Refajaarverslag veilig verantwoord vertrouwd

1

Refajaarverslag 2012

veilig verantwoord vertrouwd

organisatie

2

Open dag

Cultuuromslag

In het kader van de landelijke Open dag voor Zorg en Welzijn, opende het Refaja ziekenhuis op 17 maart 2012 haar deuren voor het publiek. Tussen de 2000 en 3000 bezoekers wisten het ziekenhuis te vinden. Ongeveer dertig afdelingen gunden hen een kijkje achter de schermen. Bijna 200 medewerkers hebben aan de open dag hun medewerking verleend. Voor het ziekenhuis was dit de derde open dag. De eerste keer was in 2008 ter ere van het 40-jarig bestaan, een herhaling vond plaats in 2010.

Het besluit van de Inspectie in het najaar van 2011 om het operatieve proces van het Refaja ziekenhuis onder verscherpt toezicht te plaatsen, heeft uiteindelijk geleid tot een ziekenhuisbrede kwaliteitsslag/cultuuromslag die een aantal jaren gaat duren. Het verbeterproces wordt per afdeling op dezelfde wijze aangepakt als op de OK, waarbij zowel medewerkers als specialisten zijn betrokken.

Voor u ligt het Refajaarverslag 2012 Een jaarverslag waarin de wetenswaardige ontwikkelingen en gebeurtenissen van het afgelopen jaar in beeld en tekst zijn weergegeven. Voor uw leesgemak onderverdeeld in de hoofdstukken Organisatie, Gebouwen en Zorg.

Alle medewerkers van het ziekenhuis werken, direct of in direct, mee aan een goede patiëntenzorg die veilig, verant woord en vertrouwd is. Deze kernwaarden vindt u dan ook in deze pagina’s weer terug.

Zoals een ziekenhuis betaamt, is het onderdeel Zorg verre weg het grootste hoofdstuk geworden. Want er gebeurt veel in een jaar, niet alleen in de directe patiëntenzorg, maar ook daar omheen.

Voor de complete versie van het formele jaarverslag en voor meer informatie over het Refaja ziekenhuis, verwijzen wij u naar onze website www.refaja.nl. Maar ook kunt u ons vin den op Facebook en Twitter.

Refaja veilig verantwoord vertrouwd 3

4

5

IGZ heft verscherpt toezicht op De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) heeft het verscherpt toezicht op het operatief proces in Stadskanaal opgeheven per 20 januari 2012. In oktober 2011 constateerde de inspectie ten aanzien van het operatief proces in het ziekenhuis tekortkomingen die de patiëntveiligheid direct raakten. Dit was voor de inspectie reden om verscherpt toezicht in te stellen. Het ziekenhuis heeft vele maatregelen genomen om de kwaliteit en veiligheid van de zorg te verbeteren. Het inspectiebezoek betrof de drie aandachtsgebieden Communicatie & Overdracht, Infectiepreventie en Medicatieveiligheid. Op alle drie gebieden scoort het ziekenhuis nu goed. In de zomer van 2012 heeft de inspectie tijdens een onaangekondigd bezoek kunnen vaststellen dat er onverminderd sprake is van de doorgezette verbeteringen.

Leerling verpleegkundige Calibris ZorgTopper 2012 Lotte Beukers van het Drenthe College in Emmen heeft zaterdag 17 maart 2012 de titel ‘Calibris ZorgTopper 2012’ behaald. De Calibris ZorgTopper is een leerling verpleegkunde die uitblinkt in zowel beroepshouding als vakdeskundigheid. “Het contact dat Lotte aangaat met de patiënt is professioneel en ze laat de patiënt in haar waarde. Ze laat zien dat ze weet wat ze doet”, aldus de jury. Lotte heeft twee jaar stage gelopen bij het Refaja ziekenhuis. Omdat het ziekenhuis stagiaires makkelijk kan accommoderen,

was het voor Lotte mogelijk zich de afgelopen jaren te bekwamen in diverse aspecten van de verpleegkundige zorg. Zo kon zij in de wedstrijd haar kennis tonen van de opgedane ervaring met interne geneeskunde, longgeneeskunde, chirurgie en orthopedie. Het Refaja is trots op deze zorgtopper. Het feit dat ze na haar diplomering graag hier wil blijven werken, geeft aan dat Lotte het ziekenhuis in Stadskanaal als werkgever waardeert.

Communicatie verbeterd In het verslagjaar heeft het ziekenhuis geïnvesteerd in een betere communicatie met haar personeel en relaties. Voor de medewerkers is sinds februari een intranet gerealiseerd. De wekelijkse interne nieuwsbrief is onder meer vervangen door een dagelijkse online nieuwspagina die zichtbaar wordt bij het opstarten van de computer. Ook wordt hiermee veel onnodig e-mail verkeer voorkomen. In de zomer is het ziekenhuis gestart met een digitale, maandelijkse nieuwsbrief om de zorgprofessionals in het verzorgingsgebied van het Refaja ziekenhuis beter op de hoogte te houden van de zaken die in het ziekenhuis spelen. In de nieuwsbrief is divers organisatorisch nieuws uit het ziekenhuis gebundeld.

