REPUBLIK INDONESIA
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL
JALAN TAMAN SUROPATI2, JAKARTA 10310
TELEPON : 336207 - 3905650
Nomor : 7'I'J.~ /Ses/11/2010 Lamp. : 1 (satu) berkas Perihal : Seleksi Scholarship Pr"gram for strengthening
16 November 2010
The Reforming Institution (SPIRIT)
Kepada Yth. Mohon Periksa daftar Lampiran Di tempat Dalam rangka peningkatan kapasitas SDM untuk mendukung keberhasilan reformasi birokrasi di berbagai Kementerian/Lembaga Pemerintah Pusat melalui pengembangan ketrampilan teknis, manajerial, dan kepemimpinan aparat pemerintahan serta untuk meningkatkan lingkungan kerja internal, mulai tahun 2011 Bappenas akan melaksanakan seleksi untuk Scholarship Program for Strengthening The Reforming Institution (SPIRIT). Sasaran dari program SPIRIT ini adalah instansi Saudara, sehubungan dengan hal tersebut, kami menawarkan program SPIRIT untuk staf Saudara. Apabila Saudara berminat memanfaatkan Beasiswa ini untuk meningkatkan kapasitas institusi Saudara, mohon informasi beasiswa SPIRIT ini dapat diedarkan pada staf Saudara, dan melaksanakan seleksi Administrasi, kreteria seleksi Administrasi sesuai dengan lampiran Usulan calon peserta paling banyak 25 (duapuluh) oang per-instansi, dan disampaikan kepada Kepala Pusat Pembinaan Pendidikan, dan Pelatihan Perencana (Kapusbindiklatren) dengan alamat JI. Sunda Kelapa No 9 Jakarta Pusat 10310, paling lambat tanggal 26 November 2010 cap pos (format daftar usulan terlampir) Dapat kami sampaikan pula bahwa. Seleksi Tes Potensi Akademik (fPA) akan kami laksanakan pada tanggal 10 Desember 2010 dan Tes Bahasa Inggris (TOEFL) tanggal 23 Desember 2010 (tentative) Keterangan lebih lanjut silakan menghubungi (021) 31931447, atau membuka situs: http://www.pusbindiklatren.bappenas.go.id. Demikian, atas perhatian dan kerjasama Saudara kami ucapkan terima kasih. ~fS6if§_M€!nte!ri
PPN/Sekretaris Utama Pembangunan Nasional,
Tembusan Yth.: 1. Ibu Menteri Negara Perencanaan Pembangunan Nasional/Ketua Bappenas 2. Kepala Biro SDM Kementerian Perencanaan Pembangaunan Nasional/Bappenas 3. Kepala Biro Umum, Kementerian PAN dan RB 4. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Luar Negeri 5. Kepala Biro Kepegawaian Kementerian Dalam I\legeri 6. Kepala Biro Kepegawaian BPKP 7. Kepala Biro Kepegawaian BPK 8. Kepala Biro Umum Lembaga Administrasi Negara 9. Kepala Biro Kepegawaian BKN 10. Kepala Pusdiklat 13KI'M 11. Kepala Biro Organisasi dan Kepegawaian BPN
lampiran Surat Nomor Tanggal
: 1'12..9ISes/11/2010 : 16 November 2010
Kegada Yth.: 1. Deputi Program dan Reformasi Birokrasi, Kem PAN dan RB
2. Sekretaris Jenderal Kementerian Luar NEgeri 3. Kepala Badan Diklat Kementerian Dalam Negeri 4. Sekretaris Utama BPKP 5. Sekretaris Jenderal BPK 6. Sekretaris UTama Lembaga Administrasi Negara 7. Sekretaris Utama BPN 8. Sekretaris Utama BKPM 9. Sekretaris BKN
INFORMASI SCHOLARSHIP PROGRAMFOR STENGTHENING
THE REFORMING INSTITUTION (SPlRIT) I.
