Samenwerkende Apotheken Bollenstreek (SAB) Kwaliteitsjaarverslag 2013 Kwaliteitsjaarverslag 2014
Bewust en veilig geneesmiddelen gebruik ten behoeve van uw gezondheidswinst, dichtbij huis in de Bollenstreek
Noordwijk Noordwijkerhout Voorhout
Duinrand Apotheek Apotheek aan Zee Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout
Voorwoord Voor u ligt het kwaliteitsjaarverslag 2013 en het jaarplan 2014 van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek (SAB). U vindt hier, naast een blik op onze apotheek een weergave van onze apotheekvisie en visie op farmaceutische patiëntenzorg, de resultaten van het afgelopen jaar en de doelstellingen voor het komende jaar.
Wij verwachten in 2014 door de invulling en uitvoering van de plannen in dit kwaliteitsjaarplan, een gedegen en belangrijke bijdrage te leveren aan de farmaceutische patiëntenzorg met de zelfstandige apotheker als onafhankelijke medebehandelaar.
Wij wensen u veel leesplezier,
Namens de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek,
Duinrand Apotheek, Noordwijk
Sigrid van Daal, beherend apotheker Nitika Chouan, apotheker (vanaf 1 juni) Karin Beuning, apotheker
Apotheek aan Zee, Noordwijk aan Zee
Wouter Dessing, beherend apotheker Iris Zuydgeest , apotheker
Apotheek Noordwijk Binnen
Hans van Huijgevoort, beherend apotheker
Apotheek de Schelft, Noordwijkerhout
Kees-Jan Smak, beherend apotheker Yuen San Au, apotheker
Apotheek Voorhout,
Evelyn Schuil-Vlassak, beherend apotheker
Leeswijzer De visie, de algemene gegevens en de kengetallen van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek kunt u vinden in hoofdstuk 1. Vervolgens geven wij onze visie op de farmaceutische zorgverlening, en maken wij duidelijk waarom de patiënt centraal dient te staan in de zorg en aan welke dienstverlening de patiënt volgens ons behoefte heeft. In hoofdstuk 2 worden de bereikte resultaten omschreven met betrekking tot de geplande activiteiten op het gebied van farmaceutische patiëntenzorg beschreven. De activiteiten op het gebied van doelmatigheid van de zorg worden in hoofdstuk 3 beschreven. In de hoofdstuk wordt ook een samenvatting gegeven van de activiteiten die in FTO-verband zijn ondernomen. In hoofdstuk 4 is terug te lezen welke ontwikkelingen plaats hebben gevonden in 2013 op het gebied van personeelszaken. Hoofdstuk 5 beschrijft de activiteiten op het gebied van kwaliteitsmanagement. Ook wordt in dit hoofdstuk een overzicht gegeven van klachten die door cliënten zijn ingediend bij de apotheken. In het zorgplan 2014 wordt beschreven welke activiteiten gepland staan voor 2014 op het gebied van farmaceutische zorg, doelmatigheid van zorg en op het gebied van de organisatie van de 5 apotheken.
1
Profielschets Samenwerkende Apotheken Bollenstreek (SAB)
De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek BV (SAB) is sinds 1 januari 2010 een samenwerkingsverband van de voormalige Noordwijkse Apotheken (apotheek Noordwijk aan Zee, Duinrand Apotheek Noordwijk en apotheek Noordwijk Binnen) en het conglomeraat van apotheek de Schelft en Apotheek Voorhout.
1.1
Purpose
In 2013 is onder begeleiding van de heren Drs. Nanne Dodde (3ND) en Drs. P. de Beurs (de Beurs advies en bemiddeling) de bij het SAB-strategisch bedrijfsplan de P&Q-cyclus doorlopen, waarmee we de strategische richting, prioriteiten en structuur van de SAB aangepast hebben aan de ontwikkelingen van dit jaar. Naast het aanpassen van het bedrijfsplan, is er aandacht besteed aan het proces van strategische planning evenals aan het verder verbeteren van de kennis en vaardigheden van effectieve samenwerking. De purpose van de SAB bestaat uit: de bestaansreden, de kernwaarden met gedragsnormen en het toekomstbeeld (2013). De bestaansreden is: ‘Bewust en veilig geneesmiddelen gebruik ten behoeve van uw gezondheidswinst, dichtbij huis in de Bollenstreek’. De uitgebreidere versie: Wie: Dichtbij huis voor inwoners van de Bollenstreek, gedurende de gehele levensloop(‘van wieg tot graf’). In samenwerking met de andere betrokkenen zorgverleners. Wat: Bewust en veilig gebruik van apotheekproducten (geneesmiddelen, verbandmiddelen e.a.) door deskundig en betrouwbaar zorgadvies en zorgbegeleiding (consulent, klantbord), afgestemd op de intrinsieke zorgvraag: van preventie en acute zorg tot chronische en intensieve zorg. Waarom: Met elkaar het verschil maken op het gebied van regionale apothekerszorg (Bollenstreek), trots zijn op onze professie en zorgverlenerschap en bijdragen aan de SAB, goede naam en continuïteit van SAB. Dit alles in het teken van gezondheidswinst: uw gezondheidswinst. Toelichting: De Purpose is geschreven voor en vanuit het perspectief van de consument (bewust, veilig, gebruik, uw gezondheidswinst) i.p.v. de meer instrumentele en technische insteek van aanbod van farmaceutische zorg (zorgverlening, geneesmiddel, kwaliteit). Voor het ‘bewust gebruik’ is deskundigheid nodig vanuit klantgericht en communicatief perspectief (zorgadvies en begeleiding), in samenwerking met de andere betrokken zorgverleners. Het ‘veilig gebruik’ appelleert aan de deskundigheid vanuit functioneel technisch perspectief (deskundigheid, betrouwbaarheid). De bestaansreden is gericht op gezondheid en gedrag (‘gg’) gedurende het gehele leven van de consument, i.p.v. een oriëntatie op ziekte en zorg (‘zz’), veelal later in het leven.
De kernwaarden van de SAB zijn achtereenvolgens: Mensgerichtheid, Deskundigheid, Betrouwbaarheid, , Vooruitstrevend. Elk van deze kernwaarden is vertaald in normatieve gedragsregels, die als richtlijn dienen voor het alledaags handelen.
Mensgerichtheid Vriendelijk zijn. Waardering voor wie men is. Luisteren naar de ander. Klantgericht richten op de zorgvraag. Non-verbale uitstraling congruent. Open uitnodigende houding. Managen van verwachtingen.
Betrouwbaarheid Doen wat je zegt en afspraken nakomen. Werk voorbereiden en afmaken. Meer denken in belangen dan in gelijk. Duidelijk aangeven van professionele grenzen. Gemotiveerd een ander standpunt innemen. ‘Onberispelijk’ taalgebruik.
Deskundigheid Professionele houding en bewuste uitstraling. Vakinhoudelijke kennis en communicatieve kunde. Op de hoogte van relevante actuele zorg/vak ontwikkelingen. Leergierig zijn en de ander vragen stellen. (H)erkennen van persoonlijke blinde vlekken.
Vooruitstrevend Verbeteringen zoeken in patronen en systemen. Vertonen van omgevingsensitiviteit. Nieuwsgierig en open staan voor het nieuwe. ‘Out of the box’ denken en ideeën ontwikkelen. Latente behoeftes identificeren en creëren
1.2
Toekomstbeeld
Consumenten weten en ervaren dat ze centraal staan in de SAB apotheken. Spontaan bevelen consumenten de SAB apotheken aan bij familie, vrienden en kennissen. Er is ruime aandacht en tijd voor een ieder en er wordt goed en oprecht geluisterd. Consumenten kunnen desgewenst altijd terecht bij een SAB apotheek in de buurt. Consumenten weten dat ze bij de SAB apotheken altijd het voordeel hebben van de laatste ontwikkelingen op het gebied van farmaceutische patiëntenzorg (vooruitstrevend). De apotheken worden gezien als expertise centrum op het gebied van gezondheid (‘gezondheidscoach’), voor jong en oud, ook zonder het gebruik van geneesmiddelen. De dienstverlening is afgestemd op de individuele consument (klant centraal); Chronische patiënten krijgen een zorgprogramma aangeboden dat met ketenpartners is ontwikkeld. In overleg met de individuele patiënt en de ketenpartners wordt bepaald wat de beste manier van begeleiding is en hoe de patiënt het beste over zijn/haar geneesmiddelen kan beschikken. Daarbij is gemak voor de klant net zo belangrijk als medicatieveiligheid. De SAB apotheken zijn onderdeel van moderne regionale eerstelijns gezondheidszorg waar nauw wordt samengewerkt met andere zorgverleners (‘1 loket functie’). De SAB speelt een actieve rol bij verdere invulling aan het zorgverlenerschap. Taakverschuiving van 2e naar 1e lijn treedt op, om aan extra beroep op zorg te kunnen blijven voldoen. De SAB neemt daarbij, in goed overleg, taken over in de 1e lijn. De vennootapothekers zijn binnen de SAB organisatie verantwoordelijk voor het strategisch beleid en de financiële resultaten. Samen met de gevestigd apothekers in loondienst vormen de vennoot apothekers het management team, waar de aansturing van meer tactische en operationele zaken plaatsvindt. De apothekers binnen de SAB hebben een aantal taken onderling verdeeld, daarbij gebruik makend van de diverse interesses en competenties die bij hen aanwezig zijn. Het ‘locatie
team’ draagt de verantwoordelijkheid voor de farmaceutische zorgverlening in de betreffende SABvestiging. De SAB staat bekend als een goede werkgever, medewerkers voelen zich verbonden met de organisatie; de kernwaarden zijn bekend en worden uitgedragen richting elkaar, de consumenten en de diverse ketenpartners. Consumenten zien en merken dat de medewerkers van SAB met plezier werken. De SAB heeft een hele goede naam en staat bekend als deskundig, betrouwbaar, klantgericht en vooruitstrevend. De voortrekkersrol die de SAB vervult uit zich ook in deelname in strategisch belangrijke overlegorganen met ketenpartners, zorgverzekeraars, en in de branche. Het strategisch bedrijfsplan voorziet in een duidelijke strategische richting alsmede een structurele basis voor goede en constructieve samenwerking. Het plan wordt ieder jaar bijgewerkt met input van de medewerkers, klanten, diverse ketenpartners en andere stakeholders. De SAB organisatie is zo ingericht dat het snel kan inspelen op actuele ontwikkelingen in de zorg. Het kan concurreren met alle distributiemodellen voor de lokale markt. Financieel staat de organisatie er gezond bij.