Refaja veilig verantwoord vertrouwd

6

7

NMA positief over fusie Het Scheper-Bethesda ziekenhuis, onderdeel van Zorggroep Leveste Middenveld, en het Refaja ziekenhuis mogen fuseren van de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa). De toezichthouder constateert op 27 november dat de concentratie geen belangrijke negatieve effecten heeft voor de concurrentie. Er blijven voldoende andere ziekenhuizen over waar patiënten naar toe kunnen gaan als zij niet tevreden zijn over het aanbod van de gefuseerde ziekenhuizen. Bij het onderzoek naar het effect van de concentratie heeft de NMa onder meer reistijden en patiëntstromen in kaart gebracht en zijn vragen gesteld aan concurrerende ziekenhuizen en de grootste zorgverzekeraars in de regio. Hieruit komt het beeld naar voren dat er na de fusie voldoende ziekenhuizen overblijven die concurrentiedruk kunnen uitoefenen op de beoogde fusiepartners.

Fusie In november 2011 hebben de Raden van Bestuur en de stafvoorzitters van Zorggroep Leveste Middenveld en het Refaja ziekenhuis in Stadskanaal een intentieverklaring ondertekend om te komen tot een fusie. Halverwege 2012 heeft de fusiestuurgroep besloten een denktank in te stellen om antwoorden te vinden op zorginhoudelijke vragen die de gemoederen bezig hielden. Deze denktank moest een advies geven over het toekomstperspectief van de drie ziekenhuizen aan de stuurgroep. De denktank bestond uit 18 specialisten uit Emmen, Hoogeveen en Stadskanaal.

Advies denktank: Behoud ziekenhuizen Emmen, Hoogeveen en Stadskanaal De denktank adviseert op 21 november om op de drie bestaande locaties 24/7 spoedopvang, polikliniek, (meerdaagse) opnamemogelijkheid, laboratoriumbepalingen, röntgen, OK en Intensive Care beschikbaar te houden. De inzet is om op elk van de drie locaties verloskunde aan te blijven bieden. De klinische zorg wordt evenwichtig verdeeld over de drie locaties waarbij iedere locatie een eigen profiel ontwikkelt. Hierdoor neemt de kwaliteit toe en wordt expertise gedeeld. Het is de opdracht aan de vakgroepen om invulling te geven aan deze verdeling. De denktank trok de conclusie dat een volwaardig pakket aan ziekenhuiszorg in deze relatief dunbevolkte regio alleen kan blijven bestaan door intensieve samenwerking van de ziekenhuizen in Emmen, Hoogeveen en Stadskanaal. Hiervoor acht de denktank een fusie van deze ziekenhuizen en het samenvoegen van vakgroepen en maatschappen noodzakelijk. Intensieve samenwerking met huisartsen is essentieel. Het advies luidt dan ook om op alle locaties een spoedzorgplein in te richten. Een spoedzorgplein is gebaseerd op intensieve samenwerking tussen de huisarts en de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Ook verregaande samenwerking met huisartsen en de mogelijkheden van anderhalve lijnszorg moeten worden onderzocht. De denktank benadrukt dat de consequenties en het tempo van de toekomstige ontwikkelingen bepalen of het ‘drie locatiemodel’ anders moet worden ingevuld of dat het model moet worden aangepast. Uiterlijk 2014 wil de denktank de modelkeuze heroverwegen.


8

9

Refaja fietst voor Julians Stichting

Zorgcontracten 2013

Refaja maakt sprong in AD TOP 100

Op zaterdag 21 april hebben bijna 180 medewerkers van het Refaja ziekenhuis €10.000,- voor Julians Stichting bijeen gefietst. Het geld is opgebracht door het inschrijfgeld van de fietsers zelf en door sponsorgelden. Na het startschot hebben alle fietsers in een uitstekende sfeer de door hun gekozen afstand uit kunnen fietsen. Zo was er voor de toerfietsers een route van 40 km uitgezet, de mountainbikers beten zich stuk op 60 km en de racefietsers hebben 100 km afgelegd. Julian, de 11-jarige zoon van Jan en Margaretha Vlieghuis, overleed in juli 2011 aan een hersentumor. Dit grote verlies heeft de familie, samen met een aantal goede vrienden, doen besluiten Julians Stichting op te richten. Het ontvangen geld doneert de stichting rechtstreeks aan een specifiek hersentumorenonderzoek gericht op kinderen.

Op 1 november heeft het ziekenhuis de onderhandelingen voor 2013 met zorgverzekeraar Achmea al kunnen afronden. De onderhandelingen zijn in een goede sfeer verlopen. Er zijn ook al procesafspraken gemaakt over de route naar het contract voor 2014. De gesprekken daarover zullen in mei 2013 starten, zodat er op langere termijn zekerheid kan komen over de bestaande basiszorg in het verzorgingsgebied van het Refaja.

Het Refaja ziekenhuis is op de AD top 100 van beste ziekenhuizen gestegen van plek 93 naar plaats 53. De behaalde plaats is het resultaat van het feit dat veel aandacht is besteed aan het bijhouden van de diverse kwaliteitsindicatoren en verplichte rapportages.

Gezamenlijk strategisch doel van Achmea en het Refaja is het langdurig zeker stellen van de basiszorg in het verzorgingsgebied van het ziekenhuis.