PENDAHULUAN
Untuk mendukung keberhasilan reformasi birokrasi di berbagai Kementerian/Lembaga di Pusat, mulai tahun 2011 Bappenas akan me1aksanakan Scholarship Program for Strengthening the Refonning Institutions/SPIRIT. Keberhasilan reformasi birokrasi di berbagai Kementerian/Lembaga di Pusat memerlukan berbagai inisiasi penyempurnaan dan penyesuaian manajemen dan critical mass dalam rentang dan tataran yang luas meliputi kebijakan dan regulasi, tata kelola, penilaian, pembinaan, serta dukungan sumberdaya yang kondusif. Sebagian besar rangkaian strategi pembaharuan reformasi birokrasi tersebut tercakup dalam Human Capital Development Plan (HCDP) yang diinisiasi oleh Bappenas, Kementerian Keuangan dan World Bank dengan nama Scholarship Program for Strengthening the Reforming Institutions project/SPIRITproject atau Program beasiswa untuk penguatan reformasi birokrasi instansi. Sehubungan hal tersebut, proyek SPIRIT dapat dipandang dan diyakini sebagai program untuk meningkatkan kapasitas Participating Agency melalui peningkatan kompetensi sumber daya manusia dan lingkungan ketja internal aparat pemerintah dalam melaksanakan reformasi birokrasi. Bappenas akan mengkoordinasikan sepuluh (10) institusi pusat yang akan menjadi sasaran (Participating Agencies) program SPIRIT, yaitu: (1). Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi; (2). Badan Kepegawaian Nasiona1/BKN; (3). Lembaga Administrasi Negara/LAN; (4). Kementerian Keuangan; (5). Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Bappenas; (6). Kementerian Dalam Negeri; (7). Kementerian Luar Negeri; (8). Badan Pertanahan NasionallBPN; (9). Badan Koordinasi Penanaman Modal/BKPM, (10). Badan Pemeriksa Keuangan/BPK; dan (11). Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan/BPKP. Sepuluh Participating Agency dilibatkan da1am program SPIRIT karena memiliki peranan penting di Public Sector seperti: Kementerian PAN dan RB bersama BKN dan LAN memiliki peranan penting dalam menetapkan arah kebijakan reformasi birokrasi ke depan. Kementerian PPNIBappenas sebagai Central Agency mempunyai peranan yang strategis ikut menentukan arah dan mendukung kebijakan reformasi birokrasi. Kementerian Dalam Negeri mempunyai peranan mengarahkan dan mendorong implementasi reformasi birokrasi di daerah. BPN dan BKPM memberikan pelayanan publik yang berdampak pada peningkatan iklim investasi baik. Sedangkan BPK dan BPKP mempunyai peranan memastikan pelaksanaan tatakelola pemeritahan yang baik di seluruh lembaga instansi pemerintah
n.
TUJUAN
Program SPIRIT bertujuan untuk meningkatkan kapasitas Participating Agency melalui peningkatan kompetensi sumber daya manusia dan lingkungan ketja internal melalui: (1). Peningkatkan kapasitas SDM me1alui pengembangan keterampilan teknis, manajerial, dan kepemimpinan aparat pemerintah yang melaksanakan tugas-tugas pokok dan fungsi institusi serta; (2): Peningkatkan lingkungan keIja internal dengan meningkatkan kemampuan aparat pemerintah dalam mclaksanakan Reformasi Birokrasi.
m.
UANG LINGKUP PROGRAM SPIRIT
Program Beasiswa SPIRIT Tahun Anggaran 2011, me1iputi: a. Program Degree 1. Program S3 Luar Negeri 2. Program S3 Dalam Negeri 3. Program S2 Luar Negeri 4. Program S2 Linkage 5. Program S2 Dalam Negeri
10 42
orang orang orang orang orang
b. Program Non Degree 1. Non Gelar Dalam Negeri 2. Non Ge1ar Luar Negeri
100 75
orang orang
5 10
17
Jumlah alokasi tersebut diperuntukkan bagi 10 lembaga sa saran dengan alokasi per instansi akan disesuaikan dengan kuota dalam HCDP dan jumlah peserta yang lulus seleksi dari masing-masing PA/Lembaga Sasaran. Seleksil pengumuman untuk program non gelar akan dinformasikan melalui surat tersendiri.
