Protokoll (v4.2) Kódszótár

EURÓPAI PONT-PREVALENCIA VIZSGÁLAT AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK GYAKORISÁGÁNAK ÉS AZ ANTIMIKROBIÁLIS SZEREK ALKALMAZÁSÁNAK FELMÉRÉSÉRE AKTÍV FEKVŐBETEG-ELLÁTÓ INTÉZMÉNYEKBEN

Protokoll (v4.2) Kódszótár

v4.2 EU protokoll: 2011. május OEK 3. kiadás: 2012. május 2.

TARTALOMJEGYZÉK TARTALOMJEGYZÉK ................................................................................................. 2 Ellátási típus kódlista ............................................................................................... 3 Diagnózis (fertőzés helye) kódlista az antimikrobiális szer alkalmazásnál .................................. 4 Antimikrobiális szer alkalmazásának indikációi ................................................................. 5 Antimikrobiális szerek ATC kódja (2011) ......................................................................... 5 Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések: kódlista..................................................... 11 Eü. ellátással összefüggő fertőzés kódlista, táblázat ..................................................... 11 Egészségügyi ellátással összefüggő, aktív fertőzés definíciója .......................................... 12 Egészésgügyi ellátással összefüggő fertőzések esetdefiníciójának kódjai, áttekintés ............... 13 Véráramfertőzés eredetének kódlistája .................................................................... 14 Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések esetdefiníciói ........................................... 15 SSI: MŰTÉTI SEBFERTŐZÉS ..................................................................................... 15 PN: PNEUMONIA................................................................................................. 16 UTI: TÜNETEKKEL JÁRÓ HÚGYÚTI FERTŐZÉS ............................................................... 18 BSI: VÉRÁRAMFERTŐZÉS ....................................................................................... 19 CRI: ÉRKATÉTERREL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉS .............................................................. 20 BJ: CSONT- ÉS IZÜLETI FERTŐZÉSEK ......................................................................... 21 CNS: KÖZPONTI IDEGRENDSZERI FERTŐZÉS ................................................................. 22 CVS: CARDIOVASCULARIS FERTŐZÉS ......................................................................... 24 EENT: SZEM, ORR, FÜL, TOROK ÉS SZÁJFERTŐZÉSEK ..................................................... 26 LRI: ALSÓ LÉGUTAK NEM PNEUMONIA JELLEGŰ FERTŐZÉSEI ............................................. 29 GI: EMÉSZTŐRENDSZERI FERTŐZÉSEK ........................................................................ 30 REPR: A GENITALIS TRAKTUS FERTŐZÉSEI................................................................... 33 SST: BŐR- ÉS LÁGYRÉSZ-FERTŐZÉSEK ....................................................................... 34 SYS: SZISZTÉMÁS FERTŐZÉS ................................................................................... 36 NEO: ÚJSZÜLÖTTKORI FERTŐZÉSEK DEFINÍCIÓI ............................................................ 37 Az érkatéterrel összefüggő fertőzések diagnosztikus algoritmusa ......................................... 39 Mikroorganizmusok ............................................................................................... 40 Műtéttípusok ....................................................................................................... 41 NHSN Műtéti kategóriák ....................................................................................... 41 Nem-NHSN műtét példái....................................................................................... 41

2 / 41

Ellátási típus kódlista Az ellátási típus kódja az alábbi változóknál használandó: Osztály típusa / Betegellátás típusa / Kezelőorvos szakterülete / Országos Intézet vagy Szakkórház (kórházi „H” adatlap)

Kategóriák

Kód

Név

Sebészeti ellátás (SUR)

SURGEN

Általános sebészet


SURDIG

Gasztrointesztinális sebészet


SURORTR

Orthopédia és traumatológia


SURORTO

Orthopédia


SURTR

Traumatológia


SURCV

Szív- és érsebészet


SURCARD

Szívsebészet


SURVASC

Érsebészet


SURTHO

Mellkassebészet


SURNEU

Idegsebészet


SURPED

Általános gyermeksebészet


SURTRANS

Transzplantációs sebészet


SURONCO

Onkológiai sebészet


SURENT

Fül-orr-gége


SUROPH

Szemészet


SURMAXFAC

Maxillo-faciális sebészet


SURSTODEN

Sztomatológia / Fogászat


SURBURN

Égés ellátás


SURURO

Urológia


SURPLAS

Plasztikai és rekonstruktív sebészet


SUROTH

Egyéb sebészet

Belgyógyászati ellátás (MED)

MEDGEN

Általános belgyógyászat


MEDGAST

Gasztroenterológia


MEDHEP

Hepatológia


MEDENDO

Endokrinológia


MEDONCO

Onkológia


MEDHEMA

Hematológia


MEDBMT

Csontvelő transzplantáció (CsVT)


MEDHEMBMT

Hematológia/ CsVT


MEDCARD

Kardiológia


MEDNEPH

Nefrológia


MEDPNEU

Pulmonológia


MEDID

Infektológia


MEDOTH

Egyéb belgyógyászati


MEDTR

Mozgásszervi rehabilitáció

Bőrgyógyászati ellátás (MED)

MEDDERM

Bőrgyógyászat

Neurológiai ellátás (MED)

MEDNEU

Neurológia

Rheumatológiai ellátás (MED)

MEDRHEU

Rheumatológia

3 / 41

Kategóriák

Kód

Név

Gyermekgyógyászat (PED)

PEDNEO

Neonatológia

Gyermekgyógyászat (PED)

PEDGEN

Általános gyermekgyógyászat

Intenzív ellátás (ICU)

ICUMED

Belgyógyászati ITO


ICUSUR

Sebészeti ITO


ICUPED

Gyermekgyógyászati ITO


ICUNEO

Perinatális ITO


ICUMIX

Vegyes ITO, általános intenzív ellátás


ICUSPEC

Specializált ITO


ICUOTH

Egyéb ITO

Szülészet/ Nőgyógyászat (GO)

GOOBS

Szülészet/ Gyermekágy

Szülészet/ Nőgyógyászat (GO)

GOGYN

Nőgyógyászat

Geriátria (GER)

GER

Geriátria, időskorúak ellátása

Pszichiátria (PSY)

PSY

Pszichiátria

Rehabilitáció (RHB)

RHB

Rehabilitáció

EGYÉB (OTH)

OTH

Egyéb nem felsorolt

Vegyes (MIX)

MIX

Ellátási típusok kombinációja

Diagnózis (fertőzés helye) kódlista az antimikrobiális szer alkalmazásnál Diagnózis CNS EYE ENT BRON PNEU CVS GI IA SST BJ CYS PYE ASB OBGY GUM BAC CSEP

FN

SIRS UND NA

Példák Központi idegrendszeri fertőzés Endophthalmitis Fül-, orr-, gége-, garat- vagy szájüreg fertőzése Akut bronchitis vagy krónikus bronchitis exacerbácxiója Pneumonia Cardiovascularis fertőzés: endocarditis, vascularis graft fertőzés Gastrointestinalis fertőzés (pl. salmonellosis, antibiotikum használattal összefüggő hasmenés) Intraabdominalis sepsis (beleértve a hepatobiliaris sepsist) Cellulitis, sebfertőzés, mély kötőszöveti fertőzés (csontérintettség nélkül) Septicus arthritis (beleértve a protetizált ízületet), osteomyelitis Tünetekkel járó alsó húgyúti fertőzés (e.g. cystitis) Tünetekkel járó felső húgyúti fertőzés (e.g. pyelonephritis) Tünetmentes bacteriuria Szülészeti/ nőgyógyászati fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzés nőknél Prostatitis, epididymoorchitis, szexuális úton terjedő fertőzés férfiaknál Laboratóriumilag igazolt véráramfertőzés Klinikai sepsis (véráramfertőzés gyanúja laboratóriumi megerősítés nélkül/ laboreredmények még nem ismertek, nem vettek hemokultúrát vagy negatív hemokultúra eredmény), kivéve a febrilis neutropeniát Febrilis neutropénia vagy fertőzés más manifesztációja immunkommpromittált egyénnél (pl. HIV fertőzött, kemoterápiában részesülő stb) egyértelmű anatómiai lokalizáció nélkül Szisztémás gyulladásos válasz szindróma egyértelmű anatómiai lokalizáció nélkül Teljesen meghatározatlan, fertőzés szisztémás gyulladás nélkül Nem alkalmazható - antimikrobiális szer használata nem terápiás célból 4 / 41

Antimikrobiális szer alkalmazásának indikációi KEZELÉS CI Területen szerzett fertőzés kezelése (CI) LI Hosszú ápolással összefüggő fertőzés kezelése (LI) HI Kórházban szerzett fertőzés kezelése (HI) PROPHYLAXIS MP Egyéb, nem műtéti prophylaxis SP1 Műtéti prophylaxis: egyszeri dózis SP2 Műtéti prophylaxis: 1 nap SP3 Műtéti prophylaxis: > 1 nap EGYÉB O Egyéb indikáció (pl. prokinetikus erythromycin) UI Ismeretlen indikáció (pont-prevalencia vizsgálat során igazoltan ismeretlen) UNK Teljesen ismeretlen/hiányzó információ az alkalmazás indikációját illetően; az indikációt nem lehetett igazolni a PPV során

Antimikrobiális szerek ATC kódja (2011) Antimikrobiális szer generikus neve Amikacin Amoxicillin Amoxicillin és enzim inhibitor Amphotericin B (per os) Amphotericin B (parenterális) Ampicillin Ampicillin és enzim inhibitor Ampicillin, kombinációk Anidulafungin Arbekacin Azanidazole Azidocillin Azithromycin Azlocillin Aztreonam Bacampicillin Bacitracin Benzathine benzylpenicillin Benzathine phenoxymethylpenicillin Benzylpenicillin Biapenem Brodimoprim Carbenicillin Carindacillin Caspofungin Cefacetrile Cefaclor Cefadroxil Cefalexin Cefaloridine

ATC5 J01GB06 J01CA04 J01CR02 A07AA07 J02AA01 J01CA01 J01CR01 J01CA51 J02AX06 J01GB12 P01AB04 J01CE04 J01FA10 J01CA09 J01DF01 J01CA06 J01XX10 J01CE08 J01CE10 J01CE01 J01DH05 J01EA02 J01CA03 J01CA05 J02AX04 J01DB10 J01DC04 J01DB05 J01DB01 J01DB02 5 / 41

Antimikrobiális szer generikus neve Cefalotin Cefamandole Cefapirin Cefatrizine Cefazedone Cefazolin Cefcapene Cefdinir Cefditoren Cefepime Cefetamet Cefixime Cefmenoxime Cefmetazole Cefodizime Cefonicide Cefoperazone Cefoperazone, kombinációk Ceforanide Cefotaxime Cefotetan Cefotiam Cefoxitin Cefozopran Cefpiramide Cefpirome Cefpodoxime Cefprozil Cefradine Cefroxadine Cefsulodin Ceftaroline fosamil Ceftazidime Ceftezole Ceftibuten Ceftizoxime Ceftobiprole medocaril Ceftriaxone Ceftriaxone, kombinációk Cefuroxime Cefuroxime, kombinációban más antibakterális szerrel Chloramphenicol Chlortetracycline Cinoxacin Ciprofloxacin Clarithromycin Clindamycin Clofoctol Clometocillin Clomocycline Cloxacillin Colistin (injekció, infúzió)

