SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS II

ODBORNÝ ČASOPIS PRO LÉKÁRNÍKY A LABORANTY

7-8/2009

JÍDELNÍČEK PRO KOJENCE / JE BIO ZDRAVĚJŠÍ? TĚHOTENSKÉ TESTY / CESTOVNÍ NEVOLNOST ENURÉZA V DĚTSKÉM VĚKU / ROZHOVOR / KŘÍŽOVKA

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS II. Pharma news CZ cervenec-B.indd A

7.7.2009 13:02:15

Pharma news CZ cervenec-B.indd B

7.7.2009 13:02:18

Editorial Milí čtenáři,

Odborný časopis pro lékárníky a laboranty (vychází jako dvouměsíčník)

ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; PharmDr. Daniela Rybková, lékárník; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: MUDr. Lenka Hronovská, Filip Rosenbaum PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, MUDr. Zdeňka Sýkorová, Ing. Vít Syrový REDAKCE: Helena Johnová – inzertní manager, 777 268 259 Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 Tel: 274 861 189 E-mail: [email protected] ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, 109 00 Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, 109 00 Praha 10 IČO: 278 75 121 Místo vydání: Praha Vychází: 13. 7. 2009 JEDNATEL: Jana Jokešová, 604 268 259 GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, 106 00 Praha 10

MK ČR E 10677 Spis. zn. – odd. C vložka 123365, vedená MS v Praze 23. 3. 2007 Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat.

dneska se s vámi chci rozdělit o zážitky z cesty na odbornou konferenci, kterou jsme pořádali v Košicích. Rozhodli jsme se poprvé využít služeb autovlaku, a tak jsme s redakční Fabií dorazili na pražské Hlavní nádraží už dvě hodiny před odjezdem, abychom se stačili včas „nalodit.“ Na vagóny se autem najíždí po úzké rampě vedoucí do nízkého černého tunelu – alespoň takový jsme měli pocit. Vešli jsme se tam pohodlně, ačkoliv auta vyšší než 150 cm se podle předpisu přepravovat nesmí a Škoda Fabia má v technickém průkazu zapsanou výšku 152. S pocitem úspěšného začátku jsme si šli dát malou snídani. Těšili jsme se, že v právě rekonstruované nádražní hale najdeme nějaký pěkný bufet, ale narazili jsme jen na Fantovu kavárnu, původně překrásnou ukázku secese, dneska zcela zdevastovanou. Pustili nás jenom na ochoz a přinesli gulášovku, kterou naše žaludky jakž takž přijaly. V 11 hodin už jsme sledovali, jak za okny vlaku ubíhají ulice hlavního města. Cesta neměla chybu, především díky tomu, že jsme značnou její část strávili v jídelním voze, takže najednou jsme byli v Košicích a museli s Fabií absolvovat obrácený manévr. Couvání po rampě bylo trochu náročnější, ale zvládli jsme to. Čtvrtek pomalu končil a my se těšili na zítřejší konferenci. Ta se povedla a my jsme se s pocitem dobře odvedené práce mohli v devět večer vrátit domů. Jako zkušení mazáci jsme najeli autem na vagón a v lůžkovém voze pak zalehli ke klidné noční jízdě. Sice jsme věděli z telefonátů domů, že v Čechách zase řádí bouřky a vichřice, občas nějaký ten strom spadne i na železniční trať, ale doufali jsme, že nám se katastrofa vyhne. A skutečně noc byla klidná, ráno přišel steward, zda si ještě nechceme vypít kávu nebo čaj, poněvadž za chvilku budeme v Praze. Pohodička. A najednou rána, skřípění brzd, vlak zastavil. V Kolodějích, 15 minut od cíle! Co se stalo? Spadlý strom? Člověk v kolejišti? Nic takového, příčina byla kurióznější. Vinou únavy materiálu se z koleje, po níž projížděl vlak, odlomil asi metr a půl dlouhý kus a odlétl nějakých sto metrů stranou. Část našich vagónů tu vzniklou díru „přeskákala“, část zůstala stát za ulomenou kolejí. Tím pádem se vlak nemohl pohnout ani dopředu, ani dozadu a nezbývalo, než ho rozpojit. Protože auta byla samozřejmě na posledním vagónu, museli jsme čekat, až přijede nová lokomotiva, odtáhne nás od Úval a odtud oklikou na Hlavní nádraží. Trvalo to pět hodin! Otrava, ale nakonec jsme byli rádi, že se nám a nikomu nic nestalo, mohlo to dopadnout daleko hůř.

Až pojedeme do Košic příští rok (a docela určitě opět autovlakem, protože to je opravdu pohodlné cestování) budeme se zase těšit na přátele na Slovensku, ale neplánovaná dobrodružství bychom si přece jenom radši odpustili. Na závěr už jenom v rychlosti: užijte si krásné léto a sejdeme se 11. září v hotelu Babylon v Liberci, nebo o měsíc později, 9. října v hotelu Primavera v Plzni. Do Liberce ani do Plzně autovlaky nejezdí. Srdečně vaše Jana Jokešová

Vyhodnocení soutěže s hotelem U Zlatého jelena najdete na straně 29!

Pharma news CZ cervenec-B.indd 1

7.7.2009 13:02:18

2 | Obsah

4 | Zásady výživy novorozenců a kojenců

8 | Je bio zdravější?

16 | Kinetóza

Ještě před narozením dítěte je důležité vědět, že správný vývoj dítěte začíná správnou životosprávou maminky během těhotenství.(strava maminky bohatá na rozvoj nervové soustavy a zraku-polynenasycené mastné kyseliny-LCP-tj.DHA,ARA). Nejzávažnějším obdobím, s ohledem na budoucnost každého jedince je novorozenecký a kojenecký věk. Právě zlepšení výživy v tak časném dětství ovlivňuje naši budoucnost.

Z různých zdrojů se dovídáme o BIO produktech. Rovněž v obchodech je stále častěji vidět označení BIO; a to nejen na potravinách, ale i kosmetice, léčivech a dalších výrobcích. U řady lidí může vzniknout oprávněná otázka, zda je BIO skutečně lepší, nebo jde jen o reklamní trik, jak dostat z lidí více peněz. Mezi potravinářskými výrobky, kosmetickou či léky lze nalézt produkty, které obsahují spoustu umělých chemikálií; avšak i takové, jež jsou skutečně vyrobeny z přírodních surovin.

Cestování, budeme -li struční, není ve své podstatě nic jiného, než přesun z místa A na místo B. Předpokládáme přitom, že vzdálenost obou těchto bodů je větší než několik desítek, nebo snad stovek metrů. Vzhledem k tomu využíváme zpravidla k cestování některého z řady možných dopravních prostředků. Možná, že pro vás je cestování zábava, styl života, nebo zkrátka pouhá rutina. Pro někoho je to ovšem záležitost nepříliš příjemná, nebo mu dokonce i pouhá představa budoucího cestování dokáže zkazit doslova celý den.

20 | Těhotenské testy

24 | Enuréza v dětském věku 28 | Rozhovor

Ti z vás (i když lépe by asi bylo napsat přímo „ty z vás“), kteří dosud nemají s použitím volně prodejných těhotenských testů žádné zkušenosti, jistě alespoň matně tuší, jak zhruba vypadají. Zvlášť pokud občas sledujete televizi. V kolika filmech totiž máme možnost spatřit scénu, ve které rozechvělá žena napjatě zírá na jakýsi papírový, či snad plastový proužek, nebo třeba malou podélnou krabičku, přičemž během čekání na výsledek se mnohdy stihne odehrát menší či větší partnerská krize.

Pomočování a mimovolné úniky moči se řadí k velmi častým obtížím dětského věku. Co je zcela normální u kojenců, to se ve věku zhruba tří až pěti let, kdy už by dítě mělo svůj močový měchýř ovládat, stává nepříjemným problémem, který navíc může mít i negativní psychosociální dopady. Výše uvedené obtíže mohou mít různý charakter a v jejich pozadí mohou stát rozdílné příčiny, jejichž odhalení představuje základ vhodně zvoleného terapeutického postupu.


„KAŽDÝ Z NÁS JE OJEDINĚLÁ BYTOST, KTERÁ BY SE MĚLA SNAŽIT UVÉST DO ŽIVOTA NĚCO OPRAVDU NOVÉHO!“ říká Jana Adámková Pomohlo Vám to povolání nějak, když jste začala moderovat? Samozřejmě. Zejména při konkurzu na moderování TV Nova jsem měla výhodu v tom, že jsem byla zvyklá mluvit před mnoha lidmi. Navíc podle mne mají tyto profese něco společného.

7.7.2009 13:02:21

Aktuální téma | 3

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS Milé kolegyně a kolegové, již po druhé se s Vámi setkáváme na stránkách časopisu Pharma News, abychom Vás informovali o dění v sekci farmaceutických asistentů (SFA). V minulém čísle jste se dozvěděli o vzniku, historii a činnosti SFA. Pozvali jsme Vás na konferenci farmaceutických asistentů, která proběhla 16. května ve Velké posluchárně FN Motol, kde jste si mohli vyslechnout spoustu zajímavých přednášek, které se skrývaly pod tématem konference Volně prodejné léčivé přípravky, a které si pro Vás připravily kolegyně z řad farmaceutických asistentů (FA), ale i z řad farmaceutů. Nejočekávanějším tématem byla diskuze s Mgr. Hojným (viceprezidentem České lékárnické komory) o vzdělávání a současném postavení FA. Vzdělávání je nesmírně důležitou součástí dnešního života, a proto nás těší a především zavazuje Váš zájem a ochota cestovat dlouhé hodiny ze všech koutů celé České republiky na akce pořádané SFA. Výstup z celé konference a výsledky dotazníku, kterým již tradičně účastníci hodnotili proběhlou akci, najdete na stránkách SFA www.cnna.cz. Právě se zabýváme… Výbor SFA se schází každý první týden v měsíci, aby projednával aktuální témata v oblasti FA, a aby především prosazoval jejich zájmy. Ministerstvo zdravotnictví připravilo nové vyhlášky o činnostech a kreditním systému nelékařských zdravotnických profesí. Výbor SFA zpracoval a předložil připomínky k oběma předpisům a dne 17. června se zúčastní vypořádání na Ministerstvu zdravotnictví v čele s předsedkyní SFA Marií Šalandovou a místopředsedkyní Alenou Vagenknechtovou. O výsledcích jednání budete informováni na stránkách SFA a v následujících číslech časopisu Pharma News.

Připravujeme pro Vás… Přestože se teprve blíží letní prázdniny, tak již dnes víme, že podzim bude na akce tradičně bohatý. SFA se již aktivně zabývá konferencí, která proběhne 24. října v nemocnici IKEM, na téma Zdravotnické prostředky 2009. Téma zdravotnických prostředků se ukázalo velmi žádoucí v řadách FA, a proto pro Vás připravujeme již druhou konferenci zabývající se tímto sortimentem. Zaměříme se na léčbu bérců a proleženin, kompresivní terapii, inkontinenci a další. Ve spolupráci s LaborantIn (zastoupená Ing. Neumanem) pořádáme konferenci na téma Farmaceutický asistent a jeho duševní zdraví a z kategorie „SFA doporučuje“ vybíráme konferenci v Ústřední vojenské nemocnici Praha na téma Farmaceutický asistent – odborný konzultant (viz pozvánky). Pište, pište, pište,… Velmi by nás potěšilo, kdybychom na stránkách časopisu Pharma News (který se opakovaně v dotaznících ukazuje jako nejčtenější časopis v řadách FA) Vás mohli informovat o tématech, které Vás zajímají či trápí. Proto neváhejte a pište nám Vaše dotazy, náměty a připomínky na adresu [email protected]. Upozornění pro členy SFA ČAS: počátkem roku byly rozeslány složenky pro platbu členských příspěvků. Nezapomeňte na ně, ať můžete využít kromě jiného nižší vstupné na konference SFA. Marie Šalandová – předsedkyně SFA ČAS Mgr. Martina Kubečková – členka výboru SFA ČAS

Jiří Neumann provozovatel internetového portálu www.sestra.in a www.ucebna.net a

Sekce farmaceutických asistentů ČAS Vás zvou na

Odbornou konferenci SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS

„Farmaceutický asistent a jeho duševní zdraví“

pořádají dne 24. října 2009 v kongresovém centru IKEM Praha

19. září 2009 v Charvátově sále na III interně VFN, Praha 2

CELOSTÁTNÍ KONFERENCI na téma

Zdravotnické prostředky 2009 Čas konání: Kreditně hodnoceno:

9,00 – 16,00 hodin 4 kredity dle Vyhl. 321/2008 Sb.

Účastnický poplatek: platba předem: člen SFA ČAS: 100,-Kč (přihláška on-line na www.cnna.cz) 150,-Kč (přihláška poštou nebo e-mailem) nečlen: 300,-Kč platba na místě: 500,-Kč

V případě zájmu o konferenci se již dnes můžete hlásit na e-mailové adrese [email protected] , do předmětu zprávy uveďte: „přihláška“ Kontakt, dotazy: Marie Šalandová, mail:[email protected], tel.: 605 965 426, více na www.cnna.cz


Konferenční poplatek: 450,- Kč pro členy SFA ČAS 350,- Kč Pasivní účast je ohodnocena 4 kredity Čas konání: 9,00 – 14,30 (registrace od 8,00) Více informací a přihlášení na konferenci: přes internet v kalendáři akcí na www.sestra.in e-mailem: na adresu [email protected], telefonicky: 602 602 067

Sekce farmaceutických asistentů ČAS doporučuje: Odbornou konferenci farmaceutických asistentů na téma

FARMACEUTICKÝ ASISTENT – ODBORNÝ KONZULTANT pořádá Ústřední vojenská nemocnice Praha dne 23. 9. 2009 v Aule CH2 ÚVN Více na www.uvn.cz, kontakt: [email protected], [email protected]

7.7.2009 13:02:38

4 | Vzděláváme se

ZÁSADY VÝŽIVY NOVOROZENCŮ A KOJENCŮ 1. Význam kojení a výživy mateřským mlékem Ještě před narozením dítěte je důležité vědět, že správný vývoj dítěte začíná správnou životosprávou maminky během těhotenství.(strava maminky bohatá na rozvoj nervové soustavy a zraku-polynenasycené mastné kyseliny-LCP-tj.DHA,ARA). Nejzávažnějším obdobím, s ohledem na budoucnost každého jedince je novorozenecký a kojenecký věk. Právě zlepšení výživy v tak časném dětství ovlivňuje naši budoucnost a může přispívat ke zlepšování kvality obyvatelstva, k ekonomickým úsporám, ale též přináší výhody z hlediska psychologického, sociálního a ekologického. Děti, které v prvních dvou letech života jsou nevhodně živeny, trpí deficity mikronutrientů a častěji trpí poruchami růstu. Mají vyšší úmrtnost, riziko mentální retardace a hůře se učí. Poškození nesprávnou výživou, vzniklé před druhým rokem života, je pravděpodobně ireverzibilní. Protože malnutrice má zhoubné následky zejména v časném věku, jsou výživové intervence cíleny právě na skupinu kojenců a malých dětí do dvou let a mají v této věkové skupině největší dopad. Dnes již nikdo nepochybuje o tom, že správná výživa zásadním způsobem ovlivňuje zdraví. Rozsáhlý výzkum posledních let potvrzuje četné výhody kojení nebo výživy mateřským mlékem (MM), jak pro dítě,matku, rodinu, tak pro celou společnost Mateřské mléko je svým složením a proměnlivostí pro výživu kojence jedinečné. Složení MM, růst a vývoj kojeného dítěte je brán jako normativní model, vůči němuž jsou veškeré náhradní metody výživy poměřovány s ohledem na růstové, vývojové a zdravotní důsledky krátkodobé i dlouhodobé: VÝHODY KOJENÍ A VÝŽIVY MM Snížené riziko: gastroenteritida-frekvence a tíže onemocnění, zánětlivá střevní onemocnění, idiopatická hypertrophická


stenóza pyloru, nekrotizující enterokolitida, obstrukční střevní onemocnění, M. Crohn, coeliakie Snížené riziko-respirační onemocnění: Bronchiolitida, bronchitida, pneumonie, obstrukční bronchitida Snížené riziko-ostatní infekce: Otitis media, infekce močových cest, bakteriální meningitida Snížené riziko-chronická a další onemocnění: Diabetes mellitus insulin dependentní lymfomy a leukémie, jiné malignity, syndrom náhlého úmrtí, zubní kaz, ortodontické problémy, vady řeči Další výhody: Kognitivní funkce lepší, nižší výskyt hypoxie a bradykardie u nedonošených dětí, méně poruch metabolizmu lipidů, potravinové alergie a intolerance-nižší výskyt, nižší výskyt obezity v dětství

Výhody kojení pro matku: Časně po porodu zvyšuje hladinu oxytocinu, což vede k méně intenzivnímu poporodnímu krvácení a rychlejšímu zavinování dělohy. V důsledku laktační amenorey nedochází ke ztrátám menstruační krve. Kojící ženy rychleji dosahují předporodní váhy. Nižší riziko karcinomu ovarií, karcinomu prsu v menopauze a fraktur kyčle v klimakteriu v důsledku lepší poporodní demineralizace kostí. Světová zdravotnická organizace (WHO) a Dětský fond OSN (UNICEF) doporučují výlučné kojení po dobu šesti měsíců, zavádění nemléčných příkrmů až po šestém měsíci věku a pokračování v kojení s příkrmem do věku kolem dvou let dítěte i déle.

