kapitola 6. Regulační poplatky a doplatky za léky

kapitola 6. Regulační poplatky a doplatky za léky

164

Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky

/ ročenka Kapitola 6.

Kapitola 6. – Regulační poplatky a doplatky za léky Regulační poplatky a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále PZLÚ) byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb. Pojištěnci v roce 2013 hradili podle platného znění tohoto zákona: • třicetikorunový regulační poplatek za návštěvu, při které bylo provedeno klinické vyšetření (dále jen „návštěva“) u praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u zubního lékaře, dále za návštěvu u lékaře poskytujícího specializovanou ambulantní zdravotní péči, za návštěvní službu poskytnutou praktickým lékařem a praktickým lékařem pro děti a dorost, za návštěvu u klinického psychologa a u klinického logopeda a také za recept, na jehož základě došlo k výdeji prvního z balení předepsaných hrazených léčivých přípravků nebo PZLÚ, bez ohledu na počet hrazených léčivých přípravků nebo PZLÚ a počet předepsaných balení; • stokorunový regulační poplatek za každý den, ve kterém jim byla poskytována lůžková péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče; • devadesátikorunový regulační poplatek za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství v pracovní dny v době od 17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek (není-li tato doba pravidelnou ordinační dobou poskytovatele zajišťujícího pohotovostní službu), pokud nedošlo k následnému přijetí pojištěnce do lůžkové péče. Od placení třicetikorunového regulačního poplatku za návštěvu u lékaře, při které bylo provedeno klinické vyšetření, jsou osvobozeny děti do dovršení věku 18 let věku. Roční limit regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo PZLÚ je pojištěncům mladším 18 let a pojištěncům starším 65 let stanoven ve výši 2 500 Kč, pro ostatní pojištěnce platí limit ve výši 5 000 Kč. Do limitu se započítávají třicetikorunové regulační poplatky za návštěvu u lékaře a za recept a rovněž tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo PZLÚ. Stokorunové a devadesátikorunové regulační poplatky se do limitu nezapočítávají. Částku, která překročila stanovený limit, zdravotní pojišťovna pojištěnci uhradila. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T 6.1 až T 6.6, údaje odpovídají produkčním hodnotám za období leden – prosinec 2013.

165

T 6.1 – Základní ukazatele v roce 2013 Počet pojištěnců k 31. 12. 2013

6 077 028

Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek

5 316 012

v % k celkovému počtu pojištěnců VZP

87,48

Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu v % k celkovému počtu pojištěnců VZP

5 238 170 86,20

Regulační poplatky započitatelné do limitu (v tis. Kč) – poplatky za recept a poplatky za vyšetření u lékaře

1 979 117

Regulační poplatky nezapočitatelné do limitu (v tis. Kč) – poplatky za pohotovostní služby a poplatky za pobyt v LZZ

1 344 387

Celkem regulační poplatky (v tis. Kč)

3 323 504

Započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč)

1 239 706

Celkem regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč)

3 218 823

Celkem regulační poplatky a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč)

4 563 210

Průměrná úhrada za regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý ze započitatelných regulačních poplatků) v Kč

614,49

Průměrná úhrada za regulační poplatky a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč

858,39

Počet pojištěnců, kteří překročili limit

128 088

Celková částka překračující limit (v tis. Kč)

157 424,6

Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč

1 229

Průměrná úhrada

3 851

z toho: průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč

1 339

v%

34,77

průměr za doplatky na léky v Kč

2 512

v%

65,23

Počet pojištěnců, kteří překročili limit 5 000 Kč (19–64 let)

6 250

Celková částka překračující limit 5 000 Kč (v tis. Kč)

18 021,5


2 884

Průměrná úhrada

7 884

z toho průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč

1 520

v%

19,28


6 364

v%

80,72

Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2 500 Kč (0–18 let)

951

Celková částka překračující limit 2 500 Kč (0–18 let) (v tis. Kč)

2 963,5


3 116

Průměrná úhrada

5 616


735

v%

13,09


4 881

v%

86,91 (pokračování na další straně)

166



Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2 500 Kč (65 let a více)

120 887

Celková částka překračující limit 2 500 Kč (65 let a více) (v tis. Kč)

136 439,5


1 129

Průměrná úhrada

3 629


1 342

v%

36,98


2 287

v%

63,02

T 6.2 – Objem vybraných poplatků a doplatků u pojištěnců VZP ČR v roce 2013 Typ Regulační poplatky za recept (30 Kč) Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč) Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč) Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč)

v tis. Kč

%

1 086 219

23,80

892 898

19,57

1 242 653

27,23

101 734

2,23

Mezisoučet za poplatky

3 323 504

72,83

Započitatelné doplatky za léky

1 239 706

27,17

Celkem

4 563 210

100,00

T 6.3 – Přehled počtu pojištěnců VZP ČR, kteří v roce 2013 uhradili regulační poplatky či doplatek za léky Typ

Počet pojištěnců v tis.