1.3
Situatie
Het verzorgingsgebied betreft voornamelijk de postcode gebieden 2201 t/m 2203 in de Noordwijk, 2211 te Noordwijkerhout en 2215 te Voorhout. In onderstaande tabel is het aantal huisartsen(praktijken) per gemeente terug te vinden. Aantal huisartsen/huisartsenpraktijken in SAB-gebied
Noordwijk Huisartsenpraktijken 5 Aantal huisartsen 13
Noordwijkerhout 2 8
Voorhout 5 9
SAB 12 30
Voor alle vestigingen van de SAB geldt dat de huisartsen waarmee samengewerkt wordt, verantwoordelijk zijn voor een groot deel van de recepten. Middels een Pharmacom-Medicom® wordt gebruik gemaakt van een gezamenlijke patiëntendatabase voor huisarts en apotheken. Via deze koppeling kan ook gegevensuitwisseling, zoals recept doorgifte, plaatsvinden. Daarnaast wordt de meeste specialistenreceptuur aangeboden uit de omliggende ziekenhuizen:
1.4
Diaconessenhuis te Leiden LUMC (Leids Universitair Medisch Centrum) te Leiden Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp Spaarne Ziekenhuis Haarlem/Heemstede
Patiëntenopbouw SAB apotheken
In onderstaande tabel is de leeftijdsverdeling van de ingeschreven cliënten weergegeven. Het percentage personen van 65 jaar en ouder ingeschreven bij de SAB apotheken bedroeg in Noordwijk 18 %, Voorhout 15.3% en in Noordwijkerhout 16.5% (Nederland 16.8%) Leeftijdsverdeling van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek in vergelijking met de bevolking van Nederland volgens het Centraal Bureau voor Statistiek (nov 2012)
Leeftijd 0-19 20-39 40-64 65-80 80+
Noordwijk 21.1% 23.4% 37.5% 14.1% 3.9%
Noordwijkerhout 23.5% 25.3% 34.8% 13.4% 3.1%
Voorhout 25.0% 25.1% 34.6% 11.0% 4.3%
SAB 22.4% 24.0% 36.1% 13.1% 4.4%
CBS 23.1% 24.6% 35.5% 12.6% 4.2%
Conclusie: De patiënten samenstelling van de SAB is redelijk vergelijkbaar met die van de Nederlandse bevolking. Gemiddeld genomen is het aantal 65 +ers iets groter dan in Nederland. Het aantal allochtone inwoners van de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek is relatief gering.
1.5
Teamsamenstelling
Eind 2013 heeft de SAB 84 medewerkers in dienst; waarvan er 12 (14,3%) man zijn. De gemiddelde leeftijd is 37 jaar. Het gemiddeld aantal dienstjaren is 10. Teamsamenstelling ultimo 2013 Functie/FTE per locatie Apotheker Apothekersassistente BBL-leerling BOL-leerling Logistiek medewerker Administratief medewerker Communicatie medewerker P en O medewerker Makers/bezorgers Totaal
1.6
ADS 2,17 5,11 1,33
AVO
1,56 6,94 2,01 0,44 0,58 1,33 0,27
BEZ
BIN
DUI
1,11 3,13
3,17 9,31
1,61 0,67
1,76
MAK ZEE
BEZ
totaal/functie
2,17 6,10 1,56
10,18 30,59 4,90 2,05 4,92 0,27
0,58
0,16 0,56 0,57 9,46 12,28 0,57 6,52 14,80
2,89 2,89 10,57
0,16
1,55 1,55
Ketenpartners
1.6.1 Stichting Rijncoepel
De SAB participeert in 3 van de 5 samenwerkingsverbanden binnen Rijncoepel: Samenwerkingsverband Noordwiijk Binnen, Samenwerkingsverband Wantveld en Samenwerkingsverband Herenstaete (Voorhout). Binnen deze samenwerkingsverbanden hebben de apothekers verschillende functies: zie nevenactiviteiten. De Rijncoepel maakt zelf ook een jaarverslag; zie: www.Rijncoepel.nl . Op deze website is ook het meerjarenbeleidsplan 2011-2015 terug te vinden.
0,56 5,01 58,64
1.6.2 FTO
De apothekers hebben regelmatig gestructureerd overleg met de huisartsen. Daarbij participeren we in 3 FTO groepen (FTO groep Noordwijk, FTO groep Noordwijkerhout en FTO-groep Voorhout). Alle 3 de groepen hebben niveau 4.
6 keer per jaar een FTO van minimaal 90 minuten Diverse malen per jaar overleg met huisartsen over diverse onderwerpen, zoals bijvoorbeeld medicatiereviews en kwaliteitsindicatoren.
1.6.3 Overige eerstelijns periodieke overleggen
In Noordwijk wordt overlegd met de volgende disciplines:
Woonzorgcentrum Jeroen Groot Hoogwaak Groot Hoogwaak Kleinschalig Wonen MOVIT Groot Hoogwaak Het Raamwerk Eerstelijns zorgcentra door cliënten bekeken (ECB) samen met Gezondheidscentrum Wantveld
In Voorhout wordt overlegd met de volgende disciplines:
Marente locatie Gerto
Activite Agnesstaete Forensisch Centrum Teylingereind te Sassenheim Horizon – de Vaart te Oegstgeest Thuiszorgorganisatie Marente
Marente locatie Bolero
In Noordwijkerhout wordt overlegd met de volgende disciplines:
Diabetes overleg met de praktijkondersteuners Instelling Het Raamwerk. Woonzorgcentrum Munnekeweij FTO met AVG-artsen van ’s Heerenloo Geneesmiddelcommissie met artsen en medewerkers van ‘s Heerenloo Eerstelijns zorgverleners COPD Movit MDO over bewoners Munnekeweij
1.6.4 Samenwerkingsverbanden en ketenpartners::
Vanuit de kerntaak Zorgverzekeraars werkt SAB Apotheken nauw samen met de volgende ketenpartners: 1. NControl BV, waaronder de diensten NCasso (declaratie), NContract (database beheer contracten zorgverzekeraars); 2. NFZ (Nederlandse Zorggroep Federatie BV): contractering prestatiecontracten landelijk werkende zorgverzekeraars; 3. Rijncoepel: contractering prestatiecontracten met regionale zorgverzekeraar (multidisciplinair) 4. Vecozo (COV en declaratie afwikkeling voor zorgverzekeraars) 5. Zorgmakelaar Elderman & Geerts
1.6.5 Externe overlegvormen:
De apothekers nemen verder deel aan diverse externe overlegvormen:
Duinfarm industrie-overleg (12x per jaar) KNMP, district West Jaarvergadering DAB (Dienstapotheek Bollenstreek) Bijeenkomsten NFZ Overleg met thuiszorgorganisatie Activite
Voor verdere nevenfuncties zie bijlage 1: nevenactiviteiten apothekers.
2
Farmaceutische zorg
2.1
SAB zorgmodules
Inmiddels worden in alle SAB-apotheken de zorgmodules op dezelfde wijze uitgevoerd door de medewerkers. Hieronder treft u een overzicht van de resultaten aan.
2.2
Module longaandoeningen
2.2.1
Activiteiten 2013
Gestructureerde eerste uitgifte, vervolguitgifte, controle co-medicatie/therapietrouw en informatievoorziening volgens de door onszelf vormgegeven modules.
Multidisciplinair samenwerking RijnCoepel: starten met herziening van zorgprogramma COPD
Deelname Special Interest Group Longaandoeningen KNMP
2.2.2
Medicatiebegeleiding bij longaandoeningen
Uit de literatuur blijkt dat de inhalatietechniek bij minimaal 40% van de patiënten met longaandoeningen te kort schiet. Bij patiënten met longaandoeningen kan therapieontrouw leiden tot exacerbaties en onnodige opnamen in het ziekenhuis en veel ziekteverzuim. De schade die hierdoor ontstaat aan de gezondheid is groot. Verbetering van de therapietrouw leidt tot een betere controle van de longaandoening. Doelstelling in 2013 was het continueren van de door onszelf vormgegeven module in alle vestigingen. Deze module bevat een gestructureerde eerste uitgifte, vervolguitgifte, controle co-medicatie/therapietrouw en informatievoorziening aan de patiënten. Deze doelstelling is in 2013 gehaald. In 2013 zijn we ook gaan werken met NControl via NFZ. Via deze database worden zogenaamde formulieren ingevuld, de NZa-prestaties. Daardoor lijkt het alsof minder zorgactiviteiten uitgevoerd zijn, echter in NControl zijn ook activiteiten vastgelegd. Doordat prestaties (inhalatie-instructie) op meerdere plekken geregistreerd moeten worden, kan het zijn dat het in het EPD niet altijd volledig is verwerkt. IN1 ‘12 233 452 127
IN2 ‘12 34 100 3
IN3 ‘12 1 110 25
IN4 ‘12 1 34 15
IN5 ‘12 1 17 1
‘11 ‘13 ‘11 ‘13 ‘11 ‘13 ‘11 ‘13 ‘11 Apotheek aan Zee 286 23 78 4 121 1 4 6 2 Duinrand Apotheek 507 204 142 52 69 7 65 5 12 Apotheek Noordwijk 73 108 13 12 9 24 0 32 0 Binnen Apotheek de Schelft 186 173 156 49 38 61 18 1 3 77 0 0 4 5 Apotheek Voorhout 369 372 225 156 140 79 6 87 0 9 36 10 6 18 SAB 1421 1357 716 438 315 208 223 224 35 155 86 53 24 42 IN1 Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte IN2 Tweede uitgiftebegeleiding inhalatiemiddelen IN3 Controle co-medicatie IN4 Controle therapietrouw IN5 Herhalingsinstructie (wordt jaarlijks aangeboden aan patient) IN Vervanging voorzetkamer (wordt jaarlijks aangeboden). Dit masker is vervangen door de SFK indicator uit de KISS-matrix:
‘13 1 44 2 5 1 71
AC_3 2013
83%
AC_3: Dosisaerosol met voorzetkamer. Deze indicator is als volgt omschreven: % gebruikers van dosisaerosolen met een aflevering van een nieuwe voorzetkamer (binnen de voorafgaande 2 jaar) van alle gebruikers van dosisaerosolen Uit de analyses blijkt dat een noodzaak bestaat om patienten met longaandoeningen blijvend te begeleiden. Bij elke stap worden er weer bij meerdere patienten tekortkomingen geconstateerd in het juist gebruik van de inhalatoren en van de voorgeschreven medicijnen. Een punt van zorg blijft ook de therapietrouw van patienten.