Het Algemeen Dagblad heeft in 2012 voor de negende keer haar Ziekenhuis Top 100 gepubliceerd. Voor deze ranglijst is gebruik gemaakt van 33 criteria, waarvan 29 betrekking hebben op medische kwaliteit. De ziekenhuizen zijn verplicht deze gegevens openbaar te maken. Aan alle gegevens wordt een score toegekend en daaruit volgt de ranglijst. De criteria die zijn gehanteerd voor de ranglijst zijn gebaseerd op medische richtlijnen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en vakverenigingen van medisch specialisten. De rangorde is relatief: hoe presteren ziekenhuizen ten opzichte van elkaar? Indien een ziekenhuis bepaalde operaties niet uitvoert, wordt dit niet meegeteld in de score. De lijst geeft een algemeen beeld van de ziekenhuiskwaliteit.

Personeel in cijfers


Aantal personeelsleden In dienst (excl. stagiaires)

826

Totaal aantal FTE

547.53

Gemiddelde leeftijd

43

Mannen

132

Vrouwen

694

Gem. DV

13 jaar

Aantal personeelsleden dat uitstroomde in 2012

125

10

11

Elektronisch doorverwijzen uitgebreid

Uitbreiding huisartsenportaal

Vanaf 1 mei 2012 kunnen huisartsen hun patiënten ook voor ECG’s en radiologische verrichtingen elektronisch verwijzen naar het Refaja ziekenhuis. Dit gaat via ZorgDomein, een verwijsapplicatie voor huisartsen waarin landelijk al het beschikbare zorgaanbod van de ziekenhuizen is opgenomen.

In 2012 is het huisartsenportaal uitgebreid en kunnen de huisartsen digitaal de uitslagen van de functieonderzoeken ECG en longfunctie inzien. De huisarts kan via het Huisartsenportaal de uitslagen van de onderzoeken en andere vastgelegde informatie van de patiënt digitaal raadplegen. De toegang tot het huisartsenportaal is gratis.

De ervaring leert dat de meeste huisartsen inmiddels via ZorgDomein de afspraken van hun patiënten plannen. Via deze digitale weg kan de patiënt namelijk samen met de huisarts kijken wat bijvoorbeeld de wachttijden in de verschillende ziekenhuizen zijn, maar ook hoe de patiënt zich op de juiste wijze kan voorbereiden op een afspraak, evenals eventuele verwijscriteria. De huisarts kan samen met de patiënt bepalen naar welk ziekenhuis verwezen wordt aan de hand van de via ZorgDomein beschikbare informatie.

Personeelspas

Stichting Refaja Helpt

Aan het eind van het jaar hebben alle medewerkers van het ziekenhuis een nieuwe personeelspas gekregen. Op de pas staat een foto van de medewerker, de naam, de functie en de afdeling waar hij of zij werkt. De pas heeft tot doel de medewerker te identificeren, maar dient ook als sleutel voor deuren, kopieerapparaten en computers. Hierdoor is de toegang tot diverse ruimtes in het ziekenhuis veel beter te controleren. De functie van de toegangscontrole wordt in 2013 ingevoerd.

De ‘Stichting Refaja Helpt’ is opgericht door medewerkers van het Refaja ziekenhuis. De stichting is vanaf 2010 gestart om humanitaire goede doelen financieel te steunen. De goede doelen worden door de donateurs aangedragen en moeten een link hebben met het ziekenhuis. Ieder jaar krijgen de donateurs de mogelijkheid om uit het aanbod twee doelen te kiezen, een binnenlands en een buitenlands goed doel. Op basis van het aantal stemmen zullen de doelen worden bepaald voor dat jaar. De fondsen worden uitgekeerd aan het eind van het jaar. Naast de sponsoring van de donateurs gaat ook de opbrengst van de kerkdiensten die ’s zondags in ons ziekenhuis worden gehouden naar de stichting. In 2012 zijn Julians Stichting en het Family Help Programme ondersteund; beide met een cheque van €2850,-.


12

13

Samenwerking Martini Ziekenhuis, OZG en Refaja op gebied van pathologie De drie ziekenhuizen uit Groningen hebben eind december 2012 een intentieverklaring ondertekend om samen een pathologielaboratorium te realiseren. Het laboratorium komt binnen de muren van het Martini Ziekenhuis en gaat weefselonderzoeken voor de Ommelander Ziekenhuis Groep, het Refaja ziekenhuis en het Martini Ziekenhuis uitvoeren. Het nieuwe laboratorium gaat straks ook de pathologiediagnostiek voor het Wilhelmina Ziekenhuis Assen verzorgen. De verwachting is dat het nieuwe laboratorium begin 2014 zijn deuren opent. Patiënten van de ziekenhuizen en huisartsen uit de regio merken niets van deze verandering. Pathologie bestudeert weefsels en cellen waarna een diagnose gesteld kan worden. Door het nieuwe laboratorium kunnen de drie ziekenhuizen de groeiende vraag naar pathologiediagnostiek vormgeven en de continuïteit van dienstverlening garanderen.