7.7.2009 13:02:39

Vzděláváme se | 5 Složení MM přesně odpovídá měnícím se nárokům a potřebám adaptujícího se novorozence. Mění se v průběhu prvních dnů (kolostrum versus přechodně zralé MM), v průběhu jednoho dne i v průběhu jednoho kojení. Kolostra (mleziva) se tvoří významně méně, obsahuje více bílkovin, méně tuků a cukrů, než je zralé MM (asi jeden měsíc po porodu) Rozdílný je v kolostru poměr bílkovinných frakcí, ve prospěch bílkovin syrovátkových a nebílkovinných dusíkatých látek. MM obsahuje nejen bílkoviny, tuky a laktózu, ale také sodík, železo, zinek, hořčík a vápník. Kojením získává miminko také vitaminy, enzymy a protilátky, které ho chrání proti infekci. Z hlediska výživy neexistuje pro kojení a výživu MM žádné univerzální riziko. HLAVNÍ ZÁSADY PRO KOJENÍ(WHO,UNICEF) Časné zahájení kojení – přiložení k prsu do 2 hodin po porodu, nejlépe do 30min Výlučné kojení - dítě je pouze kojeno, nedostává nic jiného kromě MM Kojení podle dítěte: (on demand):délka i frekvence jednotlivých kojení se řídí podle signálů dítěte,dítě není ničím omezováno v přístupu k prsu Období výlučného kojení v délce 6 měsíců Zavádění vhodného a bezpečného příkrmu po 6.měsíci Pokračování kojení v kombinaci s vhodným příkrmem do 2 let věku dítěte i déle

POMŮCKY KE KOJENÍ, INDIKACE: Formovač bradavek – léčba vpáčených bradavek v těhotenství, ovlivnění „nepravých“ vpáčených bradavek Inj. stříkačka upravena – ploché lehce vpáčené bradavky po porodu Vytahovací klobouček Chránič bradavek – ochrana a léčba poškozených bradavek Sběrač mléka – ochrana oděvu sběr mléka při druhostranném let-down Vložka do podprsenky – ochrana oděvu Klobouček – kojení při vpáčených bradavkách, zvýšená stimulace při kojení NNPH a dysgenezích obličeje: malá brada,gotické patro Odsávačka mléka elektrická – stimulace laktace, relaktace Podprsenka kojenecká – mechanická podpora prsu v období laktace Habermanova láhev a savička – krmení ve spec. situacích: rozštěp patra, hypotonie Pomůcky pro alternativní krmení: – sonda, kádinka, stříkačka inj. – suplementor-dokrmení a sání z prsu při výuce sání Velká většina civilizačních nemocí je ovlivněna způsobem výživy již v raném věku. Hlavními složkami výživy dítěte jsou bílkoviny, tuky, sacharidy, vitaminy a minerální látky Je proto důležité poskytnout rodičům srozumitelná nutriční doporučení pro správnou volbu stravy dítěte,

tak, aby maminka i tatínek jednoduše porozuměli vlivu jednotlivých minerálních látek a vitaminů na zdraví svého dítěte a následnou volbou správné stravy pak posílit jeho zdravý vývoj i do budoucnosti.

2. Přehled možností umělé kojenecké výživy Objektivní potřeba umělé kojenecké výživy v různých obdobích novorozeneckého i kojeneckého věku, včetně nezralých, posunula vývoj náhradní výživy vpřed a kojenecká mléka se svým složením stále více podobají MM. Pokud mamince nějaké důvody zabraňují kojení, může se rozhodnout pro umělou mléčnou výživu. Tato výživa se označuje jako formule. Vyrábějí se různé druhy formulí tak, aby odpovídaly potřebám dítěte. Mléko pro novorozence a malé kojence obsahuje menší množství minerálů a bílkovin a svým složením se přibližuje mateřskému mléku, zatímco mléko pro větší děti se blíží hodnotám kravského mléka. Počáteční (startovací) formule obvykle mají u svého názvu připojenou číslici 1, jejichž výchozí surovinou je kravské mléko se podávají od narození až do konce 6. měsíce života a mají větší obsah tuků, než ve formulích pokračovacích (tzv. follow-on formulích), Inzerce


7.7.2009 13:02:41

6 | Vzděláváme se podávat lžičkou. Jako první zeleninové pyré, a pomalu přidávat maso. Následuje ovocné pyré, jehož obsah sacharidů by neměl přesahovat 20g/100g.tj, nepřislazuje se, možno přidat jogurt. Dále žervé s ovocem, rýžové pyré. Není důvod v průběhu prvního roku podávat tvarohové výrobky (vysoký obsah bílkovin)! Čaj ani ovocné šťávy nejsou ve výživě kojenců v prvních měsících nutné!(tekutina je kryta vypitým mlékem a C vit v počátečním mléce dostatek) SOUČASNÝ POHLED NA BAKTERIÁLNÍ OSÍDLENÍ STŘEVA A MOŽNOST JEHO OSÍDLENÍ: Potraviny se zvýšeným fysiolog. účinkem, prebiotika, probiotika

protože větší děti jsou schopny více využívat i další zdroje energie. Energetická hodnota obou formulí je velmi podobná, proto si děti regulují svůj energetický příjem množstvím vypitého mléka. Zdravý kojenec a větší novorozenec, i když není kojený, si dokáže regulovat příjem tekutin sám, denní potřeba se pohybuje okolo 150ml/na 1kg hmotnosti dítěte. V poslední době jsou přidávána do některých formulí prebiotika, probiotika a snížilo se významně celkové množství bílkoviny s cílem ještě více se přiblížit MM. Pokračovací mléka, zpravidla označována číslem 2 jsou určena pro kojence od ukončeného 6. měsíce až do skončení batolícího věku. Nekryjí plně potřeby dítěte, a proto se doporučují až po zavedení nemléčného příkrmu do výživy kojence. Mají nižší obsah bílkovin než neupravené mléko kravské a jsou fortifikována železem, jodem a zinkem a obvykle i vitaminy A,D,C,E a některá prebiotiky nebo probiotiky(označená jako Bifidus). Pokračovací mléko je přechodem mezi počátečními mléky a neupraveným mlékem Mléka pro výživu batolat označovaná číslem 3 nebo názvem Junior. Jedná se o plnotučné mléko fortifikované stopovými prvky a vitaminy. I po zavedení nemléčných porcí do výživy by měl kojence přijímat denně alespoň 0,5l mléka s ohledem na adekvátní příjem bílkovin a především kalcia. Neupravené kravské mléko-Nedoporučuje se používat v prvním roce života (tzv. krabicová mléka). MODIFIKACE FYZIOLOGICKÝCH FORMULÍ: Řada klinických i anamnestických situací u novorozence, kojence vyžaduje cílený výběr tzv. modifikovaného mléka Mléka antiregurgitační (AR) - z důvodu nezralosti gastroezofageální junkce ublinkává 2/3 kojenců. Mléko


zahuštěné škrobem nebo vlákninou karubinem ze svatojánského chleba.Výhodou je kombinace zahuštěného mléka společně s upravenou hydrolyzovanou bílkovinou – HA, což napomáhá rychlejšímu vyprazdňování žaludku a tak lze účinněji předcházet ublinkávání. Mléko pro kojence se zvýšeným rizikem alergie na bílkovinu kravského mléka ABMK (parciálně hydrolyzovaná-pHF, hypoantigenní-HA) – Alergie na bílkovinu kravského mléka-2% uměle živených, 0,5% plně kojených. Pokud nemohou být kojeni, má jim být nabídnuto mléko s částečnou hydrolyzovanou bílkovinou-HA. Parciální hydrolýza není dostatečnou úpravou preparátu při klinické manifestaci ABMK. Kombinované preparáty pro kojence se zažívacími obtížemi – riziko alergie, regurgitace, kojenecké koliky, obstipace po ukončení kojení Speciální kojenecké formule – jsou preparáty se zaměřením na cílovou složku vyžadující zvýšenou péči pro další správný vývoj organismu: Sojové formule vhodné k výživě kojenců (specielní dietetikum) Extenzivní proteinové hydrolyzáty vhodné k terapii alergie na bílkovinu kravského mléka Formule k léčbě metabolických vad – fenylketonurie… Preparáty vhodné k rehydratační léčbě – největší výskyt průjmových onemocnění je do dvou let, častěji u nekojených. Voda používaná k přípravě kojenecké stravy – předem vyšetřená, převařená nebo přímo kojenecká voda balená. Výběr s ohledem na obsah Fluoridů! Nemléčná strava, příkrmy a jejich zavádění: Od dokončených 4. měsíců u nekojených a od dokončeného 6. m. u kojených dětí se začínají zavádět nemléčné příkrmy, vždy postupovat pomalu. Příkrm

Během posledních 20-30 let se stále více věnuje pozornost střevní mikroflóře ve vztahu k velké metabolické aktivitě, která se mění během života a je významným faktorem pro zažívací trakt a zdraví jedince. Zažívací ústrojí jedince je sterilní před porodem během porodu začíná první osídlovaní mikroorganismy v porodních cestách Matka je první zdroj a vzápětí též vnější prostředí Osídlení ovlivňuje mikroflóra matky a způsob porodu. Císařský řez zpožďuje osídlování asi o 10 dní a téměř o jeden měsíc později osídlují zažívací trakt laktobacily a bifidobakterie. Provoz moderních neonatologických oddělení znesnadňuje především osídlení Laktobacily. Významnou roli hraje ošetřování v inkubátoru a používání antibiotik. Složení střevní mikroflóry je významně ovlivněno způsobem výživy. Praebiotika jsou látky cíleně stimulující tzv“hodné bakterie“ ve střevě kojence. Důsledkem je zlepšená trávicí funkce střeva, která je rovněž zodpovědná za správnou funkci imunitního systému. V mateřském mléce funkci prebiotik mají v něm obsažené oligosacharidy, které tvoří kvantitativně největší složku MM. Přídavek prebiotik v umělé mléčné výživě se svým složením liší od prebiotik MM. Prebiotika v umělé kojenecké výživě stimulují správné osídlení střevní mikroflóry a působí na imunitu kojenců a malých dětí, pokud je „hodných bakterií“ ve střevě dostatek. Probiotika - sou mono-nebo směsné kultury živých mikroorganizmů tedy těch“hodných bakterií“, jejich působení ve střevě pozitivně ovlivňuje trávení a obrany schopnost dítěte. Nejčastěji se jedná o laktobacily a bifidobakterie. CÍLE OPTIMÁLNÍ VÝŽIVY KOJENCE: •Zajistit růst a snížit výskyt nemocnosti •Zajistit mentální a motorický vývoj •Zajistit mentální rozvoj, optimální spánkovou aktivitu •Zajistit podporu imunity a minimalizovat inkreční morbiditu a mortalitu •Zajistit prevenci alergie •Ovlivnit rizika chronických, civilizačních chorob •Zajistit správnou výživou prevenci ve vztahu k chorobám s porušeným příjmem potravy - anorexie, bulimie, obezita MUDr. Zdeňka Sýkorová

7.7.2009 13:02:41

210x297_SH

210x297_SHA_pharma.indd 1 Pharma news CZ cervenec-B.indd 7

3.7.2009 13:02:47 11:05:40 7.7.2009


JE BIO ZDRAVĚJŠÍ? Mezi potravinářskými výrobky, kosmetickou či léky lze nalézt produkty, které obsahují spoustu umělých chemikálií; avšak i takové, jež jsou skutečně vyrobeny z přírodních surovin. Záruku ale neposkytuje pouhé ujištění, že jde o „přírodní“ produkt, neboť toto tvrzení není v mnoha zemích vymezeno zákonem. Nezbývá nic jiného, než nahlédnout do složení a zjistit, zda jsou tam uvedeny pouze látky přirozené nebo i umělé sloučeniny. Pokud na obalu či příbalovém letáku nalezneme uvedeny syntetické chemikálie, nejde zjevně o „čistý přírodní“ produkt. Kromě toho můžeme na některých výrobcích nalézt oficiální logo BIO produktů, které teprve zaručuje, že pochází z ekologického zemědělství. České logo vypadá následovně:

Z různých zdrojů se dovídáme o BIO produktech. Rovněž v obchodech je stále častěji vidět označení BIO; a to nejen na potravinách, ale i kosmetice, léčivech a dalších výrobcích. U řady lidí může vzniknout oprávněná otázka, zda je BIO skutečně lepší, nebo jde jen o reklamní trik, jak dostat z lidí více peněz.

Co je BIO V tomto ohledu nemá jasno nejen většina z nakupujících, ale překvapivě ani mnozí producenti. To dokazují různé dohady i uvádění výrazu „BIO“ na produktech, jež mají dost daleko k pravému významu tohoto slova. Výrobce tím občas chce vyvolat dojem, že jde o čistý přírodní produkt, což by mělo odpovídat skutečnému významu označení BIO. Aby si někdo nepomyslel, že tímto jsou BIO produkty odepsány a že tedy nemá cenu číst ani dále nebo se tím podrobněji zabývat, dodejme, že naopak je nutné získat dostatek odborných informací, abychom dokázali oddělit „zrna od plev“.


Je třeba zdůraznit, že ekologické zemědělství není jen módní záležitostí. Vždyť všechny zemědělské produkty byly během našeho předchozího statisíce let trvajícího vývoje pěstovány ekologicky; chemie je totiž výdobytek naší moderní civilizace. Proto lze naopak říci, že přidávání chemikálií do našeho potravinového řetězce je moderní záležitostí. Mnohé skutečnosti nasvědčují tomu, že organismu takovéto zásahy neprospívají. Dokazuje to mimo jiné i výrazný nárůst alergií, o nichž se mluví hlavně v souvislosti s pyly či určitými druhy potravin, jako je třeba mléko. Jenže u nemála pacientů se prakticky potvrdilo, že nepříznivá odmítavá reakce následovala jen po konzumaci běžného konvenčního mléka a překvapivě neproběhla po příjmu BIO mléka. To tedy dokazuje, že není mléko jako „mléko“. Proto je smysluplné seznámit se s určitými faktory, které mají vliv na kvalitu potravin.

