Protocol Cortex Metalyser 3B Spirometrie is een medisch onderzoek dat de functie van de longen meet. Voor het uitvoeren van een longfunctieonderzoek wordt gebruikgemaakt van een spirometer. Er zijn verschillende meetinstrumenten voor het meten van de longfunctie, waaronder de cortex. De Cortex Metalyser 3B is een apparaat voor ademgasanalyse tijdens cardiopulmonale inspanningstests, waarbij elke ademhaling een ademgasanalyse wordt gemaakt, in rust en bij inspanning. Om de hoge kwaliteit te waarborgen word het apparaat vaak gekalibreerd. 1. Opstarten Tussen het aanzetten van de MetaLyser en het starten van de meting moet minimaal 45 minuten zitten omdat het systeem moet opwarmen. Ondertussen kun je de meting al wel voorbereiden.
Zet de Meta Lyser 3B aan (on). Zet de groene knop onder de 2 beeldschermen aan. Zet de computer aan. Klik op MetaSoft Studio. Hij start op in het Patient Center. Laat hem op General CPET staan. In dit scherm zie je alle proefpersonen die tot nu toe zijn getest.
2. Aanmelden proefpersoon. Wil je de gegevens van een nieuw proefpersoon invoeren, klik dan op: New Patient Edit Je komt in het scherm: Edit Patient. Vul onder Administrative Data de gegevens van de patient in (met * zijn verplicht) : Achternaam Voornaam Geslacht Geboortedatum (LET OP: datum in het Engels: dus bij 21 maart 1985 wordt het: 03-21-1985) Masker type: In de lade onder het toetsenbord liggen maskers met verschillende groottes: Small, Small, Medium. Pas het masker op de neus/mond van de proefpersoon en kijk welke mooi aansluit op het gezicht. Vul bij administrative data in: blue, small; of blue, medium. ID en Titel zijn ervoor om een code te geven aan de patient i.p.v. zijn naam. Lengte en gewicht kun je invullen, het programma berekent dan het BMI en dat kan hij doorberekenen in het testprotocol. Ook kun je de biological en medical baseline data, de normal values en de alarm message veranderen. Wil je hier geen aanpassingen in doen, klik dan op OK. De patient is nu toegevoegd bij het beginscherm (Patient Center). Wil je hier wel aanpassingen in doen, ga dan verder. Biological en medical baseline data: - Het masker, lengte, gewicht en BMI vult het systeem zelf in wanneer dit onder administrative data is ingevoerd. - Bij Estimated fitness level kun je invullen hoe getraind de proefpersoon is. - BSA calculation method is de methode die je kan kiezen om te berekenen. (hij staat standaard op Dubois en Dubois en hoef je in principe niet te veranderen). Normal values: Als je een meting wilt uitvoeren waarbij je gebruik maakt van bepaalde referenties die de berekening van de ademgasanalyse kunnen beïnvloeden, dan kun je de normwaarden hier veranderen. Het gaat hier om de normwaarden: maximum oxygen uptake, maximum relative oxygen uptake, maximum oxygen pulse, maximum heart rate, maximum minute ventilation, maximum breating frequence, maximum work rate, basal metabolic rate en spyrometry norm value sets. Let op: bij maximum heart rate kun je kiezen voor bicycle test of treadmille test; ook heb je hier een speciale berekening voor kinderen. Alarm message: Je kunt een alarm instellen waardoor degene die de test uitvoert, alsmede de proefpersoon die wordt getest weet dat een bepaalde waarde is bereikt. Je kunt bijvoorbeeld een alarm
instellen voor een maximum of minimum HR (heart rate), V’E/V’CO2, V’O2, EE, FEetO2, VT, V’E. Kies of je een visueel en/of een auditief alarm wilt hebben. Klik apply. Klik op OK om de patient toe te voegen. Als je de patient gegevens nog wilt aanpassen, dan kan je vanuit Patient Center de persoon aanklikken en vervolgens via Edit in zijn/haar persoonsgegevens komen om deze te veranderen. Klik na het aanpassen op OK.