2012: een overzicht in getallen Enkele kerngetallen

2012

2011

mutatie

1e polikliniekbezoeken

55.254

56.343

-1,93%

herhaal polikliniekbezoeken 88.708

87.576

1,29%

totaal polikliniekbezoeken

143.962

143.919

0,03%

dagverplegingen

11.791

12.407

-4,96%

opnames

8.477

9.019

-6,01%

verpleegdagen

39.962

44.771

-10,74%

gem. verpleegduur (dagen) 4,71

4,96

patiënteenheden

227.051

236.269

gem. bedbezetting

54,59%

61,33%

personeelsleden gem. (fte)

563,1

560,9

productiviteitstoe-/afname

-4,13%

-2,64%

afbeelding: Maya Wildevuur

Exposities De kunstcommissie heeft in 2012 exposities georganiseerd van schilderijen, foto’s en werken van diverse kunstenaars. De exposities, die per kwartaal wisselen, hangen in de hal en de polikliniek van het ziekenhuis en fleuren daarmee de wanden op.

De exposanten van dit jaar waren: Lydia Jonkman, Manny Lutjes, Gertjan Scholte-Albers en de fotoclub “De Cycloop”, Annemarie Spierenburg, Lora Raskina en Shirley Bonenberg, Maya Wildevuur, Weefkring “Los Zand”, Monique Blaak en Vilma van den Berg .

Sponsoring van kinderafdeling De kinderafdeling van het Refaja wordt over het algemeen ruim bedeeld met giften. Zo heeft de afdeling 40 speelgoedberen in ontvangst mogen nemen van de firma Kijlstra Bestrating uit Veendam. Van Liere Media uit Emmen schonk het ziekenhuis 2000 kleurboeken met Mandala tekeningen. Jolanda Frans en haar collega’s van Catalpa kinderdagverblijf ‘De Speeldoos’ hebben de kinderafdeling in december een cheque van €650,- geschonken. Dat bedrag is bijeengebracht door het maken en verkopen van het kinderboekje ‘Ollie en de honingkoekjes’, geschreven en getekend door Jolanda Frans. Daarna heeft ze samen met haar collega’s de boekjes verkocht bij de AH in Stadskanaal.

afbeelding: Gertjan Scholte-Albers


14

gebouwen Mest houdt alle patiënten warm De patiënten en personeelsleden van het Refaja ziekenhuis houden het sinds de herfst van 2012 warm dankzij mest en maïs. Die producten worden namelijk in een biogasinstallatie gestopt, die via een ondergrondse leiding met het hospitaal is verbonden. De opgewekte energie van de biogascentrale wordt verkocht aan een reguliere energieleverancier, maar de koelwarmte gaat naar het ziekenhuis, waar het via een warmtewisselaar het water in de cv-installatie verwarmt. Door het gebruik van deze duurzame warmte bespaart het ziekenhuis maximaal 800.000 m3 aardgas per jaar.

Voetgangersoverkapping In 2012 is, na een vertraging van bijna een jaar, de nieuwe voet gangersoverkapping over het voorterrein gerealiseerd. De overkapping bevindt zich tussen de hoofdingang van het ziekenhuis en de parkeerplaats. Patiënten en bezoekers kunnen zo droog van en naar de hoofdingang wandelen. De voorzie ning is gefinancierd door de Stichting Vrienden van het Refaja.

Refaja veilig verantwoord vertrouwd 15

16

17

Nieuw noodstroomaggregaat

Opening verbouwde spoedeisende hulp en huisartsenpost Op 12 december 2012 zijn de verbouwde spoedeisende hulp en huisartsenpost in het ziekenhuis officieel geopend. Beide afdelingen zijn flink uitgebreid en gerenoveerd. Zo is de centrale post geheel vernieuwd; ook is het aantal bewaakte plekken met één plaats uitgebreid en is er een onderzoekskamer bijgekomen. Het ziekenhuis heeft nu vijf bewaakte plekken met volledige monitoring, één traumakamer en drie onderzoekskamers. Bij de, in het ziekenhuis geïntegreerde, huisartsenpost van de Doktersdienst Groningen is de onderzoeksruimte voor de verpleegkundig specialist en physi cian assistant vergroot, evenals de triageruimte. Daarnaast zijn er drie slaapvertrekken en een badkamer gebouwd op de eerste verdieping van de polikliniek.


In september heeft het ziekenhuis een nieuw nood stroomaggregaat (NSA) geïnstalleerd voor het polikliniekgebouw. Het nieuwe noodstroomaggregaat is ook aangesloten op het elektriciteitsnet, waardoor het ziekenhuis kan meedraaienin de eerste nationale noodstroompool. Dit heeft niet alleen als voordeel dat de generator elke maand wordt getest, maar ook ontvangt het ziekenhuis geld voor de participatie in de noodstroompool.

Nieuwe toiletten In de hal van het ziekenhuis is eind december de toiletgroep uitgebreid met een gehandicaptentoilet. Dat toilet kan ook dienst doen als verschoonruimte voor ouders met kleine kinderen. Het bestaande toilet is eveneens gerenoveerd.

Bewegwijzering nu ook digitaal In 2010 heeft het ziekenhuis de bewegwijzering in het ziekenhuis aangepast door nummers en kleuren aan de routes toe te kennen. Sinds de zomer van 2012 is het ook mogelijk voorafgaand aan het bezoek aan het ziekenhuis, thuis op de computer, te bekijken hoe de route naar afdelingen of poliklinieken loopt. Op de website van het ziekenhuis (www.refaja.nl) is voor elk specialisme en elke afdeling de specifieke, geanimeerde route te downloaden en uit te printen.

