Jenis Makanan ..................................................................................... 2.2.2 Jumlah Kebutuhan Kalori .................................................................... 2.2.3 Jadwal Makan ....................................................................................... 2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pola Makan Penderita DMT2 ..... 2.2.5 Instrumen untuk Mengkaji Pola Makan .............................................. 2.3 Konsep Edukasi Dua Lintas pada Penderita DMT2 ............................ 2.3.1 Pengertian ............................................................................................ 2.3.2 Metode ................................................................................................. 2.3.3 Media ................................................................................................... 2.3.4 Pengaruh Edukasi Dua Lintas terhadap Pola Makan Penderita DMT2
10 10 10 11 12 12 14 16 16 19 21 21 24 25 25 30 31 32
viii
BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ...................................... 3.2.1 Variabel Penelitian ............................................................................... 3.2.2 Definisi Operasional ............................................................................ 3.3 Hipotesis Penelitian .............................................................................
34 35 35 36 37
BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian .................................................................................... 4.2 Kerangka Kerja .................................................................................... 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................................. 4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian ............................ 4.4.1 Populasi ............................................................................................... 4.4.2 Sampel ................................................................................................. 4.4.3 Teknik Sampling .................................................................................. 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ...................................................... 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ............................................................. 4.5.2 Cara Pengumpulan Data ...................................................................... 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data .............................................................. 4.5.4 Etika Penelitian .................................................................................... 4.6 Pengolahan dan Analisa Data .............................................................. 4.6.1 Pengolahan Data .................................................................................. 4.6.2 Analisa Data .........................................................................................
38 39 40 40 40 40 42 43 43 44 46 47 48 48 50
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian .................................................................................... 5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian .................................................................... 5.1.2 Karakteristik Responden Penelitian ...................................................... 5.1.3 Hasil Pengamatan terhadap Responden Sesuai Variabel Penelitian .... 5.1.4 Hasil Analisis Data Pola Makan .......................................................... 5.2 Pembahasan ......................................................................................... 5.2.1 Karakteristik Responden Penelitian ..................................................... 5.2.2 Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makan Pretest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ........................................................................ 5.2.3 Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ........................................................................ 5.2.4 Perbedaan Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makan Pretest dan Posttest Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ..................................... 5.2.5 Perbedaan Jumlah, Jenis, dan Jadwal Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol ..................................... 5.3 Keterbatasan Penelitian .......................................................................
ix
51 51 52 54 58 63 63 68 70 72 76 81
BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan .............................................................................................. 6.2 Saran .................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA Lampiran-Lampiran
x
82 83
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Daftar Bahan Penukar Makanan
Tabel 2.2
Jadwal Makan Penderita DM ......................................................... 21
Tabel 3.1
Definisi Operasional ...................................................................... 36
Tabel 5.1
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ................... 52
Tabel 5.2
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .................................. 53
Tabel 5.3
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ........................ 53
Tabel 5.4
Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan .......................... 54
Tabel 5.5
Jumlah Makan Pretest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015........................................................................... 55
Tabel 5.6
Jenis Makan Pretest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................................................................... 55
Tabel 5.7
Jadwal Makan Pretest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................................................................... 56
Tabel 5.8
Jumlah Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................................................................... 56
Tabel 5.9
Jenis Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................................................................... 57
Tabel 5.10
Jadwal Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................................................................... 57
Tabel 5.11
Analisis Perbedaan Jumlah Makan Pretest dan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................... 58
xi
Tabel 5.12
Analisis Perbedaan Jenis Makan Pretest dan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................... 59
Tabel 5.13
Analisis Perbedaan Jadwal Makan Pretest dan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................... 60
Tabel 5.14
Analisis Perbedaan Jumlah Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .......................................................... 61
Tabel 5.15
Analisis Perbedaan Jenis Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .................................... 61
Tabel 5.16
Analisis Perbedaan Jadwal Makan Posttest pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Wilayah Kerja Puskesmas II Denpasar Barat Tahun 2015 .......................................................... 62
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.
Gambaran Pelaksanaan Edukasi Dua Lintas ........................................
30
Gambar 2.
Kerangka Konsep ..................................................................................
34
Gambar 3.
Desain Penelitian ..................................................................................
38
Gambar 4.
Kerangka Kerja .....................................................................................
39
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Lampiran 2
: PENJELASAN PENELITIAN
Lampiran 3
: SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Lampiran 4
: JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN
Lampiran 5
: ANGGARAN PENELITIAN
Lampiran 6
: LEMBAR WAWANCARA KARAKTERISTIK RESPONDEN
Lampiran 7
: FORM BUKU HARIAN POLA MAKAN
Lampiran 8
: FORM PERHITUNGAN KALORI UNTUK PENDERITA DMT2
Lampiran 9
: TABEL DAFTAR PENUKAR BAHAN MAKANAN
Lampiran 10 : PROSEDUR EDUKASI DUA LINTAS Lampiran 11 : SATUAN ACARA PENYULUHAN Lampiran 12 : MASTER TABEL Lampiran 13 : HASIL ANALISIS DATA Lampiran 14 : DOKUMENTASI PENELITIAN Lampiran 15 : SURAT-SURAT
xiv
DAFTAR SINGKATAN
AADE
: American Association of Diabetes Educators
ADA
: American Diabetes Association
BB
: Berat Badan
BBI
: Berat Badan Ideal
CDC
: Centre for Disease Control and Prevention
Depkes
: Departemen Kesehatan
DM
: Diabetes Mellitus
DMT2
: Diabetes Mellitus Tipe 2
DPBM
: Daftar Penukar Bahan Makanan
EFR
: Estimated Food Record
GDP
: Gula Darah Puasa
GDS
: Gula Darah Sewaktu
IDF
: International Diabetes Federation
IMT
: Indeks Massa Tubuh
MUFA
: Monounsaturated Fatty Acid
Perkeni
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PG
: Plasma Glucose
PTM
: Penyakit Tidak Menular
PUFA
: Polyunsaturated Fat
Riskesdas
: Riset Kesehatan Dasar
TB
: Tinggi Badan
WHO
: World Health Organization
xv
