SKRIPSI HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN
OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM. 1002105070
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014
HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM. 1002105070
JUDUL
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2014 ii
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Ni Nyoman Rita Lestari
NIM
: 1002105070
Fakultas
: Kedokteran Universitas Udayana
Program Studi
: Ilmu Keperawatan
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Denpasar, Juni 2014 Yang membuat pernyataan,
(Ni Nyoman Rita Lestari)
iii
LEMBAR PERSETUJUAN SKRIPSI
HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN Untuk memenuhi Persayaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM. 1002105070
TELAH MENDAPAT PERSETUJUAN UNTUK DIUJI
Pembimbing Utama
Pembimbing Pendamping
Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. NIP. 196812311002031020
Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep. NIP. 196602011989032002
iv
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI
HUBUNGAN KOMUNIKASI, SUMBER DAYA, SIKAP DAN STRUKTUR BIROKRASI TERHADAP PENERAPAN CLINICAL PRIVILEGE PERAWAT DI INSTALASI RAWAT INAP DAN INSTALASI GAWAT DARURAT BRSU TABANAN
OLEH: NI NYOMAN RITA LESTARI NIM. 1002105070 TELAH DIUJIKAN DIHADAPAN TIM PENGUJI PADA HARI : JUMAT TANGGAL
: 25 JULI 2014
TIM PENGUJI : 1. Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes.
(Ketua)
: ……………..
2. Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep.
(Anggota)
: ……………..
3. Ns. V. M. Endang S. P. Rahayu, S.Kp., M.Pd.
(Anggota)
: ……………..
MENGETAHUI : DEKAN FK UNIVERSITAS UDAYANA
KETUA PSIK FK UNIVERSITAS UDAYANA
Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes NIP. 19530131198003 1 004
Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF NIP. 19501231 198003 1 015 v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas berkat dan karunia-Nya sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul Hubungan Komunikasi, Sumber Daya, Sikap dan Struktur Birokrasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini. Ucapan terima kasih ini penulis berikan kepada: 1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT, M.Kes, sebagai Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF, sebagai ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana 3. Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes., sebagai pembimbing utama yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal ini tepat waktu 4. Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan bantuan dan bimbingan sehingga dapat menyelesaikan proposal penelitian ini tepat waktu 5. Direktur BRSU Tabanan dan Kepala Ruangan di BRSU Tabanan yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan pengambilan data penelitian 6. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan penelitian ini.
vi
Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan masukan yang membangun. Akhirnya,
semoga
penelitian
ini
dapat
bermanfaat
bagi
membutuhkan.
Denpasar,
Juni 2014
Penulis
vii
yang
ABSTRAK
Rita Lestari, Ni Nyoman. 2014. Hubungan Komunikasi, Sumber Daya, Sikap dan Struktur Birokrasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan. Tugas Akhir, Program Stusi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana Denpasar. Pembimbing (1) Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. (2) Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep.
Pemberian kewenangan klinis kepada seorang perawat bertujuan untuk melindungi keselamatan pasien dengan menjamin bahwa tenaga keperawatan yang memberikan asuhan keperawatan memiliki kompetensi dan kewenangan klinis yang jelas. Penerapan clinical privilege yang baik sangat penting agar tidak timbul konflik di antara tenaga kesehatan. Konflik yang timbul tentunya akan mempengaruhi kualitas pelayanan dari perawat dan rumah sakit yang bersangkutan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan komunikasi, sumber daya, sikap dan struktur birokrasi terhadap penerapan clinical privilege perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan. Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelasi dengan rancangan cross sectional. Sampel berjumlah 70 orang yang didapat melalui teknik proportional random sampling. Cara pengumpulan data dilakukan dengan memberikan kuisioner tentang faktor – faktor yang mempengaruhi kewenangan klinis perawat yaitu komunikasi, sumber daya, sikap dan struktur birokrasi. Hasil analisa data menunjukkan nilai koefisien korelasi yaitu komunikasi r = 0,336 dan p = 0,003, sumber daya r = 0,666 dan p = 0,000, sikap r = 0,575 dan p = 0,000 dan struktur birokrasi r = 0,538 dan p = 0,000. Dengan tingkat kepercayaan α=0,05 dan semua nilai p < α menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara komunikasi, sumber daya, sikap dan struktur birokrasi terhadap penerapan clinical privilege perawat.
