Rapport van het follow-up inspectiebezoek aan verpleeg- en verzorgingshuis De Vijf Havens te Rotterdam op 26 maart Den Haag, april 2013

Rapport van het follow-up inspectiebezoek aan verpleeg- en verzorgingshuis De Vijf Havens te Rotterdam op 26 maart 2013

Den Haag, april 2013

Rapport van het inspectiebezoek aan verpleeg- en verzorgingshuis De Vijf Havens te Rotterdam op 26 maart 2013 Den Haag, april 2013

Inhoud

1

Inleiding—3

2 2.1 2.2 2.3 2.4

Bevindingen inspectiebezoek—4 Opzet—4 Observatie gegevens—4 Gespreksonderwerpen—8 Overige onderwerpen—10

3 3.1 3.2 3.3

Beschouwing en conclusie—11 Inleiding—11 Beschouwing—11 Conclusie—12

4 4.1

Te nemen maatregelen—13 Inleiding—13

Bijlagen 1 2 3

Overzicht gebruikte documenten Overzicht van wetten, veldnormen en rapporten Toelichting op het inspectieoordeel

Pagina 2 van 16


1

Inleiding

Op 26 maart 2013 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: inspectie) een follow-up semi-onaangekondigd inspectiebezoek gebracht aan verpleeg- en verzorgingshuis De Vijf Havens (hierna: De Vijf Havens) te Rotterdam. Doel van dit bezoek was te beoordelen of er bij De Vijf Havens randvoorwaarden, praktijken of processen aangaande de infectiepreventie en hygiënemaatregelen zijn die risicovol zijn voor de veiligheid, effectiviteit of de cliëntgerichtheid van de zorg. Om tot een verantwoord oordeel te kunnen komen heeft de inspectie: gesprekken gevoerd met de manager Zorg en Diensten, specialist ouderengeneeskunde en teammanager Beschermd Wonen; een rondleiding gehad op de afdeling Wijnhaven en Parkhaven; tijdens de rondleiding kort gesproken met uitvoerend medewerkers; documenten ingezien die worden genoemd in bijlage 1. De methodiek voor dit bezoek is vastgelegd in de observatielijst infectiepreventie en hygiënemaatregelen 2011. Dit instrument is gebaseerd op wetgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen. Achtereenvolgens komt in dit rapport het volgende aan de orde: • Hoe scoort De Vijf Havens op de aanwezigheid van risico’s? (hoofdstuk 2); • Beschouwing over de kwaliteit van De Vijf Havens in relatie tot de scores op de risicoaspecten (hoofdstuk 3); • Welke maatregelen moet De Vijf Havens binnen welke termijn nemen? (hoofdstuk 4).

Pagina 3 van 16


2

Bevindingen inspectiebezoek

2.1

Opzet De inspectie beoordeelde De Vijf Havens op de beschreven thema’s. Ieder thema bestaat uit een of meer onderwerpen. In dit hoofdstuk geeft de inspectie per onderwerp haar oordeel weer in vier gradaties: ‘geen tot gering risico’, ‘gering risico’, ‘hoog risico’ en ‘zeer hoog risico’1. Bij ieder oordeel geeft de inspectie een toelichting. Onderwerpen die niet in het instrument aan bod komen, en naar oordeel van de inspectie risicovol zijn voor de veiligheid, effectiviteit of de cliëntgerichtheid van de zorg binnen uw instelling, benoemt de inspectie in de laatste paragraaf van dit hoofdstuk.

2.2

Observatie gegevens

onderwerp

oordeel

geen tot gering

gering risico

hoog risico

risico

1

Persoonlijke hygiëne medewerkers

2

Persoonlijke hygiëne cliënten



3

Omgaan met excreta en gebruikte naalden

4

zeer hoog risico

Klik2x

Klik2x

Klik2x

Klik2x

Klik2x

Klik2x



Klik2x

Klik2x

Omgang met en opslag van medicatie en steriele (medische hulp)middelen



Klik2x

Klik2x

Klik2x

5

Hygiënemaatregelen keuken



Klik2x

Klik2x

Klik2x

6

Hygiënemaatregelen verblijfsruimtes



Klik2x

Klik2x

Klik2x

7

Hygiënemaatregelen sanitaire voorzieningen

Klik2x

Klik2x



Klik2x

8

Hygiënemaatregelen schoonmaak-

Klik2x

Klik2x



Klik2x



1 In bijlage 4 staat de toelichting op het inspectieoordeel. Pagina 4 van 16

Rapport van het inspectiebezoek aan verpleeg- en verzorgingshuis De Vijf Havens teRotterdam op 26 maart 2013 Den Haag, april 2013

