7/12/2013
SEMINARIE – WELZIJN BIJ DE POLITIE Biomonitoring g : een must of bedrog Dr. Steven De Vriese Coördinerend arbeidsgeneesheer treinramp Wetteren
Inhoud • Biomonitoring • Een e " Must ust " ? • De " letter " van de wet • De " geest " van de wet
• Situatie treinramp Wetteren • Rol preventieadviseur-bedrijfsarts • Chronologie • Resultaten labo
• Bedrog ? • Samenvatting
2
1
7/12/2013
3
Biomonitoring vs effectmonitoring
Blootstelling
BIOMONITORING
met mogelijks g j
EFFECT MONITORING
Interne dosis met mogelijks
Biologische uitwerking met mogelijks
Ziekte
The image cannot be display ed. Your computer may not hav e enough memory to open the image, or the image may hav e been corrupted. Restart y our computer, and then open the file again. If the red x still appears, y ou may hav e to delete the image and then insert it again.
4
2
7/12/2013
Biomonitoring • Gekend uit • Sportmilieu p • Arbeidsgeneeskunde • Milieugezondheidszorg
• Helpt bij wetenschappelijke kennis Verworven kennis dient tot bijsturen beleid, met betere preventie en aanpak van gezondheidsproblemen
The image cannot be display ed. Your computer may not hav e enough memory to open the image, or the image may hav e been corrupted. Restart y our computer, and then open the file again. If the red x still appears, y ou may hav e to delete the image and then insert it again.
5
EEN “MUST” ?
The image cannot be display ed. Your computer may not hav e enough memory to open the image, or the image may hav e been corrupted. Restart y our computer, and then open the file again. If the red x still appears, y ou may hav e to delete the image and then insert it again.
6
3
7/12/2013
EEN ‘MUST’ ? • De “LETTER” van de wet • Welzijnswet • KB Chemische agentia • KB Carcinogene en mutagene agentia • KB GEZONDHEIDSTOEZICHT • Wet inzake experimenten op de menselijke persoon • Wet tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer
7
EEN ‘MUST’ ? • De “GEEST” van de wet • Bekommernis om personeel • Gezondheid • Welzijn
• Bij noodsituaties • Alles in het werk stellen om gezondheid te vrijwaren • Indien er testen nodig (zouden) zijn, niet twijfelen • Aandacht voor perceptie
• Financieel • Uitvoering welzijnswetgeving ten laste van werkgever • Ook al treedt men op in “groep” of onder leiding van hogere instantie 8
4
7/12/2013
KB CHEMISCHE AGENTIA • “Werkgever” • Korpschef • Preventieadviseur • Bedrijfsarts – ingenieur (EDPB)
• RA = evaluatie risico’s veiligheid en gezondheid • • • • • •
Eigenschappen van het product Niveau, aard en duur blootstelling Blootstellingswijze (ademhaling, ingestie, huid, slijmvliezen, …) Grenswaarden Preventiemaatregelen Conclusies uit gezondheidstoezicht
9
KB CHEMISCHE AGENTIA PREVENTIEMAATREGELEN • ALGEMENE ~ • Risico’s moeten opgeheven worden • • • •
Passende uitrusting Aantal blootgestelde werknemers beperken Duur en intensiteit blootstelling beperken Werkmethoden
• BIJZONDERE ~ • Risico’s dienen tot minimum herleid te worden • In orde van voorrang : • • • •
Werkmethoden W k th d Passende uitrusting Collectieve maatregelen PBM’s
• Metingen zijn steeds en regelmatig nodig indien omstandigheden wijzigen waarbij een veranderde blootstelling optreedt 10
5
7/12/2013
KB CHEMISCHE AGENTIA • Ingeval van ongeval, incident en noodsituatie Æ NOODPLAN • Procedures • Passende maatregelen
• • • • • •
Beschermende kledij PBM’s Veiligheidsuitrusting Veiligheidsapparaten Waarschuwings- en communicatiesystemen Nooddouches, oogspoelfontein, neutraliseringsmiddelen
• ! ARBEIDSGENEESKUNDIG GEZONDHEIDSTOEZICHT !
