PRVNÍ POMOC
Úvod: -
vyvarovat se všech úkonů, které neovládám (pokud nejde o dálkové pokyny Záchranné služby (ZS)), vyvarovat se vlastního úrazu neposkytnutí PP podléhá trestnímu zákonu vycházet pouze z publikací schválených lékařskou komorou www.zachranari.cz, www.prvnipomoc.cz
Základní rozdělení první pomoci: a) laická b) lékařská přednemocniční c) technická (hasiči)
Základní kritéria: a) ochranné pomůcky: resuscitační rouška, chirurgické rukavice b) účelnost, rychlost, rozhodnost c) zajištění podmínek pro práci (odehnat přihlížející, volat ZS + chtít od nich pokyny, max. opatrnost zvl. na silnici)
Základní postup: a) rychlé vyšetření, základní ohledání (do 20 s): dech, tep, vědomí, poranění, krvácení (při kombinaci požádat o pomoc kolemjdoucí) b) volání ZS (do 20 min. musí dorazit): hlásit co, kde, počet postižených + zdravotní stav - nikdy neukončovat hovor jako první - v nepřehledném terénu určit polohu podle orientačního bodu (čísla na sloupech) c) základní životní funkce - vědomí (zjistit jako první) + aktuální stav psychiky - dýchání (zjistit pohledem), sledovat rytmus, počet a objem - tep (zjistit hmatem na krku) ad vědomí poruchy: - kvalitativní (delirium, dezorientace, neklid) - kvantitativní (somnolence – spavost, přítomna reakce na jemné podněty; sopor – přítomna reakce na bolest; kóma – bezhlasná reakce, max. grimasa)
-
hodnocení: postižený je a) bdělý; b) oslovitelný; c) reaguje na... (viz výše)
-
bezvědomí: zcela povolený svalový tonus, jazyk uzavírá dýchací cesty
ad dýchání - měříme na minutu - dospělý: 14–18 dechů za minutu - dítě: 35–40 - kojenec: 50–60 - pokud není zakloněná hlava, je zapadlý jazyk – neplatí u kojenců – bradu je třeba pořád držet
-
příčiny absence dechu: omezení průchodnosti dýchacích cest znemožnění dýchacích pohybů (cyanóza - zmodrání, zfialovění úst a konečků prstů) poranění/stlačení plic poškození CNS hemotorax (krvácení do dutiny hrudní) pneumotorax (vzduch uniká do dutiny hrudní)
-
při zástavě dechu dochází po 2 min k zástavě srdce
ad tep - zjistit hmatem na krk (2 prsty vedle ohryzku, u kojenců pod levou prsní bradavkou) - dospělý: 70–80 pulsů za minutu
-
příčiny zástavy oběhu: infarkt zásah elektrickým proudem hypoxie (bez kyslíku; zástava oběhu začíná po 0,5 min) intoxikace (např. po tlumících lécích) alergická reakce (šok nastává po 1 min) člověk kolabuje okamžitě po zástavě srdce (vosková bledost, bezvědomí, rozšířené zornice); 2/3 zástav srdce má příčinu přímo v srdci
Smrt: - červenavé až černé plošné modřiny na straně, na které osoba leží¨ - ztuhlost - rozkladné procesy Smrt je oprávněn konstatovat pouze lékař.
PRAXE Resuscitace: - poměr komprese (dekomprese) a vdechů do ůst: 30:2 (laik); 15:2 (profesionál) - BLS (basic life support): udržet průchodnost dýchacích cest + podpora dýchání a krevního oběhu -
vyndat protézu rozepnout šaty, odhalit hrudník
-
2 iniciální vdechy (5 u topených, uškrcených, oběšených a dětí) napnutýma rukama stlačovat hrudník přibližně uprostřed, poklek v předklonu dospělý: stlačovat 4–5 cm do hloubky (nad 120 kg víc) dítě: 2–3 rychle, důrazně, kvalitně nádech + výdech do postiženého u dítěte dýchat do nosu i úst zároveň po 2 minutách kontrolovat, zda se neobnovil dech nejdéle se resuscitují děti (1–15 let), mladí a podchlazení
-
u kojence: nejdříve resuscitace, pak volat ZS; položit 2 prsty pod spojnici bradavek a stlačocat vdechnout pouze objem úst (nikoli plic) 3:1 (stlačení:vdech)
-
do stabilizované (Rautekovy) polohy ukládáme jen člověka, který dýchá a tepe
AKUTNÍ STAVY VZNIKLÉ Z NEÚRAZOVÝCH PŘÍČIN
Zaskočení: - priorita: obnovit dýchání - 5 úderů do zad, vyvolat kašel - předklon - Heimlichův hmat (= tlačit pěst na rozhraní žaludku a hrudníku (zezadu), kontrolovat ústní dutinu; neprovádět u dětí – jen položit na předloktí a udeřit do zad)
