PRUlink assurance account
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
RINGKASAN ILUSTRASI Nama Tertanggung Usia Tahun Berikutnya
JOANNA RACHEL PUDLIAN S 1 Jenis Kelamin
Wanita/Bukan Perokok
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun* Premi Tahunan Pada Awal Tahun
D.
1 2 3 4 5 6 7
RUP RUP RUP RUP RUP RUP RUP
6,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000 6,000,000
10
RUP
6,000,000
TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal
RUP RUP
-
-
60,000,000 0
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **
RUP RUP RUP
Rendah (000) *** *** ***
Sedang (000) *** *** ***
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)
Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA)
Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:
RUP
250,000,000
RUP
50,000,000
RUP
200,000,000
PRUpersonal accident death : Apabila Tertanggung meninggal karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 55 tahun, diberikan tambahan Uang Pertanggungan sebesar:
RUP
140,000,000
-
PRUpersonal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 55 tahun, diberikan tambahan Manfaat Uang Pertanggungan sebesar:
RUP
150,000,000
Tipe: C RUP
500,000
RUP
6,000,000
RUP RUP
600,000 1,200,000
-
PRUhospital & surgical cover (maksimum s.d. usia 55 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:
-
PRUparent payor 33 -1 sampai dengan usia Tertanggung 18: Apabila Ayah dan/atau Ibu Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis/Cacat Tetap & Total/meninggal, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan Premi Berkala dan Premi PRUsaver s.d. Tertanggung berusia 18 (sesuai manfaat yang dipilih), sebesar: PRUmed (maksimum s.d. usia 55 tahun) a. Rawat Inap Rumah Sakit per Hari, sebesar: b. Unit Perawatan Intensif (ICU) per Hari, sebesar: c. Pembedahan # Tipe 4 (Complex)
Tinggi (000) *** *** ***
PRUlink assurance account : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.)
-
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting.
Usia ke 45 Usia ke 55 Usia ke 65
MANFAAT
(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat)
-
RUP
6,000,000
Tipe 3 (Major)
RUP
4,500,000
Tipe 2 (Intermediate)
RUP
3,000,000
Tipe 1 (Minor)
RUP
1,500,000
C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 55, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
RUP
540,000,000
Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
RUP
250,000,000
Disajikan WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Tanggal 19-Jun-2012 23:17:30 Kode Agen/FSC 00407068
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang. **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. #Keterangan lengkap lihat di tabel Tindakan Bedah di dalam Polis. ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi.
PRUlink assurance account Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID) Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) Pekerjaan Nama Orangtua 1 (sesuai Kartu ID)
KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
JOANNA RACHEL PUDLIAN S 1 (24-Oct-2011) Bayi/Anak-anak ROSMAULI HUTABARAT
Frekuensi Pembayaran Bulanan Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah* 10 tahun Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 99 tahun
Jenis Kelamin Kelas Pekerjaan
Wanita/Bukan Perokok 1
Usia Orangtua 1
33 (15-Feb-1980)
Mata Uang
RUP
6,000,000 Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun (Premi Berkala & TopUp Premi Berkala) MANFAAT ASURANSI Sampai dengan Uang usia tertanggung Pertanggungan U1BR PRUlink assurance account Dasar 99 250,000,000 Tambahan P1CR PRUpersonal accident death 55 140,000,000 P1DR PRUpersonal accident death & disablement 55 150,000,000 H1BR PRUmed 15 unit(s) 55 600,000 (harian) H1QR PRUhospital & surgical cover 55 500,000 (harian) W1XR PRUparent payor 33 - 1 18 6,000,000 (tahunan)
ALOKASI DANA INVESTASI 100% dari PRUlink Rupiah Equity Fund
Nomor SPAJ/Polis 00000000 Biaya Asuransi Bulanan** 45,000 10,617 17,125 26,168 126,317 24,783
Premi Berkala & TopUp Premi Berkala (PRUsaver) Premi Bulanan Premi Berkala 500,000 0 TopUp Premi Berkala (PRUsaver) Total Premi (Bulanan) 500,000
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Merokok/Tidak Merokok, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)
RINGKASAN MANFAAT - PRUlink
assurance account (PAA)
- PRUpersonal - PRUpersonal
accident death accident death & disablement
- PRUmed - PRUhospital
- PRUparent
(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada. Meninggal karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 55 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death.
