S Modrým hrochem bez úrazu
Maxima debetur puero reverentia „Největší ohleduplnost patří dítěti.“ 15
Každý z nás se může dostat do situace, kdy si řekne: „Jak mám ochránit své dítě? Jak předejít úrazu? Mám vše dobře připravené na příchod dítěte do domácnosti?“ Tato příručka by Vám mohla pomoci na co si dát pozor a jak předejít úrazu u dětí. Držíte v rukou brožurku zpracovanou Nadačním fondem Modrý hroch, která vznikla v rámci projektu CZ.11/MGS/067 – S Modrým hrochem bez úrazu, financovaným Norskými fondy. Měla by sloužit jako jednoduchý manuál pro rodiče nejen v rámci primární prevence úrazů dětí od 0 - 7 let.
2
První dvě období dítěte – kojenec a batole – mají hodně společných znaků a často se vzájemné prolínají i s pohledem na prevenci úrazů.
Kojenec ● Kojenecké období trvá zhruba do 12. měsíce věku dítěte. Je to období rychlého motorického vývoje. Dítě leží, „pase koně“, přetáčí se, plazí se, leze, staví se, pokouší se o první krůčky, dává si věci do úst. Zlepšuje se zraková ostrost a periferní vidění.
Batole ● Batolecí období trvá zhruba od 1 roku do 3 let věku dítěte. ● Dítě se již dokáže velice rychle přesouvat po prostoru. ● V tomto věku dítě nedokáže rozeznat nebezpečí, ani se mu vyhnout. ● Díky větší hlavě oproti tělu, než jak je tomu u dospělého jedince, je těžiště těla umístěno výš a dítě má tak potíže udržet rovnováhu. Často padá a většinou právě na hlavu, která tělíčko převáží. ● Dítě v tomto věku stále používá k poznávání světa ruce a ústa. ● Díky prvním zoubkům se již může do něčeho zakousnout. ● Začíná napodobovat činnosti dospělých (vaření, krájení ostrým nožem…).
Na co bychom si měli dát pozor, abychom předešli úrazu? Ložnice – dětský pokojíček > postýlka – správná velikost, bez polštáře, monitor dechu, chůvička > pozor na velikosti hraček – riziko vdechnutí, u velkých hraček – riziko pádu – nutno hračky uklízet (ostré hrany)
3
> zajistit elektrické zásuvky bezpečnostními záslepkami – riziko úrazu el. proudem > při přebalování – vždy dítě držet, nikdy nenechávat samotné (případně položit dítě na zem či do postýlky) – riziko pádu > místnosti, kde se spí – požární hlásič – prevence požáru
Koupelna > ve vaně musí být protiskluzová podložka – riziko pádu – utonutí > pozor na možné opaření horkou vodou – vždy napřed vyzkoušet teplotu vody (teploměr, předloktí) – riziko opaření > pro malé dítě znamená i malé množství vody ve vaně nebezpečí utonutí – nikdy nenechávat dítě ve vaně bez dozoru > chemické a prací prostředky uchovávat vždy v originálním obalu a mimo dosah, kontrolovat funkčnost bezpečnostního uzávěru – riziko otravy > je-li karma – zajistit hlásič na plyn CO – prevence otravy plynem
Kuchyň > nedržet dítě v rukách, babyvaku, při vaření hrozí riziko opaření a popálení > sporák – vaření pouze na zadní plotýnce! – riziko spálení > vypnout vařiče – pojistka
4
> pozor na rozehřáté trouby a horký vzduch při otevření trouby – riziko opaření > používat bezpečnostní zarážky zásuvek – riziko skřípnutí prstů > hrnce, mísy a těžké nádoby, horké nápoje nedávat na okraj stolu či kuchyňské linky, pozor na ubrus – riziko stáhnutí > ostré nože, kuchyňské pomůcky – dát do bezpečné vzdálenosti – riziko poranění > nenechat otevřený odpadkový koš > nedávat dítě bez zajištění do vysoké dětské stoličky – riziko pádu > neposazovat dítě na linku při vaření… v blízkosti konvice apod. – riziko opaření, popálení
