Regulační poplatky a doplatky za léky

Regulační poplatky a doplatky za léky

6 184

Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR

|

Ročenka za rok 2010


6

Regulační poplatky a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb. Pojištěnci hradí: • třicetikorunový regulační poplatek za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření (dále jen „návštěva“) u praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře, dále za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči, za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, za návštěvu u klinického psychologa a u klinického logopeda a za vydání každého ze zdravotního pojištění plně nebo částečně hrazeného léčivého přípravku předepsaného na receptu bez ohledu na počet předepsaných balení; • šedesátikorunový regulační poplatek za každý den, ve kterém je poskytována ústavní péče, komplexní lázeňská péče nebo ústavní péče v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách; • devadesátikorunový regulační poplatek za pohotovostní službu poskytnutou zdravotnickým zařízením poskytujícím lékařskou službu první pomoci včetně lékařské služby první pomoci poskytované zubními lékaři, nebo za ústavní pohotovostní službu v sobotu, neděli nebo ve svátek a v pracovních dnech v době od 17.00 hod. do 7.00 hod., pokud nedošlo k následnému přijetí pojištěnce do ústavní péče. Od 1. dubna 2009 začala platit novela tohoto zákona (č. 59/2009 Sb.), která osvobodila od placení třicetikorunového regulačního poplatku za návštěvu u lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření, děti do dovršení 18 let věku. Také byly pro pojištěnce změněny ochranné limity. Pojištěncům mladším 18 let a pojištěncům starším 65 let byl stanoven limit 2 500 Kč, pro ostatní pojištěnce zůstal limit ve výši 5 000 Kč. Do limitu se započítávaly třicetikorunové regulační poplatky za návštěvu u lékaře i za vydání položky na receptu a rovněž tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely. Šedesátikorunové a devadesátikorunové regulační poplatky se do limitu nezapočítávaly. Částku, která překročila tento limit, vracela VZP pojištěncům. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T 6.1 až T 6.6.


|


185

6


T 6.1 Základní ukazatele v roce 2010 Počet pojištěnců VZP – celkem Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek v % k celkovému počtu pojištěnců VZP Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu v % k celkovému počtu pojištěnců VZP Regulační poplatky započitatelné do limitu v tis. Kč – poplatky za položku na receptu a poplatky za vyšetření u lékaře Regulační poplatky nezapočitatelné do limitu v tis. Kč – poplatky za pohotovostní služby a poplatky za pobyt v LZZ Celkem regulační poplatky v tis. Kč Započitatelné doplatky na léky v tis. Kč Celkem regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky v tis. Kč Celkem regulační poplatky a započitatelné doplatky na léky v tis. Kč Průměrná úhrada za regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý ze započitatelných regulačních poplatků) v Kč Průměrná úhrada za regulační poplatky a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč Celková částka překračující limit v tis. Kč Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho: průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v% průměr za doplatky na léky v Kč v% Počet pojištěnců, kteří překročili limit 5 000 Kč (19–64 let) Celková částka překračující limit 5 000 Kč v tis. Kč Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho: průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v% průměr za doplatky na léky v Kč v% Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2 500 Kč (0–18 let) Celková částka překračující limit 2 500 Kč (0–18 let) v tis. Kč Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho: průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v% průměr za doplatky na léky v Kč v% Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2 500 Kč (65 let a více) Celková částka překračující limit 2 500 Kč (65 let a více) v tis. Kč Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč Průměrná úhrada z toho: průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč v% průměr za doplatky na léky v Kč v%

6 271 186 5 735 344 91,46 5 573 873 88,88 2 636 259 986 653 3 622 912 1 581 150 4 217 410 5 204 063 756,64 907,37 325 528,0 1 295 3 921 1 765 45,02 2 156 54,98 12 604 19 168,2 1 521 6 521 2 224 34,10 4 297 65,90 2 222 5 367,0 2 415 4 915 917 18,65 3 999 81,35 236 491 300 992,7 1 273 3 773 1 749 46,35 2 024 53,65

T 6.2 Objem vybraných poplatků a doplatků u pojištěnců VZP v roce 2010 Typ Regulační poplatky za položku na receptu (30 Kč) Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) Regulační poplatky za pobyt v LZZ (60 Kč) Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) Mezisoučet za poplatky Započitatelné doplatky za léky Celkem

186


|


V tis. Kč 1 704 507 931 752 877 919 108 734 3 622 912 1 581 150 5 204 063

V% 32,75 17,90 16,87 2,09 69,62 30,38 100,00


6

T 6.3 Přehled počtu pojištěnců VZP, kteří v roce 2010 uhradili regulační poplatky či doplatek za léky Typ Regulační poplatky za položku na receptu (30 Kč) Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) Regulační poplatky za pobyt v LZZ (60 Kč) Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč) Mezisoučet za poplatky Započitatelné doplatky za léky Celkem

