Sekundární metabolismus Antibiotika
Ing. Hana Sýkorová, Ph.D. 2014
sekundární metabolismus 1961 Bulock – termín sekundární metabolit metabolity, které nejsou nepostradatelné pro růst a reprodukci specifický význam pro producenta nepřesný termín – vhodnější „speciální“ nebo „specifický“ metabolismus (resp. „obecný metabolismus“ místo „primární“) na vstupu relativně málo intermediátů, na konci široké spektrum sloučenin
Common metabolites generated from secondary biosynthesis pathways in fungi
sekundární metabolismus jedinečné metabolické dráhy enzymy s nižší substrátovou a reakční specifitou ve srovnání s obecným m. → vznik skupiny chemicky a strukturně podobných látek syntéza sekundárních metabolitů strukturně podobných primárním metabolitům: • existující enzymy primárního metabolismu • speciální (klasická ribosomální syntéza lantibiotik x speciální typ multienzymových komlexů při syntéze polypeptidových antibiotik)
sekundární metabolismus klíčové intermediáty: • sacharidy • šikimová kyselina a/nebo aromatické kyseliny • nearomatické aminokyseliny • C1 sloučeniny • krátké mastné kyseliny (octová, propionová) • intermediáty citrátového cyklu • puriny a pyrimidiny
Klasifikace sekundárních metabolitů podle původu intermediátů
kys. šikimová
Význam sekundárního metabolismu poskytování výhody v konkurenčním prostředí (zvýšení schopnosti růstu, reprodukce, rozšíření nebo přežití v daném prostředí) • signální funkce (autoregulátory luminiscenčních bakterií, koordinace spolurace u streptomycet, sexuální diferenciace kvasinky S. cerevisiae α x a faktor…)
• obranná funkce (antibiotika, mykotoxiny, pigmentace…) účinek na široké spektrum konkurentů včetně vyšších organismů (srovnej s bakteriociny!)
Doporučený zdroj: sylabus k předmětu Biochemie sekundárních metabolitů, Ústav biotechnologie VŠCHT, prof. Jan Masák http://old.vscht.cz/kch/download/sylaby/biochemiesekmet.pdf
Antibiotika
• • • • • •
Úvod, historie Klasifikace Mechanismy účinku, zásahová místa Rezistence Skupiny atb podle chemické struktury Metodika stanovení citlivosti, hodnocení účinku
antibiotika látky které inhibují růst mikroorganismů (bakteriostatické), nebo je usmrcují (baktericidní) potlačení konkurenčních mo přírodní látky produkované převážně mikroorganismy, nebo podobné látky připravené semisynteticky popř. synteticky produkty sekundárního metabolismu
Historie
"...podle mne budou do deseti let antibiotika jako léčivo zakázána"
• • • • •
Sir Alexandr Fleming (1881 – 1955) 1928 – penicilin (Penicillium nonatum) 1939 – izolace (H.W. Florey a E.B. Chain) 1945 – Nobelova cena za fyziologii a medicínu 1944 – pokusná produkce penicilinu v továrně Benjamin Fragner v Praze (dnes Zentiva)
Historie
Antibiotika pro klinické použití • nesmí poškozovat eukaryotní buňky • účinek již v nízkých koncentracích
• této hladiny má dosáhnout přiměřeně brzy • výhodou post-antibiotický efekt – určitý časový interval, ve kterém přetrvává potlačení metabolické aktivity mo a jeho množení i když antibiotikum není v těle přítomno.
Kritéria dělení antibiotik: • • • • •
Původ Biologické účinky Biosyntetická dráha Mechanizmus účinku Chemická struktura
Podle původu: • mikroorganismy (70% ř. Actinomycetales) • vyšší rostliny, řasy, lišejníky • živočichové
• přirozené • semi-syntetické • syntetické
Podle biologického účinku: • • • •
antivirotická antibakteriální antifungální antiparazitická
• širokospektrá x úzkospektrá • bakteriostatická x baktericidní
Podle mechanismu účinku: • Inhibice syntézy buněčné stěny • Porušení buněčné membrány • Inhibice syntézy bílkovin
• Inhibice syntézy nukleových kyselin • Inhibice metabolismu kys. listové (antimetabolity)
Zásahová místa:
Inhibice syntézy buněčné stěny
Inhibice syntézy buněčné stěny
Inhibice syntézy buněčné stěny
Inhibice syntézy buněčné stěny
Inhibice syntézy buněčné stěny • • • •
β-laktamy Fosfomycin Bacitracin Vankomycin
Fosfomycin zabraňuje syntéze peptidoglykanové podjednotky. Bacitracin interferuje s funkcí baktoprenolu. Penicilin a vankomycin inhibují křížné propojení peptidoglykanu.
