Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
12
B1
51
D2
04 04
D5 D5
02 02 00 73 72 12 01 01 01 54
D5 D5 B15 A2 A1 B1 D5 D5 D5 D1
78
A7
78 72 74 78 04 36
A8 A1 A5 A2 D5 D5
89 56
B17 D8
Aangeboren afwijkingen of defecten van het bewegingsapparaat leidend tot misvormingen, bijvoorbeeld: -congenitale heupdysplasie Aangeboren afwijkingen tractus respiratorius Achillespeesruptuur, postoperatieve fase Achillespeesverlenging/plastiek, postoperatieve fase Acromionresectie, postoperatieve fase Alban Köhler, postoperatieve fase Amputatie, status na Amyotrofische lateraal sclerose (ALS) Apoplexie Arthrogryposis multiplex congenita Artrodese, postoperatieve fase Artroplastiek, postoperatieve fase Artrotomie, postoperatieve fase Astmatische bronchitis met COPD Ataxie als gevolg van: aangeboren afwijking van het centrale zenuwstelsel cerebellaire aandoening CVA extrapiramidale aandoening ruggenmergaandoening Bandlaesie, postoperatieve fase Bekkenfractuur, na opname of revalidatie(dag)behandeling Bekkeninstabiliteit, post partum Besnier Boeck, ziekte van
39 54 76 10
D4 D1 A2 B3
Brandwonden, status na Bronchiëctasieën met COPD Brown-Séquard, syndroom van Calvé-Legg-Perthes, ziekte van
- 1 -
1
SPECIA2 LIST
ANDERE VOORWAARDEN
S
S +
+
+
+
12 i.a.o. 12 i.a.o.
S /VHA + + S /VHA
12 i.a.o. 12 i.a.o.
S /VHA + + S /VHA S
12 i.a.o. 12 i.a.o. 12 i.a.o.
S + + S /VHA + + S /VHA + + S /VHA GOLD stadium 2 of hoger
S S
12 i.a.o. 12 i.a.o.
S S + + S /VHA + + S /VHA
3 S
met ventilatoire beperking en/of diffusiestoornis alleen bij littekenweefsel GOLD stadium 2 of hoger
S S
alleen bij patiënt < 22 jr
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
21 01 04
B7 D5 D5
12 12 i.a.o. 12 i.a.o.
78 78 71 72 78 05
A8 A8 A7 A1 A4 D5
74 74 54
A5 A5 D1
54
D1
78
A4
48
D6
94
B14
36
D5
14 12 16
B6 B1 D5
Capsulitis adhesiva (alleen van schouder) Capsulotomie, postoperatieve fase Carpale tunnelsyndroom (CTS), postoperatieve fase Cerebellaire aandoeningen Cerebellaire ataxie Cerebral palsy/cerebrale parese Cerebrovasculair accident (CVA) Charcot-Marie-Tooth (HMSN), ziekte van Chemonucleolyse, postoperatieve fase Chorea extrapiramidaal ziekte van Huntington Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) chronische (astmatische) bronchitis met COPD chronische progressieve demyeliniserende neuropathie met motorische uitval claudicatio intermittens (vasculair) graad 2 en 3 Fontaine Collageenziekten compressiefractuur (i.c. van wervels) na opname door ziekte van Kahler, botmetastase of ziekte van Paget Congenitale dysplasie heup Contractuur van Volkmann
36
D5
33
D5
51
D2
Crurisfractuur, na opname of revalidatie (dag)behandeling Cuffruptuur, na opname of revalidatie (dag)behandeling Cystic fibrosis
- 2 -
1
SPECIA2 LIST +
ANDERE VOORWAARDEN
+
S /VHA + + S /VHA S S S
12 i.a.o.
S + + S /VHA S S S
GOLD stadium 2 of hoger
S
GOLD stadium 2 of hoger
S 12 S +
+
12 i.a.o.
S /VHA
12 i.a.o.
S S + + S /VHA
12 i.a.o.
S /VHA
12 i.a.o.
