Kapitola 6 – Regulační poplatky a doplatky za léky Regulační poplatky a limity regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely (dále PZLÚ) byly zavedeny od 1. ledna 2008 novelou zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Pojištěnci v roce 2015 hradili podle platného znění tohoto zákona: devadesátikorunový regulační poplatek za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství (tento regulační poplatek se neplatí, pokud v rámci pohotovostní služby ošetřující lékař shledal, že stav pojištěnce vyžaduje hospitalizaci). Roční limit regulačních poplatků a doplatků na léčiva nebo PZLÚ je pojištěncům mladším 18 let a pojištěncům starším 65 let stanoven ve výši 2 500 Kč, pro ostatní pojištěnce platí limit ve výši 5 000 Kč. Do limitu se započítávají tzv. započitatelné doplatky za léčiva nebo PZLÚ. Devadesátikorunové regulační poplatky se do limitu nezapočítávají. Částku, která překročila stanovený limit, zdravotní pojišťovna pojištěnci uhradila. Podrobné údaje o regulačních poplatcích a doplatcích za léky jsou uvedeny v tabulkách T 6.1 až T 6.6, údaje odpovídají produkčním hodnotám za období leden – prosinec 2015.
T 6.1 – Základní ukazatele v roce 2015 Počet pojištěnců k 31. 12. 2015
5 934 118
Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či nějaký regulační poplatek
3 861 635
v % k celkovému počtu pojištěnců VZP Počet pojištěnců, kteří zaplatili nějaký doplatek na léky či regulační poplatek započitatelný do limitu v % k celkovému počtu pojištěnců VZP Regulační poplatky započitatelné do limitu (v tis. Kč) – poplatky za recept a poplatky za vyšetření u lékaře
65,08 3 594 583 60,57 0
Regulační poplatky nezapočitatelné do limitu (v tis. Kč) – poplatky za pohotovostní služby a poplatky za pobyt v LZZ
107 564
Celkem regulační poplatky (v tis. Kč)
107 564
Započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč)
1 410 960
Celkem regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč)
1 410 960
Celkem regulační poplatky a započitatelné doplatky na léky (v tis. Kč)
1 518 524
Průměrná úhrada za regulační poplatky započitatelné do limitu a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý ze započitatelných regulačních poplatků) v Kč
392,52
Průměrná úhrada za regulační poplatky a započitatelné doplatky na 1 pojištěnce (který zaplatil některý z regulačních poplatků) v Kč
393,23
Počet pojištěnců, kteří překročili limit
47 117
Celková částka překračující limit (v tis. Kč)
58 855,7
Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč
1 249
Průměrná úhrada
3 902
z toho - průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč
0
v%
0,00
- průměr za doplatky na léky v Kč
3 902
v%
100,00
Počet pojištěnců, kteří překročili limit 5000 Kč (19-64 let)
2 873
Celková částka překračující limit 5000 Kč (v tis. Kč)
12 480,0
Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč
4 344
Průměrná úhrada
9 344
z toho - průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč
0
v%
0,00
- průměr za doplatky na léky v Kč
9 344
v%
100,00
Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2500 Kč (0-18 let)
370
Celková částka překračující limit 2500 Kč (0-18 let) (v tis. Kč)
1 300,4
Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč
3 515
Průměrná úhrada
6 015
z toho - průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč
0
v%
0,00
- průměr za doplatky na léky v Kč
6 015
v%
100,00
Počet pojištěnců, kteří překročili limit 2500 Kč (65 let a více)
43 874
Celková částka překračující limit 2500 Kč (65 let a více) (v tis. Kč)
45 075,2
Průměrná částka překračující limit na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč
1 027
Průměrná úhrada
3 527
z toho - průměr za započitatelné regulační poplatky v Kč
0
v%
0,00
- průměr za doplatky na léky v Kč
3 527
v%
100,00
T 6.2 – Objem vybraných poplatků a doplatků u pojištěnců VZP ČR v roce 2015 Typ
v tis. Kč
%
Regulační poplatky za recept (30 Kč)
0
0,00
Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč)
0
0,00
Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč)
0
0,00
Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč)
107 564
7,08
Mezisoučet za poplatky
107 564
7,08
Započitatelné doplatky za léky