Porucha funkce CM • Porušení integrity CM únik endogenních látek zánik mikroorganismu • Polymyxiny cyklické peptidy s postranním hydrofobním řetězcem směs několika antibiotik (Bacillus polymyxa) účinek na G lokální použití (v očním lékařství či ORL)
Polymyxin B, kolistin (polymyxin E)
Porucha funkce CM
Kolistin
Polymyxin B • Vazba na LPS vnější membrány, průnik k CM, vazba na fosfolipidy dezintegrace • hydrofobní řetězec – zásadní úloha • "detergent-like" efekt
Inhibice syntézy bílkovin
Inhibice syntézy bílkovin
vždy vazba na ribozom (výjimka = mupirocin)
Inhibice syntézy bílkovin • Streptomycin ( a další aminoglykosidy) vazba na malou podjednotku a fixuje ribosom na mRNA. Ribosom tak nemůže pokračovat v protesyntéze
• Erytromycin (a další makrolidy) vazba na velkou ribosomální podjednotku a brání elongaci
• Tetracykliny deformují strukturu malé podjednotky, takže molekuly tRNA s navázanou aminokyselinou nemohou interagovat s mRNA
• Chloramfenikol vazba na velkou podjednotku (inhibice elongace)
• Linkosamidy vazba na velkou podjednotku (inhibice translokace)
Inhibice syntézy bílkovin • Mupirocin (produkce - Ps. fluorescens)
• část molekuly strukturou blízká izoleucinu reverzibilní vazba na izoleucyl-tRNA-syntetázu znemožnění vazby Ile na příslušnou tRNA inhibice syntézy proteinového řetězce (Ile nemůže být inkorporován) • účinný proti G+ mikroorganizmům působícím většinu kožních infekcí (stafylokoky, včetně methicilinrezistentních kmenů) – Bactroban (mast)
Inhibice syntézy NA
DNA gyráza RNA polymeráza Vazba na DNA Zlomy v DNA
• Chinolony (kys. nalidixová, ciprofoxacin) vazba na GyrA podjednotku DNA-gyrázy • Novobiocin vazba na GyrB podjednotku DNA-gyrázy • Rifampin vazba na β-podjednotku DNAdependentní RNA polymerázy účinek před zahájením transkripce • Aktinomycin Toxické polypeptidové antibiotikum, cytostatický účinek Inhibice transkripce (vazba na DNA, interkalace mezi G-C) • Metronidazol, nitrofurantoin Zlomy v DNA
Inhibice metabolismu kys. listové kys. listová (folát) -
vit B9 eukaryota – příjem z prostředí bakterie – příjem jen v omezeném množství, nutná syntéza (kys. p-aminobenzoová + pteridin) nezbytná pro syntézu NA
kys. listová
• Sulfonamidy Analogy PABA Kompetitivní inhibice
• Trimethoprim Analog části molekuly DHF Vazba na DHF-reduktázu
Synergický účinek (dvě místa v metabolickém řetězci)
Inhibice metabolismu kys. listové
aktivní forma kyseliny listové = THF = koenzym transferáz součást syntézy nukleotidů
Zásahová místa - shrnutí
• Inhibice syntézy buněčné stěny • Porušení buněčné membrány • Inhibice syntézy bílkovin • Inhibice syntézy nukleových kyselin • Inhibice metabolismu kys. listové
Rezistence
Rezistence = schopnost přežít účinek inhibiční koncentrace daného atb • primární (přirozená - intrinsic) - dána druhem (přirozenými vlastnostmi) bez ohledu na předchozí kontakt s atb - př.: β-laktamy x buněčná stěna → buňky bez b.s. přirozeně rezistentní (živočišné b.) • sekundární (získaná - acquired) - na základě kontaktu s atb (selekce odolných jedinců) - mutací nebo přenosem genů (plasmidy, transpozony) penicilinový typ (multiple step mutation) = po dlouhodobém podávání atb (penicilin, chloramfenikol, bacitracin) streptomycinový typ (one step mutation) = rychlý vznik vysoce rezistentních kmenů (streptomycin, erytromycin, linkomycin)
Rezistence - mutace • odhad: dceřiná buňka s mutací 1 : 10.000.000 • konkurenční výhoda, selekce
Rezistence - přenos • během dělení z buňky mateřské do buněk dceřiných • různými mechanizmy i do buněk bakterií různých druhů (horizontální přenos) - mobilní částice - plazmidy, transpozony, integrony - mechanizmy přenosu: • transdukce (virovou částicí) • konjugace (spájení přes pilus) • transformace (DNA z volného prostředí, např. mrtvé b.)
