Rod Corynebacterium Prezentace pro obor:
Všeobecné lékařství Jan Smíšek © ÚLM 3. LF UK 2007
Morfologie Gram
Morfologie Albert
Růst krevní agar
Korynebaktérie • • • • •
Nepravidelné kyjovité tyčky Gram + až Gram labilní Nesporulující, nepohyblivé Aerobní S nerovnoměrně se barvící cytoplasmou – (obsahuje metachromatická granula)
Korynebaktérie • Dělí se prodloužením a přeštípnutím – Æ zůstávají ve tvaru ‘V’ a ‘X’ někdy tvoří až „Čínská písmena“
• Kataláza + • Glukóza +
Corynebacterium diphtheriae • Původce záškrtu (toxinóza) • Kultivačně: – Nenáročná – Na Claubergově a Tinsdalově půdě redukuje Telur Æ tvoří černé kolonie
• • •
Glu+ Ureáza neg. AG: povrch K-Ag Æ proti se tvoří Ig Æ imunita po prodělání
Corynebacterium diphtheriae • PATOGENITA: – Množí se na povrchu sliznic – Neinvaduje – Produkuje difterický toxin • produkci ovlivňuje přítomnost fága • Fragment B – vazba na receptor • Fragment A – blokuje proteosyntézu
Corynebacterium diphtheriae • Vstup infekce (tonsily, vagina, nos, rána) množí se na sliznici • Vznikají fibrinové pseudomembrány – (mohou ucpat dýchací cesty)
• Pod ní bakterie produkuje toxin – Æ nekróza Æ vstřebá se a poškozuje • Lokálně - periferní nervy • Celkově - srdce (toxická myokarditis – nebo maligní diftérie) a ledviny
Corynebacterium diphtheriae
Corynebacterium diphtheriae • IMUNITA: – Antitoxické Ig • Průkaz kožním testem (Schickův t.) – Æu neimunních vzniká erytém
• TERAPIE – Antitoxické Ig i.v – Erytromycin
• PREVENCE: – toxoid s adjuvans v kombinaci s tetanem a pertusí (AlDiTePera)
Corynebacterium diphtheriae • Diagnóza: – Mikroskopicky • Gramovo barvení • Albertovo barvení
– Kultivačně Claubergova nebo Tinsdalova půda • Díky redukci Te černé kolonie s hnědou zónou okolo okolo (produkce cystinázy Æ štěpí cystin obsažený v půdě)
– biochemický průkaz – Precipitace toxinu tvořeného v kultuře se specifickou protilátkou
Corynebacterium diphtheriae – Tinsdal. p.
C. ulcerans a C.diphtheriae – Clauberg. p.
Corynebacterium diphtheriae • Zřetelný efekt Čínských písmen při barvení C. diphtheriae Albertovou metodou (metachromatická granula se barví černě)
Corynebacterium ulcerans • Působí angíny (tonsilitidy), lehčí záškrt, riziko myokarditidy • Gram + bez granul • Kolonie na Claubergově a Tinsdalově půdě nažloutlé • Urea + • Tvoří: – – –
Toxická sfingomyelináza D – působí dermonekroticky Difterický toxin Oba tvoří neutralizační Ig
Corynebacterium ulcerans • IMUNITA: antitoxická. • TERAPIE: – Erytromycin, specifický antitoxin
• Diagnóza: – Inverzní CAMP test – blokuje hemolýzu působenou Staphylococcus aureus
Corynebacterium jeikeium • • • • •
Podmíněně patogenní Corynebaktérie Gram + Metachromatická granula Nepohyblivá Izoluje se u imunosuprimovaných nemocných zejména po operaci srdce – Æendokarditida Æ sepse
• Multiresistentní k většině ATB – Ale citlivý na Vankomycin
• Glu +
Corynebacterium urealyticum • Podmíněně patogenní Corynebaktérie • Gram + kyjovité tyčky • Močové infekce u starších lidí, dlouhodobě léčených ATB, komplikuje jiné močové infekce – Æ tvorba kamenů, enkrustovaná cystitida
• • • •
Kultivace na KA Ureáza + Cukry – TERAPIE: vankomycin
Corynebacterium pseudodiphteriae • • • •
Podmíněně patogenní Corynebaktérie Epifyt v HCD V imunosupresi endokarditis Nemá metachromatická granula !!!
Arcanobacter haemolyticum • • • • • •
Gram + až Gram labilní kyjovitá tyčka Pleomorfní, barví se nehomogenně Nesporulující Aerobní Kataláza neg. Je inhibována telurem !!! – (na rozdíl od corynebacterií)
• • •
Infikuje HCD u mladých Tvoří se spálová vyrážka Kultivačně náročná, na KA hemolyzuje
Arcanobacter haemolyticum • Diagnosticvky významná je schopnost inhib b-hemolysin St. aureus – (inverzní CAMP test)
• PATOGENITA: – Primární patogen – Toxin D-sfingomyelináza – Cytotoxické poškození endotelu – Způsobuje DIC
Arcanobacter haemolyticum • Onemocnění – Angina – Exantém podobný spálovému – Výjimečně • Hnisavá onemocnění kůže • Osteomyelitis
• TERAPIE: Erytromycin. • Diagnóza: – Kultivace, inverzní CAMP test. serologicky Ig proti toxinu