& surgical cover
payor 33
Meninggal/Cacat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 55 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement. Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUmed berlangsung 30 hari atau lebih, dengan minimum 2x24 jam, maksimum rawat inap 100 hari dalam satu tahun, sampai dengan Tertanggung berusia 55. Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical cover berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung berusia 55, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical cover. Ayah dan/atau Ibu memenuhi kriteria salah satu dari 33 kondisi kritis/Cacat Tetap Total/Meninggal, setelah PRUparent payor 33 berlangsung 90 hari atau lebih, kami membayarkan sebesar Premi Berkala & Premi PRUsaver s.d. usia Tertanggung 18 atau 25, sesuai dengan manfaat yang dipilih.
Disajikan WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Tanggal 19-Jun-2012 23:17:30 Kode Agen/FSC 00407068 Tanda Tangan Agen/FSC
* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk.
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.
5c192O92
Hal 1/ 8
PRUlink assurance account MANFAAT PRUhospital No 1 2 3 4 5
6
& surgical cover
Manfaat Rawat Inap Rawat Inap Harian Intensive Care Unit (ICU) Kunjungan Dokter Umum Kunjungan Dokter Spesialis Tindakan Operasi (Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee)
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
8
Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap Biaya Ambulan Lokal
9
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
7
10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
1 2 3
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Rawat Jalan Rawat Jalan Darurat Kecelakaan Perawatan Kanker Cuci Darah/Kidney Dialysis Batasan Tahunan Keseluruhan
Deskripsi
Dalam ribuan Rupiah
pendengaran, atau 11 Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau
Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari Max. 1 kunjungan per hari Tipe 4 (Complex) Tipe 3 (Major) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor)
500 1,000 200 250 69,500 41,350 25,950 14,000
Max. per ketidakmampuan
9,800
Max. 120 hari/tahun
250
Max. per ketidakmampuan 30 hari sebelum masuk Rumah Sakit 90 hari sesudah keluar Rumah Sakit
350
Max. per tahun Max. per tahun Max. per tahun
12 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 13 Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital terjadi, atau
14 Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan / upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi / MOP dan tubektomi / MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau 15 Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung, atau 16 Perawatan / pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau
1,500
17 Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cidera atau Penyakit, atau
1,500
18 Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis / alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau
5,000 54,000 15,000 215,000
19 Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 20 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau
Ketentuan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk PRUhospital & surgical dan PRUhospital & surgical 75 yang memilih PRUhospital & surgical cover dengan masa pertanggungan yang sama.
