PROGRAM JAMKESMAS
1. JAMKESMAS adalah : Program bantuan sosial untuk pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu yang dapat diperoleh secara gratis. Pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu yang merupakan masa transisi sampai dengan diserahkannya kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial sesuai SJSN. 2. Tujuan Jamkesmas : Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin dan tidak mampu agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal. 3. Peserta Jamkesmas : a. Masyarakat miskin dan tidak mampu yang telah ditetapkan dengan keputusan Bupati/Walikota mengacu pada BPS dari Pendataan Program Perlindungan Sosial (PPLS) yang telah lengkap dengan nama dan alamat yang jelas (by name by
address). b. Gelandangan, pengemis, anak terlantar dan masyarakat tidak memiliki identitas ditetapkan oleh Dinas Sosial Kabupaten/Kota. c. Peserta Program Keluarga Harapan (PKH) yang tidak memiliki kartu Jamkesmas. d. Maskin akibat bencana, maskin penghuni panti sosial, maskin penghuni Lembaga Pemasyarakatan serta Rumah Tahanan Negara. e. Bayi yang terlahir dari keluarga Jamkesmas. 4. Prosedur mendapatkan pelayanan kesehatan : a. Di PUSKESMAS : - Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas dan jaringannya peserta harus membawa kartu JAMKESMAS. - Peserta Jamkesmas yang memerlukan pelayanan kesehatan dasar dapat berobat ke Puskesmas dan jaringannya ( Puskesmas Pembantu, Polindes, Puskesmas Keliling, Bidan Desa dan Poskesdes ). - Puskesmas dan jaringannya akan memberikan pelayanan kesehatan dasar sesuai kebutuhan dan standar pelayanan. - Untuk peserta gelandangan, pengemis, anak atau orang terlantar dan masyarakat miskin penghuni panti sosial menunjukkan surat rekomendasi Dinas/Instansi Sosial setempat. Bagi maswyarakat miskin penghuni lapas / rutan menunjukkan surat rekomendasi Kepala Rutan / Lapas. - Masyarakat yang masuk dalam Program Keluarga Harapan (PKH) cukup menggunakan kartu PKH. - Apabila peserta Jamkesmas memerlukan pelayanan kesehatan rujukan ke Rumah Sakit ( tingkat lanjut RJTL dan RITL ), maka harus membawa kartu peserta Jamkesmas / identitas kepesertaan lainnya /surat rekomendasi dan surat rujukan dari Puskesmas dan jaringannmya.
b. Di RUMAH SAKIT : - Peserta Jamkesmas harus membawa kartu peserta Jamkesmas atau identitas kepesertaan lainnya atau surat rekomendasi dan surat rujukan dari Puskesmas dan jaringannya ( Puskesmas Pembantu, Polindes, Puskesmas Keliling, Bidan di Desa, Poskesdes ). - Rawat Jalan Tingkat Lanjutan ( RJTL ), dilaksanakan pada Puskesmas yang menyediakan pelayanan spesialistik, poliklinik spesialis Rumah Sakit Pemerintah, BKMM/ BBKPM/ BKPM/ BP4/ BKIM. - Pelayanan Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL) bagi peserta diberikan di kelas III (tiga) di Rumah Sakit Pemerintah. - Pelayanan Gawat Darurat diberikan tanpa surat rujukan.
SASARAN JATIM
SASARAN KAB/KOTA BERDASARKAN KUOTA
PENETAPAN SK BUPATI / WALIKOTA (PESERTA KAB/KOTA)
ENTRY DATA BASE KEPESERTAAN
UP DATING DATA
TERBIT KARTU
PESERTA
CONTOH KARTU JAMKESMAS :
BLANKO KARTU
DISTRIBUSI KARTU
PROGRAM JAMPERSAL JAMINAN PERSALINAN UNTUK : IBU HAMIL IBU BERSALIN IBU NIFAS (SAMPAI 42 HARI PASCA MELAHIRKAN) BAYI BARU LAHIR (SAMPAI DENGAN USIA 28 HARI) YANG BELUM MEMILIKI JAMINAN PERSALINAN. BIAYA DIJAMIN OLEH PEMERINTAH MELALUI APBN. MANFAAT PELAYANAN : 1. PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTE NATAL CARE) : a. 1X TRIWULAN I b. 1X TRIWULAN II c. 2X TRIWULAN III DI PUSKESMAS, BIDAN PRAKTEK SWASTA(BPS) 2.
