Sebek, sebgyógyulás
Dr. TURCHÁNYI BÉLA Tanszékvezető egyetemi docens Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék 1
Bőr – közös kültakaró integmentum commune • Mechanikus védelem • Antibakteriális védelem • Hőszabályozó • Folyadékháztartás szabályozó • érzékszerv • Esztétikum • Azonosító jel 2
Bőr – közös kültakaró • Mechanikus védelem • Antibakteriális védelem • Hőszabályozó • Folyadékháztartás szabályozó • érzékszerv • Esztétikum • Azonosító jel 3
Bőr – közös kültakaró • Mechanikus védelem • Antibakteriális védelem • Hőszabályozó • Folyadékháztartás szabályozó • érzékszerv • Esztétikum • Azonosító jel
4
Bőr – közös kültakaró • Mechanikus védelem • Antibakteriális védelem • Hőszabályozó • Folyadékháztartás szabályozó • érzékszerv • Esztétikum • Azonosító jel 5
Bőr – közös kültakaró • Mechanikus védelem • Antibakteriális védelem • Hőszabályozó • Folyadékháztartás szabályozó • érzékszerv • Esztétikum • Azonosító jel
6
Bőr – közös kültakaró • Mechanikus védelem • Antibakteriális védelem • Hőszabályozó • Folyadékháztartás szabályozó • érzékszerv • Esztétikum • Azonosító jel
7
Seb = kültakaró folytonosságának megszakadása
8
Sebek fajtái • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás • vulnus sclopetarium lövés • vulnus morsum harapott • égés & sugársérülés, fagyás 9
Sebek fajtái • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás • vulnus sclopetarium lövés • vulnus morsum harapott • égés & sugársérülés, fagyás 10
Sebek fajtái • • • • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás vulnus sclopetarium lövés vulnus morsum harapott égés & sugársérülés, fagyás
11
Sebek fajtái • • • • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás vulnus sclopetarium lövés vulnus morsum harapott égés & sugársérülés, fagyás
12
Sebek fajtái • • • • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás vulnus sclopetarium lövés vulnus morsum harapott égés & sugársérülés, fagyás
13
Sebek fajtái • • • • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás vulnus sclopetarium lövés vulnus morsum harapott égés & sugársérülés, fagyás
14
Sebek fajtái • • • • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás vulnus sclopetarium lövés vulnus morsum harapott égés & sugársérülés, fagyás
15
Sebek fajtái • • • • • • • •
vulnus abrasum horzsolás vulnus punctum szúrás vulnus scissum metszés vulnus contusum zúzás vulnus lacerum tépés szakítás vulnus sclopetarium lövés vulnus morsum harapott égés & sugársérülés, fagyás
16
A sebgyógyulás fázisai EXSUDATIO
prolife ratio
regene ratio
sebek helye, iránya, vérellátási viszonyok idegrendszer állapota, ±fertőzés, cukorbetegség, gyógyszerek (immun-szuppresszió), hajlam/örökletes, életkor?
17
Medicus curat… per primam
per secundam 18
Sanatio per primam- elsődleges sebgyógyulás A különbség csak a hegszövet mennyiségében van!!!
Sanatio per secundam- másodlagos sebgyógyulás 19
Sanatio per primam
20
Sanatio per secundam
0
2
17
30
21
Moberg séma avagy a gondos vizsgálatnak nincsen párja…
22
• Sebellátás = a kültakaró helyreállítása
• Natura sanat… 23
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB?) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás? 24
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás? 25
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás? 26
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás? 27
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás?
28
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás? 29
Sebellátás • 6 órán belül ? (AB) • Alapos tisztítás (0,9 % Na-Cl) • Feltárás (ha kell, segédmetszés!) szabad szem • Excisio (radikális, takarékos…) • Idegentest eltávolitás • Képletek ellátása • Zárás? 30
Érzéstelenítés
• Lidocain ?
31
Érzéstelenítés
• Lidocain dózisa?
32
Érzéstelenítés
• Lidocain dózisa: »2-3 mg/ tskg
33
Érzéstelenítés
• Tonogenes Lidocain dózisa?
34
Érzéstelenítés
• Tonogenes Lidocain dózisa: »5-7 mg/tskg
35
Érzéstelenítés
• Lidocain allergia????
36
Optimális metszésvezetés az arcon
37
Optimális metszésvezetés a törzsön
38
Optimális metszésvezetés az alsó végtagon
39
Optimális metszésvezetés a kézen
40
seb sorsa • • • • •
Primer varrat Primer halasztott varrat Nyitva kezelés Primer plasztika Halasztott plasztika
41
… 42
