Bezpečné ambulantní podání cytostatik s podporou technologie RFID autorka : Zuzana Sýkorová, PharmDr.Lenka Doležalová, PhDr Jana Kocourková Masarykův onkologický ústav Brno
Témata sdělení: předpoklady - kompetence aktivní role sestry edukace pacienta stacionář – správná aplikační praxe a projekt RFID evidence žilních vstupů správná dokumentační praxe nové možnosti
Kompetence k aplikaci chemoterapie sestry bez odborného dohledu povinná školení: 1. Kardiopulmonální resuscitace 2. Péče o porty 3. Chemoterapie a biologická léčba 4. Medicinské plyny 5. BOZ 6. Nakládání s nebezpečnými chemikáliemi 7. Hygiena rukou 8. Ochrana osobních údajů a dodržování zákona 101/200sb. o ochraně osobních údajů 9. ISMS (Information Security Management System)
Aktivní role sestry I organizace ambulantních návštěv a vyšetření spolupráce se studiovými sestrami spolupráce s přípravnou koordinace aplikace edukace pacienta (rodiny) včetně seznámení s chodem stacionáře vedení ošetřovatelské dokumentace zavedení a kontrola žilního vstupu identifikace pacienta a léčiv záznam aplikace
Aktivní role sestry II péče o intimitu pacienta monitorování žilních vstupů sledování časných nežádoucích účinků hlášení mimořádných událostí ošetření extravazátů sledování indikátorů kvality dokumentace procesu aplikace chemoterapie (plán, program a protokol, ošetřovatelská dokumentace) evidence zdrav. prostředků – infuzní pumpy
Příjemné prostředí pro pacienta - recepce
Edukace a informace pro pacienta provoz stacionáře hygiena rukou doporučená dieta aplikace nežádoucí účinky žilní vstup riziko extravazátu ošetření extravazátu práva pacientů tel. kontakty na MOÚ
Další možnosti pacientů získat informace: OIC e - mailová poradna www.mou.cz Edukační materiály ke stažení pro pacienty
Stacionář dezinfekce rukou pacientů skupinová péče opakovaná identifikace zavedení žilního vstupu aplikace dokumentace likvidace odpadu řešení mimořádných událostí
Hygiena rukou – chrání nás všechny!
v
Prostor čekárny stacionáře
Projekt RFID (radiofrekvenční identifikace léčiv) r.2006 - 2011 zvýšení bezpečné identifikace pacienta a léčiv kontrola pořadí a doby aplikace autorizace aplikace evidence žilního vstupu a zdrav. prostředku evidence hodnot TK a p před a po aplikaci nový podpůrný software - chemomodul komplexní závěrečný protokol o aplikaci
Personal data analyzer - PDA
Identifikace pacienta při prvním vstupu na stacionář identifikační tag na Průkaz pacienta před každou jednotlivou položkou aplikačního programu načtením RFID čipu pomocí PDA
Převzetí přípravy z lékárny kompetentní perzonál bezpečný transport vyhrazené prostory pro manipulaci podpisem sestry potvrzené převzetí přípravy v ošetřovatelské dokumentaci
Identifikace sestry, ZT, léku…..
Evidence tlaku a pulsu pacienta
před zahájením aplikace po ukončení aplikace
Zavedení žilního vstupu : port, flexila
Monitorování žilního vstupu pomocí PDA Monitorování žilního vstupu je zahájeno automaticky zahájením aplikace první a ukončeno zároveň s ukončením aplikace poslední položky je možné po skončení aplikace zvolit možnost ponechání žilního vstupu
Manažerský sumář Monitorování žilních vstupů u amb. pacientů ( období leden 2011)
Manažerský sumář: důvody ukončení amb. kanylace flexilou (sledované období 1.1. – 14.4.2011)
Protokol o aplikaci chemoterapie tisk dokumentu po ukončení poslední aplikace časové údaje o délce aplikace autorizace aplikací evidence Tk,p evidence žilního vstupu archivace dokumentu 40 let
Ošetřovatelská dokumentace identifikace - štítek TK,P před a po aplikaci NÚ – subjektivně NÚ objektivně – alergie, extravazát…. poučení pacienta o NÚ transport po terapii potvrzení převzetí připravy pro pacienta sestrou
Sledování NÚ léčby: Senzitivní reakce Lokální alergické reakce Nevolnost Zvracení Bolest Změny TK, P jiné
Extravazáty
podezření hlásíme ! postup ošetření předáme písemně pacientovi + EK zpětná vazba od pacienta – po týdnu
Nový edukační záznam pacienta: Prokazatelné poučení pacienta: o riziku vzniku extravazátu při skutečném vzniku nebo důvodném podezření na extravazát
Řešení havarijních situací v souvislosti s únikem CL : pomůcky Souprava pro likvidaci úniku CL obsahuje: respirátor ochranný oděv a rukavice absorbční pomůcky – Molinea plastová pinzeta plastový sáček se zipem označovací páska detergent ……. Návod na použití soupravy
CYTO projekt : Výzkum profesní zátěže zdravotnických pracovníků nakládajících s cytotoxickými léčivy v chronických prahových a podprahových expozicích
probíhal: v lékárně a na stacionáři MOÚ cíle projektu: hodnocení prostupnosti rukavic kontaminace prostředí a ovzduší analýza moči pracovníků analýza oplachu z rukou detekce rizikových kontaminovaných míst zavedení ochranných opatření
Výsledky měření kontaminace prostor stacionáře: cyklofosfamid + platina (pg/cm2) CP
100000
Pt 10000 1000 100 10 1 Table (12)
Phone (9)
Mouse (3)
IV pump (7)
Floor (12)
WC-floor (12)
Opatření vycházející z měření kontaminace prostředí v rámci CYTO projektu:
víceramenný set závěsné rameno na infuzní pumpu vyhlášení prostoru telefonu a PC za zónu práce bez rukavic speciální toalety pro pacienty
Nové možnosti zvýšení bezpečné aplikace:
Mám ráda piktogramy, mám ráda CWS…
Bezpečí pro pacienty i personál pravidelné školení a testování personálu dostupnost resuscitační péče PDA identifikace (nebo jiná vícestupňová kontrola) infuzní stojany na ramenech sety s centrálním proplachem euro kontejnery na odpad dezinfekce rukou samodezinfikovací WC (! i muži močí vsedě) Co děláte pro bezpečnou aplikaci Vy?
Nic není dokončeno, pokud není…..
Kontaminace stacionáře cyklofosfamidem po zavedení nápravných opatření Before After
Cyclophosphamide pg/cm2
100000 10000 1000 100 10 1 Table
Phone
IV pumpa
Floor
WC-floor
Tým sester stacionáře
Díky za skvělou práci po celou dobu projektu !
Děkuji Vám za pozornost!