2.3
Polyfarmacie / medicationreviews
Medicatiereviews worden gecontracteerd en ingevoerd in de database van NFZ (NControl) Uitkomsten zijn hierin terug te vinden.
2.4
Therapietrouw antidepressiva
Volgens de NHG-standaard Depressieve stoornis (2003) en de NHG-standaard angststoornissen (2004) is met het oog op effectiviteit en doelmatigheid van belang te voorkomen dat nieuwe gebruikers vroegtijdig stoppen met het slikken van antidepressiva. In de apotheken wordt een eerste uitgifte gegeven, evenals een tweede uitgifte volgens SABprotocol. SFK heeft hiertoe een tweetal indicatoren opgesteld om dit te meten en te vergelijken met landelijke cijfers. Omschrijving indicatoren: DEP_2: Percentage gebruikers van antidepressiva langer dan 6 maanden DEP_2 antidepressiva niet vroegtijdig gestopt nov-13 dec-13 10-percentiel - NL 20 20 50-percentiel - NL 42 42 90-percentiel - NL 61 61 SAB 57 59 Uit bovenstaande tabel is te concluderen dat de SAB beter scoort dan 50%-percentiel, d.w.z. beter dan gemiddeld in Nederland. DEP_4: Percentage patiënten dat niet langer dan 24 maanden onafgebroken een antidepressivum (SSRI) gebruikt. DEP_4 SSRI gebruik korter dan 24 maanden novdec-13 13 10-percentiel - NL 86 86 50-percentiel - NL 91 91 90-percentiel - NL 95 95 SAB 87 87 Uit bovenstaande tabel is te concluderen dat SAB tussen 10% en 50% percentiel scoort.
2.5
Herhaalmedicatie optimaliseren
De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek heeft in 2013 de herhaalservice (verder genoemd: HHservice) (verder) geïmplementeerd. Deze werkwijze heeft meerdere voordelen nl.: 1) Service aan de patiënt: a. de patiënt krijgt hierdoor op één moment alle geneesmiddelen voor dezelfde periode mee / bezorgd en hoeft op bestellingen niet te wachten. b. de synchronisatie is bevorderlijk voor de therapietrouw 2) Het moment van aanschrijven en afleveren ligt een paar dagen uit elkaar, zodat de apotheek en de huisarts tijdig kunnen interveniëren op medicatie 3) Het werk in de apotheek is efficiënter te organiseren, wat kan bijdragen aan een afname van de werkdruk.
In onderstaande tabel zijn de resultaten per vestiging terug te vinden % van actieve patiënten die meer dan 2 middelen gebruiken en deelnemen aan HH-service
% van actieve patiënten die meer dan 2 middelen gebruiken en deelnemen aan HH-service danwel een medicatierol gebruiken 62.3% 61.7% 75.7% 65.1%
Noordwijkse Apotheken 49.2% Apotheek de Schelft 39.9% Apotheek Voorhout 61.5% Samenwerkende Apotheken 50 % Bollenstreek (totaal) In 2013 worden m.b.t. % patiënten in de herhaalservice andere criteria gehanteerd dan in het verleden. Er wordt nu gekeken naar het percentage van de potentiele patiënten.
Uit bovenstaande cijfers blijkt dat voor een groot deel van onze patiënten de herhaling van de chronische medicatie op een patiënt vriendelijke en efficiënte wijze plaats vindt. Het verbeter potentieel is dan ook nog gering. Niet alle patiënten willen deelnemen aan de herhaalservice. De herhaalservice voeren we voor 4 apotheken uit d.m.v. het Smartfilling concept. Hiervoor is in de Duinrand Apotheek een aparte unit geplaatst. Voor apotheek Noordwijk Binnen loopt de herhaalservice via de robot van Apotheek Noordwijk Binnen. Het streven is om in 2014 de herhaalservice verder uit te breiden en de dienstverlening naar de deelnemers van de herhaalservice te verbeteren door een afhaalbericht te versturen d.m.v. e-mail dat de herhaalservice klaar staat.
2.6
Lareb meldingen / Lareb Intensive Monitoring (LIM)
Onbekende of ernstige bijwerkingen worden in de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek gemeld bij het LAREB.
SAB
Aantal bijwerkingen gemeld - 2013 2
Lareb Intensive Monitoring, een vorm van postmarketing surveillance, loopt sinds 2006. Bij een eerste uitgifte van onderstaande geneesmiddelen wordt de patiënt geattendeerd op het Lareb programma voor patiënten. Alleen patiënten met internet kunnen meewerken aan de monitoring. De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek geven actief informatie mee bij de geneesmiddelen waarbij het LIM programma van toepassing is.
2.7
Activiteiten ten behoeve van patiëntveiligheid
2.7.1 Recalls/ veiligheidsinformatie Sinds 2013 worden de activiteiten met betrekking recalls geregistreerd is Q-base. In onderstaande tabel staat voor welke fabrikanten er acties naar aanleiding van recalls zijn ondernomen. Q-base overzichten recall Overzicht: registraties Selectie: type registratie = Recall Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2013 tot en met 31-12-2013 Aantal registraties Naam fabrikant Apotex Braun Medical B.V. Bristol-Meyers Squibb B.V. Centrafarm Ferring GlaxoSmithKline Healthypharm Lundbeck B.V. MSD Novo nordisk Pfizer Sandoz TEVA Totaal
2.7.2
Type registratie Recall
Totaal 1 1 6
1 1 6
1 1 1 1 1 1 1 1 5 3 24
1 1 1 1 1 1 1 1 5 3 24
CMR (Centrale Medicatie-Incidenten Registratie)
De Centrale Medicatie-incidenten Registratie (CMR) is het landelijk meldpunt voor zorg-incidenten. Zorgverleners kunnen incidenten die zijn opgetreden in het proces van voorschrijven, bereiden, afleveren en toedienen van geneesmiddelen anoniem melden aan deze databank. Het doel van de CMR is zorgaanbieders te ondersteunen bij het reduceren van risico's in het gehele zorgproces. Door incidenten niet alleen intern, maar ook landelijk te registreren worden grotere aantallen meldingen verkregen. Door deze meldingen op uniforme wijze te classificeren, wordt inzicht verkregen in de wijze waarop fouten ontstaan en hoe deze leiden tot schade. De landelijke database biedt de mogelijkheid tot: het definiëren van risicovolle stappen in het medicatieproces het opstellen van gerichte verbeteracties het leveren van informatie en onderbouwing voor de ontwikkeling van landelijk beleid op het gebied van patiënt- en medicatieveiligheid De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek melden ernstige incidenten bij CMR via de webdatabase. Daarnaast stuurt CMR alertmeldingen, waarbij de aanbevelingen geïmplementeerd worden in alle locaties in de apotheken. Voor 2013 was de ambitie om de CMR meldingen in Qbase te registreren, met een rechtstreekse koppeling naar CMR. Dit is gerealiseerd.
2.7.3
Deelname aan wetenschappelijk onderzoek
Begin november 2013 hebben 92 patiënten per brief een uitnodiging ontvangen1 om deel te nemen aan een onderzoek waarin wordt gekeken of SSRI’s of methylfenidaat een andere uitwerking op de hersenen van jonge mensen heeft dan die van volwassenen. Het Academisch Medisch Centrum Amsterdam (AMC), het PHARMO Instituut en de stichting Informatievoorziening voor Zorg en Onderzoek (STIZON) werken samen aan dit wetenschappelijk onderzoek van het naar de invloed van het medicijn SSRI’s of methylfenidaat op de hersenontwikkeling. In dit onderzoek worden de effecten van SSRI’s of methylfenidaat op de hersenen van kinderen en volwassenen met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI) bekeken. Daarnaast wordt er neuropsychologisch- en genetisch onderzoek gedaan.
2.8
Incontinentiezorg
De SAB apotheken streven er naar een totaal pakket aan farmaceutische- en hulpmiddelen te leveren dicht bij huis van de cliënt. Incontinentiezorg, het leveren en begeleiden bij het gebruik van incontinentiemateriaal, past hierbij en wordt sinds jaar en dag geleverd. Vanuit diverse zorgverzekeraar is er vanaf 2012 een verder sturende werking ingetreden. Waar voorheen het materiaal per stuk werd vergoed aan de apotheek, stappen steeds meer verzekeraars over naar een dagprijs systematiek. Het aantal stuks te gebruiken was voor de vergoeding aan maxima gebonden. Hierbij wordt de apotheek een vergoeding per dag gegeven, ongeacht de hoeveelheid materiaal die een cliënt verbruikt. Nu wordt een vergoeding gegeven per dat op basis van een via een zorgplan in categorieën in gedeelde cliënten. De apotheek kan niet anders dan in stuks inkopen en neemt hiermee het budget risico van de verzekeraar over. CZ is in 2008 hiermee een experiment begonnen, dit had een relatief beperkte impact binnen SAB apotheken. In 2012 heeft Achmea dit voorbeeld gevolgd. Hiermee is het financiële risico voor een grote groep cliënten bij de apotheek komen te liggen. Om cliënten zo goed mogelijk van dienst te blijven zijn van alle bestaande gebruikers zorgbehandelplannen opgesteld. Voor 2013 is de aankondiging gedaan dat in ZN verband andere verzekeraars het voorbeeld van CZ en Achmea volgen. De financiële risico’s en administratieve lasten voor het aanmaken en bijhouden van zorgplannen voor SAB Apotheken nemen hierdoor fors toe bij afnemende winstgevendheid. De dagprijs systematiek komt niet tegemoet aan individuele maatwerk oplossingen voor cliënten. Er is zorg of SAB Apotheken dit model in 2014 en de jaren erna nog economisch verantwoord kunnen handhaven. Staken van deze activiteiten zal in dat geval gepaard moeten gaan met sanering van het personeelsbestand. Door samenwerking aan te gaan met ketenpartners zoals NCare wordt door SAB apotheken geprobeerd om deze zorg dicht bij huis te kunnen blijven aanbieden.