ATC5 J01DB03 J01DC03 J01DB08 J01DB07 J01DB06 J01DB04 J01DD17 J01DD15 J01DD16 J01DE01 J01DD10 J01DD08 J01DD05 J01DC09 J01DD09 J01DC06 J01DD12 J01DD62 J01DC11 J01DD01 J01DC05 J01DC07 J01DC01 J01DE03 J01DD11 J01DE02 J01DD13 J01DC10 J01DB09 J01DB11 J01DD03 J01DI02 J01DD02 J01DB12 J01DD14 J01DD07 J01DI01 J01DD04 J01DD54 J01DC02 J01RA03 J01BA01 J01AA03 J01MB06 J01MA02 J01FA09 J01FF01 J01XX03 J01CE07 J01AA11 J01CF02 J01XB01 6 / 41

Antimikrobiális szer generikus neve Colistin (per os) Beta-lactamase érzékeny penicillinek kombinációi Intermediate hatástartamú sulfonamidok kombinációi Hosszú hatástartamú sulfonamidok kombinációi Penicillinek kombinációi Széles spektrumú penicillinek kombinációi Rövid hatástartamú sulfonamidok kombinációi Tetracyclinek kombinációi Dalbavancin Daptomycin Demeclocycline Dibekacin Dicloxacillin Dirithromycin Doripenem Doxycycline Enoxacin Epicillin Ertapenem Erythromycin Ethambutol Fleroxacin Flucloxacillin Fluconazole Flucytosine Flumequine Flurithromycin Fosfomycin Fucidinsav Garenoxacin Gatifloxacin Gemifloxacin Gentamicin Grepafloxacin Griseofulvin Hachimycin Hetacillin Idaprim Imipenem és enzim inhibitor Isepamicin Isoniazid Itraconazole Josamycin Kanamycin Kanamycin Ketoconazole Latamoxef Levofloxacin Lincomycin Linezolid Lomefloxacin Loracarbef

ATC5 A07AA10 J01CE30 J01EC20 J01ED20 J01CR50 J01CA20 J01EB20 J01AA20 J01XA04 J01XX09 J01AA01 J01GB09 J01CF01 J01FA13 J01DH04 J01AA02 J01MA04 J01CA07 J01DH03 J01FA01 J04AK02 J01MA08 J01CF05 J02AC01 J02AX01 J01MB07 J01FA14 J01XX01 J01XC01 J01MA19 J01MA16 J01MA15 J01GB03 J01MA11 D01BA01 J02AA02 J01CA18 J01EA03 J01DH51 J01GB11 J04AC01 J02AC02 J01FA07 A07AA08 J01GB04 J02AB02 J01DD06 J01MA12 J01FF02 J01XX08 J01MA07 J01DC08 7 / 41

Antimikrobiális szer generikus neve Lymecycline Mandulasav Mecillinam Meropenem Metacycline Metampicillin Methenamine Meticillin Metronidazole (per os, rektális) Metronidazole (parenterális) Mezlocillin Micafungin Miconazole Midecamycin Minocycline Miocamycin Moxifloxacin Nalidixinsav Natamycin Neomycin (injekció, infúzió) Neomycin (per os) Neomycin, kombinációk (per os) Netilmicin Nifurtoinol Nimorazole Nitrofurantoin Nitroxoline Norfloxacin Nystatin Ofloxacin Oleandomycin Oritavancin Ornidazole (per os) Ornidazole (parenterális) Oxacillin Oxolinic sav Oxytetracycline Oxytetracycline, kombinációk Panipenem és betamipron Paromomycin Pazufloxacin Pefloxacin Penamecillin Penicillinek, kombinációban más antibakterális szerrel Penimepicycline Pheneticillin Phenoxymethylpenicillin Pipemidinsav Piperacillin Piperacillin és enzime inhibitor Piromidinsav Pivampicillin

ATC5 J01AA04 J01XX06 J01CA11 J01DH02 J01AA05 J01CA14 J01XX05 J01CF03 P01AB01 J01XD01 J01CA10 J02AX05 J02AB01 J01FA03 J01AA08 J01FA11 J01MA14 J01MB02 A07AA03 J01GB05 A07AA01 A07AA51 J01GB07 J01XE02 P01AB06 J01XE01 J01XX07 J01MA06 A07AA02 J01MA01 J01FA05 J01XA05 P01AB03 J01XD03 J01CF04 J01MB05 J01AA06 J01AA56 J01DH55 A07AA06 J01MA18 J01MA03 J01CE06 J01RA01 J01AA10 J01CE05 J01CE02 J01MB04 J01CA12 J01CR05 J01MB03 J01CA02 8 / 41

Antimikrobiális szer generikus neve Pivmecillinam Polymyxin B Polymyxin B Posaconazole Pristinamycin Procaine benzylpenicillin Propenidazole Propicillin Prulifloxacin Pyrazinamide Quinupristin/dalfopristin Ribostamycin Rifampicin Rifaximin Rokitamycin Rolitetracycline Rosoxacin Roxithromycin Rufloxacin Secnidazole Sisomicin Sitafloxacin Sparfloxacin Spectinomycin Spiramycin Spiramycin, kombinációban más antibakterális szerrel Streptoduocin Streptomycin (per os) Streptomycin (parenterális) Streptomycin, kombinációk Sulbactam Sulbenicillin Sulfadiazine Sulfadiazine és tetroxoprim Sulfadiazine és trimethoprim Sulfadimethoxine Sulfadimidine Sulfadimidine és trimethoprim Sulfafurazole Sulfaisodimidine Sulfalene Sulfamazone Sulfamerazine Sulfamerazine és trimethoprim Sulfamethizole Sulfamethoxazole Sulfamethoxazole és trimethoprim Sulfamethoxypyridazine Sulfametomidine Sulfametoxydiazine Sulfametrole és trimethoprim Sulfamoxole

ATC5 J01CA08 A07AA05 J01XB02 J02AC04 J01FG01 J01CE09 P01AB05 J01CE03 J01MA17 J04AK01 J01FG02 J01GB10 J04AB02 A07AA11 J01FA12 J01AA09 J01MB01 J01FA06 J01MA10 P01AB07 J01GB08 J01MA21 J01MA09 J01XX04 J01FA02 J01RA04 J01GA02 A07AA04 J01GA01 A07AA54 J01CG01 J01CA16 J01EC02 J01EE06 J01EE02 J01ED01 J01EB03 J01EE05 J01EB05 J01EB01 J01ED02 J01ED09 J01ED07 J01EE07 J01EB02 J01EC01 J01EE01 J01ED05 J01ED03 J01ED04 J01EE03 J01EC03 9 / 41

Antimikrobiális szer generikus neve Sulfamoxole és trimethoprim Sulfanilamide Sulfaperin Sulfaphenazole Sulfapyridine Sulfathiazole Sulfathiourea Sulfonamides, kombinációban más antibakterális szerrel (kivéve trimethoprim) Sultamicillin Talampicillin Tazobactam Teicoplanin Telavancin Telithromycin Temafloxacin Temocillin Terbinafine Tetracycline Thiamphenicol Thiamphenicol, kombinációk Ticarcillin Ticarcillin és enzime inhibitor Tigecycline Tinidazole (per os, rektális) Tinidazole (parenterális) Tobramycin Trimethoprim Troleandomycin Trovafloxacin Vancomycin (per os) Vancomycin (parenterális) Voriconazole Xibornol

ATC5 J01EE04 J01EB06 J01ED06 J01ED08 J01EB04 J01EB07 J01EB08 J01RA02 J01CR04 J01CA15 J01CG02 J01XA02 J01XA03 J01FA15 J01MA05 J01CA17 D01BA02 J01AA07 J01BA02 J01BA52 J01CA13 J01CR03 J01AA12 P01AB02 J01XD02 J01GB01 J01EA01 J01FA08 J01MA13 A07AA09 J01XA01 J02AC03 J01XX02

10 / 41

Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések: kódlista Eü. ellátással összefüggő fertőzés kódlistájának összefoglalója FERTŐZÉS KÓD SSI-S SSI-D SSI-O PN1 PN2 PN3 PN4 PN5 UTI-A UTI-B BSI CRI1-CVC CRI2-CVC CRI3-CVC CRI1-PVC CRI2-PVC CRI3-PVC BJ-BONE BJ-JNT BJ-DISC CNS-IC CNS-MEN CNS-SA CVS-VASC CVS-ENDO CVS-CARD CVS-MED EENT-CONJ EENT-EYE EENT-EAR EENT-ORAL EENT-SINU EENT-ÚR LRI-BRON LRI-LUNG GI-CDI GI-GE GI-GIT GI-HEP GI-IAB REPR-EMET REPR-EPIS

FERTŐZÉS CÍMKE Műtéti sebfertőzés, Felszínes (bemetszési) Műtéti sebfertőzés, Mély (bemetszési) Műtéti sebfertőzés, Szervi/ testüregi Pneumónia, klinikai kritériumok + pozitív kvantitatív tenyésztés minimálisan kontaminált alsó légúti mintából Pneumónia, klinikai kritériumok + pozitív kvantitatív tenyésztés lehetségesen kontaminált alsó légúti mintából Pneumónia, klinikai kritériumok + mikrobiológiai diagnózis alternatív mikrobiológai módszerekkel Pneumónia, klinikai kritériumok + pozitív köpettenyésztés vagy nem-kvantitatív tenyésztés alsó légúti mintából Pneumónia – pneumónia klinikai tünetei pozitív mikrobiológiai eredmény nélkül Tünetekkel járó húgyúti fertőzés, mikrobiológiailag igazolt Tünetekkel járó húgyúti fertőzés, mikrobiológiailag NEM igazolt Véráramfertőzés (laboratóriumilag igazolt), egyéb, mint CRI3 Centrális érkatéterrel összefüggő, helyi fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) Centrális érkatéterrel összefüggő, szisztémás fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) Mikrobiológiailag igazolt, centrális érkatéterrel összefüggő véráramfertőzés Perifériás érkatéterrel összefüggő, helyi fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) Perifériás érkatéterrel összefüggő, szisztémás fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) Mikrobiológiailag igazolt, perifériás érkatéterrel összefüggő véráramfertőzés Osteomyelitis Ízületi vagy bursa-fertőzés Porckorong-fertőzés Intracranialis fertőzés Meningitis vagy ventriculitis Spinalis abscessus, meningitis nélkül Arteriás vagy vénás fertőzés Endocarditis Myocarditis vagy pericarditis Mediastinitis Conjunctivitis Szem, egyéb, mint conjunctivitis Fül, mastoid fertőzése Szájüreg (száj, nyelv, vagy fogíny) Sinusitis Felső légúti fertőzés, pharyngitis, laryngitis, epiglottitis Bronchitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, tracheitis (pneumónia nélkül) Egyéb alsó légúti fertőzés Clostridium difficile fertőzés Gastroenteritis (kivéve C. difficile fertőzés) Gastrointestinalis tractus (nyelőcső, gyomor, vékony- és vastagbél, végbél) fertőzése (kivéve gastroenteritis és C. difficile fertőzés) Hepatitis Máshol nem nevesített intraabdominalis fertőzés Endometritis Episiotomia fertőzése 11 / 41

FERTŐZÉS KÓD REPR-VCUF REPR-OREP SST-SKIN SST-ST SST-DECU SST-BURN SST-BRST SYS-DI SYS-CSEP NEO-CSEP NEO-LCBI NEO-CNSB NEO-PNEU NEO-NEC

