Sekilas tentang : Sistem Kesehatan Indonesia
Dr Anhari Achadi Februari 2009
TOPIK
1. 2. 3.
SISTEM KESEHATAN NASIONAL (SKN) SISTEM KESEHATAN DAERAH KONSEP PUSKESMAS
Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan UUD 1945
Masyarakat, termasuk swasta Pemerintah (Eksekutif) : Pem.Pusat, propinsi, Kabupaten Badan legislatif (DPR, DPRD Propinsi, DPRD kabupaten) Badan Yudikatif (?)
Perikemanusiaan Hak asasi manusia Adil dan merata Pemberdayaan dan kemandirian masyarakat Kemitraan Pengutamaan & manfaat Tata kepemerintahan yg baik (good governance)
1. Subsistem Upaya Kesehatan 2. Subsistem Pembiayaan Kesehatan 3. Subsistem Sumber Daya Manusia Kesehatan 4. Subsistem Obat dan Perbekalan Kesehatan 5. Subsistem Pemberdayaan Masyarakat 6. Subsistem Manajemen Kesehatan
PENGERTIAN
Subsistem Upaya Kesehatan adalah tatanan yg menghimpun berbagai upaya kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan perorangan (UKP) secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yg setinggi-tingginya
UKM: oleh pemerintah dgn peran aktif masyarakat UKP: oleh pemerintah, masyarakat dan dunia usaha Penyelenggaraan UKM dan UKP: ¾menyeluruh, terpadu, berkelanjutan, terjangkau, bermutu dan berjenjang ¾mengikuti prinsip profesional, ekonomis, sesuai moral dan etika bangsa ¾didasarkan atas perkembangan mutakhir Iptek kedokteran dan kesehatan
UPAYA KES
UKM
Pem
Swsta/ UKBM
Strata-1
• Puskesmas • Pos-2 Kesehatan
Strata-2
• Dinkes Kab/Kota • UPT-2
Strata-3
• Dinkes Prov • Depkes • Institut-2 Kes
UKP
Pem
Swasta
•Puskesmas •Praktik-2 Nakes, Klinik •Apotek, Lab, toko obat, Optik, dll •Praktik Nakes Spes Kons •RS C & B •Apotek, Lab, Optik, T Obt •Balai-2 Kes, dll •Praktik Nakes Spes Kons •RS B & A •Apotek, Lab, Optik, T Obt •Pst-2 Unggulan Nas,
PENGERTIAN
Subsistem Pembiayaan Kesehatan adalah tatanan yg menghimpun berbagai upaya penggalian, pengalokasian dan pembelanjaan sumber daya keuangan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yg setinggitingginya
BIAYA KES
Penggalian
Pengalo kasian
UKP
UKM
Masy
Pembelan jaan
Penduduk
Penduduk
Miskin
Mampu
Pem
Public-Private Mix
Jaminan Kesehatan wajib
Jaminan Kesehatan sukarela
PENGERTIAN
Subsistem Pemberdayaan Masy adalah tatanan yg menghimpun berbagai upaya perorangan, kelompok dan masyarakat di bidang kes secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kes yg setinggi-tingginya
• Berbasis masyarakat • Pemberdayaan dlm voice dan choice • Peningkatan kesadaran, kemauan dan kemamp masy. • Pemerintah bersikap terbuka, bertanggung jawab dan tanggap • Kemitraan dng semangat gotong royong
Pero rangan
Individu,Toma ÆKader/motor /teladan PHBS
To Serve
UKM
Pemberdayaan Masy
Kelmpk
Kelompok/ Lmbg Masy ÆKelompok Peduli kes.
Derajat kesmas setinggitngginya
To
Advocate
UKP
Masy Umum
Konsil/komite /Dwan Pnytun Æ Perwakilan Masyarakat
To Watch
Suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya pemerintah, masyarakat, dan sektor swasta di daerah yang secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Pada hakekatnya SKD juga merupakan wujud dan sekaligus metode penyelenggaraan pembangunan kesehatan di daerah
PENGERTIAN PUSKESMAS
Puskesmas adalah unit pelaksana tehnis Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan •
SBG UNIT PELAKSANA TEKNIS: melaksanakan
sebagian tugas Dinas kesehatan Kab/kota
KONSEP PUSKESMAS
VISI:Tercapainya Kecamatan sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat 2010
MISI Puskesmas:
1. 2. 3.
Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan 4. Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat beserta lingkungannya
TUJUAN: MENDUKUNG TERCAPAINYA TUJUAN PEMBANGUNAN KESEHATAN NASIONAL YAKNI MENINGKATKAN KESADARAN, KEMAUAN DAN KEMAMPUAN HIDUP SEHAT BAGI SETIAP ORANG YANG BERTEMPAT TINGGAL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
Kedudukan Sistem Kesehatan Nasional
--> sebagai sarana pelayanan kesehatan (perorangan dan masyarakat) strata pertama
Sistem Kesehatan Kabupaten/Kota
--> unit pelaksana teknis dinas yang bertangungjawab menyelenggarakan sebagian tugas pembanunan kesehatan kabupaten/kota
Sistem Pemerintah Daerah
--> unit pelaksana teknis dinas kesehatan kab/kota yang merupakan unit struktural pemda kab/kota
Antar sarana yankes strata pertama – sebagai mitra yankes swasta strata pertama – sebagai pembina yankes berbasis masyarakat
Organisasi Struktur organisasi – Kepala Puskesmas – Unit Tata Usaha – Unit Pelaksana Teknis Fungsional Upaya Kesehatan Masyarakat Upaya Kesehatan perorangan – Jaringan Pelayanan Puskesmas pembantu Puskesmas Keliling Bidan di Desa/Komunitas
TATAKERJA 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Dg kantor kec: berkordinasi Bertanggung jawab kpd Dinkes kab/kota Bermitra dg sarana yankes tk pertama lainnya Menjalin kerjasama yg erat dg fasilitas rujukan Dg Lintas sektor: berkordinasi Dg masyarakat: bermitra dg Organisasi yg menghimpun tokoh masy yg peduli kes masyarakat
Konsep Puskesmas SISTEM: INPUT (WAHANA)ÎFISIK, PERBEKALAN, MAN, PEMBIAYAAN,METODA (STANDAR) PROSESÎPROGRAM/UPAYA: JENIS & KWALITAS ÎPERAN SERTA MASYARAKAT ÎRUJUKAN OUTPUTÎCOVERAGE(JANGKAUAN) PROGRAM ÎKEPUASAN PELANGGAN MANAJEMEN: PERENCANAAN (PTP) , PENGGERAKAN PELAKSANAAN (Minilok) DAN PENGENDALIAN,PENGAWASAN, PENILAIAN KINERJA.
UPAYA PUSKESMAS A.
B.
Upaya kesehatan wajib puskesmas 1. Upaya promosi kesehatan 2. Upaya kesehatan lingkungan 3. Upaya kesehatan ibu, anak & kb 4. Upaya perbaikan gizi 5. Upaya pencegahan & pemberantasan penyakit menular 6. Upaya pengobatan dasar Upaya kesehatan pilihan (pengembangan) puskesmas Disesuaikan dengan masalah dan kemampuan setempat Upaya Lab(medis dan kes masy) dan Perkesmas serta Pencatatan Pelaporan mrpkn kegiatan penunjang dari tiap upaya wajib atau pengembangan.
AZAS PENYELENGGARAAN PUSKESMAS 1. 2. 3.
Asas pertanggungjawaban wilayah Asas pemberdayaan masyarakat Asas keterpaduan Lintas program Lintas sektoral 4. Asas rujukan
Rujukan medis Rujukan kesehatan masyarakat
Asas pertanggungjawaban wilayah 1. Pusk bertanggungjawab meningkatkan derajat kes masy yg bertempat tinggal di wil kerjanya 2. Dilakukan kegiatan dalam gedung dan luar gedung 3. Ditunjang dg puskesmas pembantu, Bidan di desa, puskesmas keliling, Poskesdes
ASAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT 1. Puskesmas harus memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat agar berperan aktif dlm menyelenggarakan setiap upaya Puskesmas 2. Potensi masy perlu dihimpun ------UKBM
ASAS RUJUKAN
Rujukan medis/upaya kes perorangan = rujukan kasus = bahan pemeriksaan = ilmu pengetahuan Rujukan upaya kesehatan masyarakat = rujukan sarana dan logistik = rujukan tenaga = rujukan operasional
SISTEM RUJUKAN UKM DEPKES/DINKES PROPINSI DINKES KAB/Kota BP4, BKMM,BKOM
PUSKESMAS
POSYANDU,POLINDES, UKBM lainnya
UKP YANKES STR III
YANKES STR II YANKES STR I
MASYARAKAT
RS PUSAT/ PROPINSI RS KABUPATEN/Kota BP4,BKMM,BKOM, KLINIK /PRAKTEK SPESIALIS SWASTA PUSKESMAS,PRA KTEK DR UMUM ,BIDAN, BP,BKIA POSYANDU POLINDES,
RUMAH TANGGA
POSKESDES
MANAJEMEN PUSKESMAS A. Perencanaan (PTP) B. Pelaksanaan dan pengendalian ( termasuk kendali mutu dan kendali biaya) (Minilok) C. Pengawasan, pertanggungjawaban, dan penilaian kinerja
PEMBIAYAAN Apabila sistim Jaminan Kesehatan Nasional telah berlaku akan terjadi perubahan pada sistim pembiayaan Puskesmas. Direncanakan pada masa yang akan datang pemerintah hanya bertanggungjawab untuk membiayai upaya kesehatan masyarakat Untuk upaya kesehatan perorangan dibiayai melalui sistim Jaminan Kesehatan Nasional, kecuali untuk penduduk miskin yang tetap ditanggung oleh Pemerintah dalam bentuk pembayaran premi
INDIKATOR KEBERHASILAN Indikator pencapaian kecamatan sehat: Indikator lingkungan Indikator perilaku sehat Indikator pelayanan kesehatan Indikator status kesehatan