1
In EPD van elk patiënt is opgenomen dat ze een brief hebben ontvangen, om evt. vragen van patiënten te kunnen plaatsen.
Welke activiteiten zijn er rondom Incontinentie zorg in 2013 georganiseerd? Binnen de SAB apotheken zijn taakverantwoordelijke assistentes aangesteld die verantwoordelijk zijn voor de organisatie en de administratie rondom de verstrekking van Incontinentie materiaal . Met name het monitoren en bijsturen van overmatig gebruik van incontinentie materiaal is tijdrovend. Binnen de SAB apotheken worden protocollen gehanteerd met betrekking tot de intake van patiënten die incontinentiemateriaal nodig hebben. Aan de hand daarvan wordt bepaald welk materiaal geschikt is voor de patiënt en hoe vaak dit verwisseld mag worden per dag. Met de diverse zorginstellingen zijn afspraken gemaakt m.b.t. het gebruik van incontinentiemateriaal. Er zijn in sommige tehuizen klinische lessen georganiseerd m.b.t. het incontinentiemateriaal en er zijn op diverse plaatsen incontinentie spreekuren gepland om probleem patiënten te bespreken met de verzorging. Voor de wijkverpleegkundigen van Marente is er een bijeenkomst geweest waarbij door een apotheker uitleg is gegeven over het zinnig en zuinig gebruik van incontinentie materiaal. In RijnCoepel verband is er in Noordwijk een zorgprogramma Incontinentie opgezet . Hierover is een FTO georganiseerd waarbij een van de taakverantwoordelijke assistentes aan de aanwezige huisartsen, fysiotherapeuten, apothekers uitleg heeft gegeven over het zorgprogramma incontinentie dat door de SAB apotheken wordt gevolgd en zij heeft ook kort uitleg gegeven over de soorten incontinentie materiaal die er zijn. In 2014 gaat dit zorgprogramma in Voorhout en in het SWV Wantveld ook gestart worden.
3
Doelmatigheid van zorg
3.1
Farmacotherapieoverleg (FTO), afspraken en uitkomsten
In 2013 is in alle dorpen minimaal 6 maal een FTO georganiseerd. In alle gemeenten wordt een FTO op niveau 4 gehouden. Hieronder staan de onderwerpen: Vestiging Apotheek aan Zee Apotheek Noordwijk Binnen Duinrand apotheek
Apotheek de Schelft
Apotheek Voorhout
Datum 28-01-2013 05-03-2013 01-07-2013 02-09-2013 08-10-2013 11-11-2013 28-01-2013 11-02-2013 11-03-2013 25-04-2013 10-06-2013 16-09-2013 28-10-2013 04-02-2013 04-03-2013 08-04-2013 03-06-2013 16-09-2013 04-11-2013
Onderwerp Euthanasie NHG standaard Maagklachten Samenwerkingsafspraken Noordwijk Pijnstilling Incontinentie Evaluatie-FTO Kleine kwalen Jeuk Brandwonden Evaluatie-FTO Antipsychotica Antibiotica Kinderformuleringen Pijnbestrijding Diabetes Mellitus Antibiotica Evaluatie-FTO TIA LUTS
In 2014 zal het FTO in Noordwijk worden opgesplitst in 2 FTO-groepen; FTO Rijncoepel Noordwijk en FTO Noordwijk.
3.2
Nieuwe geneesmiddelen
Tijdens elk FTO worden de kenmerken van nieuwe geneesmiddelen besproken. Indien mogelijk wordt hierbij dan aangegeven wat de relevantie in de eerste lijn van een dergelijke introductie kan zijn. In 2013 zijn besproken:
Brilique® Bydureon® Abstral® Breakyl® Palladon® inj. Onglyza® Procoralan®
(ticagrelor), (exenatide), (fentanyl), (fentanyl), (hydromorfon), (saxagliptine), (ivrabradine),
Axanum® Xarelto® Trajenta® Adenuric®
(acetylsalicylzuur, esomeprazol) (rivaroxaban) (linagliptine) (febuxostat)
4
Personeel, organisatie en scholing
In onze apotheken werken medewerkers die door (nascholing de benodigde kennis) en door training de nodige ervaring hebben om de best mogelijke zorg te kunnen leveren. Door de inrichting van de apotheken, de organisatie van het werk, de werksfeer en de teamgeest vormen we een zorgorganisatie. In 2013 is verder gewerkt aan de professionalisering van de afdeling HRM binnen de SAB. De apotheker, verantwoordelijk voor de kerntaak personeelszaken, neemt de verantwoordelijkheid voor het verzorgen van het beleid en coördinatie inzake personeel. De uitvoerende taken die daarbij horen, worden steeds zelfstandiger uitgevoerd door de PenO-medewerker. In 2013 hebben de voorbereidende gesprekken met de Mare-groep plaatsgevonden om iemand vanuit hun doelgroep (bijv. iemand met autisme) te plaatsen op het smartfillen in de Duinrandapotheek
4.1
Scholing en bedrijfsopleidingsplan (BOP)
Sinds 2011 is er gewerkt aan de integratie van het scholingsbeleid. Daartoe is een bedrijfsopleidingsplan (BOP) voor de SAB en een intern scholingsbeleid gemaakt. Hierbij is de ambitieuze doelstelling geformuleerd om in 2011 bij de top 50% van de deelnemers aan AMP te behoren en in 2012 bij de top 25% en die positie te behouden. Resultaten AMP: Ranglijstpositie Apotheek Noordwijk Binnen Duinrand Apotheek Noordwijk Apotheek Noordwijk aan Zee Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout SAB gemiddeld
2013
10 528 339 278 103
%
1,5% 77% 49% 40% 15% 36,5%
2012
276 193 609 402 69
%
37% 26% 81% 53% 9,1% 41%
2011
154 361 311 117 14
% 21% 50% 43% 16% 2,0% 26%
2010
12 183 304 206 22
% 2.9% 45% 74% 50% 5,4% 36%
Doelstellingen zijn in 2013 niet behaald. In 2014 zullen we ons opnieuw inzetten om onze doelstelling om bij de top 25% te behoren te behalen.
4.2
Interne overleggen, vergaderingen en communicatie
Intern:
Werkoverleg: 6-7 keer. Het werkoverleg is gesplitst in 3-4 locatie gebonden overleggen en 3 algemene overleggen met alle medewerkers. De locatie gebonden werkoverleggen zijn onderverdeeld in de volgende locaties: Apotheek de Schelft, Apotheek Voorhout, Apotheek aan Zee, Duinrand Apotheek, Apotheek Noordwijk Binnen, bereiding en bezorgers. Het locatie gebonden werkoverleg wordt voorbereid door een medewerker en de locatie apotheker. De algemene overleggen worden voorbereid door de personeelsapotheker en de personeelsmedewerker. Het verslag van iedere bespreking wordt op intranet geplaatst. De nieuwsbrief is 26 keer verschenen.
Na de trend om veel gebruik te maken van de e-mail om medewerkers op de hoogte te brengen, volgde in 2012 een evaluatie. Werd er niet teveel gemaild? De conclusie blijft: medewerkers vinden het prettig om altijd volledig op de hoogte te kunnen zijn, voordat ze op de werkvloer zijn. De e-mail wordt derhalve ook veelvuldig thuis gelezen. Intranet: het intranet krijgt binnen de apotheek een steeds prominentere rol om informatie te vinden. Wekelijks is er een managementteam overleg. De zes management apothekers bespreken wekelijks actuele zaken en gaan werken volgens een planning en control cyclus zoals geformuleerd in de bedrijfsstrategie. Per kwartaal vindt er een financieel overleg plaats om na te gaan of de inkomsten en uitgaven met elkaar in overeenstemming zijn In een planning en control cyclus vindt er bedrijf strategisch overleg plaats onder leiding van Paul de Beurs en Nanne Dodde.