werkruimte/werkkast 9

Wasgoed- en afvalverwerking



Klik2x

Klik2x

toelichting per onderwerp 1. Persoonlijke hygiëne medewerkers Op elke bezochte afdeling (Parkhaven en Wijnhaven) is een protocol/werkinstructie aanwezig waarin duidelijk wordt aangegeven op welke momenten men zijn/haar handen moest wassen. Er waren voldoende faciliteiten voor handhygiëne, in de vorm van vloeibare zeep, eenmalige handdoekjes en/of handalcohol. Op de afdelingen waren onderzoekshandschoenen beschikbaar voor de medewerkers. Medewerkers droegen geen handen polssieraden. Er werd dienstkleding ter beschikking gesteld met korte mouwen. Medewerkers waren op de hoogte van de wasinstructies en reservekleding was aanwezig. De juiste beschermende kleding (ter preventie van contact met excreta) was op alle afdelingen aanwezig. De juiste mondmaskers en beschermende kleding voor bron isolatie (met name van belang bij BRMO, bij uitbraken van o.a. noro en MRSA) waren op de locatie aanwezig.

2. Persoonlijke hygiëne cliënten Iedere cliënt was in het bezit van: zeep, kam, tandenborstel, tandpasta en zo nodig scheerbenodigdheden en eventueel gebitbakje; schone washand of wegwerpwashand; schone handdoek. Op één afdeling werd op basis van proef gebruik gemaakt van de zogenaamde “wassen zonder water” methode. Schoonmaak patiëntgebonden materialen Patiëntgebonden materialen zagen er schoon en heel uit. Er was een aantoonbaar schoonmaakschema met aftekenlijst. De tilbanden van de tilliften waren niet op alle afdelingen persoonsgebonden. Er was een aantoonbaar schoonmaakschema met aftekenlijst voor de tilliften en tilbanden. Desinfectiemiddelen Een desinfectieprotocol per afdeling was aanwezig. Er waren desinfectiemiddelen beschikbaar, namelijk chloortabletten en alcohol 70%. Van desinfectiemiddelen was het gebruiksvoorschrift bekend.

Pagina 5 van 16


3. Omgang met excreta en gebruikte naalden Pospoelers Er was een goed werkende pospoeler. Omgaan met gebruikte injectienaalden en ander scherp materiaal met bloed Op één van de bezochte afdelingen ontbrak een juiste deksel op de naaldencontainer. Hierdoor was het onmogelijk om juist om te gaan met gebruikte naalden en scherpe voorwerpen. 4. Omgang met en opslag van medicatie en steriele (medische) hulpmiddelen Staat van de verbandkar en verbandmiddelen De verbandkar zag er zichtbaar ordelijk en goed verzorgd uit. Het was met een aftekenlijst aantoonbaar dat de verbandkar minimaal eenmaal per week gereinigd werd. Medicatie Er waren geen spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven aangetroffen met een verlopen vervaldatum. Op aangebroken spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven was niet op alle bezochte afdelingen een datum genoteerd. De aangetroffen spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven waren niet persoonsgebonden. Houdbaarheid en beheer medicatie Er waren geen spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven aangetroffen met een verlopen vervaldatum. De uiterste houdbaarheidsdatum van spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven werden gecontroleerd. Het ‘first in, first out’ principe werd gehanteerd. Spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven werden volgens voorschrift (koel) bewaard. Er was een aparte koelkast voor spoelvloeistoffen, medicatie en/of zalven. Er was een thermometer in de koelkast. De temperatuur van de koelkast werd geregistreerd. Dit was aantoonbaar met een checklist/aftekenlijst. Bij afwijkende temperatuur werd aantoonbaar actie ondernomen. De koelkast werd bij zichtbare verontreiniging direct gereinigd. De koelkast werd aantoonbaar minimaal maandelijks schoongemaakt. Houdbaarheid en bewaren steriele instrumenten en steriele medische hulpmiddelen • De inspectie heeft geen producten aangetroffen waarvan de uiterste verbruikdatum is verstreken. • Opgeslagen steriele materialen en steriele medische hulpmiddelen werden op de juiste manier bewaard: - Er werden geen elastiekjes of nietjes gebruikt om de materialen te bundelen. - De verpakking van steriele materialen was niet gevouwen. - Steriele instrumenten en steriele hulpmiddelen waren droog en stofvrij in een kast opgeslagen. De kast kon worden afgesloten. - Er stonden geen steriele producten op de vloer. - Steriele en onsteriele materialen waren visueel gescheiden. - Opslagruimtes waren schoon en overzichtelijk.

