Release RZ15a + RZ15b – Oogheelkunde Op 17 juli 2014 heeft DBC-onderhoud de RZ15a gepubliceerd. In aanvulling op deze publicatie is op 17 november 2014 de RZ15b gepubliceerd. De RZ15a en RZ15b bevatten de inhoud van het DBC-pakket 2015 dat per 1 januari 2015 ingaat. In dit document vindt u de wijzigingen die betrekking hebben op het specialisme oogheelkunde. De wijzigingen worden onderverdeeld in de volgende categorieën: Zorgactiviteiten, Afsluitregels en Afleiding.
1. Zorgactiviteiten
a. Wijzigingen als gevolg van de taakherschikking Als gevolg van de taakherschikking kunt u de volgende zorgactiviteiten niet langer registreren. ZA-code Omschrijving 198200 Intake verpleegkundig specialist 198201 Herhaalconsult verpleegkundig specialist
Status1 Beëindigd Beëindigd
Voor de volgende zorgactiviteiten geldt dat de regels rondom het gebruik van de zorgactiviteit zijn verruimd. Deze zorgactiviteiten kunnen nu ook door de SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist en de physician assistent geregistreerd worden. ZA-code 190060 190013 190005 190006
Omschrijving Eerste polikliniekbezoek Herhaal-polikliniekbezoek MDO Overleg palliatieve zorg
Status Actief Actief Actief Actief
Voor de volgende zorgactiviteiten geldt dat vanwege de taakherschikking de omschrijving is gewijzigd. Deze zorgactiviteiten mogen niet door de verpleegkundig specialist of de physician assistent geregistreerd worden. ZA-code Omschrijving 190019 Screen to screen beeldcontact ter vervanging van een fysiek herhaalconsult (voor andere vormen van teleconsult zie 190025) 190025 teleconsult tussen patiënt en poortspecialist (exclusief screen to screen beeldcontact, zie 190019)
Status Actief Actief
b. Nieuwe zorgactiviteit voor Corneale collageen cross-linking De wetenschappelijke vereniging voor oogheelkunde heeft een nieuwe zorgactiviteit aangevraagd voor corneale collageen crosslinking (CXL). Deze techniek wordt ingezet om verdere progressie van keratoconus te voorkomen.
1
In het geval dat de status beëindigd, nieuw of gewijzigd is, dan is de ingangsdatum van deze status 01-012015, tenzij anders vermeld.
Zorginstituut Nederland heeft de nieuwe zorgactiviteit een oranje aanspraakcode gegeven (2601: Zorgactiviteit met beperkingen). De voorwaarden voor vergoeding vanuit het basispakket verschijnen binnenkort, wanneer Zorginstituut Nederland een update van het standpunt uit 2010 over de behandeling van keratoconus door middel van CXL publiceert.