IV. BIDANG STUDI Bidang studi program Beasiswa SPIRlT akan diprioritaskan kepada dua kelompok besar, yaitu: a. Peningkatan kapasitas instansi dalam mengelola reformasi birokrasi di instansi masing masing. Bidang studi yang relevan untuk mencapai tujuan tersebut antara lain: human resource management, change management, management information system, performance evaluation, strategic management, personnel management. b. Peningkatan kapasitas instansi dalam merumuskan kebijakan publik sesuai dengan tugas pokok dan fungsinya. Bidang studi dalam kelompok ini sangat beragam sesuai dengan kebutuhan instansi sasaran Secara umum, bidang studi yang dapat diambil oleh calon peserta diklat mengacu kepada Human Capital Development Plan dari masing-masing lembaga sasaran, terlihat dalam lampiran 1.
v.
PARTICIPATING AGENCYILEMBAGA SASARAN
Institusi pusat yang akan menjadi sasaran (Participating Agencies) program SPIRIT, yaitu: (1). Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi; (2). Badan Kepegawaian NasionallBKN; (3). Lembaga Administrasi Negara/LAN; (4). Kementerian Keuangan; (5). Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/Bappenas; (6). Kementerian Dalam Negeri; (7). Kementerian Luar Negeri; (8). Badan Pertanahan Nasional/BPN; (9). Badan Koordinasi Penanaman Modal/BKPM, (10). Badan Pemeriksa Keuangan/BPK; dan (11). Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan/BPKP.
VI. UNIVERSITAS DAN NEGARA TUJUAN a. Ketentuan Universitas: Pilihan Karyasiswa terhadap Universitas/Lembaga studilprogram studi di dalam negeri harus sudah terakreditasi A oleh Badan Akreditasi Nasional Kementerian Pendidikan Nasional. Eligibility pilihan Karyasiswa untuk Universitas/program studi luar negeri mengacu pada daftar perguruan tinggi/program studi yang diakui oleh Kementerian Pendidikan N asional dan terakreditasi dari lembaga yang berwenang dalam menetapkan status akreditasi di negara setempat serta mempertimbangkan ranking program studi dari lembaga intemasional yang relevan. Untuk program S2 Linkage, Universitas yang dituju adalah universitas yang memiliki program yang sudah established dan memiliki reputasi yang telah diakui oleh lembaga sasaran untuk kebutuhan Reformasi Birokrasi. Kandidat juga perlu mempertimbangkan biaya hidup dan kebutuhan serta resiko yang dihadapi selama masa study di Universitas tertuju. Untuk melihat universitas/program studi yang telah mendapatkan Akreditasi/Pengakuan/Penyetaraan dari Diknas silahkan brows ke http://ban-pt.depdiknas.go.id/direktori.php. Daftar program S2 Linkage terlihat dalam Lampiran 2. b. Negara Tujuan Program beasiswa Spirit terbuka bagi peserta untuk mengambil program pendidikan di Negara-negara: Amerika Serikat, Eropha, Australia, dan Asia sesuai dengan persetujuan lembaga sasaran. Vll. PERSYARATAN DAN PROSES SELEKSI BEASISWA SPIRIT
a. Kriteria administrasi
b. Kirteria Seleksi Akademik
a. Test Potensi
Akademik b.lnstitutional TOEFL
500
mT TOEFL setelah EAP
450
450 550
500 550
500
500/LN
550
Bagi calon peserta yang sudah memiliki nilai TPA yang masih berlaku (2 tahun terhitung s.d. 10 Desember 2010), dapat disampaikan kepada Pusbindiklatren Bappenas. c. Dokumen yang diperlukan: • •
• • •
Mengisi formulir pendaftaran (format sebagaimana lampiran 3) Menyampaikan surat pendaftaran dari lembaga sasaran, ditandatangani sekurang-kurangnya oleh pejabat eselon 2 yang menangani masalah kepagawaian, dan diketahui oleh Penge10la Program SPIRlT di masing-masing Lembaga Sasaran. Surat pendaftaran dilampiri dengan data-data sebagaimana format lampiran 4. Copy Ijazah dan Transkrip nilai SI atau S2 yang dilegalisir (2lembar); Copy SK pengangkatan PNS atau SK kenaikan golongan terakhir; Surat pernyataan dari atasan langsung ybs sekurang-kurangnya eselon 2, dan diketahui oleh Pengeioia Program SPIRlT di lembaga ysb, bahwa keikutsertaan ybs dalam program SPIRlT adalah dalam rangka memperkuat program Reformasi Birokrasi di Iembaga tersebut.
