Proses kehamilan: Fertilisasi Nidasi (Implantasi) Plasentasi. Proses Kehamilan - 2

 Proses kehamilan:

 Fertilisasi  Nidasi (Implantasi)  Plasentasi

Proses Kehamilan - 2

 Kehamilan – peristiwa yang terjadi mulai

dari fertilisasi (konsepsi) hingga bayi lahir. Proses kehamilan meliputi :  Fertilisasi  Nidasi (implantasi)  Plasentasi


 Fertilisasi -- penggabungan gametes untuk

membentuk zygote (12-24 jam setelah ovulasi).


 Oocyte dapat

bertahan hidup selama 12 sampai 24 jam.  Sperma dapat bertahan hidup selama 24 sampai 72 jam dalam saluran reproduksi wanita.

 Agar fertilisasi dapat

terjadi  coitus harus dilakukan tidak lebih dari:  2 – 3 hari sebelum ovulasi.  24 jam setelah ovulasi.


 Fertilisasi terjadi bila ~50-200 juta sperma (dari jutaan

sperma yang di ejakulasi) mencapai ovum, biasanya dalam tuba fallopian.  Dibutuhkan sperma yang cukup banyak untuk menghancurkan corona radiata  Corona radiata mengelilingi ovum atau sel telur yang belum di fertilisasi.  Terdiri dari dua lapisan

sel follikular  Mereka dilekatkan pada lapisan pelindung terluar dari ovum, zona pellucida Proses Kehamilan - 6

 Kemungkinan yang terjadi pada sperma

yang di ejakulasi:  Segera keluar dari vagina setelah mengendap.  Dirusak oleh lingkungan asam vaginal.  Gagal melewati serviks.  Tersebar di dalam rongga uterus atau dirusak oleh phagocytic leukocyte.  Mencapai tuba fallopian (uterine). Proses Kehamilan - 7

 Sperma harus

mengalami kapasitasi (capacitation) sebelum mereka dapat menembus oocyte.  Oocyte yang di ovulasi, di lapisi oleh:  Corona radiata  Zona pellucida

 Sperma mengikat

pada zona pellucida dan mengalami reaksi acrosomal.  Enzim-enzim dilepaskan dekat oocyte.  Acrosome melepaskan enzim (hyaluronidase) untuk mencerna zona pellucida. Proses Kehamilan - 8

 Ketika sperma

membuat kontak dengan membran oocytes:  Protein beta menemukan dan mengikat reseptor pada membran oocyte.  Protein alpha menyebabkan ia masuk ke dalam membran. Proses Kehamilan - 9

 Hanya satu sperma yang dimungkinkan

menembus oocyte.  Dua mekanisme yang menjamin monospermy:  Fast block: Depolarisasi membran mencegah sperma

menyatu dengan membran oocyte.

 Slow block: Granula cortical melepaskan enzim-enzim yang

menghancurkan reseptor sperma. Enzim-enzim ini menyebabkan sperma tidak dapat mengikat pada reseptor. Proses Kehamilan - 10

 Ketika sperma masuk,

secondary oocyte:  Menyempurnakan meiosis II  Menjadi second polar body  Ketika telah membesar sepenuhnya, kedua nukleus disebut pronuclei.  Nukleus ovum membesar, dan kedua nukleus saling mendekat.  Fertilisasi terjadi – ketika pronuclei menyatu. Proses Kehamilan - 11

 Pembelahan pertama

(pembelahan sel mitotik cepat) menghasilkan dua sel anak yang disebut blastomere.  Pembelahan zygote (ovum yang dibuahi), terjadi pada 1.5 hari setelah fertilisasi.  Morula (Sel berbentuk bola

padat, terdiri dari ± 16 sel)

 Terjadi pada 3-4 hari setelah fertilisasi. Proses Kehamilan - 12

 Blastocyst (Sel berbentuk

bola berongga yang masuk kedalam rongga uterine, terdiri dari ± 100 sel)  Terjadi pada 5-6 hari setelah fertilisasi.  Mengandung lapisan tunggal trophoblasts dan inner cell mass. Trophoblasts merupakan

bagian dari pembentukan plasenta. Inner cell mass menjadi embryonic disc. Proses Kehamilan - 13

 Pada hari ke 6-7 setelah fertilisasi,

blastocyst mensekresi hCG dalam jumlah yang dapat diukur (ukuran dalam tes kehamilan).  Juga diduga bahwa kadar hGC yang tinggi pada trimester pertama mungkin menyebabkan terjadinya morning sickness.