Pozor na znečištění stravy Obecně je známo, že bychom měli dbát nejen na nutriční hodnotu stravy, ale i na mikrobiologickou a rovněž na chemickou čistotu. V současnosti se celkem dodržují základní hygienické předpisy, ale v potravinách se stále více vyskytují chemické škodliviny. Mnohé z nich můžeme přijímat společně s naší stravou neúmyslně, neboť se o jejich přítomnosti dovíme jen těžko. Důsledkem zhoršené kvality životního prostředí a dalších nepříznivých vlivů znečišťují potraviny různé cizorodé látky, jež se souhrnně nazývají kontaminanty. Mimo jiné mezi ně patří i zbytky umělých hnojiv, jako jsou dusičnany, fosfáty či další chemikálie. V konvenčním zemědělství se však užívají ještě nebezpečnější látky, např. pesticidy. Ty se sice v konečném výrobku vyskytují v nižších množstvích, ale jelikož jde leckdy o toxické látky, mohou u lidí způsobovat až vážnější poruchy. Jejich vliv bývá dlouhodobý, neboť mnohé chemikálie kolují v důsledku jejich špatné biologické odbouratelnosti v přírodě po desetiletí. Jako příklad si lze uvést nechvalně známý pesticid DDT, kterým se v minulosti plošně práškovalo. Původně se o něm lidé domnívali, že je bezpečný. Když byly zveřejněny studie, které potvrdily, že poškozuje zdraví člověka, byl před více než třiceti lety zakázán. Jelikož však přecházel i do deště, je jím dodnes zamořena celá země. Byl dokonce stanoven v tuku tučňáků Antarktidy!

7.7.2009 13:02:48

Samozřejmě, že ani náš potravinový řetězec není vyjmut z tohoto koloběhu. Česká zemědělská a potravinářská inspekce při svých plánovaných kontrolách např. v r. 2002 zjistila, že ve většině vzorků mléka a mléčných výrobků byly pozitivní nálezy DDT; jeho zbytky obsahovalo 71% vzorků mléka a 95% másla. A to jsme si vzali za příklad pouze jeden z mnoha v nemalé míře užívaných pesticidů. Jen pro ilustraci: každý rok je na světě vyrobeno a na zemědělské rostliny aplikováno přibližně 2,5 milionu tun pesticidů! Jejich zbytky nejenže mohou zůstat v takto ošetřených plodinách, ale zatěžují i životní prostředí. Někoho možná napadne otázka, proč se tolik agrochemikálií užívá. Důvodů je více: v důsledku snahy o maximalizaci výnosů docházelo k vyčerpání zemědělské půdy a proto se její plodnost začala „povzbuzovat“ nadměrným užíváním umělých hnojiv. Tím následně došlo k poškození přirozených regulačních vlastností půdního prostředí, z čehož vyplynulo častější napadení rostlin chorobami a škůdci. Tento stav pak moderní zemědělství řeší nemalými dávkami fungicidů a insekticidů. Obecně je též problematické zavedení velkých ploch tzv. monokultur. Chceme-li totiž přinutit přírodu, aby na určitém místě rostla jen jedna určitá bylina (na rozdíl od přirozené pestrosti druhů, kterou můžeme pozorovat třeba na louce), je nutné nějak potlačit ty ostatní. Nejčastěji se to provádí chemickými postřiky (herbicidy). Kromě toho se využívají i syntetické stimulátory růstu a geneticky modifikované plodiny (GMO). Obdobně jako rostlinné suroviny mohou obsahovat nezanedbatelná množství škodlivin i produkty živočišné. Značná rizika vyplývají hlavně ze zavedení velkochovů, neboť v nich zvířata nemají dostatečný prostor k pohybu a proto jsou náchylnější k onemocněním. Následné léčení či případné preventivní užívání léčiv (např. antibiotik) rozhodně na kvalitě těchto surovin nepřidá. Vlivem nedostatečného prokrvení svalové hmoty se mimoto zhoršuje i kvalita masa takto chovaných zvířat, neboť je špatně vybarvené. Jako příklad lze uvést „smrtelně“ bledé maso kuřat z uzavřeného chovu. Zvířata bývají rovněž nepřirozeně vykrmována. Většina lidí již zřejmě slyšela o „přikrmování“ krav částmi těl jiných mrtvých zvířat (třeba masokostní moučkou), z čehož může vzniknout i tzv. nemoc šílených krav. Pokud by člověk konzumoval maso takto nemocných zvířat, může mu to smrtelně uškodit. Dlouhotrvající převozy zvířat a špatné zacházení na jatkách způsobují, že se do jejich masa uvolňují stresogenní a další škodlivé látky, což rovněž zhoršuje kvalitu masa. Kromě toho spolupůsobí i jiné nepříznivé faktory, kterými se zabývají odborné publikace ekologického zemědělství a dalších vědních oborů. My se zaměříme spíše na to, jak minimalizovat přísun škodlivin. Obsah kontaminantů můžeme totiž výrazně snížit, budeme-li upřednostňovat čistší suroviny, které byly pěstovány nebo chovány za přijatelnějších podmínek. Největší záruku při nákupu máme v tomto ohledu právě u produktů ekologického zemědělství.

Co je bioprodukt

Inzerce

Bioprodukty jsou výrobky, které pocházejí z ekologického zemědělství. Toto označení nemůže na obalu ani jinde uvést samotný producent jen na základě svého uvážení. Předcházejí tomu zákonem předepsaná schvalovací řízení, která jsou platná v celé EU. Zájemce o ekologické hospodaření musí nejdříve zpracovat tzv. „projekt konverze“, ve kterém jsou řešeny případné zátěže z předchozího konvenčního zemědělství. Je rovněž povinen zamezit možným zdrojům kontaminace. Následně započne tzv. přechodné období, ve kterém již musí dodržovat zásady ekologického zemědělství. Teprve po jeho ukončení, což je většinou po dvou letech, může získat certifikaci a své výrobky označit jako bioprodukty. Všichni ekologičtí producenti kromě toho podléhají každoroční kontrole pěstování, chovu, skladování, zpracování i prodeje. Samozřejmě musí trvale zachovávat obecně platné principy; např. nesmějí užívat rizikové prostředky intenzivního zemědělství jako jsou umělá hnojiva, toxické prostředky na ochranu rostlin, jsou zakázány stimulátory růstu, hormonální látky a využívání geneticky manipulovaných organismů. Jejich cílem není vypěstovat co největší výnosy, ale hlavně produkce po všech stránkách co nejkvalitnějších potravin, udržení dlouhodobé úrodnosti půdy a šetrného hospodaření s ohledem na životní prostředí. Okolí nezanášejí škodlivinami,


7.7.2009 13:02:49


neboť užívají pouze biologicky odbouratelné sloučeniny, např. přirozená hnojiva a další přípravky, které jsou povoleny pro ekologické zemědělství. Jelikož jsou však výnosy ekologického hospodaření nižší a je pracnější, jsou ceny biopotravin o něco vyšší. Je však třeba zdůraznit, že zaplatíme za lepší kvalitu, kterou z pověření Ministerstva zemědělství ČR pravidelně kontrolují nezávislé organizace. Oproti běžným surovinám máme mnohonásobně vyšší záruku, že ekologicky pěstované potraviny neobsahují významnější množství toxických kontaminantů! Výrazně lepší je i kvalita bio živočišných výrobků. Kupříkladu výkrm prasat trvá delší dobu a proto má jejich maso vyšší nutriční hodnotu. Krmné směsi neobsahují žádné nepřirozené látky a pocházejí převážně od ekologických zemědělců. Při chovu prasat je dbáno na jejich pohodu od narození až po porážku. Obecně mají mít všechna ekologicky pěstovaná zvířata dostatečný prostor a možnost venkovního výběhu. Proto nemá být ani bio hovězí skot uvázán jen v malém prostoru chléva, ale musí mít zajištěnu i volnou pastvu. Nákupem bio mléčných výrobků, příp. bio hovězího masa tedy nezlepšíte jen svůj zdravotní stav, ale přispějete i k tomu, aby bylo více „šťastných krav“, které si mohou užít přepychu - projít se ve venkovním výběhu a vybrat si z pestré nabídky šťavnaté trávy a ostatních bylin.

Hlavní přínosy bioproduktů Při pěstování rostlin se v ekologickém zemědělství dodržuje vyvážený osevní postup, zaměřený na udržení a zvyšování úrodnosti půdy, zajištění dostatku živin pro růst rostlin a minimalizaci ztrát živin. Ekologicky pěstované ovoce, zelenina a další plody proto obsahují více vitaminů, enzymů, minerálních látek a stopových prvků, než běžné komerční suroviny. Kromě toho mají být bioprodukty sezónní a co nejčerstvější. Bioprodukty tvoří pestrou paletu potravin rostlinného i živočišného původu. Proto je nelze přiřazovat jen k vegetariánství ani dalším striktním dietám. Je běžné, že spotřebitelům se nabízí i ekologické produkty, které neodpovídají obvyklým představám tzv. „racionální stravy“, např. lze sehnat bio špek, bio čokoládu či další „kalorické bomby“. Kromě toho nemají být při skladování bioproduktů užívány chemické ochranné prostředky nebo nepřirozené fyzikální postupy (jako je např. ozařování). Plodiny pocházející z ekologického zemědělství by rovněž měly být přirozeným způsobem správně zpracovány, což je též velmi důležité.

BIOFEJETON Napsal bych rovnou, že biopotraviny jsou pěkná blbost, kdybych se nebál, že mě ekologičtí aktivisté ukamenují na Palackého náměstí, anebo mě udělí cenu Ropák roku – na stará kolena už nemám takové veselé publicity zapotřebí. Takže je to moc dobrá věc, na mou duši. Za dávných časů, kdy všechny zemědělské produkty byly automaticky bio, poněvadž celá chemie se horko těžko vyrovnávala s výrobou benzínu, jsem zavítal na trh v rodném městečku. Byl tam stánek se zeleninou a před ním fronta jako prase, bodejť by ne, samé velké, čisté a oku lahodící výpěstky, které dodávali žádostivým spotřebitelům naturalizovaní bulharští občané, uznávaná elita v oboru. Taky se mi seběhly sliny a vystál jsem frontu na květák, jaký jsem předtím nikdy neviděl. Už jsem ho držel v ruce, když mě prodavač popadl za ruku a odvedl stranou. Jmenoval se Ilja a na střední škole ode mě opisoval diktáty z českého jazyka, neboť jeho jazykem byla spíš bulharština. I po těch letech mi za to byl vděčný a teď mi to oplatil: „Zdeňku,“ povídá, „ten květák nekupuj, je to samej dusík!“ Což, jak uznáte, byl od něho charakterní čin, vzhledem k tomu, že ten dusík do karfiolu vlastnoručně nacpal. No a? Kdyby totiž tenkrát pověsil na svůj stánek ceduli s nápisem CHEMOPOTRAVINY, lidi by se o jeho zeleninu rvali ještě víc, tržby by měl dvojnásobné, poněvadž chemie byla jedním z atributů vědeckého pokroku a díky ní jsme konečně měli stejně krásné květáky jako ve vyspělých kapitalistických zemích. Ilja, nebo spíš jeho potomci, pokud stále ještě podnikají v oboru, nepochybně


dneska produkují biopotraviny na nějaké ekologické farmě, které možná nevypadají tak pěkně a možná ani tak nechutnají, ale vydělávají, poněvadž je to móda. Opustili volky nevolky dusík, po nedělích sbírají housenky do plechovek od biodžusu, a když se nikdo nedívá, stříknou občas na záhonky rozředěný slepičí trus. Ovšem od bioslepic. Jasně, nálepku bio si můžete plácnout na cokoliv, to je každému jedno. Proč by se nad tím například pozastavoval stát, když sám (s nadsázkou samozřejmě) prodává bionaftu? Tuhle jsem v krámě viděl něco, co se jmenovalo Biohazard, a tak mě to vyděsilo, že jsem se zapomněl podívat k čemu – nebo proti čemu – to je. A na seznamce jsem našel inzerát od nějaký holky, která se (údajně) jmenuje Biobožena, jelikož vyrůstala na malé vesničce a je prosta jakýchkoli chemických příměsí! Myslíte, že kecám? Nekecám. Můj kamarád ochotník má nový divadelní soubor, s nímž úspěšně vystupuje na všelijakých festivalech. Jmenuje se Biodivadlo. Pánbuví proč. Možná jsou tam všichni tak nějak přirození a hulí výhradně marjánu, co vyrostla na slunných svazích ve volné přírodě a ne v nějaké umělohmotné vietnamské pěstírně. Fakt nevím. Ale když se to vezme kolem a kolem, tenhle fejeton je taky bio, poněvadž vznikl spontánně a přirozenou cestou, žádných chemických přípravků nebylo přitom použito. Ani panáka a cigáro jsem si nedal. Zdeněk Rosenbaum

7.7.2009 13:02:50

Aletrmed.ind

Vzděláváme se | 11 Průmyslové zpracování má totiž výrazný vliv na výslednou kvalitu potravin, neboť nevhodnými zásahy lze znehodnotit i správně vypěstované zemědělské plodiny. Oblast potravinářských technologií je samozřejmě rozsáhlá a nelze ji tedy vtěsnat na několik následujících stránek. Budeme se ale snažit upozornit alespoň na největší zdroje znečištění v této průmyslové oblasti.

