ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Oleh :
LINDA PRASETYANTI K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh : LINDA PRASETYANTI K 100 070 025
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012
ii
PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul:
ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS PENGGUNAAN ANTIDIABETIK TUNGGAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA TAHUN 2009-2010
Oleh : LINDA PRASETYANTI K 100 070 025 Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal: 4 Januari 2012 Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,
Dr. Muhammad Da’i, M. Si, Apt Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Dr. Tri Murti A,Sp.FRS.,Apt
Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt
iii
MOTTO Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu Sebagai penolongmu sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar (Al-Baqarah: 153) Pandanglah hari ini Kemarin sudah menjadi mimpi dan esok hari hanyalah sebuah visi Tapi hari ini yang sungguh nyata menjadikan kemarin sebagai mimpi kebahagiaan dan setiap esok sebagai visi kehidupan (Alexander Pope) Berangkat dengan penuh keyakinan Berjalan dengan penuh keikhlasan Istiqomah dalam menghadapi cobaan “ YAKIN, IKHLAS, ISTIQOMAH “ ( TGKH. Muhammad Zainuddin Abdul Madjid ) Tuhan mungkin tidak pernah mengabulkan doa kita tapi tuhan memberi kita pentunjuk dan jalan untuk mendapatkanya (john savique capone) Bukan putus asa yang kita butuhkan Tapi do’a dan kesabaran yang akan menjawab kesulitan dan masalah kita Karena ALLAH SWT akan senantiasa membantu umatNYA (Penulis)
iv
PERSEMBAHAN ALLAH SWT Setiap lembar dari goresan tinta ini merupakan anugerah dari-Nya dan wujud kasih sayang kepada umat-Nya. Bapak-Ibuku Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti Setiap detik waktu penyelesaian skripsi ini merupakan hasil getaran doa kedua orang tuaku yang sangat kucintai dan kusayangi. Adik-adikku Yoga Prasetyo, Priyo Prayogo, Ardi Prasojo, dan Nanda Pradiandra Setiap pancaran semangat dalam menulis skripsi ini merupakan dorongan dari adik-adikku tersayang. My Familys Kakek, Nenek, Bulek Ning, Om Din, & all my family Terima kasih slalu ada dibelakangku untuk mendukungku dengan penuh doa dan harapan. Special for my best friends Dita, Dila, Sofi, Yayux, Mey, Ari Tung”, Uwy, Koyen Setiap hari-hariku selalu ada penghibur dikalaku susah dan penguat dikala ku lemah. Teman-teman seperjuangan Yulex, Via, Suci, Agustin, Anix, Desina, Icha, Ellysa, Yuli, dkk Terima kasih telah berbagi ilmu dan membantuku selama kuliah Farmasi. Teman-teman Wisma Linaria Mb Yu”n, Mb Esti, Mb Dewi, Naela, Jinny, Dina, Ifah, Ewix, Denox, Luky, Diana, Marwanti, Hany, Yufi, Wida, Tika, dkk Teman-teman Wisma Coklat Bu Rini, Umi, Ifa, Fatma, Izha, Epi, Epa, Puji, Aulia, Ratna Terima kasih telah memberi cerita di setiap halaman cerita hidupku. ALMAMATER UMS, Bangsa dan Negara
v
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di tulis atau di terbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta, 23 November 2011 Peneliti
(Linda Prasetyanti)
vi
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb Dengan menyebut nama Allah SWT Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, dan syukur Alhamdulillah atas segala rahmat dan anugerah-Nya yang telah memberi ilmu, kekuatan dan kesempatan sehingga akhirnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Biaya dan Efektivitas Penggunaan Antidiabetik Tunggal Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010” sebagai syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam pelaksanaan dan penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya kepada : 1. Ibu Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt, selaku Pembimbing Utama yang telah memberi ide-ide dasar, bimbingan, saran dan masukan hingga selesainya skripsi ini. 2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M. Si., Apt, selaku Pembimbing Pendamping yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyusunan skripsi ini. 3. Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt dan Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt, selaku penguji yang telah memberikan masukan dan telah mengoreksi hingga selesainya skripsi ini.