Rezistence – obecné mechanismy • • • •
změna cílové struktury omezená penetrace atb do buňky (poriny) zvýšené vylučování atb z buňky (eflux) enzymatická inhibice/inaktivace antibiotika Antibiotikum Beta-laktamová
Mechanizmy rezistence Produkce beta-laktamáz permeability buněčné stěny Změna penicilin-vazebných proteinů
Aminoglykozidy a makrolidy
Snížená vazebnost na ribozómy permeability buněčné stěny Produkce inaktivujících enzymů
Chloramfenikol
vazebnosti na cílové ribozómy permeability buněčné stěny aktivity chloramfenikol-acetyltransferázy
Tetracykliny
transport k ribozómům Aktivní buněčný eflux (vylučování antibiotika z buňky) Rezistence DNA-gyrázy permeability buněčné stěny Aktivní buněčný eflux
Chinolony
Sulfonamidy Trimetoprim
Rezistence syntetázy kyseliny listové Rezistence reduktázy kyseliny dihydrolistové permeability buněčné stěny
Rezistence – změna cílové struktury příklady: • penicilin vázající proteiny (PBP) - přítomnost genu mecA pro pozměněný PBP → rezistence na methicilin (MRSA stafylokoky) • modifikace prekurzorů peptidoglykanu - přítomnost genů vanA, vanB → rezistence na vankomycin • modifikace DNA gyrázy - mutace v genu gyrA a gyrB→ rezistence na fluorochinolony • změna RNA polymerázy - bodové mutace, inzerce a delece v oblasti rpoB (gen pro βpodjednotku RNA polymerázy) → rezistence k rifampicinu • mutace v syntéze ribosomálních proteinů → rezistence k aminoglykosidům a makrolidům
Rezistence – změna cílové struktury Vankomycin - glykopeptidové atb. - mechanismus: inhibice buněčné stěny (transpeptidace)
- nahrazení koncového D-Ala laktátem - rezistentní enterokoky (VRE) = nebezpečí, vankomycin používán jako atb poslední volby - popsán přenos na MRSA stafylokoky
MRSA – methicilin rezistentní Staphylococcus aureus
• • • • • • • • • •
S. aureus – kůže, sliznice (30% populace) po proniknutí bariérou – záněty, sepse (diabetická noha) 40. léta – potvrzena rezistence některých kmenů S. aureus na penicilin dnes - více než 90% penicilin-rezistentních kmenů šíření rezistence - gen pro β-laktamázu (blaZ) na plasmidu přelom 50. a 60. let – semisyntetické peniciliny (methicilin) 1961 – popsán kmen rezistentní na veškeré β-laktamy mecA → modifikace PBP = MRSA problém nemocničních nákaz (otevřené rány, snížená imunita…) účinná léčba především vankomycinem – nebezpečí = rozšíření VRSA
Rezistence – změna propustnosti • LPS v membráně G- (lipid A + polysacharid + O-antigen) - bariéra proti účinkům atb modifikace lipidu A→ snížení vnějšího záporného náboje membrány → rezistence k polymyxinům a aminoglykosidům • poriny - rychlost difuze atb závisí na velikosti, počtu a selektivitě porinů - OprD – porin pro malé β-laktamy (imipen) - OprE – porin pro chinolony a cefalosporiny absence nebo snížení počtu porinů, popř. mutace vedoucí k zúžení porinů → rezistence
Rezistence – eflux - eflux = mechanismus, kterým se bakterie zbavuje široké škály chemicky a strukturně odlišných sloučenin - transmembránové proteiny – „eflux pumpy“ • úzce specifické (tetracyklin) • nespecifické - „multidrug transportéry“ - schopné odstraňovat celou řadu atb - multirezistentní fenotyp - AcrAB/TolC - E.coli, Salmonella - MexAB/OprM - Ps. aeruginosa
rezistence s omezenou kapacitou, při zvýšení koncentrace atb buňka opět citlivá
Rezistence – eflux Tetracyklin - mechanismus účinku: inhibice proteosyntézy (vazba na 30S )
- indukce tetracyklinem - geny tet na konjugativních plasmidech