Průmyslové zdroje znečištění potravin Při průmyslové potravinářské výrobě se k původním surovinám přidávají i mnohé další látky, které mají zlevnit či zjednodušit technologii. Hlavní podíl chemikálií, obsažených v naší stravě tvoří potravinářské přídatné látky (aditiva, neboli tzv. éčka). Takto se označují látky, které se přidávají k základním surovinám kvůli zlepšení vzhledu, chuti, prodloužení trvanlivosti atd. Jejich soupisy a oblasti užití jsou uvedeny ve Sb. zákonů č. 4/2008. Nahlédnemeli do uvedené sbírky, zjistíme, že vedle přirozených látek (jako je např. kyselina askorbová) v ní nalezneme i takové sloučeniny, které bychom v přírodě hledali marně; jejich přípravu si totiž „vymyslel“ člověk. Teprve před několika desetiletími se tyto uměle připravené látky začaly ve větším rozsahu vyrábět a následně přidávat do mnoha průmyslově zpracovaných potravin. Krátký pohled do historie objasní i to, proč informovanost o možných dopadech aditiv u nás není dostatečná. V západní Evropě se přídatné látky začly v potravinářství užívat ve větší míře již po druhé světové válce. V ČSSR se díky omezování dovozu aditiva užívala poměrně málo, od r. 1985 do r.1989 dokonce pokleslo jejich užití o 14%. Po změně režimu se však také u nás od r.1990 postupně zvyšuje

počet povolených aditiv i jejich celkové množství. Zajímavé v tomto ohledu je, že od r. 1990 u nás rovněž výrazně narůstá výskyt alergií! Otázka vhodnosti potravinářských aditiv se často diskutuje a setkáváme i se zcela protichůdnými názory. Zastánci aditiv tvrdí, že jejich bezpečnost je „zaručena“ provedenými testy. Jiní badatelé ale poukazují na to, že testování na laboratorních zvířatech není přesné, neboť je nutné brát v úvahu odlišný metabolismus člověka a hlodavců (projevilo se např. u thalidomidu). Kromě toho jsou testovány pouze jednotlivé látky (v potravinách jich ale bývá více) a nezanedbatelná je i kratší doba provádění testů u zvířat, než je možný příjem u lidí. Testy na člověku byly u aditiv zpočátku řídké. Až později začali někteří lékaři poukazovat na jejich nepříznivý dopad. Teprve v osmdesátých letech minulého století dokázal prof. J. Egger, že některá aditiva působí jako alergeny. Tyto informace byly na západě tehdy zveřejněny ve více publikacích a lidé se tedy mohli dovědět o případných rizicích. U nás bylo v tomto ohledu ještě dlouho po r. 1990 značné informační „vakuum“. První knihy v češtině, které objasňovaly možné nepříznivé dopady určitých aditiv, se na našem trhu začaly objevovat až po r. 2000. V současnosti již ale můžeme i v našich vědeckých publikacích nalézt, že mnohé přídatné látky patří mezi rizikové složky stravy a některé se dokonce zařazují mezi toxické kontaminanty! V tomto ohledu se situace stále vyvíjí a EU již dokonce vydalo oficiální prohlášení, v němž je uvedeno, že bude nutno provést nové testy a přehodnotit vhodnost užití aditiv. Evropský parlament rovněž v r. 2008 schválil nové zákonodárství týkající se aditiv, přičemž mimo jiné odsouhlasil, že při užití azobarviv (tj. E102, 104, 110, 122, 124 a 129) bude na obalu nutno uvádět upozornění: „mohou nepříznivě ovlivňovat činnost a pozornost dětí“. Tím jen potvrdil známou skutečnost, že mnohá umělá barviva vyvolávají u dětí tzv. hyperaktivitu. Inzerce

Wartner Bradavičník odstraní bradavice v pohodlí domova Aby byla pokožka krásná, nesmí na ní rozhodně být nevzhledné bradavice. Zbavit se jich je přitom nyní tak snadné. A není ani nutné se trmácet k lékaři. Přípravek Wartner Bradavičník odstraňuje bradavice přímo v pohodlí domova a navíc za pomoci metody užívané v ordinacích lékařů. Účinek přípravku Wartner Bradavičník je založen na metodě zmrazování tekutým dusíkem. Jde o rychlý, účinný a bezpečný postup. Wartner Bradavičník jediným použitím rychle zmrazí bradavici i s jejím jádrem, díky čemuž bradavice po deseti až čtrnácti dnech sama odpadne. Mezitím se pod ní vytvoří nová zdravá kůže. A navíc - jedno balení vystačí na 12 aplikací! Wartner Bradavičník se v lékárnách prodává ve dvou baleních: Wartner Bradavičník (50 ml), který je určený pro odstranění bradavic na rukou, loktech či kolenou a Wartner Bradavičník na chodidlo (50 ml). Balení speciálně určené pro ošetření chodidel obsahuje navíc pilník a 12 náplastí. Tisíce lidí po celé Evropě důvěřují značce Wartner, která se díky tomu stala jedničkou v prodejích na zdejším trhu. Důvěřujte i Vy osvědčenému produktu. Wartner - bradavice nikdy více. PROČ JE WARTNER JEDNIČKOU NA EVROPSKÝCH TRZÍCH? - účinně odstraňuje bradavice v pohodlí domova - stačí jediná aplikace - využívá metodu zmrazení známou z ordinací lékařů Balení: 50 ml Výhradní distributor pro ČR: Altermed Corporation a.s., www.altermed.eu Doporučená prodejní cena: 521 Kč

Aletrmed.indd 1 cervenec-B.indd 11 Pharma news CZ

2.7.2009 13:03:01 12:56:01 7.7.2009

12 | Vzděláváme se Proč sledovat aditiva

Jsou bioprodukty lepší?

Lékařské listy (č.16/2002) uvádějí, že průměrně Američan zkonzumuje ročně 4-5 kg potravinářských aditiv. Nahlédneme- li do našich právních předpisů, zjistíme, že rovněž u nás může neuvědomělý konzument přijmout se svou stravou obdobná množství. Narozdíl od kontaminantů životního prostředí, o jejichž obsahu se většinou nedovíme, však máme možnost zjistit, jaké látky byly přidány při výrobě. Aditiva mají totiž být dle zákona uvedeny na obalu ve „Složení“, a to buď jako chemické sloučeniny, nebo jako E s čísly. O které přídatné látky se jedná a jaké je jejich působení, lze nalézt v odborných publikacích. Mezi jednotlivými přídatnými látkami je velký rozdíl nejen v jejich chemické struktuře, ale i z hlediska jejich zdravotního dopadu. Všechny látky, které vstřebáme v trávicím traktu, způsobují změny krevního složení. Je známo, že každá chemikálie, která přejde do krve, má určitý dopad na fungování organismu. To jistě nepřekvapí farmaceuty, kteří mají i ve svých zákonných předpisech uvedeno, že každé průmyslově vyrobené léčivo vykazuje určité vedlejší účinky. Dle přijatého množství, zdravotního stavu, věku atd. způsobují syntetická aditiva menší či větší problémy. Ty na sobě většinou pociťujeme: ať již ve formě „rozladěnosti“, nervozity, únavy, nevolnosti, pálení očí, bolesti hlavy či dalších z nepříznivých vedlejších účinků. Některé z nich nejsou vůbec zanedbatelné, což platí hlavně pro jedny z nejrizikovějších aditiv, jimiž jsou dusitany.

Problematice aditiv a dusitanům jsme se věnovali záměrně, neboť mají úzký vztah i k bioproduktům. Již jsme si uváděli, že aby byl výraz BIO oprávněný, měly by být vyráběny v souladu s přírodou. Z toho vyplývá, že by neměly obsahovat umělé konzervanty ani další riziková aditiva. Zde je třeba přiznat, že ve zpracovaných biopotravinách se užívají i běžná aditiva. Dřívější ještě přísnější předpisy, které vymezovaly možnosti zpracování bioproduktů, jednoznačně ustanovovaly, že se do nich smí přidávat pouze přirozené látky, které u normálních konzumentů nevykazují žádné zjevné vedlejší účinky. Nejnovější předpisy jsou však v tomto směru benevolentnější a byla v nich povolena i některá škodlivá aditiva, mimo jiné též dusitany! Ty s jistotou nepochází z přírody, neboť v potravinářství užívané dusitany se vyrábí v běžném chemickém provozu (vznikají jako vedlejší produkt výroby kyseliny dusičné spalováním zplyněného amoniaku). Tím se jen potvrzuje na počátku uvedené tvrzení, že výraz „BIO“ lze nalézt i na produktech, které mají dost daleko k pravému významu tohoto slova. Nejhůře jsou na tom právě biouzeniny, v jejichž složení můžeme nalézt i dusitany! Upozorňujeme na to hlavně kvůli tomu, že některé maminky, které si uvědomují škodlivost dusitanů, kupují svým dětem biouzeniny. Jelikož je ale do biouzenin povolen přídavek dusitanu 80 mg/kg konečného výrobku, nejsou tudíž v žádném případě vhodné pro malé děti! Naleznete-li tedy ve složení uvedeno E 249 či 250, raději tento produkt nekupujte! Ani u zpracovaných bioproduktů tedy nezbývá nic jiného, než nahlédnout do složení na obalu a zjistit, jaké jsou tam uvedeny přídatné či další látky. Aby opět někdo nenamítl, že tedy nemá cenu kupovat bioproduky, dodejme, že naprostá většina z nich by měla být kvalitnější, což platí hlavě pro nezpracované původní zemědělské plodiny. V těch by žádná aditiva být neměla, neboť k nezpracovaným surovinám se přidávat nesmějí. Rovněž zpracované bioprodukty jsou na tom lépe než konvenční potraviny, do nichž se v současnosti smí přidávat více než 310 aditiv. U bioproduktů je povoleno pouze 47 aditiv, což je téměř sedmkrát méně. Vyřadíme-li tedy uzeniny, které nejsou nepostradatelné ani většinou organismu neprospívají, lze ostatní bioprodukty plně doporučit. Z lepší kvality bioproduktů, a to jak po stránce chuťové, tak nutriční, vyplývá jejich celkově příznivější působení na naše zdraví. Využívejme proto mnoha tisíciletími ověřené ekologické hospodaření, které je založeno na poznání přírodních zákonů!

Jak je to s dusitany Aby zde nevznikl omyl, je třeba zdůraznit, že dusitany nelze zaměňovat za dusičnany, o kterých se často hovoří kvůli jejich vyššímu výskytu v zelenině, vyplývajícího z neúměrného užívání dusíkatých hnojiv. V zelenině přítomné dusičnany ovšem samy o sobě nejsou natolik toxické; mohou se ale za určitých podmínek zredukovat na dusitany. V těchto případech se hovoří o zdraví ohrožujících kontaminantech, které se do potravinového řetězce dostávají nechtěně. Pokud kontrolní orgány prokázaly nadlimitní hladiny dusičnanů v zelenině, způsobilo to velký poprask, který rádi zveličují odpůrci zdravé výživy. Přehlížejí přitom skutečnost, že u zeleniny jsou rizika nižší, neboť v ní přítomný vitamin C, vláknina atd. zabraňují mnohým nepříznivým reakcím. Samozřejmě, že cílem zemědělských producentů by měla být minimalizace užívání dusičnanů i dalších chemických látek. Obavy z kontaminantů v potravinách jsou stále větší a proto se jim věnuje nemalá pozornost. Proto je velmi překvapivé, že zcela stejné chemické sloučeniny (jako jsou např. toxické dusitany) se užívají i jako potravinářská aditiva. Liší se přitom pouze v jednom ohledu: je jim přiděleno E s číslem! Kupříkladu E249 či E250 označuje dusitan sodný či draselný a jde o konzervační prostředky. Připomeňme si základní reakční mechanismy, které následují po příjmu dusitanů. V prvé fázi se dusitan redukuje na oxid dusnatý. Pokud k tomu dochází v naší krvi, tak ve druhé fázi může zreagovat s hemoglobinem, přičemž se zoxidují centrální atomy železa a vzniká methemoglobin. Dusitany tedy po jejich přechodu do krve zablokují určitý podíl hemoglobinu, který poté není schopen přenášet kyslík. Ani další možné reakce dusitanů nejsou zanedbatelné: vznikají z nich dokonce karcinogenní nitrosaminy, které mohou vyvolat především rakovinu žaludku a střev, jejichž výskyt je u nás značný. Povolené přídavky dusitanů do uzenin přitom nejsou zanedbatelné: 150 mg/kg konečného výrobku. Nakolik vysoká jsou tato množství si uvědomíme, porovnáme-li je s nejvyššími limity pro dusitany v pitné vodě: na výstupu z úpravny vody je to 0,1 mg/l; v balených vodách je limit pro přírodní minerální vody též 0,1 mg/l, pro kojenecké a pramenité vody 0,02 mg/l. Jednoduchým výpočtem lze zjistit, že limit pro litr pitné vody lze překročit konzumací 1g běžné uzeniny; u kojenecké vody k tomu může stačit již 0,2g párku, salámu, šunky či dalších z přiotrávených lahůdek! Takže běžné uzeniny by se měly buď odvažovat na analytických vahách nebo je jednodušší - zcela je vynechat z jídelníčku.


Rozhodneme-li se žít lépe, je jasné, že se budeme muset postavit proti obecným zvyklostem a s ohledem na své zdraví provést nemalé změny. Případně si dokázat odříci i některé zbytečné pochutiny, které zjevně poškozují naše zdraví. Hippokrates však říkal: „Nejsi-li ochoten změnit svůj život, není ti pomoci.“ Ing. Vít Syrový

Zdroje: Ing. Vít Syrový: Tajemství výrobců potravin, aneb Příručka zákazníka jemuž není lhostejné, co vše přijímá společně se svou stravou, vl.nakl., Praha 2008 MUDr. Daniela Pelclová et al.: Nejčastější otravy a jejich terapie, nakl. Galén, Praha 2000 Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 4/2008 Sb., kterou se stanoví druhy a podmínky použití přídatných a pomocných látek Nařízení komise EU č. 889/2008, kterým se stanoví prováděcí pravidla ekologické produkce Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 252/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na pitnou vodu, ve znění vyhlášek č. 187/2005 Sb. a č. 293/2006 Sb. Vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 275/2004 Sb., o požadavcích na jakost a zdravotní nezávadnost balených vod a o způsobu jejich úpravy. http://natur.toe.cz www.biospotrebitel.cz www.biofarma.cz

7.7.2009 13:03:03

Konference | 13

Odborná konference 15. 5. 2009 - hotel Floret, Průhonice


7.7.2009 13:03:03

14 | Konference

LIBEREC 11. 9. 2009 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXIII. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 11. 9. 2009 Místo: HOTEL BABYLON 4*, Nitranská 1, Liberec Registrační poplatek: 250,- Kč platba na místě Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 5 bodů).

PROGRAM: Pátek 11. 9. 2009 7.30 – 8.00 příjezd, prezence 8.00 – 10.00 odborná přednáška - MUDr. Jiří Skalický, Význam kůže, její onemocnění a léčba 10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.00 – 15.00 přednášky firem 15.00 –15.30 coffee break 15.30 – 16.30 přednášky firem 16.30 –18.30 odborná přednáška - MUDr. Milada Šípková, Možnosti léčby závislosti na tabáku 18.30 – 20.00 občerstvení, tombola Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

Přihláška – HOTEL BABYLON LIBEREC 11. 9. 2009: Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189 nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 4. 9. 2009. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.


7.7.2009 13:03:16

Konference | 15

PLZEŇ 9. 10. 2009 Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XXIV. KONFERENCE POŘÁDANÁ VYDAVATELEM ČASOPISU PHARMA NEWS Termín: 9. 10. 2009 Místo: PRIMAVERA Hotel & Congress centre 4*, Nepomucká 128, Plzeň Registrační poplatek: 250,-Kč platba na místě Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky (4 kredity nebo 5 bodů).

PROGRAM: Pátek 9. 10. 2009 7.30 – 8.00 příjezd, prezence 8.00 – 10.00 odborná přednáška 10.00 – 12.00 prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd 12.00 – 15.00

přednášky firem

15.00 –15.30 coffee break 15.30 – 16.30 přednášky firem 16.30 –18.30 odborná přednáška 18.30 –20.00 občerstvení, tombola

Po dobu konání konference bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel – Pharma News.

✂

Přihláška – HOTEL PRIMAVERA 9. 10. 2009: Lékárna: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresa: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tel./Fax: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (uveďte e-mailovou adresu nebo faxové číslo pro zaslání pokynů a potvrzení o účasti) Titul: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Titul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jméno: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Datum nar.: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Podpis: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: 274 861 189 nebo poštou na adresu : Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, 109 00 UZÁVĚRKA 2. 10. 2009. Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš e-mail potvrzení a podrobné informace.


7.7.2009 13:03:26


KINETÓZA -

CESTOVNÍ NEVOLNOST

Cestování, budeme-li struční, není ve své podstatě nic jiného, než přesun z místa A na místo B. Předpokládáme přitom, že vzdálenost obou těchto bodů je větší než několik desítek, nebo snad stovek metrů. Vzhledem k tomu využíváme zpravidla k cestování některého z řady možných dopravních prostředků. Žádný problém, že? Možná, že pro vás je cestování zábava, styl života, nebo zkrátka pouhá rutina. Pro někoho je to ovšem záležitost nepříliš příjemná, nebo mu dokonce i pouhá před-


stava budoucího cestování dokáže zkazit doslova celý den. Důvod však v tomto případě nespočívá ve strachu z boje o místo k sezení, z kapsářů, nebo ze statistik dopravních nehod. To jsou sice zajisté věci, které leckdo označí za nepříjemné, ale s problémem, o kterém budeme dnes hovořit my, mají jen máloco společného. Řeč bude samozřejmě o cestovní nevolnosti neboli kinetóze.