PERSALINAN NORMAL : DI PUSKESMAS, BIDAN PRAKTEK SWASTA (BPS) KOMPLIKASI : DI RUMAH SAKIT
3.
PELAYANAN NIFAS (POST NATAL CARE) DAN BAYI BARU LAHIR SEBANYAK 4X
4.
PELAYANAN KB PASCA PERSALINAN DILAKUKAN HINGGA 42 HARI PASCA PERSALINAN. MELIPUTI : KONTRASEPSI IUD, IMPLANT, SUNTIK, MOW DAN MOP. PADA KONDISI NORMAL DILAYANI DI PUSKESMAS, BIDAN PRAKTEK SWASTA. BILA ADA KOMPLIKASI DILAYANI DI RUMAH SAKIT.
PROGRAM JAMKESDA
PROGRAM JAMKESDA : Adalah Program Jaminan Kesehatan Daerah Jawa Timur yang ditanggung oleh Pemerintah Provinsi dan Kabupaten / Kota melalui APBD untuk Masyarakat Miskin yang belum mendapat Jaminan Kesehatan.
PELAYANAN KESEHATAN DAPAT DIPEROLEH DI : 1. PUSKESMAS & JARINGANNYA 2. RUMAH SAKIT KABUPATEN/KOTA 3. RUMAH SAKIT KHUSUS/BP4/BKMM 4. RUMAH SAKIT PROVINSI JAWA TIMUR
SYARAT ADMINISTRASI YANG HARUS DIBAWA : 1. Kartu Jamkesda 2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau Kartu Susunan Keluarga (KSK) 3. Surat Rujukan ( bila dirujuk ke Rumah Sakit ) ALUR REGISTRASI DAN DISTRIBUSI KARTU PESERTA JAMKESDA SASARAN MASKIN NON KUOTA
PENETAPAN SK BUPATI/WALIKOTA
ENTRY DATABASE KEPESERTAAN
TERBIT KARTU
SENIMAN
PENETAPAN SK DEWAN KESENIAN PROVINSI JAWA TIMUR
DISTRIBUSI KARTU ( RT/RW/Lurah )
PESERTA 5
CONTOH KARTU JAMKESDA :
Telah disetujui : Kasi Pembiayaan Kesehatan
Dra. Elmi Mufidah, Apt, M.Kes
PROGRAM JAMPERSAL JAMINAN PERSALINAN UNTUK : IBU HAMIL IBU BERSALIN IBU NIFAS (SAMPAI 42 HARI PASCA MELAHIRKAN) BAYI BARU LAHIR (SAMPAI DENGAN USIA 28 HARI) YANG BELUM MEMILIKI JAMINAN PERSALINAN. BIAYA DIJAMIN OLEH PEMERINTAH MELALUI APBN. MANFAAT PELAYANAN : 5. PEMERIKSAAN KEHAMILAN (ANTE NATAL CARE) : d. 1X TRIWULAN I e. 1X TRIWULAN II f. 2X TRIWULAN III DI PUSKESMAS, BIDAN PRAKTEK SWASTA(BPS) 6.
PERSALINAN NORMAL : DI PUSKESMAS, BIDAN PRAKTEK SWASTA (BPS) KOMPLIKASI : DI RUMAH SAKIT
7.
PELAYANAN NIFAS (POST NATAL CARE) DAN BAYI BARU LAHIR SEBANYAK 4X
8.
PELAYANAN KB PASCA PERSALINAN DILAKUKAN HINGGA 42 HARI PASCA PERSALINAN. MELIPUTI : KONTRASEPSI IUD, IMPLANT, SUNTIK, MOW DAN MOP. PADA KONDISI NORMAL DILAYANI DI PUSKESMAS, BIDAN PRAKTEK SWASTA. BILA ADA KOMPLIKASI DILAYANI DI RUMAH SAKIT.
Telah disetujui :
Kasi Pembiayaan Kesehatan
Dra. Elmi Mufidah, Apt, M.Kes
