Quo vadis? Aneb vývoj české drogové politiky
PhDr. Josef Radimecký, Ph.D., MSc. Krajská konference k problematice rizikového chování – Dítě a droga Hradec Králové, 15. 10. 2012
Obsah Historický exkurs do vývoje české drogové politiky
• • •
•
ČSSR – do r. 1989 ČSFR – 1990 - 1992 ČR
• • • • •
1993 – 1996 1998 – 2000 2001 – 2004 2005 – 2009 současný stav
Shrnutí
strana 2
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Jak rozumět „problému drog“? „Abychom pochopili zakázané a návykové drogy, musíme se zabývat lékaři a uživateli drog, politiky a veřejností, ne drogami.“
(Szasz, 1985)
Vývoj české drogové politiky byl a je ovlivňován celou řadou historických, kulturních, sociálních a politických aspektů vývoje naší společnosti ve vztahu k užívání návykových látek a jejich uživatelům a různou mírou vlivu představitelů různých profesních skupin soupeřících o „moc“ při formulaci a realizaci drogové politiky.
strana 3
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Užívání drog v ČSSR •
užívání drog konstruováno jako znak úpadku kapitalistické společnosti
•
neslučitelné s morálkou vyspělé socialistické společnosti – protispolečenské chování
•
TABU
•
Pavučina, Mravenci nesou smrt, Mimikry (30 případů mjr. Zemana)
• •
Memento (R. John),
A bude hůř… (J.Pelc)
strana 4
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Uživatelé drog v ČSSR •
uživatelé drog - uzavřené skupiny - „vařič“ – drogy z léků - pervitin a brown (hydrocodon), alnagon, marihuana, těkavé látky…
•
1985 - 6.982 „osob se závislostí na … a zneužívajících návykové látky bez závislosti“ (ÚZIS 1992)
•
dobové odhady - 80. léta 20. stol. - 25.000–30.000 osob závislých na užívání „domácích“ drog v ČR (Nožina 1997)
Opatření „protidrogové politiky“
• • •
soudně nařízená léčba – výhradně psychiatrické léčebny/ambul.
trestně-právní postih UD primární prevence a minimalizace rizik - 0
strana 5
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Opatření proti užívání drog v ČSSR
•
Zákon č. 37/1989 Sb. o ochraně před alkoholismem a jinými toxikomaniemi
• nezohledňoval: • společenské změny, • změny v důsledku decentralizace veřejné správy, • vznik nových typů nezdravotnických služeb pro uživatele drog
• privatizaci zdravotnických zařízení, • nové způsoby financování… strana 6
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Situace v ČSFR •
Změna společenského řádu
• • •
liberalizace společnosti důraz na osobní svobodu a lidská práva snížení sociální kontroly – nedůvěra vůči kompromitované policii
• • • • • • strana 7
volný pohyb přes hranice
1989
svoboda slova a projevu - pád tabu nedostatek objektivních informací o drogách nepřipravenost na přechod ke komerčně fungujícímu černému trhu rozšíření spektra drog - heroin, LSD, hašiš, kokain existující výrobci a uživatelé „domácích“ drog - základ pro vybudování ilegálního trhu takhle nějak to bylo...
17/10/12
Federální komise pro narkotika 1990 – 92 - předsedal jí vicepremiér - její existence se v praxi neodrazila:
• • •
1991 - rámcový návrh protinarkotické koncepce vlády
•
její praktický vliv nebyl velký a práci skončila de facto na jaře 1992.
návrh příliš obecný - nebyl ani projednán vládou shromáždila domácí odborníky, cenné podněty, navázala mezinárodní kontakty
(Kalina 1993)
strana 8
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Vánoční memorandum vládě ČR •
prosinec 1992 – NNO - odhad vývoje – 2 scénáře: (1) Rychlé vyrovnání se západní Evropou: prudký nárůst počtu uživatelů drog a závislých (o 400 a více % - tj. až 170 tis.), heroin a kokain, mezinárodní organizovaný zločin a vytvoření ilegálního drogového trhu. (2) Postupný, atypický růst: na trhu převáží domácí drogy, užívání heroinu atd. nebude významné (o 50-100 %).
