PRUlink assurance account (Corporate)
RINGKASAN ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
RINGKASAN ILUSTRASI Nama Tertanggung Usia Tahun Berikutnya
ANDI 27
Pria/Perokok
Jenis Kelamin
A. Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah adalah 10 tahun* Premi Tahunan Pada Awal Tahun
D.
1 2 3 4 5 6 7
RUP RUP RUP RUP RUP RUP RUP
2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000 2,400,000
10
RUP
2,400,000
RUP RUP
24,000,000 0
-
-
-
TOTAL PREMI Total Top-Up Tunggal
-
Informasi mengenai Uraian Biaya, terdapat dalam halaman Hal-Hal Penting. -
B. Asumsi Nilai Tunai di masa yang akan datang **
Usia ke 45 Usia ke 55 Usia ke 65
Rendah (000) *** *** ***
RUP RUP RUP
Sedang (000) 5,946 *** ***
MANFAAT
(Hanya untuk ilustrasi. Keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi tiap produk asuransi, termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian, tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) PRUlink assurance account (Corporate) : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat Total & Tetap selama masa asuransi, akan diberikan Uang Pertanggungan dan Nilai Tunai (lihat Bagian B), apabila ada. (Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada.) Cacat Tetap & Total (Total & Permanent Disability) PRUlink assurance account (PAA)
RUP
20,000,000
RUP
4,000,000
RUP
16,000,000
RUP
20,000,000
RUP
30,000,000
Tipe: A RUP
200,000
Pembayaran Pertama, sebesar: 20% dari Uang Pertanggungan, (poin di atas), sebesar: Pembayaran Kedua (satu tahun sesudah Pembayaran Pertama), sebesar: 80% dari Uang Pertanggungan (poin di atas), sebesar:
PRUmultiple crisis cover : Apabila Tertanggung memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis sampai dengan Tertanggung berusia 55 tahun sebanyak maksimum 3 kondisi kritis dalam kelompok yang berbeda, diberikan Uang Pertanggungan PRUmultiple crisis cover (yang tidak akan mengurangi UP PAA), sebesar: PRUpersonal accident death & disablement : Apabila Tertanggung Meninggal atau Cacat karena kecelakaan sampai dengan Tertanggung berusia 60 tahun, diberikan tambahan Manfaat Uang Pertanggungan sebesar: PRUhospital & surgical 75 (maksimum s.d. usia 75 tahun), Batas maksimum rawat inap per hari, sebesar:
Tinggi (000) 25,304 51,545 142,826
Nilai Tunai dihitung dengan menggunakan asumsi tingkat investasi. Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi. (Lihat Hal-hal Penting pada halaman terakhir)
C. Rangkuman Manfaat Meninggal Jika Tertanggung meninggal karena kecelakaan sebelum berusia 60, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
RUP
50,000,000
Jika Tertanggung meninggal sebelum berusia 99, Manfaat yang diterima adalah sejumlah:
RUP
20,000,000
Disajikan JENI HARYANTO Tanggal 25-Jan-2011 23:46:06 Kode Agen / FSC 00105789
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
*Manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang direncanakan bisa lebih panjang. **Keterangan lengkap lihat di halaman ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI. ***Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Biaya Administrasi, dan oleh karena itu Polis menjadi batal (lapse.) Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut , maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran Premi.
PRUlink assurance account (Corporate) Nama Tertanggung (sesuai Kartu ID) Usia Tahun Berikutnya (tanggal lahir) Pekerjaan
ANDI 27 (27-Aug-1984) Guru
Frekuensi Pembayaran Bulanan Rencana Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki Nasabah* 10 tahun Masa Pembebanan Biaya Asuransi & Administrasi (tidak lebih dari) 73 tahun Jumlah yang harus dibayar dalam 1 tahun MANFAAT ASURANSI Dasar Tambahan
U1PR PRUlink assurance account C1TR PRUmultiple crisis cover P1DR PRUpersonal accident death & H1G1 PRUhospital & surgical 75
Sampai dengan usia tertanggung 99 55 60 disablement 75
KECUALI DINYATAKAN LAIN, ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Jenis Kelamin Kelas Pekerjaan
Pria / Perokok 1
Mata Uang
RUP
2,400,000 Uang Pertanggungan 20,000,000 20,000,000 30,000,000 200,000 (harian)
ALOKASI DANA INVESTASI 80% dari PRUlink Rupiah Equity Fund 20% dari PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
Nomor SPAJ / Polis Biaya Asuransi Bulanan** 3,683 3,333 3,425 60,433
Premi Berkala & TopUp Premi Berkala (U1CR PRUsaver) Premi Bulanan Premi Berkala 150,000 50,000 TopUp Premi Berkala (PRUsaver) Total Premi (Bulanan) 200,000
(Manfaat Asuransi, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi tersebut di atas adalah bagian dari SPAJ yang akan digunakan sebagai acuan dalam proses penerbitan Polis/kontrak asuransi atau perubahan Polis yang berhubungan dengan Uang Pertanggungan, Manfaat Asuransi, Besar Premi, Jangka Waktu, Kelas Pekerjaan, Frekuensi Pembayaran, Mata Uang Polis dan Jenis Dana Investasi)
RINGKASAN MANFAAT - PRUlink
assurance account (PAA)
- PRUsaver (TopUp Premi Berkala) - PRUmultiple crisis cover
- PRUpersonal accident death & - PRUhospital & surgical 75
(Hanya untuk ilustrasi, keterangan lengkap mengenai Manfaat Asuransi (termasuk syarat-syarat dan pengecualian-pengecualian) tercantum pada Polis, berlaku dan mengikat) Meninggal atau Cacat Tetap Total diberikan sebesar Uang Pertanggungan PAA dan Nilai Tunai, apabila ada. Apabila Tertanggung masih hidup sampai berakhirnya masa asuransi, kami akan membayarkan Nilai Tunai, apabila ada. Bagian dari Premi Berkala yang merupakan tambahan dana investasi.