50 kilometrů autobusem? To mě raději zabijte! Přijde vám to úsměvné? Pak zřejmě patříte k té šťastnější (naštěstí četnější) části populace, které cestování nečiní žádné neobvyklé obtíže, maximálně se vám jednou za čas při jízdě dopravním prostředkem udělá lehce nevolno. Pro člověka trpícího kinetózou je ovšem smích tou poslední věcí, kterou v něm cestování vyvolá. Nejde ovšem o žádné onemocnění, ale o přecitlivělost, nebo lépe

7.7.2009 13:03:32

řečeno zvýšenou citlivost vůči podnětům, které lidské smysly registrují během již tolikrát zmíněného cestování, popřípadě i jiného specifického druhu pohybu, kterým může být třeba jízda na jezdeckém zvířeti, houpání na houpačce, apod. Základ problému spočívá přitom v oblasti středního ucha.

Zmatený organismus

Prášek pro

přípravu nápoje

• používá se na doplnění tekutin v organismu • vyrovnává hladinu minerálů a tekutin • glukóza podporuje vstřebávání solí • citrát napomáhá udržovat rovnováhu metabolismu • je určen dospělým a dětem od 6 měsíců

Obecně se v tomto ohledu hovoří o podráždění rovnovážného systému středního ucha. Nejde o záležitost, která by vyžadovala sáhodlouhé vysvětlení obsahující řadu odborných výrazů, ale o princip, který jde snadno objasnit na konkrétním příkladu. Při pohybu v dopravním prostředku, ať už jakémkoliv – autě, autobusu, vlaku, lodi, letadle, apod. je lidské tělo nuceno vyrovnat se s dvěma základními protichůdnými vjemy, které mu zprostředkovávají smysly. Prvním z nich je vědomí pohybu, které tělo, vnímá v podobě otřesů, kývavých pohybů, posunů do stran, či vzhůru a dolů – podoba samozřejmě závisí na užitém dopravním prostředku. Centrum rovnováhy ve středním uchu tedy může s klidným svědomím „vnímat“, že se zkrátka nějakým způsobem pohybujeme. Druhý, protichůdný vjem, zprostředkovává zejména zrak, který naopak jasně informuje mozek o tom, že zejména předměty v naší blízkosti se nepohybují, případně se alespoň jeví jako nehybné. Ideální je představit si situaci, kdy si v autě jedoucím např. sedmdesátikilometrovou rychlostí otevřeme knihu a upřeme zrak na nehybná písmena (to by ovšem většina z těch, kdo trpí cestovní nevolností, nikdy neudělala).

Balení: 20 sáčků o hmotnosti 18,9 g Složení: 1 sáček obsahuje: 10,0 g bezvodé glukózy 3,5 g chloridu sodného 2,9 g citronanu sodného 2,5 g chloridu draselného

Dávkování: - jeden sáček se rozpustí v 1 l pitné vody - pije se po každé stolici - průměrná dávka je 60 ml/kg tělesné hmotnosti během prvních 6 - 10 hodin - neužívá se déle než 3 - 4 dny - uchovává se v ledničce Doplněk stravy. Zakoupíte v lékárnách.

Orion Oyj, organizační složka, Zelený pruh 95/97, 140 00 Praha 4, tel.: +420 227 027 263 fax: +420 227 230 661, www.orionpharma.cz, e-mail: [email protected]

Inzerce

V centrální nervové soustavě vzniká zmatek. Pohybujeme se, ovšem aktivně se do tohoto pohybu nezapojujeme a zrakové vjemy zaznamenávají zdánlivě nehybné, nepohybující se předměty. K tomu se samozřejmě přidávají další možné negativní jevy - např. horko, dusno, příp. zápach, nebo agresivní vůně, stres, atd. Každému, kdo má zkušenosti s cestováním městskou hromadnou dopravou (apod.) během špičky jistě není potřeba celou věc dále vysvětlovat.

Výsledek? Tento „zmatek“ se odehrává v organismu každého člověka. Ne každý se s ním však vypořádá snadno. U zmíněných „zvýšeně citlivých“ lidí vede dezorientace CNS a podráždění vegetativního nervstva k typickým příznakům kinetózy, kterými jsou zejména:

POKLES KREVNÍHO TLAKU, BLEDOST, NUCENÍ NA ZVRACENÍ, ZVRACENÍ. Míra příznaků je individuální, stejně jako vyvolávající příčina. Někdo může relativně dobře snášet cestování letadlem, ale autobus pro něj představuje „noční můru“, atp. Obdobné je to i s přípravky a postupy, které se rozvoji kinetózy snaží předejít, nebo je, pokud již nastanou, zmírnit – někdo se s jejich pomocí naučí situaci relativně, nebo i zcela zvládat, někdo má tu smůlu, že mu zkrátka spolehlivě nepomůže nic. Stačí se nakratičko zamyslet a ze zdánlivě nezávažného problému se tak vyklube běžný život značně komplikující jev, který igelitový pytlík „vždy na dosah“ sám o sobě rozhodně nevyřeší.


7.7.2009 13:03:40

18 | Vzděláváme se U dětí – pokud je to možné - snaha o rozptýlení (slovní hry, komunikace), pravidelné zastávky s procházkou (samozřejmě vhodné nejen u dětí - často však komplikované nebo prakticky nemožné jindy než při cestování vozem).

Některé volně prodejné prostředky Co se předcházení cestovní nevolnosti i tlumení projevů kinetózy již probíhajícím, málokdo asi nezná léty prověřený a dosud ve většině případů nejčastěji doporučovaný Kinedryl, (účinné látky zejm. moxastin teoklát, kofein). Tyto tablety jsou volně prodejné a nejvhodnější je užití doporučené dávky určitou dobu před jízdou (obvykle 60 minut) a při dlouhotrvajícím cestování je možné dávku zhruba po dvou až třech hodinách opakovat. Obdobně lze tento přípravek užít i při akutně vzniklých projevech kinetózy v množství uvedeném v příbalovém letáku. Kinedryl může působit tlumivě, tudíž by jej neměl užívat řidič dopravního prostředku. Tyto jeho účinky jsou v ostatních případech naopak ceněny, protože pomáhají navodit spánek, což ocení zejména rodiče dětí, které cestovní nevolností trpí. Ovšem pozor – Kinedryl by neměly užívat děti mladší dvou let a není vhodný ani pro těhotné a kojící ženy. Alternativou jsou potom dnes dobře dostupné produkty ze zázvoru – zejména např. žvýkačky, sirupy, kapsle aj. Zázvor relativně dobře pomáhá proti nevolnosti, nevýhodou je však na druhé straně jeho palčivější chuť, kterou zejména děti často odmítají. Do našeho zorného pole se dostala i žvýkačka Travel-Gum, obsahující jako účinnou látku dimehydrinát. I zde je třeba mít se na pozoru před tlumivými účinky. Homeopatika – pro příznivce homeopatických prostředků zmiňme alespoň dobře známý Cocculine. Podává se ve stanoveném množství (způsob užívání by měl doporučit lékař či lékárník) již den před plánovanou cestou a dále v den cesty. Výhodou je možnost podat i dětem mladším dvou let. Výše uvedené rady jakožto i spektrum prostředků se řadí k základnímu výčtu, který je běžně doporučován osobám trpícím cestovní nevolností. Velkou pravdou ovšem zůstává, že v případech neodbytných kinetóz je někdy třeba neustále experimentovat s postupy a prostředky, dokud není nalezen takový, který postiženému pomůže problém s cestováním alespoň částečně zvládnout.

Co se dá dělat proti cestovní nevolnosti? Omezení zrakových vjemů – Zavřít oči, čímž se zamezí protichůdným vjemům vnímaným vizuálně. Ideální je pokusit se usnout. Obvykle to ovšem není tak snadné a nevolnost se stejně dostaví. Rozhodně se nesnažit o četbu, sledování displeje mobilního telefonu, a podobně.

V případě, že jsou všechny pokusy marné, nezbývá bohužel než se cestování problematickými dopravními prostředky vyhnout, nebo jej alespoň co nejvíce omezit. Takovou možnost však bohužel řada lidí nemá a musí se každodenně potýkat se svým údělem. Přejeme jim tímto jménem redakce alespoň hodně štěstí a pokud možno co nejméně problému s cestováním. Andrea Kleinová

Rozšíření zorného pole – tedy rada zdánlivě opačná. Nejlépe je sledovat okolní krajinu, ovšem ideálně ve směru jízdy, tedy např. přes čelní sklo auta, autobusu, aj. Organismu tímto pomáháme setřít rozdíl mezi zmíněnými protichůdnými vjemy. Zdroje: Jíst, pít – proti nevolnosti může pomoci pravidelné popíjení neslazeného nápoje (čaj, voda) po malých dávkách, případně něco menšího k jídlu. Přinutit se něco pozřít během jízdy (letu, atd.) je však pro člověka trpícího kinetózou často více než komplikované. Vzduch – větrání v případě možnosti napomáhá nevolnost mírnit. Dobrá rada nad zlato, která je ovšem nevyužitelná v případě, že všude okolo je vzduch nasycen výfukovými zplodinami ostatních dopravních prostředků.


http://otc.medicina.cz/index.pl?i=8&l=49 http://zdravi.idnes.cz/kinetoza-c63-/nemoci.asp?c=A071010_100619_nemoci_bad http://www.promourodinu.cz/clanek/603/kinetoza---cestovni-nevolnost-anebkdyz-je-nam-spatne-v-aute--.html

7.7.2009 13:03:40

Personální inzerce | 19

Hledáte kolegy/kolegyně? Využijte tento prostor pro personální inzerci. Kontaktujte nás, rádi Vás budeme informovat o podrobnostech. Kontakt: Helena Johnová e-mail: [email protected] tel.: 777 268 259

Lékárna Pod věží v Plané u M.L.

Lékárna v jihočeských Netolicích hledá lékárníka/-ci.. Nabízíme solidní jednání, možnost ubytování, zaměstnanecké výhody. Další podmínky dohodneme ústně.

přijme LÉKÁRNÍKA /LÉKÁRNICI na plný nebo zkrácený úvazek

PharmDr. Hana Pužejová [email protected], 388 324 317, 777 01 65 56

Nástup možný ihned. Tel.: 374 798 333 e-mail: [email protected]

Lékárna Neratovice přijme lékárníka i na zkr. prac. úvazek. Byt k dispozici. Kontakt: 603561966

Lékárna v Plzni přijme lékárníka na plný i částečný úvazek. Nástup možný ihned.

Lékárna v Praze 10 se specializací diabetologie hledá lékárníka, nástup možný ihned.

Bližší informace na tel: 377533259, mobil: 737239495 Mgr. Kováříková

Bližší informace na tel: 274775656, mobil.: 605278919 Mgr. Divišová

Fakultní nemocnice Plzeň přijme do pracovního poměru farmaceuty a farmaceutické asistenty pro ústavní lékárnu FNP Lochotín požadavky: • odborná způsobilost k výkonu povolání dle zákona č. 96/2004 Sb. • praxe vítána nabízíme: • specializovanou činnost mj. v oddělení ředění cytostatik • výhodné platové podmínky a individuální ohodnocení pracovního výkonu • zajištění podmínek pro kontinuální vzdělávání a profesní růst • zaměstnanecké výhody včetně možnosti ubytování Absolventy zaškolíme Písemné přihlášky doložené profesním životopisem zasílejte na adresu: FN Plzeň, oddělení personálního řízení a organizace, Dr.E.Beneše 13, 305 99 Plzeň nebo na e-mail: [email protected] tel.: 377 402 223


Nemocniční lékárna Všeobecné fakultní nemocnice v Praze přijme farmaceutické asistentky. Nabízíme zajímavou práci, dobré platové podmínky, 6 týdnů dovolené, možnost ubytování. kontakt : L. Dvořáková ved. farm. asistentka, tel.: 22496 3283, e-mail: [email protected]

ZAVEDENÁ LÉKÁRNA V PRAZE 2

Do lékárny v Novém Městě pod Smrkem přijmeme vedoucího lékárníka (je možné i v důchodu). Příjemná práce, velmi dobré finanční ohodnocení, zaměstnanecké bonusy: 5 týdnů dovolené, stravenky, příspěvek na PP. Ubytování ve zrekonstruovaném bytě 2+1 zdarma. Kontakt na 234 105 233, 731 619 971, 777 670 676, [email protected].

Lékárna v České Skalici přijme magisra /u/. K dispozici je byt. Platové podmínky osobně. Kontakt 603 490 049 Těšíme se na Vás.

Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. přijme do pracovního poměru magistry s praxí i absolventy na plný či zkrácený úvazek. nadstandardní finanční ohodnocení

(u stanice metra A, C a tramvaje č. 11)

PŘIJME LÉKÁRNÍKA, (příležitost i pro absolventy)

Nástup možný ihned. Bližší informace při osobním jednání. Telefon: 224 237 429 e-mail:[email protected]

Své životopisy zasílejte na adresu: Mgr. Radana Vondráková - vedoucí lékárny, V. Klementa147, 293 01 Mladá Boleslav nebo email: [email protected].

7.7.2009 13:03:44


TĚHOTENSKÉ TESTY aneb TAJEMSTVÍ BAREVNÝCH PROUŽKŮ Ti z vás (i když lépe by asi bylo napsat přímo „ty z vás“), kteří dosud nemají s použitím volně prodejných těhotenských testů žádné zkušenosti, jistě alespoň matně tuší, jak zhruba vypadají. Zvlášť pokud občas sledujete televizi.

Vraťme se však do reality, kde nás nyní čeká náhled do historie i současnosti těhotenských testů, pojednání o jejich principu a spolehlivosti, jakožto i zamyšlení nad rolí lékárníků při prodeji těchto výrobků.

Praotec test „VLOŽ ZRNKO PŠENICE A JEČMENE DO LÁTKOVÉ KAPSIČKY“ Abychom objasnili „obilný“ podtitulek tohoto odstavce musíme zavítat do starověkého Egypta – podle dostupných informací dokonce až do období kolem roku 1350 před naším letopočtem. Právě z tohoto období totiž pochází jedna z prvních zmínek o primitivních postupech, jejichž cílem bylo potvrdit nebo vyvrátit graviditu ženy – tedy o prvních těhotenských testech. Konkrétně šlo o popis ženy, která pro potvrzení domnělého těhotenství použila právě zmíněná zrnka pšenice a ječmene, která vložila do plátěného obalu. Plátěný obal obsahující obě zrnka pak žena musela každý den „zavlažit“ svou močí. Vzklíčení semen pak značilo pozitivní výsledek, tedy potvrzení těhotenství. Údajně tak bylo možné poznat i pohlaví budoucího potomka – při vzklíčení ječmene se měla narodit holčička, v případě pšenice pak chlapec.

PROČ SE TOUTO STAROVĚKOU POVĚROU JEŠTĚ ZDRŽUJEME? Inu, samozřejmě proto, že nejde tak úplně o pověru. Výsledky testů německého lékaře Julia Mangera z roku 1933 (bohužel se nám nepodařilo přesnost data s jistotou ověřit, za případnou chybičku se omlouváme) prokázaly, že moč gravidních žen obsahuje látky, které opravdu podporují růst výše zmíněných obilovin. V určování pohlaví dítěte touto metodou buďme však raději skeptičtí. Doba o pár tisíciletí pokročila a dnešní ženy naštěstí nemusí shánět ječmen a pšenici, ale díky vědeckému pokroku je pro ně dostupnost těhotenských testů výrazně vyšší a jejich spolehlivost už také nezávisí na rozmarech obilí.