18

Informatiebijeenkomsten Het Refaja ziekenhuis organiseert jaarlijks diverse informatiebijeenkomsten. Zo is er tweemaandelijks een bijeenkomst voor zwangeren en hun partners om hen voor te bereiden op een mogelijke (poli-) klinische bevalling in het ziekenhuis. Samen met een collega van een welzijnsorganisatie, organiseert de Parkinsonconsulente 1x per 14 dagen het Parkinsoncafé in “de Spont” in Stadskanaal. Het café is bedoeld voor Parkinsonpatiënten en hun partner/mantelzorger en er wordt een gevarieerd aanbod aan activiteiten georganiseerd. Ook de orthopedieconsulenten geven elke dinsdagmiddag voorlichting aan patiënten die op korte termijn een heup- of knieoperatie moeten ondergaan. Op 21 november organiseerden het Refaja ziekenhuis en de Ommelander Ziekenhuis Groep een informatieavond voor patiënten en partners over kanker en werk.

zorg Naar het ziekenhuis? Medicijnlijst mee! Op woensdag 23 mei heeft directeur Guus Bruins met de overhandiging van een bos bloemen aan mevrouw Hut-Wolgen het project medicatieverificatie gestart. Alle patiënten dienen nu, voordat ze voor een operatie of ingreep worden opgenomen, een actueel overzicht mee te nemen van alle medicijnen die ze gebruiken. Ook alle middelen die via de drogist worden gekocht (bijv. paracetamol of

een homeopatisch middel) horen op het medicatieoverzicht te staan. Het medicatieoverzicht geeft snel inzicht in de actueel gebruikte medicatie, de gestopte medicatie en alle relevante allergieën. De specialist kan daar de behandeling goed op funderen. Ook draagt het bij tot minder fouten in het behandelingsproces.

In 2012 is drie keer een workshop Look Good ... Feel Better georganiseerd om mensen met kanker te steunen bij hun uiter lijke verzorging. De workshops vinden plaats in Inloophuis de Nardusbloem aan de Akkerweg 57 in Musselkanaal (www. nardusbloem.nl). De workshops in Musselkanaal worden in samenwerking met het Refaja gegeven. De Nederlandse Vereniging van Rugpatiënten (NVVR) ‘De Wervelkolom’ verzorgt maandelijks een inloopspreekuur in het ziekenhuis voor lotgenoten contacten of meer informatie over nek- rugklachten. De vereniging van Fybromyalgie, de FES, is eveneens maandelijks aanwezig om belangstellenden te informeren over deze weke delenreuma.


19

20

21

Wondzorg vaart wel bij goede samenwerking Een goede wondzorg vaart wel bij een goede samenwerking en communicatie tussen huisarts, ziekenhuis en thuiszorg. Het klinkt wellicht als een open deur, maar toch werd deze nog verder geopend tijdens het symposium ‘Transmurale samenwerking bij Chronisch complexe wondzorg’ op 19 maart in het Geert Teis theater. Lupchiena Waardenburg, consulent wondzorg, organiseerde het symposium in samenwerking met de firma Combicare, een leverancier van onder meer wondverzorgingsmaterialen. Samen met een projectgroep (bestaande uit huisartsenpraktijken uit Stadskanaal, thuiszorgorganisaties en een afvaardiging uit het ziekenhuis) heeft Lupchiena de wondzorg tussen de verschillende zorgverleners gestroomlijnd. Deze zogenaamde transmurale aanpak blijkt de patiënt met complexe wonden goed te helpen. De gezamenlijke aanpak werd tijdens het symposium gelanceerd.

‘Internationale stop-decubitusdag’ Het Refaja participeerde op 16 november 2012 in de wereldwijde ‘Internationale stop-decubitusdag’. Decubitus (ook wel doorligwond of bedzeer genoemd) wordt internationaal gezien als een maat voor de kwaliteit van zorg in de ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg. Decubitus blijft namelijk een probleem dat onze voortdurende aandacht nodig heeft. Met presentaties over “ergotherapie en decubitus” en “decubitus en voeding” en diverse stands werd input gegeven aan de dag.

Noordelijke nascholingsdag anesthesiemedewerkers & recovery verpleegkundigen Op tien mei heeft het Refaja ziekenhuis, als ‘klein’ ziekenhuis, de noordelijke nascholingsdag voor anesthesiemedewerkers en recovery-verpleegkundigen georganiseerd. De rode draad van de dag was patiëntveiligheid. Zo stonden onder meer de onderwerpen perioperatieve patiëntveiligheid (de patiëntveiligheid tijdens de operatie), anesthesie en delier (verwardheid), de OK van de toekomst en de time out procedure tijdens het operatieproces op het programma.

In gesprek over keuzes rond leven en dood Tijdens het symposium “Mag ik even met u praten?” werden op 6 juni de keuzes rond leven en dood bespreekbaar gemaakt. Aanleiding voor het symposium was de introductie van de nieuwe brochure “Keuzes rond leven en dood”. Deze brochure is gemaakt om patiënten en familieleden te helpen bij het nadenken en beslissingen nemen over keuzes rond het levenseinde. Het symposium werd bezocht door ca. 75 hulpverleners, die zowel uit het ziekenhuis als de eerste lijn (huisartsen) afkomstig waren.