disablement
Disajikan JENI HARYANTO Tanggal 25-Jan-2011 23:46:06 Kode Agen / FSC 00105789 Tanda Tangan Agen / FSC
Memenuhi kriteria salah satu dari 34 kondisi kritis sebanyak maksimum 3 kondisi kritis dalam kelompok yang berbeda, pada saat PRUmultiple crisis cover telah berlangsung 90 hari atau lebih, dan usia Tertanggung tidak melebihi 55 tahun, diberikan Uang Pertanggungan PRUmultiple crisis cover yang tidak akan mengurangi Uang Pertanggungan Asuransi Dasar PAA. Berikut beberapa ketentuan dalam PRUmultiple crisis cover: 1. Ketigapuluh empat kondisi kritis dikelompokkan menjadi 8 kelompok yang berbeda. 2. Tertanggung tetap hidup dalam kurun waktu 14 (empat belas) hari sejak kriteria klaim atas Kondisi Kritis terpenuhi. 3. Klaim kelompok H (angioplasti) hanya dapat diajukan 1 kali sepanjang pertanggungan dan tidak mengurangi 3 kali kesempatan untuk melakukan klaim kondisi kritis, pembayaran klaim adalah 10% Uang Pertanggungan PRUmultiple crisis cover. 4. Klaim kelompok A (kanker) dapat diajukan sebanyak 2 kali sepanjang pertanggungan dengan mengindahkan periode bebas kanker 5 tahun dari klaim kanker pertama ke klaim kanker kedua. 5. pengajuan klaim Kondisi Kritis kelompok B setelah pengajuan klaim Kondisi Kritis kelompok A dikenai Periode Bebas Kanker 5 Tahun. Meninggal/Cacat karena kecelakaan pada saat usia Tertanggung tidak melebihi 60 tahun diberikan Uang Pertanggungan PRUpersonal accident death & disablement. Memberikan santunan harian Rawat Inap, ICU, Pembedahan setelah PRUhospital & surgical 75 berlangsung 30 hari atau lebih dengan minimum 1x24 jam, maksimum rawat inap 120 hari dalam satu tahun termasuk perawatan di ICU maksimum selama 30 hari, sampai dengan Tertanggung berusia 75, sesuai dengan biaya rawat inap harian di Rumah Sakit dengan maksimal Uang Pertanggungan harian PRUhospital & surgical 75.
* Saya mengerti bahwa manfaat asuransi di atas dapat diberikan selama biaya asuransi terpenuhi. Apabila Nilai Tunai yang terbentuk tidak mencukupi maka Rencana Masa Pembayaran Premi yang saya rencanakan bisa lebih panjang. **Merupakan biaya asuransi pada saat usia masuk. Biaya asuransi akan berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan besar Uang Pertanggungan pada saat itu. Biaya asuransi juga bergantung pada jenis kelamin dan status merokok saat masuk.
Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah memahami dan menyetujui Ilustrasi dan Manfaat Asuransi yang diuraikan pada halaman ini.