Pengecualian Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical cover tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini : 1. Segala jenis penyakit, cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital
& surgical cover, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu
& surgical
cover atau tanggal pemulihan Polis yang terakhir tergantung yang mana yang belakang terjadi kecuali apabila disetujui sebaliknya secara tertulis oleh Kami; atau 2. Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital & surgical cover atau tanggal pemulihan terakhir, baik Tertanggung mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu ginjal, saluran kemih atau kandung kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau
3. Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 4. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau
21 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau 22 Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau 23 Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau 24 Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau 25 Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 26 Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 27 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 28 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau
5. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau
29 Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau
6. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau
30 Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau
7. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau
31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
8. Penyakit, Cidera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau 9. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 10 Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu
Disajikan Tanggal
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 2/ 8
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Usia Awal (Tahun) Tahun #
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000
Top Up Premi Tunggal (000)
ILUSTRASI MANFAAT Usia Awal (Tahun) Tahun #
Penarikan
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 40 TAHUN
ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) tahun Tunggal sampai usia 40 tahun (000) (000) (000) (000) Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi 1 1 0 0 0 1 1 6,000 0 0 0 2 2 0 0 0 2 2 6,000 0 0 0 3 3 0 0 0 3 3 6,000 0 0 0 4 4 0 0 0 4 4 6,000 0 0 0 5 5 976 1,022 1,069 5 5 6,000 976 1,022 1,069 6 6 3,752 3,982 4,216 6 6 6,000 3,752 3,982 4,216 7 7 6,648 7,217 7,815 7 7 6,000 6,648 7,217 7,815 8 8 9,672 10,759 11,935 8 8 6,000 9,672 10,759 11,935 9 9 12,834 14,641 16,659 9 9 6,000 12,834 14,641 16,659 10 10 16,146 18,902 22,082 10 10 6,000 16,146 18,902 22,082 11 11 13,326 16,993 21,422 11 11 6,000 19,626 23,593 28,322 12 12 10,379 14,906 20,677 12 12 6,000 23,294 28,766 35,512 13 13 7,309 12,637 19,849 13 13 6,000 27,170 34,483 43,809 14 14 4,127 10,185 18,941 14 14 6,000 31,281 40,815 53,396 15 15 845 7,549 17,962 15 15 6,000 35,657 47,842 64,484 16 16 *** 4,731 16,921 16 16 6,000 40,330 55,654 77,322 17 17 *** 1,737 15,835 17 17 6,000 45,337 64,353 92,196 18 18 *** *** 14,722 18 18 6,000 50,719 74,052 109,437 19 19 *** *** 12,946 19 19 6,000 55,917 84,245 128,768 20 20 *** *** 10,902 20 20 6,000 61,374 95,458 150,998 21 21 *** *** 8,449 21 21 6,000 67,010 107,693 176,459 22 22 *** *** 5,628 22 22 6,000 72,927 121,151 205,740 23 23 *** *** 2,384 23 23 6,000 79,140 135,956 239,412 24 24 *** *** *** 24 24 6,000 85,664 152,241 278,135 25 25 *** *** *** 25 25 6,000 92,515 170,154 322,667 26 26 *** *** *** 26 26 6,000 99,571 189,715 373,729 27 27 *** *** *** 27 27 6,000 106,979 211,233 432,450 28 28 *** *** *** 28 28 6,000 114,759 234,902 499,979 29 29 *** *** *** 29 29 6,000 122,922 260,933 577,632 30 30 *** *** *** 30 30 6,000 131,493 289,567 666,933 35 35 *** *** *** 35 35 6,000 179,304 479,645 1,356,794 40 40 *** *** *** 40 40 6,000 238,109 783,216 2,741,419 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda 5% 10 % 15 % diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. PRUlink Rupiah Equity Fund # Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.