Obývací pokoj + chodba > svítidla s přístupnými žárovkami používat s bezpečnostní paticí – riziko popálení > opatřit kryty na ostré rohy nábytku – riziko úrazu > nenechávat volně léky v blízkosti dítěte – riziko otravy > samostatně dítě na sedačce – riziko přetočení – následný pád > pozor na pokojové jedovaté rostliny – riziko otravy
5
> zajistit nábytek a těžké předměty (váza, žehlička...) proti převrácení – možnost pádu na dítě > židle, sedačka u okna, menší komody – riziko lezení na okno a následný pád – okna zajistit zarážkou proti otevření na více než 10 cm > omezit kontakt s krbem, kamny, zapálenou svíčkou či otevřeným ohněm – riziko popálení > zajistit schody zábranami nahoře i dole, pozor na mokrý povrch, riziko uklouznutí – vhodné pevné botičky > omezit kontakt s krbem, kamny, zapálenou svíčkou či otevřeným ohněm – riziko popálení > nekouřit v přítomnosti dítěte – jsou náchylnější k toxickým látkám > nenechávat nikdy dítě samotné v místnosti s domácím mazlíčkem – pes, kočka – riziko kousnutí, poškrábání
Auto > vhodná autosedačka dle váhy dítěte, pokud je autosedačka (vajíčko) na sedadle vedle řidiče – nezapomenout vypnout airbag spolujezdce > zajistit předměty v zavazadlovém prostoru, aby při nárazu nedošlo k ohrožení dítěte – riziko úrazu > pozor na možné přehřátí v autě – nenechávat dítě nikdy samotné! > pozor na prsty při zavírání dveří od auta – riziko přiskřípnutí
Venkovní prostory > při zajíždění nebo vyjíždění z garáže nikdy nenechávat děti bez dozoru – riziko přejetí > zabezpečit prostor garáže, dílny a kůlny tak, aby samotné dítě nemohlo do těchto prostor vstoupit – riziko úrazu > dbát na to, aby dítě nebylo v dosahu jedovatých rostlin – riziko otrav > herní prvky (houpačky, klouzačky atd.) – nainstalovat bezpečně a umístit pod ně podklad tlumící náraz > ohrazení bazénu by mělo být do výšky 80 cm a v době, kdy se nepoužívá, by měl být zakryt plachtou nebo vypuštěn, pozornost věnovat i okrasným jezírkům – riziko utonutí > zahradní nářadí (sekačku, nůžky atd.) by měly být uzamčené > chemikálie vždy mimo dosah, v originálním obalu (žádné přelévání do PET od 6
dětských pitíček apod.) – vždy zkontrolovat funkčnost bezpečnostního uzávěru! > pozor na přehřátí dítěte a vyčerpání z horka (pokrývka hlavy dítěte, bavlněné oblečení, opalovací krém a pitný režim)
Ulice > na přechodu pro chodce otočit kočárek a vstupovat do vozovky jako první > pozor při přecházení silnice na jedoucí hasičské vozy – jezdí jich víc v koloně > označit kočárek bezpečnostními prvky (odrazové pásky, světla atd.) > batole, které se pohybuje na dětském odrážedle by mělo mít na hlavě ochrannou přilbu (není povinná) – riziko úrazu hlavy
nástup
výstup
Předškolní věk ● .
Předškolní věk trvá zhruba od 3 do 6 let. Charakteristickým znakem pro toto období je rozvoj pohybové aktivity - koordinace pohybů, zdokonalování myšlení, jemné motoriky a intenzivního smyslového a citového vnímání. Dítě se začíná chovat samostatněji, ale ještě stále si neuvědomuje nebezpečí!