Kata Kunci : clinical privilege, implementasi kebijakan
viii
ABSTRACT
Rita Lestari, Ni Nyoman. 2014. Correlation Communication, Resources, Disposition and Bureaucratic Structure with The Implementation of Clinical Privilege of Nurse in Inpatient Unit and Emergency Unit BRSU Tabanan. Final Assignment, Nursing Department, Faculty of Medicine, Udayana University Denpasar. Advisors (1) Sang Ketut Arta, SKM. M.Kes. (2) Ns. Ni Luh Gde Maryati, S.Kep.
Giving a clinical privileges to a nurse aims to protect patient safety by ensuring that nursing personnel who provide nursing care have clinical competence and clear authority. Good implementation of clinical privileges is essential to avoid conflicts arise among health workers. Conflicts that arise will certainly affect the quality of service of nurses and hospital concerned. The aim of this study is to identify correlation communication, resources, disposition and bureaucratic structure with the implementation of clinical privilege of nurse in Inpatient Unit and Emergency Unit BRSU Tabanan. The method of this research is analytic correlation with cross sectional design. Samples were 70 people who come through proportional random sampling technique. The data was found by a questionnaire about factors that affect the implementation of clinical privilege of nurse, such as communication, resources, attitudes and bureaucratic structures. The results of the data analysis showed that the correlation coefficient of communications r = 0.336 and p = 0.003, resource r = 0.666 and p = 0.000, attitude r = 0.575 and p = 0.000 and bureaucratic structure r = 0.538 and p = 0.000. With a confidence level of α = 0.05 and all p values < α showed that between communication, resources, attitudes and bureaucratic structures have significant correlation to the implementation of clinical privilege of nurse. Keyword : clinical privilege, authority implementation
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..........................................................................................
i
PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN .................................................. iii LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................ iv HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................... vi ABSTRAK ........................................................................................................ viii ABSTRCT ......................................................................................................... ix DAFTAR ISI .....................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xvi DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xvii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang .......................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................
6
1.3 Tujuan Penulisan ....................................................................................
6
1.4 Manfaat Penulisan ..................................................................................
7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kewenangan Klinis (Clinical Privilege) ................................................
9
2.1.1 Pengertian ...................................................................................
9
2.1.2 Kredensial ................................................................................... 10 2.1.3 Tahapan Pemberian Kewenangan Klinis ................................... 13 2.2 Perawat .................................................................................................... 18
x
2.2.1 Pengertian ................................................................................... 18 2.2.2 Standar Kompetensi Perawat Indonesia .................................... 20 2.2.3 Struktur Organisasi Perawat di Ruangan .................................... 21 2.3 Implementasi Kebijakan ......................................................................... 23 2.3.1 Pengertian .................................................................................... 23 2.3.2 Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Implementasi Kebijakan .. 25 BAB III KERANGKA KONSEP 3.1 Kerangka Konsep ................................................................................... 35 3.2 Variabel dan Definisi Operasional Variabel Penelitian .......................... 36 3.2.1
Variabel Independen (Bebas) ..................................................... 36
3.2.2
Variabel Dependen (Terikat) ..................................................... 36
3.3 Hipotesis Penelitian ................................................................................ 38 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian .................................................................................... 34 4.2 Kerangka Kerja ...................................................................................... 35 4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ................................................................ 36 4.3.1 Tempat Penelitian ...................................................................... 36 4.3.2 Waktu Penelitian ........................................................................ 36 4.4 Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ................................................ 36 4.4.1 Populasi Penelitian ..................................................................... 36 4.4.2 Sampel Penelitian ....................................................................... 36 4.4.3 Besar Sampel ............................................................................. 37 4.4.4 Teknik Sampling ........................................................................ 38 4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ......................................................... 39 4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ................................................... 39