FERTŐZÉS CÍMKE Vaginalis csonk fertőzése A genitális traktus egyéb fertőzései Bőrfertőzés Lágyrész-fertőzés (necrotizáló fasciitis, fertőzött gangréna, necrotizáló cellulitis, fertőzött myositis, lymphadenitis vagy lymphangitis) Decubitus fertőzés (beleértve mind a feületes és mély fertőzéseket) Égési seb fertőzése Emlő-abscessus vagy mastitis Disszeminált fertőzés Klinikai sepsis felnőttnél vagy gyermeknél Klinikai sepsis újszülöttnél Laboratóriumilag megerősített véráramfertőzés újszülöttnél, NEM coagulase-negatív Staphylococcus okozta Laboratóriumilag megerősített véráramfertőzés újszülöttnél, coagulase-negatív Staphylococcus okozta Pneumonia újszülöttnél Necrotizáló enterocolitis

Egészségügyi ellátással összefüggő, aktív fertőzés definíciója Eü. ellátással összefüggő fertőzés kezdete1 Felvétel utáni 3. naptól (felvétel = 1. nap) ÉS VAGY Lehet a felvétel napja vagy másnapja akkor, ha a műtéti sebfertőzés kritériumai teljesülnek a felvétel után bármikor (beleértve a korábbi műtétet 30 napon belül vagy protézis beültetését 1 éven belül). VAGY Lehet a felvétel napja vagy másnapja akkor, ha a beteget a felvételt megelőző 48 órán belül bocsátották ki aktív ellátást nyújtó kórházból. VAGY Lehet a felvétel napja vagy másnapja akkor, ha a beteget a felvételt megelőző 28 napon belül bocsátották ki aktív ellátást nyújtó kórházból és Clostridium difficile fertőzés van jelen. VAGY

ESETDEFINÍCIÓ Megfelel az esetdefiníciónak prevalencia vizsgálat napján.

a

pont-

VAGY

Az ápolt kezelést kap egy olyan fertőzésére2, amelynek klinikai jelei, tünetei esetleg már elmúltak, de amely megfelel az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés esetdefiníciójának a kezelés első napja és a pont-prevalencia vizsgálat között.

Lehet a felvétel napja vagy másnapja akkor, ha a betegnél releváns eszközt helyeztek be a kórházi felvétel napján a fertőzés kialakulását megelőzően. 1

Eü. ellátással összefüggő fertőzés kezdete: a fertőzés első jelei vagy tünetei kezdetének napja; ha ismeretlen, akkor erre fertőzésre adott terápia kezdetét vagy az első diagnosztikus minta vételének idejét vegye figyelembe. Ha nem volt sem kezelés, sem mintavétel, adjon becslést a fertőzés kezdetére. Nem lehet eü. ellátással összefüggő fertőzésnek tekinteni, ha a fertőzés jelei vagy tünetei már jelen voltak a felvételkor. 2 Bármilyen, a fertőzés kezelésére szolgáló terápia lehet, nem csak antimikrobiális.

12 / 41

Egészésgügyi ellátással összefüggő fertőzések esetdefiníciójának kódjai, áttekintés Eü. ellátással összefüggő fertőzések és antimikrobiális szer alkalmazás európai pont-prevalencia vizsgálata Eü. ellátással összefüggő fertőzések esetdefiníciói: kódok áttekintése Fertőzés esetdefiníció SSI Műtéti sebfertőzés EENT Szem, fül, orr vagy száj fertőzése SSI-S Felszíni (bemetszési) - CONJ Conjunctivitis SSI-D Mély (bemetszési) - EYE Egyéb szemfertőzés SSI-O Szervi/testüregi - EAR Fül és mastiodeus (csecsnyúlvány) fertőzése PN Pneumonia - ORAL Szájüreg (száj, nyelv, és fogíny) fertőzése Pozitív kvantitatív tenyésztés minimálisan kontaminált PN1 - SINU Sinusitis alsó légúti mintából ~ lehetségesen kontaminált also légúti mintából PN2 - UR Felső légúti fertőzés, pharyngitis, laryngitis, epiglottitis Mikrobiológiai dg. alternatív mikrobiol. módszerekkel GI PN3 Emésztőrendszeri fertőzések PN4 PN5

Pozitív köpettenyésztés vagy nem kvalitatív tenyésztés alsó légúti mintából Pneumonia klinikai jelei mikrobiológiai dg. nélkül

- CDI

Clostridium difficile fertőzés

- GE

Gastroenteritis (kivéve CDI)

UTI

Húgyúti fertőzés*

- GIT

BSI

Véráramfertőzés (laboratoriumilag megerősített)

- BRON Bronchitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, tracheitis

Gastrointestinalis traktus (oesophagus, gyomor, vékonybél, vastagbél, rectum) fertőzése, kivéve GE és CDI Mikrobiológiailag igazolt, tünetekkel járó UTI UTI-A - HEP Hepatitis UTI-B Mikrobiológiailag NEM igazolt, tünetekkel járó UTI - IAB Egyéb intraabdominalis fertőzés Alsó légutak nem pneumonia jellegű fertőzései *Asymptomaticus bacteriuria nem kerül jelentésre a vizsgálatban LRI

BSI eredete: - LUNG Alsó légutak egyéb fertőzése Centralis érkatétert (megjegyzés: CRI3 jelentendő, ha REPR A genitalis traktus fertőzései C-CVC mikrobiológiai kritériumok teljesülnek) C-PVC Perifériás érkatéter - EMET Endometritis S-PUL S-UTI S-DIG S-SSI S-SST

Szekunder, fertőzés forrása: tüdő Szekunder, fertőzés forrása: húgyutak Szekunder, fertőzés forrása: emésztőrendszer Szekunder, fertőzés forrása: műtéti sebfertőzés Szekunder, fertőzés forrása: bőr-, lágyrészfertőzés

- EPIS Episiotomia fertőzése - VCUF Vaginalis csonk fertőzése - OREP A férfi vagy női genitalis traktus egyéb fertőzése SST Bőr- és lágyrész-fertőzések - SKIN Bőr fertőzése

S-OTH

Szekunder, fertőzés forrása: egyéb lokalizáció

- ST

UO

Megerősítetten ismeretlen eredetű BSI

-

Lágyrész-fertőzés (necrotizáló fascitis, fertőzött gangrena, necrotizáló cellulitis, fertőzött myositis, lymphadenitis, vagy lymphangitis) DECU Decubitus fertőzése, beleértve mind a felszíni, mind mély fertőzéseket BURN Égési seb fertőzése BRST Emlő abscessus vagy mastitis Csont és ízületi fertőzések BONE Osteomyelitis

UNK Nincs információ CRI-CVC Centralis érkatéterrel (CVC) összefüggő fertőzés CRI1-CVC Helyi fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) CRI2-CVC Szisztémás fertőzés (nincs pozitív hemokultúra

BJ -

CRI3-CVC Mikrobiológiailag igazolt, CVC-vel összefüggő BSI CRI-PVC Perifériás érkatéterrel (PVC) összefüggő fertőzés CRI1-PVC Helyi fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) CRI2-PVC Sisztémás fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) CRI3-PVC Mikrobiológiailag igazolt, PVC-vel összefüggő BSI CVS Cardiovascularis rendszer fertőzései - VASC Artériás vagy vénás fertőzés - ENDO Endocarditis

- JNT Ízület és bursa-fertőzés - DISC Porckorong-fertőzés SYS Szisztémás fertőzések - DI Disszeminált fertőzés - CSEP Klinikai sepsis felnőttnél és gyermeknél NEO ÚJSZÜLÖTTKORI FERTŐZÉSEK ESETDEFINÍCIÓI - CSEP Klinikai sepsis újszülöttnél - LCBI Laboratóriumilag igazolt véráramfertőzés újszülöttnél. NEM koaguláz-negatív staphylococcusok által okozott - CNSB Laboratóriumilag igazolt véráramfertőzés újszülöttnél, koaguláz-negatív staphylococcusok által okozott - PNEU Újszülöttkori pneumonia - NEC Necrotizáló enterocolitis

- CARD - MED CNS - IC - MEN - SA

Myocarditis vagy pericarditis Mediastinitis Központi idegrendszer fertőzései Intracranialis fertőzés Meningitis vagy ventriculitis Spinalis abscessus meningitis nélkül

13 / 41

Véráramfertőzés eredetének kódlistája Érkatéterrel összefüggő véráramfertőzés C-CVC Centrális érkatéter, klinikai összefüggés (pl. a tünetek javulnak az érkatéter eltávolítását követő 48 órán belül) C-PVC Perifériás érkatéter, klinikai összefüggés (pl. a tünetek javulnak az érkatéter eltávolítását követő 48 órán belül) * CRI3-CVC Centrális érkatéter, mikrobiológiailag igazolt * CRI3-PVC Perifériás érkatéter, mikrobiológiailag igazolt Szekunder véráramfertőzés S-PUL Pulmonáris fertőzés S-UTI Húgyúti fertőzés S-SSI Műtéti sebfertőzés S-DIG Emésztőrendszeri fertőzés S-SST Bőr-, és lágyrészfertőzés S-OTH Egyéb fertőzés (pl. meningitis, osteomyelitis stb) Ismeretlen eredetű véráramfertőzés UO A fentiek közül egyik sem, az ismeretlen eredet megállapításra került

*MEGJEGYZÉS: Ne jelentse a CRI3-at úgy, mint BSI C-CVC vagy C-PVC eredettel, hanem használja a CRI3-CVC vagy CRI3-PVC kódokat, lásd CRI definíciók. Ha hiányoznak az adatok vagy nem elérhetőek az információk, jelentse a véráramfertőzés eredetét UNK kóddal.