vii
4. Bapak dan Ibu Dosen yang telah banyak memberi ilmu yang bermanfaat selama
penulis
menempuh
studi
di
Fakultas
Farmasi
Universitas
Muhammadiyah Surakarta. 5. Kedua orangtuaku Bp. Daryono dan Ibu Tatik Sugiarti tercinta, atas segala pengorbanan , dukungan dan doanya. 6. Adik-adiku tersayang (Yoga, Priyo, Ardi, dan Nanda), yang selalu memberiku semangat dan dorongan. 7. Keluarga besarku yang selalu mendukungku dan mendo’akanku. 8. Semua teman-temanku tersayang. Terima kasih atas perhatian, dukungan, kesabaran dan pengertiannya. 9. Segenap staf RS PKU Muhammadiyah Surakarta yang telah membantu dan memberi ijin penelitian. 10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini. Penulis sadar bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu koreksi dan saran yang membangun diharapkan pula dari semua pihak. Akhirnya semoga skripsi ini dapat dimanfaatkan dan dipergunakan oleh berbagai pihak yang berkepentingan serta dapat memberi sumbangan bagi kemajuan keilmuan farmasi. Amin Wassalamu’alaikum Wr.Wb. Surakarta, 23 November 2011
viii
Penulis
ix
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL ....................................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii MOTTO .......................................................................................................... iv PERSEMBAHAN ........................................................................................... v DEKLARASI .................................................................................................. vi KATA PENGANTAR .................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xv DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xvii INTISARI ........................................................................................................ xviii BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 4 D. Tinjauan Pustaka ......................................................................... 4 1. Diabetes Melitus .................................................................... 4 a. Etiologi .............................................................................. 5 b. Klasifikasi Diabetes Melitus ............................................. 5 c. Gejala dan Diagnosis Diabetes Melitus ............................. 6
x
d. Komplikasi ........................................................................ 6 e. Panatalaksanaan ................................................................. 7 f. Obat-obat Diabetes Melitus ............................................... 10 2. Farmakoekonomi ................................................................... 12 a. Cost-Analysis .................................................................... 13 b. Cost-Minimization Analysis ............................................. 13 c. Cost-Effectiveness Analysis .............................................. 13 d. Cost-Utylity Analysis......................................................... 14 e. Cost-Benefits Analysis ...................................................... 14 BAB II METODOLOGI PENELITIAN ....................................................... 15 A. Rancangan Penelitian................................................................... 15 B. Definisi Operasional..................................................................... 15 C. Bahan dan Alat ............................................................................. 16 D. Subjek Penelitian.......................................................................... 16 E. Jalannya Penelitian ....................................................................... 17 1. Tahap Persiapan ...................................................................... 17 2. Tahap Pengambilan Data ........................................................ 17 3. Tahap Analisis dan Pembahasan Data .................................... 18 F. Analisis Data ................................................................................ 18 1. Karakteristik Pasien ................................................................ 18 2. Gambaran Penggunaan Antidiabetik Tunggal ........................ 18 3. Perhitungan Biaya Medik Langsung ....................................... 18 4. Perhitungan Efektivitas Terapi................................................ 19
xi
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 20 A. Gambaran Subyek Penelitian. ...................................................... 20 1. Jenis Kelamin .......................................................................... 20 2. Umur ....................................................................................... 21 3. Diagnosa Pasien ...................................................................... 23 B. Gambaran Penggunaan Antidiabetik ........................................... 26 1. Antidiabetik ........................................................................... 26 2. Obat Komplikasi .................................................................... 28 C. Analisis Biaya ........ ..................................................................... 30 D. Efektivitas........ ............................................................................ 32 E. Kelemahan Penelitian.................................................................. 36 BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN......................................................... 37 A. Kesimpulan ................................................................................ 37 B. Saran .......................................................................................... 38 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 39 LAMPIRAN..................................................................................................... 42
xii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Algoritme Pelaksanaan Penyakit Diabetes Melitus Tipe 2 ........... 10 Gambar 2. Gambaran Berdasarkan Jenis Kelamin Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta ....................................................................................... 20 Gambar 3. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Berdasarkan Umur ............................................................................................ 21 Gambar 4. Distribusi Frekuensi Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Berdasarkan Umur ....................................................................... 22
