Rezidensképzés Japánban
- a japán patológus rezidensek mindennapjain keresztül
Székács Eszter Department of Diagnostic Pathology, Kyoto University Hospital, Kyoto
Heianjingu, Kyoto
Japán (lakossága: 127millió)
Magyarország
200ezer orvosok száma 35ezer 1.6 orvosok száma ezer lakosra vonatkoztatva 3.1* 2ezer patológus szakorvosok 300 80 7800 80
orvosi egyetemek végzős diákok patológus rezidensek száma
4 800 10
Patológia a 2. hiányszakma * 2000-ben
A patológia szerepe a Japán orvoslásban • A 18. századi német orvostudományt követve a 19. század közepétől a patológiai osztályok fő feladata a kutatás – A diagnosztikus munka háttérbe szorult 病理学-experimental pathology
• 1995-től: egyetemi kórházakban diagnosztikus patológiai osztályok létrehozása 外科病理医-surgical pathologist 診断病理-diagnostic pathology „A kórházi patológus nem tudós, hanem része a klinikumnak, gyógyításnak”
Japán rezidensrendszer felépítése 2003-tól
• 2 év törzsképzés – Kötelező – Teljesítendő területek: • belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat, gyerekgyógyászat, sürgősségi betegellátás • Valamint szabadon választható szakterületek
– Egyetemi alkalmazás
• 4 év szakképzés
– Japán Patológus Társaság által akkreditált oktató kórházban
A patológia szakképzés követelményei 1. Elméleti ismeretek 2. Gyakorlati ismeretek 3. Patológusként helyes magatartás elsajátítása
50 boncolás 1500 biopsziás anyag 500 citológiai eset 50 intraoperatív fagyasztás
Leckekönyv
Kyoto University Hospital
• Rezidensek a rutin munkában
• indítás, intraoperatív fagyasztás, citológiai kenetek értékelése, transzplantációs májbiopsziák értékelése, intézeten kívüli konzultációs metszetek értékelése, napi anyag előleletezése • boncolás • a napi klinikai konferenciák előkészítése, metszetszemináriumokra való felkészülés
• Tudományos előadások konferenciákon
• területi metszetkonzultációk, japán patológus kongresszusok, egyéb klinikai kongresszusok
• Patológiai-, klinikopatológiai továbbképzéseken való részvétel • Journal club • Kutatás, publikációk
Cél: diagnosztikus patológia elsajátítása oktatásra alkalmas kórházban
A fagyasztás…
Az indítás…
Az esti előleletezés…
…és a reggeli bemutató
A heti órarend… MON
TUE
WED
8:00 AM to 9:00 AM
婦人科病理conf. (三上) Nőgyógyászat
マクロ画像conf. (黒澤) Makrokonf.
婦人科病理conf. (三上) Nőgyógyászat
9:00 AM to 11:00 AM
surgical signout
surgical signout
surgical signout
surgical signout
画像病理conf. (三上) Radiológia
1:30 PM to 2:30 PM
cytology signout
cytology signout
cytology signout
cytology signout
cytology signout
移植肝生検診断 Transzpalntációs májbiopszia
移植肝生検診断 Transzpalntációs májbiopszia
移植肝生検診断 Transzpalntációs májbiopszia
スライドセミナー
腎生検conf. (小谷) Vese biopszia 脳腫瘍conf.
5:00 PM-
FRI 剖検肉眼所見検討会 (黒澤) Boncestek megbeszélése
泌尿器科conf. (三上, 小谷, 黒澤) Urológia 皮膚科conf. (宮川) Bőrgyógyászat
3:30 PM to 4:30 PM
around 4:30 PM
THU
移植肝生検診断 Transzpalntációs májbiopszia
消化器内視鏡conf.(吉澤) Gasztrointesztinálistraktus リンパ腫conf.(三上) Lymphoma
移植肝生検診断 Transzpalntációs májbiopszia
整形外科conf. (中嶋) Csont és lágyrész
Slide seminar a rezidenseknek
(中嶋) Neuropatológia 甲状腺conf. (小谷, 伊藤) Pajzsmirígy
教育セミナー Oktatási szeminárium rezidenseknek 乳腺conf. (三上,) Emlő 皮膚病理勉強会 (真鍋教授室, 7:30 pm-) Pénteki ráadás tanóra
Konferencia a radiológusokkal
Konferencia az urológusokkal, endoszkóposokkal és a máj tarnszplantációs csapattal
Metszetszeminárium a rezidenseknek
Péntek esti kötetlen tanóra a professzori szobában
2005-ben a kórházban elhunytak 3,2%-nál volt boncolás
Kyoto University Hospital:
•60 bonceset/év •Onkológia, haematológia, GI belgyógy., pulmonológia •Boncolsások 5%-nál koponya megnyitása •Éjszakai-hétvégi boncolások is, ‘boncolási ügyelet’
Gross review
•A boncolást rezidens és klinikus mindig együtt végzi •A boncolást követően minden szervet formalinban fixálva eltesznek, későbbiekben újra vizsgálják+boncszövettan minden szervből
•Az elkészült boncjegyzőkönyvet klinikopatológia-konferencia keretében ismertetik a klinikusoknak •Félévente egy kiemelt esetből kórházi klinikopatologiai konferencia CPC(clinicpathological conference)
A Kyotoi Egyetemei Kórház patológia osztályán tapasztalható rezidensképzés “specialitásai” :
• Előleletezés, közös bemutató a reggeli konferenciákon • “Pagoda rendszerű” oktatás a rezidensek között • Konferenciákon, szemináriumokon való aktív részvétel (akár pénteken este 8 órától is…) • Klinikus patológus a diagnosztikus patológia a klinikum része! (a boncolást is beleértve) Toji, Kyoto
Köszönöm a figyelmet!