14 / 41

Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések esetdefiníciói SSI: MŰTÉTI SEBFERTŐZÉS SSI-S: Felületes (bemetszési) sebfertőzés A fertőzés a műtétet követő 30 napon belül jelentkezik, és a fertőzés csak a bemetszés által érintett bőrt és bőr alatti szöveteket érinti, és legalább egy feltétel teljesül az alábbiak közül: 1. Gennyes szivárgás a felületes bemetszés területéről, laboratóriumilag igazolva vagy anélkül, 2. A felületes bemetszés váladékából vagy szövetéből származó, aszeptikus körülmények között nyert mintából kórokozót tenyésztettek, 3. A fertőzés alábbi tünetei közül jelen van legalább egy: fájdalom vagy érzékenység, helyi duzzanat, bőrpír, vagy égő érzés és a sebész újra feltárta a sebet (kivéve, ha a tenyésztési eredmény negatív), 4. A sebész vagy a kezelőorvos/osztályos orvos felületes bemetszési sebfertőzést diagnosztizál. SSI-D: Mély (bemetszési) sebfertőzés A fertőzés a műtétet követő 30 napon belül jelentkezik, kivéve az implantátum-beültetés, ahol a műtéttől számított 1 éven belül jelentkező fertőzés is ide sorolandó, és a fertőzés a műtéttel összefüggésbe hozható, és a fertőzés érinti a bemetszés mély szöveteit (pl. fascia, izomrétegek), és legalább egy feltétel teljesül az alábbiak közül: 1. Gennyes szivárgás a seb mélyebb rétegeiből, e folyamatba azonban nincsenek bevonva azok a szervek és testüregek, amelyeket a műtét érintett, 2. A mély bemetszés spontán szétválása vagy ennek sebész által való újra megnyitása abban az esetben, ha a betegnél az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll: >38ºC-os láz, helyi fájdalom vagy érzékenység (kivéve, ha a tenyésztési eredmény negatív), 3. A mély bemetszés reoperációja során végzett direkt vizsgálat, vagy a szövettani, radiológiai vizsgálat tályogra vagy más, egyértelmű fertőzésre utal, 4. A sebész vagy a kezelőorvos/osztályos orvos mély bemetszési sebfertőzést diagnosztizál. SSI-O: Szervi/testüregi fertőzések A fertőzés a műtétet követő 30 napon belül jelentkezik, kivételt képez az implantátum-beültetés, amelynél a műtéttől számított 1 éven belül jelentkező fertőzés is ide sorolandó, és a fertőzés a műtéttel összefüggésbe hozható, és a fertőzés a test bármely, a műtétbe bevont részét érinti (pl. szervek, testüregek), kivéve a műtéti bemetszésnél a bőr, fascia, izomréteget, és legalább egy feltétel teljesül az alábbiak közül: 1. Gennyes szivárgás a drénből, amely a műtéttel érintett szervbe vagy testüregbe szúrt seben keresztül van behelyezve 2. Pozitív tenyésztési eredmény olyan váladékból vagy szövetmintából, amely az érintett szervből vagy testüregből származik, 3. Reoperáció során végzett direkt vizsgálat, vagy a szövettani, radiológiai vizsgálat a szervek vagy testüregek tályogjára vagy más, egyértelmű fertőzésre utal, 4. A sebész vagy a kezelőorvos/osztályos orvos szervi vagy testüregi sebfertőzést diagnosztizál.

15 / 41

Rtg.

PN: PNEUMONIA Két vagy több sorozat mellkasröntgen vagy CT vizsgálat pneumóniára utaló képet mutat fennálló szívvagy tüdőbetegség esetén. Azoknál a betegeknél, akinél szív- vagy tüdőbetegséget nem diagnosztizáltak, egy döntő mellkasröntgen vagy CT vizsgálat is elegendő. és legalább egy az alábbiak közül:

Tünetek

 >38°C-os láz, mely más okra nem vezethető vissza  Leukopénia (< 4000 fvs/mm3) vagy leukocitózis (≥ 12000 fvs/mm3) és legalább egy az alábbiak közül: (vagy legalább kettő, ha a klinikai pneumónia = PN4 vagy PN5)    

Újonnan megjelenő gennyes köpet, vagy a köpet jellegének változása (szín, szag, mennyiség, állag) Köhögés, nehézlégzés (dyspnoea) vagy szapora légzés (tachypnea) Pneumóniára utaló hallgatózási lelet (krepitáció vagy hörgi légzési hangok), szörtyzörej, sípolás Romló gázcsere (pl. O2 deszaturáció vagy fokozott oxigén szükséglet, illetve fokozott ventillációs igény)

és az alkalmazott diagnosztikus módszer szerint a – Bakteriológiai diagnosztika: Pozitív kvantitatív tenyésztés, minimálisan szennyezett alsó légúti mintából

(PN 1)

 Broncho-alveolaris lavage (BAL) >104 CFU1/ml határértékkel vagy a BAL során nyert sejtek  5%-a tartalmaz intracelluláris baktériumokat direkt mikroszkópus vizsgálattal igazoltan  Védett kefés minta (PB Wimberley) >103 CFU/ml határértékkel  Védett disztális aspirátum (DPA) >103 CFU/ml határértékkel

Mikrobiológia

Pozitív kvantitatív tenyésztés, lehetségesen szennyezett alsó légúti mintából (PN 2)  Alsó légúti minta kvantitatív tenyésztése (pl. endotracheális aspirátum) 106 CFU/ml határértékkel b – Alternatív mikrobiológiai módszerek     

(PN 3)

Pozitív haemokultúra, mely nem hozható összefüggésbe más fertőzéssel Pleurális folyadék tenyészetében pozitív növekedés Pleurális vagy pulmonáris tályogból aspirációs tűvel vett minta pozitív Tüdőszövettani vizsgálattal bizonyított penumónia Vírus vagy baktérium jelenlétére vizsgált pozitív minta (Legionella, Aspergillus, mycobactériumok, mycoplasma, Pneumocystis carinii) o Légúti váladékból kimutatott virális antigén vagy antitest (pl. EIA, FAMA, SVA - shell vial assay, PCR) o Pozitív direct vizsgálat vagy pozitív tenyésztés bronchiális váladékból vagy szövetből o Szerokonverzió (pl. influenza vírusok, Legionella, Chlamydia) o Antigén kimutatás vizeletből (Legionella)

c – Egyéb  Pozitív köpet tenyésztés vagy nem-kvantitatív alsó légúti minta  Nincs pozitív mikrobiológiai eredmény

(PN 4) (PN 5)

FONTOS: A PN1 és PN2 kritériumok az antimikrobiális terápia megkezdése előtt érvényesek. PN5 esetében a pozitív mikrobiológiai eredmény hiánya két jelentéssel bír: vagy nem végeztek mikrobiológiai vizsgálatot vagy a vizsgálat eredménye negatív. 1

CFU = Colony Forming Units, telepképző egységek, csíraszám

16 / 41

Megjegyzés: A pneumóniák 5 kategóriába sorolása lehetővé teszi a különböző módszerrel diagnosztizált pneumóniák nemzeti és nemzetközi összehasonlítását. Az összehasonlíthatóság érdekében alapvető fontosságú, hogy minden ország jelentse a PN4 és PN5 pneumóniákat (klinikai pneumónia mikrobiológiai megerősítés nélkül). Emellett mind klinikai, mind epidemiológiai célból fontos, hogy az országok minél inkább támogassák a mikrobiológiai megerősítés (PN1-3) rutinszerű alkalmazását az intenzív terápiás osztályokon. Lélegeztetéssel összefüggő pneumónia (IAP) Lélegeztetéssel összefüggő pneumóniának számít (IAP), ha a fertőzés kezdetét megelőző 48 órában a beteget invazív eszköz segítségével lélegeztették (akár csak intermittálóan is).

17 / 41

UTI: TÜNETEKKEL JÁRÓ HÚGYÚTI FERTŐZÉS UTI-A: Mikrobiológiailag megerősített, tünetekkel járó húgyúti fertőzés 

A betegnél az alábbi, más okkal nem magyarázható tünetek közül legalább egy fennáll: láz (>38oC), hirtelen vizelési inger, gyakori vizelés, dysuria vagy suprapubikus érzékenység

és  a beteg vizelettenyésztési eredménye pozitív: 105/ ml vagy annál magasabb csíraszám kettőnél nem több baktériumspeciessel a vizeletmintában.

UTI-B: Mikrobiológiailag NEM megerősített, tünetekkel járó húgyúti fertőzés 

A betegnél az alábbi, más okkal nem magyarázható tünetek közül legalább egy fennáll: láz (>38oC), hirtelen vizelési inger, gyakori vizelés, dysuria vagy suprapubikus érzékenység

és legalább egy az alábbiak közül:  Pozitív fehérvérsejt-észteráz és/vagy nitrát gyorsteszt eredmény,  Pyuria: vizeletmintában ≥10 fehérvérsejt/ ml vagy vizeletüledékben ≥3 fehérvérsejt/ látótér,  Gram-festéssel kimutatható baktériumok a vizeletüledékben,  Legalább két vizeletmintából ugyanazon uropathogen (Gram-negatív baktérium vagy S. saprophyticus) kórokozó kitenyésztése, feltéve, hogy 102/ ml vagy annál magasabb a csíraszám,  Egy vizeletmintából egyetlen uropathogen (Gram-negatív baktérium vagy S. saprophyticus) kórokozó kitenyésztése 105/ml vagy annál alacsonyabb csíraszámban abban az esetben, ha a mintavételt megelőzően beteg a húgyúti fertőzésére ható antibiotikum kezelést kapott,  A kezelőorvos húgyúti fertőzést diagnosztizált,  A kezelőorvos húgyúti fertőzés ellen adekvát terápiát rendelt el. Tünetmentes bacteruria: A PREVALENCIA VIZSGÁLATBÓL KIZÁRVA, nem jelentendő, de azt a szekunder véráramfertőzést, ahol a primer fertőzés tünetmentes bacteriuria úgy kell jelenteni, mint BSI, ahol a fertőzés eredete S-ÚTI A betegnél NEM áll fenn láz (>38oC), hirtelen vizelési inger, gyakori vizelés, dysuria vagy suprapubikus érzékenység és az alábbi kritériumok közül legalább egy teljesül: 1. A betegnek állandó húgyúti katétere volt a vizelettenyésztést megelőző 7 napon belül és a beteg vizelettenyésztési eredménye pozitív: 105/ ml vagy annál magasabb csíraszám kettőnél nem több baktériumspeciessel a vizeletmintában, 2. A betegnek NEM volt állandó húgyúti katétere a vizelettenyésztést megelőző 7 napon belül és a betegnek legalább két pozitív vizelettenyésztési eredménye van (105/ ml vagy annál magasabb csíraszám, ugyanaz a baktérium-species, és kettőnél nem több baktérium species a mintában). 

18 / 41

BSI: VÉRÁRAMFERTŐZÉS BSI: Laboratóriumi vizsgálattal igazolt véráramfertőzés  A beteg 1 vagy több hemokultúrájából kórokozó tenyészett ki VAGY  A betegnél az alábbi jelek vagy tünetek közül legalább egy fennáll: láz (>38oC), hidegrázás, hypotensio, és A beteg 2 vagy több – különböző alkalommal, általában 48 órán belül levett – hemokultúrájából a commensalis baktériumflóra valamely tagja, ún. bőrkontamináns (koaguláz-negatív staphylococcusok, Micrococcus sp., Propionibacterium acnes, Bacillus sp., Corynebacterium sp.) tenyészett ki. Véráramfertőzés eredete: - Érkatéterrel összefüggő: a katétervégről ugyanaz a mikroorganizmus tenyésztett ki, mint a hemokultúrából, vagy a katéter eltávolítását követő 48 órán belül javulnak a tünetek (C-PVC: perifériás érkatéter, C-CVC: centrális érkatéter (FONTOS: az érkatétterrel összefüggő, laboratóriumilag igazolt véráramfertőzés CRI3-CVC vagy CRI3-PVC kóddal jelentendő. Lásd CRI3 definíció) - Szekunder véráramfertőzés: ugyanaz a mikroorganizmus tenyésztett ki egy másik fertőzés helyéről vett mintából, mint a hemokultúrából, vagy klinikailag kellőképpen alátámasztható, hogy a véráramfertőzés másodlagosan alakult ki egy másik lokalizációjú fertőzés, invazív diagnosztikus eljárás, vagy idegen test miatt. o Pulmonáris (S-PUL) o Húgyúti (S-UTI) o Emésztőrendszeri (S-DIG) o Műtéti seb (S-SSI) o Bőr- és lágyrész (S-SST) o Egyéb (S-OTH) - Ismeretlen eredet (UO): A fentiek közül egyik sem, ismeretlen eredetű véráramfertőzés (a prevalencia vizsgálat során igazoltan ismeretlen eredetű) - Ismeretlen (UNK): Nincs vagy hiányos információ a véráramfertőzés eredetére vonatkozóan. Megjegyzés: - A primér véráramfertőzés magában foglalja az érkatéterrel-összefüggő véráramfertőzést és az ismeretlen eredetű véráramfertőzést