Pagina 6 van 16


5. Hygiënemaatregelen keuken Hygiënecode • De hygiënecode voor zorginstellingen was op alle afdelingen zichtbaar in gebruik. • Registratie van kritische processen (HACCP-Warenwet-verplichting) vond op alle afdelingen plaats. • Er was een verantwoordelijke voor de registratie van kritische processen. Schoonmaak en inrichting afdelingskeukens De vloeren en muren in de afdelingskeukens zagen er goed afgewerkt en onbeschadigd uit. De ruimtes waren voorzien van een mechanische ventilatie. De afdelingskeuken zag er schoon en verzorgd uit zonder aangekoekt vuil. Er was een aantoonbaar schoonmaakschema voor de afdelingskeuken inclusief de ventilatie. • Gevaarlijke stoffen of giftige materialen (zoals bepaalde schoonmaakmiddelen) werden gescheiden van voedingsmiddelen opgeborgen. • Vaatdoekjes, sponsjes, theedoeken e.d. werden volgens schema vervangen. • De afdelingskeuken was voorzien van een handenwasgelegenheid met vloeibare zeep en eenmalige handdoekjes. • In de keuken was een afsluitbare afvalbak (met voetbediening) voorzien van een plastic zak. 6. Hygiënemaatregelen verblijfsruimten De vloeren en muren in de verblijfsruimtes zagen er goed afgewerkt en onbeschadigd uit. De verblijfsruimtes waren voorzien van een mechanische ventilatie. De verblijfsruimtes zagen er schoon en verzorgd uit. Er was een aantoonbaar schoonmaakschema voor de kamers en groepsruimtes inclusief de ventilatie. De stoffering en de gordijnen zagen er onbeschadigd en schoon uit. 7. Hygiënemaatregelen sanitaire voorzieningen Met name de vloeren in de sanitaire ruimtes zagen er niet goed afgewerkt en onbeschadigd uit. • Vloeren waren niet glad afgewerkt. • Voeren waren beschadigd. • Vloeren waren niet goed reinigbaar door grote randen zonder afwerking rondom de toiletpotten. De sanitaire voorzieningen zagen er schoon en verzorgd uit zonder aangekoekt vuil. Er was een aantoonbaar schoonmaakschema voor de sanitaire ruimtes inclusief de ventilatie. 8. Hygiënemaatregelen schoonmaak- werkruimte/werkkast De vloeren, plafonds en muren in de schoonmaak-werkruimte/werkkast zagen er niet op alle bezochte afdelingen goed afgewerkt en onbeschadigd uit. De schoonmaak-werkruimte/werkkast zag er niet schoon en verzorgd uit met aangekoekt vuil. Er was een aantoonbaar schoonmaakschema voor de schoonmaak-werkruimte/ werkkast inclusief de ventilatie. Schoonmaakmaterialen zoals, moppen, trekkers en bezems werden opgehangen. Pagina 7 van 16


9. Wasgoed- en afvalverwerking Wasgoedverzorging De verzorging van de schone en de vuile was, was goed gescheiden en adequaat opgeslagen. • Vuile was werd dagelijks in gesloten zakken verzameld. • Vuile was werd niet op de grond, in wasbak of op stoelen gelegd. • Opslag schone was gebeurde in rolkratten met hoes. Afvalverwerking Afval werd dagelijks ingezameld in afgesloten plastic zakken.  De afvalzakken waren dichtgebonden.  Het afvoeren van afval gebeurde dagelijks.  De rolcontainer met afval stond in een ruimte waar schone materialen worden opgeslagen.