22

23

Bescherm Je Huid Dag

Kwaliteitskeurmerken

Op 12 mei 2012 nam het ziekenhuis deel aan de landelijke ‘Bescherm je Huid Dag’. De medewerkers en specialisten gaven informatie hoe mensen hun huid het beste kunnen beschermen én zelf kunnen controleren.

In 2012 heeft het Refaja ziekenhuis een aantal kwaliteitskeurmerken ontvangen die zowel van patiëntenverenigingen als zorgverzekeraars afkomstig waren. De keurmerken zijn het directe resultaat van meer aandacht voor het invullen en aanleveren van de gevraagde prestatie-indicatoren. De prestatieindicatoren geven inzicht in hoe een ziekenhuis op een bepaald onderwerp presteert en levert informatie die de keuze voor een ziekenhuis kan ondersteunen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg gebruikt de prestatie indicatoren om toezicht te kunnen houden. Het ziekenhuis is trots op de verkregen kwaliteitskeurmerken. Het toont aan dat de kwaliteit en goede gespecialiseerde zorg in kleine, regionale ziekenhuizen prima in orde is.

Het doel van de ‘Bescherm Je Huid Dag’ is tweeledig. Ten eerste gaat het om het creëren van een grotere bewustwording van de gevaren van de zon. Ten tweede wil men met de dag de mensen ook bewust maken van het be lang van regelmatige huidcontrole (=zelfcontrole), om zo huidkanker in een vroeg stadium te herkennen.

TopZorg Het predikaat TopZorg is ingesteld door zorgverzekeraar Menzis. Het is een keurmerk voor zeer goede zorg. Kwaliteit en snelheid van een behandeling of operatie en goede informatie voor de patiënt staan hierbij centraal. Een ziekenhuis moet aan strenge criteria voldoen om in aanmerking te komen voor een TopZorgcontract. Menzis heeft samen met patiëntenverenigingen, medisch specialisten en kwaliteitsinstituten de wensen en eisen in beeld gebracht waar behandelingen aan moeten voldoen. Voor de TopZorgbehandelingen geldt dat patiënten niet na vier weken (landelijk gemiddelde) maar na twee weken een eerste afspraak hebben. Bij TopZorgbehandelingen kunnen patiënten niet alleen vertrouwen op een zeer goede medische kwaliteit, maar worden patiënten ook sneller geholpen. Ook de informatievoorziening en bejegening zijn bovengemiddeld goed. In 2012 heeft het ziekenhuis drie TopZorg Predikaten ontvangen; alle drie gelden tot en met 2014. Het betreft: TopZorgpredikaat Darmkanker Voortzetting TopZorgpredikaat Heupen (het plaatsen van heupprotheses ten gevolge van slijtage.) TopZorgpredikaat Prostaatkanker Naast deze TopZorgpredikaten heeft het Refaja ziekenhuis ook een TopZorgpredikaat voor liesbreukoperaties.


24

Patiëntenwijzers De Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties (NFK) geeft in Nederland verschillende patiëntenwijzers uit. Hierin staat wat de patiënt mag verwachten van op het gebied van kankerzorg en wat de kwaliteitsverschillen zijn tussen de ziekenhuizen. De zorgaanbieders worden hiervoor getoetst op basis van de zogenaamde minimale voorwaarden voor goede zorg. Het Refaja ziekenhuis heeft in 2012 voor vijf patiëntenwijzers een ‘vinkje’ verdiend: Darmkanker Stomazorg Prostaatkanker Lintje Borstkankervereniging Nederland Spataderkeurmerk

Bezoektijden Om onze patiënten en hun bezoek beter van dienst te zijn, zijn in september de bezoektijden van de Intensive Care (IC) uitgebreid. In plaats van twee keer per dag, kunnen de patiënten nu drie keer per dag bezoek ontvangen. Voor de kinderafdeling is de doorlopende toegang tot de afdeling juist beperkt. In verband met de veiligheid van de opgenomen kinderen, is de kinderafdeling sinds 1 oktober gesloten van 20.00-7.00 uur. De ouders van de opgenomen kinderen kunnen tegen betaling van 10 euro borg een toegangspasje aanvragen waarmee zij wel 24 uur per dag op de afdeling kunnen komen.


25

Chirurg promoveert op anale fistels en anale incontinentie Op vrijdag 16 maart is gastro-intestinaal chirurg Stephan van der Hagen gepromoveerd op zijn proefschrift “Multidisciplinary treatment of anal leakage” aan de Universiteit van Maastricht. De heer Van der Hagen komt in zijn onderzoek onder meer tot de conclusie dat bij definitieve chirurgische behandeling van fistels rondom de anus, de klachten op lange termijn helaas toch weer terugkomen. Het beste resultaat wordt bij complexe fistels bereikt met een behandeling in meerdere fasen en door samenwerking van verschillende specialistische afdelingen. Ook is het belangrijk dat de ingrepen door ervaren chirurgen worden uitgevoerd. Incontinentie sociaal groot probleem Het niet kunnen ophouden van de ontlasting heeft in de praktijk een grote impact op de patiënten en is nog een groot taboe. Mensen zijn bang voor geurtjes, het beperkt ze in hun bewegingsvrijheid en men trekt zich daardoor terug uit het sociale leven waardoor vereenzaming mogelijk is. In totaal hebben circa 100.000 mensen in Nederland last van ongewild verlies van ontlasting. Bekkenfysiotherapie, medicijnen, klysma’s en darmspoelingen kunnen vaak al het probleem verhelpen. Anders is een operatie een mogelijkheid; 30% van de patiënten met fecale incontinentie worden hiervoor geopereerd. In het Refaja ziekenhuis worden patiënten multidisciplinair behandeld. Volgens Van der Hagen “kan 85% van de patiënten na behandeling (of training en begeleiding) weer een normaal sociaal leven leiden.”