19 / 41

CRI: ÉRKATÉTERREL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉS CRI1-CVC: Centrális érkatéterrel (CVC) összefüggő helyi fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) 3  kvantitatív CVC-tenyésztés 10 CFU/ml vagy szemi-kvantitatív CVC-tenyésztés >15 CFU és  genny vagy gyulladás a beszúrás helyén vagy a katéter mentén CRI1-PVC: Perifériás érkatéterrel (PVC) összefüggő helyi fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) 3  kvantitatív PVC-tenyésztés 10 CFU/ml vagy szemi-kvantitatív PVC-tenyésztés >15 CFU és  genny vagy gyulladás a beszúrás helyén vagy a katéter mentén CRI2-CVC: Centrális érkatéterrel (CVC) összefüggő szisztémás fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) 3  kvantitatív CVC-tenyésztés 10 CFU/ml vagy szemi-kvantitatív CVC-tenyésztés >15 CFU és  a katéter eltávolítása után 48 órán belül javulnak a klinikai tünetek CRI2-PVC: Perifériás érkatéterrel (PVC) összefüggő szisztémás fertőzés (nincs pozitív hemokultúra) 3  kvantitatív PVC-tenyésztés 10 CFU/ml vagy szemi-kvantitatív PVC-tenyésztés >15 CFU és  a katéter eltávolítása után 48 órán belül javulnak a klinikai tünetek CRI3-CVC: Mikrobiológiailag igazolt, centrális érkatéterrel (CVC) összefüggő véráramfertőzés  A véráramfertőzés a katéter behelyezése vagy eltávolítása után 48 órával alakul ki és a pozitív hemokultúra kórokozójára érvényes az alábbiak bármelyike:  kvantitatív CVC-minta, ≥103 CFU/ ml vagy szemi-kvantitatív CVC-minta >15 CFU,  kvantitatív hemokultúra arány: CVC-n át vett hemokultúra / perifériás érből származó hemokultúra > 5,  pozitív hemokulturák közötti differenciál késés: CVC-n át vett hemokultúra pozitivitása 2 vagy több órával megelőzi a perifériás érből származó hemokultúra pozitivitását (egyidőben vett minták esetén),  a katéter beszúrásának helyén vett gennymintából azonos kórokozó tenyészik. CRI3-PVC: Mikrobiológiailag igazolt, perifériás érkatéterrel (PVC) összefüggő véráramfertőzés  A véráramfertőzés a katéter behelyezése vagy eltávolítása után 48 órával alakul ki és a pozitív hemokultúra kórokozójára érvényes az alábbiak bármelyike:  kvantitatív PVC-minta, ≥103 CFU/ ml vagy szemi-kvantitatív PVC-minta >15 CFU,  a katéter beszúrásának helyén vett gennymintából azonos kórokozó tenyészik. Megjegyzés: - CVC=centrális érkatéter, PVC=perifériás érkatéter - Centrális érkatéter kolonizációját nem kell jelenteni - A CRI3 (-CVC vagy -PVC) egyben véráramfertőzés (BSI), amelynek C-CVC vagy C-PVC az eredete, ugyanakkor, ha CRI3 kerül jelentésre, akkor BSI nem jelentendő a prevalencia vizsgálatban. Laboratóriumilag igazoltan érkatéterrel összefüggő véráramfertőzést CRI3ként kell jelenteni.

20 / 41

BJ: CSONT- ÉS IZÜLETI FERTŐZÉSEK BJ-BONE: Osteomyelitis Osteomyelitis jelentéséhez az alábbi kritériumok (1-3) közül legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg csontszövetéből kórokozó tenyészett ki. 2. A műtét alatt végzett direkt- vagy szövettani vizsgálat során osteomyelitisre utaló egyértelmű jelek észlelhetők. 3. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, helyi duzzanat, érzékenység, égő érzés, vagy váladékozás a gyanított csontfertőzés helyén, és az alábbiak közül legalább egy: a. a beteg hemokultúrájából kórokozó tenyészett ki, b. a vér antigén vizsgálata pozitív (pl. H. influenzae, S. pneumoniae), c. képalkotó vizsgálattal (pl. röntgen, CT, MRI, vizsgálat radioaktív anyaggal - gallium, technécium stb) fertőzés igazolható. Megjegyzés:  Szívsebészeti beavatkozást követő osteomyelitissel együtt járó mediastinitist szervi/testüregi fertőzésként kell jelenteni (SSI-O) BJ-JNT: Ízületi- és bursa-fertőzés Ízületi és bursa-fertőzés jelentéséhez a következő kritériumok (1-3) közül legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg izületi folyadékából vagy a synoviális biopsiából kórokozó tenyészett ki. 2. A műtét alatt végzett direct vizsgálat vagy a szövettani vizsgálat során izületi vagy bursafertőzésre utaló egyértelmű jelek észlelhetők. 3. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: izületi fájdalom, duzzanat, érzékenység, égő érzés, bizonyított izületi folyadékgyülem vagy a mozgás korlátozottsága. és az alábbiak közül legalább egy: a. Gram-festéssel baktériumok és fehérvérsejtek mutathatók ki az izületi folyadékból, b. a vér, vizelet vagy izületi folyadék antigénvizsgálata pozitív, c. az izületi folyadékból végzett kenet és kémiai vizsgálatok fertőzésre utalnak, és az eredmények nem magyarázhatóak fennálló reumatológiai rendellenességgel, d. képalkotó vizsgálattal (pl. röntgen, CT, MRI, vizsgálat radioaktív anyaggal - gallium, technécium stb) fertőzés igazolható.

BJ-DISC: Porckorong-fertőzés Porckorong-fertőzés jelentéséhez a következő kritériumok (1-4) közül legalább egynek teljesülnie kell: 1. A műtét alatt vagy tűaspirációval nyert porckorong szövetmintából kórokozó tenyészett ki, 2. A műtét alatt végzett direkt vizsgálat vagy a szövettani vizsgálat során porckorong-fertőzésre utaló egyértelmű jelek észlelhetők, 3. Más okra nem visszavezethető láz (>38oC) vagy fájdalom az érintett porckorongnál, és képalkotó vizsgálattal (pl. röntgen, CT, MRI, vizsgálat radioaktív anyaggal - gallium, technécium stb) fertőzés igazolható, 4. Más okra nem visszavezethető láz (>38oC) vagy fájdalom az érintett porckorongnál, és vér vagy vizelet antigén vizsgálata pozitív (pl. H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis vagy B-csoportú Streptococcus). 21 / 41

CNS: KÖZPONTI IDEGRENDSZERI FERTŐZÉS CNS-IC: Intracranialis fertőzés (abscessus, subduralis vagy epiduralis fertőzés, encephalitis) Intracranialis fertőzés jelentéséhez a következő kritériumok (1-3) közül legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg agyszövetéből vagy durájából származó mintából kórokozó tenyészett ki. 2. A műtét alatt vagy a szövettani vizsgálat során a betegnél abscessust vagy intracranialis fertőzésre utaló egyértelmű jeleket találtak, 3. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: fejfájás, szédülés, >38oC láz, góctünetek, tudatállapot változás vagy zavartság, és az alábbiak közül legalább egy: a. az aspirációval vagy műtét ill. boncolás során végzett biopsziával nyert agyszövet vagy abscessus szövet mikroszkópos vizsgálata kórokozót mutat ki, b. vér- vagy vizeletminta antigénvizsgálata pozitív c. a fertőzésnek radiológiai bizonyítékai vannak (ultrahang, CT, MR, radiopharmaconnal végzett vizsgálat, arteriográfia), d. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése, vagy a savópár-vizsgálat során a specifikus IgG négyszeres emelkedése és ante mortem diagnózis esetében az orvos megfelelő antimikrobiális kezelést rendelt el. Megjegyzés:  Meningitis és intracranialis abscessus együttes előfordulása esetében a fertőzést intracranialis fertőzésként kell jelenteni (CNS-IC).

CNS-MEN: Meningitis vagy ventriculitis Meningitis vagy ventriculitis jelentéséhez a következő kritériumok (1-2) közül legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg liquorából kórokozó tenyészett ki. 2. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, fejfájás, tarkókötöttség, meningealis izgalmi jelek, agyideg-tünetek, vagy irritabilitás és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. a liquorvizsgálat emelkedett fehérvérsejt számot, emelkedett fehérje- és/vagy alacsonyabb glukóz szinteket muta b. a liquor Gram-festésével baktérium mutatható ki, c. a hemokultúrából kórokozó tenyészett ki, d. a liquor-, vér- vagy vizeletminta antigénvizsgálata pozitív, a. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése, vagy a savópár-vizsgálat során a specifikus IgG négyszeres emelkedése és ante mortem diagnózis esetében az orvos megfelelő antimikrobiális kezelést rendelt el. Megjegyzések:  A liquor shunt fertőzése műtéti sebfertőzésként (SSI-O) jelentendő, ha a fertőzés a shunt behelyezését követő 1 éven belül jelentkezett; ha azon túl vagy a shunt manipulációja után jelentkezett, akkor CNS-MEN-ként jelentendő.  A meningoencephalitis meningitisnek tekintendő: CNS-MEN.  A meningitis-szel együttesen előforduló spinalis abscessus meningitisnek tekintendő: CNSMEN.

22 / 41

CNS-SA: Spinalis abscessus meningitis nélkül A spinalis epiduralis vagy subduralis tér abscessusa jelentéséhez – ha az a liquort és a közeli csontokat nem érinti – a következő kritériumok közül legalább egynek teljesülnie kell: 1. A spinalis epiduralis vagy subduralis tér abscessusából kórokozó tenyészett ki. 2. A műtét vagy boncolás során spinalis epiduralis vagy subduralis abscessust észlelnek, vagy a szövettani vizsgálat abscessust igazol. 3. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül:: >38°C láz, hátfájdalom, helyi érzékenység, radiculitis, paraparesis, vagy paraplegia és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. a vérből kórokozó tenyészett ki, b. a spinalis abscessusnak radiológiai bizonyítékai vannak (myelographia, ultrahang, CT, MR, vagy izotópvizsgálat). és ante mortem diagnosis esetében az orvos megfelelő antimikrobiális kezelést rendelt el. Megjegyzés:  A meningitis-szel együttesen előforduló spinalis abscessus meningitisnek tekintendő: CNSMEN.

23 / 41

CVS: CARDIOVASCULARIS FERTŐZÉS CVS-VASC: Artériás vagy vénás fertőzés A diagnózishoz a következő kritériumokból (1-4) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A műtét során eltávolított artériából vagy vénából kórokozó tenyészett ki és hemokultúrát nem vettek vagy ebből kórokozó nem tenyészett ki. 2. A műtét vagy szövettani vizsgálat során az artériák vagy vénák fertőzését igazoló jelek észlelhetők. 3. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, fájdalom, bőrpír vagy égő érzés az érintett ér területén, és 15-nél több telep nőtt ki az intravascularis eszköz hegyéről végzett semiquantitatív tenyésztésnél, és hemokultúrát nem vettek vagy ebből kórokozó nem tenyészett ki. 4. Gennyes váladékozás az érintett ér területén, és hemokultúrát nem vettek vagy ebből kórokozó nem tenyészett ki.

