RINCIAN JENIS, SPESIFIKASI, JUMLAH KEBUTUHAN DAN PERUNTUKAN FORMULIR

9 Lampiran : Dokumen Pengadaan Nomor

: 01/PAN-PBJ/FORM/KPU-RIAU/II/2014

Tanggal

:

Pebruari 2014

RINCIAN JENIS, SPESIFIKASI, JUMLAH KEBUTUHAN DAN PERUNTUKAN FORMULIR UNTUK KEPERLUAN PEMILIHAN UMUM ANGGOTA DPR, DPD DAN DPRD TAHUN 2014 DI PROVINSI RIAU

NO A

JENIS FORMULIR

SPESIFIKASI

URAIAN

JUMLAH

PERUNTUKAN

Formulir Model C 1

Lampiran Model C1-DPRD Provinsi

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12.469

TPS

x

17

Set

x

3

Lbr

635.919

Lbr

KPPS 1 set, PPS 2 set, Saksi Parpol 12 Set, Panwas 1 set

2

Lampiran Model C1-DPRD Kabuapten/Kota

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12.469

TPS

x

17

Set

x

3

Lbr

635.919

Lbr

KPPS 1 set, PPS 2 set, Saksi Parpol 12 Set, Panwas 1 set

3

Model C1 Plano DPRD Provinsi

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Plano)

12.469

TPS

x

1

Set

x

120

Lbr

1.496.280

Lbr

TPS 1 set, Setiap set berisi n lembar, n tergantung jumlah DPRD Prov dgn perkiraan perlembar 7 calon

4

Model C1 Plano DPRD Kabupaten/Kota

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Plano)

12.469

TPS

x

1

Set

x

120

Lbr

1.496.280

Lbr

TPS 1 set, Setiap set berisi n lembar, n tergantung jumlah DPRD Prov dgn perkiraan perlembar 7 calon

5

Model C2

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12.469

TPS

x

20

Set

x

1

Lbr

249.380

Lbr

8 set

Page 1

9 NO

JENIS FORMULIR

SPESIFIKASI

URAIAN

JUMLAH

PERUNTUKAN

7

Model C3

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12.469

TPS

x

10

Set

x

1

Lbr

124.690

Lbr

TPS 10 set bagi pemilih yg menggunakan pendamping

8

Model C4

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12.469

TPS

x

2

Set

x

2

Lbr

49.876

Lbr

TPS 1 set, Arsip KPPS 1 set

9

Model C5

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12.469

TPS

x

33

Set

x

2

Lbr

822.954

Lbr

TPS 33 set

10

Model C6

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

4.079.513

Pemilih

:

2

Pemilih x

1

Lbr

2.039.757

Lbr

Utk pemilih dimana tiap lembarnya utk 2 pemilih

B FORMULIR PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

1

Model D-DPRD Provinsi

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

14

Set

x

9

Lbr

223.398

Lbr

PPK 1 set, Saksi 12 Set, Panwas 1 set

2

Model D1-DPRD Kabupaten/Kota

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

14

Set

x

9

Lbr

223.398

Lbr

PPK 1 set, Saksi 12 Set, Panwas 1 set

3

Model D2

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

20

Set

x

1

Lbr

35.460

Lbr

8 set

4

Model D3

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.773

Lbr

Sejumlah KPPS diwilayah PPS ?

5

Model D4

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

2

Set

x

1

Lbr

3.546

Lbr

Arsip PPS 1 set, PPK 1 set

6

Model D5

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.773

Lbr

PPS 1 set

Page 2

9 NO

JENIS FORMULIR 7

Model D6

SPESIFIKASI

URAIAN

JUMLAH

PERUNTUKAN

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1.773

PPS

x

38

Set

x

1

Lbr

67.374

Lbr

Parpol 12 saksi DPD 25 saksi Panwas 1 set

C FORMULIR PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN 1

Model DA1-DPRD Provinsi

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

14

Set

x

9

Lbr

20.538

Lbr

KK 1 Set , Saksi Parpol 12 set, Panwas 1 set,

2

Model DA1-DPRD Kabupaten/Kota

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

14

Set

x

9

Lbr

20.538

Lbr

KK 1 Set , Saksi Parpol 12 set, Panwas 1 set

3

Model DA2

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

20

Set

x

1

Lbr

3.260

Lbr

PPK disediakan 20 set untuk saksi

4

Model DA3

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

1

Set

x

1

Lbr

163

Lbr

Sejumlah PPS diwilayah PPK yg bersangkutan

5

Model DA4

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

2

Set

x

1

Lbr

326

Lbr

1 set utk KK dan 1 set utk PPK

6

Model DA5

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

1

Set

x

1

Lbr

163

Lbr

PPK 1 set

7

Model DA6

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

PPK

x

38

Set

x

1

Lbr

6.194

Lbr

Parpol 12 saksi DPD 25 saksi Panwas 1 set Parpol 12 saksi Provinsi 1 set Panwas 1 set, Parpol 12 saksi Provinsi 1 set Panwas 1 set,