Hal 1/ 9
PRUlink assurance account (Corporate) MANFAAT PRUhospital No
& surgical 75
Manfaat Rawat Inap Rawat Inap Harian Intensive Care Unit (ICU) Kunjungan Dokter Umum Kunjungan Dokter Spesialis Tindakan Operasi
Deskripsi
6
Biaya Aneka Perawatan Rumah Sakit
8
Perawatan di rumah oleh Juru Rawat setelah Rawat Inap Biaya Ambulan Lokal
9
Biaya Perawatan sebelum Rawat Inap
7
10 Biaya Perawatan setelah Rawat Inap
1 2 3
Rawat Jalan Rawat Jalan Darurat Kecelakaan Perawatan Kanker Cuci Darah/Kidney Dialysis Batasan Tahunan Keseluruhan
Dalam ribuan Rupiah 11 Perawatan dan pembedahan untuk mengubah jenis kelamin, atau
Per orang/hari-max 120 hari/tahun Per orang/hari-max 30 hari/tahun Max. 1 kunjungan per hari 4 Max. 1 kunjungan per hari 5 Tipe 4 (Complex) Tipe 3 (Major) (Surgeon's, Theatre's, Anasthetist's fee) Tipe 2 (Intermediate) Tipe 1 (Minor) 1 2 3
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Max. per ketidakmampuan
200 400 75 150 27,800 16,500 10,400 5,650
13 Kanker yang diketahui gejalanya oleh Tertanggung yang telah didiagnosis atau mendapat pengobatan dalam 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal berlaku Asuransi Tambahan PRUhospital terjadi, atau
& surgical 75, atau tanggal pemulihan terakhir, yang mana yang lebih dahulu
14 Perawatan yang berhubungan dengan kehamilan / upaya untuk hamil, termasuk melahirkan, diagnosis dan perawatan ketidaksuburan, keguguran, aborsi, sterilisasi (vasektomi / MOP dan tubektomi / MOW) dan kontrasepsi, metode-metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, termasuk semua komplikasi yang terjadi karenanya, atau
3,900
Max. 120 hari/tahun
100
Max. per ketidakmampuan 30 hari sebelum masuk Rumah Sakit 90 hari sesudah keluar Rumah Sakit
200
Max. per tahun Max. per tahun Max. per tahun
12 Semua jenis perawatan, pemeriksaan, pengobatan atau pembedahan gigi termasuk bedah mulut, gusi, atau struktur penyangga gigi secara langsung dan pengobatan yang terkait dengannya kecuali yang diakibatkan oleh Kecelakaan, atau
15 Sunat dengan segala konsekuensinya selain sunat yang dilaksanakan sehubungan dengan kecelakaan atau penyakit yang diderita oleh Tertanggung, atau 16 Perawatan / pengobatan yang timbul sehubungan dengan atau yang diakibatkan oleh Kelainan Bawaan, cacat bawaan, atau penyakit keturunan, baik diketahui ataupun tidak, atau
600
17 Tindakan Bedah yang dilakukan semata-mata karena keinginan Tertanggung tanpa adanya Cidera atau Penyakit, pembedahan percobaan (explorative), pembedahan untuk tujuan kosmetik atau pembedahan plastik kecuali disebabkan oleh Cidera atau Penyakit, atau
600
18 Biaya pemeriksaan kesehatan rutin (medical check up), biaya pemeriksaan atau pengobatan yang tidak berhubungan dengan diagnosis / alasan Rawat Inap, biaya rehabilitasi tanpa rekomendasi Dokter, biaya preventif (pencegahan penyakit) termasuk imunisasi dan vaksinasi, food supplement, biaya istirahat, biaya telekomunikasi, biaya penyewaan televisi berikut salurannya, biaya lemari pendingin termasuk isinya dan biaya lain yang tidak berhubungan dengan perawatan medis, atau
2,000 21,600 6,000 86,000
19 Rawat Inap di Rumah Sakit yang bertujuan hanya untuk diagnostik, pemeriksaan sinar X, pemeriksaan fisik umum, atau 20 Perawatan yang tidak dilakukan di Rumah Sakit atau Klinik, perawatan di spa / sauna / salon, atau 21 Perawatan yang terjadi karena keadaan kesehatan usia lanjut (geriatrik), keadaan mental usia lanjut (psiko-geriatrik), atau
Pengecualian Asuransi Tambahan PRUhospital & surgical 75 tidak berlaku untuk hal-hal yang disebabkan secara langsung ataupun tidak langsung, sebagian atau seluruhnya, sebagaimana tercantum dibawah ini :
22 Pengobatan atas diri Tertanggung sehubungan kelainan jiwa, cacat mental, neurosis, psikosomatis, psikosis atau suatu pengobatan yang dilakukan di Rumah Sakit Jiwa atau di bagian psikiatri suatu Rumah Sakit atau pengobatan yang dilakukan oleh seorang psikiater, atau
1. Segala jenis penyakit, cidera atau keadaan (dengan tidak melihat kapan mulai adanya) yang telah mendapat saran atau pengobatan dari