26

27

Voorlichtingsbijeenkomst dentale implantaten De tandarts/implantoloog van de afdeling kaakchirurgie heeft in 2012 twee maal een voorlichtingsavond gegeven over tandheelkundige implantaten. Tijdens de avond hoorden de bezoekers meer over het ‘klikgebit op implantaten’ ter vervanging van een loszittende kunstgebit of implantaten ter vervanging van ontbrekende tanden/kiezen.

Norovirus op afdeling B1 Afdeling B1 (Longziekten) van het Refaja had in februari 2012 te maken met een uitbraak van het Norovirus. Uiteindelijk zijn 16 patiënten en 19 medewerkers hier ziek van geworden. Het ziekenhuis heeft verdere verspreiding voorkomen door het geïsoleerd verplegen van getroffen patiënten, maximale reiniging en desinfectie en het beperken van uitwisseling van medewerkers. Ook was een tijdelijke opnamestop voor de getroffen afdeling ingesteld.

Norovirussen zijn zeer besmettelijke virussen die een ontsteking van het slijmvlies van het maagdarmkanaal veroorzaken; over het algemeen wordt het ook wel ‘buikgriep’ genoemd. Per jaar krijgen ongeveer 4,5 miljoen Nederlanders buikgriep waarvan ongeveer een half miljoen gevallen wordt veroorzaakt door het Norovirus. Braken en diarree zijn de meest opvallende verschijnselen. Meestal beginnen deze klachten tussen de 1 à 3 dagen nadat iemand het virus binnen krijgt. Iemand die besmet is met het Norovirus is enkele dagen voor de ziekteverschijnselen tot circa 10 dagen daarna besmettelijk.

Fiets- en valdag 2012 Op zaterdag 2 juni organiseerde het ziekenhuis weer een fietsen valdag voor mensen met een heupen of knieprothese. Veel orthopedische patiënten zijn bang om te vallen en durven daarom niet meer te fietsen. Juist voor deze mensen is het belangrijk dat zij blijven bewegen. De functie van hun knie en/of heup vaart daar wel bij. Daarnaast is fietsen natuurlijk goed voor de algehele conditie. Tijdens deze voorlichting worden de bezoekers door een van de drie orthopeden van het ziekenhuis voorgelicht over het hoe en wat van protheses en over botontkalking. Er is aandacht voor valpreventie en men kan - onder begeleiding van fysiotherapeuten en rijwielhandel Egberts uit Borger - diverse fietsen en hulpmiddelen uitproberen. De orthopedisch instrumentenmaker (OIM) presenteert preventiemateriaal, zoals heupbeschermers.


28

29

Reuzendarm in het ziekenhuis In april belemmerde een reusachtige opblaasbare darm (2,5 m hoog, 7 m en 3,5 m breed) de weg van de bezoekers en patiënten. Wanneer zij de darm goed bekeken en er doorheen liepen, zagen ze onder meer hoe darmpoliepen en andere darmafwijkingen eruit zien. In deze week gaven verpleegkundigen ook extra voorlichting bij en over de darm. Tegelijkertijd was in de polikliniek een foto-expositie te bezichtigen. Met de expositie vroeg het ziekenhuis aandacht voor darmkanker. Jaarlijks krijgen ongeveer 12.000 patiënten en hun naasten te maken met darmkanker. Bijna 5.000 mensen overlijden elk jaar aan de gevolgen van de ziekte. Als darmkanker in een vroegtijdig stadium wordt opgespoord, is de ziekte goed te behandelen.

Europese Dag van de Beroerte Met het thema ‘Het kan ook u overkomen’ werd op 8 mei 2012 de Europese ‘Dag van de Beroerte’ georganiseerd. In het Refaja ziekenhuis werden bezoekers tijdens een informatiemarkt voorgelicht over beroertes en kon men daar terecht voor het laten opmeten van de bloeddruk en hartslag of het bepalen van bloedsuiker. Verder waren een ergotherapeut, fysiotherapeut en een logopedist aanwezig om alles te vertellen over de revalidatie na een beroerte. Een medewerker van de Klinische Neurologische Functieafdeling was aanwezig om informatie te verstrekken over een onderzoek van de halsvaten.