D KPU KABUPATEN KOTA Model DB1-DPRD Provinsi 1

2

Model DB1-DPRD Kabupaten/Kota

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12 Kab/Kota

x

14

Set

x

9

Lbr

1.512

Lbr

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

12 Kab/Kota

x

14

Set

x

9

Lbr

1.512

Lbr

Page 3

9 NO

JENIS FORMULIR

SPESIFIKASI

URAIAN

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio) HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

JUMLAH

PERUNTUKAN

x

20

Set

x

1

Lbr

240

Lbr

12 set saksi parpol

x

1

Set

x

1

Lbr

163

Lbr

sejumlah PPK diwilayah Kab/Kota

12 Kab/Kota

x

2

Set

x

1

Lbr

24

Lbr

1 Set utk Prov, dan 1 set utk KK

12 Kab/Kota

x

1

Set

x

1

Lbr

12

Lbr

1 set utk KK

PPK

x

39

Set

x

1

Lbr

6.357

Lbr

163 set utk PPK, dan 37 set saksi Parpol & DPD dan 1 set utk Panwas, 1 set utk KPU Prov

3

Model DB2

4

Model DB3

5

Model DB4

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

6

Model DB5

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

7

Model DB6

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

163

12 Kab/Kota 163

PPK

E FORMULIR KPU PROVINSI 1

Model DC DPRD Provinsi

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1

Provinsi

x

14

Set

x

9

Lbr

126

Lbr

1 set utk KPU Prov, 12 set utk saksi Parpol dan 1 set utk Bawaslu Provinsi

2

Model DC-2

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1

Provinsi

x

20

Set

x

1

Lbr

20

Lbr

setiap Prov disediakan 20 set untuk saksi,

3

Model DC-3

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1

Provinsi

x

12

Set

x

1

Lbr

12

Lbr

sejumlah KK dalam wilayah provinsi

4

Model DC-4

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1

Provinsi

x

2

Set

x

1

Lbr

2

Lbr

1 set KPU, 1 set arsip KPU Provinsi

5

Model DC-5

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1

Provinsi

x

1

Set

x

1

Lbr

1

Lbr

1 set Provinsi

Page 4

9 NO

JENIS FORMULIR 6

F

Model DC-6

SPESIFIKASI

URAIAN

HPS 70 Grm Hasil Cetakan Hitam Putih (Folio)

1

JUMLAH

Provinsi

x

50

Set

x

1

Lbr

50

PERUNTUKAN Lbr

12 set utk KK, 37 Set utk saksi Parpol & DPD, 1 set Bawaslu Prov

DAFTAR CALON TETAP (DCT) 1.

2.

DCT DPRD Provinsi - Dapil 1 (Pekanbaru)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

1.827

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.827

- Dapil 2 (Kampar)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

1.369

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.369

- Dapil 3 (Rohul)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

963

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

963

- Dapil 4 (Rokan Hilir)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

1.320

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.320

- Dapil 5 (Dumai, Bengkalis dan Meranti)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

2.295

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

2.295

- Dapil 6 (Siak dan Pelalawan)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

1.461

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.461

- Dapil 7 (Indragiri Hilir)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

1.674

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

1.674

- Dapil 8 (Indragiri Hulu dan Kuantan Singingi)

Plano, Bentuk Persigi dan Kertas Cetakan

1.560

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

1.560

Lbr

Diperuntkan di TPS 1 Set

DCT DPRD Kab/Kota

1) Pekanbaru - Dapil Pekanbaru 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

355

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

355

Lbr

1 TPS

- Dapil Pekanbaru 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

277

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

277

Lbr

1 TPS

- Dapil Pekanbaru 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

282

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

282

Lbr

1 TPS

- Dapil Pekanbaru 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

435

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

435

Lbr

1 TPS

- Dapil Pekanbaru 5

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

478

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

478

Lbr

1 TPS

2) Kampar

Page 5

9 NO

JENIS FORMULIR

SPESIFIKASI

URAIAN

JUMLAH

PERUNTUKAN

- Dapil Kampar 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

315

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

315

Lbr

1 TPS

- Dapil Kampar 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

195

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

195

Lbr

1 TPS

- Dapil Kampar 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

188

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

188

Lbr

1 TPS

- Dapil Kampar 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

291

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

291

Lbr

1 TPS

- Dapil Kampar 5

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

233

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

233

Lbr

1 TPS

- Dapil Kampar 6

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

147

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

147

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hulu 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