S /VHA
+
+
+
+
S
ook als de contractuur pas later, bijv. enkele weken na ontslag, wordt gediagnosticeerd
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ART. 3.1
DIAGNOSE
94 56
B14 D8
Dermatomyositis Diffuse interstitiële longaandoening
S S
71 78 08 76 74 74 78
A7 A11 D5 A2 A5 A5 A11
S S + + S /VHA S S S S
78 46 54 01 95 77
A11 D3 D1 D5 D4 A4 A5
Diplegia spastica Duchenne, ziekte van Dupuytren, postoperatieve fase Dwarslaesie Dystonieën, extremiteitsDystonieën, gegeneraliseerde Dystrophia myotonica (syndroom van Curschmann-Steinert) Dystrophia musculorum progressiva (DMP) Elephantiasis (lymfoedeem) Emfyseem bij COPD Endoprothese, postoperatieve fase Epidermolysis bullosa met littekenweefsel Erbse parese/paralyse Extrapiramidale aandoeningen, bijvoorbeeld: - torticollis spasmodica - gegeneraliseerde dystonieën - extremiteitsdystonieën Fascioscapulohumerale spierdystrofie (FSHD) Fixatie wervels, postoperatieve fase Forestier, ziekte van Fractuur botten, postoperatieve fase Fractuur, conservatief behandeld Fractuur intra-articulair, postoperatieve fase Fractuur wervelkolom, postoperatieve fase Fractuur ten gevolge van: - ziekte van Kahler - botmetastase - ziekte van Paget Friedreich, ataxie van Frozen shoulder (capsulitis adhaesiva) Guillain-Barré, ziekte van Haglund, postoperatieve fase
74 74 74 78
A11
05 13 02 36 01
D5 B13 D5 B18 D5
05
D5 B6
14 14 14 78 21 70 02
A2/A8 B7 A4 D5
TERMIJN
1
ZNcode
- 3 -
12 i.a.o.
SPECIA2 LIST
ANDERE VOORWAARDEN met ventilatoire beperking en/of diffusiestoornis
S
12 i.a.o.
S + + S /VHA S S
S 12 i.a.o. 12 i.a.o. 6 12 i.a.o. 12 i.a.o.
+
+
+
+
+
+
S /VHA S + + S /VHA S /VHA S /VHA S
S 12 12 i.a.o.
S + + S /VHA
GOLD stadium 2 of hoger
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
99
D4
78
A4
78
A4
75
A10
05
D5
77 72 71 12 74 13
A9 A1 A9 B1 A5 B13
74
A5
71 36 13
A7 D5 B3
Handletsels met littekenweefsel van de huid Hemiparese: zie parese Hemiplegie: zie parese Heriditary motor and sensory neuropathy (HMSN) Heriditary neuropathy with liability to pressure palsy (HNPP) Hernia nucleï pulposi (HNP) met motorische uitval (a.g.v. radiculopathie) Hernia nucleï pulposi (HNP), postoperatieve fase Hersenletsel met parese(n)/paralyse(n) Hersenstaminfarct Hersentumor met parese(n)/paralyse(n) Heupdysplasie Huntington, ziekte van Hyperostotische spondylose (ziekte van Forestier) Hypokynetisch (rigide) syndroom (ziekte van Parkinson) Infantiele encephalitis/encephalopathie Intra-articulaire fractuur Juveniele osteochondrose
02 12 01
D5 B1 D5
04 14 12 04 04 04 12 11 51 73
D5 B6 B1 D5 D5 D5 B1 B2 D2 A2
kaakfractuur, postoperatieve fase klompvoet König (pandakplastiek), postoperatieve fase kruisbandplastiek, postoperatieve fase Kahler ziekte van, alleen bij fractuur Klippel-Feil syndroom kruisbandletsel, postoperatieve fase kruisbandplastiek, postoperatieve fase kruisbandruptuur, postoperatieve fase kyfoscoliose, aangeboren kyfoscoliose, progressief kystische fibrose lateraal sclerose (LS)
- 4 -
1
SPECIA2 LIST
ANDERE VOORWAARDEN
S S 3
S
12
S /VHA
+
+
S S S S S S
12 i.a.o. 12 i.a.o. 12 i.a.o. 12 i.a.o.
12 i.a.o. 12 i.a.o. 12 i.a.o.
S + + S /VHA S +
+
+
+
S /VHA S + + S /VHA S /VHA S S + + S /VHA + + S /VHA + + S /VHA S S S S
alleen bij patiënten jonger dan 22 jaar
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
05 78 99 71 54 94
D5 A11 D4 A7 D1 B14
12 i.a.o.
32
D5
46
D3
65 03
A11 D5
94
B14
79
A6
51 14 02 73 70 04 04 70
D2 B6 D5 A3 A12 D5 D5 A4
78 77
A10 A4
77
A2
12 02 02
B1 D5 D5
laminectomie, postoperatieve fase limb-girdle dystrofie littekenweefsel huid Little, ziekte van (diplegia spastica) longfibrose, indien tevens COPD lupus erythematodes disseminatus (LED) / collageenziekte luxatie, na opname of revalidatie(dag)behandeling lymfoedeem/stuwing met destructie van het lymfatische weefsel McArdle (glycogenose type V) menisectomie/meniscusoperatie, postoperatieve fase mixed connective tissue disease (MTCD) monoplegie : zie parese motorische retardatie en ontwikkelingsstoornissen van het zenuwstelsel mucoviscoidosis multipel myeloom, alleen bij fractuur multipele fracturen, postoperatieve fase multipele sclerose (MS) myasthenia gravis myositis ossificans, postoperatieve fase Neerplastiek, postoperatieve fase neurofibromatose type I met motorische uitval neurogene claudicatio neurotrauma met motorische uitvalsverschijnselen, perifeer neurotrauma met uitvalsverschijnselen, spinaal osteogenesis imperfecta osteomyelitis, postoperatieve fase osteotomie, postoperatieve fase
- 5 -
1
SPECIA2 LIST +
ANDERE VOORWAARDEN
+
S /VHA S S S S +
GOLD stadium 2 of hoger
+
12 i.a.o.