Extern:
In 2013 is het 15 jarig bestaan gevierd van apotheek de Schelft. Er zijn diverse krantenberichten geplaats, er is een tekenenwedstrijd geweest voor kinderen en een open dag. Deze open dag is door meer dan 100 klanten bezocht. De voorbereiding was in het eerste kwartaal 2013 en alles heeft plaatsgevonden in het eerste en tweede kwartaal 2013. Er is een nieuwe huisstijl ontwikkeld in het eerste kwartaal van 2013 Er is een beslissing genomen om de website onder te brengen bij Leef.nl. Vierde kwartaal van 2013 is begonnen met het vullen van de website. Diverse persberichten geplaats: o Veranderingen herhaaltelefoon in Noordwijk o Klantentevredenheidsonderzoek o 15 jarig bestaan van Apotheek de Schelft o SAB is met alle vestigingen een Achmea 4 sterren waardering
5
Kwaliteitsmanagement
5.1
Managementreview over 2013
Bij deze interne beoordeling van de geschiktheid van het vigerende kwaliteitssysteem zijn de volgende onderwerpen meegenomen: 1. P&C cyclus (Q#458). Ook dit jaar hebben we onder begeleiding gewerkt aan de professionalisering van ons bedrijf. Als onderdeel daarvan zijn de begeleiders in oktober 2013 op een medewerkersbijeenkomst geweest. In 2014 zullen we werkelijk een verbeterslag moeten maken in de zichtbaarheid van onze kwaliteit en de klantbeleving. Voor dat laatste is een project in voorbereiding om een klantenbegeleidingssysteem (is een modern “nummertjes-automaat”) te gaan gebruiken i.c.m. een systeem om klanten te laten weten wanneer hun chronische medicatie klaar staat. Ook hebben we een voorzichtig begin gemaakt met het werken met een balance scorecard. In 2014 gaan we daar verder mee oefenen. De performance manager is aangeschaft als instrument voor de balance score card. In 2014 zal de nadruk van de P&C-cyclus liggen op het vinden van de voor ons meest geschikte besturingssysteem en herformulering/ mogelijke herschikking van de kerntaken (Q#xxx2) 2. NFZ-activiteiten (Q#1511). Sinds 2012 maken we gebruik van een nieuwe contracteerpartij: NFZ. Daarmee hebben we ons verplicht tot het uitvoeren en registreren van een aantal zorgtaken. De grootste tijdsbelasting vormde het uitvoeren van de medicatie-beoordelingen. Een groot deel van de administratieve taken is gedelegeerd naar een apothekersassistente; maar het bleek te veel. Ultimo 2013 hebben we net niet aan de gestelde normen voldaan. Ook mbt de registratie van de inhalatie-instructies hebben we steken laten vallen. Om de leerpunten voor 2014 te kunnen vaststellen is de begeleider vanuit NFZ in januari 2014 uitgenodigd voor een MTbespreking. Daarnaast gaan we in 2014 werken met Q#3974, waardoor we planmatiger te werk zullen gaan. 3. Project uniform paraferen. Sinds 31-05-2013 paraferen we in alle locaties van de SAB op dezelfde plek en met dezelfde systematiek “het kruis”. Daarmee is aan een stuk van de door de medewerkers geuite wens tot uniformering van de werkprocessen vorm gegeven. Voor 2014 staat oa uniformeren van omgaan met naleveringen op de planning (Q#xxx). 4. Fouten en klachten. Het aantal registraties is in 2013 enorm toegenomen (zie verderop in jaarverslag). Hieruit concluderen we de registratiebereidheid van de teamleden en de implementatie van de nieuwe werkwijze goed gelukt is. In 2014 zullen we een plan ontwikkelen om meer rendement te halen uit de analyse van de fouten- en klachtenregistraties (Q#xxx). 5. Informatieveiligheidsbeleid a. Eigen websites. In 2013 zijn de websites van de diverse domeinen die wij hebben aangepast naar de laatste inzichten. Het dataverkeer tussen de pc van de gebruiker en de servers van Pharmeon software is d.m.v. SSL (Secure Socket Layer) versleuteld. Eventueel afgetapt dataverkeer kan nooit ontcijferd worden. b. Websites externe partijen. De website van LENS business software voor het kwaliteitssysteem voldoen op basis van de NEN7510. Dit geldt ook voor de websites van Ncontrol. c. Eigen server. De eigen server werkt met certificaten. Eind 2013 is gestart met de vervanging van de huidige server. De huidige server is dusdanig ingericht dat medewerkers altijd moeten inloggen. Dit geldt voor iedere terminal waar zij toegang toe hebben. Iedere terminal vervalt in een beveiligde slaapstand. d. Wachtwoorden die medewerkers gebruiken om toegang te krijgen tot een terminal, email of externe werkplek voldoen aan drie van de volgende criteria: hoofdletter, kleine letter, cijfers en/of interpuncties. Verder dient het wachtwoord aan minimaal aantal
2
Dikgedrukte Q-base nummers komen terug in de jaarplanning 2014.
6.
7.
8.
9.
10.
karakters te voldoen. Voor een externe toegang wordt een beveiligde VPN verbinding opgebouwd. e. Medewerkers. Bij medewerkers is bekend waarom er wachtwoorden nodig zijn. In 2013 zijn wij eenmaal getroffen door een virusbesmetting omdat een medewerker een kwaadaardige email had opengemaakt. Hier is adequaat op gereageerd door onze internet leverancier, xs4all, door de Duinrand apotheek volledig af te sleutelen van enig internetverkeer. Onze ICT man heeft alle computers nagelopen en weer vrijgegeven. Er is door KTH ICT een waarschuwingsemail aan alle medewerkers verstuurd om mensen te informeren over de gebeurtenis (18 april 2013 en 14 mei 2013). f. Keteninformatiesysteem. Vanuit de firma Vital Health wordt een keteninformatiesysteem (KIS) geleverd. Hier is eind 2013 een beveiligde koppeling gemaakt tussen pharmapartners en de firma Vital Health. Het KIS is toegankelijk door middel van een SSL versleutelde verbinding. Beide firma’s verplichten zich te houden aan de NEN norm. Hiermee wordt naar onze mening voldaan aan de eisen volgens NEN 7510. Voor 2014 is er voor de benodigde onderhoudsactiviteiten voor dit onderwerp een planning gemaakt (Q#4094) Introductie BEM-formulieren. In de 1e helft van 2013 zijn bij alle instellingen “BEM”-formulieren geïntroduceerd. Hiermee is invulling gegeven aan 1 van de eisen van de richtlijn medicatieoverdracht. Meten van klantentevredenheid. In 2013 zijn we gaan werken met “tevreden.nl”. Analyse: Omdat er per locatie voor 1 juli 2013 100 formulieren moesten zijn ingevuld had het een enorme impact op de organisatie met name door aanloopproblemen bij “tevreden.nl”. Voor 1 locatie hebben we het aantal niet gehaald en voor 1 locatie zijn een aantal cruciale vragen niet voldoende ingevuld. Voor de inhoud (verbeterde klantbeleving) gaan we in 2014 een verbeterplan (Q#xxx) voor maken, om daarmee de bijbehorende beloning in 2015 wel weer te kunnen ontvangen. Valideren van recepten (Q#1485). Het doel van dit project was 2-ledig: (1) kunnen we stellen dat ons werksysteem even veilig is als het 2-handssysteem uit de NAN?, (2) werkt deze methode met registreren in Q-base om interne audits uit te voeren? Op grond van onze eigen analyse leek de validatie niet helemaal gelukt. Assistentes bleken het formulier niet volledig in te vullen en er werd soms afgeweken van de standaard vragen. Voorlopige conclusie: EU wordt SAB-breed niet als risicorecept gezien, slechts 13% dubbele paraaf. Er lijken over het algemeen veel fouten gemaakt te zijn, maar mogelijk ook door overrapportage (ook deelleveringen worden gezien als fout). Ass. lijken zich ook niet bewust te zijn van lijst met risicovolle geneesmiddelen. Uniform rapporteren in Lens lijkt ook tijdrovend en lastig in te vullen. Er is ook een analyse aan LENS gevraagd. Zij geven duidelijke aanknopingspunten voor de verbetering van het formulier en andere percentages. Ook hier zal in 2014 nader naar gekeken worden. Het “schuifspel” (Q#835). Doel van dit project was om de dagelijkse personele bezetting meer te laten aansluiten bij onze purpose en de kernwaarde “herkenbaar gezicht”. Het uitgangspunt daarbij was om zoveel mogelijk dezelfde gezichten aan de balie te hebben per locatie. Daarnaast was er behoefte aan structurele tijd voor apothekersassistentes om achtergrondtaken te doen (delegeren van de apothekers naar de assistentes). Dit traject is naar tevredenheid en volgens plan verlopen. Nieuw roosterprogramma (Q#835). Ons oude roosterprogramma werd gemaakt in Excel. Dit programma in acces is ultimo 2013 opgeleverd. Hiermee hopen we dat de volgende problemen zijn opgelost: a. Niet zichtbaar zijn van bezetting per dagdeel in een locatie b. Lastig plannen van medewerkers die meerder functies hebben (bijv. logistiek en bezorger). Stonden voorheen in meerdere tabbladen. c. Matig overzicht per locatie wie er die dag komt/ is. d. Zoeken van vervanging op een locatie ivm complexiteit door extra taken en.of competenties.
11.
12.
13.
14. 15.
16. 17.
18.
19.
20.
21.
22.
Dit project heeft veel ruim een half jaar vertraging opgelopen. Het bleek voor de ontwikkelaar lastiger dan vooraf ingeschat. Het programma is in januari 2014 geïmplementeerd. Binnen de apotheek moet in 2014 de evaluatie nog plaatsvinden. Opvangen van zwangerschapsverlof van 2 apothekers (Q#696). Twee leden van het managementteam zijn in 2013 bevallen. Ter vervanging hebben we voor 1 jaar een projectapotheker aangetrokken. Deze collega is gaan werken in de Duinrand Apotheek. Het verlof in de andere locatie, apotheek Voorhout, is opgevangen met een roulatiesysteem op de dagen dat de 2e apotheker van apotheek Voorhout afwezig was. Procesmatig is de opvang van de verloven goed gegaan; over de belangrijkste zaken is van tevoren goed nagedacht en heeft de kwaliteit van onze zorgverlening niet geleden onder de afwezigheid van de twee ervaren collegae. Implementatie apothekersagenda. Met ingang van 2013 zijn alle apothekers gaan werken met de agenda-functie in Outlook. Hierdoor werd het mogelijk centraal de apothekersbezetting op de diverse locaties in te plannen. Vervangen van de bedrijfskleding (Q#1122). Dit project is een voorbeeld van een schijnbaar klein project, wat een enorme inspanning (logistiek) kost om goed voor elkaar te krijgen. Medio september is dit traject afgerond. De komende 4 jaar zijn we weer voorzien. GKF (Q#1509). Er is een planning voor de benodigde activiteiten voor GKF 2014 (RC Q#xxx). Verplaatsing herhaaltelefoon (Q#797). In mei 2014 hebben we onze herhaaltelefoonactiviteiten volledig overgebracht naar Apotheek aan Zee. We merken dat het efficiënt werkt en het geeft meer ruimte in de apothekersagenda (doordat er per ochtend maar 1 apotheker hoeft te worden ingedeeld i.p.v. 2). Beheer medewerkerscode Pharmacom (Q#1522). Dit project hebben we bewust verschoven naar 2014; het project is wel belangrijk, maar niet urgent. Opt-inn (Q#1543). Ultimo 2013 hebben we aan de gestelde eis van 10% van de actieve patiënten voldaan. Opvallend is dat dit een “onvoorzien” project is, niet te plannen & het regelen van de UZI-passen kost/ koste een bizarre hoeveelheid tijd. 15-jarig jubileum Apotheek de Schelft. Dit is het eerste project waar het aantrekken van een professionele communicatie-medewerker zichtbaar is. Deze medewerker heeft gezorgd voor een project plan, een planning, afstemming met de medewerkers van ADS, etc. Hiermee is tevens een blauwdruk ontstaan voor toekomstige vieringen (opening nieuwe locatie AVO en viering 75jarig bestaan DUI). De communicatie-medewerker plant haar werkzaamheden in excel. Maatschappelijk ondernemen. Bij het bedrijfsonderdeel Smart-filling is een medewerker van de Mare groep aangenomen; 5 dagen van 5,5 uur. De persoon functioneert zoals gehoopt (maar wel duidelijk arbeidsgehandicapt). In februari 2014 zal zijn contract voor een jaar worden verlengd. Voorbereiding op introductie Pharmacom nieuw. In Q4 2013 is men aan Zee gestart met het werken met Pharmacom Nieuw. De ervaringen zijn gebruikt bij de implementatie op de andere 4 locaties begin 2014 (Q#3994) Voorbereiden van de verhuizing van apotheek Voorhout naar de Kerkweg. In 2013 is het pand aan de Kerkweg aangeschaft en zijn de plannen voor de inrichting gemaakt in de verwachting in februari/ maart 2014 te kunnen verhuizen. Het bouwproces heeft echter vertraging opgelopen, omdat het hoekpand ernaast te koop kwam te staan aan het einde van 2013. Er is onderzocht of we toch daar naar toe konden en hoe we dan de huidige ruimte kwijt konden raken. Medio januari 2014 is besloten om toch verder te gaan op de ingeslagen weg. Vervangen van de ladenkast in apotheek aan Zee. Medio 2013 brak 1 van de geleiders van een lade in de ladenkast aan Zee af. De kast bleek aan vervanging toe. Bij de keuze voor de nieuwe kast is een aantal wensen van de medewerkers meegenomen (liever maar 1 grote la onder en 1 onder; een opstapplankje en overal rasterbodems). De nieuwe lades hebben een andere hoogte dan de oude. Dat maakte herindeling van de kast noodzakelijk. Dat gegeven is aangegrepen om de verdeling van de doosjes in de kast te bezien. Een logistieke uitdaging die in 1 weekend moest worden geklaard om onze dienstverlening aan de klanten niet te verstoren. Op een communicatie-puntje met de kastenleverancier na, is dit project prima verlopen.