Megjegyzés: 

Az arteriovascularis graftok, shuntök, fistulák vagy kanülmenti vénák fertőzése, amennyiben a vérből kórokozó nem tenyészett ki, artériás vagy vénás fertőzésnek tekintendők (CVS-VASC).

CVS-ENDO: Endocarditis (akár természetes, akár mesterséges szívbillentyű esetén) A diagnózishoz a következő kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg billentyűjéről vagy vegetációjáról kórokozó tenyészett ki. 2. A betegnél az alábbiakban felsorolt tünetekből kettő vagy ennél több fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, újonnan megjelent vagy megváltozott szívzörej, embóliás tünet, bőrtünetek (petechiák, haemorrhagiák, fájdalmas subcutan csomók), pangásos szívelégtelenség, vagy szív ingerületvezetési zavara, és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. két vagy több hemokultúrából kórokozó tenyészett ki, b. a billentyűről vett minta Gram-festése baktériumot mutat ki, és hemokultúrát nem végeztek vagy az negatív volt, c. műtét vagy boncolás során a billentyűn vegetáció észlelhető, d. vér vagy vizelet antigénvizsgálata pozitív (pl. H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, vagy B csoportú Streptococcus), e. ultrahangvizsgálat eredménye új vegetációt jelez jelenik meg. és ante mortem diagnózis esetében az orvos megfelelő antimikrobiális kezelést rendel el. CVS-CARD: Myocarditis vagy pericarditis A diagnózishoz a következő kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A pericardiális szövetből vagy a pericardiális folyadékból, amelyet tűaspirációval vagy műtét során nyertek, kórokozó tenyészett ki. 2. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, mellkasi fájdalom, paradox pulzus, vagy megnövekedett szívméret és 24 / 41

az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. myocarditisre vagy pericarditisre utaló EKG-jelek, b. vér antigénvizsgálata pozitív (pl. H. influenzae, S. pneumoniae), c. a szövettani vizsgálat myocarditist vagy pericarditist igazol, d. típus-specifikus antitest négyszeres emelkedése vírus izolációjával vagy anélkül a torokmintából vagy székletmintából, e. echocardiográfia, angiográfia, CT, vagy MR vizsgálat pericardiális folyadékot igazol. Megjegyzés: 1. A szívsebészeti beavatkozások és a myocardialis infarktus után előforduló pericarditisek a legtöbb esetben nem fertőzéses eredetűek. CVS-MED: Mediastinitis A diagnózishoz a következő kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A mediastinum szövetéből, vagy tűaspiráció/műtét során nyert mediastinalis folyadékból kórokozó tenyészett ki. 2. A műtét alatt vagy a szövettani vizsgálat során mediastinitis jelei látszanak. 3. A betegnél az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, mellkasi fájdalom, vagy sternalis instabilitás, és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. gennyes váladék ürülése a mediastinalis régióból, b. vérből vagy a mediastinalis váladékból kórokozó tenyészett ki, c. a mellkasröntgen kiszélesedett mediastinum árnyékot mutat. Megjegyzés:  A szívműtétek után együttesen előforduló mediastinitis és osteomyelitis szervi/testüregi sebfertőzésként jelentendő (SSI-O).

25 / 41

EENT: SZEM, ORR, FÜL, TOROK ÉS SZÁJFERTŐZÉSEK EENT-CONJ: Conjunctivitis A diagnózishoz a következő kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg kötőhártya-, vagy az érintkező szövetek (szemhéj, szaruhártya, Meibom mirigyek, könnymirigyek) gennyes váladékából kórokozó tenyészett ki. 2. A kötőhártya vagy a szem körül fájdalom vagy pirosodás észlelhető. és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. Gram-festéssel fehérvérsejtek és baktériumok mutathatók ki a váladékból, b. gennyes váladékozás, c. kötőhártyaváladék vagy kaparék antigénvizsgálata pozitív (pl. ELISA vagy IF-módszerrel a következőkre: Chlamydia trachomatis, Herpex simplex, adenovírus), d. kötőhártyaváladék vagy kaparék mikroszkópos vizsgálatánál óriás többmagvú sejtek láthatók, e. pozitív vírustenyésztés, f. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése, vagy a savópár-vizsgálatkor a specifikus IgG négyszeres emelkedése. Megjegyzések:  A szem egyéb fertőzései nem tartoznak ebbe a csoportba, lásd alább (jelentési kód: EYE).  Az ezüstnitrát (AgNO3) által okozott kémiai conjunctivitis nem minősül eü. ellátással összefüggő fertőzésnek.  A szisztémás vírusfertőzések (pl. kanyaró, bárányhimlő) vagy felsőlégúti fertőzés során fellépő conjunctivitis a kórkép egyik tünetének minősül, nem jelentendő fertőzés. EENT-EYE: A szem egyéb fertőzései A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Az elülső, ill. hátsó csarnokból, vagy a csarnokvízből kórokozó tenyészett ki. 2. A betegnél az alábbiakban felsorolt tünetekből kettő vagy ennél több fennáll, más felismert kórok nélkül: szemfájdalom, látási zavar, hypopyon (gennygyülem az elülső szemcsarnokban), és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. az orvos szemfertőzést diagnosztizál, b. vérminta antigéntesztje pozitív (pl. H. influenzae, S. pneumoniae) c. a vérből kórokozó tenyészett ki. EENT-EAR: Fül és mastoideus (csecsnyúlvány) fertőzései A fül- és mastoideus-fertőzés diagnózisánál a következő kritériumok alkalmazhatók: Az otitis externa diagnózishoz az alábbi kritériumokból legalább egynek teljesülnie kell: 1. A hallójárat gennyes váladékából kórokozó tenyészett ki. 2. Az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, fájdalom, erythema, vagy váladékozás a hallójáratból, és a gennyes váladékból Gram-festéssel kórokozó mutatható ki. Az otitis media diagnózishoz az alábbi kritériumokból legalább egynek teljesülnie kell: 1. A tympanocentesis vagy műtét során nyert középfülváladékból kórokozó tenyészett ki.

26 / 41

2. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, fájdalmas dobhártya, a dobhártya gyulladása, retrakciója vagy csökkent motilitása, vagy folyadék a dobhártya mögött. Az otitis interna diagnózishoz az alábbi kritériumokból legalább egynek teljesülnie kell: 1. A műtét során nyert belsőfül-váladékból kórokozó tenyészett ki. 2. Az orvos belsőfül-gyulladást diagnosztizál. A mastoiditis diagnózishoz az alábbi kritériumokból legalább egynek teljesülnie kell: 1. A mastoideus gennyes váladékából kórokozó tenyészett ki. 2. Az alábbiakban felsorolt tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, fájdalom, érzékenység, erythema, fejfájás vagy facialis bénulás, és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. Gram-festéssel baktériumok mutathatók ki a mastoideus gennyes váladékából, b. vérminta antigénvizsgálata pozitív. EENT-ORAL: Szájüreg (száj, nyelv, fogíny) fertőzései A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A szájüreg szöveteinek gennyes váladékából kórokozó tenyészett ki. 2. A szájüreg fizikális vizsgálatánál, műtét vagy szövettani vizsgálat során a betegnél abscessus vagy egyéb szájüregi fertőzés igazolódik. 3. Az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: abscessus, fekélyképződés/kifekélyesedés, kiemelkedő fehér foltok a gyulladt nyálkahártyán, vagy plakkok a száj nyálkahártyáján és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. Gram-festéssel baktériumok mutathatók ki, b. pozitív kálium-hidroxid-próba, c. a nyálkahártyakenet mikroszkópos vizsgálata során többmagvú óriássejtek láthatók, d. oralis váladék antigénvizsgálata pozitív, e. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése vagy a savópár-vizsgálatkor a specifikus IgG négyszeres emelkedése, f. az orvos szájüregfertőzést diagnosztizál, és megfelelő helyi vagy oralis antifungalis kezelést rendel el. Megjegyzés:  A szájüregben először megjelenő, eü. ellátással összefüggő Herpes simplex fertőzés jelentendő, de a recurrens herpes fertőzés nem (nem tekintendő eü. ellátással összefüggő fertőzésnek.) EENT-SINU: Sinusitis (orrmelléküreg-gyulladás) A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Az orr-melléküregből származó gennyes vizsgálati anyagból kórokozó tenyészett ki. 2. Az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, fájdalom vagy érzékenység az érintett orr-melléküreg felett, fejfájás, gennyes váladék vagy orrdugulás és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. pozitív átvilágítási eredmény, b. pozitív radiographiás vizsgálat (CT vizsgálat is).

27 / 41

EENT-UR: Felső légúti fertőzések (pharyngitis, laryngitis, epiglottitis) A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, erythema, torokfájás, köhögés, rekedtség, vagy a torok gennyes váladéka és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. az érintett régióból kórokozó tenyészett ki, b. a vérből kórokozó tenyészett ki, c. vér vagy a légúti váladékok antigénvizsgálata pozitív, d. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése vagy a savópár-vizsgálat során a specifikus IgG négyszeres emelkedése, e. az orvos felső légúti fertőzést diagnosztizál. 2. Fizikális vizsgálat, műtét vagy szövettani vizsgálat során abscessus észlelhető.

28 / 41

LRI: ALSÓ LÉGUTAK NEM PNEUMONIA JELLEGŰ FERTŐZÉSEI LRI-BRON: Bronchitis, tracheobronchitis, bronchiolitis, tracheitis (pneumonia nélkül) A diagnózishoz az alábbi kritériumnak kell teljesülnie: 1. A betegnél nincs pneumoniát igazoló klinikai vagy radiológiai jel és az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, köhögés, újonnan megjelent vagy fokozott köpettermelés, szörcsögés, zihálás és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. a mély trachealis aspirátum vagy bronchoscopiával nyert minta tenyésztési eredménye pozitív, b. légúti váladékok antigénvizsgálata pozitív. Megjegyzés:  Nem tartozik ebbe a csoportba a tüdőbetegek krónikus bronchitise, kivéve, ha akut másodlagos fertőzés áll fenn (más kórokozó megjelenésével bizonyíthatóan). LRI-LUNG: Az alsó légutak egyéb fertőzései A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A tüdőszövetből vagy váladékból (beleértve a pleurális váladékot) kórokozó tenyészett ki, vagy a kenetből kórokozó mutatható ki. 2. A műtét vagy szövettani vizsgálat során tüdő-abscessus vagy empyema látható. 3. A mellkas-röntgenvizsgálat abscessust jelez. Megjegyzés:  Tüdő-abscessus vagy empyema pneumonia nélkül az alsó légutak egyéb fertőzéseinek csoportjába tartozik (LRI-LUNG).

29 / 41

GI: EMÉSZTŐRENDSZERI FERTŐZÉSEK GI-CDI: Clostridium difficile fertőzés A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Hasmenéses széklet vagy toxikus megacolon, és C. difficile toxin A és/vagy B laboratóriumilag kimutatható a székletben. 2. Gastrointestinalis endoszkópia pseudomembranous colitist igazol. 3. Endoszkópia, colectomia vagy boncolás során nyert bélfal-minta kórszövettani vizsgálata C. difficile fertőzést igazol (hasmenéssel vagy anélkül). MEGJEGYZÉS: Ha a Clostridium difficile fertőzés klinikai tünetei 28 nappal a kórházi elbocsátás után jelentkeznek, akkor a fertőzést eü. ellátással összefüggőnek kell tekinteni (GI-CDI jelentendő).