•
„k rozšíření nezákonného trhu s drogami a ke zvýšení … spotřeby v příštích letech dojde, na což není společnost připravena. S vysokou pravděpodobností se objeví i spojitost injekčního užívání drog a AIDS.“ (Kalina, 1993)
• strana 9
Skutečný vývoj probíhal někde uprostřed – cca 30 tis. problémových uživatelů drog – převažuje užívání pervitinu. takhle nějak to bylo...
17/10/12
1993-1996 – MPK a 1. koncepce březen 1993 - Dohoda o spolupráci ve věcech ochrany před OPL Meziresortní protidrogová komise - iniciační, poradní a koordinační orgán vlády.
• •
Předseda - ministr vnitra Členové - signatáři Dohody - ministři zdravotnictví, práce a sociálních věcí, školství, mládeže a tělovýchovy, průmyslu a obchodu, zahraničních věcí, financí a spravedlnosti. Dodatečně i ministr obrany.
•
Koncepce a program protidrogové politiky 1993–96 schválená vládou v srpnu 1993.
strana
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Koncepce a program PP 1993-96 •
vybudovat koordinační mechanismy – centrální a místní úroveň – 73 okresních PK a komisí (státní správa)
• •
systém sběru a analýzy dat
• •
„eliminovat dostupnost drog“ a snižovat poptávku.
nastartovat aktivity v prevenci, léčbě, rehabilitaci a v represi – „zelená louka“ potřebným měla být poskytnuta odpovídající pomoc minimalizace možných rizik z UD či léčba k abstinenci.
1995 – přesun MPK z Ministerstva vnitra na Úřad vlády ČR – meziresortní, mezioborový a mezisektorový přístup.
•
úloha NNO – poskytovatelé služeb a partner vlády ve vytváření a realizaci drogové politiky
strana
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Hlavní cíle české DP podle etap •
1997 – „rok setrvačnosti“ – střídání ředitelů sMPK
•
1998 - 2000 - doplnit chybějící služby prevence a léčby, vytvořit nástroje hodnocení kvality a efektivity, zkvalitnit meziresortní spolupráci složek potírání nabídky drog
•
•
úloha NNO a A.N.O. – trvalý princip
2001 - 2004 - zvyšovat kvalitu a efektivity služeb, jejich větší diferencovanost a cílenost, rozšiřovat spektrum služeb a hodnotit výstupy a dopady opatření i v oblasti represe
• • • •
strana
ilegální + legální drogy změna systému financování - nákup služeb standardy kvality a certifikace služeb rozpočet na „drogy“ – 1 % ze spotřební daně – alkohol a cigarety takhle nějak to bylo...
17/10/12
Hlavní cíle české DP 2005-09
1.
Snížení/stabilizace počtu PUD (+)
2. 3. 4. 5. 6.
Zastavení nárůstu experimentálního UD (-)
Stabilizovat/snížit spotřebu drog (-) Stabilizovat výskyt zdravotních dopadů IUD (+) Udržení sítě služeb pro UNL (+) Snížení dostupnosti drog (-)
(Kiššová a Mravčík, 2011)
2005 – zahájen proces certifikací služeb min. rizik a léčby
2006 – zahájen proces certifikací programů PP UNL 2006 – registrace a inspekce sociálních služeb strana 13
vývoj DP ČR 17/10/12
Limity české drogové politiky (2004) • • • • • • • • • • • strana
politizace, rozpor mezi rétorikou vládních strategií a praxí, priorita ekonomických zájmů vlád před zájmy sociálními
rozpor mezi formulovanými a uplatňovanými principy DP; nejasně definované, nedosažitelné a obtížně měřitelné cíle; „vyvážený přístup“ vs. konflikt mezi strategiemi snižování nabídky, poptávky po drogách a minimalizace rizik; rozpory mezi cíli drogové politiky a cíli jednotlivých „klíčových hráčů“; zaměření výhradně na ilegální drogy a pomíjení drog legálních; neexistující legislativní rozlišení mezi drogami podle jejich rizik; nevyhovující zákony o zdravotních a sociálních službách; nerovné postavení NNO, jejich znevýhodňování a diskriminace. takhle nějak to bylo...