Rezistence – inaktivace atb enzymy modifikující aminoglykosidy • acetyltransferázy (aac) - acetylace aminosk. (acetyl-CoA) • fosfotransferázy (aph) - fosforylace hydroxylové sk. (ATP) • adenyltransferázy (ant) - adenylace hydroxylové sk. (ATP) - geny většinou na plasmidech a transpozonech enzymatická inaktivace chloramfenikolu • acetyltransferáza (cat) – acetylace hydroxylové skupiny, modifikovaný derivát není schopen vazby na ribosom - geny většinou na plasmidech a transpozonech enzymy hydrolyzující β-laktamová antibiotika
• β-laktamázy
Rezistence – inaktivace atb β-laktamázy - přerušení β-laktamového kruhu hydrolýzou amidové vazby
-
široká skupina enzymů (více než 340 typů) na chromosomech i plasmidech konstitutivní i indukovaná biosyntéza penicilinázy, cefalosporinázy, metalo-β-laktamázy (závislé na iontu kovu, obvykle Zn2+)…
Kritéria dělení antibiotik: • • • • •
Původ Biologické účinky Biosyntetická dráha Mechanizmus účinku Chemická struktura
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
β-laktamy • • • •
peniciliny cefalosporiny monobaktamy karbapenemy
• inhibitory β-laktamáz
β-laktamy základní struktura: 4 členný β-laktamový kruh + postranní řetězec • peniciliny: 5-členný heterocyklus • cefalosporiny: 6-členný heterocyklus • monobaktamy: bez heterocyklu peniciliny
monobaktamy
cefalosporiny
kys. klavulanová
β-laktamy
mechanismus: - poškození buněčné stěny (inhibice transpeptidace) - vazba na transpeptidázu (PBP – penicilin binding protein) - baktericidní účinek - působí především na G+
β-laktamy
produkce: Penicilium chrysogenum (přirozené peniciliny) Cephalosporium acremonium (přirozené cefalosporiny) Streptomyces clavuligerus (kys. klavulanová) biosyntéza: základní prekurzory = 3 aminokyseliny • L-cystein • L-valin • α-amino-adipová kyselina rezistence • inaktivace atb (β-laktamázy) • změna struktury cílového místa (PBP) • narušení transportu (mutace porinových kanálků) • aktivní transport ven z buňky
P. chrysogenum
β-laktamy: peniciliny základní, přirozené
penicilin G, penicilin V
antistafylokokové
oxacilin, meticilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny
ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny
ticarcilin
acylureidopeniciliny
piperacilin
základní: penicilin V – acidorezistentní penicilin G – není acidorezistentní - nejsou odolné vůči β – laktamázám - léky první volby u infekcí způsobených streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, Bacillus anthracis …
β-laktamy: peniciliny základní, přirozené
penicilin G, penicilin V
antistafylokokové
oxacilin, methicilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny
ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny
ticarcilin
acylureidopeniciliny
piperacilin
antistafylokokové: -
odolné vůči β – laktamázám streptokoky a stafylokoky methicilin pouze parenterálně oxacilin perorálně u méně závažných stafylokokových infekcí
β-laktamy: peniciliny základní, přirozené
penicilin G, penicilin V
antistafylokokové
oxacilin, methicilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny
ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny
ticarcilin
acylureidopeniciliny
piperacilin
aminopeniciliny: -
semisyntetické nejsou odolné vůči β – laktamázám krom G+ i některé G- (Listeria monocytogenes) ampicilin – absorpce omezována potravou amoxicilin – kompletní absorpce po perorálním podání
β-laktamy: peniciliny základní, přirozené
penicilin G, penicilin V
antistafylokokové
oxacilin, meticilin, cloxacilin, flucloxacilin