Na co bychom si měli dát pozor, abychom předešli úrazu? Vše z předchozího textu platí i pro tento věk, ale navíc se musí počítat s dalšími možnými riziky. 7
Domácnost > domácí schodiště – protiskluzové pásky, zábradlí a dvířka – riziko pádu > pozor na velikost hraček: malé hračky může dítě vdechnout, spolknout či si je strčit do nosu a uší > schovat mimo dosah dětí plastové tašky, pytlíky, ostré předměty – riziko udušení, pořezání > hrany opatřit plastovými chrániči – riziko úrazu > předcházet rozbití skleněných výplní dveří použitím klínků či fólií – riziko pořezání > domácí spotřebiče (vysavač) – vysvětlovat dětem funkčnost a nebezpečí při manipulaci – riziko úrazu elektrickým proudem
Kuchyně > naučit dítě, že ostré předměty podáváme tupým koncem – riziko pořezání > dávat skleněné nádobí mimo dosah – rozbití – riziko pořezání > pozor na ochutnávání vařených jídel – riziko popálení
Koupelna > dítě vést k opatrnosti při samostatném pouštění sprchy – riziko opaření > zabezpečení pračky – zvědavost, nahlížení do otevřených dveří – riziko uzavření dovnitř – vždy odpojit přívodní kabel! > pozor na přívodní šňůry z kulmy, fénu – riziko úrazu el. proudem > opatrnost při vychladnutí kulmy – odkládat na bezpečné místo – riziko popálení
8
Venkovní prostory > nenechávat děti si hrát s nebezpečnými předměty (šermování klacky, házení šišek, kamenů apod.) – riziko úrazu > domácí mazlíčky veďte správným způsobem, aby nedošlo k napadení dítěte > nikdy nenechávat dítě se zvířetem o samotě! – riziko pokousání, poškrábání > nehladit cizí psy bez dovolení majitele – riziko pokousání > vysvětlit dítěti, že nemá dráždit zvířata (vosy, včely atd.), dávat pozor na hady (vyhřívají se na teplých místech) - riziko poštípání, uštknutí
> neposazovat dítě do nákupního vozíku, mohlo by se převrhnout – riziko pádu > obchody – opatrnost na eskalátorech – tkanička…prsty – riziko zhmoždění, pořezání, skřípnutí > při skákání na trampolíně dbát na předepsaný počet dětí vždy za dozoru dospělých
9
Ulice > je důležité učit děti pravidlům silničního provozu > bezpečné přecházení přes silnici, na přechodu pro chodce a držte je vždy za ruku, dítě by mělo být vedeno na straně rodiče odvrácené od vozovky – riziko střetu s dopravním prostředkem > zamezte hrám v blízkosti pozemních komunikací, stavenišť – riziko úrazu > u hřiště je dobré ověřit jeho čistotu (výskyt zvířecích exkrementů či injekčních stříkaček atd.) – riziko infekce > zajistit dostatečnou viditelnost dítěte používáním reflexních doplňků – riziko dopravní nehody > dítě, které se pohybuje na dětském kole, koloběžce, kolečkových bruslích atd. musí mít ochrannou přilbu (řádně zapnutou) a nejlépe chrániče loktů i kolen > dítě mladší 10 let jedoucí na kole musí být v doprovodu osoby starší 15 let > děti, které nedosáhly výšky 150 cm nebo 36 kg, musí mít autosedačku nebo podsedák a použít dle návodu výrobce
> nikdy nenechávat dítě v automobilu samotné a nedávat mu klíče od auta na hraní – riziko uzamčení > zabránit dítěti vyklánění se z oken auta, vlaku atd. – riziko vypadnutí > pozor na zapalovač v autě – děti láká zjistit, co to je – riziko popálení > sportovní aktivity a jejich intenzitu volte vždy s přihlédnutím k věku a scho pnostem konkrétního dítěte (dohlédněte na to, aby dítě dodržovalo pitný režim a vhodnou životosprávu)
10
!
V každé domácnosti je důležité předcházet požárům. Primární prevencí je požární hlásič nainstalovaný nejlépe tam, kde se spí a v kuchyni. Důležité je mít zápalky a zapalovač mimo dosah!
Jak rychle pomoci? Důležitá telefonní čísla:
Záchranná služba ��������������������������������������������������������� 155 Hasiči ���������������������������������������������������������������������������� 150 Policie ��������������������������������������������������������������������������� 158 Tísňová linka ..................................................................112 Toxikologické informační středisko���������������224 91 92 93, ������������������������������������������������������������������������������224 91 54 02
Zástava dýchání a krevního oběhu – resuscitace Příznaky: dítě – – – –
nedýchá je bledé nereaguje na bolestivé podněty není hmatný tep na velkých tepnách
Při zjištění uvedených příznaků je nezbytné poskytnout okamžitou první pomoc. Jak postupovat? Provést záklon hlavy – neprovádíme při podezření na poranění krční páteře, zkontrolujeme průchodnost dýchacích cest (cizí tělesa odstraníme), čekáme 10 sekund a sledujeme hrudník, pokud se dítě samo nerozdýchá. Pokud nereaguje, tak provádíme 5 umělých vdechů → nejsou známky života → 30x stlačení středu hrudníku do hloubky 1/3 hrudníku v tepové frekvenci 100-120/min hrudníku → 2 umělé vdechy + 30x stlačení hrudníku. Po 1 minutě resuscitace okamžitě volat 155 a pokračovat v resuscitaci dokud nedojede záchranná služba, nebo dojde k vyčerpání zachránce.