266

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

266

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hulu 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

233

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

233

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hulu 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

210

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

210

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hulu 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

254

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

254

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hilir 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

283

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

283

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hilir 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

232

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

232

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hilir 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

297

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

297

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hilir 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

266

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

266

Lbr

1 TPS

- Dapil Rokan Hilir 5

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

242

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

242

Lbr

1 TPS

- Dapil Dumai 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

110

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

110

Lbr

1 TPS

- Dapil Dumai 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

150

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

150

Lbr

1 TPS

3) Rokan Hulu

4) Rokan Hilir

5) Dumai

Page 6

9 NO

JENIS FORMULIR

SPESIFIKASI

URAIAN

JUMLAH

PERUNTUKAN

- Dapil Dumai 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

150

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

150

Lbr

1 TPS

- Dapil Dumai 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

197

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

197

Lbr

1 TPS

- Dapil Bengkalis 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

263

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

263

Lbr

1 TPS

- Dapil Bengkalis 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

111

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

111

Lbr

1 TPS

- Dapil Bengkalis 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

198

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

198

Lbr

1 TPS

- Dapil Bengkalis 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

317

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

317

Lbr

1 TPS

- Dapil Bengkalis 5

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

195

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

195

Lbr

1 TPS

- Dapil Bengkalis 6

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

110

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

110

Lbr

1 TPS

-

#

6) Bengkalis

-

7) Kepulauan Meranti

-

-

-

-

-

-

-

-

-

- Dapil Kepulauan Meranti 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

160

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

160

Lbr

1 TPS

- Dapil Kepulauan Meranti 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

76

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

76

Lbr

1 TPS

- Dapil Kepulauan Meranti 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

140

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

140

Lbr

1 TPS

- Dapil Kepulauan Meranti 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

118

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

118

Lbr

1 TPS

- Dapil Siak 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

222

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

222

-

1 TPS

- Dapil Siak 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

193

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

193

-

1 TPS

- Dapil Siak 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

208

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

208

-

1 TPS

- Dapil Siak 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

201

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

201

-

1 TPS

8) Siak

9) Pelalawan

Page 7

9 NO

JENIS FORMULIR

SPESIFIKASI

URAIAN

JUMLAH

PERUNTUKAN

- Dapil 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

217

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

217

-

1 TPS

- Dapil 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

165

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

165

-

1 TPS

- Dapil 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

107

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

107

-

1 TPS

- Dapil 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

148

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

148

-

1 TPS

- Dapil Indragiri Hilir 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

409

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

409

Lbr

1 TPS

- Dapil Indragiri Hilir 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

213

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

213

Lbr

1 TPS

- Dapil Indragiri Hilir 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

221

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

221

Lbr

1 TPS

- Dapil Indragiri Hilir 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

202

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

202

Lbr

1 TPS

- Dapil Indragiri Hilir 5

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

248

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

248

Lbr

1 TPS

- Dapil Indragiri Hilir 6

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

381

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

381

Lbr

1 TPS

- Dapil Indargiri Hulu 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

249

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

249

Lbr

1 TPS

- Dapil Indargiri Hulu 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

216

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

216

Lbr

1 TPS

- Dapil Indargiri Hulu 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

210

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

210

Lbr

1 TPS

- Dapil Indargiri Hulu 4

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

214

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

214

Lbr

1 TPS

- Dapil Kuantan Singingi 1

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

205

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

205

Lbr

1 TPS

- Dapil Kuantan Singingi 2

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

122

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

122

Lbr

1 TPS

- Dapil Kuantan Singingi 3

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

213

TPS

x

1

Set

x

1

Lbr

213

Lbr

1 TPS

10) Indragiri Hilir

11) Indragiri Hulu

12) Kuantan Singingi

Page 8

9 NO

JENIS FORMULIR - Dapil Kuantan Singingi 4

SPESIFIKASI

URAIAN

Plano, Bentuk Persegi dan Kertas Cetakan

131

JUMLAH TOTAL KESELURUHAN

Page 9

TPS

x

1

JUMLAH Set

x

1

Lbr

PERUNTUKAN

131

Lbr

8.193.928

lbr

1 TPS