d. Surat beserta dokumen pendaftaran disampaikan kepada Kepala Pusbindiklatren Bappenas, Jl. Taman Suropati No.2 Jakarta Pusat. e. Tes seleksi TPA tahun 20I 0 hanya diperuntukkan bagi peserta yang akan ditempatkan di universitas D IL N egeri untuk intake TA 2011, dan diprioritaskan bagi mereka yang sudah mendapatkan penerimaaan di universitas di D/L Negeri, dengan Status Penerimaan Unconditional Admission. f. Tes Interview. Tes interview diberikan bagi peserta yang telah lulus TPA dan TOEFL. Interview dilakukan di masing-masing PA.
g. Bagi Peserta yang dinyatakan lulus TPA, dipersilahkan untuk melakukan pelamaran sendiri ke universitas yang dituju baik di D/L Negeri, dan menyerahkan surat penerimaan kepada Pusbindiklatren-Bappenas selambat-lambatnya 4 bulan sebelum keberangkatan. Mengingat loan WB diperkirakan bam akan efektif bulan April/Mei 2011, untuk peserta intake TA 2011, Bappenas tidak akan mengganti biaya IBT TOEFL/GRE/GMAT dan biaya pelamaran ke universitas yang dituju. h. Proses Seleksi
• 1.
2.
3. 4.
Applications for specific priority areas identified by HCDPs Age requirements Length of service GPA
Responsibility of PA
1. Test of academiC 2.
potential (TPA) English language ITP TOEFL Financed by
( 1. 2.
Interview panel Interview results made public In agency
U0 Onlv Domestic Degree Pre-Departure
Apply to
?;; Limited t04 Overseas
Only Overseas Degree & Master Linkage
universities meeting accreditation and
Responsibility of Ecelon 1 PA
Selection procedures
1.
J
of at least 4
we
Responsibility of PIU Pusbindiklatren Bappenas
Interview
Centralized pre-departure
quality standards
training for IBTTOEFL/tELTS and
Training by WB Financing
Time Schedule • 18 Nopember 2010 Pengumuman seleksi TPA program SPIRIT • 27 Nopember 2010 Tes TPA • 10 Desember 2010 Pengumuman TPA • 18 Desember 2010 Tes Institutional TOEFL • 27/28 Desember 2010 Tes Wawancara • 5 Januari 2010 Pengumuman Se1eksi • 6 Januari s.d. 30 Juni 2011 Peserta diberikan kesempatan untuk menyampaikan surat penerimaan (letter ofacceptance) dari universitas yang dituju ke Pusbindiklatren-Bappenas
LAMPIRAN 1.: BIDANG STUDI PROGRAM SPIRIT
economic analysis expertise
-~~--
Social Welfare; Politics, Law & Defense; Environmental Science & Engineering; Spatial Planning; Economics; Public Policy; HRM; Auditing
Change Management; Leadership; Performance Management; Planning; Quantitative & Qualitative Analysis & Method; Econometrics; HRM; Impact Analysis; Procurement Auditing -"----_.""-,
2
BKN
3
BKPM
4
5
Improvement of HRM policies and /HRM; Law; Public Policy Management; practices in the civil service Psychology; MIS; Finance & Accounting; Communication;
Manpower Planning, Training & Development; Legal Drafting; Labour Law; Compensation; Document & Filing Management; Leadership; Problem Solving & Decision Making; HR certifications; Communication; IT; Internships similar organizations in Netherlands/A
- - - "---------- MIS/IT, Law, Communication; Public Investment promotion, improving Administration; HRM; Economics; Statistics; the investment climate, and ricultural Economics; Engineering; managing the investment licensing Infrastructure Management; Urban & Regional regime Planning; Business Administration
- - -- ""ng; IT; Need Analysis; Program & Budgeting; Legal Drafting; Communication; rchiving; Graphics & Product Design; Negotiation; International Law; Project Appraisal & Evaluation;
BPK