V kolika filmech totiž máme možnost spatřit scénu, ve které rozechvělá žena napjatě zírá na jakýsi papírový, či snad plastový proužek, nebo třeba malou podélnou krabičku, přičemž během čekání na výsledek se mnohdy stihne odehrát menší či větší partnerská krize. Detailní záběr kamery pak odhalí na zmíněném předmětu jeden nebo dva různě zbarvené proužečky, popřípadě červenou tečku, nebo jiný jasně patrný obrazec, který dá divákovi na srozuměnou, že dotyčná „je v tom“ - jak se tak lidově říká.


Hormony – cesta k moderním testům Teprve objev a výzkum hormonů umožnil (mimo jiné) postupný vývoj takových těhotenských testů, které splňují představy většiny žen o bezproblémovém užití, dostupnosti a přesnosti.

7.7.2009 13:03:44

Vzděláváme se | 21 Od početí

Od PM

(mIU/ml)

7 dní (1. týden)

3 týdny

0-5

14 dní

28 dní (4t)

3 - 426

21 dní

35 dní (5t)

18 - 7,340

28 dní

42 dní (6t)

1080 - 56,500

35 - 42 dní

49 - 56 dní (7-8 týden)

7,650 - 229,000

43 - 64 dní

57 - 78 dní (8-11t)

25,700 - 288,000

65 - 78 dní

79 - 100 dní (11-15)

13,300 - 253,000

17 - 24 týdny

Druhý trimester

4060 - 65,400

Od 25 týdne

Třetí trimester

3640 - 117,000

Produkce hCG počíná v organismu prakticky souvisle se zahnízděním vajíčka v děloze - produkován je již budoucím základem placenty (přesněji syncytiotrofoblastem) a později samozřejmě placentou již několik dnů po oplodnění. Svým působením hCG udržuje činnost žlutého tělíska – zajišťuje prodlouženou produkci estrogenu a progesteronu, tedy hormonů, které jsou mimo jiné vysoce významné pro růst a vývoj dělohy a plodu.

Hladina hCG v průběhu těhotenství Hladina hCG v organismu s průběhem těhotenství vzrůstá a to přibližně do desátého týdne těhotenství, kdy dosahuje vrcholu a následně opět postupně klesá. Bezproblémově zjistitelná je však až do porodu. Níže uvádíme tabulku zachycující orientačně rozsah hladin hCG v průběhu těhotenství od početí (první sloupec), či od prvního dne poslední menstruace (druhý sloupec). Bylo prokázáno, že při vícečetném těhotenství jsou hladiny hCG zpravidla vyšší než v případech těhotenství jednočetného.

(Zdroj: www.bobrow.net)

Jak již jistě vyplynulo z předchozího textu, je pro současné těhotenské testy významný fakt, že kromě krevního oběhu je hCG možné zjistit také v moči.

Pokud se vrátíme k výše uvedeným „specifickým látkám“ obsaženým v moči těhotných žen, bude nás v souvislosti se současným principem těhotenských testů zajímat právě jeden z hormonů, označovaný zpravidla zkratkou hCG.

K současnosti… hCG – spolehlivý ukazatel Hormon hCG - neboli lidský choriogonadotropin, byl objeven v moči těhotných žen poprvé roku 1927 a na jeho detekci je dnes založena naprostá většina těhotenských testů. hCG je glykoproteinový hormon, blízký luteinizačnímu hormonu (LH) vznikajícímu v hypofýze. Obdobně jako u jiných glykoproteinových hormonů, je i hCG tvořen dvěma podjednotkami, označovanými jako α a β. Přitom α podjednotka hCG není specifická – neboli není rozeznatelná od α podjednotek příbuzných hormonů (např. zmíněný LH). Oproti tomu β podjednotka hormonu hCG je specifická, což samozřejmě hraje roli v principu těhotenských testů.

Cesta k těhotenským testům tak, jak je známe dnes, byla sice objevem hCG otevřena, nicméně měla ještě pár příslovečných zádrhelů. Jejich první předzvěstí byl test „biologický“, který však vyžadoval využití laboratorních zvířat (nejčastěji krys, myší). Současně vyvstal problém s praktickou neschopností testů rozlišit hladiny hCG a LH (příp. jiné, příbuzné hormony). I přes další pokrok byly těhotenské testy (zatím stále prováděné lékařem, nikoliv tedy ještě „domácí“ testy) ne zcela kvalitní, zejména pak stále v určování těhotenství v časných fázích, kdy jsou hladiny hCG ještě relativně nízké. Zlom nastal až v sedmdesátých letech 20. století, v souvislosti s objevem výše zmíněné β podjednotky hCG a od let devadesátých můžeme teprve hovořit o těhotenInzerce

• • • • •

Vysoká citlivost – použití už ode dne očekávané menstruace Rychlost – výsledek do 3 minut Použitelnost – okamžitě, kdykoli během dne Oblíbenost – nejprodávanější těhotenské testy na trhu* Dostupnost – skvělá cena

U přípravku bylo provedeno posouzení shody notifikovanou osobou 1023-CE certifikace. * Zdroj: IMS Health, studie Pharmatrend Report, skupina Pregnancy Tests, 2008

ž st ne no ce es Ví p ř %

99

Testy pro včasnou detekci těhotenství

GS Mamatest 2 v 1 2 ks v jednom balení pro dvojnásobnou j jjist totu jistotu

GS Mamatest COMFORT G 1 ks v balení komfortní aplikace k p přímo do proudu moči

Děkujeme, díky Vám jsou GS Mamatesty jedničkou na trhu.* Pharma news CZ cervenec-B.indd 21

7.7.2009 13:03:50


ských testech vysoké spolehlivosti, které jsou schopny zachytit těhotenství i relativně časně, jejichž užití je velmi snadné a výsledek zjistitelný zpravidla během pár minut.

Buď jak buď, naprostá většina těchto testů pracuje na obdobném principu – hovoříme o tzv. imunochromatografických testech, založených na reakci vzorku moči se specifickými protilátkami proti hCG, respektive proti β podjednotce hCG.

Těhotenské testy dnes

VZHLED Jak takové v lékárnách (i jinde) volně prodejné těhotenské testy vypadají?

Nabídka těhotenských testů k domácímu použití je dnes neskutečně pestrá a někdy se v nadsázce říká, že nových designů těhotenských testů se denně objeví víc, než kolik se za stejný čas narodí dětí. Inzerce

Mezinárodní škola klinické homeopatie CEDH a Homeopatická lékařská asociace

V základě jde obvykle o prostý testovací proužek, na kterém jsou vyznačeny dvě oblasti (okénka). Variabilita designu, který se snaží, aby test nejen dobře vypadal, ale například zlepšuje přehlednost výsledků, zajišťuje lepší hygienické podmínky, apod., dala kromě prostých proužků vzniknout i nejrůznějším testovacím tyčinkám, kazetám, tzv. perům, aj. Použití však bývá obdobné.

POUŽITÍ

pořádají

Těhotenský test bývá rozdělen v zásadě na dvě části. Část, na kterou je třeba dopravit moč a zmíněnou část výsledkovou.

HOMEOPATICKÉ SEMINÁŘE

Co se kontaktu s močí týká, existují testy, které stačí vložit pod proud moči během mikce, jiné je potřeba částečně ponořit do nádobky s močí, případně se moč může nanášet kapátkem, aj. Obdobně některý testy vyžadují použití ranní moči, jiné jsou na době provádění testu nezávislé.

pro lékaře, farmaceuty a veterináře Zveme vás na dvouletý cyklus seminářů, které přednášejí čeští i francouzští lékaři

„Základy homeopatické terapie“ PRAHA, BRNO listopad 2009 - květen 2010 Příspěvek účastníka: 4.900 Kč/rok/100 výukových hodin

Organizuje: BOIRON, Pobřežní 3, 186 00 Praha 8 224 83 50 91, GSM: 724 185 559 [email protected]


PRINCIP FUNKCE A ODEČTENÍ VÝSLEDKU Po aplikaci moč vzlíná testovacím proužkem. Pokud je v moči přítomno hCG, naváže se na v testu obsaženou protilátku spřaženou s barvivem. Takto vzniklý komplex vzlíná k testovací zóně (první okénko), kde je přítomna další protilátka proti hCG. Dochází k zachycení imunokomplexu a vytvoření barevné reakce (běžně barevný proužek, či jiná značka). Zbytek „obarvené“ protilátky dále vzlíná k tzv. kontrolní zóně (druhé okénko), kde se rovněž zobrazí zmíněný barevný efekt, značící, že test byl správně proveden. Výsledky testů, které se v závislosti na daném výrobku odečítají po určité době (obvykle po pár minutách) jsou pak logicky následovné: výskyt dvou barevných proužků – tedy pozitivní reakce jak v testovací, tak kontrolní zóně, poukazuje na pozitivní výsledek, tedy těhotenství. Barevná reakce pouze v kontrolní zóně – pravděpodobně nejde o těhotenství. Může však jít o předčasné užití testu etc., viz. níže.

7.7.2009 13:03:50

Vzděláváme se | 23 Údaj o citlivosti testu by měl být na balení uveden. V tomto ohledu je však třeba zmínit i důležitost role lékárníka, který test vydává. Zejména mladé dívky mají často ne zcela dostatečné informace a mnohdy očekávají, že těhotenský test lze bez problému použít již „den poté“. Cena těhotenských testů, přičemž řada balení obsahuje testy dva (druhý pro případnou kontrolu prvního), se pohybuje přibližně od 13 Kč až do hodnot okolo 200 Kč, přičemž je třeba poznamenat, že ne vždy kvalita odpovídá ceně a je vhodné věnovat pozornost údajům o citlivosti testu, aj. Obecně je však úroveň u nás dostupných těhotenských testů velmi vysoká a jejich cena umožňuje širokou dostupnost. Volně prodejné těhotenské testy jsou ideální pro orientační zjištění těhotenství a nabízejí ženské části populace snadné provedení, které navíc plně hájí jejich soukromí. Pozitivní výsledek testu by však měl být potvrzen testem odborným, provedeným v lékařské ordinaci. Rudolf Hála Zdroje: Stanislav Trojan a kolektiv: Lékařská fyziologie. Grada Publishing, Praha 2003, str. 475-533. http://babymed.com/faq/Content.aspx?14374 http://www.tehotenske-testy.net/tehotenske-testy-historie-cz.html http://faraon.wz.cz/lekar/lekar.htm

Inzerce

Barevná reakce pouze testovací zóně – tento výsledek nelze považovat za průkazný, doporučuje se provedení nového testu. Stejný postup samozřejmě platí i v případě, že nedojde k objevení žádného barevného proužku. Typicky nerozhodné jsou situace, kdy je proužek v testovací (příp. kontrolní zóně) pouze slaboučce patrný. Může to být jak z důvodu hraniční koncentrace hcG, tak z důvodu nepříliš kvalitního testu (ano i takové překvapivě na trhu jsou), kdy se barva dostala tam, kam neměla.

BABY TEST těhotenský test komfort EAN 8588002310010 010 10

BABY TEST těhotenský test mono E 8588002310027 EAN

Provedení testu Vybalte testovací destičku z ochranného obalu.

Výsledky testu může zkreslit užívání léků obsahujících hCG, ale i přítomnost některých typů nádorů, které hCG vylučují.

Pipetkou nasajte moč.

Samozřejmě není test jako test. Některé nabízejí jiný způsob prezentace výsledku, ať už jde o jiné grafické znázornění (puntíky, kolečka, čtverečky, atd, atd), nebo jsou dokonce k dispozici i testy, které v dané zóně vypíší výsledek, tedy „těhotná“ nebo „NE těhotná“ (Pregnant, Not Pregnant). Tyto náležitosti jsou však popsány v přiloženém návodu u každého testu a není pro nás účelné se jimi dále zabývat. Více nás bude zajímat citlivost testů.

duo ( 2 testy v balení )

EAN 8588002310126 Provedení testu Vybalte testovací proužek z ochranného obalu. Držte ho za modrou úchytnou plochu.

Na 6 sekund ho ponořte do vzorku moči – maximálně po značku. Potom proužek vyjměte a podržte ve svislé poloze.

Přidržte tyčinku pod proudem moči. Výsledek se objeví v průběhu 3 minut.

.cz lab

ma


BABY TEST těhotenský test de luxe EAN 8588002310164

hu w.

Odpověď na tuto otázku souvisí s následujícím faktem: Citlivé těhotenské testy jsou schopné zachytit přítomnost hCG v moči od koncentrace 10 mIU/ml, zpravidla však až od 20mIU/ml. Vzhledem k výše uvedené tabulce je zřejmé, že aplikovat test je vhodné nejdříve v předpokládaném třetím týdnu těhotenství. Pro srovnání – krevní test dokáže detekovat hCG již od hodnoty 2 mIU/ml.

Výsledek se objeví v průběhu 3 minut.

Výsledek se objeví v průběhu 3 minut.

ww

Citlivost kdy si udělat těhotenský test

Okénko naplňte močí až po okraj (4 kapky).

7.7.2009 13:03:54


ENURÉZA V DĚTSKÉM VĚKU

Pomočování a mimovolné úniky moči se řadí k velmi častým obtížím dětského věku. Co je zcela normální u kojenců, to se ve věku zhruba tří až pěti let, kdy už by dítě mělo svůj močový měchýř ovládat, stává nepříjemným problémem, který


navíc může mít i negativní psychosociální dopady. Výše uvedené obtíže mohou mít různý charakter a v jejich pozadí mohou stát rozdílné příčiny, jejichž odhalení představuje základ vhodně zvoleného terapeutického postupu.

7.7.2009 13:04:00

Podle současné terminologie můžeme problémy s mimovolným únikem moči rozdělit na dvě základní skupiny. Jako Enuréza se označuje mimovolné vyprazdňování močového měchýře, probíhající zpravidla v noci, během spánku (enuresis nocturna). S tímto problémem se setkáváme zejména u dětí. Za inkontinenci se pak považují mimovolné úniky moči (neschopnost udržet moč) během dne, respektive v bdělém stavu. Zatímco enuréza bývá častěji „prostým“ problémem, který nesouvisí s jiným probíhajícím onemocněním nebo orgánovým poškozením (ačkoliv tomu tak může být), u inkontinence jsou tyto příčiny dominantní. Všeobecně však mohou příčiny inkontinence i enurézy být velmi variabilní a definují tak míru závažnosti zdravotního postižení pacienta. Právě odhalení vyvolávající příčiny pak umožňuje zvolit vhodný terapeutický přístup. Stavy provázené únikem moči ovšem nejsou pouze problémem současných generací, ale provází lidstvo celou jeho historií. V jednotlivých časových obdobích se ovšem přístup k těmto obtížím značně lišil.