širokospektré
aminopeniciliny
ampicilin, amoxicilin
karboxypeniciliny
ticarcilin
acylureidopeniciliny
piperacilin
karboxypeniciliny: - široké spektrum účinku - částečně i proti Ps. aeruginosa - nejsou odolné vůči β – laktamázám acylureidopeniciliny: - proti enterokokům, Ps. aeruginosa - nejsou odolné vůči β – laktamázám
β-laktamy: peniciliny nežádoucí účinky: - možnost alergické reakce – alergenem většinou biodegradační produkty - anafylaktický šok, kožní vyrážky - enteritidy (přerůstání stafylokoků a kvasinek)
β-laktamy: cefalosporiny - 1. - 4. (5.) generace - zvyšování účinnosti na G- postupně se zvyšuje odolnost vůči β – laktamázám - většinou dobře snášeny, občas alergické reakce - sepse, infekce měkkých tkání, kůže, močových cest… - Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Serratia, Enterobacter, E.coli, H.influezae…
β-laktamy: monobaktamy -
účinek pouze na aerobní G-
-
v klinické praxi – pouze aztreonam
-
nevstřebává se v GIT, pouze parenterální podání
-
vstřebává se do tělesných tkání i tekutin
-
život ohrožující infekce
β-laktamy: karbapenemy -
nejširší spektrum účinku mezi betalaktamy (G+, G- i pseudomonády, aeroby i anaeroby, včetně kmenů S. pneumonie vysoce rezistentních na penicilin)
-
většinou odolné vůči β – laktamázám
-
výhradně parenterální podání
-
dobrý prostup tkáněmi a tekutinami (i mozkomíšní mok)
-
terapie život ohrožujících nákaz
-
léčba nemocničních infekcí vyvolaných multirezistentní mikroflórou
-
imipenem, meropenem
β-laktamy: inhibitory β-laktamáz - β-laktamázy – mechanismus rezistence - použití v kombinaci s antibiotiky (co-amoxicilin, co-ampicilin) - rozšíření antimikrobiálního spektra kys. klavulanová - slabé antibiotikum - vazba na penicilinázy kódované plasmidem, na chromozomálně kódované cefalosporinázy neúčinná
- co-amoxicilin – účinek na kmeny rezistentní vůči amoxicilinu (stafylokoky, H.influenzae, Klebsiella pneumoniae…) sublaktam tazobaktam
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Aminoglykosidy 1944 – streptomycin, účinek proti mykobakteriím (tuberkulóza)
základní struktura: 2-4 amino-sacharidy (resp. aminocyklitoly)
kanamycin streptomycin
gentamicin
Aminoglykosidy
mechanismus: - ireversibilní vazba na 30S podjednotku - několikastupňový model účinku (blokování činnosti ribozomů, chybná translace, poškození membrán, zvyšování průniku atb) - působí především na G- (narušení integrity vnější membrány): Escherichia, Proteus, Enterobacter, dále Mycobacterium, brucely, pasteurely, ale i G+ stafylokoky produkce: Streptomyces griseus (streptomycin) Streptomyces fradie (neomycin) Micromonospora (gentamicin) Streptomyces griseus biosyntéza: monosacharidy z glukózy, klíčový intermediát myo-inositol, Dglukosamin, D-ribosa
Aminoglykosidy - nevstřebávají se střevním traktem, intravenosní nebo intramuskulární podání - vyšší toxicita vůči živočišným buňkám (při dlouhodobém podávání ototoxicita, nefrotoxicita) • strepromycin • gentamicin • tobramycin • kanamycin • amikacin (semisyntetický, nejúčinnější, nejpomalejší vývoj rezistence) mechanismy rezistence • inaktivace atb (acetylace, adenylace, fosforylace) • mutační změny na ribosomu • znemožnění vstupu atb do buňky
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Linkosamidy základní struktura: prolin vázaný amidovou vazbou na pyranosid
klindamycin
linkomycin
Linkosamidy mechanismus: - inhibice proteosyntézy (vazba na 30S, předčasná disociace peptydyl-tRNA z ribozomu) produkce: Streptomyces lincolnensis (linkomycin) biosyntéza: obě části zvlášť propylprolin z L-tyrosinu dále C3 a C5 cukry