2.3

Gespreksonderwerpen

Onderwerp

1

oordeel

geen tot gering

gering tot

hoog tot zeer hoog zeer hoog

risico

hoog risico

risico

Beleidsplan infectiepreventie

2

Infectiecommissie en

risico

Klik2x



Klik2x

Klik2x

Klik2x



Klik2x

Klik2x



Klik2x

Klik2x

deskundigen 3

Kwaliteitssysteem infectiepreventie/WIP

4

MRSA-beleid



Klik2x

Klik2x

5

Antibioticabeleid



Klik2x

Klik2x

6

Infectieziektewet

Klik2x



Klik2x

Klik2x

7

Registratie verpleeghuis-

Klik2x

Klik2x

Klik2x

Klik2x



infectie’s en infectierisico’s 8

Bij- en nascholing

Klik2x



toelichting per onderwerp 1. Beleidsplan infectiepreventie Het verpleeghuis had geen meerjarenbeleid op het gebied van infectiepreventie, er was wel een (concept) jaarplan. Dit jaarplan infectiepreventie was een apart beleidsplan en maakte geen onderdeel uit van het algemene werkplan van het

Pagina 8 van 16


verpleeghuis. Er was een (concept) jaarverslag infectiepreventie commissie en een (concept) reglement. 2. Infectiecommissie en deskundigen Een Infectie Preventie Commissie is aanwezig, waarvan één van de leden een deskundige infectiepreventie is. De commissie vergadert via een vast schema en maakt daarvan een verslag. De commissie heeft een reglement. De commissie is betrokken bij het infectiepreventiebeleid, maakt een jaar-werkplan en een jaarverslag. Door een onverwacht inspectiebezoek aan een verpleeghuis van Aafje in september 2012 is de positie van de Infectie Preventie Commissie versterkt, maar is er (nog) geen sprake van regelmatige evaluaties en zo nodig bijstelling. In de toekomst zal Aafje gaan werken met decentrale infectiecommissies en aandachtsvelders Hygiëne en Infectiepreventie (HIP) op de locaties, met aansturing door de Centrale Infectie Preventie Commissie. 3. Kwaliteitssysteem infectiepreventie/WIP Er is een systeem van protocollering en de verantwoordelijkheden voor de onderdelen liggen vast. Relevante onderwerpen zijn geprotocolleerd en de protocollen worden consequent nageleefd. De naleving wordt getoetst. De protocollen worden geëvalueerd en bijgesteld. 4. MRSA-beleid Er is MRSA-beleid, de verantwoordelijkheden voor de onderdelen liggen vast. Het beleid is geprotocolleerd. De naleving wordt getoetst en het protocol wordt geëvalueerd en bijgesteld. 5. Antibioticabeleid Er is antibioticabeleid met een formularium dat consequent gevolgd wordt. Het antibioticabeleid was niet ouder dan vier jaar, was afgestemd in de regio en was in overleg met een microbioloog opgesteld. Het formularium wordt periodiek herzien. 6. Infectieziektewet De Vijf Havens is op de hoogte van de infectieziektenwet. De wet wordt consequent nageleefd. Er zijn geen schriftelijke procedures ter naleving van de wet. De procedure voor het melden zijn bekend. Er zijn afspraken met de GGD over de wijze van melden en er is een follow-up na een melding. Er is geen periodiek overleg met de GGD, er is geen sprake van evaluatie en bijstelling van procedures. 7. Registratie verpleeghuisinfectie’s en infectierisico’s Er vindt geen registratie van verpleeghuisinfecties en infectierisico’s plaats. 8. Bij- en nascholing Er is geen periodieke bij- en of nascholing, alleen op thema is er bijscholing maar deze is niet voor alle medewerkers.

Pagina 9 van 16


2.4

Overige onderwerpen Medicatieveiligheid Tijdens de rondgang door De Vijf Havens is de inspectie een aantal zaken opgevallen met betrekking tot medicatieveiligheid. De medicatiekast in de apotheek was open en de (nood)voorraad medicatie was erg groot. De ‘medicatie retour bak’ was niet afgesloten, waardoor de mogelijkheid geschapen werd om medicatie ongeoorloofd mee te nemen.

Pagina 10 van 16


3

Beschouwing en conclusie

3.1

Inleiding In het vorige hoofdstuk heeft u kunnen lezen hoe de inspectie op de thema’s oordeelt over De Vijf Havens. Dit hoofdstuk heeft een meer beschouwend en concluderend karakter. In de laatste paragraaf van dit hoofdstuk beschrijft de inspectie haar conclusie.