3. Kalibratie Om de kwaliteit, betrouwbaarheid en validiteit van de Cortex Metalyzer 3B te waarborgen worden er veel kalibraties uitgevoerd. Test je voor het eerst en weet je niet wanneer de vorige kalibratie is uitgevoerd, voer dan voor de zekerheid alle drie de kalibraties uit. Klik in Patient center op Calibrate CPET device (rechts onderin). Laat devices op devices for CEPT staan. Daarna doe je in dit scherm de kalibraties: 3.1 Kalibratie flow sensor In dit menu ga je de lucht die door het zwarte mondstuk gaat kalibreren. Het zwarte mondstuk wordt tijdens de meting in het masker geplaatst en de proefpersoon ademt daar door heen. Voor de kalibratie moet het zwarte mondstuk niet in het masker. Het zwarte mondstuk ligt in de lade onder het toetsenbord. Daarin ligt ook de ventilator. Klik eerst de ventilator in het mondstuk met het rooster aan de achterkant. WEES VOORZICHTIG, DEZE VENTILATOR IS ERG DUUR! Klik vervolgens de zwarte boog van het mondstuk er op. Naast het beeldscherm hangen links: een wit draad met aan het uiteinde een wit dopje en een zwart pinnetje; en een zwart draad met een zwarte boog en een zwart dopje. Doe het zwarte dopje in de metalyzer 3B (in volume) en draai deze een kwartslag naar rechts zodat hij vastklikt. Doe het witte dopje in de metalyzer 3B (in Gas) en draai deze een kwartslag naar rechts zodat hij vastklikt. Het andere uiteinde, met het zwarte pinnetje moet in het zwarte mondstuk. Doe het zwarte mondstuk in zijn geheel links in de voorste gasfles. Klik vervolgens het zwarte pinnetje (van het witte draad) in het zwarte mondstuk. Op het scherm: laat calibration for normal CPED or spirometry test staan. Klik op start. Houdt de voorste gasfles links vast. De bedoeling is dat je de handel van de voorste gasfles (aan de rechter kant) in zijn geheel eruit trekt en weer induwt. Ga mee in het tempo van de lijn die in de bovenste grafiek wordt getrokken. Op het scherm zie je dat er een grafiek wordt gemaakt waarbij het bovenste punt en onderste punt in het paarse gebied uitkomen. Herhaal het eruit trekken en induwen een aantal keer, het programma geeft zelf aan wanneer de kalibratie goed is (wanneer hij 5 goede rode/blauwe balken in de onderste grafiek heeft gemaakt). 3.2 Kalibratie fresh ambient air 20.93/0.03: Gas sensor Gas 1 Hierin wordt het percentage O2 / CO2 bepaald in de ruimte waarin de test gehouden wordt. Haal het zwarte pinnetje uit het zwarte mondstuk en hang deze weer over de stang (links naast het beeldscherm). Het zwarte pinnetje hangt nu vrij in de ruimte.
Zorg dat er in een straal van 1 meter om het pinnetje heen geen mensen staan die het %O2/CO2 kunnen beïnvloeden door het in en uitademen. Druk op start calibration step 1. Nu gaan er in de grafiek over de blauwe en roze lijn respectievelijk blauwe en roze balletjes bewegen. Het systeem voert nu de kalibratie uit en hij stopt vanzelf (tijd staat dan stil en in het scherm verschijnt start calibration step 2 en er boven de blauwe lijn: measurement of gas 1 is finished staat.). 3.3 Kalibratie Cortex calibration gas (15.00/5.00) : Gas Sensor Gas 2 1x per maand Hierin wordt het percentage O2/CO2 bepaald in de gasfles. Dit is respectievelijk 15% en 5% en zijn gestandaliseerde waarden. Doe het zwarte pinnetje in het transparante buisje van de achterste gasfles. Draai DAARNA de gasfles iets open (van je af). Druk daarna op start calibration step 2. Ook hier kalibreert het systeem zelf. Let op: het pinnetje moet wel contact kunnen maken met het gas in de fles (dus dat je de gasfles hebt open gedraaid). Dit controleer je door op het scherm te kijken of de balletjes ongeveer op de lijn komen te liggen (en niet dat de lijn met balletjes in een boog boven de lijn uitkomen (voor blauw) of onder de lijn uitkomen (voor roze). Wanneer de tijd stil staat en er weer start calibration step 1 staat, is de kalibratie van CORTEX calibration gas afgelopen. DRAAI DAN DE GASFLES EERST WEER DICHT (naar je toe), voordat je het zwarte pinnetje uit het transparante buisje haalt. LET OP: laat deze gasfles niet te lang open staan. 1 meting per maand is voldoende dus zorg ervoor dat de gasfles dan weer dicht is. Anders stroomt de gestandaliseerde lucht met een bepaald percentage zuurstof en koolstofdioxide eruit. Klik op back.