xiii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Terapi DM Tipe 2 Pada Keadaan Tertentu ........................................ 9 Tabel 2. Gambaran distribusi Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Berdasarkan Penyakit Komplikasi ...................................................................................... 23 Tabel 3. Gambaran Antidiabetik yang Digunakan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ......................................................................................................... 26 Tabel 4. Gambaran Obat Untuk Mengatasi Komplikasi yang Digunakan Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ....................................................................................... 29 Tabel 5. Gambaran analisis biaya per Bulan Tiap Terapi Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ......................................................................................................... 31 Tabel 6. Gambaran Efektivitas Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ................................. 33 Tabel 7. Gambaran Total Biaya Medik Langsung dan Efektivitas Tiap Terapi Pada Pasien DM Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ............................................................................. 34
xiv
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Rekapitulasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan di RS PKU Muhammadiyah Surakarta.......................................................... 43 Lampiran 2. Identifikasi Pasien DM tipe 2 RS PKU Muhammadiyah Surakarta tahun 2009-2010 ........................................................................ 44 Lampiran 3. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glibenclamide ................................................................... 61 Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glumin XR ........................................................................ 61 Lampiran 5. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Metformin ......................................................................... 61 Lampiran 6. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glurenorm ........................................................................... 62 Lampiran 7. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glucobay ............................................................................. 62
xv
Lampiran 8. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glimepirid ........................................................................... 63 Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Glikuidon ............................................................................ 63 Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Apidra ................................................................................. 63 Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 Dengan Mixtard ............................................................................... 64 Lampiran 12. Daftar Harga Obat di RS PKU Muhammadiyah Surakarta ...... 64 Lampiran 13. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik oral dan Biaya Komplikasi ........................................................................................................... 65 Lampiran 14. Contoh Perhitungan Biaya Antidiabetik insulin ....................... 65 Lampiran 15. Perhitungan Efektivitas glibenclamide Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 2009-2010 ........................................................................................ 66 Lampiran 16. Perhitungan Efektivitas Glumin XR® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 66
xvi
Lampiran 17. Perhitungan Efektivitas metformin Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 66 Lampiran 18. Perhitungan Efektivitas Glurenorm® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67 Lampiran 19. Perhitungan Efektivitas Glucobay® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67 Lampiran 20. Perhitungan Efektivitas Glimepirid® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 67 Lampiran 21. Perhitungan Efektivitas Glikuidon® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 68 Lampiran 22. Perhitungan Efektivitas Apindra® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 68 Lampiran 23. Perhitungan Efektivitas Mixtard® Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan RS PKU Muhammadiyah Surakarta Tahun 20092010 .................................................................................................. 69
xvii
DAFTAR SINGKATAN
ACER
: Average Cost Effectiveness Ratio
ADA
: American Diabetes Association
ADO
: Antidiabetik Oral
DM
: Diabetes Melitus
GDP
: Glukosa Darah Puasa
GDS
: Gula Darah Sewaktu
GD2JPP
: Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial
EASD
: Earopean Association for The Study of Diabetes
HbA1c
: glicate hemoglobin
HDL
: High Density Lipoprotein
ICER
: Incremental Cost-Effectiveness Ratio
JNC VII
: The Seventh Report of The Joint National Committee on Detection, Evaluation ang Treatment of High Blood Pressure
KHNK
: Koma Hiperosmoler Non Ketotik
LDL
: Low Density Lipoprotein
NIDDM
: Non Insulin Dependent Diabetes Melitus
PERKENI
: Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PJK
: Penyakit Jantung Koroner
UKPDS
: United Kingdom Prospective Diabetes Study
xviii
INTISARI
Diabetes Melitus merupakan salah satu penyakit yang membutuhkan waktu terapi yang lama, bahkan dilakukan sepanjang hidup pasien dan membutuhkan biaya yang besar. Tujuan yang hendak dicapai pada penelitian ini adalah untuk mengetahui biaya dan efektifitas antidiabetik pada pasien diabetes melitus tipe 2 pada Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara retrospektif dari rekam medis pasien DM tipe 2 rawat jalan Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta pada tahun 2009-2010. Sampel dalam penelitian ini adalah 35 pasien. Pengambilan data dilakukan dengan melihat pola pengobatan pasien dalam kartu rekam medis yang menggunakan antidiabetik tunggal minimal selama 3 bulan. Data dianalisis secara deskriptif untuk pola pengobatan dan biaya, kemudian dilihat keefektivan masing-masing antidiabetik berdasarkan tercapainya kadar gula darah pada bulan ketiga yang mencapai target. Dalam penelitian ini antidiabetik yang banyak digunakan adalah Glucobay® dengan persentase sebanyak 22,86%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa glibenclamide merupakan antidiabetik dengan biaya total terapi rata-rata per bulan terendah, yakni sebesar Rp. 87.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%, sedangkan antidiabetik yang memiliki biaya total rata-rata paling tinggi adalah Glurenorm® sebesar Rp. 192.600 tiap bulan dengan efektifitas 100%.
Kata kunci : diabetes melitus, efektivitas antidiabetik, biaya antidiabetik, pasien DM tipe 2 rawat jalan, RS PKU Muhammadiyah Surakarta
xix