Z historie Již z doby před více než tři a půl tisíci lety pochází první dochované záznamy o problémech s pomočováním. K jejich řešení pak navrhují lék skládající se z piva, cypřiše a jalovce. Obdobně i v pozdějších etapách vývoje lidstva se prostředky proti samovolným únikům moči skládaly především z nejrůznějších bylin, zvířecích orgánů apod. Vzhledem k hygienickým podmínkám panujícím ve středověkých městech, kdy zápach lidských i zvířecích exkrementů tvořil nedílnou součást každodenního života, nebyl problém pomočování příliš ostře vnímán a ani soudobá medicína mu nevěnovala valnou pozornost. V dochovaných záznamech nacházíme pouze úvahu o mnohočetnosti příčin pomočování. Změna nastává až v souvislosti se zlepšováním hygienických podmínek na přelomu 18. a 19. století. V tomto období je mimo jiné vynalezen rovněž splachovací záchod (1798). Právě vlivem zlepšujících se hygienických podmínek a přístupu obyvatelstva k hygieně všeobecně, začínají poruchy močení výrazněji vystupovat do popředí a získávají větší pozornost i jako medicínský problém. Léčebné snahy opouštějí dřívější „lektvary“ a s postupným vývojem a bádáním nad možnými příčinami pomočování (zejména nočního, tedy enurézy) nabízejí řadu postupů (mnohdy velmi nepříjemných) a léčiv. Patří sem například přikládání obkladů, koupele, omezení tekutin, zaškrcování močových cest na dobu spánku, tvorba puchýřů v sakrální oblasti, spánek se zvýšenou polohou pánve, podkládání zad kovovými hroty aj. Z léčiv pak zejména přípravky s arzenikem, kafrem či opiem, bromidy, chloralhydrát, nebo projímavé přípravky. V otázce příčin byl uvažován neurogenní původ, anatomické odchylky, střevní paraziti, ekzémy, ochablost svalů močového ústrojí a jejich uvolnění během hlubokého spánku aj. V průběhu let a v závislosti na té či oné civilizaci (obyvatelé vyspělých států, náboženská společnost, primitivní kmeny atd.) se různil i přístup k dětem trpícím samovolným pomočováním. Od nezájmu až k tvrdým postihům, nejrůznějším rituálům, zesměšňování a zastrašování. Nutno podotknout, že i dnes někteří rodiče své děti v takovém případě trestají, ačkoliv ty nenesou na svém zdravotním postižení žádnou vinu a přístup rodičů v nich pouze prohlubuje pocit frustrace a vlastní špatnosti. Je třeba si uvědomit, že se jedná o zdravotní problém, který je třeba řešit citlivě, protože ohrožuje psychiku dětských pacientů a může značně ovlivnit jejich život.

Močový měchýř a mikce

Inzerce

Funkce dolních močových cest je závislá na vzájemné koordinaci stavů kontrakce a relaxace močového měchýře, které jsou ovlivňovány svalovým funkčním celkem tvořeným vlákny tzv. detruzoru (sval močového měchýře) a sfinkteru (svěrač močové trubice, v tomto případě tvořený příčně pruhovanou svalovinou). Reflex močení je přitom aktivován, když dochází k napnutí stěny močového měchýře, způsobené


7.7.2009 13:04:02

26 | Vzděláváme se dochází minimálně třikrát týdně, v řadě případů každou noc. Během dne přitom nevykazují problémy s únikem moči, frekvencí ani kvalitou močení. Teprve poté můžeme hovořit o monosympatické (noční) enuréze (MNE), kterou někdy dělíme ještě na primární a sekundární (v případech kdy mezi epizodami nočního pomočování nastalo „suché“ období na dobu alespoň šesti měsíců). U pětiletých dětí se přitom s enurézou setkáváme až v 15 % případů, s přibývajícím věkem ovšem toto procento poměrně rychle klesá. Přetrvávání obtíží v patnácti letech věku zaznamenáváme zhruba v 1 % případů.

PÁTRÁNÍ PO PŘÍČINÁCH Názory na vyvolávající příčinu(y) enurézy se v průběhu let značně odlišovaly a z mnoha získaných poznatků o tomto problému mnohdy plynuly i téměř protichůdné závěry. S určitostí byl prokázán vliv genetické predispozice. Až u 70% dětských pacientů s enurézou lze nalézt spojitost s obdobnými problémy rodičů nebo sourozenců. Udává se, že dítě rodiče, který trpěl enuretickými obtížemi má až třikrát vyšší riziko vzniku stejných obtíží, v případě postižení obou rodičů pak až sedmkrát vyšší. I přes intenzivní genetický výzkum se však zatím nepodařilo přesně určit zodpovědné geny, ačkoliv bylo zjištěno, že jistý podíl nese lokus na dlouhém raménku 13. chromozomu. Následně byl ovšem odhalen i lokus na 8. a 12. chromozomu, z čehož vyplývá pravděpodobná genetická heterogenita. Ožehavá je otázka psychických poruch a psychosociálního stresu jako vyvolávajících příčin enurézy. Tento názor výrazně převládal zejména v první polovině dvacátého století. Postupným výzkumem a za pomoci mnoha studií však nebyly spolehlivě prokázány psychiatrické poruchy ani odchylky v psychomotorickém vývoji, které by představovaly podklad ke vzniku enurézy. Oproti tomu je možné, že zejména stresové stavy vyplývající z rodinného prostředí (rozvod, hádky rodičů) mohou stát v pozadí nočního pomočování, výrazněji se mohou podílet zejména na jejích relapsech (sekundární enuréza).

rostoucím množstvím obsažené moči. Následují procesy vedoucí ke kontrakcím měchýře a po uvolnění svěrače k mikci (močení). Jejich podrobnější popis si ovšem dovolíme pominout. U kojenců celý proces probíhá jako jednoduchý míšní reflex, k jehož spuštění dochází vždy zhruba při náplni močového měchýře zhruba 50 ml moči. Během vývoje pak dochází k jeho integraci do vyšších center (pontomezencefalické, korové frontální). Zhruba od šestého měsíce věku se již u téměř tří čtvrtin dětí objevuje během spánku budící reakce (arousal reakce) těsně před zahájením mikce. Do tří let věku jsou již zpravidla schopné uvědomit si plnost (náplň) měchýře a po třetím roku života dosáhnout volního spuštění i přerušení mikce. V tomto období se završuje jak reciproční koordinace detruzoru a sfinkteru, tak budící reakce zprostředkovaná CNS. I vývojová porucha, charakterizovaná opožděním souhry mezi močovým měchýřem a CNS může tak představovat jednu z příčin enurézy u dětí. Základním problémem definujícím enurézu je tedy setrvání ve fází spánku během mikce, závislé na chybějící nebo nedostatečné budící reakci. Což je mimo jiné mnohdy opomíjený fakt.

ENURÉZA A JEJÍ MOŽNÉ PŘÍČINY Noční samovolné úniky moči chápeme jako zdravotní problém u dětí, které již dosáhli přibližně čtyř až pěti let věku a u nichž se tento problém opakuje více než dvakrát během jednoho měsíce, zpravidla však u těchto dětí k nočnímu pomočování


V závěru osmdesátých let dvacátého století byl objasněn vztah mezi množstvím moči vytvořeným během noci a kapacitou močového měchýře. Enuretické problémy tedy mohou plynout ze stavu kdy je kapacita močového měchýře normální, ale noční produkce moči je nadměrná, nebo naopak, produkce moči během noci je v normě, ale močový měchýř vykazuje menší kapacitu. V tomto i ve výše uvedených případech ovšem zůstává nezodpovězena otázka, z jakého důvodu nedochází k dostatečné budící reakci. U většiny dětských enuretiků dochází k samovolnému úniku moči v prvních třech hodinách spánku. Právě v této době dosahuje noční tvorba moči také svého vrcholu Do výzkumu enurézy bylo tak nutné zapojit studie týkající se spánkových fází.

SPÁNKOVÉ FÁZE Současná všeobecně přijímaná koncepce rozděluje spánek na dva základní typy a to spánek REM (rapid eye movements) a NREM (non rapid eye movements). Spánek typu NREM se dělí na další čtyři stádia od povrchního k nejhlubšímu spánku. V zápisu EEG se první fáze NREM spánku vyznačuje vymizením pomalejšího rytmu alfa, který můžeme sledovat ještě těsně před zavřením očí. V okamžiku usínaní se objevují rychlé vlny a vlny theta, lze pozorovat pomalé pohyby očních bulbů a snižuje se svalové napětí. V této fázi usínající ještě neztrácí zcela kontakt s okolím, je schopen reagovat na hlasitý dotaz a vzápětí se velmi snadno probudí. Tato fáze představuje usínaní. Následná Druhá fáze spánku NREM se projevuje dalším zpomalením elektrických projevů činnosti mozku. V EEG se objevují zvláštní prvky, mezi které patří krátké série vln o frekvenci 12 až 14 Hz - takzvaná spánková vřeténka a komplexy K, charakterizované ostrou bifázickou vlnou a sérií rychlých vln, podobně jako u vřeténka. V této fázi ztrácí člověk kontakt s okolím a upadá do spánku. Oční pohyby zcela ustávají. První a druhou fázi NREM označujeme jako lehký spánek. Při přechodu do Třetí fáze se opět zpomaluje elektrická činnost mozku a zároveň se postupně zvyšuje její amplituda. Vyskytují se vlny theta a četné delta vlny, které

7.7.2009 13:04:02

Vzděláváme se | 27 tvoří 20-50 % zápisu. I v této fázi se vyskytují K komplexy a spánková vřeténka, oční bulby jsou stále bez pohybu. Ve fázi čtvrté již převažují pomalé vlny delta s vysokou amplitudou. Třetí a čtvrtou fázi nazýváme hluboký spánek. Spánek typu REM je charakterizován úplnou ztrátou nervového napětí, rychlými nepravidelnými očními pohyby a aktivním desynchronizovaným elektroencefalografickým záznamem. Je to fáze spánku, ve které se dostavují barevné, živé a emotivní sny. Oproti tomu sny v NREM spánku jsou většinou kusé, monotónní a často odrážejí jen skutečné děje předchozího dne. Celková doba spánku se tedy skládá z cyklického opakování NREM a REM spánku, přičemž po usnutí trvá spánek NREM obvykle několik desítek minut, poté se dostavuje REM spánek. Tím vzniká cyklus o trvání přibližně 70 až 100 minut, který během noci proběhne čtyřikrát až šestkrát. První REM spánek nastává asi po hodině až hodině a půl a trvá jen velmi krátce (5 až 10 minut) V dalších cyklech se zkracují třetí a čtvrtá fáze NREM spánku a spánek REM se naopak prodlužuje. U novorozenců a kojenců je fáze REM spánku podstatně delší, s přibývajícím věkem se zkracuje. Co se týče samotné struktury spánku, nebyly nalezeny žádné rozdíly mezi dětmi s enurézou a bez enurézy. Dlouhou přetrvávající názor, že výrazně hluboký spánek může být vyvolávající příčinou enurézy je tedy dnes považován za mylný, neboť obtížné probuzování z fáze hlubokého spánku je vlastní jak enuretikům, tak dětem bez enurézy. Ty se přesto při nucení na močení probouzí a nedochází u nich k mikci na lůžku. V tomto směru byla přínosná zejména Watanabeho studie, založená na souvislém monitorování EEG a mikční cystometrie (měření tlaku v močovém měchýři). Z jejího průběhu vyplynula následující fakta: U převažující skupiny enuretiků (58 %) byl při naplnění měchýře zaznamenán na EEG přechod do fáze povrchového NREM spánku a normální cystometrická křivka. K úplnému probuzení však nedošlo. Tuto skupinu označil Watanabe jako děti s lehkou poruchou budící reakce. U 42 % enuretiků nevykazovalo EEG přechod do povrchových fází spánku. Obtíže této skupiny byly tedy definovány jako těžká porucha budící reakce. Téměř u tří čtvrtin sledovaných z této skupiny byly na CM pozorovány během spánku projevy nestability detruzoru (netlumené kontrakce). U této podskupiny se dle Watanabeho jedná o tzv. latentní neurogenní měchýř. Přesná příčina poruchy budící reakce není však ani v současnosti přesně definována. V úvahu připadá souvislost se zvýšeným prahem pro buzení vnějšími podněty, porucha budící reakce CNS a jeho souhry s močovým měchýřem, která může být zcela prostě závislá na pozdržení vývoje. Ve většině případů enuréza neohrožuje nijak zdraví dítěte a problém samovolně mizí s přibývajícím věkem. Terapeutické postupy proto směřují spíše k podpoření

budící reakce a k regulaci tvorby moči během nočních hodin. Samotné volbě léčby ovšem musí předcházet pečlivé vyšetření, vylučující nesprávnou diagnózu.

Diagnóza U dětí trpících poruchami úniku moči všeobecně je významné získat pro správnou diagnózu co největší množství informací za současně co možná nejmenšího využití invazivních metod. Základ tvoří pečlivá anamnéza, u enurézy je třeba se zaměřit na zjištění zda se jedná o primární či sekundární formu (viz. výše) a vyloučit úniky moči během dne, resp. během bdělého stavu (s ohledem na skupinu enuretiků, u nichž k úniku moči dochází během denního spánku), které by svědčili o přítomnosti závažnější příčiny. Další otázky směřují k četnosti močení během dne, pocitům pálení apod. Důležité je i zhodnocení pitného režimu dítěte, v tomto ohledu se využívá tzv. mikční a pitné karty. Do té rodiče dítěte během 24 hodin zapisují množství dítětem přijatých tekutin a objem vyloučené moči. Pro objektivní výsledky se toto vyšetření třikrát opakuje a ze získaných výsledků lze poměrně přesně určit kapacitu měchýře, vyšetřující lékař získá informace o frekvenci mikcí a celkové bilanci tekutin. Dále se provádí fyzikální vyšetření zaměřené na oblast vnějšího genitálu a páteře pro zjištění případných abnormalit, které se mohou na únicích moči podílet. Následuje vyšetření moči pro zjištění odchylek a odhalení případné infekce, využít lze uroflowmetrie (měření průtoku moči) a zejména ultrasonografie močového ústrojí. Teprve po definitivním potvrzení, že jde „pouze“ o prostou monosymptomatickou enurézu lze zvolit vhodný terapeutický přístup.

Terapie V první řadě je třeba si uvědomit, že psychosociální stres není pouze jednou z možných příčin enurézy, ale velmi často vzniká naopak v její závislosti. Pomočující se děti trpí velmi často pocitem viny, ačkoliv za své obtíže zpravidla ani v nejmenším nemohou. Cítí se mnohdy se svým problémem osamoceně, protože se domnívají, že se týká pouze jejich osoby. Enuréza je navíc silně omezuje i v aktivitách mimo domov, jako jsou např. táborové pobyty, školní soustředění aj. Reakce vrstevníků, kteří netrpí stejnými obtížemi situaci jen zhoršují – posměch a neustálé narážky opravdu dokáží dětskou psychiku výrazně podlomit. Důležitý je však zejména přístup rodiny, která by měla k celému problému přistupovat velmi citlivě a s maximálním pochopením, v žádném případě by rodiče neměli dítě trestat a naopak jej kladně motivovat. Inzerce

Doplněk stravy.

• 60 mg standardizovaného extraktu z Ginkgo biloba – o 50 % více ginkga*

• 50 mg účinné látky ACTIVIN ® – to nejlepší z červeného vína, pro ochranu srdce a cév

• 150 mg hořčíku – pro podporu činnosti svalů, nervové a oběhové soustavy PC N ÄIP WÕTZTUÁ

Žádejte akční balení ve výhodných bonusech. * O 50 % více extraktu ginkgo biloba než GS Ginkgo FORTE 40 mg.