23 Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan yang terjadi pada saat Tertanggung di bawah pengaruh narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau bahan-bahan sejenis atau obat-obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep yang dikeluarkan oleh Dokter, atau
seorang Dokter dalam jangka waktu 2 (dua) tahun sebelum Tanggal Mulai Pertanggungan Asuransi Tambahan PRUhospital
& surgical
75 atau tanggal pemulihan Polis yang terakhir tergantung yang mana yang belakang terjadi kecuali apabila disetujui sebaliknya secara tertulis oleh Kami; atau 2. Jenis penyakit tertentu yang terjadi pada 12 (dua belas) bulan pertama sejak berlakunya Manfaat tambahan PRUhospital & surgical 75 atau tanggal pemulihan terakhir, baik Tertanggung mengetahuinya ataupun tidak, yang mencakup: Semua jenis Hernia; Semua jenis tumor/benjolan/kista; Tuberkulosis; Endometriosis; Wasir; Penyakit pada Tonsil atau Adenoid; Kondisi abnormal rongga hidung, sekat hidung atau kerang hidung (turbinates), termasuk sinus; Penyakit kelenjar gondok (Tiroid); Hysterektomi (dengan atau tanpa Salpingo Ooforektomi); Penyakit Tekanan Darah Tinggi; Penyakit jantung dan pembuluh darah (Kardiovaskuler); Fistula di anus; Batu pada sistem saluran empedu; Batu pada sistem saluran kemih; Katarak; Tukak pada lambung atau pada usus dua belas jari; Semua jenis kelainan sistem reproduksi, termasuk Fibroid/Miom di rahim; Diskus Intervertebrata yang menonjol; Penyakit Kencing Manis; atau 3. Semua perawatan yang diperoleh di negara Amerika Serikat, Jepang dan Kanada, atau 4. Setiap Ketidakmampuan yang dimulai atau terjadi dalam Masa Tunggu 30 (tiga puluh) hari, kecuali diakibatkan oleh Kecelakaan, atau 5. Biaya yang tidak sesuai dengan kenyataan dan keperluan, dan bukan Biaya Wajar Yang Biasa Dibebankan pada perawatan suatu Penyakit, Cidera atau Ketidakmampuan, atau merupakan pilihan pembedahan atau perawatan yang tidak Diperlukan Secara Medis, atau 6. Biaya yang timbul dari upaya donor organ dan jaringan tubuh, atau 7. Rawat Jalan yang tidak terkait dengan Rawat Inap, kecuali yang disebabkan karena kecelakaan atau merupakan Tindakan Bedah Rawat Jalan, atau 8. Penyakit, Cidera, atau Ketidakmampuan yang disebabkan karena tindakan percobaan bunuh diri atau pencideraan diri, baik dilakukan dalam keadaan waras ataupun tidak, atau
24 Cidera atau Penyakit yang timbul sebagai akibat langsung atau tidak langsung dari terorisme, perang, invasi, serangan musuh asing, tindak kekerasan (baik perang diumumkan maupun tidak), perang sipil, pemberontakan, revolusi, keikutsertaan langsung dalam huruhara, perkelahian, pemogokan dan keributan massa, tindakan militer, perampasan kekuasaan, tugas aktif dalam angkatan bersenjata atau kepolisian, atau 25 Cidera atau Penyakit akibat reaksi nuklir, radiasi dan kontaminasinya, atau 26 Semua penyakit akibat hubungan seksual atau penyimpangan seksual, atau 27 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh olahraga profesional, balap jenis apapun, scuba diving, kegiatan yang berhubungan dengan hang gliding, ballooning, parasut, terjun payung, tinju, gulat, bungee jumping dan kegiatan atau olahraga bahaya lainnya, atau 28 Cidera atau penyakit yang disebabkan oleh penerbangan atau kegiatan udara lainnya kecuali sebagai penumpang yang membayar tarif pada pesawat udara yang mempunyai ijin (berlisensi) lengkap yang dikelola oleh perusahaan penerbangan komersial berijin (berlisensi) atau perusahaan sewa yang diakui, atau 29 Cidera yang disebabkan oleh tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum atau perlawanan yang dilakukan oleh Tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk Tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang, atau 30 Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan oleh pihak yang berkepentingan atas Polis, atau 31 Biaya perawatan yang disebabkan oleh atau berhubungan dengan: Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS), atau Infeksi karena Human Immuno-deficiency Virus (HIV), atau Penyakit lainnya yang disebabkan oleh atau komplikasi dari AIDS dan atau HIV.