1 410 960
92,92
Celkem
1 518 524
100,00
T 6.3 – Přehled počtu pojištěnců VZP ČR, kteří v roce 2015 uhradili regulační poplatky či doplatek za léky Počet pojištěnců
Typ
v tis. Regulační poplatky za recept (30 Kč)
0
% *) 0,00
Regulační poplatky za vyšetření u lékaře (30 Kč)
0
0,00
Regulační poplatky za pobyt v LZZ (100 Kč)
*)
Průměr na 1 pojištěnce v Kč 0 0
0
0,00
0
Regulační poplatky za pohotovostní služby (90 Kč)
907
15,29
119
Mezisoučet za poplatky
907
15,29
119
Započitatelné doplatky za léky
3 595
60,57
393
Celkem
3 862
65,08
393
k celkovému počtu pojištěnců VZP
T 6.4 – Rozložení objemu úhrad započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2015 dle věkové skupiny
Věková skupina
Objem vybraných ZRP a DL v tis. Kč
0-4 let 5-9 let 10-14 let 15-19 let 20-24 let 25-29 let 30-34 let 35-39 let 40-44 let 45-49 let 50-54 let 55-59 let 60-64 let 65-69 let 70-74 let 75-79 let 80-84 let 85 let a více Celkem
21 439 16 117 10 624 15 231 19 145 26 486 34 495 49 722 60 887 68 155 94 191 120 876 152 946 193 224 173 409 138 993 116 799
Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč
% 1,52 1,14 0,75 1,08 1,36 1,88 2,44 3,52 4,32 4,83 6,68 8,57 10,84 13,69 12,29 9,85 8,28
114 122 125 152 149 167 194 225 272 330 402 467 479 557 618 668 689
98 221
6,96
631
1 410 960
100,00
393
T 6.5 – Rozložení počtu pojištěnců VZP ČR dle výše uhrazených započitatelných regulačních poplatků a doplatků za léky v roce 2015
Interval v Kč
Počet pojištěnců k 31. 12. 2015
0 do 100 101-500 501-1000 1001-2000 2001-5000 nad 5000 Celkem
Průměr na 1 pojištěnce se ZRP a DL v Kč
% z celkového počtu pojištěnců
2 339 535 1 373 951 1 424 182 427 296 254 705 108 238
39,43 23,15 24,00 7,20 4,29 1,82
0 46 239 706 1 383 2 777
6 211
0,10
8 459
5 934 118
100,00
238
T 6.6 – Objem zaplacených poplatků a doplatků v roce 2015 dle příslušnosti pojištěnce ke kraji
Kraj
Počet pojištěnců nad limit
Úhrada v Kč u pojištěnců nad limit
Úhrada VZP – částka náležející pojištěncům
Počet pojištěnců pod limit
Kč pod limit
Hlavní město Praha
7 099
29 118 201
10 098 201
475 267
154 642 944
Středočeský kraj
5 834
23 088 654
7 516 154
431 359
143 523 342
Jihočeský kraj
2 551
9 729 490
2 999 490
253 476
76 624 355
Plzeňský kraj
2 518
10 009 901
3 199 901
210 381
67 526 631
Karlovarský kraj
1 041
4 481 774
1 611 774
124 911
37 203 933
Ústecký kraj
3 736
14 560 379
4 647 879
347 357
103 726 820
Liberecký kraj
2 276
8 398 237
2 480 737
202 853
60 644 344
Královéhradecký kraj
1 963
7 556 329
2 331 329
207 259
64 535 415
Pardubický kraj
2 765
10 452 984
3 130 484
228 943
75 401 243
Kraj Vysočina
2 788
11 511 649
4 069 149
235 423
73 327 698
Jihomoravský kraj
5 501
21 378 736
6 873 736
433 248
146 112 388
Olomoucký kraj
2 681
9 619 830
2 657 330
168 502
59 185 000
Moravskoslezský kraj
3 753
13 858 749
4 096 249
255 394
87 766 135
Zlínský kraj
2 611
10 065 744
3 143 244
240 145
76 908 908
47 117
183 830 658
58 855 658
3 814 518
1 227 129 156
Celkem
pokračování
pokračování Kraj
Počet pojištěnců celkem
Kč celkem
Doplatky
Poplatky nezapočitatelné
Poplatky započitatelné
Doplatky + poplatky
Hlavní město Praha
482 366
183 761 145
183 761 145
0
15 045 210
198 806 355
Středočeský kraj
437 193
166 611 995
166 611 995
0
12 728 880
179 340 875
Jihočeský kraj
256 027
86 353 844
86 353 844
0
7 989 660
94 343 504
Plzeňský kraj
212 899
77 536 533
77 536 533
0
6 512 040
84 048 573
Karlovarský kraj
125 952
41 685 707
41 685 707
0
4 201 830
45 887 537
Ústecký kraj
351 093
118 287 200
118 287 200
0
10 095 300
128 382 500
Liberecký kraj
205 129
69 042 582
69 042 582
0
6 011 190
75 053 772
Královéhradecký kraj
209 222
72 091 744
72 091 744
0
5 967 360
78 059 104
Pardubický kraj
231 708
85 854 226
85 854 226
0
6 427 440
92 281 666
Kraj Vysočina
238 211
84 839 348
84 839 348
0
6 336 720
91 176 068
Jihomoravský kraj
438 749
167 491 124
167 491 124
0
10 320 840
177 811 964
Olomoucký kraj
171 183
68 804 830
68 804 830
0
3 974 760
72 779 590
Moravskoslezský kraj
259 147
101 624 884
101 624 884
0
6 128 640
107 753 524
Zlínský kraj Celkem
242 756
86 974 652
86 974 652
0
5 824 350
92 799 002
3 861 635
1 410 959 814
1 410 959 814
0
107 564 220
1 518 524 034