Průměr na 1 pojištěnce v Kč

% *)

Regulační poplatky za recept (30 Kč)

4 566

75,14

Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč)

238

4 407

72,52

203

Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč)

786

12,93

1 581

Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč)

864

14,22

118

Mezisoučet za poplatky

5 316

87,48

625

Započitatelné doplatky za léky

3 517

57,87

353

Celkem

5 316

87,48

858

*) k celkovému počtu pojištěnců VZP

167

T 6.4 – Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2013 dle věkové skupiny Věková skupina

Objem vybraných ZRP a DL v tis. Kč

%

Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč

0–4 roky

45 095

1,40

198

5–9 let

34 046

1,06

174

10–14 let

20 246

0,63

149

15–19 let

38 648

1,20

210

20–24 let

72 415

2,25

247

25–29 let

86 960

2,70

271

30–34 let

106 942

3,32

305

35–39 let

138 913

4,32

340

40–44 let

138 470

4,30

392

45–49 let

161 505

5,02

479

50–54 let

197 786

6,15

597

55–59 let

287 466

8,93

734

60–64 let

363 480

11,29

859

65–69 let

424 121

13,18

1 046

70–74 let

361 097

11,22

1 197

75–79 let

296 435

9,21

1 319

80–84 let

256 690

7,98

1 332

188 508

5,86

1 180

3 218 823

100,00

614

85 let a více Celkem

T 6.5 – Rozložení počtu pojištěnců VZP ČR dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2013 Interval v Kč 0

Počet pojištěnců k 31. 12. 2013

% z celkového počtu pojištěnců

Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč

838 858

13,80

0

do 100

1 146 267

18,86

56

101–500

2 125 990

34,98

261

501–1000

963 182

15,85

716

1001–2000

698 091

11,49

1 393

2001–5000

286 001

4,71

2 822

18 639

0,31

7 076

6 077 028

100,00

530

nad 5000 celkem

168



T 6.6 – Objem zaplacených poplatků a doplatků v roce 2013 dle příslušnosti pojištěnce ke kraji

Kraj

Počet pojištěnců nad limit

Úhrada v Kč u pojištěnců nad limit

Úhrada VZP – částka náležející pojištěncům

Počet pojištěnců pod limit

Kč pod limit

Hlavní město Praha

19 206

77 600 840

26 718 340

617 430

332 451 030

Středočeský kraj

15 110

59 073 686

19 273 686

582 394

311 024 084

Jihočeský kraj

6 935

26 053 479

8 000 979

339 357

171 032 772

Plzeňský kraj

6 807

25 718 215

7 908 215

284 318

150 608 203

Karlovarský kraj

3 449

12 967 138

3 934 638

166 915

84 577 741

Ústecký kraj

9 429

36 366 554

11 569 054

461 986

235 005 315

Liberecký kraj

5 886

22 791 907

7 359 407

273 501

135 134 621

Královéhradecký kraj

6 352

23 809 678

7 234 678

280 467

149 308 758

Pardubický kraj

7 277

28 210 948

9 058 448

306 818

163 655 165

Kraj Vysočina Jihomoravský kraj Olomoucký kraj Moravskoslezský kraj Zlínský kraj Celkem

7 318

28 358 744

9 178 744

321 548

166 814 873

15 031

57 085 535

17 675 535

576 213

317 642 666

6 664

25 045 356

7 760 356

225 474

129 313 844

11 005

42 027 697

13 437 697

352 574

203 511 642

7 619

28 159 829

8 314 829

321 087

175 472 646

128 088

493 269 604

157 424 604

5 110 082

2 725 553 361 (pokračování dole)

Kraj

Počet pojištěnců celkem

Kč celkem

Doplatky

Poplatky započitatelné

Poplatky nezapočitatelné

Doplatky + poplatky

Hlavní město Praha

636 636

410 051 870

164 067 170

245 984 700

163 974 100

574 025 970

Středočeský kraj

597 504

370 097 771

146 420 561

223 677 210

151 588 690

521 686 461

Jihočeský kraj

346 292

197 086 251

74 380 821

122 705 430

79 940 630

277 026 881

Plzeňský kraj

291 125

176 326 417

66 261 007

110 065 410

74 821 520

251 147 937

Karlovarský kraj

170 364

97 544 879

35 506 499

62 038 380

40 357 770

137 902 649

Ústecký kraj

471 415

271 371 869

102 515 969

168 855 900

113 286 090

384 657 959

Liberecký kraj

279 387

157 926 528

62 442 138

95 484 390

66 194 270

224 120 798

Královéhradecký kraj

286 819

173 118 436

66 171 706

106 946 730

73 354 740

246 473 176

Pardubický kraj

314 095

191 866 112

73 936 592

117 929 520

87 584 690

279 450 802

Kraj Vysočina

328 866

195 173 617

72 421 387

122 752 230

83 699 990

278 873 607

Jihomoravský kraj

591 244

374 728 201

143 895 391

230 832 810

154 157 520

528 885 721

Olomoucký kraj

232 138

154 359 200

60 591 470

93 767 730

63 742 410

218 101 610

Moravskoslezský kraj

363 579

245 539 339

95 731 519

149 807 820

106 265 250

351 804 589

Zlínský kraj

328 706

203 632 475

75 364 055

128 268 420

85 419 150

289 051 625

5 238 170

3 218 822 965

1 239 706 285

1 979 116 680

1 344 386 820

4 563 209 785

Celkem

169

kapitola 6. Regulační poplatky a doplatky za léky

Recommend Documents