 Nidasi atau implantasi

adalah perlekatan blastocyst pada endometrium.  Terjadi pada hari ke 7-

8 setelah fertilisasi, ketika trophoblasts melekat pada endometrium.


 Implantasi normalnya terjadi pada dinding

corpus uteri pada bagian superior dan posterior, dalam lapisan endometrium selama fase sekretori dari siklus menstruasi. Proses Kehamilan - 16

 Secara skematik,

nidasi dapat dibedakan menjadi tiga tahap:  Adplantasi blastocyst pada endometrium  Pelekatan blastocyt pada endometrium  Invasi dan penempelan trophoblast Proses Kehamilan - 17

 Blastocyst keluar dari zona pellucida (hari

kelima)  kontak dengan mukosa dan melekat pada endometrium dengan embryonic pole.  Terlihat tiga bagian:  Trophoblast (outer cell mass)  Embryoblast (inner cell layer dengan epiblast dan hypoblast)  Rongga blastocyst


 Pelekatan terjadi ketika

uterus telah masuk dalam fase sekretori (luteinizing phase).  Fase ini berakhir 4 hari (hari ke 20 – 23) dan disebut "implantation window".  6 hari setelah puncak hormon LH dan ditandai dengan terlihatnya sedikit peningkatan pada apical pole dari sel-sel epithelial endometrium

 Salah satu tugas dari

peningkata apical pole dari sel epithelial endometrium adalah: absorpsi cairan uterin, membawa blastocyst lebih dekat ke endometrium dan menahannya.  Pada fase ini, blastocyst masih dapat dieliminasi.


 “Implantation window" adalah periode

maksimum yang cocok untuk pelekatan (D). Proses Kehamilan - 20

 Blastocyst keluar dari zona pellucida dan melekat pada

endometrium.  Microvilli pada permukaan terjauh dari sel trophoblast berinteraksi dengan sel-sel epithelial uterus.

 Pada tahap ini blastocyst mulai agak sulit terlepas  Pelekatan blastocyst pada endometrium ditingkatkan oleh sel glikoprotein permukaan  Syncytiotrophoblast tumbuh

diantara sel-sel epithelium uterin. Proses Kehamilan - 21

 Trophoblast mengalami

differensiasi dan proliferasi menjadi dua lapisan yang berbeda, sebelum kontak dengan endometrium:  Cytotrophoblast – sel dari lapisan bagian dalam yang tertanam dalam dinding endometrial.  Syncytiotrophoblast – sel dari lapisan luar yang kehilangan membran plasma dan tertanam jauh ke dalam endometrium. Proses Kehamilan - 22

 Cytotrophoblast (CT) – bagian

dalam  Terdiri dari lapisan yang tak beraturan, sel dengan nukleus tunggal.  Tempat berlangsungnya aktivitas mitosis secara intensif.  Syncytiotrophoblast (ST) – bagian luar  Membentuk syncytium, yaitu lapisan dengan multinukleus yang tidak memiliki batas sel dan menyatu dengan sel-sel cytotrophoblast.