Počet pojištěnců v % *) 76,37 74,95 13,46 14,55 91,46 57,93 91,46

v tis. 4 789 4 700 844 913 5 735 3 633 5 735

Průměr na 1 pojištěnce v Kč 356 198 1 040 119 632 435 907

Poznámka k tabulce: *) k celkovému počtu pojištěnců VZP

T 6.4 Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v členění dle věkové skupiny v roce 2010 Věková skupina 0–4 roky 5–9 let 10–14 let 15–19 let 20–24 let 25–29 let 30–34 let 35–39 let 40–44 let 45–49 let 50–54 let 55–59 let 60–64 let 65–69 let 70–74 let 75–79 let 80–84 let 85 let a více Celkem

Objem vybraných ZRP a DL v tis. Kč v% 67 062 1,59 46 349 1,10 31 517 0,75 62 696 1,49 90 605 2,15 110 212 2,61 148 109 3,51 157 715 3,74 156 698 3,72 202 782 4,81 274 792 6,52 403 414 9,57 497 636 11,80 498 703 11,82 438 357 10,39 437 892 10,38 353 072 8,37 239 801 5,69 4 217 410 100,00

Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 256 250 205 254 276 310 344 389 454 558 733 912 1 092 1 378 1 600 1 780 1 805 1 641 757

T 6.5 Rozložení počtu pojištěnců VZP dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2010 Interval v Kč 0 do 100 101–500 501–1 000 1 001–2 000 2 001–5 000 nad 5 000 Celkem

Počet pojištěnců k 31. 12. 2010 697 313 1 207 166 2 039 973 941 219 836 221 502 740 46 554 6 271 186


% z celkového počtu pojištěnců 11,12 19,25 32,53 15,01 13,33 8,02 0,74 100,00

|

Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč 0 55 259 720 1 418 2 908 6 387 673


187

6


T 6.6 Objem zaplacených poplatků a doplatků dle příslušnosti pojištěnce ke kraji v roce 2010 Kraj Hlavní město Praha Středočeský kraj Jihočeský kraj Plzeňský kraj Karlovarský kraj Ústecký kraj Liberecký kraj Královéhradecký kraj Pardubický kraj Kraj Vysočina Jihomoravský kraj Olomoucký kraj Moravskoslezský kraj Zlínský kraj Celkem

188

Počet pojištěnců nad limit 34 782 29 281 13 361 13 560 6 763 18 613 10 127 13 482 15 556 14 746 29 365 14 222 21 684 15 775 251 317


Úhrada v Kč u pojištěnců nad limit 142 452 813 116 687 179 51 072 864 52 613 461 26 153 055 73 345 028 39 487 613 51 644 700 60 169 095 57 822 854 114 287 172 54 882 375 83 949 348 60 762 906 985 330 460

|


Úhrada VZP – částka vrácená pojištěncům 50 347 813 39 332 179 16 127 864 17 045 961 8 353 055 24 055 028 12 825 113 16 509 700 19 546 595 19 165 354 37 152 172 18 057 375 27 406 848 19 602 906 325 527 960

Počet pojištěnců pod limit 618 825 596 493 353 525 297 105 176 436 483 684 283 954 294 135 318 303 333 332 598 017 243 713 387 877 337 157 5 322 556

Kč pod limit 383 437 845 363 468 441 202 186 093 179 164 847 99 100 612 279 262 165 159 019 911 177 772 891 192 520 212 195 820 858 376 119 481 160 612 277 253 576 541 210 016 970 3 232 079 142


Počet pojištěnců celkem 653 607 625 774 366 886 310 665 183 199 502 297 294 081 307 617 333 859 348 078 627 382 257 935 409 561 352 932 5 573 873

Kč celkem

Doplatky

Poplatky započitatelné

Poplatky nezapočitatelné

Doplatky + poplatky

525 890 657 480 155 620 253 258 956 231 778 308 125 253 667 352 607 194 198 507 524 229 417 591 252 689 306 253 643 712 490 406 652 215 494 651 337 525 888 270 779 876 4 217 409 603

218 859 887 188 006 140 88 449 336 83 697 948 44 054 497 130 628 494 72 755 564 83 720 101 95 247 326 92 060 322 180 386 082 80 932 621 124 808 068 97 544 066 1 581 150 453

307 030 770 292 149 480 164 809 620 148 080 360 81 199 170 221 978 700 125 751 960 145 697 490 157 441 980 161 583 390 310 020 570 134 562 030 212 717 820 173 235 810 2 636 259 150

115 682 400 109 011 450 59 455 050 50 640 870 31 919 610 85 852 200 49 815 750 54 935 700 61 499 310 59 894 910 114 307 110 50 792 460 83 762 310 59 083 830 986 652 960

641 573 057 589 167 070 312 714 006 282 419 178 157 173 277 438 459 394 248 323 274 284 353 291 314 188 616 313 538 622 604 713 762 266 287 111 421 288 198 329 863 706 5 204 062 563


|


6

189

Regulační poplatky a doplatky za léky

Recommend Documents