9. Perawatan untuk mengatasi kegemukan, penurunan berat badan atau menambah berat badan, bulimia, anoreksia nervosa, atau 10 Pemeriksaan mata, kesalahan refraksi mata termasuk rabun jauh (Myopia), pembelian / penyewaan kacamata / lensa / alat bantu pendengaran, atau
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 2/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Equity Fund Usia Awal (Tahun) Tahun #
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 1,920 1,920 1,920 1,920 1,920 1,920 1,920 1,920 1,920 1,920
Top Up Premi Tunggal (000)
ILUSTRASI MANFAAT Usia Awal (Tahun) Tahun #
Penarikan
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 66 TAHUN
ILUSTRASI MANFAAT
Nilai Tunai (000) Premi Top Up Penarikan Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa pada awal Premi merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) tahun Tunggal sampai usia 66 tahun (000) (000) (000) (000) Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi 1 27 479 502 524 1 27 1,920 479 502 524 2 28 982 1,053 1,127 2 28 1,920 982 1,053 1,127 3 29 614 765 926 3 29 1,920 614 765 926 4 30 1,410 1,643 1,903 4 30 1,920 1,410 1,643 1,903 5 31 2,177 2,537 2,950 5 31 1,920 2,177 2,537 2,950 6 32 3,204 3,752 4,399 6 32 1,920 3,204 3,752 4,399 7 33 4,276 5,083 6,058 7 33 1,920 4,276 5,083 6,058 8 34 5,394 6,539 7,957 8 34 1,920 5,394 6,539 7,957 9 35 6,561 8,132 10,132 9 35 1,920 6,561 8,132 10,132 10 36 7,712 9,808 12,553 10 36 1,920 7,712 9,808 12,553 11 37 6,918 9,553 13,145 11 37 1,920 8,909 11,638 15,325 12 38 6,072 9,259 13,811 12 38 1,920 10,153 13,639 18,499 13 39 5,169 8,922 14,561 13 39 1,920 11,445 15,825 22,133 14 40 4,205 8,534 15,407 14 40 1,920 12,786 18,213 26,295 15 41 3,111 8,020 16,289 15 41 1,920 14,111 20,752 30,990 16 42 1,942 7,434 17,282 16 42 1,920 15,483 23,526 36,368 17 43 693 6,768 18,400 17 43 1,920 16,902 26,554 42,530 18 44 *** 6,010 19,661 18 44 1,920 18,369 29,861 49,591 19 45 *** 5,150 21,082 19 45 1,920 19,883 33,471 57,682 20 46 *** 4,011 22,516 20 46 1,920 21,290 37,250 66,786 21 47 *** 2,728 24,132 21 47 1,920 22,737 41,376 77,223 22 48 *** 1,280 25,952 22 48 1,920 24,222 45,879 89,188 23 49 *** *** 28,004 23 49 1,920 25,743 50,791 102,905 24 50 *** *** 30,317 24 50 1,920 27,297 56,150 118,633 25 51 *** *** 32,659 25 51 1,920 28,640 61,742 136,404 26 52 *** *** 35,296 26 52 1,920 29,997 67,837 156,782 27 53 *** *** 38,261 27 53 1,920 31,361 74,479 180,151 28 54 *** *** 41,595 28 54 1,920 32,724 81,712 206,949 29 55 *** *** 45,350 29 55 1,920 34,082 89,592 237,687 30 56 *** *** 49,863 30 56 1,920 35,687 98,447 273,231 35 61 *** *** 83,945 35 61 1,920 44,217 157,071 547,919 40 66 *** *** 148,095 40 66 1,920 51,758 247,642 1,096,013 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda 5% 10 % 15 % diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini. PRUlink Rupiah Equity Fund # Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 3/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI - PRUlink Rupiah Managed Fund Plus Usia Awal (Tahun) Tahun #
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480
Top Up Premi Tunggal (000)
ILUSTRASI MANFAAT
Penarikan
Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) (000) Rendah Sedang Tinggi 1 27 120 124 130 2 28 245 260 278 3 29 154 184 223 4 30 353 399 462 5 31 544 615 716 6 32 801 909 1,065 7 33 1,069 1,227 1,462 8 34 1,349 1,573 1,912 9 35 1,640 1,947 2,423 10 36 1,928 2,336 2,986 11 37 1,729 2,240 3,084 12 38 1,518 2,132 3,192 13 39 1,292 2,011 3,311 14 40 1,051 1,874 3,443 15 41 778 1,705 3,571 16 42 485 1,514 3,711 17 43 173 1,301 3,866 18 44 *** 1,063 4,035 19 45 *** 797 4,222 20 46 *** 459 4,384 21 47 *** 83 4,562 22 48 *** *** 4,754 23 49 *** *** 4,964 24 50 *** *** 5,191 25 51 *** *** 5,371 26 52 *** *** 5,562 27 53 *** *** 5,764 28 54 *** *** 5,975 29 55 *** *** 6,196 30 56 *** *** 6,496 35 61 *** *** 8,532 40 66 *** *** 11,382 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** 5% 9% 14 % PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
Usia Awal (Tahun) Tahun #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 61 66
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 66 TAHUN Premi pada awal tahun (000) 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480 480
Top Up Premi Tunggal (000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 66 tahun Rendah Sedang Tinggi 120 124 130 245 260 278 154 184 223 353 399 462 544 615 716 801 909 1,065 1,069 1,227 1,462 1,349 1,573 1,912 1,640 1,947 2,423 1,928 2,336 2,986 2,227 2,756 3,624 2,538 3,212 4,348 2,861 3,704 5,170 3,197 4,237 6,102 3,528 4,797 7,143 3,871 5,401 8,324 4,226 6,055 9,664 4,592 6,761 11,186 4,971 7,524 12,914 5,322 8,308 14,833 5,684 9,155 17,014 6,056 10,070 19,490 6,436 11,056 22,303 6,824 12,121 25,498 7,160 13,206 29,062 7,499 14,375 33,110 7,840 15,633 37,709 8,181 16,987 42,932 8,521 18,444 48,867 8,922 20,078 55,682 11,054 30,531 106,808 12,940 45,679 204,175
*** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. ** Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir.
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 4/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Usia Awal (Tahun) Tahun #
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400
Top Up Premi Tunggal (000)
ILUSTRASI MANFAAT Usia Awal (Tahun) Tahun #
Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) (000) Rendah Sedang Tinggi 1 27 599 626 654 2 28 1,227 1,313 1,406 3 29 768 949 1,149 4 30 1,763 2,042 2,365 5 31 2,721 3,152 3,666 6 32 4,005 4,661 5,464 7 33 5,345 6,311 7,519 8 34 6,743 8,112 9,869 9 35 8,201 10,079 12,555 10 36 9,639 12,143 15,539 11 37 8,647 11,792 16,228 12 38 7,590 11,391 17,003 13 39 6,461 10,932 17,873 14 40 5,257 10,408 18,850 15 41 3,888 9,724 19,860 16 42 2,427 8,948 20,993 17 43 866 8,069 22,266 18 44 *** 7,073 23,696 19 45 *** 5,946 25,304 20 46 *** 4,470 26,900 21 47 *** 2,811 28,693 22 48 *** 971 30,707 23 49 *** *** 32,968 24 50 *** *** 35,508 25 51 *** *** 38,031 26 52 *** *** 40,858 27 53 *** *** 44,025 28 54 *** *** 47,570 29 55 *** *** 51,545 30 56 *** *** 56,359 35 61 *** *** 92,477 40 66 *** *** 159,476 Asumsi tingkat hasil investasi yang digunakan adalah sebagai berikut: # Dana Investasi Rendah** Sedang** Tinggi** ** 5% 10 % 15 % PRUlink Rupiah Equity Fund PRUlink Rupiah Managed Fund Plus
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Penarikan
5%
9%
Tanda Tangan Agen / FSC
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 61 66
Premi pada awal tahun (000) 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Penarikan
(000)
Nilai Tunai (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 66 tahun Rendah Sedang Tinggi 599 626 654 1,227 1,313 1,406 768 949 1,149 1,763 2,042 2,365 2,721 3,152 3,666 4,005 4,661 5,464 5,345 6,311 7,519 6,743 8,112 9,869 8,201 10,079 12,555 9,639 12,143 15,539 11,136 14,395 18,949 12,691 16,851 22,847 14,306 19,529 27,303 15,983 22,450 32,397 17,639 25,549 38,133 19,354 28,927 44,692 21,128 32,609 52,194 22,961 36,622 60,776 24,854 40,995 70,595 26,612 45,559 81,619 28,422 50,532 94,237 30,278 55,949 108,678 32,179 61,848 125,208 34,122 68,271 144,131 35,800 74,948 165,466 37,496 82,212 189,892 39,201 90,112 217,859 40,905 98,699 249,881 42,603 108,036 286,554 44,609 118,526 328,913 55,272 187,601 654,727 64,698 293,321 1,300,188
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
Top Up Premi Tunggal (000)
ILUSTRASI MANFAAT
Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi. Lihat keterangan no.5 pada "Hal-hal penting" di halaman terakhir. *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
14 %
Kode Agen / FSC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 66 TAHUN
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 5/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT MENINGGAL Usia Awal (Tahun) Tahun #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 61 66
RINGKASAN TRANSAKSI SESUAI MASA PEMBAYARAN PREMI YANG DIKEHENDAKI (10 tahun) Premi pada awal tahun (000) 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400
Top Up Premi Tunggal (000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) Rendah Sedang Tinggi 20,599 20,626 20,654 21,227 21,313 21,406 20,768 20,949 21,149 21,763 22,042 22,365 22,721 23,152 23,666 24,005 24,661 25,464 25,345 26,311 27,519 26,743 28,112 29,869 28,201 30,079 32,555 29,639 32,143 35,539 28,647 31,792 36,228 27,590 31,391 37,003 26,461 30,932 37,873 25,257 30,408 38,850 23,888 29,724 39,860 22,427 28,948 40,993 20,866 28,069 42,266 *** 27,073 43,696 *** 25,946 45,304 *** 24,470 46,900 *** 22,811 48,693 *** 20,971 50,707 *** *** 52,968 *** *** 55,508 *** *** 58,031 *** *** 60,858 *** *** 64,025 *** *** 67,570 *** *** 71,545 *** *** 76,359 *** *** 112,477 *** *** 179,476
Usia Awal (Tahun) Tahun #
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 35 40
27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 61 66