QBNÄw

QP D ÕD I OPIJUTUVEFO PV PVBSVL

TPV

TUÐFEÄOÅ

7.7.2009 13:04:06


Obecná opatření se zaměřují zejména na pitný a mikční režim. Příjem tekutin se doporučuje rozložit do celého dne s převahou příjmu v dopoledních hodinách a v omezení podávání tekutin před spaním. Dítě by se před ulehnutím mělo (bez zbytečného nucení rodiči!) vymočit, důraz se klade na kompletní domočení. Úprava pitného režimu ve výše uvedeném smyslu je v některých případech dostačující k výraznému zlepšení enuretických obtíží. Částečného úspěchu lze dosáhnout pomocí budících přístrojů, které mají tradici zejména v USA. Zpravidla jde o zařízení tvořené z malého kovového čidla, které se vkládá do obalu či vložky a uchycuje se ke spacímu úboru dítěte v oblasti genitálu. Je propojeno se samotným „budíkem“ umístěným rovněž na pyžamu. Při úniku již malého množství moči se zařízení aktivuje a účinkuje obdobně jako budík. Rodiče by poté měli dohlédnout, aby dítě mikci dokončilo na toaletě. Toto zařízení je vhodné zejména pro pacienty s lehkou poruchou budící reakce (viz. výše), nevýhodou je, že tento princip vyžaduje dobrou spolupráci dítěte a rodičů a je vhodný spíše pro děti starší osmi let. Zejména u výše zmíněné skupiny, kde při plnosti měchýře dochází k přechodu do povrchové fáze spánku bývá dosaženo během tří měsíců remise až u 65 % pacientů.

zřídka, využívají tricyklická antidepresiva – a to ačkoliv mechanismus jejich účinku nebyl v případě enurézy zcela objasněn a poněkud přehnaně dá se říci, že jejich pozitivní vliv je de facto způsoben jejich vedlejšími účinky. Enuréza u řady dětí představuje biologický vývojový fenomén, který zpravidla samovolně ustupuje s přibývajícím věkem a neohrožuje zdraví dítěte. Často však má negativní dopady na psychiku dětských pacientů a k její terapii by proto neoddělitelně měla patřit podpora a pochopení ze strany rodiny. -fro-

Zdroje: Prim. MUDr. Josef Gut, MUDr. Jiří Doležal, MUDr. Jaroslav Ženíšek: Pomočování u dětí – Druhé rozšířené vydání. Galén, Praha 1999. http://www.enureza.cz/infomace-pro-pediatry

Farmakoterapie je v léčbě enurézy rovněž využívána. Přes tři desítky let se již v tomto směru využívá Desmopresin (dDAVP) – syntetický analogon vazopresinu. (vazopresin - antidiuretický hormon řídící hospodaření s vodou). Dále se, ovšem již


http://www.ferring.cz/minirin/index.php?cmd=subpage&id=416&upid=402&LanguageID=9

7.7.2009 13:04:06

Vyhodnocení soutěže | 29 REDAKCE PHARMA NEWS VE SPOLUPRÁCI S HOTELEM U ZLATÉHO JELENA UVEŘEJNILY V KVĚTNOVÉM VYDÁNÍ ČASOPISU SOUTĚZNÍ OTÁZKU O TŘI ZAJÍMAVÉ CENY: 1. cena: dvoudenní pobyt se snídaní pro dvě osoby v hotelu U Zlatého jelena 2. cena: dárkový balíček v hodnotě 1.500,-Kč 3. cena: dárkový balíček v hodnotě 1.000,-Kč

SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA SOUTĚŽNÍ OTÁZKA

Hotel U Zlatého jelena je umístěn ve starobylé budově, o níž se historické prameny zmiňují již v roce.........?

SPRÁVNÁ ODPOVĚĎ NA SOUTĚŽNÍ OTÁZKU ZNÍ: Historické prameny se o této budově zmiňují již v roce 1366.

VÝHERCI SOUTĚŽE VÝHERCI SOUTĚŽE VÝHERCI SOUTĚŽE

1. cena: PharmDr. Eva Švehlová, Karviná-Ráj 2. cena: Olga Novotná, Třebíč 3. cena: Klára Bendová, Praha

Zveme Vás na prohlídku hotelu U Zlatého jelena: • zajišťujeme ubytování a nadstandardní služby pro jednotlivce i skupiny • balíčky služeb na míru pro golfisty • pobyty spojené s péčí o Vaši vizáž • svatební pobyty s plným servisem • meetingové prostory • catering

Hotel U Černého medvěda – Depandance*** Ungelt, 110 00 Praha 1 phone: +420 222 317 237

Hotel U Zlatého jelena**** Celetná 11/Štupartská 6 110 00 Praha 1 phone: +420 222 317 237 mobil: +420 602 392 783 fax: +420 222 326 566

www.hotel-u-zlateho-jelena.cz Pharma news CZ cervenec-B.indd 29

7.7.2009 13:04:14

30 | Rozhovor

„KAŽDÝ Z NÁS JE OJEDINĚLÁ B SNAŽIT UVÉST DO ŽIVOTA NĚC Otázky pro Janu Adámkovou JSTE PŮVODNÍM POVOLÁNÍM UČITELKA, CO JSTE VLASTNĚ UČILA? Tři roky jsem učila na druhém stupni základní školy v Praze 4 český jazyk, anglický jazyk a tělesnou výchovu.

JAKÉ TO BYLO? Bavilo mě to. Pocházím z učitelské rodiny. A tak pro mne kantořina nebyla žádná novinka, (pozn.redakce oba rodiče vyučují na střední škole) dá se říci, že od malička jsem měla možnost sledovat , jak moji rodiče se studenty pracují a musím říct, že to pro mne bylo velice inspirativní.

BYLA JSTE PŘÍSNÁ? MĚLA JSTE SE ŽÁKY NĚJAKÉ KONFLIKTY? Přísná jsem byla a dodneška jsem jen tehdy, když to situace opravdu vyžaduje. Chci aby moji studenti opravdu uměli. Pokud se týká autority jako takové, nikdy jsem v tomto ohledu s nikým neměla problém. Domnívám se, že pokud kantor přistupuje k žákům lidsky, ale zároveň je z něho cítit přirozená autorita, ke konfliktům nedochází.

HLÁSÍ SE K VÁM NĚKTEŘÍ TEĎ, KDYŽ JSTE SLAVNÁ? UŽ VÁS NĚKDY POZVALI NA TŘÍDNÍ SRAZ? Z žáků, které jsem učila na základní škole jsou už dnes dospěláci. Musím říct, že jsem na všechny opravdu moc pyšná. S některými se vídám osobně, někteří mi občas napíší, jak se jim daří. A co se týká vašeho dotazu ohledně slávy, pak se domnívám, že to v tomto případě nehraje žádnou roli. Buď byl člověk dobrý kantor nebo ne - na tom záleží ze všeho nejvíc. Ostatní už je jen přidané pozlátko.

POMOHLO VÁM TO POVOLÁNÍ NĚJAK, KDYŽ JSTE ZAČALA MODEROVAT? Samozřejmě. Zejména při konkurzu na moderování TV Nova jsem měla výhodu v tom, že jsem byla zvyklá mluvit před mnoha lidmi. Navíc podle mne mají tyto profese něco společného. Lidé, ke kterým mluvíte, vám případné chyby jen tak neodpustí. Neustále jste pod drobnohledem, požaduje se po vás fundovanost v oboru a samozřejmě i jistá disciplinovanost. Jinak člověk prostě nemá šanci nic takového věřte dělat.

KDO TO MÁ DNES VE SPOLEČNOSTI TĚŽŠÍ - UČITEL NEBO MODERÁTOR? To se přece nedá posoudit jen tak jednoduše „ od stolu.“ V každé profesi najdete plusy i mínusy. Podle mne ale stále platí, že buď je ten člověk profesionála nebo ne. Otázka financí už je však druhá věc. Kantoři podle mne dosud nejsou za svou práci ohodnoceni tak, jak by si zasloužili.


7.7.2009 13:05:04

Rozhovor | 31

Á BYTOST, KTERÁ BY SE MĚLA ĚCO OPRAVDU NOVÉHO!“ ASI TO HODNĚ ZMĚNILO VÁŠ ŽIVOT, V ČEM NEJVÍCE? Asi ve ztrátě soukromí. Nestane se, že bych vyšla ven na ulici bez toho, že by mě někdo neoslovil a nezeptal se, jaké bude počasí. Zejména teď před prázdninami se mě ptají, jak to bude zrovna vypadat tam a tam a jaké počasí bude třeba za měsíc.

CO JE TEĎ PRO VÁS NEJDŮLEŽITĚJŠÍ? Moje rodina a samozřejmě zdraví, bez nich se prostě neobejdu.

PŘEMÝŠLÍTE O TOM, CO BUDETE DĚLAT AŽ S TÍMTO POVOLÁNÍM SKONČÍTE? BUDETE SE VĚNOVAT NOVÝM ADEPTŮM TOHOTO POVOLÁNÍ? NĚCO UŽ V TOMTO OHLEDU PODNIKÁTE ŽE? CHTĚLA BYSTE TŘEBA I ZKUSIT NĚCO JINÉHO? Moje práce mě baví. Je celkem zbytečné si teď lámat hlavu tím, co bude „ až.“ V současné době zároveň vyučuji v Moderátorské škole D3, přednáším v Institutu progresivní komunikace a spolupracuji na celé řadě projektů s Katedrou českého jazyka PF Univerzity Palackého v Olomouci. Ani v budoucnu se tedy nudit nebudu.

KDO JE NEBO BYLA NEJLEPŠÍ ČESKÁ MODERÁTORKA? DÍVÁTE SE NA NĚKOHO JAKO NA SVŮJ VZOR? Víte, já moc vzory neuznávám. Každý z nás je ojedinělá bytost, která by se měla snažit uvést do života něco opravdu nového, být originálem a nesnažit se být něčí kopií. Když ale chcete slyšet jméno moderátorky, kterou uznávám nejen po profesní stránce ale i lidské stránce, pak je to určitě paní Kamila Moučková.

JAK VAŠI PRÁCI KOMENTUJÍ SYNOVÉ? Z toho že pracuji v televizi, neděláme doma vědu. Je to prostě povolání jako každé jiné a moje děti to tak snad i berou. Snad jen od staršího syna dostanu upozornění, ať s tím počasím něco udělám, že už prší tři dny za sebou.

KAM S NIMI LETOS POJEDETE NA DOVOLENOU? MÁTE NĚJAKÉ OBLÍBENÉ MÍSTO, KAM SE VRACÍTE? ČÍM JSTE CHTĚLA BÝT JAKO MALÁ HOLKA? CO BYL TENKRÁT VÁŠ NEJVĚTŠÍ SEN? Jako úplně malá jsem snila o tom, že jednou budu princeznou. (pozn.red.směje se) Na základní škole jsem už měla celkem jasno v tom, že buď budu cestovat nebo se stanu učitelkou. Druhá varianta mi o pár let později vyšla.

VZPOMÍNÁTE NA DĚTSTVÍ RÁDA? JAKÉ TO BYLO? NA CO JSTE SI NEJRADĚJI HRÁLA?

Mohu vám prozradit jen tolik, že se chystáme vyjet na čtrnáct dní někam k moři. Více po mně prosím nechtějte vědět. Snažíme se, aby naše soukromí alespoň o prázdninách bylo opravdu soukromé.

PRO CO CHODÍTE NEJČASTĚJI DO LÉKÁRNY? JAKÉ JE PODLE VÁS ÚROVEŇ A KVALITA SLUŽEB V LÉKÁRNÁCH? CO TAM JEŠTĚ CHYBÍ?

Z dětství mám řadu hezkých vzpomínek, s rodiči jsme byli parťáci a s bráchou jsme se od nich měli šanci hodně naučit. Hodně nás podporovali ve všeobecném vzdělání, vedli nás k hudbě, studiu jazyků, ke sportu. Stejně tak to dělám i já se svými dětmi.

Do lékárny zatím naštěstí chodím jenom sporadicky a to většinou v období chřipek, kdy potřebuji koupit nějaké léky pro své děti. Těžko tedy mohu nějak zásadněji posuzovat, co v lékárnách ještě chybí. Kvalitou služeb jsem do dnešního dne spokojena.

A JAK SE TO TAK SEMLELO, ŽE JSTE SE PAK JAKO MODERÁTORKA DOSTALA DO NOVY?

KTERÉ TŘI VĚCI NEZBYTNĚ ČLOVĚK POTŘEBUJE ABY BYL ŠŤASTNÝ?

Jednoduše. Prostě jsem se přihlásila na konkurz a vyhrála ho.

Zdraví, lásku a rodinu. Bez toho bych žít asi opravdu nemohla.

MUSELA JSTE SE SLOŽITĚ ROZHODOVAT? Chtěla jsem zkusit něco nového. A já mám výzvy ráda.


Zdeněk Rosenbaum

7.7.2009 13:05:05

32 | Křížovka Je úžasné, když vaše děti rostou a postupně získávají nezávislost. Kouzelné hrnečky AVENT umožňuji dětem pohodlné pití bez jakékoliv námahy. Nezáleží na tom, zda s hrnečky třesete, vyhodíte z kočárku či je jen tak otáčíte dnem vzhůru. Obsah vždy zůstává bezpečně uvnitř a tekutina vytéká jenom, když dítě saje. Tajemství je ukryto ve speciálním ventilu AVENT Magic, který vpouští do hrnečku vzduch, takže dítě může pohodlně pít souvislý proudem tekutiny, kdykoliv dostane žízeň.

AVENT….. Autor: Yan

Manilské kopí

Noční pták

Staroarménské město

Evropan

Španělská Jednotka Chemická Stírati polévka informace značka jazykem astatu

Nová zpráva

Jméno herce Delona

Ambaláž Jitřenka

Jedovatý Symetrála had

Skutek

Urina

Snad Název zn. poloměru

3. díl tajenky Jednotka el. napětí Dutá míra

Pobídka

Nižší šlechtic Bicykl

Italské platidlo Písmena

Předložka

Hasnice Nesnáze

1. díl tajenky Judský král Španělský šlechtic

Znoj Příbytek

Nulová izoklima

Buničina

Druh palmy Slovensky „tříska“

Jasný meteor Mořské pobřeží

Klekání

Značka Nitu Kokosovník. vlákno Dobytčí nápoj Slůvko dovtípení

Placená jízda Hafani

Proudění vzduchu 2. díl tajenky Chem. zn. Americia

Podpěra arkýře

Kladná elektroda Název sykavky

Plochá střecha

Přítok Dunaje

Jméno mušketýra

Druhohorní vrstva

Tajenku zasílejte na adresu P.O.BOX 6, 109 01 Praha 10 – Petrovice nebo na e-mail: [email protected] do 19. 8. 2009. 10 luštitelů odměníme. Výherci křížovky z května 2009: Hana Stružková, Krmelín; Jana Folwarczná, Horní Bludovice; Emilie Gadasová, Hranice; Libuše Machová, Liberec III; Jana Pospíšilová, Praha 8; Mgr. Martina Benešová, Bohušovice nad Ohří; Lenka Kokšalová, Osek u Duchcova; Zdeňka Lehečková, Kroměříž; Lenka Bártková, Brno; Renata Lamborová, Zlín


7.7.2009 13:05:06

spray

Pro zklidnění, ochlazení a zvlhčení pokožky nadměrně ozářené sluncem nebo obdobně podrážděné ■ Obsažený dexpanthenol (7 %) urychluje hojení drobných poranění včetně lehčích slunečních popálenin a obnovuje poškozené tkáně ■ Lehce vstřebatelný pěnový film umožňuje aplikaci i na citlivá místa, kde by vtírání bylo bolestivé Žádejte u svého distributora Více na www.muller-pharma.cz

Pharma news CZ cervenec-B.indd C

7.7.2009 13:05:08

Pharma news CZ cervenec-B.indd D

7.7.2009 13:05:08

SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS II

Recommend Documents