 Menghasilkan enzim lytic dan mensekresi factorfactor yang menyebabkan apoptosis pada sel-sel epithelial endometrial  Melintasi lamina basal dan menembus kedalam stroma yang terletak dibawahnya, menyebabkan erosi dinding kapiler  Dengan implantasi blastocyt dalam endometrium -syncytiotrophoblast berkembang dengan cepat dan seluruhnya akan mengelilingi embryo segera setelah seluruhnya tertanam dalam endometrium


 Reaksi mukosa uterin terhadap implantasi

melalui reaksi decidual.  Sel-sel syncytiotrophoblast memfagosit sel-sel decidual apoptotic dari endometrium dan mereabsorpsi protein, gula dan lipid yang terbentuk  Mengerosi kanal dari kelenjar endometrial dan kapiler dari stroma


 Blastocyt bebas (setelah terputusnya zona pellucida) dalam fase

adplantasi pada dinding uterin (hari ke 6 – 7).  Sel trophoblast dari embryonic pole berdifferensiasi, membelah dan membentuk invasive syncytiotrophoblast.  Embryonic pole terdiri dari sel-sel cytotrophoblast.  Terbentuk cakram embryonic (hypoblast dan epiblast) setelah hari ke 8. Proses Kehamilan - 25

 Implantasi sempurna dari embryo kedalam endometrium dan menutupi

lokasi implantasi dengan fibrin plug.  Rongga amniotic meluas dan lapisan seluler (amnioblasts) sekarang terpisah dari cytotrophoblast.  Sel-sel hypoblast juga mulai membelah.  Vakuola ekstraseluler nampak dalam syncytiotrophoblast dan terhubung untuk membentuk lacunae. Proses Kehamilan - 26

 Pada pertengahan

minggu kedua vakuola ekstraseluler nampak dalam syncytiotrophoblast.  Mereka terhubung bersama membentuk lacunae.  Awalnya lacunae ini terisi dengan cairan jaringan dan sekresi uterin

 Mengikuti erosi dari kapiler maternal – darah mereka mengisi lacunae yang kemudian berkembang menjadi ruang intervillous.  Pertumbuhan invasive

dari syncytiotrophoblast berhenti dalam zona compacta dari endometrium.  Kira-kira pada hari ke 13 – terbentuk sistem sirkulatori primitif uteroplasenta. Proses Kehamilan - 27

 Aktivitas lytic destruktif dari syncytiotrophoblast mencapai kapiler

dari endometrium.  Darah maternal mengalir kedalam lacunae.  Syncytiotrophoblast menyelubungi kapiler maternal, memperluas jaringan lacunae, dan membentuk sistem arterial dan vena. Proses Kehamilan - 28

 Implantasi sempurna

 Dasar rongga amniotik

terjadi pada hari ke 14 setelah ovulasi.  Pada akhir minggu kedua, ketika implantasi berakhir, kuncup embryonic secara skematik terdiri dari dua rongga setengah lingkaran yang terletak berdampingan, yaitu: rongga amniotik (dorsal) dan vesikel umbilikal (ventral).

dibentuk oleh epiblast, dan atap dari vesikel umbilikal dibentuk oleh hypoblast.  Kedua lapisan ini, terletak berdampingan – membentuk embryo atau cakram embryonic.


 Monozygotic (identical

twins)  Pembelahan spontan dari inner cell mass blastocyst – membelah menjadi dua embrio  Dizygotic (fraternal twins

/ non-identical twins / biovular twins)  Dua sel telur di fertilisasi – di implantasi dalam dinding uterus pada saat yang sama


 Polar body twinning

(semi-identical twins)  Adalah hipotesa kehamilan kembar, dimana polar body tidak mengalami degenerasi dan di fertilisasi oleh sperma  Kehamilan kembar secara teori terjadi jika dua sperma memfertilisasi sel telur dan polar body  First polar body – 25%

genetic identity  Second polar body – 75% genetic identity Proses Kehamilan - 31

 Plasentasi adalah pembentukan atau

penyusunan plasenta.  Plasenta terbentuk setelah embrio melekat kedalam dinding uterus.  Setelah implantasi embrio kedalam dinding uterus akan diikuti penyusunan pembuluh darah dalam rangka mensuplai kebutuhan akan darah.  Pada manusia, plasentasi terjadi pada

hari ke 7-8 setelah fertilisasi. Proses Kehamilan - 32

Proses kehamilan: Fertilisasi Nidasi (Implantasi) Plasentasi. Proses Kehamilan - 2

Recommend Documents