PSYCHOSOCIÁLNÍ PROBLEMATIKA PROFESE ZDRAVOTNICKÉHO PRACOVNÍKA MIMOŘÁDNÁ UDÁLOST versus „MALÁ ŽIVOTNÍ NEŠTĚSTÍ“
Mgr. Michaela Gehrová FN Olomouc
PhDr. Lukáš Humpl ZZS MSK
SLOVO ÚVODEM „Při záchraně pacienta bývají zdravotníci často konfrontováni s blízkými, u kterých došlo vlivem události k těžkému zasažení jejich psychického a emočního prožívání.“ „Zdravotnické týmy jsou velmi kvalitně připraveny na záchranu lidského života a technické zvládnutí procesu léčby. Méně však jsou připraveny na poskytování psychické podpory postiženému či jeho blízkým a komunikaci s nimi.“ „PÉČE ODVNITŘ versus PÉČE VEN“ HUMPL.L. a kol. První psychická pomoc ve zdravotnictví. Brno: Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů, 2013. ISBN 978-80-7013-562-4
OBĚTI KRIZOVÉ SITUACE Primárně zasažený Přímá oběť „náš pacient“
Sekundárně zasažený Členové rodiny Přihlížející osoby události Pomáhající profese zdravotník, hasič, policista
SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÝ A JEHO POTŘEBY
• Informace • Potřeba ventilace a sdílení emocí
• Pomoc v rámci ukotvení v prostoru a čase • Provázení náročnou životní situací
• Zajištění návazné péče týkající se psychických a sociálních potřeb
ZDRAVOTNÍK versus SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÝ • Zátěž navíc • Nedostatek času na péči o sekundárně zasažené • Narušení soustředění se na péči o pacienta • Medicínský přístup – poskytnutí medikace „tabletky na uklidnění“ • Nedostatečná příprava na komunikaci a práci s emocemi sekundárně zasažených - rozpaky zdravotníků jak s blízkými pacienta či již zemřelého mluvit a jednat.
PÉČE O SEKUNDÁRNĚ ZASAŽENÉ péče ven Poskytnutí první psychické pomoci Stabilizace zasaženého a zamezení eskalace krizové situace Prostřednictvím kontaktu a rozhovoru
Předání – tradiční sociální vazby Zajištění následné péče
PPP – KDO JI POSKYTUJE? • Zdravotnický intervent vycvičený v PPP • Psycholog – odborník na duševní zdraví – máme ho ihned k dispozici? • Nemocniční kaplan? • Součinnost s interventy, psychology PČR a HZS - v případě IZS • Součinnost s krizovými centry…? • Zdravotník na místě události……?????
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP • Pracuje s příbuznými, blízkými pacienta, kteří jsou ve stavu akutní stresové reakce • Zkvalitňuje komunikaci mezi zdrav. personálem a zasaženými krizovou situací • Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP •
Provází přítomné rodinné příslušníky v jejich nejtěžších chvílích.
•
Podporuje zasažené v adaptaci na náhle vzniklou obtížnou životní situaci a vysvětluje informace o zdravotním stavu jejich blízkého.
•
Zaměřuje se na edukační činnost týkající se průběhu akutní stresové reakce.
•
Informuje o možnostech využití následné péče.
KDY JE PÉČE INTERVENTA INDIKOVANÁ – sekundárně zasažení? • • • • • • • • •
Mimořádná událost Akutní vzplanutí nemoci Svědkové traumatického úmrtí Úmrtí dětí a mladých lidí Suicidální pokusy a dokonané sebevraždy Neúspěšná KPR Intervent je součástí týmů oznamující úmrtí Osamělý a bezradný pozůstalý …….. ZASAŽENÝ NEOHROŽUJE SEBE ANI OKOLÍ A JE SCHOPEN VERBÁLNÍHO KONTAKTU
PROČ VYTVÁŘET TÝMY ZDRAV. INTERVENTŮ PPP? • Zdravotnický personál má „ volné ruce“ k poskytování péče pacientovi. • Snižuje psychickou zátěž ošetřujícího zdravotnického personálu. • Intervent je zde pro sekundárně zasaženého a respektuje jeho potřeby. • PPP nepsychiatrizuje sekundárně zasažené a umožňuje přirozený průběh kritické události.
ZDRAVOTNICKÝ INTERVENT PPP SKUTEČNOST V ČR • • • • • • •
ZZS MSK ZZS PK ZZS HK ZZS SČK ZZS JMK FN Ostrava Nemocnice Havířov
• Postupně se přidružují další ZZS a FN – fáze výcviku a implementace intervenční činnosti
SPIS – péče dovnitř
• služba orientovaná na podporu zdravotníků • zahrnuje jak preventivní, tak intervenční opatření • specifická metoda intervence podle CISM
ZDRAVOTNICKÉ ORGANIZACE ZAPOJENÉ DO SPIS ČR
• • • • • •
Zdravotnické záchranné služby - 13 krajů FN OLOMOUC FN OSTRAVA FN BRNO FN HRADEC KRÁLOVÉ Další se zapojují ….
POČET AKTIVNÍCH ČLENŮ SPIS - 2014 • PEER – 129 aktivních • ODZ (klinický psycholog) – 10 aktivních
http://www.spiscr.info/
INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2012
INTERVENČNÍ ČINNOST SPIS 2013 KRAJ
Pardubický kraj Vysočina Plzeňský kraj Středočeský kraj Moravskoslezský kraj Jihočeský kraj Jihomoravský kraj Karlovarský kraj Praha Hradec Králové Ústecký kraj Liberecký kraj Olomoucký kraj SUMA 2013
událost
debriefing
15 18 8 13 51 12 30 0 0 24 19 27 41 258
Zdroj: Porada kordinátorů SPIS ČR, 1/2014
druh intervence defusing individuální 15 2 16 8 13 1 44 9 30
5
1 9
19 2 27 40 223
jiné
1 6 2
17
26
INTERVENCE SPIS ČR 2010 - 2013 292 258
HUMPL.L. a kol. 2014