ZAcode 031046
Omschrijving
Aanspraak Status
Corneale collageen cross-linking (CXL)
2601
Nieuw
c. Fundusfotografie De zorgactiviteit voor fundusfotografie is gesplitst in twee zorgactiviteiten om onderscheid te maken tussen fundusfotografie in het kader van screening op diabetische retinopathie en fundusfotografie in het kader van een ‘netvliescheck’ of vergelijkbare screening aan mensen zonder klachten of symptonen van oogpathologie. Alleen fundusfotografie in het kader van diabetische retinopathie kan als OZP gedeclareerd moeten worden. ZA-code Omschrijving 039820 Fundusfotografie 039917 fundusfotografie in het kader van screening op diabetische retinopathie (overige aandoeningen van het netvlies, zie 039918) 039918 Fundusfotografie in het kader van aandoeningen van het netvlies, exclusief diabetische retinopathie (zie 039917)
Status Beëindigd Nieuw Nieuw
d. Refractieafwijkingen en Hoornvliesaandoeningen Er ontbraken nog registratie- en declaratiemogelijkheden in de DBC-systematiek voor behandelingen van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen. Het gaat om ooglaserbehandelingen (met excimer laser), het inbrengen van kunststoflenzen en het plaatsen van intrastromale corneale ringsegmenten. Er zijn 10 nieuwe zorgactiviteiten beschikbaar en de zorgactiviteit 031280 Inbrengen van een kunststoflens is beëindigd. Zorginstituut heeft de refractiechirurgische ingrepen een oranje aanspraakcode gegeven (2701: Zorgactiviteit met beperkingen, machtiging vereist). Voor zorgactiviteiten met deze aanspraakcode geldt dat er speciale voorwaarden zijn voor vergoeding én dat er een machtiging aangevraagd dient te worden voordat de verrichting wordt uitgevoerd. ZAcode 031280 031048 031049 031050 031051 031052 031053 031276 031277 031278 031279
Omschrijving inbrengen van kunststoflens Photoherapeutische keratectomie (PTK) Photorefractieve keratectomie (PRK) Laser assisted in situ keratomileusis (LASIK) Plaatsen intrastromale corneale ringsegmenten (ICR) Laser assisted epithelial keratomileusis (LASEK) Epitheliaal laser assisted in situ keratomileusis (epi-LASIK) Implanteren van extra kunststoflens bij faak oog Implanteren van extra kunststoflens bij pseudofaak oog Implanteren van kunststoflens bij afaak oog Refractieve lensverwisseling
Aanspraak Status
2701 2701 2701 2701 2701 2701 2701
Beëindigd Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw Nieuw
e. Dure- en Weesgeneesmiddelen - Botulinetoxine Voor het gebruik van Botulinetoxine bestaat er op dit moment nog een zorgactiviteit per merknaam. Vanaf 01-01-2015 zullen deze zorgactiviteiten vervallen. Hiervoor in de plaats komt een nieuwe zorgactiviteit, ZA 193358. Let op, het tarief van deze ZA is vastgesteld op € 0,55 per eenheid, terwijl dit voorheen varieerde van € 0,54 tot € 2,17 per eenheid. De ZA voor niet-geïndiceerd gebruik blijft gelijk. ZA-code Omschrijving 193358 Botulinetoxine, toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 193314 Botulinetoxine (Azzalure), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 193315 Botulinetoxine (Bocouture), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 193316 Botulinetoxine (Botox), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg 193317 Botulinetoxine (Dysport), toedieningsvorm injectiepoeder, per gebruikte eenheid van 1 E bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel prestaties en tarieven medisch specialistische zorg
Status Nieuw
Beëindigd
Beëindigd
Beëindigd
Beëindigd
f. Overige wijzigingen Onderlinge dienstverlening: Op verzoek van de NZa is er één algemene prestatie vastgesteld voor onderlinge dienstverlening. Deze prestatie heeft een vrij tarief. De zorgactiviteit voor onderlinge dienstverlening is een OZP. Het is aan het ziekenhuis waarbinnen u werkzaam bent om duidelijkheid te creëren rondom het gebruik van deze zorgactiviteit. ZA-code Omschrijving 190064 Onderlinge Dienstverlening
Status Nieuw
IC-medebehandeling en IC-bespreking: De zorgactiviteiten voor IC-medebehandeling (ZA 039672) en IC-bespreking (ZA 039673) kunnen niet langer als OZP gedeclareerd worden. Dit betreft een technische wijziging. Beide activiteiten werden al nooit als OZP gedeclareerd, dus deze wijziging heeft voor u geen gevolgen. Preventieve optometrische screening: De zorgactiviteit preventieve optometrische screening (ZA 192854) krijgt een rode aanspraakcode (1602: Zorgactiviteiten die niet voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk). Dit betekent dat een preventieve optometrische screening niet langer door de basisverzekering wordt vergoed. ZAcode 192854
Omschrijving
Aanspraak Status
Preventieve optometrische screening
1602
Actief
Tekstuele wijzigingen: Voor een aantal zorgactiviteiten zijn er aanpassingen doorgevoerd in de omschrijving van de zorgactiviteit en/of consumentenomschrijving. Dit betreft de volgende zorgactiviteiten:
ZAcode 039813 039814 192856 039823
Omschrijving Eerste orthoptisch onderzoek Standaard vervolg orthoptisch onderzoek Uitgebreid vervolg orthoptisch onderzoek Optische coherentie tomografie (OCT, exclusief intracoronaire OCT, zie 033256)
Omschrijving Zorgact. gewijzigd gewijzigd -
Consumentenomschrijving. gewijzigd gewijzigd gewijzigd gewijzigd
2. Afsluitregels
a. Overig Zorgproduct De regel dat een overig zorgproduct dat binnen één week leidt tot de opening van een zorg- en subtraject niet apart gedeclareerd kan worden, is komen te vervallen. Wanneer op dezelfde dag een zorg/subtraject ZT 11 wordt geopend voor dezelfde zorgvraag, dan mag de OZP niet los gedeclareerd worden. In dat geval dient de zorgactiviteit(en) wel binnen het zorg/subtraject geregistreerd te worden.