Core audit functions: analytical Accounting/Forensic Accounting/Public Sector policy, performance audit, financial Accounting; Performance Auditing; Public audit, and investigative audit Policy; Asset Valuation; Economics; Lawllnternational Law; International Relations; Strategic Management; OD; HR; Education Studies; Psychology; IT; Business Administrat
Professional certifications (like CFE, CMA, CFA, CGAP, PSAK, CerIFR, CISA and CIA), Performance Management for Public Sector, Business Process Analysis; SOP; Change Management; IT; Leadership; Knowledge Management; HRM; Project Management, and staff excha
BPKP
Government internal audit and control; public policy; risk management
HRM; Public Policy; Strategic Management; Public Sector Accounting, Financial Accounting; Forensic Accounting; Auditing; Marketing Management, Economies, Risk Management; Education Management; MISIIT
------
Professional certifications (CHRP, CGAP; CISA, CRP, CRMP, CCSA, CFA, CFSA, CPA, IFRS, CFE, CFF); short courses in Asset Management, Internal Control, Public Relations, HRM, ICT
BPN
Surveying and Mapping; Legal; Land Administration; Regional & Spatial Planning; Leadership; Informatics
LAN
Improving public administration policies and strengthening civil service training
Government Studies; Public Policy/Administration, Economics; Business Administration; Technology Management; Communication; Sociology; International Relations; MISfiT; Politics; Education; Financial Management; Nursing; Medical; Accounting; law; Auditing
Change management; leadership; HRM/ODrrraining; Management; Performance Management; Communication; Regional Planning; Politics; Negotiation; Decision Making; Policy Analysis; MIS; Economic Development; StrategiC Management; Research Methodology; Planning
8
MenPAN
9
MoHA
To reform the national regulatory framework to accommodate bureaucracy reform outcomes; and to monitor reform implementation in all central institutions Improving civil service regulations and capacity building of local governments
Public Policy/Administration/Management; Law; Legal Drafting; Communication/PR; Public Policy; Presentation; Leadership; M&E; Government Studies; Organization; HRM; Finance; Management; Communication Negotiation; Decision Making; Program & Budgeting; Archiving; Report Writing; HR Certification; ISO Certification; Service Excellence; IT; Public Policy Analysis, Performance Defence Study; Sociology; Economics; Management for Regional Government; Disaster Environmental Science; Politics; Public Administration; Regional Autonomy; Regional Management; Deconsentration & Decentralization; Urban & Rural Study; HRM; Finance; Statistics; Entrepreneurship; Leadership; Performance Audit; Financial Audit; Agriculture and Agro business International English Course; Database; Web Design law; Urban Study; International Relations; Regional
10
MoFA
Promotion of foreign direct investment
International Relations; Regional Studies; International Security; Peace Studies; Law (Sea, Air & Space, Environment, Energy); Human Rights; Diplomatic Studies; Economics; Policy Sciences; Business Administration; Public Policyl Administration; Accountin
7
---
-
Improving the regulatory Geomatic; Geographic; Coastal Marine framework and processes for land Resource Mapping; land acquisition and administration Studies/Administration/Politics; Economics; Sociology; law; Regional Planning; Statistics; Agriculture; Psychology;
6
e:------ -----
----
, Lampiran 2: Daftar Program Linkage
MPWK·UNDIP
Perencanaan Wllayah Kola
3
4
Universite de Bretagne Occidentale - Master Recherche Geographie et Amenagement Specialite "Mondialisation et Dynamique Rurales Comparees'