23. Verplaatsen van de herhaalservice van ADS naar de DUI. In ADS is de grootste toename van het aantal receptregels. Om de personeelsbezetting (voorlopig) niet te hoeven uitbreiden is in 2013 besloten ook de herhaalservice voor de klanten van ADS via smartfilling in de DUI te laten uitvoeren. 24. Verbeteren van het klimaat in de Duinrand. Op de benedenverdieping was de airconditioning aan vervanging toe. Bij de vervanging is gelijk de klimaatbeheersing van de andere ruimtes meegenomen. 25. Voorbereidingen voor starten met nieuwe website. Door onze strategische besprekingen was al enige tijd duidelijk dat de moderne consument behoefte heeft aan de combinatie van een “klassieke winkel”(in ons geval publieksruimte) en een webshop (en digitale aanvraagmanier voor herhaalrecepten). En dat niet alleen vanaf een PC, maar ook middels een “app”. Begin 2013 is de beslissing genomen met de firma Leef.nl in zee te gaan. De planning was om de website in het 2e kwartaal te kunnen lanceren. Dit heeft door een verschuiving in prioritering vertraging opgelopen; de daadwerkelijke lancering zal plaatsvinden in februari 2014. In 2014 zal verder aandacht worden gegeven aan het effectief inzetten van het hebben van een webshop in de verbetering van de klantbeleving. 26. Onderzoeken van de mogelijkheden van centrale DPA. Vanaf 1 januari 2013 laten we apothekers ook op zaterdagen werken (de recepten nakijken en dagrapport controleren). Omdat er dan fysiek langs 3 apotheken gegaan moet worden (Probleem: inefficiënt) is bekeken of er voor ons geschikte software is die nakijken op afstand mogelijk maakt. In april 2013 is de conclusie getrokken dat de performance van de diverse leveranciers niet voldeden en de te maken kosten niet opwogen tegen de benodigde investering. In 2014 zal de afweging opnieuw worden gemaakt. 27. Voorbereiding maatregel ETG/ETH per 1 januari 2014. In het najaar van 2013 werd duidelijk dat het eerste uitgifte-tarief gesplitst zou gaan worden in (1) een basistarief voor uitgifte en (2) de nieuwe prestatie ETG voor het leveren van de farmaceutische zorg bij een eerste uitgifte. Bij de aanloop naar 1 januari heeft het MT: a. komst van ETG besproken op de locatie-overleggen, b. ETG aangekondigd en uitgelegd via de nieuwsbrieven, c. instructies verspreid aan alle medewerkers (zie mail dd 30/12/13); d. apothekers geïnstrueerd om er in de eerste dagen van 2014 de volle aandacht voor te hebben (zie mail 30/12/13); e. een bakje geïntroduceerd om “weigeraars” apart te kunnen houden (om later in Ncontrol de declaratie van de prestatie te kunnen uitvinken). Maar, zoals verwacht door MT, was er op 3 januari 2014 een update nodig. We verwachten in 2014 nog 2-3 maanden nodig te hebben om alle bijzonderheden en administratieve aspecten onder controle te krijgen. De algemene conclusies over het kwaliteitssysteem zijn: A. Het MT is, als sturend orgaan, steeds beter is planmatig te werken. B. Het MT en de medewerkers blijken steeds meer behoefte te hebben aan uniformiteit van processen. Des te opvallender omdat we net na de fusie juist moesten concluderen dat er ruimte moest zijn voor onderlinge verschillen. C. Doordat de medewerkers sinds 2013 allemaal fouten en klachten noteren in Q-base, komt men vaker in Q-link en ervaart men het niet up-to-date zijn van documenten steeds vaker als hinderlijk. In 2014 is dan ook een speerpunt van het MT om daar waar mogelijk (eerst de primaire) processen te uniformeren (en dan ook goed te documenteren). Daarbij zal ook de technische mogelijkheid van flowdiagrammen (i.p.v. lappen tekst) worden ingezet om de documentatie ook echt ondersteunend te laten zijn op de werkvloer. D. Er steeds meer behoefte/ noodzaak is om de prestaties te meten. We hopen dat de performance manager daarbij een behulpzaam instrument blijkt te zijn.
E. Er mist nog een software-verbinding tussen de projectdocumentatie en het kwaliteitssysteem. Hierdoor is het niet eenvoudig mogelijk om te borgen dat er aan het einde van projecten structureel wordt gedacht aan de documentatie in het kwaliteitssyteem.
5.2
Controle van afgeleverde recepten
De Samenwerkende Apotheken Bollenstreek streven ernaar om fouten te voorkomen. Het werksysteem in beide apotheken is er op gericht om fouten zoveel mogelijk te vermijden en indien er toch fouten gemaakt worden tijdens de verwerking van de recepten, deze te signaleren voordat de geneesmiddelen worden verstrekt aan de patiënt. Binnen de SAB apotheken worden zoveel mogelijk processen rondom de recept gang uniform gemaakt. Op deze wijze is het voor medewerkers in meerdere apotheken werkzaam zijn makkelijker functioneren. Een voorbeeld hiervan is het project uniform paraferen van recepten. Alle recepten en afhandeling signalen voor de medicatiebewaking worden in principe gecontroleerd door de apothekers op de dag dat ze worden afgeleverd. Er wordt o.a. gecontroleerd of doseringen juist zijn, of de medicatiebewaking op de juiste wijze heeft plaatsgevonden (via controle van de medicatiebewakingssignalen op de recepten en de daglijsten), of het juiste middel is afgeleverd en of de zorgregistratie is vastgelegd. Als regel wordt elk recept door 1 gediplomeerde apothekersassistente gezien en wordt er met behulp van een barcode scanner elektronisch gecontroleerd of het juiste middel is gepakt. Recepten klaargemaakt door leerlingen en logistieke medewerkers worden altijd door een apothekersassistente gecontroleerd. Naar aanleiding van een bezoek van een inspecteur van de IGZ en de discussie met het IGZ over het controleren van recepten door een tweede assistente en het verschijnen van een nieuwe richtlijn “Terhandstelling “van de KNMP is onze handelswijze m.b.t. het controleren van recepten opnieuw tegen het licht gehouden. De nieuwe richtlijn in onze apotheken is dat in de volgende gevallen: a. Recepten met eerste uitgifte b. handgeschreven recepten c. recepten van niet gekoppelde artsen d. recepten voor kinderen e. recepten met bereidingen (magistrale receptuur) f. recepten met risicovolle stoffen (o.a. methotrexaat , cytostatica, hiervoor geeft Pharmacom al aan dat een tweede controle noodzakelijk is). g. Recepten die door leerlingen zijn ingebracht. De recepten worden door een tweede assistentes afgehandeld. 1 Assistente schrijft aan en 1 assistente controleert. (indien het recept klaargemaakt wordt door een logistiek medewerker dan wordt dit door een assistente gecontroleerd). In geval van methotrexaat, risicovolle stoffen is de apotheker de 2e assistente. Recepten waarvan de scan niet werkt worden door 2 assistenten afgehandeld en er wordt een kopie van het doosje gemaakt.
In bijzondere situaties, wanneer er maar 1 gediplomeerd persoon aanwezig is, mag van de standaard worden afgeweken. Indien een gekwalificeerde niet gediplomeerde aanwezig is deze laten controleren en tekenen.