RINGKASAN TRANSAKSI JIKA PREMI DIBAYAR SAMPAI USIA 66 TAHUN Premi pada awal tahun (000) 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400 2,400
Top Up Premi Tunggal (000)
Penarikan
(000)
ILUSTRASI MANFAAT* Total Manfaat Meninggal (000) merupakan nilai pada akhir tahun polis, jika Premi dibayar sampai usia 66 tahun Rendah Sedang Tinggi 20,599 20,626 20,654 21,227 21,313 21,406 20,768 20,949 21,149 21,763 22,042 22,365 22,721 23,152 23,666 24,005 24,661 25,464 25,345 26,311 27,519 26,743 28,112 29,869 28,201 30,079 32,555 29,639 32,143 35,539 31,136 34,395 38,949 32,691 36,851 42,847 34,306 39,529 47,303 35,983 42,450 52,397 37,639 45,549 58,133 39,354 48,927 64,692 41,128 52,609 72,194 42,961 56,622 80,776 44,854 60,995 90,595 46,612 65,559 101,619 48,422 70,532 114,237 50,278 75,949 128,678 52,179 81,848 145,208 54,122 88,271 164,131 55,800 94,948 185,466 57,496 102,212 209,892 59,201 110,112 237,859 60,905 118,699 269,881 62,603 128,036 306,554 64,609 138,526 348,913 75,272 207,601 674,727 84,698 313,321 1,320,188
# Masa Asuransi sampai dengan Tertanggung mencapai usia 99 tahun. * Manfaat Meninggal di atas termasuk manfaat meninggal atas PRUlink term dan PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). Manfaat di atas diberikan jika belum ada pembayaran atas manfaat Cacat Tetap dan Total atau PRUcrisis cover 34 atau PRUcrisis cover benefit 34 (jika ada). *** Menunjukkan bahwa Nilai Tunai pada tahun tersebut tidak mencukupi untuk membayar Biaya Asuransi dan Administrasi, dan oleh karena itu Polis akan batal (lapse). Supaya Manfaat Polis dapat terus berlanjut, maka Anda diminta untuk melanjutkan pembayaran premi tahunan seperti dinyatakan dalam ilustrasi ini.
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 6/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
ILUSTRASI MANFAAT NILAI TUNAI Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) sesuai Masa Pembayaran Premi yang dikehendaki (10 tahun) Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Grafik Pertumbuhan Nilai Tunai (Rupiah) jika Premi dibayar sampai usia 66 tahun Nilai Tunai (000) - 20 tahun pertama
Catatan: Dana Investasi
Rupiah Managed Fund Rupiah Equity Fund Rupiah Fixed Income Fund Rupiah Cash Fund Rupiah Managed Fund Plus *
Hasil Investasi Bersih Rata-rata (%) per Tahun * Sejak diluncurkan 16.10 23.80 11.88 8.56 38.85
2005 4.88 14.41 0.07 5.17 -
2006
2007
32.80 57.80 24.20 10.60 -
20.30 49.40 8.20 6.40 -
2008 -13.56 -50.05 1.04 6.21 -
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Rendah 2009 36.29 100.63 18.18 6.55 61.40
Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Sedang Nilai Tunai dengan asumsi tingkat investasi Tinggi
Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Hasil pada saat mendatang bisa berbeda. Nilai dan hasilnya dapat menaik ataupun menurun. Lihat keterangan no.5, 6, 7 dan 13 pada "Hal-Hal Penting" di halaman terakhir.
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 7/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
HAL-HAL PENTING 1.
Alokasi premi yang dibentuk ke dalam unit: Porsi Investasi 0%
Premi Berkala Premi PRUsaver dan TopUp Premi Tunggal 2.
95%
Tahun 1 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 100%
Porsi Investasi 50%
5%
Tahun 2 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 50%
95%
5%
Porsi Investasi 85% 95%
Tahun 3 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 15% 5%
Porsi Investasi 85%
Tahun 4 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 15%
95%
5%
Porsi Investasi 85% 95%
Tahun 5 Biaya Akuisisi /Biaya TopUp 15% 5%
Tahun 6 > Porsi Biaya Akuisisi Investasi /Biaya TopUp 100% 0% 95%
5%
Ilustrasi manfaat di atas sudah diperhitungkan dengan: a. Biaya administrasi sebesar Rp.27.500,- per bulan selama berlakunya asuransi. b. Biaya asuransi, dikenakan setiap bulan selama berlakunya manfaat asuransi. c. Biaya pengelolaan investasi antara 0,75% - 1,75% per tahun tergantung dari dana investasi yang dipilih. d. Biaya TopUp Premi Tunggal sebesar Rp.100.000,-, dikenakan dari setiap jumlah TopUp Premi Tunggal yang dibayarkan.