3.2

Beschouwing Infectiepreventie bekend en bemind Hygiëne, sanitaire voorzieningen en voedselveiligheid hebben mondiaal bijgedragen tot een veel betere gezondheid en betere kwaliteit van leven. Juist als huiselijkheid en welbevinden hoog in het vaandel staan van deze zorginstelling kan dat niet zonder hygiëne- en infectiepreventie maatregelen. In een huis met cliënten met ZZP niveau 4 en hoger verblijven cliënten die een verhoogd risico hebben op het oplopen van (zorg)infecties. Daarom zijn passende maatregelen nodig zoals in landelijke richtlijnen van de WIP beschreven staan. Uit de observatie, protocollen en de gesprekken blijkt dat het management en de professionals uit De Vijf Havens op de hoogte zijn van het belang van infectiepreventie en dat zij mede via de decentrale infectiecommissie en de hygiëne aandachtsvelders die opgeleid gaan worden infectiepreventiemaatregelen kennen en volgen. De aandacht voor hygiëne- en infectiepreventie vasthouden en borgen Uit de gesprekken met het management is naar voren gekomen dat er grote verbeterslagen zijn gemaakt op het gebied van infectiepreventie en hygiëne, dat er voldoende urgentiebesef is gebleken bij zowel het bestuur, het management als de professionals maar dat er ook een belangrijke laatste slag gemaakt gaat worden door het aanstellen van aandachtsvelders hygiëne. Wanneer een ieder zich met hetzelfde enthousiasme blijft inzetten, zal de aandacht voor hygiëne- en infectiepreventie een continue proces blijven. Medicatieproces niet conform wet-en regelgeving Tijdens dit bezoek is gedurende de rondleiding geconstateerd dat het medicatieproces op diverse onderdelen niet voldoet aan ‘de veilige principes in de medicatieketen’. Hoewel dit bezoek niet het toezicht op medicatieveiligheid tot doel had, heeft de inspectie op dit onderwerp risico’s geconstateerd.

Pagina 11 van 16


3.3

Conclusie Op basis van de bevindingen in hoofdstuk 2 en de beschouwing in dit hoofdstuk concludeert de inspectie dat binnen De Vijf Havens randvoorwaarden, praktijken of processen zijn die risicovol zijn voor de veiligheid, effectiviteit of de cliëntgerichtheid van de zorg. Om de risico’s te verminderen wordt van u verwacht dat u maatregelen neemt. In hoofdstuk 4 staan de te nemen maatregelen.

Pagina 12 van 16


4

Te nemen maatregelen

4.1

Inleiding In de vorige twee hoofdstukken heeft de inspectie haar oordeel gegeven per onderwerp en een beschouwing over het geheel. Dat alles overziende geeft de inspectie in dit hoofdstuk aan wat zij van u verwacht. De naar aanleiding van de oordelen te nemen maatregelen moeten ertoe leiden dat de risico’s op onverantwoorde zorg verlaagd worden tot maximaal een gering risico. Van de instelling wordt verwacht dat zij hun processen zo borgen dat het risico geen tot gering blijft. Met de acties die al in gang zijn gezet ziet de inspectie geen aanleiding tot verdere maatregelen op het gebied van infectiepreventie en hygiëne. De inspectie verwacht dat u haar uiterlijk 15 juni 2013 informeert over de resultaten van de verbeteracties die u uitzet om in De Vijf Havens te voldoen aan de ‘veilige principes in de medicatieketen’. De resultaten van de verbeteracties ontvangen wij gaarne per mail op ons algemene e-mail adres: [email protected] onder vermelding van het kenmerk rechts bovenaan de begeleidende brief. Nadat de inspectie uw informatie heeft ontvangen, ontvangt u binnen zes weken een reactie.

Pagina 13 van 16


Bijlage 1 Overzicht gebruikte documenten

De onderstaande documenten van uw instelling zijn door de inspecteur gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. Ter inzage gevraagde protocollen: Protocol: Handhygiëne o Datum vaststellen: 20-5-2012 o Autorisatie: Raad van Bestuur o Geldigheidsduur: 20-5-2014 o In overeenstemming met landelijk protocol/wip richtlijn Protocol: Persoonlijke hygiëne in beschermingsmiddelen o Datum vaststellen: 20-5-2012 o Autorisatie: Raad van Bestuur o Geldigheidsduur: 20-5-2014 o In overeenstemmingmet landelijk protocol/wiprichtlijn: Protocol: Reiniging en desinfecteren o Datum vaststellen: 3-7-2012 o Autorisatie: Raad van Bestuur o Geldigheidsduur: 3-7-2014 o In overeenstemming met landelijk protocol/wip richtlijn Protocol: maatregelen bij MRSA o Datum vaststellen: 6-11-2012 o Autorisatie: Manager behandeling o Geldigheidsduur: 6-11-2014 o In overeenstemming met landelijk protocol/wiprichtlijn