xi
4.5.2 Cara Pengumpulan Data ............................................................ 39 4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data .................................................... 40 4.6 Pengolahan dan Analisa Data ................................................................ 40 4.6.1 Teknik Pengolahan Data ............................................................ 40 4.6.2 Analisa Data .............................................................................. 42 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ..................................................................................... 47 5.1.1 Kondidi Lokasi Penelitian ......................................................... 47 5.1.2 Karakteristik Sampel Penelitian ................................................ 48 5.1.3 Hasil Pengamatan Terhadap Objek Penelitian Sesuai dengan Variabel Penelitian ..................................................................... 49 5.1.4 Hasil Analisa Data ..................................................................... 53 5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ................................................................. 60 5.3 Keterbatasan Penelitian ......................................................................... 67 BAB VI PENUTUP 6.1 Simpulan ................................................................................................ 68 6.2 Saran ...................................................................................................... 69 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1
Definisi Operasional Variabel ......................................................... 32
Tabel 2
Jumlah Sampel di Setiap Ruangan .................................................. 38
Tabel 3
Hasil
Uji
Validitas
Kuisioner
Faktor
–
Faktor
yang
Mempengaruhi Penerapan Clinical Privilege Perawat ................... 42 Tabel 4
Hasil
Uji
Reliabilitas
Kuisioner
Faktor
–
Faktor
yang
Mempengaruhi Penerapan Clinical Privilege Perawat ................... 44 Tabel 5
Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Umur ...................... 48
Tabel 6
Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin ........ 48
Tabel 7
Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan Tingkat Pendidikan Terakhir .......................................................................................... 49
Tabel 8
Komunikasi Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan ....................................................... 49
Tabel 9
Sumber Daya Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan ....................................................... 50
Tabel 10
Sikap Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan .................................................................. 51
Tabel 11
Struktur Birokrasi Pada Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan ......................................... 52
Tabel 12
Penerapan Clinical Privilege Perawat di Instalasi Rawat Inap dan Instalasi Gawat Darurat BRSU Tabanan ......................................... 52 xiii
Tabel 13
Distribusi Responden Berdasarkan Komunikasi dan Penerapan Clinical Privilege Perawat .............................................................. 53
Tabel 14
Pengaruh Komunikasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat ............................................................................................ 54
Tabel 15
Distribusi Responden Berdasarkan Sumber Daya dan Penerapan Clinical Privilege Perawat .............................................................. 55
Tabel 16
Pengaruh Sumber Daya Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat ............................................................................................ 56
Tabel 17
Distribusi Responden Berdasarkan Sikap dan Penerapan Clinical Privilege Perawat ............................................................................ 57
Tabel 18
Pengaruh Sikap Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat ... 57
Tabel 19
Distribusi Responden Berdasarkan Struktur Birokrasi dan Penerapan Clinical Privilege Perawat ............................................. 58
Tabel 20
Pengaruh Struktur Birokrasi Terhadap Penerapan Clinical Privilege Perawat ............................................................................ 59
xiv
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1
Kerangka Konsep Penelitian ....................................................... 30
Gambar 2
Kerangka Kerja ........................................................................... 35
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
: Rancangan Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2
: Rencana Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 3
: Penjelasan Penelitian
Lampiran 4
: Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5
: Kuisioner Studi Pendahuluan
Lampiran 6
: Kuisioner Penelitian
Lampiran 7
: Tabel Hasil Pengolahan Data
Lampiran 8
: Master Tabel
Lampiran 9
: Surat Ijin Penelitian
xvi
DAFTAR SINGKATAN
BRSU
: Badan Rumah Sakit Umum
UU
: Undang – Undang
PMK
: Peraturan Menteri Kesehatan
MTKP
: Majelis Tenaga Kesehatan Propinsi
STR
: Surat Tanda Registrasi
RN
: Registered Nurse
LVN
: Licensed Vocational Nurse
PPNI
: Persatuan Perawat Nasional Indonesia
MPKP
: Model Praktek Keperawatan Profesional
PN
: Primary Nurse
AN
: Associate Nurse
ICU
: Intensive Care Unit
HCU
: High Care Unit
xvii