Linkosamidy - nízká toxicita - alergické reakce vzácné
- antistafylokoková antibiotika - účinné i na anaeroby linkomycin klindamycin - dobrá distribuce v těle - penetrace do kostí, kloubů a šlach - infekce kostí, měkkých tkání, dutiny břišní po chir. zákroku…
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Makrolidy základní struktura: „makrocyklický laktonový kruh“ aglykon + sacharid (amino-, deoxy- sacharidy)
• nepolyenové makrolidy: aglykon = 14-16 členný laktonový kruh • polyenové makrolidy: aglykon = 26-32 členný laktonový kruh často obsahují navíc i aromát nystatin
etrytromycin
Makrolidy - nepolyenové mechanismus: - vazba na 50S podjednotku (blokování vzniku pept. vazby) - vysoká aktivita vůči G+, u G- obtížný průnik do buňky, některé účinné i proti mykoplasmatům - na eukaryotní b. nemají vliv, jiné vazebné místo na ribozomu produkce: Streptomyces Micromonospora biosyntéza: prekurzory – krátké karboxylové kyseliny (propionát, acetát, glykolát, izobutyrát) řada typů reakcí - oxidace, redukce, epoxidace, acylace, methylace…
Makrolidy - polyenové mechanismus: - místem účinku je cytoplasmatická membrána (selektivní účinnost – membrány se sterolem) - účinné na eukaryotní b. (nystatin proti kvasinkám) - účinek i na vnitrobuněčné m. (mitochondrie, lysozomy) produkce: Streptomyces sp. biosyntéza: podobná jako u nepolyenových makrolidů aglykon, cukerná část i aromát – samostatná syntéza
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Tetracykliny základní struktura: oktahydrotetracen-2-karboxiamidový řetězec
chlortetracyklin
tetracyklin
Tetracykliny mechanismus: - inhibice proteosyntézy - vazba na 30S podjednotku - bakteriostatický účinek produkce: Streptomyces aureofaciens (chlortetracyklin, tetracyklin) Streptomyces rimosus (oxytetracyklin) biosyntéza: 8x acetyl-CoA 1x Asp
Tetracykliny • široké spektrum účinku: G- i G+, Vibrio cholerae, některé anaeroby, mikroplazmata, chlamydie, rickettsie • bakteriostatický účinek • nevýhoda – častý výskyt rezistence (často u Enterobacteriaceae) • nežádoucí účinky: podráždění GIT, fotosenzitivní alergické reakce, ukládání v rostoucích kostech a zubech (léčba vyloučena u malých dětí a těhotných)
Mechanismus účinku – 30S podjednotka
Mechanismus rezistence – eflux
Biosyntéza polyketidů makrolidy, tetracykliny • polyketid synthetasy (PKS) - multienzymové komplexy • opakující se moduly složené ze souboru domén nesoucích aktivní místa pro postupnou aktivaci, modifikaci a elongaci • zákl. jednotky – obvykle acetyl-CoA, malonyl-CoA • postupně narůstající řetězec vázán na tzv. pantetheinové raménko • po syntéze další úpravy (cyklizace, laktonizace, tvorba amidových vazeb)
Biosyntéza polyketidů
Figure 1: The most intensively studied PKS, deoxyerythronolide B synthase (DEBS), which catalyzes the key steps in the biosynthesis of the antibiotic erythromycin. DEBS catalyzes the extension of a propionate starter unit with six equivalents of methylmalonyl-coenzyme A (MM-CoA). After six rounds of decarboxylative Claisen condensations and varying degrees of reduction of the initially formed β-keto thioesters, the polyketide core of erythromycin is released from the enzyme via a terminal esterase [6-8]. Abbreviations: AT: acyltransferase, ACP: acyl carrier protein, KS: ketosynthase, KR: ketoreductase, DH: dehydratase, ER: enoylreductase, TE: thioesterase.