11
KB CHEMISCHE AGENTIA AFDELING IX - GEZONDHEIDSTOEZICHT • Blootstelling aan chemische agentia Æ passend gezondheidstoezicht • Meest geschikte technieken voor opsporen van aanwijzingen voor ziekte of aandoening • Grenswaarden • Gassen – dampen : ml/m3 of mg/m3 (ppm) • Deeltjes : mg/m3
• Bijlage 1 : Grenswaarden voor beroepsmatige blootstellling
12
6
7/12/2013
Ethische context • Wet inzake experimenten op de menselijke persoon 7 mei 2004 • Wet tot de bescherming van de persoonlijke levenssfeer tov de verwerking van persoonsgegevens 8 december 1992
13
SITUATIE TREINRAMP WETTEREN 14
7
7/12/2013
ROL PA-AG • Bewaker gezondheid WN • Gezondheidstoezicht • Bijstand bij noodgevallen Informatievergaring Analyse situatie en informatie Evaluatie Conclusie Plan Bijsturing
• Crisis-manager • Initiatief WG
• Initiatief AG 15
Chronologie
• Zaterdag 4 mei • • • •
Treinongeval Brandweer – Lokale Politie Rampenplanning Diverse extra hulpverleners – crisiscentrum
• Maandag 6 mei • E Eerste t versnipperde i d vragen B Brandweer d • Eerste vergadering met provinciaal gezondheidsinspecteur • 16u30 - Surveillance komt nu pas op gang !
16
8
7/12/2013
Chronologie • Praktisch moeilijkheden bij surveillance • Weinig kennis over product • Intern – labo – eigen toxicologen p door diverse experten p = desinformatie / verwarring g • Verschillende interpretaties
• Snelheid van reageren • • • •
Ramp zaterdag – start screening maandag Toxicokinetiek Persoonsgegevens Tijd
• Inhoudelijke vragen • Praktische vragen • Staalname St l : hoe h – wie i – watt – waar • Administratieve verwerking (Securex – Labo – externe labo’s)
• CP-OPS • Geen up-to-date overzicht van aantal aanwezigen • Geen zicht op reeds genomen preventiemaatregelen of het effect ervan
• Geen contact met concullega’s 17
Chronologie • Surveillance in golven Zwakke punt biomonitoring van CN • Biomonitoring g ((intern)) Blootstellingsevaluatie • Thiocyanaat (bloed – urine) • Met-hemoglobine (bloed)
Moeilijke toxicokinetiek Onbetrouwbare voorspelling van externe blootstellling
• Effectmonitoring (extern – VMP) • Lactaat • Binnen uur na blootstelling
• Wetenschappelijk onderzoek
B t Betrouwbare b voorspelling lli van externe blootstellling
• Cyano-ethyl-valine • Blootstellingsevaluatie • Informed consent – aantal maanden wachten • Testing – hertesting Wetteraars • Parket Dendermonde 18
9
7/12/2013
Resultaten labo • Probleem • Biomonitoring verliep via verschillende kanalen • Persoonsgegevens niet volledig • Staalnames niet uniform – eigen interpretatie arts • Duurtijd analyse • Overvloed aan stalen (+ 900 stalen) • Geen chronologische analyse • Stalen niet analyseerbaar • • Interpretatie resultaten vs verstorende factoren
19
Resultaten labo • Biomonitoring • Thiocyanaat (bloed – urine) • Met-hemoglobine (bloed)
• Ongeveer bij 1/5 licht verhoogde waarden • Blootstelling? • Verstorende factoren? • Onbekende redenen?
• Geen informatie over • Waar iemand ingezet werd • Hoelang blootstelling – staalname tijdstip na blootstelling g • Onder welke omstandigheden
• Geen waarden die wijzen op acute intoxicatie • Geen ‘gemiste’ patiënten • Hertesting bij subgroep geeft ‘evidente’ resultaten 20
10
7/12/2013
BEDROG ?
21
Bedrog ? • Eigenschappen chemisch agens • Metingen belangrijk • Toxicokinetiek • Verwarrende informatie – interpretatie (zelfs bij experten) • Tijdstip van staalname • Kostenplaatje p j • Labo-analyses : WG vs Hogere overheid • Opvolging • Kosten-baten
22
11
7/12/2013
Conclusie • Treinongeval was ramp • Rol arbeidsgeneeskunde (externe dienst – CoPrev) • Heel belangrijk • Onvoldoende voorbereid • Onvoldoende snel
• Wettelijke basis • Belang van goed overleg en communicatie • Wat heeft Securex geleerd? • Oprichten interne werkgroep • Evaluatie om te zetten naar verbeterpunten
23
Securex Dr. Steven De Vriese Brouwerijstraat 1 9031 Drongen
09 / 265 81 50 09 / 235 61 25 0477 / 406 701
[email protected]
24
12
