Risicoanalyse van een werkpost bij een zelfstandige voor stagiairs uit het secundair, buitengewoon secundair, hoger en volwassenenonderwijs
Model A (harde sector) Afdelingen: zie de lijst op de website: www.coprant.be -> helpdeskstages -> documenten Dit document wordt opgesteld in overleg met de stagegever en de stagebegeleider of de preventieadviseur. Algemene gegevens van de stageplaats Naam van het bedrijf: …………………………………………………………………………………..……………………………………………. Werkdomein of specialiteit: ……………………………………………………………………………………………………………………… Naam van de zelfstandige, stagegever: ………………………………………………………………………………………………. Adres: …………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………. Tel.: ………………………………………………………. GSM: ……………………………………………………. E-mail: ……………………………………………………… Website: ………………………………………. Stageplaats voor (geef beroepsveld, studierichting of opleiding): ……………………………………………………… Benaming werkpost en algemene taakomschrijving …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Typen van activiteiten van de werkpost: 1. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 3. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 4. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 5. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1.
Stage:
O op het bedrijf
O op verplaatsing
O buiten
O binnen
2. Dag/week/maand–rooster: …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3. Nachtarbeid (20u tot 6u):
O nee O ja
4. Stagiair(e) werkt altijd onder begeleiding: 5. Beeldschermwerk:
O geen
O nee
O soms
O meestal
O minder dan 4uur
O ja
O 4 tot 8 uur
6. Werken op hoogte (>2m): O nee O ja 7. Aard van de stagewerkzaamheden: 1. Hoog ritme 2. Repetitieve arbeid 3. Grote mentale belasting 4. Agressie en emoties
V 03-2007
O nee O nee O nee O nee
O ja O ja O ja O ja
Pagina 1 van 5 www.coprant.be -> helpdeskstages Opgesteld in overleg en met akkoord van het Vlaams ministerie van onderwijs en vorming en de federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg
8. Stageplaats: 1. Plaatsen waar werkzaamheden worden verricht die ernstige branden of ontploffingen kunnen veroorzaken. 2. Lokalen bestemd voor autopsiediensten. 3. Lokalen waar dieren worden geslacht of kadavers en krengen behandeld. 4. Lokalen waar werkzaamheden worden verricht die een risico inhouden van contact met cyaanwaterstofzuur of met elke stof die dit zuur kan vrijmaken. 5. De lokalen of bouwplaatsen waar door werkzaamheden of werken asbestvezels kunnen worden vrijgemaakt.
O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja
9. Procédés en werkzaamheden 1.
2. 3.
4.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
13. 14.
Vervaardiging, gebruik, distributie met het oog op gebruik, opslag en vervoer van springstoffen of van projectielen, ontstekingsmiddelen of diverse voorwerpen die springstoffen bevatten. Arbeid in persluchtcaissons en onder overdruk. Werk waarbij gebruik gemaakt wordt van apparaten voor de vervaardiging, de opslag of het vullen van reservoirs met ontvlambare vloeistoffen en met samengeperste gassen, vloeibare of opgeloste gassen; werkzaamheden die een ernstige brand of zware ontploffingen kunnen veroorzaken. Grond- en stutwerk bij uitgravingen van meer dan 2 m diep waarvan de breedte op halve diepte kleiner is dan de diepte; werk dat instortingen kan veroorzaken. Besturen van graafwerktuigen en -machines. Besturen van machines voor het heien van palen. Besturen van hefwerktuigen en het geleiden van de bestuurders ervan met signalen. Slopen van gebouwen. Oprichten en afbreken van stellingen. Las- of snijwerk met de elektrische boog of met de brander in tanks. Gebruik van schiethamers. Onderhoud, reiniging en herstel van hoogspanningsinstallaties in transformatorhuisjes; arbeid met gevaren op het gebied van hoogspanningselektriciteit. Laden en lossen van schepen. Snoeien en vellen van hoogstammige bomen en behandelen van rondhout.