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Polypeptidy základní struktura: peptid (10-15 ak), často cyklický atypické ak (amino-, hydroxy-, D-) produkce: rod Bacillus
neribosomální syntéza!!! • syntéza na multienzymovém komplexu • peptidový řetězec na komplex vázán kovalentně přes fosfopantetein • široká substrátová specifita
rozsáhlá skupina látek se zcela odlišnou aktivitou: • gramicidiny • bacitraciny • polymyxiny
Polypeptidy - gramicidiny mechanismus účinku: ionofory – ovlivnění přenosu K+ přes membránu, odčerpání iontů z buňky, zastavení proteosyntézy produkce: Bacillus brevis - heterogenní směs gramicidinu A (80%), B, C = gramicidin D - gramicidin D lineární, gramicidin S cyklický
Polypeptidy - gramicidiny Gramicidin S
příklad neribosomální syntézy peptidu s antimikrobiálním účinkem
Gramicidin S • produkce: Bacillus brevis • cyklický dekapeptid složený ze dvou identických pentapeptidů
Gramicidin S • syntéza katalyzována enzymovým komplexem Gramicidin S syntetáza (GS syntetáza) skupina neribosomálních peptidových syntetáz (NRPS)
• komplex tvořen dvěma NPRS: „lehký“ enzym GrsA (127 kDa) „těžký“ enzym GrsB (510 kDa)
Gramicidin S
• • • • • •
ATP aktivuje jednotlivé AK – aminoacyladenylát Lehký enzym katalyzuje aktivaci a racemizaci L-fenylalaninu na D-fenylalanin Těžký enzym aktivuje ostatní aminokyseliny Aminoacyly jsou přeneseny na specifická thiolová místa obou enzymů Thioesterově navázané aminokyseliny se postupně spojují a tvoří pentapeptid Kondenzací 2 pentapeptidů se tvoří GS
Gramicidin S
2 L-fenylalanin 2 L-prolin 2 L-valin + 10 ATP → GS + 10 ADP + 10 PPi 2 L-ornitin 2 L-leucine
A – adenylation PCP – peptidyl carrier protein E – epimerization C – condenzation TE – thioesterase domain (uvolnění nebo cyklizace)
Gramicidin S • „Gamicidin Soviet“ – 1942 SSSR • peptidové antibiotikum
• účinný na široké spektrum G+ i G- a některé plísně • již v nízkých koncentracích způsobuje hemolýzu – nelze použít k léčbě systémových infekcí • léčba povrchových ran • součást topických antibiotických přípravků
Polypeptidy - bacitraciny - produkce: Bacillus subtilis - inhibice syntézy buněčné stěny (blokování fosfolipidového přenašeče peptidoglykanové podjednotky – baktoprenol) - baktericidní - účinek na G+ včetně MRSA
- silně toxický - pouze lokální použití (obchodní n. – framykoin) bacitracin
Polypeptidy - polymyxiny
Kolistin (polymyxin E)
Polymyxin B • Vazba na LPS vnější membrány, průnik k CM, vazba na fosfolipidy dezintegrace • hydrofobní řetězec – zásadní úloha • "detergent-like" efekt
Polypeptidy - polymyxiny - produkce: Bacillus polymyxa - baktericidní účinek
- účinek na G- : E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae… - klinické použití – multirezistentní Ps. aeruginosa - neurotoxicita, nefrotoxicita – atb poslední volby
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Glykopeptidy základní struktura: hepta-peptid + cukerná složka
teicoplanin - semisyntetický
vankomycin
Glykopeptidy mechanismus: - inhibice syntézy buněčné stěny (vazba na koncový peptid D-AlaD-Ala), znemožnění zesítění - baktericidní účinek
produkce: Streptomyces orientalis (vankomycin) teicoplanin – semisyntetický derivát biosyntéza: peptidová část - neribosomálně
Glykopeptidy Syntéza proteinové části vankomycinu:
adenylation (A) domain peptidyl carrier protein (PCP) domain condensation (C) or elongation domain modification domains: epimerization (E) domain, thioesterase domain (TE)