Protocollen: Verzorging bij urine-lozing en stoelgang Alleen protocol verzorging incontinentie, wordt op dit moment herzien Overige protocollen ter inzage gekregen: • Protocol Isolatie bij bijzondere resistente micro-organismen • Besmet wasgoed • Werkinstructie handmatige reiniging en desinfectie van po en/of urinaal • Regeling bedrijfskleding • Wasinstructie bedrijfskleding Aafje • Kledingcode • Protocol isolatie bij Bijzonder Resistente Micro Organismen (BRMO) • Formulier melding BRMO • Oranjelijst • Concept reglement Infectie preventie Commissie • Concept jaarplan 2013 Infectie Preventie Commissie Aafje • Concept jaarverslag 2012 Infectie preventie Commissie Aafje • Kwaliteitscommissies, de stand van zaken 2012-2013, 18-3-2013

Pagina 14 van 16


Bijlage 2 Overzicht wetten, veldnormen en rapporten

Het instrument is gebaseerd op wetgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen, waarvan de belangrijksten hieronder worden genoemd. Wetgeving: • Kwaliteitswet zorginstellingen; • Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg; • Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek; • Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen. Veldnormen en rapporten: • Richtlijnen Werkgroep Infectiepreventie terug te vinden op www.WIP.nl; • Richtlijnen Landelijk Centrum Hygiëne en Veiligheid terug te vinden op www.LCHV.nl

Pagina 15 van 16


Bijlage 3 Toelichting op het inspectieoordeel

Oordeel

Definitie

Mogelijke

Acties

Noot

consequenties Zeer hoog

(Rand-)voorwaarden,

Ernstige gezondheids-

Onmiddellijke actie van

Een patroon van

risico

praktijken of processen

schade voor de cliënt is

zorgaanbieder/

(rand)-voorwaarden,

die een ernstige

zeer reëel of heeft al

beroepsbeoefenaar/


bedreiging vormen

plaatsgevonden.

bedrijf is nodig. De

die ieder apart als

voor de veiligheid,

inspectie controleert

‘hoog risico’ beoordeeld

effectiviteit en/of de

dit. Wanneer geen of

worden, kan als ‘zeer

cliëntgerichtheid.

onvoldoende actie, dan

hoog risico’ beoordeeld

direct naar fase 3,

worden.

repressief toezicht: aanwijzing, bevel, boete, inbeslagname. Hoog risico

(Rand-)voorwaarden,

Gezondheidsschade

Actie van

Een patroon van


voor de cliënt is reëel

zorgaanbieder/

(rand-)voorwaarden,

die een bedreiging

of heeft al

beroepsbeoefenaar/


kunnen vormen voor

plaatsgevonden.

bedrijf is op korte

die ieder apart als

de veiligheid,

termijn nodig. De

‘gering risico’

effectiviteit en/of de

inspectie geeft

beoordeeld worden,

cliëntgerichtheid.

termijnen aan.

kan als ‘hoog risico’

Wanneer geen of

beoordeeld worden.

onvoldoende actie volgt, stelt inspectie verscherpt toezicht in. Gering risico

(Rand-)voorwaarden,

Geen directe

Actie van zorg-

Veel kleine


gezondheidsschade

aanbieder/ beroeps-

opmerkingen die ieder

die afwijken van de

voor de cliënt.

beoefenaar/ bedrijf is

apart als ‘geen risico’

norm, maar die niet

nodig. Deze geeft de

beoordeeld worden,

direct een bedreiging

verbetering aan in een

kunnen samen wijzen

vormen voor de

plan van aanpak.

op een bedreiging van

veiligheid, effectiviteit

Wanneer geen of

de veiligheid,

en/of de cliëntgericht-

onvoldoende actie

effectiviteit of

heid.

wordt ondernomen,

cliëntgerichtheid. In

volgt na rappel

dat geval kan de

mogelijk verscherpt

situatie toch als

toezicht.

‘gering risico’ beoordeeld worden.

Geen risico

De inspectie

Er is vrijwel geen

constateert geen

sprake van mogelijke

categorie ‘geen risico’

(rand-)voorwaarden,

gezondheidsschade

kan ook positief zijn.


voor de cliënt.

die afwijken van de norm.

Pagina 16 van 16

Geen actie nodig.

Een opmerking in de

Rapport van het follow-up inspectiebezoek aan verpleeg- en verzorgingshuis De Vijf Havens te Rotterdam op 26 maart Den Haag, april 2013

Recommend Documents