Universite de Paris X
,Urbain 5
Master Pro. Geographie, Special te De~'elollnrnlentdurable, conmt d'usage des cotieres
Universite de Nantes
Master en Urbanisme
a b
Intemational University of Japan (IUJ)
£ ~ ~ ~I~~I~~Q~ij~~i!i~~: :~~:: ~ ~ d
Kobe University
j;--Kefo---------------------- f ---RltSumeikaii------- - -- ---
----YOkohama ----- -------
2
MEP-UGM
Ekonomi& Ek Pemb
a b
Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Intemational University of Japan (IUJ)
9_: ~~I~~~I~~~~~~~~i!i:: :~:::::: d
Tokushoku University
e
Kobe University
Public
Public Adlnin'islr.~tion, __________________________________ _ International Development Program, Economics, Development Economics, Public Urban & ~~a_n_njl}lI,_Q!!Y~~OP.!l.!~!!U:'!l!.r!.l!!!)L ______ _
~_~_~ J~fN~NI! p_~l}l}i!llt
"'I"tl,nnn'i,-"'- &'
DeVeiopment ---
Economics, Urban & Regional Planning, Development Planning & Public Administration
DeveiciiiiiiEiiii EconomiCS: DeverciiimentManagemeni," Po~iical- --
~v_eJQI?IJI.!l_n!,_I!l!~IJI_a.!ip~! ft~~YQIJI! §-:. PYP!i9 Ml!ltnJ~!.t"~jQIJ ______ _
Media & Governance. Public Administration f:: ~~Q :~~[v!t~!tY:: :::::::::::: Economics: intEimationSi -Retiitions:Poiicy-science: -------
H Ritsumeikan University
Environmental & Urban Engineering, Accounting and
I--YOkohama ---- --- ----- 3
4
PWK-ITB
MPKD-UGM
Wilayah & Kota
Perencanaan Kota& Daerah
a
Graduate Instib.ite for Public Studies (GRIPS)
b
Rltsumeikan University
----- Efron-omreS- -- -- - -------- -------
International Development Economics. Development Economics, Public
a
!:oJlCJ~_l:!~I!() _~ J!~tc!'I'!I!.I-':ta_l'!.,!i!l9~ J~~~~~0.P.I!l~_I'!.t.l::'ta_!l'!i!l9___ _
b
Ritsumeikan University
EconomiCS, International Relations, Policy Science,
Environmental & Urban Engineering. Accounting and
~~~~g~~~!l!
_____ . ______ . _____ .__ . ___ . ________________ _
International Development Studies, Economics & Development Economics, Urban & Regional Planning. c Tokushoku University __ •• ___ • _______________________ JJ~~'~lpPJ!lI!!!ljt fl.~! & Public Administration Deltelo1pment EC'.Illnonnics·-Maniigement~ d Kobe University Dellelclpm,ent Intemational Relations & Public
Deveiejpment
.~:: ~Miy~~~~!:~:: :::::::::::::::}~f~t~~i~~~~~~~H~I~i,~JI~Ii; f
Yamaguchi
------
5
MAP·UNIBRAW
6
IKMUNPAD
7
MEPPUNPAD
Adminlstrasi Publlk
lfmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ekonomi
Graduate Institute for Public
Development Economics. Finance. Public Policy. Public
b
Ritsumelkan University
__ .•. Economics. Intematlonal Relations. Policy Science. Environmental & Urban Enalneerina. Accountina and Management
c
Tokushoku University
.~ •• ~!':!~I.e.~ {GRIJ:~t ..•......... •A
d Tohoku
International Development Studies. Economic &Development EconomiCS. Urban &Regional Planning. Development Planning &Public Administration Environment Management
a
Gunma University
Public Health
a
GSIR IUJ
Economics of Dev and Planning
Lampiran 3:
REPUBLIK INDONESIA
BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNANNASIONAL
JL. TAMAN SUROPATI NO.2• .JAKARTA PUSAT
1. Nama (sesuai ijazah terakhir) 2.
NIP
3. Tempat/tanggallahir
: ................................................................. Jenis Kelamin ............( LIP )*
4. Alamat rumah .................................................................. Kode Pas: .................................. . : Kab .......................... Kota.. ........ ........... Prov ........................................ .
TeleponlFaxlHP
5.