11
resuscitace kojenec, batole dýchání
stlačování 2:30
dýchání
stlačování 2:30
resuscitace předškoláka
obrázek cizí těleso v dýchacích cestách
12
Úrazy Krvácení
Při úrazech provázených krvácením provádíme jeho stavění. Žilní krvácení zastavíme přiložením tlakového obvazu. U tepenného krvácení, které se projevuje rytmickým vystřikováním krve z rány, je nezbytné ránu zakrýt, přiložit tlakový obvaz na postižené místo a stlačit tlakový bod nad přívodnou větší tepnou. V obou případech je nezbytné přivolat lékaře. Krvácení – tlakové body
tlakový bod spánkový tlakový bod na krku tlakový bod na kliční kosti tlakový bod na paži tlakový bod na břiše
tlakový bod v třísle
tlakový bod pod kolenem
13
tlaková vrstva krycí vrstva připevňovací vrstva
Krvácení z nosu
Při krvácení z nosu ponecháme dítě s předkloněnou hlavou (hlavu nesmíme zaklánět, aby nedošlo k vdechnutí krve) a chladíme zátylek hlavy. Do nosního průduchu vložíme tampon z buničiny a palcem a ukazovákem nos pevně stiskneme. Po 3 minutách vytáhneme a pokud krvácení pokračuje, zavedeme nový tampon a zavoláme lékaře.
Zlomeniny
Při zlomeninách končetin znehybníme dlahou přesahující kloub, nad a pod poraněním a zajistíme lékařské ošetření.
Popáleniny
Každá popálenina, která je větší než trojnásobek plochy dětské dlaně, je závažná. Popáleninu je třeba chladit a překrýt čistou textilií. Zásadně na po pálené plochy nedáváme masti, zásypy ani jiné laické prostředky jako např. 14
vaječné bílky nebo ocet. Puchýře nepropichujeme. Co nejrychleji voláme lékaře nebo dítě dopravíme do zdravotnického zařízení.
Opařeniny
Nejčastěji dochází k opaření dětí v kuchyni (čaj, káva, polévka). Ihned po úrazu zastavíme působení tepla, odstraníme nasáklý oděv, nestrháváme přiškvařený oděv, chladíme – vodou, ledem – překryjeme čistou textilií. Co nej rychleji voláme lékaře nebo dítě dopravíme do zdravotnického zařízení.
Otravy
U malých dětí dochází k otravám náhodně. Otravu mohou způsobit léky, che mické látky (čistící prostředky, rozpouštědla, vonné oleje), drogy, některé rostliny a houby, plyny i závadné potraviny. Na otravu pomýšlíme vždy, pokud: najdeme u většího kojence nebo batolete rozsypané léky zjistíme u dítěte zápach z dutiny ústní po chemické látce a stejná látka je v jeho dosahu zjistíme náhlou změnu chování dítěte (nápadná spavost, křeče, nekoordinované pohyby) Tam, kde máme i jiné podezření na otravu vyhledáme lékaře. Do té doby musíme pečlivě sledovat důležité životní funkce (dýchání, oběh). Zajistíme látku podezřelou z otravy. Pokud dítě zvracelo, vložíme část zvratků do nádoby a odešleme společně s dítětem do nemocničního zařízení. Po požití např. žíraviny, benzínu, nafty, minerálních olejů, lampičkových olejů, petroleje apod. a zásadně nevyvoláváme zvracení.
15
Na této příručce pro projekt CZ.11/MGS/067 se podíleli: MUDr. Štěpánka Bíbrová, Ph.D. Bc. Marek Čelechovský Mgr. Alena Grűnwaldová Mgr. Monika Chasáková Kristýna Lehká, Dis. Jaroslav Mlečka Petr Nováček MUDr. Ivana Rotscheinová Mgr. Miroslava Seroiszková Ing. Josef Škoda Václav Vacík, DiS. ilustrace a grafika Mgr. Markéta Evjáková Velké poděkování patří všem, kteří na této příručce spolupracovali.
Tento projekt byl podpořen z Norských fondů. www.modryhroch.cz