4. Test Protocol Om het test protocol in te stellen klik je in Patient Center op Next (links onderin). Nu kom je in het CEPT preparation scherm, klik hierin het test protocol scherm aan (naar alle waarschijnlijkheid staat deze er al gelijk voor). Hier kun je zelf het protocol maken. - Bij Select, staat hij op Bruce. Hier selecteer je hoe de opbouw van je protocol wordt: de snelheid (0-11 km per uur) ten opzichte van de helling? (Grade % van 0 – 20%). - Bij create regular kun je kiezen tussen toename in blokken of geleidelijke toename (snelheid en grade) en bij create automatically kun je alleen maar geleidelijke toename kiezen. Wilt u zelf een protocol instellen: kies create regular. Kies of je de toename van snelheid en helling trapsgewijs (step) wilt of met geleidelijke toename (ramp). Kies ook of je wilt lopen of rennen. Je kunt bij rust aangeven hoeveel rust je de persoon vooraf geeft. Bij warming up kun je de tijd van de warming up aangeven, met welke snelheid en welke helling. Bij exercise kun je de start snelheid/helling aangeven voor het beginnen van de test. Bij exercise increase kun je aangeven met welke snelheid en helling de moeilijkheid toeneemt tijdens de test. Eventueel kun je een eindsnelheid/helling aangeven door dit eerst aan te vinken. Bij recovery kun je aangeven hoelang dit moet duren en met welke snelheid/helling. Bij actions: store breath sequence, store ECG segment, blood pressure measurement, play audio file, record exFVL, pause. Klik op het blauwe figuurtje (links) ernaast en sleep deze in de grafiek op het tijdstip dat je dit wilt. Klik dan de hetzelfde figuurtje aan maar dan met de + erin. Dit figuurtje sleep je ook in de grafiek. Hoe dichter bij het vorige figuurtje, hoe vaker dat wat je wilt meten wordt gemeten. Hoe verder ervan af, hoe minder vaak het wordt gemeten. De overige schermen die je hier vindt zijn normal values en flow sensor calibration. Bij normal values kun je opnieuw de berekening van de normwaarden aanpassen (hoeft niet nogmaals). Bij flow sensor calibration kun je het volumegas opnieuw kalibreren (hoeft niet nogmaals). Klik voor je verder gaat wel op device configuration Klik op het pijltje onder metalyzer 3b en check connection. Het stekkertje gaat dan op groen. Is dat niet zo, dan maakt de cortex nog geen goede verbinding met het apparaat (loopband of ergometer). Naast de computerkast ligt een grijs snoer. Dit snoer moet in het apparaat dat je gaat meten, in І0І0І. Zet ook het apparaat aan. (loopband: rode knop + hartje indrukken, dan terminal 1 – dan enter). Op het scherm, onder het apparaat waarmee je gaat meten (de loopband (valiant) of ergometer (…)) doe je hetzelfde.
5. Installeer het apparaat waarop de test wordt uitgevoerd (ergometer/loopband) Op terminal – koppelen aan lode. 6. Voor de sensor adjustment uit. Klik in het CPET preparation menu op sensor adjustment. En klik op start sensor adjustment. Nu gaan ook weer de blauwe en roze balletjes lopen. Wacht tot dit klaar (sensor adjustment successful) is en klik op next. 7. CPET pretest rest measurements. Instaleer nu de patient op het apparaat: stel het apparaat goed in. Klik het masker in het haarnetje vast een doe deze op het hoofd van de proefpersoon (het masker voor de neus en mond). Test of het masker goed zit door de proefpersoon uit te laten blazen, waarbij jouw hand voor het mondstuk zit. Er mag geen lucht ontsnappen. Draai daarna het zwarte mondstuk erin en doe het zwarte pinnetje er ook in. Druk dan op ….. Nu meet het systeem de longinhoud van de proefpersoon. De proefpersoon moet nu een aantal keer zo diep mogelijk inademen en vervolgens zo snel mogelijk uitblazen en vervolgens ook proberen alle lucht uit de longen te blazen. Dan weer zo diep mogelijk inademen. Op het scherm zie je de inademing en uitademing in één flow-volume grafiek Helemaal onderin zie je een grafiek verschijnen wanneer er een goede in en uitademing is gemaakt. Herhaal dit totdat er minstens 3 goede grafieken onderin staan. Stop dan deze meting, de proefpersoon mag weer gewoon ademen. Kies een van de onderste grafieken uit (met de hoogste FVC). Klik vervolgens op next. De proefpersoon is nu klaar om te worden gemeten. 8. Het testen van de proefpersoon. Bij de loopband: snoer de proefpersoon voor de veiligheid het blauwe riempje om: als hij dan valt dan komt het snoer strak te staan en stopt de loopband zelf. Klik links bovenin op start en je de test begint. Je ziet na een paar seconden op het scherm ook dat hij waarden gaat meten. Je kunt tussentijd op stop of pauze drukken. Na de test klik je op next en dan op finish. De test bij deze proefpersoon is afgelopen – koppel de proefpersoon los van alle apparatuur. 9. Gegevens verzamelen Achteraf ga je de gegevens bekijken en analyseren. Om de gegevens te verzamelen moet je een aantal stappen uitvoeren: Sluit metasoft studio af Ga naar MSS Toolbox. Daar kun via database – tests de data exporteren (naar bijv. excel). Het programma heeft automatisch alle variabelen gemeten en opgeslagen. Je kunt zelf kiezen welke variabelen je wilt gebruiken.
10. Schoonmaken Maak alle apparatuur schoon zoals vermeld op het schoonmaak protocol cortex (blauwe mapje). Met name de masker, het mondstuk en de ventilator moeten goed maar voorzichtig op een speciale manier worden schoongemaakt. Berg na gebruik alle spullen netjes op en laat de ruimte netjes achter.