: (................. ) ............................................................................................... .
e-mail address
6. Nama instansi asal
........................................................................................................................... .
(sebutkan nama DepartemenlLPND/Pemda asal Saudara)
7. Nama Unit Kerja (eselon IInll)
............................................................................................................................
(sebutkan unit tempat Saudara bekerja sekarang)
8.
Alamat Unit Kerja
............................................................................................................................... .
Kode Pas: ................................. .
: Kab ............................... Kota.......................
Telepon & Fax
:(
Prov............................................. .
.................) ............................................................................................. .
9. Jabatan sekarang
: .............................................................. Gal: ....................................... .
10. Unitlbagian tempat bekerja
......................................................................................................................... .
11. Uraikan secara singkat pekerjaan Saudara saat ini: ......................................................................................................
1....................................
TMT PNS 100%, pada Gal. ""a pada S1: ............1........... 10. Pendidikan terakhir Fakultas (S1/S2) Lulus tahun (S1IS2)
: 511 52
Masa kerja: ................................ .
PT: ........................................................................................... .
: ............................................ Jurusan: ............................................................. .
: ............................................ IPK: ................ skala: ........................................... .
11. Selain Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas apakah sedang Mengikuti I Dalam Proses Beasiswa S2IS3 DalamlLuar Negeri di Institusi Lainnya: Ya
I Tidak.*
12. Pillhan rencana studi (Lingkari Salah Satu diantara pilihan a, b, c, atau d) (daftar Bidang Studi ada di Lampiran 1): a.
PROGRAM S3 LUAR NEGERI
Tuliskan Nama Program studi dan Universitas: [Priorltas 1] ........................................................................................................................................................................
[ Prloritas 2] ....................................................................................................................................................................... .
[ Prlorltas 3] ....................................................................................................................................................................... .
[ Prloritas 4J ........................................................................................................................................................................
b.
PROGRAM 53 DALAM NEGERI
Tuliskan Nama Program studi dan Universitas:
[ Prlorltas 1] ........................................................................................................................................................................
[ Prlorltas 21 ........................................................................................................................................................................
[ Prlorltas 3]' ........................................................................................................................................................................
[ Priorltas 41 ........................................................................................................................................................................
c.
PROGRAM S2 LUAR NEGERI
Tullskan Nama Program studl dan Universitas:
[ Prlorltas 1) ........................................................................................................................................................................
[ Prioritas 2) ........................................................................................................................................................................
[ Prlorltas 3) ........................................................................................................................................................................
[ Prlorltas 4) ........................................................................................................................................................................
d. PROGRAM S2 DALAM NEGERI Tuliskan Nama Program studi dan Universitas:
[ Priorltas 1] ........................................................................................................................................................................
[ Prioritas 2] ....................................................................................................................................................................... .
[ Prioritas 3] ........................................................................................................................................................................
[ Priorltas 4] ........................................................................................................................................................................
e. PROGRAM S2 LINKAGE Tuliskan 4 pillhan sesuai prioritas Nama Program Studi dan Universitas yang dipllih sebagaimana daftar prograsm studi linkage
dibawah:
[ Priorltas 1] ........................................................................................................................................................................
[ Prloritas 2) ........................................................................................................................................................................
[ Prloritas 3] ........................................................................................................................................................................
[ Prlorltas 4] ........................................................................................................................................................................