15. Arbeid met gevaarlijke machines, behalve wanneer de machine vast is voorzien van afdoende beschermingsinrichtingen die onafhankelijk werken van de bediener. Als gevaarlijke machines worden beschouwd: - houtbewerkingsmachines: cirkelzagen, lintzagen, vlakbanken, vandiktebanken, frezen, pennenbanken, kettingfrezen, gecombineerde machines; - leerlooierijmachines: walsmachines, pers- en schaafmachines, machines voor het gladschuren, karrenwalsen, stolmachines en vacuümdroogmachines; V 03-2007
O nee O ja O nee O ja O nee O ja
O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O nee O nee O nee
O ja O ja O ja O ja
O nee O ja O nee O ja O nee O ja
O nee O ja O nee O ja
Pagina 2 van 5 www.coprant.be -> helpdeskstages Opgesteld in overleg en met akkoord van het Vlaams ministerie van onderwijs en vorming en de federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg
-
-
metaalpersen: schroefpersen met wrijvingskoppeling, excenterpersen met mechanische, pneumatische of hydraulische koppeling, hydraulische persen; persen voor het vormen van plastische stoffen; mechanisch bewogen metaalscharen en snijmachines; valhamers.
16. Procédés en werkzaamheden bedoeld in bijlage II van het Koninklijk Besluit van 2 december 1993 betreffende de bescherming van de werknemers tegen de risico's van blootstelling aan kankerverwekkende agentia op het werk. 17. Werkzaamheden met wilde of giftige dieren 18. Schilderwerk waarbij gebruik gemaakt wordt van loodwit, loodsulfaat of enig product dat die pigmenten bevat, indien het loodgehalte groter is dan 2 gewichtsprocent berekend in metallische toestand. 19. Werk aan of met kuipen, bassins, reservoirs, korfflessen of buikflessen die chemische agentia bevatten. 20. Arbeid met een door machines bepaald werktempo. 10. Besturen van voertuigen: O nee O ja Welke? 1. ………………………………………………………………………… 2. ………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………… 4. …………………………………………………………………………
Waar? Op het bedrijf Hoeve–veldverkeer Op de openbare weg Met aanhangwagen ….. ton max.
11. Bedienen van hefwerktuigen : O nee O ja welke : hydraulisch O nee O ja 1. ……………………………………….. 2. ………………………………………….
O nee O ja O nee O nee O nee O nee
O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja
O nee O nee O nee O nee
13. Blootstelling aan chemische agentia (stof, gassen, dampen): O nee O ja welke : 1. ………………………………………….. 2. ………………………………………….. 14. Blootstelling aan biologische agentia (besmettingsgevaar): O nee O ja welke : 1. ……………………………………….. 2. ………………………………………….. 15. Blootstelling aan fysische agentia:
V 03-2007
O ja O ja O ja O ja
pneumatisch O nee O ja
12. Bedienen van machines : O nee O ja welke : 1. ……………………………………….. 2. ………………………………………….
1. Vallen van hoogte of begane grond 2. Vallende voorwerpen
O ja O ja O ja O ja
O nee O ja O nee O ja
Pagina 3 van 5 www.coprant.be -> helpdeskstages Opgesteld in overleg en met akkoord van het Vlaams ministerie van onderwijs en vorming en de federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg
3. Tillen van zware lasten, zo ja : omschrijving: +/- volume of: ……………………....….. +/- gewicht: ………………………(kg) Frequentie: ……………………………. 4. Lawaai >80 dB(A) 5. Scherpe voorwerpen 6. Machines:………………………………………………… 7. Werken in omgeving van overdruk/onderdruk 8. Trillingen 9. Ioniserende of radioactieve stralen 10. Niet ioniserende stralen, zoals radiogolven, microgolven, IR, UV en laserstraling 11. Elektrische risico’s 12. Vochtigheid: ……………….……………….. 13. Warmte (klimaat):……………….……………….. 14. Koude (klimaat):………………………………..…… 15. Hitte (brandwonden):……………………………… 16. Andere:…………………………………………………. 17. Andere:………………………………………………….