GI-GE: Gastroenteritis (kivéve C. difficile fertőzés) A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A betegnek heveny hasmenése van (folyékony széklet több mint 12 órán keresztül), hányással és >38°C lázzal vagy anélkül, és a nemfertőző eredet (pl. diagnosztikai tesztek, terápiás eljárás, krónikus állapot akut exacerbációja, vagy pszichés stress hatása) nem valószínű. 2. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: hányinger, hányás, hasi fájdalom, láz (>38°C) vagy fejfájás és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. székletmintából vagy a rektalis kenetből enterális pathogen tenyészett ki, b. rutin vagy elektronmikroszkópos vizsgálat során enterális pathogen mutatható ki, c. vér vagy széklet antigén-, vagy antitestvizsgálata enterális pathogent igazol, d. enterális pathogen jelenlétét a szövettenyésztés során észlelt sejtváltozások igazolják (toxinvizsgálat), e. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése vagy a savópár-vizsgálat során a specifikus IgG négyszeres emelkedése. GI-GIT: A gastrointestinalis traktus (nyelőcső, gyomor, vékony- és vastagbél, rectum) fertőzései a gastroenteritis és appendicitis kivételével A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A műtét vagy a szövettani vizsgálat során abscessus vagy egyéb fertőzéses jel igazolódik. 2. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül, és a tünetek megfelelnek az érintett szerv vagy szövet fertőzésének: láz (>38°C), hányinger, hányás, hasi fájdalom vagy hasi érzékenység, és az alábbiak közül legalább egy fennáll: 30 / 41

a. a műtét vagy endoscopia során nyert váladékból, vagy a műtét során elhelyezett drén váladékából kórokozó tenyészett ki, b. műtét vagy endoscopia során nyert váladék vagy szövetminta, vagy a műtét során elhelyezett drénből nyert váladék Gram-festése vagy kálium-hidroxid-próba baktériumokat mutat ki, c. vérből kórokozó tenyészett ki, d. radiológiai vizsgálat során kóros elváltozás igazolódik, e. endoszkópos vizsgálat során kóros lelet igazolódik (pl. Candida oesophagitis vagy proctitis). GI-HEP: Hepatitis A diagnózishoz az alábbi kritériumnak teljesülnie kell: 1. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, anorexia, hányinger, hányás, hasi fájdalom, icterus, vagy anamnézisben szereplő transzfúzió, melyet a beteg az elmúlt három hónapban kapott és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. pozitív antigén vagy antitestvizsgálat hepatitis A, B, C vagy delta hepatitis irányában, b. kóros májfunkciós próbák (pl. emelkedett GOT/GTP, bilirubin) c. vizeletmintából vagy a száj-garat váladékából Cytomegalovírus jelenlétét igazolták. Megjegyzések: Az alábbi kóros állapotok nem tekintendők eü. ellátással összefüggő hepatitisnek:  Nemfertőző eredetű hepatitis vagy icterus (pl. alpha-1 antitrypsin hiány),  Hepatotoxikus anyagok által okozott hepatitis vagy icterus (pl. alkohol, vagy acetaminophen által indukált hepatitisek),  Epecsatorna elzáródást, cholecystitist követő hepatitis vagy icterus.

31 / 41

GI-IAB: Máshol nem említett intraabdominalis fertőzések: epehólyag, máj (kivéve: hepatitis), lép, hasnyálmirigy, hashártya, subfrenikus vagy subfragmatikus üreg vagy egyéb intraabdominalis szövet vagy terület fertőzései A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Műtét vagy tűaspiráció során nyert gennyes intraabdominális vizsgálati anyagból kórokozó tenyészett ki. 2. Műtét vagy szövettani vizsgálat során intraabdominalis abscessus vagy egyéb fertőzés igazolódott. 3. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, hányinger, hányás, hasi fájdalom, vagy icterus és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. a műtét során behelyezett drénből (pl. zárt szívórendszer, nyílt drén) kórokozó tenyészett. b. műtét vagy tűaspiráció során nyert váladék vagy szövetminta Gram-festése baktériumokat mutat ki, c. a vérből kórokozó tenyészett ki és a képalkotó eljárások (pl. ultrahang, CT, MR, izotóp vizsgálat, vagy hasi röntgen) fertőzést igazolnak. Megjegyzés:  Az acut pancreatitis (gyulladásos tünetegyüttes, amelyet hasi fájdalom, hányinger, hányás és magas hasnyálmirigy-enzim szérumszint jellemez) nem jelentendő, kivéve, ha bizonyított a fertőzéses eredete.

32 / 41

REPR: A GENITALIS TRAKTUS FERTŐZÉSEI REPR-EMET: Endometritis A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Műtét, tűaspiráció, vagy kefebiopszia során nyert endometrium szövetből vagy folyadékból kórokozó tenyészett ki. 2. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, hasi fájdalom, uterus érzékenység vagy gennyes váladékozás az uterusból. Megjegyzés:  A postpartum endometritis eü. ellátással összefüggő fertőzésnek tekintendő, kivéve, ha a magzatvíz fertőzött volt a kórházi felvételkor, vagy a kórházi felvétel a burokrepedést követő 48 órán túl történt. REPR-EPIS: Episiotomia fertőzése A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A vaginalis szülést követően az episiotomiás sebből gennyes váladék ürül. 2. A vaginalis szülést követően az episiotomia helyén abscessus alakul ki. REPR-VCUF: A vaginalis csonk fertőzése A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A hysterectomizált beteg hüvelycsonkjából gennyes váladék ürül. 2. A hysterectomizált beteg hüvelycsonkjában abscessus alakul ki. 3. A hysterectomizált beteg hüvelycsonk szövetéből vagy váladékából kórokozó tenyészett ki. REPR-OREP: A genitális traktus egyéb fertőzései (mellékhere, here, prostata, vagina, ovarium, uterus, a medence egyéb mély szöveteinek fertőzései az endometritis és a hüvelycsonkfertőzés kivételével) A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Az érintett területről származó szövet vagy váladék tenyésztési eredménye pozitív. 2. A műtét vagy szövettani vizsgálat során az érintett területen abscessus vagy egyéb fertőzés jelei láthatók. 3. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, hányinger, hányás, fájdalom, érzékenység, vagy dysuria. és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. a vérből kórokozó tenyészett ki, b. a kórképet orvos diagnosztizálja. Megjegyzés:  Endometritis jelentése: REPR-EMET.

33 / 41

SST: BŐR- ÉS LÁGYRÉSZ-FERTŐZÉSEK SST-SKIN: Bőrfertőzés A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-2) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A beteg bőrén gennyes váladékozás, pustula, vesicula, vagy furunkulus látható. 2. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: fájdalom vagy érzékenység, helyi duzzanat, bőrpír, vagy égető érzés és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. az érintett terület aspirátumából vagy váladékából kórokozó tenyészett ki. Amennyiben a kórokozó a bőr normál flórájához tartozik (pl. coagulase negatív Staphyloccocus, micrococcus, diphteroides) a mikróbának színtenyészetben kell megjelennie, b. vérből kórokozó tenyészett ki, c. érintett terület szövet vagy vér antigénvizsgálata pozitív (pl. herpes simplex, varicella zoster, H. influenzae, N. meningitidis) d. az érintett szövet mikroszkópos vizsgálatánál többmagvú óriás-sejtek látszanak, e. kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése, vagy savópár-vizsgálat során a specifikus IgG négyszeres emelkedése. Megjegyzés:  Fertőzött decubitus ulcer jelentése: SST-DECU  Fertőzött égési seb jelentése: SST-BURN  Emlőabscessus vagy mastitis jelentése: SST-BRST. SST-ST: Lágyrész-fertőzések (necrotizáló fasciitis, fertőzött gangraena, necrotizáló cellulitis, fertőzött myositis, lymphadenitis, lymphangitis) A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-4) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Az érintett régió szövet- vagy váladékmintájából kórokozó tenyészett ki. 2. Gennyes váladékozás az érintett területen. 3. A műtét vagy szövettani vizsgálat során az érintett területen abscessus vagy egyéb fertőzés észlelhető. 4. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: helyi fájdalom vagy érzékenység, bőrpír, duzzanat vagy égő érzés és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. vérből kórokozó tenyészett ki b. vér vagy vizelet antigénvizsgálata pozitív (pl. H. influenzae, S. pneumoniae, N. meningitidis, B csoportú Streptococcus, Candida spp) c. a kórokozóra utaló IgM diagnosztikus titerű megjelenése vagy a savópár-vizsgálat során az IgG négyszeres emelkedése. Megjegyzések:  Fertőzött decubitus ulcer jelentése: SST-DECU  Medencefenék-szövet fertőzésének jelentése: REPR-OREP SST-DECU: Decubitus fertőzés (felületes és mély fertőzés) A diagnózishoz az alábbi kritériumnak kell teljesülnie: 1. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: bőrpír, érzékenység, vagy duzzanat a decubitus seb széleinél és az alábbiak közül legalább egy fennáll: 34 / 41

a. a megfelelően levett váladék- vagy szövetmintából kórokozó tenyészett ki (lásd Megjegyzés) b. a vérből kórokozó tenyészett ki. Megjegyzés:  Egyedül a gennyes váladékozás nem bizonyítja a fertőzést.  A decubitus felületéről kitenyészett kórokozók nem szolgáltatnak elég bizonyítékot arra, hogy a decubitus fertőzött. A megfelelően levett minta a decubitusok esetében magában foglalja a fekély szélén végzett folyadékaspirációt vagy szövetbiopsziát. SST-BURN: Égési seb fertőzése A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. Az égési seb megjelenésének vagy karakterének a változása: gyors pörkleválás, a pörkök sötétbarna, fekete vagy lilás elszíneződése, oedema a seb szélén és az égett seb szövettani vizsgálata igazolja a kórokozók behatolását a környező, életképes szövetekbe. 2. Az égési seb megjelenésének vagy karakterének a változása: gyors pörkleválás, a pörkök sötétbarna, fekete vagy lilás elszíneződése, oedema a seb szélén és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. a vérből kórokozó tenyészett ki és nincs egyéb felismert fertőzés, b. a herpes simplex vírus kitenyésztése, a sejtzárványok szövettani, mikroszkópos vagy elektronmikroszkópos azonosítása, vagy a biopszia ill. kenet elektronmikroszkópos vizsgálata vírusrészecskéket mutat. 3. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: >38°C láz, vagy <36°C hypothermia, hypotensio, oliguria (<20ml/h), hyper-glykaemia az előzőleg tolerált szénhidrát diéta mellett, vagy mentális zavarodottság és az alábbiak közül legalább egy fennáll: a. az égett seb szövettani vizsgálata igazolja a kórokozók behatolását a környező, életképes szövetekbe, b. a vérből kórokozó tenyészett ki, c. a herpes simplex vírus kitenyésztése, a sejtzárványok szövettani, mikroszkópos vagy elektronmikroszkópos azonosítása, vagy a biopszia ill. kenet elektronmikroszkópos vizsgálata vírus részecskéket mutat. Megjegyzések:  Önmagában a gennyes váladékozás nem elegendő a fertőzött égési seb diagnózisához, mivel az égett seb gennyes váladékozása lehet a hiányos sebápolás következménye is.  Önmagában a láz nem elegendő a fertőzött égési seb diagnózisához, mivel a láz lehet a szöveti trauma következménye, vagy a betegnek lehet egyéb fertőzése is. SST-BRST: Emlő-abscessus vagy mastitis A diagnózishoz az alábbi kritériumokból (1-3) legalább egynek teljesülnie kell: 1. A műtét vagy tűaspiráció során nyert emlőszövet vagy váladékminta tenyésztése pozitív. 2. A műtét vagy szövettani vizsgálat során emlő-abscessus vagy egyéb fertőzés észlelhető. 3. >38°C láz, és az emlő lokális gyulladása és az orvos emlő-abscessust diagnosztizál. Megjegyzés:  Az emlő-abscessus leggyakrabban szülés után fordul elő. Az emlő-abscessusok, melyek a szülést követő 7 napon belül jelentkeznek, eü. ellátással összefüggőnek tekintendők. 35 / 41