Glykopeptidy - účinné na G+ : stafylokoky (včetně MRSA), streptokoky, Bacillus, Listeria monocytogenes - nevstřebávají se v GIT – parenterální aplikace - ototoxicita, nefrotoxicita, neurotoxicita - vankomycin – atb. poslední volby
- život ohrožující infekce G+ bakteriemi, které neodpovídají na méně toxická antibiotika
Mechanismus rezistence k vankomycinu
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Chinolony / fluorochinolony základní struktura:
kys. nalidixová
ciprofloxacin
Chinolony / fluorochinolony mechanismus: - inhibice syntézy NA – zablokování DNA-gyrázy produkce: syntetické atb. • • • •
1. generace (kys. nalidixová) 2. generace – zavedení F (norfloxacin) 3. generace (ciprofloxacin) 4. generace (sparfloxacin)
- široké spektrum účinku – Ps. aeruginosa, Enterobacteriaceae, stafylokoky, chlamydie, mykoplasmata, méně na streptokoky
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Sulfonamidy základní struktura: odvozené od sulfanilamidu
mechanismus: analogy PABA (metabolismus kys. listové) produkce: syntetické atb. • účinné proti E.coli, streptokokům, hemofilům, aktinomycetám, chlamydiím • nekomplikované infekce močových cest, toxoplasmóza • v kombinaci s trimetoprimem (kotrimazol)
Třídění antibiotik podle struktury: • • • • • • • • • •
β-laktamy aminoglykosidy linkosamidy makrolidy polyketidy tetracykliny polypeptidy glykopeptidy chinolony/fluorochinony sulfonamidy další - chloramfenikol, rifampicin
Chloramfenikol (amfenikoly) základní struktura: nitrobenzenové jádro
chloramfenikol
mechanismus: - inhibice proteosyntézy (50S podjednotka, inhibice elongace) produkce: Streptomyces venezuelae (dnes výhradně synteticky)
• bakteriostatický účinek • širokospektré (G+, G-, anaeroby) • vysoká toxicita – omezené využití (břišní tyfus, těžké anaerobní infekce, meningitidy)
Rifampicin (ansamyciny) základní struktura:
rifampicin (USA rifampin)
mechanismus: - inhibice RNA-polymerázy produkce: Amycolatopsis rifamycinica (řád Actinomycetales) • účinný na G+, Mycoplasma tuberculosis, některé G- (Legionella) • léčba tuberkulózy a lepry
• • • • • •
Úvod, historie Klasifikace Mechanismy účinku, zásahová místa Rezistence Skupiny atb podle chemické struktury Metodika stanovení citlivosti, hodnocení účinku
Metodika stanovení citlivosti - do jaké míry je mikroorganismus k atb citlivý •
kvalitativní (ano-ne)
•
kvantitativní (MIC)
MIC - minimální inhibiční koncentrace = nejnižší koncentrace, která brání viditelnému růstu mo
MBC - minimální baktericidní koncentrace = nejnižší koncentrace, která usmrtí nejméně 99,9% buněk
Metodika stanovení citlivosti metody: • diskový difuzní test • diluční test v bujonu • diluční test v agaru • E-test
standardy: - mezní hodnoty - popis metodiky - referenční kmeny - předepsané spektrum atb • CLSI Clinical and Laboratory Standards Institute • EUCAST The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing
Co byste měli určitě znát?
1. 2. 3. 4.
Charakteristika sekundárního metabolismu Zásahová místa antibiotik + příklady Rezistence – mechanismy, příklady (Van, Tet, β-laktamy), MRSA Skupiny atb, u důležitých základní struktura • β-laktamy – kruh, 3 AK, cílové místo • polyketidy – syntéza na multienzymových komplexech • polypeptidy – neribosomální syntéza (gramicidin) • glykopeptidy – proteinová část neribosomálně (Van)
Antibiotika a chemoterapeutika obecně byla a jsou vlastně nejvýše malá nepříjemnost, episoda na dlouhé
vývojové cestě bakterií, drobná překážka, se kterou se dokáží vyrovnat… cit.: přednáška Jar. Spížka, MÚ AV ČR
Děkuji za pozornost.