Deze werkwijze zal gevalideerd worden op de volgende manier: Gedurende 3 maanden wordt er eens per 14 dagen gecontroleerd hoeveel fouten er zijn gemaakt bij het aanschrijven/uitvullen/controleren van recepten door 1 persoon. Er wordt hiervoor volgens procedure een steekproef gedaan in de kast met klaargemaakte recepten. Het opstarten van het validatie traject heeft in 2013 nogal wat voeten in de aarde gehad waardoor we laat zijn gestart. In onderstaande tabel zijn de eerste conclusies van het validatie traject opgenomen. In totaal zijn er 1500 receptregels gevalideerd Totaal fouten Juiste persoon aangeschreven Juist aangeschreven Juiste middel gepakt Juiste hoeveelheid gepakt Juiste etiket gepakt
%
3
Verwerkt door 1 assistente 0
Verwerkt door 2 assistentes 3
%
9
4
0.3%
5
0.3%
4
3
0.2%
1
0.1%
4
3
0.2%
1
0.1%
6
4
0.3%
2
0.1%
0.2%
De eerste conclusie uit het validatie traject dat we opgestart is dat het verantwoord is om niet risico recepten door 1 assistente te laten verwerken. Bij de verwerking van de data bleek dat niet alle medewerkers fouten eenduidig scoorden en dat het gebruikte formulier nog onduidelijkheden bevat. Om deze aanloop problemen op te lossen is het de bedoeling om de formulieren aan te passen en nogmaals een instructie te geven aan medewerkers m.b.t. het eenduidig scoren van fouten. Totdat het nieuwe formulier beschikbaar is blijven we doorgaan op de oude wijze van valideren.
5.3
Fouten en klachten afhandeling
5.3.1 Klachten over de Samenwerkende Apotheken Bollenstreek BV In 2013 is er in alle SAB apotheken een begin gemaakt met het registreren van klachten en fouten in Q-base en het omzetten van klachten en fouten van het oude systeem naar Q-base . Het voordeel van Q-base is dat er op een eenduidige wijze door alle medewerkers wordt geregistreerd en dat er daardoor een beter inzicht ontstaat waar de grootste kans op fouten zit in onze apotheken. Het uitwerken van geregistreerde fouten en klachten is door middel van Q-base eenvoudig. Tevens is het mogelijk om real time de stand van zaken m.b.t. geregistreerde klachten en fouten in te zien. Q-base overzicht: alle Registraties 2013 Overzicht: registraties Selectie: geen selectie Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2013 tot en met 31-12-2013 Aantal registraties Locatie Apotheek Noordwijk aan Zee Duinrand apotheek Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout Niet locatiegebonden Totaal 2012
Type registratie Klacht
Fout
Fout door derden
Interne afwijking
Compliment
Verbetervoorstel
69
81
6
3
3
3
139
131
43
15
27
15
23
4
1
102
173
22
92
92
10 427 27
(Bijna-) ongeval/ arbo-klacht
Klacht over leverancier
Recall
Planning
Bevindingen
Validatie recept
Overlegsituaties
2
7
2
4
1
274
0
455
1
1
4
3
2
4
313
1
684
3
0
0
0
2
1
1
470
0
520
11
19
5
1
4
3
1
7
262
0
610
9
10
12
2
0
2
3
1
4
239
2
468
8
3
4
5
2
0
1
11
23
22
0
7
96
508 32
87 6
44 4
69 1
13 3
4 0
18 2
24 0
32 18
39 4
1558 nvt
10 0
In 2013 zijn we beduidend meer en volledig (geen andere registratiesystemen meer) gaan registreren in Q-base. Vanaf 2014 zullen we daardoor kunnen vergelijken met het jaar ervoor.
Totaal
2833 97
In onderstaande tabellen worden de fouten en klachten nader bekeken Q-base overzichten: fouten in 2013 Overzicht: registraties Selectie: type registratie = Fout Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2013 tot en met 31-12-2013
4 12 1 11 8 1 37 6
1 0 0 2 1 1 5 1
4 1 0 9 5 1 20 1
43 57 9 62 35 1 207 17
0 8 0 3 1 0 12 2
5 16 6 7 4 0 38 3
2 1 0 5 0 0 8 0
2 3 0 7 0 0 12 0
0 0 0 1 0 0 1 0
0 0 0 3 2 0 5 1
0 0 0 0 2 0 2 0
0 1 0 3 1 0 5 0
0 0 0 4 2 0 6 0
1 0 0 1 0 0 2 1
1 0 0 1 0 0 2 0
0 0 0 2 2 0 4 0
1 0 0 2 0 0 3 0
0 0 0 1 1 0 2 0
Zie omschrijving
Overig, zie omschrijving
Melding fout afgehandeld
Overig
Verkeerd artikel 0 0 0 6 3 0 9 0
Melding niet afgehandeld
Totaal Fout op toedienlijst
Onjuiste gegevens op rol
Vakantierol vergeten
Rol te veel
Rol ontbreekt
Tablet op verkeerd tijdstip
Tablet te weinig
Tablet te veel
Te weinig
Te veel
Niet van toepassing
Verkeerd geneesmiddel Apotheek Noordwijk aan Zee Duinrand apotheek Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout Niet locatiegebonden Totaal 2013 Totaal 2012
Anders, zie omschrijving
Subcategorie
Locatie
Ongewenst generiek product
Aantal registraties
17 32 7 43 25 4 128 7
81 131 23 173 92 8 508 39
Q-base overzichten: klachten 2013 Overzicht: registraties Selectie: type registratie = Klacht Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2013 tot en met 31-12-2013 Aantal registraties Locatie
Apotheek Noordwijk aan Zee Duinrand apotheek Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout Niet locatiegebonden Totaal 2013 Totaal 2012
Categorie Bereikbaarheid
Bezorging
Herhaaltelefoon
Communicatie
Voorlichting
Producten
Wachttijd te lang
Klacht over rekening
Overig
10
Externe bezorging ('s Heerenloo) 0
7
11
4
8
0
23
5
Via website: nader te bepalen 0
1
Totaal
0 0
21 1
0 0
2 2
19 3
3 1
24 3
1 0
44 5
25 0
0 0
139 15
1 1 1
17 12 2
3 0 0
0 2 4
11 8 3
3 0 0
18 21 0
1 1 0
35 40 0
13 7 0
0 0 0
102 92 10
4 1
63 10
3 1
17 1
55 7
11 6
74 9
3 0
147 3
50 3
0 0
427 41
69
Opvallend in 2013:
een behoorlijk aantal klachten over rekeningen is geregistreerd. Dit is waarschijnlijk geen toename van het aantal klachten, maar veroorzaakt doordat de afhandeling van de klachten gedurende een periode consequent zijn genoteerd door een apotheker en zijn administratief medewerker. Het aantal bezorgfouten blijft opvallend hoog, maar is relatief lager dan in 2012. Het blijft echter een punt van zorg en een terugkerend issue op het werkoverleg met de bezorgers. Hieronder een tabel met de klachten over communicatie, omdat we goede communicatie erg belangrijk vinden. Daaronder een tabel over klachten over producten.
Q-base overzichten: klachten over communicatie Overzicht: registraties Selectie: type registratie = Klacht EN categorie = Communicatie Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2013 tot en met 31-12-2013 Aantal registraties
Subcategorie
Locatie
Bejegening
Met cliënt
Met huisarts
4 6 1 1 2 0 14 1
4 9 2 7 3 0 25 4
0 0 0 2 0 0 2 0
Apotheek Noordwijk aan Zee Duinrand apotheek Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout Niet locatiegebonden Totaal 2013 Totaal 2012
Onderlinge miscommunicatie 1 3 0 0 2 1 7 2
Overig
Totaal
2 1 0 1 1 2 7 0
11 19 3 11 8 3 55 7
Q-base overzichten Overzicht: registraties Selectie: type registratie = Klacht EN categorie = Producten Meetperiode: datum geconstateerd vanaf 1-1-2013 tot en met 31-12-2013
Totaal
Overig
Product niet/te weinig op Recall voorraad
Vervallen
Beschadigd
Voldoet niet aan wensen/verwac htingen Producttekortko ming (fabrieksdefect)
Subcategorie
Locatie
Ongewenst parallel of generiek Ongewenste toedieningsvorm
Aantal registraties
Apotheek Noordwijk aan Zee
1
1
1
0
0
0
0
1
4
8
Duinrand apotheek Apotheek Noordwijk Binnen Apotheek de Schelft Apotheek Voorhout Niet locatiegebonden Totaal
1 0
1 0
3 0
0 0
1 0
0 1
2 0
0 0
16 2
24 3
1 4 0 7
1 2 0 5
3 2 0 9
1 0 0 1
2 2 0 5
2 0 0 3
0 0 0 2
0 0 0 1
8 11 0 41
18 21 0 74
Conclusies: 1. Bij deze registraties is er hoogst waarschijnlijk nog sprake van onderrapportage. 2. Bij de klachten over de producten voldoet kennelijk de indeling van de subcategorie niet (er zijn veel te veel registraties in de categorie “overig”).
5.4
Certificering
Sinds 2003 zijn de Noordwijkse apotheken gecertificeerd, Apotheek de Schelft en Apotheek Voorhout vanaf 2005. Op 14 maart 2013 heeft een bezoek van Loyds (mevr. Yvonne Schaap) plaatsgevonden in apotheek Voorhout. Het kwaliteitssysteem en de processen van zijn steekproefsgewijs getoetst tegen certificatieschema openbare Apotheken versie 2009. Hieronder staat een deel van het rapport van dat surveillancebezoek. Management samenvatting
Beoordelingsresultaat:
Tijdens het halfjaarlijkse bezoek aan Samenwerkende Apotheken Bollenstreek zijn steekproefsgewijs het kwaliteitssysteem en de processen bekeken. Geconcludeerd kan worden dat, behoudens de te nemen maatregelen n.a.v. de geformuleerde Minor Non Conformitie, de organisatie in staat is aan de eisen, wensen en verwachtingen van de cliënten en de gestelde eisen van de norm, te voldoen. De twee openstaande minor nc’s kunnen na verificatie worden gesloten. Tijdens dit bezoek is een nieuwe minor nc geconstateerd. Er is afgesproken dat de organisatie de voortgang van de maatregelen naar de assessor mailt. Tijdens het volgende bezoek zal de effectiviteit worden beoordeeld. Systeemeffectiviteit en continu verbeteren:
In de afgelopen periode zijn organisatorische ontwikkelingen doorgevoerd. Hiervan gaat men nu de vruchten plukken. De doelstellingen zijn zowel cliënt- als organisatiegericht. Efficiëntie met het oog op de cliënt. De herhaaltelefoon, Smart Filling, stroomlijning administratie en communicatie zijn daar voorbeelden van. Openingstijden op zaterdag zijn verruimd. Afspraken betreffende verantwoordelijkheden zijn gemaakt. De resultaten van het ACB laten tevreden klanten zien. Apotheek Voorhout scoort een 8,3. Van het kwaliteitssysteem Q-link wordt steeds beter gebruik gemaakt. Naar aanleiding van o.a. de PRA, afwijkingen en klanttevredenheidsmetingen worden verbeteringen in gang gezet .