b. 42-dagen zorgactiviteiten De lijst met operatieve ingrepen (de zogenaamde 42-dagenregel zorgactiviteiten) is aangepast als gevolg van de wijzigingen in zorgactiviteiten. De volgende mutaties hebben plaatsgevonden: Verwijderd: Toegevoegd:
ZA 031280 ZA 031046, 031048, 031049, 031050, 031051, 031052, 031053, 031276, 031277, 031278 en 031279.2
3. Afleiding
a. Refractiechirurgie In het cluster 079599 zijn de zorgactiviteiten 031049, 031050, 031052, 031053, 031276, 031277 en 031279 toegevoegd. Registratie van deze zorgactiviteiten zorgt voor een afleiding naar de nieuwe zorgproductgroep 079599015 [refractiechirurgie I Oog visus/refractie/accommodatie].
b. Hoornvliesaandoeningen In het cluster 079899 zijn de zorgactiviteiten 031048, 031051 en 031046 toegevoegd. De registratie van deze zorgactiviteiten zorgt voor een afleiding naar de nieuwe zorgproductgroep 079899021 [oper cornea (zwaar)].
c. Lensoperatie In het cluster 070401 is zorgactiviteit 031280 vervangen door zorgactiviteit 031278. 2
Deze ZA zijn gelijk aan de zorgactiviteiten die in de tabel van refractieafwijkingen en hoornvliesaandoeningen staan.
d. Verdenking huidkanker of talgklierkanker bij oogleden In het cluster 079999 is zorgactiviteit 039431 (Biopsie met incisie extra-oculaire structuur) toegevoegd. Op deze manier kan bij verdenking op huidkanker of talgklierkanker bij de oogleden, waarbij een biopt wordt afgenomen en geen verdere ingreep nodig blijkt, gedeclareerd worden.
4. Tot slot In dit document zijn de wijzigingen voor het specialisme oogheelkunde, ten opzichte van de situatie zoals deze sinds 1 juni 2014 was, beschreven. Voor een volledig overzicht van de geldende zorgactiviteiten en diagnosen, evenals voor een overzicht van de afsluitregels, verwijs ik u naar de volgende documenten binnen de map oogheelkunde: Typeringslijst 0301 Oogheelkunde
De typeringslijst oogheelkunde bevat een overzicht van alle diagnosen welke er voor het specialisme oogheelkunde met ingang van 01-01-2015 actief zijn.
20150101 Zorgactiviteiten Tabel v20141113
De zorgactiviteitentabel bevat een overzicht van alle zorgactiviteiten die per 01-01-2015 actief zijn.
20150101 Registratieaddendum v20141113
Het registratieaddendum bevat een overzicht van alle afsluitregels die per 01-01-2015 actief zijn.