S /VHA
12 i.a.o.
S + + S /VHA S S
12 i.a.o.
12 i.a.o. 12 i.a.o.
3
S S + + S /VHA S S + + S /VHA + + S /VHA S S S S
12 i.a.o. 12 i.a.o.
S + + S /VHA + + S /VHA
alleen bij patiënten jonger dan 17 jaar
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
14 14 51
B6 B6 D2
01 74
D5 A5
74 01 04 04
A5 D5 D5 D5
72 78 70 71
A1 A2 A4 A7
71 77 70
A9 A9 A4
10
B3
ostitis deformans, alleen bij fractuur Paget ziekte van, alleen bij fractuur pancreasfibrose, indien tevens kystische fibrose pandakplastiek, postoperatieve fase paralysis agitans (ziekte van Parkinson) paraplegie: zie parese parkinsonisme patellaresectie, postoperatieve fase peestransplantatie, postoperatieve fase peestranspositie, postoperatieve fase parese als gevolg van: - CVA - ruggemergaandoening - perifere zenuwaandoening - aangeboren afwijking van het centrale zenuwstelsel - tumor in hersenen of ruggemerg - hersenletsel perifere zenuwaandoening met motorische uitval peroneusparese: zie parese Perthes, ziekte van Calvé-Legg-Perthes
77
A4
77
A4
77
A4
70 94 78 78 89 70 28 51 11
A2 B14 A4 A4 B17 A2 B4 D2 B2
plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, posttraumatisch plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, bij neonaten plexus (brachialis) laesie met motorische uitval, na gips, operatie, etc. poliomyelitis polymyositis polyneuropathie met parese(n) polyradiculo/ -neuropathie met parese(n) post partum bekkeninstabiliteit postpoliosyndroom posttraumatische dystrofie primaire ciliaire dyskinesie progressieve scoliose
- 6 -
1
SPECIA2 LIST
ANDERE VOORWAARDEN
S S S 12 i.a.o.
12 i.a.o. 12 i.a.o. 12 i.a.o.
+
+
S /VHA S
S + + S /VHA + + S /VHA + + S /VHA
S S S S S S
S S S S S S S S 3 S S S S
alleen bij patiënten jonger dan 22 jaar
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
78
A11
04
D5
75 70
A10 A4
28 28 94
B4 B4 B11 D5
TERMIJN
78 70 73 76 70 73 71
A9
56
D8
progressieve spierdystrofie (DMP) quadriplegie: zie parese Quervin, ziekte van, postoperatieve fase radialisparese: zie parese radiculair syndroom met motorische uitval ziekte van Von Recklinghausen type I met motorische uitval reflexdystrofie reflex sympathetic dystrophia Reiter syndroom/ ziekte van Reiter revalidatie(dag)behandeling, aansluitend op ruggemergaandoeningen, bijvoorbeeld: - spinale musculaire atrofieën - poliomyelitis - amyotrofische lateraal sclerose (ALS) - dwarslaesie - postpoliosyndroom - lateraal sclerose ruggemergtumor met parese(n)/paralyse(n) sarcoïdose
69 13
D7 B3
sarcoom Scheuermann, ziekte van
96 12
B14 B1
78 78 78
A11 A11
sclerodermie scoliose congenitaal spastische parese: zie parese spierdystrofie spierziekten, bijvoorbeeld: - dystrofia myotonica (syndroom van Curschmann- Steinert) - Becker, ziekte van - Duchenne dystrofie - limb girdle dystrofie -fascioscapulohumerale spierdystrofie (FSDH) - McArdle, ziekte van
A2
78 78 78 78 65
1
SPECIA2 LIST
ANDERE VOORWAARDEN
S +
+
12 i.a.o.
S /VHA
3
S S
12 i.a.o.
S S S + + S /VHA S
S S
met ventilatoire beperking en/of diffusiestoornis
S
alleen bij patiënten jonger dan 22 jaar.
24 i.a.o.