Synkopa: - mdloba, max. minutová ztráta vědomí, ochabnutí svalového tonu - příčina: náhlá nedokrvenost mozku - zvednout nohy kolmo k tělu, uvolnit límec, pásek apod., pokud se postižený do 5 minut neprobere, uložit do SP a volat ZP
Astmatický záchvat: - stah svaloviny po délce hrtanu, otok sliznice - výdechová dušnost, štěkavý kašel, hvízdavý dech, brunátně či fialově zbarvený obličej, naběhlé krční žíly, zděšení - příčina: porucha průchodnosti dolních cest dýchacích - úlevová poloha, rozepnout límec, hledat inhalátor, uklidňovat
Infarkt: - bolest na hrudi (za hrudní kostí), vystřeluje do zubů, levé ruky, pod lopatku, bledost, pot, dušnost, arytmie - příčina: ucpání tepny - 30% úmrtnost
-
podat nitroglycerin (tabletku pod jazyk, sprej do vnitřní strany tváře), otevřít okno, postiženého posadit, při arytmii resuscitovat
Mrtvice/iktus/cévní mozková příhoda: - porucha krevního zásobení mozku a) ucpaná céva (v 80 % případů) b) prasklá céva (20 %) ad a) - porucha hybnosti končetin, ochrnutí obličeje, hlavových nervů (pokles víčka, koutku úst), porucha řeči, polykání a paměti, často vzniká ráno ad b) - pulzující bolest hlavy, krátkodobé bezvědomí, křeče v končetinách -
podložit horní polovinu těla, volat ZS
Cukrovka: a) diabetes (nemocný je závislý na inzulínu) b) získaná cukrovka (nezávislý na inzulínu, vyskytuje se u seniorů a lidí s nadváhou)
-
hyperglykemie dehydratace (žízeň, močení, červená horká kůže), zápach acetonu z úst, zvracení, dezorientace, spavost příčina: nadbytek cukru v moči
-
hypoglykemie příčina: nedostatek cukru neklid, studený pot, nervozita, pocit hladu, poruchy řeči, spavost
-
u obou stavů podat cukr, pokud je postižený při vědomí
-
Náhlá příhoda břišní: - bolest trvající déle než hodinu, zvracení, zácpa, pot, horečka a) zánětlivá b) nezánětlivá c) krvácení do zažívacího traktu ad a) zánět slinivky (pankreatitida) - nesnesitelná bolest, zvracení - příčina: enzymy začnou trávit slinivku a vznikne zánět - úlevová poloha na všech čtyřech ad b) neprůchodnost střev - příčiny: ucpání uvnitř, zaškrcení, odumřelost nervů (část střeva přestane pracovat) ad c)
krvácení do zažívacího traktu - příčiny: prasklý žaludeční vřed, hemeroidy (čerstvá krev ve stolici), perforace (tmavá krev) - úlevová poloha vleže na boku (nebo jak postižený chce), popř. na zádech s podloženými koleny, ptát se na žlučníkové záchvaty, záněty, ledvinové kameny v minulosti, nepodávat jídlo, pití ani léky proti bolesti
Epilepsie: - příčina: část mozku převezme vládu nad tělem a začne vysílat elektrické impulzy (= záchvat) - záchvat může spustit horečka, menstruace, fotozáblesky (TV), léky, míhání (v dopravních prostředcích) - velký záchvat: tonická křeč (stažení všech svalů), pak křeče, slinění, rychlé mrkání, oči v sloup, doba trvání 1–2 min.; po záchvatu: dezorientace, agresivita/otupělost - vyklidit prostor kolem postiženého, zabránit poranění, nic nevkládat do úst, volat ZS - po záchvatu přetočit to R polohy, otřít ústa
Akutní intoxikace: a) náhodná (jed v jiné lahvi) b) profesionální (při výkonu povolání) c) kriminální (detektivky) d) sebevražedná -
ztráta vědomí, zmatení/euforie/agresivita, zornice rozšířené (stimulacium – např. kokain) nebo zúžené (sedativum – např. heroin, morfin), zrychlený/zpomalený dech, zápach dechu po tabáku/mandlích, zápach oděvu po těkavých látkách, promodralá kůže, bledost (u CO2 červená kůže), křeče
-
uvolnit dýchací cesty, sledovat vitální funkce, vynést postiženého ze zamořeného prostředí, zjistit co jedl, pil, zajistit zvratky, zbytky jídla, plata od léků, pokud je při vědomí udržovat rozhovor
Úpal/přehřátí - podávat chladné, ale ne ledové nápoje
Omrzliny/chladové trauma - příčina: organizmus obětuje část těla, aby zamezil podchlazení trupu s životně důležitými orgány a) suchý chlad (mrzne) b) vlhký chlad (voda) = hluboké podchlazení - záleží nejen na stupni teploty, ale i na délce působení chladu - apatie, únava, ospalost - zahřívat (přikrýt), sundat vlhké oblečení, podat cukr (nikdy ne alkohol)