3.
Karena tidak adanya unit yang terbentuk dari Premi Berkala Tahun I dan unit yang terbentuk dari Premi Tahun II tidak mencukupi untuk membayar biaya asuransi dan administrasi, maka biaya-biaya tersebut dinyatakan sebagai biaya terhutang yang akan dipotong dari unit yang terbentuk dari Premi Berkala, PRUsaver (TopUp Premi Berkala) dan TopUp Premi Tunggal (apabila ada) mulai bulan ke-25.
4.
Nilai tunai adalah: Nilai dari Saldo Unit yang dihitung berdasarkan Harga Unit pada saat tertentu.
5.
Asumsi tinggi rendahnya tingkat hasil investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolok ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat hasil investasi yang terendah dan tertinggi.
6.
Perubahan harga unit menggambarkan hasil investasi dari dana investasi. Kinerja dari investasi tidak dijamin tergantung dari risiko masing-masing dana investasi. Pemegang Polis diberi keleluasaan untuk menempatkan alokasi dana investasi yang memungkinkan optimalisasi tingkat pengembalian investasi, sesuai dengan kebutuhan dan profil risiko Pemegang Polis.
7.
Besarnya nilai tunai yang dibayarkan (bisa lebih besar atau lebih kecil dari yang diilustrasikan), akan bergantung pada perkembangan dari dana investasi PRUlink.
8.
Jumlah minimum TopUp Premi Tunggal Rp.600.000,-.
9.
Minimum Penarikan: Rp.500.000,-. Minimum sisa dana setelah penarikan adalah sebesar Rp.1.000.000,-.
10. Untuk setiap penarikan sebelum 3 tahun, akan dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan pemerintah yang berlaku atas kelebihan Nilai Tunai terhadap total premi yang dibayarkan, kecuali ditentukan lain berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Peraturan perpajakan dapat berubah sesuai keputusan legislatif dan di luar kebijakan Kami. 11. Penilaian harga unit dilakukan pada setiap hari kerja, Senin sampai dengan Jumat, dengan menggunakan metode harga pasar yang berlaku bagi instrumen investasi yang mendasari masing-masing alokasi dana investasi yang dipilih. 12. Pemegang Polis tidak akan dikenakan biaya apapun apabila Pemegang Polis melakukan penarikan dana. 13. Besarnya Nilai Tunai yang terbentuk pada polis ini (dapat lebih besar atau lebih kecil dari dana yang diinvestasikan oleh Pemegang Polis), akan dipengaruhi oleh fluktuasi dari harga unit atau faktor biaya-biaya sebagaimana disebutkan di atas. 14. Perpanjangan masa pertanggungan asuransi tambahan setelah berakhirnya masa asuransi akan dilakukan underwriting/seleksi risiko ulang sehingga perpanjangan dapat diterima dengan rate standar atau bahkan ditolak. 15. Harga Unit yang digunakan pada Premi Pertama akan terbentuk setelah diterimanya SPAJ dan teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat oleh Prudential. Tanggal Perhitungan Harga Unit adalah Tanggal Perhitungan berikutnya setelah diterimanya SPAJ atau teridentifikasinya seluruh pembayaran Premi pertama di Kantor Pusat, mana yang paling akhir. 16. Memiliki polis asuransi jiwa merupakan komitmen jangka panjang. PRUlink melakukan pembayaran Premi selama Masa Asuransi.
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
assurance account adalah suatu produk asuransi jiwa yang dikaitkan dengan investasi. Untuk dapat menikmati manfaat polis ini, Kami
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
sarankan Anda untuk
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 8/ 9
PRUlink assurance account (Corporate)
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
DISCLAIMER YANG DIBERIKAN ATAS SPAJ/POLIS NOMOR: Berdasarkan data yang digunakan untuk pembuatan ilustrasi ini, yang merupakan catatan untuk penanggung: Total Manfaat untuk menentukan jenis medikal: Life 1 (Rp) Meninggal
20,000,000
Additional CC
32,000,000
Besarnya UP
32,000,000
Jenis Pemeriksaan yang dibutuhkan:
NM
Total Manfaat untuk menentukan Fakultatif atau tidak: Meninggal
20,000,000
Additional CC
32,000,000
ACC-CC
0
Total CC
32,000,000
TPD
20,000,000
ADD/AD
30,000,000
Fakultatif untuk manfaat:
Disajikan Tanggal
JENI HARYANTO 25-Jan-2011 23:46:06
Tidak Fakultatif
Kode Agen / FSC Tanda Tangan Agen / FSC
00105789 Tanda Tangan Calon Pemegang Polis Saya telah menjelaskan isi ilustrasi ini kepada Calon Pemegang Polis
11011249
SQS v1.4.1 [7-Sep-2010]
Saya telah memahami isi ilustrasi ini
Hal 9/ 9