Program S2 Linkage Belandal Jepang (1 tahun di Indonesia & 1 tahun di BelandalJepang, dan memperoleh gelar dan Dalam Neger! dan Luar Negeri): [1] MPWK·ITB & RUG GroningenllTC, Entschede
[8) MPKD·UGM & Universitas di Jepang
[2] MPKD·UGM & IHS Rotterdam
[9) MEP·UGM & Universitas di Jepang
[3] PPIE-UI & VU Amsterdam, ISS, The Haguel Tillburg Univ
[10] MPWK-ITB & Universitas di Jepang
[4] Geografi UGM-ITC, Entschede
[11] PPIE·UI & Universitas di Jepang
[5] UNSRI -IHE, UNESCO
[12] MAP-UNIBRAW & Universitas di Jepang
[6] MIL - UNPAD, Twente
[13) MEPP·UNPAD & Universitas di Jepang
[7] MPWK-UNDIP & Perancis
13. Tuliskan rencana studi pada program S2/S3 Saudara ke dalam esai maksimal 500 kata, yang terdiri dari (a) Latar belakang bidang studl Saudara; (b) Pengalaman kerja yang menerangkan tentang tugas pokok dan fungsl Saudara serta yang anda lakukan di instansi Saudara; (c) Alasan memllih program studi gelar Saudara, dikaitkan dengan latar belakang pendidikan dan/atau tugas sehari-hari Saudara di Instansi Saudara, serta rencana mempercepat pelaksnaan Reformasi Birokrasl di instansi Saudara; (d) Rencana Saudara jika telah menyelesaikan program S2/S3 di dikaltkan dengan tugas dan fungsl pokok sehari-hari dan dampaknya pada kinerja instansi Saudara khususnya dalam memperkuata pelaksanaan Reformasi Birokrasi. Silakan menggunakan kertas tambahan jika diperlukan •
.. ... ........................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Dengan inl kami menyatakan bal,wa, lnformasi di atas adalah yang sebenarnya. Jika dikemudian hari diketahui ada informasi yang tldak benar, maka kam; bersedia menerlma segala sanksi yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren Bappenas. ................ " .tanggal ............................... 201 ............ .
Menyetujui.
Yang bersangkutan.
Pejabat Eselon II :............................................
MATERAl Rp.6.000.
ttd (................... n
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...
ttd
J
(............................................................ ...J
Nama Je/as
Catalan: formulir dapat digandakan. dan yg diproses hanya yg bertandatangan dan bermaterei uli Harap melampirkan fotokopl ijasah dan transkrip. serta SK pangkat terakhlr yang dilegallsir.
Nama Jelas
1
.amplran 4: DAFTAR USULAN CAtON PESERTA DIKLAT GELAR PROGRAM SPIRIT
PUSBINDIKLATREN-BAPPENAS TAHUN SELEKSI 2010
~I NO.TELP. I NAMA • NIP GOL TGL UMU UNIT INSTANSI KOTA PROP. KANT~ RUMAH LAHIR
HP
KERJA
-
MASA PIUHAN I KERJA PENDIDIKAN TERAKHIR PROG. NILA! KET THNTBLNis1/S2i UNIV. I JURUSAN IPK THN LULUS S2IS3· DNILN TPA TOEFL
1 2 3 4
._-
5
-- -
6 7
- .-.~.-
- --- --"._._- - --------_.. - ,- .... -- - I-- - - _.
-
~--
---
,~----
-----,- .
- -.......
--+
f
- ------ f-- - --
~-
----<
-
--
1-- - - I-
-
e
___
1-- -- --~
, ,
-- -
-_.
- - I - -1
~-
Catatan: Isilah tabel sesuaijcontoh di atas Kolom 2: Nama dituliskan dengan huruf besar tanpa mencantumkan titel akademis Jika kojom tidak mencukupi nama tengah dapat disingkat Koiom 6: Umur ~r tangga110 Desember 2010 Kolom 7: Tullskah unit kerja dimana peserta bekerja serendah-rendahnya eselon II. Kolom 8: Tuliska", instansi dengan lengkap sepertl contoh di bawah ini Kolom 21: mohoniditulls dengan pilihan program: S3 LN, S3 ON, S2 ON, S2 LN. atau S2 Linkage Kolom 22 dan 23 : Mohon diisi jika sudah memiliki nilai, dan dilampirkan Peserta yang dapat mengikuti seleksi TPA adalah peserta yang memenuhi syarat administrasi Data yang tidak le:ngkapljelas. dianggap tidak memenuhi syarat dan tidak dapat diiuktsetakan dal~ proses seleksi Jika format formul,ir ini tidak tertampung dalam satu halaman dapat dijadikan 2 tabel.
-
1-- -
-
........................ ,...................._(tg/lblnllhn) SekjeniSestmeniSestama, u.p. ~ro Kepegawaian,
(..........................................)