Directie en managementteam

Samenstelling stafbestuur

Ondernemingsraad

Dhr. G.P. Bruins, arts MBA, algemeen directeur Dhr. B. Strijker, RA, adjunct directeur Dhr. A. van Maanen, manager facilitaire dienst Mw. M.G.A. Pinkster-Krops, manager zorg Dhr. A. Leijssenaar, manager zorglogistiek Dhr. H.W. Verhagen, manager personeel, organisatie en opleiding Mw. M.M.M.J. Dellaert, voorzitter medische staf Dhr. J. Poels, vicevoorzitter medische staf

Mw. drs. M.M.M.J. Dellaert, voorzitter Dhr. J. Poels, internist, vicevoorzitter Dhr. Dr. A.T. Portman, secretaris (tot 18-9-2012) Dhr. Dr. J. van der Wijk, lid (tot 1-7-2012) Dhr. drs. H.H. Zwaving, lid

Interne leden

Raad van Toezicht

Medisch specialisten

Dhr. J.J. Stavast, voorzitter Dhr. H.W.H.M. van Kesteren, vicevoorzitter Dhr. drs. J.P. de Kroon Dhr. R. van Suchtelen van de Haare (miv. 17-4-2012) Mw. G. E. Boerma (tot 1-3-2012) Mw. J. Anninga (miv. 10-7-2012)

Cliëntenraad dagelijks bestuur Mw. G. Koster, voorzitter Dhr. A. de Weger, vice voorzitter Mw. I. Kroen, penningmeester

overige leden Dhr. H. Brouwer Mw. A. Clevering Dhr. E.J. Danes Dhr. A. Doornbos Mw. H. Töben Mw. S. Wubs, ambtelijk secretaris

Dhr. B. Boskers, voorzitter Dhr. M. Wubs, vicevoorzitter Dhr. A. Haan, lid financiële commissie Mw. C. Kila, lid financiële commissie Dhr. D. Voorintholt, voorzitter VGWM Mw. M. Schuil, lid VGMW Mw. A. Flems, lid VGWM Mw. G. Nijmeijer, lid VGWM Mw. W. Boers, voorzitter sociale commissie Mw. G. Oosting, lid sociale commissie Mw. J. Knigge, lid sociale commissie Mw. R. Huizing, lid sociale commissie Mw. T. Tol, ambtelijks secretaris

Externe leden Mw. G. Klaassen, lid VGWM Mw. C. Jipping, lid sociale commissie

Anesthesie

Gynaecologie

Longgeneeskunde

Pathologie-anatomie

Dhr. Dr. P. Baki Dhr. Th. S.M. Euverman Dhr. A.G. Stegeman Dhr. P.H.K. Vogelsang Dhr. T.J.H.K. Weinschenk Dhr. C.P. Werner Mw. E.M. Wielkopolan

Mw. J. Garajova Mw. M. Kalafusova Mw. Z.M. Riksen Dhr. Dr. G.H. de Wet

Dhr. F. Hasami Dhr. D. Heerdink (miv. 1-9-2012) Mw. dr. T.E.J. Renkema (tot 1-5-2012) Mw. A. Roenhorst

Interne geneeskunde

Medische microbiologie

Dhr. Dr. E. Geuken Dhr. B. Hamel Mw. Dr. M.A. Jonker Mw. C. Koley Dhr. C.J.F. Schoots

Dhr. P. Haeck Dhr. I. Huisman Mw. N. Jansen Dhr. J. Poels Dhr. Dr. J.G. Smilde Dhr. P.R. van der Werf

Mw. B. Kesztyüs

Psychologie

Neurologie

Mw. J.J. Pauw (miv. 1-10-2012) Mw N. Olthof Mw. M. van der Schoot

Apotheek Mw. E. Pelzer (tot 1-12-2012)

Cardiologie Mw. Dr. M. Oosterga Dhr. A.G. Vijn Dhr. K. de Vries Dhr. Dr. L.M. van Wijk

Chirurgie Dhr. Dr. S. van der Hagen Mw. A. Kemper Dhr. F. Kroezen Mw. I. Nevenzel Dhr. H. Zwaving

Dermatologie Mw. A.J. Hogen Esch Dhr. T. van Rijssen

Kaakchirurgie

Dhr. Dr. G.J. Bonte (miv. 1-12-2012) Mw. K. Horvath Dhr. M.J.H. Langedijk Dhr. Dr. S. Lelbach Dhr. Dr. A.T. Portman

Dhr. T. Putters

Nucleaire Geneeskunde

Kindergeneeskunde Dhr. Dr. P.P. Kawczynski Mw. G. Meppelink Dhr. Dr. S.S. Nowak

Dhr. T.H. Que Dhr. L.E. Weijs

Oogheelkunde

Dhr. J. Gravendeel Dhr. A.G. van den Heuvel Dhr. H. Kuiper Dhr. M. Riha

Reumatologie Dhr. R. Meijer Mw. E. Velthuijsen

Dhr. Dr. J. Smit

KNO

Orthopedie

Urologie

Dhr. F. Den Boer Dhr. P. Middendorf Dhr. M. Urlus

Mw. M. Jongen Dhr. Dr. J. van der Wijk

Dhr. A.J.C. Hazenberg (miv. 1-5-2012) Dhr. R.F. Posthumus Meyjes

Refaja ziekenhuis Boerhaavestraat 1 Postbus 109, 9500 AC Stadskanaal T: 0599 - 654 654 [email protected] www.refaja.nl Redactie Wilma Noordmans Vormgeving FYN Werk, Fleur Bominaar www.fynwerk.nl Fotografie Janneke Prins en Karin Brandsema Druk en afwerking Publicom vormgevers en drukkers www.publicom.nu

Radiologie

Mw. M. Dellaert Mw. D. Hamoen Mw. S. Sie

Klinische chemie

Colofon

30

Revalidatie Dhr. B. Hogerdijk

31

32

Refajaarverslag veilig verantwoord vertrouwd

Recommend Documents