17/10/12
Deklarované vs. uplatňované principy Deklarovaný princip
Realita
Realistický a poučený přístup Vágní cíle – „potírat organizovaný zločin“ Priorita ověřených dat a strategií
Dělení služeb pro UNL podle typu užívané NL (por. odvyk. kouření...)
Partnerství a společný postup
Resortní redukcionismus, rivalita – resorty, kraje, NNO
Komplexní přístup
Resorty – různé priority; oddělování drogové a alkoholové problematiky
Hodnocení efektivity
Potlačování nabídky, léčba ve zdravotnických zař. – nehodnoceno
Dlouhodobé plánování
Aktivity vs. finance, nulové důsledky pro resorty při neplnění úkolů NS
strana
takhle nějak to bylo...
17/10/12
Nerovné postavení NNO Společnost/veřejná správa • Roční dotační systém • Dotace v červnu • Povinnost a ochota podávat zprávy o činnosti • Certifikace, registrace – nároky vs. finanční nejistota • Státní rozpočet – stagnace • Postavení ve společnosti • Vzájemně vs. veřejně prospěšné NNO • „Špinavé“ a nelukrativní typy služeb strana
takhle nějak to bylo...
NNO „sobě“ • Lobbismus některých NNO – stigma všech • Chyby některých - dtto • Řevnivost a hašteřivost vs. spolupráce • Nedostatečná komunikace s představiteli veřejné správy
17/10/12
Střední proud DP v EU • •
Evropa se dávno vzdala myšlenky světa bez drog.
•
evropský model odlišuje od zbytku světa také to, že v našich drogových politikách hrají významnou roli lidská práva a práva pacientů;
•
chceme uchránit EU od extrémních přístupů a řešení, které by mohly přijít zvenku;
•
budeme situaci řešit po svém a nebudeme poslouchat nikoho, kdo nám neustále říká, jak jsme měkcí. Chráníme tak evropský způsob života. (Carl Edwards, 2009)
strana 17
drogy jsou něco, s čím je potřeba naučit se žít a vyrovnat se s tím;
takhle anějak české evropské to bylo... DP
17/10/12
Střední proud DP v EU •
Většina zemí EU – DP tvoří 4 pilíře:
• • • •
primární prevence léčba a resocializace/rehabilitace
minimalizace rizik (harm reduction) potlačování nabídky drog
•
ve Švédsku a Itálii – ač praktikují opatření harm reduction a obdobné sociální služby, nesmějí o tom mluvit;
• •
v mnoha evropských zemích probíhá dekriminalizace; před trestáním uživatelů drog je upřednostňována jejich léčba a/nebo nabídka programů minimalizace rizik
strana 18
takhle anějak české evropské to bylo... DP
17/10/12
Drogová politika ČR •
Česká republika má velmi dobrou pověst v oboru drogové politiky;
•
máte civilizovaný a odborný přístup k problému; (Carl Edwards, 2009)
• •
česká DP – 4 pilíře
• •
financování služeb pokulhává;
•
adiktologie – unikátní obor (studium) vs. převážná většina západních zemí EU - sociální služby
síť služeb (pro uživatele nelegálních drog) srovnatelná s EU standardem; ČR – jedna ze 7 zemí v EU, která má nebo pracuje na systému certifikací služeb
strana
takhle anějak české evropské to bylo... DP
17/10/12
Shrnutí
•
•
• • • • •
1993-2007 – systém služeb pro UD srovnatelný s EU
• • •
co do rozsahu, nabídky, kvality i efektivity nestandardní finanční podmínky – brzda rozvoje některé specifické služby chybí, některé jsou neefektivní
Mezioborová, mezisektorová spolupráce – posun
•
s výjimkou excesů – velmi dobré zkušenosti na všech úrovních – celostátní, krajská, místní
Nejasná pravidla – zákony – zdroj konfliktů Dělení služeb podle typu užívané návykové látky Zvyšování nároků vs. opožděný vývoj ve financování Společnost/veřejná správa vs. NNO a vice versa Vzájemná komunikace – prostor pro zlepšení
strana
takhle nějak to bylo...
17/10/12