Aandachtsgebieden voor het management:
Interne audits. Interne audits werden door een externe adviseur uitgevoerd. Het is niet duidelijk of
alle locaties zijn bezocht. De laatste audit dateert uit 2011. Er zijn momenteel geen planning, verslaglegging en andere registraties aantoonbaar. De organisatie beraadt zich op het zelfstandig uitvoeren van interne audits. Evaluatie en conclusies:
De professionalisering van organisatie wordt steeds duidelijker. In 2012 zijn veel doelstellingen behaald. Deze zijn met name gericht geweest op efficiëntie en klantgerichtheid. De plannen voor komend jaar zijn hier een vervolg op. Nieuwe ontwikkelingen worden voorafgegaan door een prospectieve risicoanalyse. Als voorbeeld wordt genoemd het centraliseren van de verzenddagen voor de baxter. Afwijkingen worden in Q-base geregistreerd. Er is een duidelijke vooruitgang geboekt met de registraties. Trends worden gesignaleerd en verbeteracties worden ingezet. Door het implementeren van Smart-filling worden onterechte rekeningen verstuurd. Het stroomlijnen van de administratie zal de klachten over rekeningen moeten verminderen. Risico’s die voortkomen uit de prospectieve risicoanalyse worden als bevinding in het systeem vastgelegd. Naar aanleiding hiervan worden maatregelen getroffen en geëvalueerd. Na het klanttevredenheidsonderzoek in augustus 2012 heeft een cliëntenraadpleging plaatsgevonden. De afhaaltijden zijn gewijzigd van 16.00 uur naar 14.00 uur. Dit wordt zeer op prijs gesteld.
Zoals gepland, heeft in 2012 en 2013 het gebruik van Q-base een grote vlucht genomen. Q-base is een middel op de veelheid aan (terugkerende) taken vast te leggen en de uitvoerders van de taak (op tijd) te herinneren. Daarmee worden processen inzichtelijker en houdt de locatie-apotheker, kerntaak-verantwoordelijken en projectleiders beter grip op het geheel. Ook de foutenregistratie wordt vanaf 2012 (ook door de assistentes) gedaan via Q-base; wat de periodieke analyse makkelijker maakt. Ook is de term prospectieve risico analyse (PRA) geïntroduceerd bij de MT-apothekers. De bedoeling is om niet alleen een risico (op schade, problemen ed) te voorzien, te voorkomen of op te lossen; maar ze ook vast te leggen. Ook dit vindt plaats binnen Q-base. Daarmee is een grote wens van de certificeerder vervuld. Inmiddels heeft op 27 en 28 januari 2014 een volgend bezoek plaatsgevonden. Daarvan zal verslag worden gedaan in het jaarverslag 2014.
6
Jaarplan2014
6.1
Lijst met projectplannen 2014
Nummer: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Omschrijving P&C cyclus NFZ-activiteiten Uniformeren naleveringen Rendement analyse fouten en klachten Verbetering klantentevredenheidsmeting GKF 2014 Beheer medewerkerscode Pharmacom Opt-in introductie Pharmacom nieuw Verhuizing AVO Implementatie nieuwe website/ webshop Introduceren centrale DPA/ digitaal nakijken recepten Informatieveiligheidsbeleid Toevoegen coumarines aan medicatierollen
Verantwoordelijke Karin KTH-PFZ KTH-ACO KTH-KWS Sigrid Karin KTH-HRM & KTH-ICT KTH-ACO KTH-ICT KTH-FAC KTH-ICT KTH-ICT & KTH-ACO
Planning Q#xxx Q#3974 Q#xxx Q#xxx Q#xxx RC Q#xxx Q#1522 Q#1543 Q#3994
KTH-ICT KTH-INS
Q#4094 Q#xxx
Bijlage 1 Nevenactiviteiten Nevenactiviteiten Karin Beuning: o o o o o o o
Lid consultatieteam palliatieve Zorg Zuid-Holland Noord Rijncoepel: Locatie coördinator zorg samenwerkingsverband Wantveld (=SWV WV) Rijncoepel: deelnemer commissie kwaliteit SWV Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma GGZ Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma klachten bewegingsapparaat WV Docent PAO FARMACIE Palliatieve zorg Deelnemer project COMPARE (ontwikkeling van competentiebeschrijvingen palliatieve zorg)
Nevenactiviteiten Sigrid van Daal o o o o o o
Kernteamoverleg Rijncoepel, Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen FTO coördinator Noordwijk Deelnemer werkoverleg Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen Deelnemer zorgmodule Kwetsbare Ouderen Rijncoepel, Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen, Samenwerkingsverband Wantveld en Samenwerkingsverband Herestaete Deelnemer kwaliteitscommissie Rijncoepel, Samenwerkingsverband Noordwijk Binnen Deelnemer Nederlandse Vereniging voor Apothekers werkzaam in de zorg voor Verstandelijk Gehandicapten (NVApVG)
Nevenactiviteiten Wouter Dessing: o o o o o o o o o o o
Lid Formulariumcommissie Health base/ Pharmapartners Lid projectgroep Regionale Afspraken Dermatologische Apotheekbereidingen Leiden e.o. Coördinator huisvestiging Medeauteur van het boek Geneesmiddelinformatie van de uitgever Elsevier gezondheidszorg Rijncoepel: Lid managementteam samenwerkingsverband Wantveld Rijncoepel: Lid ICT commissie Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma hartfalen SWV WV Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma hartfalen SWV BIN Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma hartfalen SWV Herenstaete Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma cardiovasculair risicomanagement BIN Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma cardiovasculair risicomanagement WV
Nevenactiviteiten Hans van Huijgevoort o o o o
Lid applicatie commissie Pharmacom Bestuurslid Stichting SIR Directielid Dienstapotheek Bollenstreek BV FTO coördinator Noordwijk
Nevenactiviteiten Evelyn Schuil-Vlassak o o
Kengroeplid KNMP SIG Longaandoeningen Werkgroepdocent PIAF (Periodieke Individuele Analyse Farmacotherapie)
o o o o o o o o
Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Diabetes SWV Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Diabetes SWV Herenstaete Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma Diabetes SWV Noordwijk Binnen Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Wantveld Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Herenstaete Rijncoepel: deelnemer werkgroep zorgprogramma COPD SWV Noordwijk Binnen Rijncoepel: deelnemer werkoverleg SWV Herenstaete Lid SRC-OF (Specialisten Registratie Commissie – Openbare Farmacie) KNMP
Nevenactiviteiten Kees-Jan Smak o o
FTO coördinator Noordwijkerhout Toeziend houdend apotheker Zorginstelling ‘s Heerenloo locatie Noordwijkerduin
Nevenactiviteiten Yuen San Au: o
Coördinator Industrie-overleg Duinfarm
Tijdlijn Mijlpalen in de Apotheek jaar maand Majeur
Mijlpaal
Kleiner event
Personele zaken
Start herhaaltelefoon Start EPD
1990 1996 1996
Begin Pharmatray
1997
Aansluiting bij NWA Kring Verbouwing apotheek aan Zee
1999 2000
Realisatie bereidingsruimte Start EUB/TUB Start 30-dagen leveringssysteem GHK
2000 1e kwaliteitsjaarverslag NWA
2000 2000
Start bezorgmodule
2000
Thea Duindam 25 jaar ass bij NWA
2000
Joop van der Linden 25 jaar in dienst als bezorger
2001
1-jan
NWA Gestopt met Kring
2001
feb
Start woonvorm beschermd wonen GHK
2001
jun
1e bloedglucosemeterweek NWA
Opening Dienstapotheek 2001 11-feb Bollenstreek start registratie specialistenreceptuur
2001 2001
Annet van der Niet 25 jaar ass.
7-jan
Ruud Dessing 25 jaar apotheker & 25 jaar maatschapslid
2001 1-okt 2001 2003 1-nov
Verbouwing Duinrand Apotheek Vera Steenvoorde 25 jaar ass.
2003
Behalen 1e HKZ-certificaat (als 180e apo in Ned)
okt
2003
start medicatie-reviews Start website www.apotheeknoordwijk.nl
2003
2004
1-jan
2004 13-okt
Toetreding Wouter Dessing maatschap
NWA wint KNMP innovatieprijs met apotheker als medebehandelaar bij nierfunctiestoornis start herhaaltelefoonprotocollen
2004 2004
15nov
Caroline Gort 25 jaar ass
2004
20mei
Winny Massier 40 jaar apothekersassistente
2004
2005
Start MB-weeg op bereiding Aansluiting NWA bij Service-apotheek
2005
Introductie controle kinderdoseringen
2005
Start NSAID + PPI-bewaking Hilly Brinkhuis 40 jaar apothekersassistente
2005 2006
2006
Start medicijnrollen Start medicatiebewaking bij zelfzorg
2006
Klinische waarden bij medicatiebewaking
2006
Samenwerkingsafspraak Vaccinatiedistributie
2006
Start begeleiding statinegebruikers
2007
Uitvoering SA-modules
2007
Start server & intranet NWA
2007
Winnen NWA Upper stimuleringsprijs NT-proBNP
jun Start herhaalservice
2008 2008
Start digitaal Pharmacom Archief
2008
1e klantentevredenheidsonderzoek NCPF
2009
dec
2010
1-jan
Opening Apotheek Noordwijk Binnen Fusie met Apotheek Voorhout en Apotheek de Schelft Start locozo-schap Karin Beuning bij Rijncoepel Start Smartfill Duinrand Contract 's Heerenloo binnengehaald
2013 1-apr 2014
Start Track & Trace
2014
Start klantenbegeleidingssysteem
2014
Apotheek de Schelft 15 jaar
Verhuizing Apotheek Voorhout