- 7 -
S S S S
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck 1
ZNcode
ART. 3.1
DIAGNOSE
TERMIJN
33
D5
12 i.a.o.
S /VHA
78 73 73 04
A7 A2 A2 D5
12 i.a.o.
S S S + + S /VHA
05 78
D5 A11
71
A2
28 89 28 03 73 94 78 04
B4 B17 B4 D5 A2 B14 A2 D5
74 01 01 01 51
A5 D5 D5 D5 D2
78
A9
spierruptuur, na opname of revalidatie(dag)behandeling spina bifida spinale musculaire atrofieën spinale spieratrofieën spitsvoet, postoperatieve fase of na opname of revalidatie(dag)behandeling spondylodese, postoperatieve fase Steinert, syndroom van CurschmannSteinert (dystrophia myotonica) Strumpell, ziekte van (hereditaire spastische spinale paralyse) Südeckse atrofie/dystrofie symfysiolyse, post partum sympathische reflexdystrofie synovectomie, postoperatieve fase syringomyelie systemische lupus erythematodes (SLE) tabes dorsalis tenolyse, postoperatieve fase tetraparese: zie parese torticollis spasmodica total hip, postoperatieve fase total knee, postoperatieve fase total shoulder, postoperatieve fase tractus respiratorius, aangeboren afwijkingen uitvalsverschijnselen t.g.v. tumor van de hersenen of het ruggemerg, of t.g.v. hersenletsel
77
- 8 -
12 i.a.o.
SPECIA2 LIST +
+
+
+
S /VHA S S S
3 12 i.a.o.
12 i.a.o.
12 i.a.o. 12 i.a.o. 12 i.a.o.
S + + S /VHA S S + + S /VHA S + + S /VHA + + S /VHA + + S /VHA S S
ANDERE VOORWAARDEN
Niet limitatieve lijst met aandoeningen voor langdurige of intermitterende fysiotherapie, oefentherapie Cesar en oefentherapie Mensendieck DIAGNOSE
TERMIJN
1
ZNcode
ART. 3.1
14 14 14 48
B6 B6 B6 D6
16
D5 D5
wervelfractuur als gevolg van: - botmetastasen - ziekte van Kahler - ziekte van Paget vasculaire claudicatio intermittens, graad 2 12 en 3 Fontaine verpleeghuisopname, aansluitend op 12 i.a.o. Volkmann, contractuur van 12 i.a.o.
69 70 38
D7 A10 B16
weke-delen tumor 24 i.a.o. wervelkanaalstenose met motorische uitval 3 whiplash 3 of 6
S S
70 68
A4 D5 D5
Zenuwlaesie met motorische uitval Zenuwtransplantatie, postoperatieve fase ziekenhuisopname, aansluitend op
S + + S /VHA + + S /VHA
12 i.a.o. 12 i.a.o.
SPECIA2 LIST
ANDERE VOORWAARDEN
S S S +
+
S /VHA + + S /VHA
ook als de contractuur pas later, bijv. enkele weken na ontslag, wordt gediagnosticeerd
als na behandelper. van max. 3 mnd. nog sprake is van trias bewegingsverlies, conditieverlies en cognitieve stoornissen, dan verlenging met max. 6 mnd. mogelijk.
TOELICHTING 1 3, 6 of 12 betekent: er bestaat eenmalig aanspraak op behandeling gedurende maximaal 3, 6 of 12 maanden; bij 12 i.a.o. is dat verder beperkt tot 12 maanden in aansluiting op ontslag of revalidatie(dag)behandeling (conform art. 3.4); bij 24 i.a.o. bestaat aanspraak op behandeling gedurende maximaal 24 maanden in aansluiting op bestraling 2 S betekent : diagnose moet gesteld zijn door specialist. C+ betekent : hulp moet voorgeschreven zijn door een cardioloog overeenkomstig de Richtlijnen Hartrevalidatie in Nederland 1995 S+/VHA+ betekent : hulp moet voorgeschreven worden door medisch specialist of verpleeghuisarts VOOR ALLE DIAGNOSES GELDT : Artikel 4 lid 1 : De verzekerde heeft slechts aanspraak op de hulp, bedoeld in artikel 1, onder a,b,c, en e, indien van de behandeling genezing, verbetering, vermindering van pijn dan wel behoud van een zo goed mogelijke lichamelijke toestand valt te verwachten. Artikel 4 lid 3 : De verzekerde die lijdt aan een van de aandoeningen, genoemd in artikel 3, eerste lid, heeft slechts aanspraak op meer behandelingen dan het aantal, genoemd in artikel 2, indien de aandoening gepaard gaat met stoornissen die leiden tot ernstige beperkingen in elementaire bewegingsvaardigheden, de persoonlijke verzorging of de mobiliteit.
- 9 -