Disajikan Tanggal
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 3/ 8
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Usia Awal (Tahun) Tahun #
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000
Top Up Premi Tunggal (000)
ILUSTRASI MANFAAT Usia Awal (Tahun) Tahun #
Penarikan
Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) (000) Rendah Sedang Tinggi 1 1 0 0 0 2 2 0 0 0 3 3 0 0 0 4 4 0 0 0 5 5 976 1,022 1,069 6 6 3,752 3,982 4,216 7 7 6,648 7,217 7,815 8 8 9,672 10,759 11,935 9 9 12,834 14,641 16,659 10 10 16,146 18,902 22,082 11 11 13,326 16,993 21,422 12 12 10,379 14,906 20,677 13 13 7,309 12,637 19,849 14 14 4,127 10,185 18,941 15 15 845 7,549 17,962 16 16 *** 4,731 16,921 17 17 *** 1,737 15,835 18 18 *** *** 14,722 19 19 *** *** 12,946 20 20 *** *** 10,902 21 21 *** *** 8,449 22 22 *** *** 5,628 23 23 *** *** 2,384 24 24 *** *** *** 25 25 *** *** *** 26 26 *** *** *** 27 27 *** *** *** 28 28 *** *** *** 29 29 *** *** *** 30 30 *** *** *** 35 35 *** *** *** 40 40 *** *** *** Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: # Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** ** 5% 10 % 15 % PRUlink Rupiah Equity Fund
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 40 TAHUN Premi pada awal tahun (000) 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000
Top Up Premi Tunggal (000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 40 tahun Rendah Sedang Tinggi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 976 1,022 1,069 3,752 3,982 4,216 6,648 7,217 7,815 9,672 10,759 11,935 12,834 14,641 16,659 16,146 18,902 22,082 19,626 23,593 28,322 23,294 28,766 35,512 27,170 34,483 43,809 31,281 40,815 53,396 35,657 47,842 64,484 40,330 55,654 77,322 45,337 64,353 92,196 50,719 74,052 109,437 55,917 84,245 128,768 61,374 95,458 150,998 67,010 107,693 176,459 72,927 121,151 205,740 79,140 135,956 239,412 85,664 152,241 278,135 92,515 170,154 322,667 99,571 189,715 373,729 106,979 211,233 432,450 114,759 234,902 499,979 122,922 260,933 577,632 131,493 289,567 666,933 179,304 479,645 1,356,794 238,109 783,216 2,741,419
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir. *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Disajikan Tanggal
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 4/ 8
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL Usia Awal (Tahun) Tahun #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000 6,000
Top Up Premi Tunggal (000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) Rendah Sedang Tinggi 50,000 50,000 50,000 100,000 100,000 100,000 150,000 150,000 150,000 200,000 200,000 200,000 250,976 251,022 251,069 253,752 253,982 254,216 256,648 257,217 257,815 259,672 260,759 261,935 262,834 264,641 266,659 266,146 268,902 272,082 263,326 266,993 271,422 260,379 264,906 270,677 257,309 262,637 269,849 254,127 260,185 268,941 250,845 257,549 267,962 *** 254,731 266,921 *** 251,737 265,835 *** *** 264,722 *** *** 262,946 *** *** 260,902 *** *** 258,449 *** *** 255,628 *** *** 252,384 *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** *** ***
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. * Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Disajikan Tanggal
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Usia Awal (Tahun) Tahun #
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 40 TAHUN
Premi Top Up Penarikan Total Manfaat Meninggal (000) pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar tahun Tunggal sampai usia 40 tahun (000) (000) (000) Rendah Sedang Tinggi 1 1 6,000 50,000 50,000 50,000 2 2 6,000 100,000 100,000 100,000 3 3 6,000 150,000 150,000 150,000 4 4 6,000 200,000 200,000 200,000 5 5 6,000 250,976 251,022 251,069 6 6 6,000 253,752 253,982 254,216 7 7 6,000 256,648 257,217 257,815 8 8 6,000 259,672 260,759 261,935 9 9 6,000 262,834 264,641 266,659 10 10 6,000 266,146 268,902 272,082 11 11 6,000 269,626 273,593 278,322 12 12 6,000 273,294 278,766 285,512 13 13 6,000 277,170 284,483 293,809 14 14 6,000 281,281 290,815 303,396 15 15 6,000 285,657 297,842 314,484 16 16 6,000 290,330 305,654 327,322 17 17 6,000 295,337 314,353 342,196 18 18 6,000 300,719 324,052 359,437 19 19 6,000 305,917 334,245 378,768 20 20 6,000 311,374 345,458 400,998 21 21 6,000 317,010 357,693 426,459 22 22 6,000 322,927 371,151 455,740 23 23 6,000 329,140 385,956 489,412 24 24 6,000 335,664 402,241 528,135 25 25 6,000 342,515 420,154 572,667 26 26 6,000 349,571 439,715 623,729 27 27 6,000 356,979 461,233 682,450 28 28 6,000 364,759 484,902 749,979 29 29 6,000 372,922 510,933 827,632 30 30 6,000 381,493 539,567 916,933 35 35 6,000 429,304 729,645 1,606,794 40 40 6,000 488,109 1,033,216 2,991,419 Apabila Tertanggung meninggal sebelum mencapai usia 5 tahun ulang tahun berikutnya, maka besarnya Uang Pertanggungan dasar diberikan sesuai tabel berikut dan seluruh Nilai Tunai yang dihitung berdasarkan harga unit pada tanggal perhitungan terdekat setelah disetujuinya permohonan klaim akan dibayarkan sekaligus/sekurang-kurangnya 5 kali Premi Berkala PAA Tahunan, mana yang lebih besar: Usia ulang tahun berikut % dari Uang Pertanggungan
