Simulasi pelayanan yang dapat kami lakukan untuk pelayanan Asuransi : Badan Penyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama
Jumlah Peserta : 100 Gol 1
Total
Pria
Polis : 10000
10,000
Wanita
Polis : 10000
10,000
Anak
-
-
Total
20,000
20,000
Premi Rawat Inap dan Pembedahan
Sub total premi Rawat inap dan pembedahan
Gol 1 HS 150
Gol 1 HS 150
Total
Pria
600,000
Pria
60,000,000
60,000,000
Wanita
720,000
Wanita
72,000,000
72,000,000
Anak
-
Anak
-
-
Total
132,000,000
132,000,000 132,000,000
Rawat Jalan
Rawat Jalan Gol 1 OP 30
Gol 1 OP 30
Total
Pria
360,000
Pria
36,000,000
36,000,000
Wanita
360,000
Wanita
36,000,000
36,000,000
Anak
-
Anak
-
-
Total
72,000,000
72,000,000 72,000,000
204,000,000 Total Premi Gol 1
Pria
96,000,000
96,000,000
Wanita
108,000,000
108,000,000
Anak
-
-
Total
204,000,000
204,000,000
204,000,000 Note : Jumlah peserta dan distribusi peserta adalah asumsi Penawaran ini berlaku selama 30 hari sejak tanggal diterbitkan Segala perubahan daftar peserta, benefit dan tc akan menyebabkan perubahan harga Sosialisasi untuk wilayah Jabodetabek
Badan Penyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama
Tabel Benefit Rawat Inap dan Pembedahan Plan BENEFIT
DESCRIPTION
HS 150
H01
Biaya kamar rawat inap per hari (max 90 hari)
150,000
H02
Unit Perawatan Insentif per hari ( max 20 hari)
250,000
H03
Biaya Pembedahan per tidakmampuan
-
Complex
5,000,000
Mayor
5,000,000
Intermediate
2,500,000
Minor
2,000,000
H06
Biaya aneka perawatan RS per ketidakmampuan
3,000,000
H07
Konsultasi Dokter Ahli di RS per hari
150,000
H08
Kunjungan dokter di RS per hari
100,000
H09
Perawatan darurat akibat kecelakaan per ketidakmampuan
1,000,000
H10
Perawatan gigi darurat akibat kecelakaan per ketidakmampuan
300,000
H11
Biaya Ambulans per ketidakmampuan Pengobatan sebelum dan sesudah perawatan di RS per ketidakmampuan (30 hari)
250,000
PA
500,000
Santunan Biaya Pemakaman
5,000,000
H12
Batas manfaat tahunan
1,000,000
Unlimited
Badan Peyelengggara Kesehatan Gatsa Pratama
Tabel Benefit Rawat Jalan Pergantian 100% Plan BENEFIT 001 002 003 004 005 006
DESCRIPTION Biaya Dokter umum per hari per kunjungan Konsultasi dokter spesialis per hari per kunjungan Biaya Dokter dan obat per hari per kunjungan Obat obatan pertahun polis Test test diasnotik per tahun per polis Fisiotherapy per hari Batas manfaat tahunan
OP 30 25,000 75,000 50,000 500,000 250,000 25,000 1,800,000
Badan Peyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama
Term & Condition KETENTUAN UMUM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Privider Pre-existing Condition Masa tunggu Critical lllness Kedaluarsa claim excess claim Penambahan peserta Pengurangan peserta Pembayaran premi pembayaran calim reimbursement Pembayaran claim ke rekening Usia Pertanggungan dewasa Usia Pertanggungan anak Pick up claim pengecualian Perubahan benefit ditengah periode 15 polis 16 Santunan duka
Product : Group health Insurance Standart Provider admedika, swipe tehnology Diberlakukan Diberlakukan 30 hari sejak tanggal berobat / tanggal lapas rawat biaya ditempat saat perawatan Premi prorate 90 % premi prorata, syarat tidak ada klaim untuk peserta tersebut Tahunan 14 hari kerja sejak dokumen diterima lengkap kerekening perusahaan max 55 tahun saat masuk sejak usia 16 hari dikirim ke Badan Konsultan Kesehatan Gatsa Pratama Standart Polis Tidak diperkenankan ada dalam benefit R I , tanpa mengurangi overall limit
Badan Peyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama
1 2 3 4
Term & Condition
Product : Group health Insurance
RAWAT INAP Jumlah minimum peserta Pemulihan penyakit yang sama / Reinstatement Kamar Isolasi Toleransi kamar
Standart 100 peserta, 100% karyawan diikutkan
1. kamar sesuai haknya tidak ada 2. kamar sesuai haknya penuh 3. kamar atas permintaan sendiri
5 kamar sebelum dan sesudah rawat inap 1. sebelum 2. sesudah 6 Rawat inap akibat kecelakaan 7 8 9 10 11 12
Operasi kecil tanpa menginap kemoterapi Hemodialisa Sirkumsisi Hernia Alat bantu dan Alat yang Implant 1. Kruk, Kursi roda, Korset, Peyanggah, Dll 2. IOL 3. Pen, Plat Screw, Wire 4. Stent 5. Dll
14 hari sejak tanggal rawat Sebagai kamar perawatan biasa 1. tingkat lebih tinggi, max 50.000 dari harga yang sesuai haknya max 2 x 24 jam, hari ketiga apabila tidak pindah berlaku perhitungan prorata (lihat rumus perhitungan prorata) reimbursement juga berlaku syarat 3.1 dan 3.2 tidak terpenuhi perhitungan prorata 30 hari sebelum tanggal admition 30 hari sebelum tanggal admition Masuk dalam perawatan darurat R1, max 2 x 24 jam setelah tanggal kecelakaan Paket (biaya dokter, ok, anastesi, obat, dll) dalam biaya bedah minor Exclution Exclution Exclution Exclution Exclution Exclution Exclution Exclution Exclution
Badan Peyelenggara Kesehatan Gatsa Pratama
1 2 3 4 5
Term & Condition
Product : Group health Insurance
RAWAT INAP
Standart
Jumlam minimum peserta Dokter spesialis Deductible Vitamin & suplemen & Obat herbal Biaya administrasi
100 peserta, 100 % karyawan diikutkan tanpa rujukan dari Dokkter umum 20% Excusion Masuk dalam biaya dokter