O nee O ja
O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O nee O nee O nee O nee
O ja O ja O ja O ja O ja
16. Werken met een verhoogd risico: 1. B-VCA - opleiding vereist 2. Andere vereiste opleiding: ……………………………………………. ……………………………………………. 3. Werken met een vergunning : 1. Vergunning betreden van besloten ruimte 2. Vuurvergunning 3. Koudvergunning 4. Graafvergunning 5. Werken aan elektrische installaties 6. Andere ……………………………………………. 7. Andere ……………………………………………. 3. Taken met verhoogde waakzaamheid 4. Andere:……………………………………………….
O nee O ja
O nee O ja O nee O nee O nee O nee O nee O nee O nee
O ja O ja O ja O ja O ja O ja O ja
17. Activiteiten verbonden aan voedingswaren: O nee O ja welke : 1. ……………………………………………………….………..……….. 2. …………………………………………………………..……………….. 18. Vereisten van de stagegever jegens de stagiair: Vereisten: V 03-2007
Omschrijving Pagina 4 van 5 www.coprant.be -> helpdeskstages Opgesteld in overleg en met akkoord van het Vlaams ministerie van onderwijs en vorming en de federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg
1.
Geen hoogtevrees
O nee O ja
2. Behendigheid
O nee O ja
3. Grote spierkracht & uithouding
O nee O ja O nee O ja O nee O ja
4. Afgezonderd werk 5. Rijbewijs type: …….. 6. Opleiding “werken met persoonlijke valbescherming” 7. EHBO-opleiding 8. Rookverbod 9. Eetverbod tijdens werkzaamheden
steile trappen/hoge werkplatformen/torens smalle doorgangen, beperkte bewegingsruimte, andere langdurig staand werk
O nee O ja O nee O ja O nee O ja O nee O ja
10. Andere: …………………………………………………
algemene regel algemene regel …………………………..
19. Onthaal en EHBO: Onthaal, EHBO, noodprocedure Info noodprocedures, EHBO e.d. worden bij het onthaal gegeven EHBO-post op de werkplaats
O nee O ja O nee O ja
20. Werkkledij en persoonlijke beschermingsmiddelen: Omschrijving: Duid aan welke PBM’s van toepassing zijn en vul eventueel aan met type of bijzonderheden
Vul de verantwoordelijke in:
stagegever of stagiair ………………………. 1. Stofjas: …………………………………………….…............……… O nee O ja ………………………. 2. Werkpak: ………………………………………..……............………. O nee O ja ………………………. 3. Werkhandschoenen: ………………………..…............………. O nee O ja ………………………. 4. Veiligheidsschoenen: ……………………………............………. O nee O ja ………………………. 5. Helm: …………………………..………..……….………............………. O nee O ja ………………………. 6. Veiligheidsbril:………………………………………………………. O nee O ja ………………………. 7. Gehoorbescherming:………………………..……………………. O nee O ja ………………………. 8. Gelaatsscherm:…………………………………….……..…………. O nee O ja stagegever 9. Ademhalingsbescherming:……………………………………. O nee O ja stagegever 10. Veiligheidsharnas:…………………………………………………… O nee O ja 11. Andere:……………………………………………………............……. stagegever 12. Andere:……………………………………………… …............………. stagegever Noot: De arbeidsgeneesheer van de school zal verder bepalen of een geneeskundig onderzoek noodzakelijk is. Naam en handtekening van de stagegever ……………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… Datum: ………………………………………………………………….. V 03-2007
Pagina 5 van 5 www.coprant.be -> helpdeskstages Opgesteld in overleg en met akkoord van het Vlaams ministerie van onderwijs en vorming en de federale overheidsdienst werkgelegenheid, arbeid en sociaal overleg