1 20%
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
2 40%
3 60%
4 80%
>=5 100%
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
ILUSTRASI MANFAAT*
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 5/ 8
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika Premi dibayar sampai usia 40 tahun Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Catatan: Dana Investasi
Rupiah Managed Fund Rupiah Equity Fund Rupiah Fixed Income Fund Rupiah Cash Fund Rupiah Managed Fund Plus USD Fixed Income Fund *
Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun * Sejak diluncurkan 16.67 25.56 12.52 8.23 35.06 7.57
2006 32.80 57.80 24.20 10.60 10.90
2007
2008
20.30 49.40 8.20 6.40 3.80
-13.56 -50.05 1.04 6.21 -24.61
2009
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah 2010
36.29 100.63 18.18 6.55 61.40 51.52
23.09 43.93 19.12 5.10 30.38 14.43
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.
Disajikan Tanggal
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 6/ 8
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
HAL-HAL PENTING 1.
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: Porsi Investasi 0%
Premi Berkala Premi PRUsaver dan TopUp Premi Tunggal
Tahun 1 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 100%
95%
5%
Porsi Investasi 40%
Tahun 2 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 60%
95%
5%
Porsi Investasi 85% 95%
Tahun 3 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 15% 5%
Porsi Investasi 85%
Tahun 4 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 15%
95%
5%
Porsi Investasi 85% 95%
Tahun 5 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 15% 5%
Tahun 6 > Porsi Biaya Akuisisi Investasi /Biaya TopUp 100% 0% 95%
5%
2.
Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,-/USD 5 per bulan selama berlakunya asuransi. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih.
3.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (TopUp Premi Berkala) dan TopUp Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.
4.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.
5.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.
6.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.
7.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.
8.
Jumlah minimum TopUp Premi Tunggal Rp.1.000.000,- / USD 250.
9.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-/USD 100. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-/USD 250.
10. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami. 11. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 12. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 13. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas. 14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 15. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 16. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
Disajikan Tanggal
assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
sarankan Anda untuk
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 7/ 8
PRUlink assurance account
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
DISCLAIMER YANG DIBERIKAN ATAS SPAJ/POLIS NOMOR:
00000000
Berdasarkan data yang digunakan untuk pembuatan ilustrasi ini, yang merupakan catatan untuk penanggung: Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Life 1 (Rp) Meninggal
Life 2 (Rp)
250,000,000
51,000,000
Additional CC
0
0
ESCC
0
0
Total Additional CC
0
0
250,000,000
51,000,000
250,000,000
65,489,150
Additional CC
0
0
ESCC
0
0
ACC-CC
0
65,489,150
Total CC
0
65,489,150
TPD
250,000,000
65,489,150
ADD/AD
290,000,000
0
Tidak Fakultatif
Tidak Fakultatif
Besarnya UP
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal
Fakultatif untuk manfaat:
Disajikan Tanggal
WP HASUDUNGAN SIHOMBING ST Kode Agen/FSC 00407068 19-Jun-2012 23:17:30 Tanda Tangan Agen/FSC
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011917
SQS v1.5.2 [27-Mar-2012 Agency]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 8/ 8