SYS: SZISZTÉMÁS FERTŐZÉS SYS-DI: Disszeminált fertőzés A disszeminált fertőzés egy olyan fertőzés, amelyek több szervet vagy rendszert érint anélkül, hogy a fertőzés egy jellemző területre korlátozódna. Általában virális eredetűek, (pl. kanyaró, rubeola, parotitis, varicella, erythema infectiosum, HIV), és más kórok nem ismerhető fel a háttérben. Megjegyzések:  Alkalmazza a definíciót és jelentést azokra a virális fertőzésekre, melyek több szervrendszert érintenek (pl. kanyaró, bárányhimlő, erythema infectiosum). A diagnózis rendszerint a klinikai tünetek alapján történik.  Ne alkalmazza ezt a kódot az olyan eü. ellátással összefüggő fertőzésekre, ahol többes fertőzéses áttét jelentkezik (pl. bakteriális endocarditisnél), cask a primer fertőzési helyet jelentse.  Az ismeretlen eredetű láz és az újszülöttek szepszise nem tartozik ide.

SYS-CSEP: Klinikai sepsis felnőttnél és gyermeknél A diagnózishoz a következő négy kritérium egyidejű teljesülése szükséges: 1. Az alábbi tünetek közül legalább egy fennáll, más felismert kórok nélkül: - >38°C feletti láz, - hypotensio (90 mmHg, vagy annál alacsonyabb systolés nyomás), - olyguria (20 ml/h-nál kevesebb vizelet), 2. A vér bakteriológiai vizsgálatára nem került sor, vagy ha igen, ennek eredménye negatív volt. 3. Nincs felismert fertőzés más lokalizációnál. 4. A kezelőorvos sepsisnek megfelelő kezelést rendelt el. Megjegyzés:  Csak végszükség esetén alkalmazza ezt a definíciót.  Újszülöttkori sepsis esetén alkalmazza a NEO-CSEP definíciót (lásd alább)

36 / 41

NEO: ÚJSZÜLÖTTKORI FERTŐZÉSEK DEFINÍCIÓI NEO-CSEP: Klinikai sepsis Az alábbi három kritérium mindegyike teljesül: 1. A kezelőorvos sepsisnek megfelelő antimikrobiális kezelést indított legalább 5 napja. 2. A vér bakteriológiai vizsgálatára nem került sor, vagy ha igen, ennek eredménye negatív volt. 3. Nincs felismert fertőzés más lokalizációnál. ÉS legalább kettő az alábbi kritériumokból (más felismert ok nélkül): - Láz (>38°C) vagy testhőmérséklet instabilitás vagy hypothermia (<36.5°C) - Tachycardia (> 200/min) vagy újonnan jelentkező/fokozott bradycardia (<80/min) - Kapilláris újratelődési idő >2 sec - Újonnan jelentkező vagy fokozott apnoek (>20 sec) - Ismeretlen eredetű metabolikus acidosis - Újonnak kialakuló hyperglycemia (> 140mg/dl) - Sepsis más jele (bőrszín, laboratóriumi jelek - CRP, interleukin, fokozott oxigén igény (intubáció), instabil általános állapot, apathia) Megjegyzés: Koaguláz-negatív staphylococcusok (CNS) egyszeri izolálása a hemokultúrában nem zárja ki a klinikai sepsis diagnózisát. Klinikai sepsis diagnosztizálható, ha CNS csak egyszer került izolálásra (kontaminált hemokultúrának tekintendő), a klinikai sepsis kritériumai teljesülnek, ugyanakkor a CNS-véráramfertőzés (lásd alább) kritériumai nem teljesülnek.

NEO-LCBI: Laboratóriumilag megerősített véráramfertőzés, NEM koaguláz-negatív staphylococcus-szal (CNS) Legalább kettő jel vagy tünet fennáll: testhőmérséklet >38°C vagy <36.5°C, vagy hőmérsékletinstabilitás, tachycardia vagy bradycardia, apnoea, megnyúlt kapilláris újratelődési idő, metabolikus acidosis, hyperglycaemia, véráramfertőzés más jele pl.apathia; és kórokozót (nem koaguláz-negatív staphylococcusokat) izoláltak a vérből vagy liquorból (ebben az életkorban a meningitis többynire haematogen, így pozitív liquor eredmény véráramfertőzésre utaló bizonyítékként értelmezhető akkor is, ha nem vettek hemokultúrát vagy annak eredménye negatív). Megjegyzés:  az újszülöttkori véráramfertőzés eredetét jelentse a BSI eredet mezőben  ha mind a NEO-LCBI és NEO-CNSB definiíciói teljesülnek, a NEO-LCBI jelentendő

NEO-CNSB: Laboratóriumilag megerősített véráramfertőzés koaguláz-negatív staphylococcusszal (CNS) Az alábbi három kritérium mindegyike teljesül: 1. Legalább kettő jel vagy tünet fennáll: testhőmérséklet >38°C vagy <36.5°C, vagy hőmérséklet-instabilitás, tachycardia vagy bradycardia, apnoea, megnyúlt kapilláris újratelődési idő, metabolikus acidosis, hyperglycaemia, véráramfertőzés más jele pl.apathia; 2. Koaguláz-negatív staphylococcus került izolálásra a vérből vagy katétervégről, 3. Legalább egy laboreredmény fennáll: C-reaktív protein >2.0 mg/dL, éretlen/teljes neutrophil ráta >0.2, fehérvérsejt <5/nL, thrombocyta <100/nL. Megjegyzés:  az újszülöttkori véráramfertőzés eredetét jelentse a BSI eredet mezőben  ha mind a NEO-LCBI és NEO-CNSB definiíciói teljesülnek, a NEO-LCBI jelentendő 37 / 41

NEO-PNEU: Pneumonia Az alábbi három kritérium mindegyike teljesül: 1. Légzési nehézség, 2. Újonnan kialakuló infiltrátum, konszolidáció vagy pleurális folyadékgyülem a mellkasröntgenfelvételen, 3. Legalább négy jel vagy tünet fennáll: testhőmérséklet >38°C vagy <36.5°C, vagy hőmérsékletinstabilitás, tachycardia vagy bradycardia, tachypnoea vagy apnoea, fokozott légúti váladékozás, újonnan jelentkező purulens köpet, kórokozó izolálása a légúti váladékból, Creaktív protein >2.0 mg/dL, éretlen/teljes neutrophil ráta >0.2 NEO-NEC: Nekrotizáló enterocolitis Az alábbi két kritérium valamelyike teljesül: 1. Szövettanilag igazolt nekrotizáló enterocolitis 2. Az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, más felismert kórok nélkül: hányás, hasi distensio, ételmaradványok a gyomorban, mikroszkópikus vagy makroszkópikus mennyiségű vér jelenléte a székletben és az alábbi hasi radiográfiás elváltozások közül legalább egy fennáll: a. pneumoperitoneum, b. pneumatosis intestinalis, c. változatlan, merev vékonybélkacsok.

38 / 41

Az érkatéterrel összefüggő fertőzések diagnosztikus algoritmusa Hemokultúra kritérium

Kanülvég tenyésztése

Pozitív hemokultúra

Pozitív kanülvégtenyésztés

Más kritérium

Fertőzés típusa

Hierarchia

Nem volt kanülvégtenyésztés vagy negatív

Tünetek javulnak az eltávolítást követő 48h-n belül

CRI3-CVC vagy CRI3-PVC

BSI, eredete C-CVC vagy C-PVC

Nem volt hemokultúra vagy eredménye negatív

Nem volt kanülvégtenyésztés vagy negatív

Pozitív kanülvégtenyésztés

Genny vagy gyulladás a kanül mentén


Tünetek javulnak az eltávolítást követő 48h-n belül


Purulens váladék az érintett érbemenetnél

CVS-VASC

Mikroorganizmusok Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzés mikrobiológiai vizsgálatának eredményét jelenteni kell, ha rendelkezésre állnak a felmérés időpontjában. Azon eredményeket, amelyek nem állnak rendelkezésre a felmérés időpontjában, nem kell bevárni. A pont-prevalencia vizsgálatban az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések leggyakoribb kórokozóit rögzíteni kell valamint a negatív mikororganizmus-kódok: _NONID: bizonyíték van arra, hogy mikrobiológiai vizsgálatot végeztek, de a mikroorganizmust nem lehet helyesen besorolni; _NOEXA: nem történt diagnosztikus vizsgálat, nincs mikrobiológiai minta, _STERI: mikrobiológiai vizsgálat megtörtént, de az eredmény negatív lett (pl. negatív kultúra); _NA: a mikrobiológiai vizsgálat eredményei még nem állnak rendelkezésre, vagy nem találhatóak.

Műtéttípusok

NHSN Műtéti kategóriák (Referencia: Centers for Disease Control and Prevention, National Healthcare Safety Network [CDC NHSN] www.cdc.gov/nhsn/PDFs/pscManual/9pscSSIcurrent.pdf) Abdominális aorta aneurizma helyreállítása Abdominalis hysterectomia Appendix műtét Carotid endarterectomia Coronaria arteria bypass műtét Craniotomia Császármetszés Csípőprotézis beültetés Csonttörés nyílt helyreállítása Emlőműtét Epehólyag műtét Epevezeték, máj vagy hasnyálmirigy műtét Gerinc refúzió Gyomorműtét Hasi műtét Laminectomia Lépműtét Májtranszplanatáció Mellkasműtét Nyaki műtét Ovarialis műtét Pacemaker beültetése, manipulációja, cseréje Pajzsmirigy- és mellékpajzsmirigy műtét Perifériás vascularis bypass műtét Prostata műtét Sérvműtét Shunt dialízishez Spinalis fúzió Szívműtét Szívtranszplantáció Térdprotézis beültetés Vaginalis hysterectomia Vastagbélműtét Végbélműtét Végtagamputáció Vékonybélműtét Venricularis shunt Vese műtét Vesetranszplantáció

Nem-NHSN műtét példái 1) Szülészeti eljárások: vajúdás/kitolási szakban. 2) Foghúzás, fog sebészi eltávolítása. 3) Transurethralis prostata resectio 4) Abscessus incíziója és drenálása másodlagos zárással 5) Bármely diabeteses lábambutáció másodlagos sebgyógyulással 6) Bármely műtét másodlagos sebgyógyulással 7) Tonsillectomia 8) Externalis fixator/ Olizarov alkalmazása 9) Extraventricularis drain 10) Műtéti abortus

41 / 41

Protokoll (v4.2) Kódszótár

Recommend Documents